Цистит характеризуется инфекционно-воспалительным поражением слизистых тканей моче-пузырных стенок, проявляясь неприятными и болезненными ощущениями. Ввиду различного генезиса развития болезни, при выборе лечения требуется тщательный дифференцированный подход. Терапия должна быть комплексной, включающей препараты антибактериального, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. В данной статье акцентом будут – противовоспалительные при цистите, которые наиболее часто включают в комплексную терапию.
Ключевой фактор в развитии заболевания – воспалительный процесс. Это, своего рода результат рефлекса организма (ответная реакция) на раздражитель. Воспалительная реакция, в данном случае, является защитной функцией организма, ограничивающей рамки распространения патологических изменений в тканевой структуре пузырного резервуара и размножение (элиминацию) патогенного возбудителя. Воспалительный процесс проходит 3 этапа развития:
- Тканевое повреждение – альтерацию, при которой происходит выброс нейромедиаторов (БАВ), секретируемых нервными корешками, обусловливающих иннервацию импульсов.
- Образование выпота (воспалительного экссудата) в пораженных тканевых структурах.
- Цикл клеточного митоза (разрастание тканей).
Эти три этапа воспалительной реакции взаимосвязаны и формируются одновременно, хотя проявляются с разной степенью выраженности, что зависит от агрессивности влияния патогенов, этапа формирования самой реакции воспаления и ответной реакции организма (его реактивности) на определенный раздражитель.
По своему предназначению воспаление – это защитная реакция, но в определенных случаях оно становится повреждающим фактором, когда происходит неконтролируемая секреция цитокинов (специфических белков, продуцируемых клетками иммунной системы). При этом, кроме тканевого повреждения нарушаются процессы в регионарном кровотоке, замедляется вывод токсинов из организма, снижается восприимчивость иммунитета к инфекционному возбудителю.
Назначение от цистита противовоспалительных средств обусловлено необходимостью:
- блокады микробного патогена;
- снижения выраженности и распространения воспалительного процесса на окружающие ткани;
- купирования секреции нейромедиаторов.
Своевременная противовоспалительная терапия снижает выраженность воспалительного процесса, улучшает клинику болезни, предотвращает образование возможных патологических осложнений.
Подбор противовоспалительных препаратов для терапии цистита осуществляется на основании их фармакологических свойств. Они должны отвечать следующим требованиям:
- эффективно снижать воспалительный процесс;
- обладать выраженным спазмолитическим свойством;
- оказывать легкое мочегонное действие;
- наносить как можно меньший вред, в виде побочных проявлений.
Противовоспалительная терапия цистита предусматривает назначение фармацевтических лекарственных средств (НПВС), противовоспалительных лекарственных средств на натуральной природной основе, и как дополняющий фактор – народную медицину.
Сегодня, препараты группы НПВС при терапии цистита стараются назначать ограничено, ввиду их малой проницаемости в слизистые ткани пузыря и возможного проявления побочных эффектов (обострение гастрита и язвы желудка, тяжелые нагрузки на печень).
Препаратами выбора являются:
- Различные группы противовоспалительных средств, способных купировать биохимические процессы, приводящие к развитию воспалительных реакций. Вследствие чего предотвращаются процессы гиперемии и отечности поврежденных тканей, снижается болезненность.
- Комбинированные препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием одновременно. Болезненность при воспалительных процессах в мочевом резервуаре обусловлена повреждающим инфекционным воздействием. Выделяемые патогеном токсины поражают слизистый эпителий, провоцируя развитие реакции воспаления, проявляющихся локальной болезненностью.
- Препараты спазмолитиков – при цистите воспаление распространяется и на мышечную структуру пузыря, что объясняет проявление болевого симптома при растягивании мочевого резервуара, в процессе его наполнения, и обострении болей при его опорожнении. Препараты спазмолитиков снижают мышечную напряженность и, как следствие, купирует болевой симптом.
- Противовоспалительные свечи при цистите, обладающие, как противовоспалительным, так и обезболивающим свойством. Назначаются обычно при длительной клинике болезни, когда возникает угроза побочных проявлений от продолжительного приема пероральных препаратов.
Существует множество нестероидных препаратов с противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, это препараты и аналоги Диклофенака, Пироксикама, Продектина, Перитола и многие другие. Но при лечении цистита применяют лишь ограниченное количество НПВП, которые полностью отвечают предъявленным требованиям. Среди них:
Индометацин – цена упаковки (30 табл.) от 60 рублей и препарат Напроксен по цене 190 руб.
Характеризуются большой выраженностью противовоспалительного и обезболивающего эффекта. Оказывают подавляющее действие на экссудативный процесс и распространение воспаления. Могут назначаться при длительном лечении заболевания, так как редко вызывают побочные эффекты. Дозировка назначается индивидуально.
Ибупрофен – цена упаковки (30 табл/250 мг) от 30 руб.
Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойством. Редко вызывает побочные эффекты и хорошо переносится пациентами. Среди препаратов нестероидной группы отличается наименьшим раздражающим желудок свойством. Принимается в дозировке до 600 мг 3 р./день. Передозировка может привести к отравлению, поэтому самостоятельный прием недопустим. В аптечной сети реализуются импортные аналоги препарата – «Нурофен» (цена от 160 руб.) и «Миг-400» (цена от 140 руб.).
Обладает выраженным анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом Данное средство вполне безопасно при длительном курсе лечения, так как не вызывает сильное негативное действие на слизистую выстилку желудка, сохраняя при этом, сильное обезболивающее и противовоспалительное свойство. Лечебный эффект достигается довольно быстро и действие сохраняется на протяжении 6 часов. В терапии цистита дозировка составляет – 100 мг 2 р./день.
Спазмолитические противовоспалительные препараты от цистита обязательно включают в комплексную терапию заболевания, так как благодаря их действию расслаблять мышечный тонус МП, значительно ослабевает болевой симптом. Под действием прямого миотропного влияния, изменяющего баланс плазматической мембраны клеток в мышечных тканях, спазмолитики снижают их сократительную способность и чрезмерную мышечную активность МП, которая провоцирует спазм и болезненные рези. Среди наиболее эффективных ЛС:
- НО-ШПА – лидер данной группы препаратов. Цена от 125 рублей (упаковка – 24 шт. по 40 гр.). Суточный прием – до 240 гр.
- Папаверин – цена упаковки от 40 руб. (20 шт. по 40 мг). Суточная дозировка – до 60 мг 4р./сутки.
- Дротаверин – цена упаковки от 80 руб. (20 шт. по 40 мг). Суточная дозировка – до 80 мг. 3р./сутки.
Разделить свечи на категории по фармакологическим свойствам, весьма сложно, так как почти все они решают одновременно несколько проблем. Рассмотрим наиболее часто применяемые в терапии цистита суппозитории, снимающие последствия инфицирования – отечность, гиперемию, воспаление и болевой синдром.
Эффективно стимулируют местный фагоцитоз (иммунную защиту), лейкоцитарную и эритроцитарную секрецию, улучшают клеточный метаболизм (обменные процессы), интенсивно восстанавливая пораженный слизистый эпителий МП. Препарат ректальный. Рекомендовано введение до 3 раз/день. Терапевтический курс зависит от клиники и формы заболевания, подбирается индивидуально. Возможно назначение от полутора недель до трех месяцев.
Свечи Диклоберл – цена 10 шт. по 50 мг – от 280 рублей.
Действие основного лекарственного вещества направлено на подавление активности воспалительной реакции, снижение болевого синдрома и лихорадочного состояния. Положительное действие достигается по прошествии получаса после введения суппозитория. Рекомендовано введение 2 р./сутки, курс лечения – 7 дней.
Суппозитории Индометацин – цена 10 шт. по 50 мг – от 120 рублей.
Обладают комплексным действием – противовоспалительным и жаропонижающим. Быстро всасывается в кишечнике. Вводятся ректально перед сном. Самостоятельное применение не рекомендовано, так как препарат имеет противопоказания и подходит далеко не всем пациентам.
Комплексный препарат, оказывающий анестезирующее, регенерирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Применяется ректально или вагинально 2/сутки ежедневно, в течение полутора недель.
Стоит отметить и эффективное свойство суппозиториев на натуральной основе – с включением в состав средства облепихового масла или прополиса. Они отличаются улучшением местного фагоцитоза и быстрым заживляющим эффектом, восстанавливающим поврежденные ткани МП.
По выраженности действия они хоть и уступают медикаментозным аналогам, но в отличие от них, не проявляются побочными эффектами при длительном применении.
Для того, чтобы курс противовоспалительной терапии был результативным, пациентам рекомендуется придерживаться определенных правил:
- чтобы не раздражать слизистое покрытие желудка, препараты необходимо принимать на полный желудок;
- на период лечения исключить из рациона напитки, содержащие алкоголь;
- при приеме таблеток необходимо обильно запивать их обычной водой – не менее 200 мл;
- необходимо соблюдение постоянного интервала между приемом ЛС;
- не допускать самостоятельного изменения дозировки лекарств у курса лечения.
Максимально результативное лечение возможно лишь тогда, когда ЛС для терапии цистита подобраны специалистом, а не выбранные в аптеке интуитивно.
Даже самый разрекламированный препарат, может обернуться для пациента непредвиденными осложнениями, так как любое лечебное средство должно подбираться согласно индивидуальных особенностей конкретного организма.
Что служит панацеей для выздоровления одного пациента, для другого, может обернуться развитием дополнительной патологии, лечение которой затянется на неопределенное время.
источник
Первый признак цистита – это болезненное мочеиспускание. Именно поэтому, почувствовав резкие боли, пациент задумывается над обезболивающими препаратами. Спазмолитики при цистите не только уменьшают боль, но и нормализуют функционирование мочевыделительной системы.
Спазмолитические препараты представлены 2 формами:
Последний вариант – наиболее доступный и удобный в применении.
Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!
При цистите для снятия болевых ощущений зачастую применяют Но-шпу. Препарат можно принимать без назначения врача, но строго по инструкции: 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Дозировка определяется интенсивностью спазмов.
Среди противопоказаний специалисты выделяют индивидуальную чувствительность к препарату и тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.
Если возникло недомогание или падение показателей артериального давления, прием лекарства следует отменить.
Спазмолитический препарат Дротаверина хлорид – одно из эффективных средств для снятия спазм гладких мышц. Лекарство выпускается в виде капсул и раствора для инъекций. Таблетки, где активное вещество Дротаверин в дозировке по 40 мг, наиболее часто назначаются при цистите.
Препарат быстро действует на источник боли, снижая тонус, и в течение часа купирует спазм. При этом активный компонент не оказывает негативного воздействия на нервную систему.
Ирина, 30 лет: «Только это средство помогло мне при лечении цистита:
У женщин среди обезболивающих средств при цистите эффективно применяются суппозитории Папаверин и Диклофенак.
Средства с папаверином в медицине относят к спазмолитическим свечам. Главное преимущество данного лекарства – возможность использования при беременности без вреда для плода. Суппозитории успешно применяются для снятия спазм при цистите и при повышенной температуре тела. Врач, исходя из самочувствия пациента, может назначить суппозитории оп 1-2 шт. 2-3 раза в сутки с равными интервалами. Необходимо придерживаться назначенной специалистом схемы лечения, чтобы не возникло побочных эффектов.
Свечи Диклофенак уникальны при лечении воспалительного процесса мочевого пузыря. Препарат не только блокирует болевой синдром, но и нормализует температуру тела и устраняет воспаление.
Однако, было отмечено, что суппозитории имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. В связи с таким аспектом, лечение Диклофенаком можно проводить только после консультации специалиста. Стандартная дозировка – 1 свеча в сутки. Рекомендуется вводить свечу после очистки кишечника в лежачем положении, после чего остаться в том же состоянии еще 20-30 минут.
Важно знать, что обезболивающие препараты только устраняют симптомы и способствуют улучшению самочувствия, но никак не влияют на устранение самого заболевания.
источник
В чем заключается скорая помощь при цистите? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.
Цистит возникает в результате проникновения инфекционных агентов в уретру и мочевой пузырь. Развитию болезни способствуют некоторые факторы, на фоне которых подавляется иммунитет. Причиной может служить недостаточный уровень гигиены половых органов, присутствие в организме хронических патологий, гинекологических заболеваний.
Проявляется цистит разнообразно. Это может быть как незначительное жжение, беспокоящее при мочеиспускании, так и нестерпимые боли в нижней части живота. Если симптоматика заболевания выражена ярко, пациенту следует оказать скорую помощь при цистите. Облегчить состояние до посещения врача поможет применение обезболивающих препаратов, прием теплых ванночек, прикладывание тепла на нижнюю часть живота.
Воспаление в мочевом пузыре провоцируют микроорганизмы, которые у здоровых людей обитают на слизистой оболочке половых органов и в кишечнике. При попадании сапрофитных бактерий во внутренние органы начинается развитие болезни.
Инфекция может проникнуть при половом контакте, нарушении гигиенических правил. Проникновение инфекционных агентов не всегда вызывает цистит. Если человек здоров, то срабатывает механизм естественной защиты. Расположенные во внутренней оболочке мочевого пузыря железы секретируют слизь, которая предотвращает прикрепление бактерий, иммуноглобулины способны уничтожать любые инфекционные микроорганизмы, проникающие на слизистые стенки. При регулярном опорожнении мочевого пузыря происходит вымывание патогенов.
Гораздо чаще от цистита страдают женщины, нежели мужчины. Связано это с особенностями в строении мочеполовой системы. Уретра у женщин короче, что не является достаточно серьезным препятствием для попадания микроорганизмов. В силу расположения уретрального отверстия рядом с влагалищным входом возникает вероятность перехода гинекологических инфекционных патологий на мочевой тракт. В непосредственной близости располагается анальное отверстие, которое может стать источником распространения кишечной палочки, способной спровоцировать воспалительный процесс в пузыре. Первая помощь при остром цистите имеет важное значение.
Болезнь развивается, если защитные механизмы организма снижены, а также, если созданы благоприятные условия для роста и размножения патогенов. Спровоцировать цистит может:
- Ношение белья из синтетических материалов.
- Несвоевременная замена средств личной гигиены.
- Менструация.
- Беременность.
- Период после родоразрешения.
- Переохлаждение.
- Частые смены половых партнеров.
- Сахарный диабет.
- Травмирование промежности.
- Несвоевременное опорожнение пузыря, имеющее систематический характер.
- Венерические заболевания (генитальный герпес, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз).
- Излишнее употребление углеводов, сладостей.
- Нарушение правил гигиены органов половой системы.
Если не соблюдаются элементарные санитарные принципы, присутствуют эндокринные нарушения, сопутствующие патологии хронического характера, вероятность развития цистита значительно повышается.
Когда нужна скорая помощь при цистите?
Симптоматика воспалительного процесса в мочевом пузыре может иметь стертый характер, проявляясь незначительным дискомфортом при посещении туалета. В некоторых случаях симптомы приобретают выраженный характер и заключаются в следующем:
- Частое возникновение позывов к мочеиспусканию.
- После опорожнения пузыря облегчение не наступает.
- При мочеиспускании возникает резь и сильная боль.
- В моче наблюдается присутствие мути, хлопьев.
- Совместно с мочой выделяется кровь.
- В области промежности и над лобком появляется боль.
Как правило, температура тела остается в норме или поднимается незначительно – до 37,5 градусов. Сильная степень воспаления, присоединение осложнений сопровождается общим недомоганием. Скорая помощь при цистите пациенту требуется, если отмечена гипертермия и выраженный болевой синдром.
Симптомы воспалительного процесса, локализованного в мочевом пузыре, могут застать в ночное время, праздничные, выходные дни, когда посещение специалиста не представляется возможным. Чтобы облегчить болевые ощущения и дизурические явления, в первую очередь следует принять болеутоляющие медикаменты и предпринять меры, направленные на уменьшение спазма гладкомышечных структур и воспалительного процесса. От чего «Спазмалгон» помогает, расскажем ниже.
Снизить проявления цистита можно довольно быстро, если придерживаться простых правил.
Предпочтение стоит отдать отварам лекарственных трав, минеральной воде без газа, компотам. Количество выводимой мочи в этом случае повышается, что способствует удалению из мочевого пузыря микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс.
Важно исключить из рациона соленые блюда, острые продукты, пряности и специи. Все указанные вещества являются раздражающими и усугубляющими процесс воспаления, затрагивающий внутреннюю стенку мочевого пузыря. В результате наблюдается усиление симптоматики.
Прикладывание к лобковой области тепла (грелки, пластиковой бутылки, наполненной теплой водой). В результате наблюдается уменьшение спазма и, как следствие, снижение болезненности. Принимать ванну не рекомендуется, также не следует греть область поясницы. Это позволит избежать распространения воспалительного процесса на лоханки почек. Недопустимым является прикладывание тепла к нижней части живота беременным, если отмечена гипертермия, если в моче присутствует кровь.
Можно принять спазмолитики. При цистите они помогут уменьшить болевые ощущения.
К наиболее популярным средствам относят «Баралгин», «Спазмалгон», Но-шпу». Допускается использование обезболивающих препаратов – «Нимесила», «Нурофена», «Ибупрофена». Запивать таблетку анальгетика необходимо водой в количестве половины стакана.
Многим интересно, от чего «Спазмалгон» помогает.
В этом препарате содержатся 3 биологически активных компонента, каждый из которых эффективно борется с болью. При этом происходит взаимное усиление действий друг друга. Показанием к применению этого лекарства является выраженная боль, причина которой — спазм мускулатуры внутренних органов. Препарат назначают при невралгии, миалгии, ишиалгии и цистите с уретритом в том числе.
«Баралгин» при цистите используется в качестве обезболивающего медикамента, он помогает быстро устранить неприятные ощущения. Таблетки, кроме анальгетического воздействия, уменьшают воспаление и снижают температуру тела при заболеваниях мочеполовой системы.
Принимаются перорально, запиваются водой. Суточная доза при обострении болезни не должна превышать 6 таблеток (3 г).
При отсутствии возможности получить медицинскую помощь в течение нескольких суток с момента появления первых симптомов цистита допускается использование некоторых антибактериальных медикаментов. К примеру, «Фурадонин» показано принимать каждый день, троекратно в сутки по 100 мг. Курс терапии занимает до 7 суток. «Нитроксолин» рекомендуется использовать четырехкратно в сутки по 100 мг, «Фурамаг» — троекратно в сутки по 2 таблетки. В обоих случаях терапия занимает неделю. Однако важно не забывать, что однократное или курсовое применение антибиотических средств должно согласовываться с врачом, так как препараты данной фармакологической группы способны навредить. В результате их применения микроорганизмы могут приобрести резистентность, и тогда вылечить цистит будет довольно сложно.
Мы привели самые известные названия таблеток от цистита.
В некоторых случаях, когда болевой синдром выражен чрезмерно, температура поднимается выше 39 градусов, присутствуют кровавые вкрапления в моче, существует подозрение на хирургическую патологию в острой форме, пациенту может потребоваться экстренная помощь.
Геморрагический цистит характеризуется появлением в урине эритроцитов. Визуально появление крови в моче можно определить по ее окрашиванию в характерный красный цвет, по появлению кровяных капель при мочеиспускании. Заболевание начинается внезапно: у пациента резко вырастает температура тела, развивается непреодолимое желание посетить туалет. Сгустки крови могут заполнять уретру, в результате чего начинается развитие острой задержки мочи. В подобных случаях необходимо вызывать скорую медпомощь.
В некоторых случаях медицинские средства могут оказаться противопоказанными или недоступными. Эффективно облегчить симптомы острого цистита в этих случаях позволят народные методы. Снять болевой синдром и улучшить общее самочувствие пациента способны:
- Раствор соды. Необходимо смешать теплую воду (в количестве 200 мл) и соды (столовую ложку). Принимать следует медленно. Под воздействием соды снизится выраженность резей, болезненность, возникающая при мочеиспускании.
- Клюквенный морс. Пить его следует по 200 мл через каждый час. Вещества, содержащиеся в ягоде, обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. При употреблении морса из клюквы уменьшается болезненность.
Еще как облегчить состояние при цистите?
Помимо этого, можно воспользоваться одним из лекарственных растений, которые доступны на момент развития неприятной симптоматики.
Эффективным при воспалении мочевого пузыря будет прием отвара из брусничных листьев. Для его приготовления потребуется две столовых ложки сухого сырья и 500 мл воды. Листья проваривают в течение 10 минут, процеживают и употребляют троекратно в сутки по 150 мл.
Не менее эффективен можжевеловый отвар. Для его приготовления понадобится стакан воды и чайная ложка плодов можжевельника. Применяют его до 6 раз в сутки.
Проверенным народным методом устранения воспалительного процесса в мочевом пузыре считается применение отвара толокнянки. Столовую ложку сырья необходимо залить половиной литра воды и проварить 20 минут. После остывания отвар можно употреблять. Рекомендовано принимать каждые 4 часа по половине стакана.
Эффективно снять симптомы цистита позволят и настои уросептиков растительного происхождения. Они способны уменьшить дискомфортные ощущения внизу живота, снять боль.
Избавиться от спазма при цистите поможет настойка хмеля. Собирать растение следует свежим. Одну столовую ложку хмелевых шишек заваривают с использованием стакана кипятка и проваривают 5 минут. Настаивать хмель необходимо 1 час, после чего можно начинать прием. Рекомендовано принимать троекратно в сутки по столовой ложке настоя.
При цистите гнойного характера будет эффективна настойка зверобоя. Для ее приготовления следует залить столовую ложку сырья стаканом кипятка и проварить 10 минут. Настаивать необходимо 1 час. Принять весь полученный объем настоя следует в течение дня, разделив на три применения.
Важно помнить, что первая помощь при цистите направлена на облегчение симптоматики. Указанные средства причину заболевания не устраняют, поэтому терапию должен назначать уролог. При этом народные средства представляют собой лишь вспомогательные методы устранения боли.
Мы рассмотрели, какие лекарства принимать при цистите.
источник
Цистит – воспаление мочевого пузыря – заболевание, которое характеризуется такой яркой клинической картиной, что постановка диагноза трудностей не вызывает ни у врача, ни у человека с достаточным жизненным опытом. Частые болезненные мочеиспускания, сопровождающиеся иногда выраженным болевым синдромом и появлением крови в моче, – вот его характерные признаки.
Ходить с этим заболеванием на работу, спокойно жить и трудиться невозможно: оно полностью выбивает из привычной колеи. В такой ситуации волнует только вопрос лечения: что можно сделать, чтобы прекратить эти невыносимые рези при мочеиспускании?
Стоит сказать сразу, что ограничение жидкости здесь неприемлемо! Не надо думать, что воспаление купируется, если не мочиться. Напротив, большой объем подкисленной жидкости (например, клюквенный морс) – это, как говорится, то, что доктор прописал. Кислая реакция мочи помогает создать для бактерий неблагоприятные условия для адгезии (прикрепления) к стенкам мочевого пузыря, а поток мочи смывает их.
Этот метод обязательный, но вспомогательный. Как быстро устранить болевой синдром и справиться с воспалением мочевого пузыря? Об этом расскажем дальше.
У каждого заболевания выделяют два параллельных направления:
- одно – этиологическое, или этиотропное – устраняет причину заболевания;
- второе – симптоматическое – помогает быстро облегчить жизнь пациенту и устранить симптомы, которые его беспокоят.
Несмотря на огромные достижения медицины, не у всех заболеваний причина известна, соответственно, не всегда возможно проводить этиологическую терапию.
Цистита это не касается. Доказано, что возбудители цистита – бактерии, поэтому основное средство этиотропной терапии при цистите – это антибиотики. Однако никто не может сразу сказать, какой именно вид бактерий (или их ассоциация) спровоцировал развитие цистита в каждом конкретном случае.
Для этого требуется проводить индивидуальное исследование: посев мочи. Оно подразумевает выращивание на специальных средах бактерий, определение их вида, а потом, при необходимости, исследование на чувствительность к антибиотикам. Такое исследование затратно и, к сожалению, не всегда информативно, так как есть свои технические сложности.
Проводят такую диагностику только в определенных ситуациях, четко прописанных в алгоритмах диагностики и лечения. Обычно это осложненные, рецидивирующие и внутрибольничные формы цистита. Кроме того, выполнение анализа требует времени: обычно до шести рабочих дней.
За это время бактерии могут расцвести пышным цветом, поэтому первый курс терапии назначают сразу, не дожидаясь результатов. Понятно, что эффективность антибиотика, назначенного в такой ситуации, носит характер статистически вероятной. Выбор препарата осуществляют исходя из стандартов: там прописан перечень антибиотиков, которые действуют на большинство бактерий у большинства пациентов с циститами.
Поэтому рекомендовать антибиотик для лечения цистита должен врач на основе современных стандартов. Выбор эффективного и максимально безопасного антибиотика поможет устранить уропатогены, не влияя на нормальную микрофлору, а самовольный прием препарата по принципу «самый мощный» или «что соседке помог» — может стать ударом для иммунитета, не оказав должного эффекта.
Не стоит считать врача неграмотным или лекарство некачественным, если первый курс этиотропной терапии оказался неэффективным. Из вышеизложенного понятно, что такое может произойти. Здесь на выручку приходит второе направление лечения: симптоматическое.
Роль симптоматической терапии двояка:
- Основным симптомом заболевания является боль, это сигнал от органа, что с ним что-то не в порядке. Заглушая боль, мы устраняем сигнал «SOS» и маскируем воспаление: кажется, что лечение уже не требуется, так как ничего не беспокоит. Такой подход чреват осложнениями и рецидивами.
- С другой стороны, применяемые препараты обладают противовоспалительным действием, устраняют мышечный спазм, восстанавливая нормальное кровообращение. Следовательно, симптоматическая терапия помогает мочевому пузырю справиться с воспалением.
И это действительно так! Поворотной точкой в стандартах по лечению неосложненного цистита стало сравнительное исследование по антибиотикам и противовоспалительным препаратам. В нем одну группу пациентов лечили антибиотиком Ципрофлоксацином, а вторую – симптоматическим препаратом из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), Ибупрофеном. На 7-ой день заболевания почувствовали себя полностью здоровыми 75% пациентов 1-ой группы и 60% из 2-ой. Рецидив заболевания возник у трети пациентов, принимавших Ибупрофен.
На основании этих данных, при первом в жизни эпизоде неосложненного цистита и при рецидивирующем неосложненном цистите рекомендуют первые сутки лечиться симптоматическими средствами. Если они не помогают, тогда врач порекомендует антибиотики.
Если у пациента есть мочекаменная болезнь, стриктуры мочевыводящих путей, опухоли, проводились какие-то хирургические вмешательства, то антибиотики назначаются с первого дня заболевания.
С учетом роста резистентности (устойчивости) к антибиотикам и потенциально-возможных побочных эффектов, к их назначению стали относиться более взвешенно.
Так, раньше сразу рекомендовались длительные курсы терапии малыми дозами в лечении осложненных и рецидивирующих, а также посткоитальных циститов (возникающих у женщин после полового акта). Теперь к антибиотикам прибегают только при неэффективности иных методов профилактики.
Пример предлагаемой схемы лечения цистита
Бессимптомную бактериурию (если бактерии обнаруживаются при посеве мочи, но никакие симптомы не беспокоят), согласно стандартам 2014 года, лечат антибиотиками только у беременных и тех, кому предстоят операции на органах малого таза и мочевыделительной системы. В иных случаях применяют альтернативные средства.
Таким образом, симптоматическая терапия является мощным орудием. Пользу или вред оно принесет? Это зависит от того, как им воспользуются. Бесконтрольное применение обезболивающих средств в течение длительного времени маскирует заболевание, а грамотное комплексное симптоматическое лечение может способствовать выздоровлению без антибиотиков.
Такой комплекс включает в себя:
- противовоспалительные средства;
- спазмолитики;
- растительные препараты;
- иммунотропные средства;
- эстрогенозаменители;
- пробиотики;
- вакцинопрепараты.
НПВП блокируют простагландины (медиаторы и активаторы воспаления), угнетая тем самым воспалительный процесс.
Цель терапии этими средствами — купирование основных признаков воспаления:
- отека и возникающих вследствие него нарушений микроциркуляции;
- боли и рефлекторного спазма мускулатуры;
- нарушения функции воспаленного органа.
Это обширная группа препаратов, особенность действия которых зависит от химической структуры. Например, максимальная противовоспалительная активность выражена у индометацина, а минимальная у аспирина и ибупрофена. С другой стороны, лучше устранят болевой синдром кеторолак и кетопрофен, а меньше на него повлияют ибупрофен и напроксен.
НПВП не рекомендуется применять долго в связи с высоким риском тяжелых нежелательных реакций. Эрозии и язвы пищеварительного тракта на фоне НПВП даже выделили в отдельную категорию болезней: НПВП-гастропатии. Большей опасностью в этом направлении обладает индометацин и кетопрофен, а реже всего взывают подобный побочный эффект диклофенак и ибупрофен. Противовоспалительные средства селективного действия (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб) помогут значительно снизить риск развития таких осложнений.
Прием НПВП может спровоцировать развитие инсультов, тромбозов, кровотечений, артериальной гипертензии и других нежелательных реакций.
Врач поможет правильно подобрать эффективный и безопасный препарат с учетом индивидуальной клинической ситуации и сопутствующих заболеваний.
Длительное самолечение опасно как развитием побочных реакций, так и неэффективной терапией основного заболевания и связанных с этим осложнений.
Спазмолитики – это большая группа препаратов, использующаяся в лечении разных заболеваний. Действие этих средств заключается в устранении спазма гладкой мускулатуры, которая, в отличие от поперечно-полосатой, сокращается и расслабляется непроизвольно. Работа органов, состоящих из гладкой мускулатуры, контролируется вегетативной нервной системой.
Под влиянием спазмолитических препаратов спазм мочевого пузыря, возникающий при цистите, рези при мочеиспускании, связанные с чрезмерно активным сокращением пузыря, устраняются прямым действием. Лекарства миотропного действия изменяют баланс клеточной мембраны в мышечной ткани, уменьшая сократительную способность клеток. К этой группе относятся дротаверин, папаверин, бенциклан, бендазол.
Но-шпа и папаверин являются самыми популярными препаратами этой группы.
Но-шпа выпускается в виде раствора и таблеток по 40 мг. Средняя суточная дозировка составляет 120-240 мг. Противопоказаниями к применению препарата являются тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность, а также индивидуальная непереносимость. Кормящим мамам Но-шпу применять не рекомендуют, при беременности препарат можно использовать по назначению врача.
Роль растительных препаратов в лечении цистита остается вспомогательной. С одной стороны, они не входят в международные стандарты лечения в связи с тем, что не соответствуют двум принципам доказательной медицины:
- нет широкомасштабных плацебо-контролируемых исследований, подтверждающих эффект препаратов (то есть когда одна группа пациентов принимает лекарство, а другая – «пустышку» — инертное вещество, не подозревая об этом);
- нет четких данных по фармакокинетике и фармакодинамике.
С другой стороны, растительные препараты настолько привлекательны в силу своей кажущейся безопасности и предполагаемых эффектов, что без них не обходится ни одна схема лечения.
В российских стандартах терапии рецидивирующих неосложненных инфекций мочевыводящих путей 2014 года растительные препараты перечислены среди альтернативных (то есть второстепенных, возможных) методов терапии.
Практически все растительные препараты предлагают похожие эффекты при цистите:
- Усиливают действие антибиотиков и обладают собственной противомикробной активностью.
- Обладают противовоспалительным действием, уменьшают боль, отек, восстанавливают микроциркуляцию.
- Оказывают мочегонный эффект.
- Устраняют спазмы, рези при мочеиспускании.
- Некоторые способствуют повышению иммунитета, растворению камней и препятствуют возникновению рецидивов.
Таким образом, складывается впечатление, что растительные препараты замещают по результатам лечения все другие группы симптоматических средств. При этом нежелательных реакций на фоне применения этих средств не отмечается.
Однако обычно фитотерапии недостаточно для быстрого и эффективного устранения симптомов и предотвращения рецидивов, поэтому применяется эта группа препаратов при отсутствии температуры, сильного болевого синдрома или вместе с другими средствами терапии. Перечислим некоторые из препаратов на основе экстрактов растений.
Уролесан (Артериум, Украина) – лекарственный препарат на основе экстракта семян дикой моркови, травы душицы, соплодий хмеля, эфирных масел мяты перечной, пихты и касторового масла. Выпускается в двух лекарственных формах: капсулы и капли. Препарат принимают до еды. Капсулы по одной трижды в сутки, а капли по 8-10 на кусочке сахара 3 раза в день. При острых заболеваниях продолжительность курса лечения составляет 5-7 дней, а при хронических она увеличивается до месяца.
Канефрон Н («Бионорика СЕ», Германия) – лекарственный препарат, содержащий специальные экстракты золототысячника, любистока и розмарина. Взрослым рекомендуется применять по 2 драже 3 раза в день. Также препарат выпускается в форме раствора, можно использовать по 50 капель трижды в день. Российское общество акушеров-гинекологов провело сравнительное исследование применения Канефрона Н и антибиотиков в лечении цистита у беременных. Оно показало, что симптомы быстрее купировались у группы, принимавшей Канефрон Н.
Цистон («Гималая», Индия) – комбинированный фитопрепарат, состоящий из экстрактов семи растений. Применяется по 2 таблетки 2 раза в день, но при острых болях его использовать нельзя. Беременность не является противопоказанием к приему. Рекомендуется длительное лечение, возможен литолитический эффект (то есть компоненты препарата способны растворять камни).
Монурель («Замбон», Италия) – препарат, содержащий экстракт клюквы высокой концентрации и витамин С. Рекомендуется применять по 1 таблетке на ночь длительное время. При беременности препарат противопоказан.
Фитолизин («Гербаполь», Польша) содержит водные вытяжки листьев и плодов петрушки, хвоща, березы и эфирные масла. Выпускается препарат в виде пасты, а применяется в форме суспензии. Перед использованием обязательно необходимо прочитать инструкцию, так как препарат имеет перечень противопоказаний.
Цистоит ГФ (Россия) — безопасное гомеопатическое средство, оказывающее противоспалительный и санирующий эффекты. Рекомендуется при комплексной терапии, для лечения обострения хронического цистита. Рассасывать по 5 гранул 3 — 4 раза в день за 20 минут до или через час после еды. Курс лечения 1 месяц.
Поскольку заболевание всегда определяется взаимоотношением агрессивности микроба и защитных сил организма человека, повышение иммунитета является одним из методов симптоматической терапии.
Иммуномодуляторы позволяют купировать цистит на ранних стадиях воспаления путем изменения иммунного ответа. В этой группе особое место занимают альфа-интерфероны (АИФН), которые действуют только на несостоятельные звенья иммунитета, не влияя на нормальные показатели. Одним из представителей данной группы является Генферон.
Генферон (ЗАО «Биокад», Россия) содержит, помимо АИФН, актиоксидант аминокислоту таурин и анестетик местного действия бензокаин. Выпускается в виде ректальных и вагинальных суппозиториев (свечей) по 500 тысяч или 1 млн МЕ. Рекомендуется использовать в комплексе с антибиотиком 2 раза в сутки в лечении цистита в течение 10 дней, затем один раз в день через день на протяжении 40 дней с целью профилактики рецидива. Большое исследование в России показало хороший эффект в лечении хронических циститов и высокую безопасность. Беременным разрешено применение во 2-3-ем триместрах.
Пробиотики и эстрогенные препараты рекомендуются при циститах, связанных с нарушением нормального микробиоценоза кишечника и влагалища, а также возрастного дефицита эстрогенов.
Группа вакцинопрепаратов будет подробно рассмотрена в статье о профилактике цистита.
Также специалисты рекомендуют при лечении цистита придерживаться специальной диеты.
Использовать при цистите антибиотик или обойтись симптоматической терапией? Ответить на этот вопрос и помочь избежать нежелательных последствий для организма может только врач. Именно он подберет подходящий комплекс препаратов, позволяющих купировать симптомы заболевания, не оказав побочного действия, и предотвратить развитие осложнений и рецидивов.
Для назначения терапии при остром цистите можно обратиться к терапевту или урологу. В некоторых случаях, особенно при рецидивирующем или хроническом течении инфекции мочевых путей, нужно проконсультироваться у гинеколога, венеролога, инфекциониста, иммунолога, нефролога.
Наше видео с советами по диете при цистите:
источник