Спазмекс как принимать при цистите

Спазмекс – лекарственный препарат, который назначают при гиперактивности мочевого пузыря.

Отзывы пациентов подтверждают его эффективность против недержания мочи, энуреза, других расстройств мочеиспускания.

Лекарство используется урологами, терапевтами, хирургами, неврологами и применяется в комплексе для монотерапии.

Спазмекс – препарат, действие которого направлено на снижение тонуса гладкой мускулатуры мочеиспускного пузыря. Основная функция – спазмолитическая, назначается для устранения симптомов при различных нарушениях мочеиспускания.

Средство выпускается в форме обычных таблеток и покрытых пленочной оболочкой, в одной блистерной упаковке содержится 10 штук. Основное действующее вещество – хлорид троспия, его в одной таблетке содержится 5, 15 или 30 мг, остальную массу составляют дополнительные компоненты.

Спазмекс назначают при следующих патологиях в мочеиспускательной системе:

недержание мочи смешанных форм;
цистит;
гиперактивность мочевого пузыря, которая сопровождается частыми позывами, увеличением частоты мочеиспускания, недержанием;
нарушение функции пузыря, причиной которого послужили нейрогенные патологии, например, инсульт, рассеянный склероз, приобретенные или врожденные заболевания и травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона, высокая активность детрузора;
энурез (дневной и ночной);
никтурия;
поллакиурия;
нарушения после катетеризма.

Лекарство не назначают в следующих случаях:

возраст до 14 лет;
беременность;
индивидуальная непереносимость компонентов состава (чаще всего галактозы);
дефицит лактазы;
расстройство переваривания глюкозо-галактозы;
глаукома;
задержка мочи;
злокачественные образования в органах мочеиспускательной системы;
почечная недостаточность, нуждающаяся в диализе;
нарушения функций печени;
задержка перехода пищи из желудка в кишечник, язвенный колит;
миастения;
тахиаритмия.

Врачи без сомнений назначают Спазмекс своим пациентам. Эффективность доказана положительными лабораторными анализами после лечения.

Чаще с жалобами о недержании мочи приходят женщины, связано это с анатомическими особенностями и большей склонности к воспалительным заболеваниям и гиперактивности мочевого пузыря. После исключения противопоказаний назначают Спазмекс. Препарат дает отличный стойкий результат.

Гарнагина П.Р., терапевт.

Некоторые пациенты испытывают такие побочные эффекты как сухость во рту, тошнота, запор, но их выраженность невысокая, что не мешают пациентам комфортно жить и продолжать работать.

Мелешко В.А., уролог.

Небольшое количество противопоказаний позволяет назначать Спазмекс и взрослым, и пожилым пациентам. Большинство из них отмечают быстрое облегчение.

Андропов Д.Ю., терапевт.

Неврозы сопровождаются не только изменением эмоционального состояния, но и физиологического. Такие пациенты часто страдают от недержания мочи. Проводится сложная комплексная работа, курс лечение не обходится без Спазмекса, который позволяет быстро избавиться от мешающего жить симптома.

Цыганок С.В., психотерапевт.

Эмоциональное напряжение часто приводит к проблеме с туалетом. Психотерапия направлена на длительное лечение, а вот Спазмекс позволяет уже через несколько дней начать полноценно жить.

Христова Т.В., психолог.

Спазмекс назначаем пожилым пациентам, которые поступили в стационар и имеют возрастное недержание мочи. Лекарство прекрасно справляется с высокой активностью мочевого пузыря. Важно не забывать про противопоказания и побочные эффекты.

Евтушенко С.А., хирург.

В нашей практике Спазмекс назначаем женщинам с циститами и пиелонефритами, исключением являются беременные.

Гагарина Ж.В., гинеколог.

Пациенты хорошо отзываются о Спазмексе, основные его достоинства – быстрый выраженный результат, нечастое проявление побочных эффектов.

Сначала я не обращала внимания на учащенные позывы в туалет, подумала, что обычная простуда, которая не представляет собой опасности. Со временем проблема только усилилась и начала мешать вести привычный образ жизни. После сдачи всех анализов врач назначил Спазмекс. Проблема быстро ушла без дополнительных препаратов.

Виктория, 25 лет.

После пережитого стресса появились проблемы с мочеиспусканием, в туалет приходилось вставать даже ночью. Врач обозначил проблему и назначил Спазмекс. Препарат средней ценовой категории, но его стоит покупать, так как симптомы быстро уходят.

Валентина, 59 лет.

Находясь в постоянном напряжении на работе, появилось проблема с мочевым пузырем. Все анализы оказались хорошими, поэтому лечением занимался невролог. Прописали таблетки Спазмекс, длительность курса 2 месяца. Пока что не получается пить их регулярно, так как их запрещено принимать при вождении автомобиля, но положительные результаты уже имеются.

Валерий, 40 лет.

Спазмекс назначили для комплексного лечения хронического цистита. Помимо этого были и другие дополнительные лекарства. Препарат имеет свои плюсы и минусы. Из плюсов – высокая эффективность и не высокая по сравнению с аналогами цена, из минусов – побочные эффекты. В течение всего лечения отмечалась сухость во рту.

Анастасия, 38 лет.

Обратился в больницу с жалобами на учащенное мочеиспускание, оказалось воспаление мочевого пузыря. Уролог назначил Спазмекс и еще некоторые лекарства. 30 таблеток по 15 мг стоили примерно 480 рублей, на курс лечения пришлось потратить немало средств. Не стоит ждать мгновенного результата, первые результаты появились на четвертый день, более стойкий результат через 8 дней, всего лечение длилось 2 недели.

Артур, 32 года.

Снова цистит и снова Спазмекс. Мне этот препарат прописал уролог при остром воспалении, теперь всегда им лечусь, так как он оказался наиболее эффективным среди остальных. Позывы в туалет прекращаются уже через несколько дней после начала лечения.
Анна, 33 года.

С высокой активность мочевого пузыря столкнулась впервые. В течение всего курса страшно мучила сухость во рту, но это ничто по сравнению с постоянными позывами в туалет. Уже через неделю прекратились ночное недержание и дневные неудобства, появилась возможность переносить длительные поездки и прогулки.

Людмила, 49 лет.

После осмотра урологом был назначен препарат Спазмекс, купил две упаковки по 450 рублей, считаю что можно найти препараты и дешевле, но с врачом спорить не стал. Практически сразу исчезло недержание, но и появился противоположный эффект, чтобы сходить в туалет приходилось прикладывать усилия.

Сергей, 36 лет.

После рождения ребенка произошли изменения в части мочеиспускания. Курс лечения Спазмексом не дал результата, как оказалось причина скрывалась глубже, что выявили на цистоскопии. В моем случае результат исчез после окончания приема таблеток, было назначено оперативное вмешательство.
Екатерина, 26 лет.

Когда поставили диагноз высокая активность мочевого пузыря, незамедлительно стала пить Спазмекс. Длительность курса составила 3 месяца, проблема исчезла, хотелось бы верить, что навсегда.

Мария, 30 лет.

Встречаются случаи назначения препарата детям младше 14 лет, что запрещено инструкцией. Во избежание непредвиденных эффектов, рекомендуется проконсультироваться с другими специалистами.

От рефлюкса назначили комплексное лечение, в том числе препарат Спазмекса. Выбор врача насторожил, так как в инструкции указано, что нельзя давать его детям до 14 лет. Перечить педиатру не стали, через три недели анализы пришли в норму, побочных эффектов не наблюдалось.

София, мама 5-летнего сына.

Переходной возраст и проблемы в школе привели к ночному недержанию. Спазмекс дал краткосрочный эффект, будем искать другие методы лечения.

Татьяна, мама 14-летнего сына.

Спазмекс показал себя как эффективный препарат при борьбе с нарушениями мочеиспускания. Препарат легко переносится пациентами и не оказывает вреда организму. Во избежание негативных реакций следует четко следовать инструкции и рекомендациям врача.

Разовая доза хлорида троспия составляет 10-15 мг при идиопатическом повышении активности мышечной ткани в мочеиспускном пузыре (принимают 3 раза в сутки) и 20 мг при неврологическом (принимают 2 раза в сутки). При сниженной скорости клубочковой фильтрации максимальная суточная доза вещества составляет 20 мг.

Таблетку принимают натощак или перед едой, запивая большим количеством воды. Длительность лечения может продолжаться до 3-х месяцев, перерыв между курсами 3-6 месяцев. Во время лечения следует отказаться от управления автомобилем и работы за потенциально опасными механизмами.

источник

Спазмекс: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Spasmex

Действующее вещество: троспия хлорид (Trospium chloride)

Производитель: Др.Р.Пфлегер, химическая фабрика ГмбХ (Dr. R.Pfleger Chemische Fabrik, GmbH) (Германия)

Актуализация описания и фото: 21.08.2019

Цены в аптеках: от 317 руб.

Спазмекс – лекарственное средство со спазмолитическим действием, способствующее понижению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Лекарственные формы выпуска Спазмекса:

таблетки: масса – 250 мг; двояковыпуклые, круглые, цвет – почти белый или белый (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 5 блистеров);
таблетки, покрытые пленочной оболочкой: масса – 259,6 мг; круглые, двояковыпуклые, с риской, цвет – почти белый или белый; на изломе – белое или почти белое ядро и пленочная оболочка (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 5 блистеров).

действующее вещество: хлорид троспия – 5 мг;
дополнительные компоненты: коллоидный диоксид кремния – 0,5 мг; моногидрат лактозы – 170 мг; повидон-25 000 – 1 мг; кукурузный крахмал – 55,5 мг; стеариновая кислота – 3 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 15 мг.

Состав 1 покрытой пленочной оболочкой таблетки:

действующее вещество: хлорид троспия –15 или 30 мг;
дополнительные компоненты (15/30 мг действующего вещества соответственно): коллоидный диоксид кремния – 3/3 мг; повидон-25 000 – 1/1 мг; кукурузный крахмал – 44/41 мг; моногидрат лактозы – 100/100 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 75/60 мг; стеариновая кислота – 2/5 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 10/10 мг;
пленочная оболочка: диоксид титана – 1,44 мг; гипромеллоза – 6,24 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 0,96 мг; стеариновая кислота – 0,96 мг.

Спазмекс относится к числу средств, снижающих тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Активный компонент – хлорид троспия, является четвертичным аммониевым основанием, м-холиноблокатором, конкурентным антагонистом ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры. Обладает высоким сродством к М1- и М3-холинорецепторам. Способствует понижению увеличенной активности детрузора мочевого пузыря.

Оказывает спазмолитическое и незначительное ганглиоблокирующее действие. Центральными эффектами не обладает.

После приема Спазмекса внутрь C_max (максимальная концентрация вещества) хлорида троспия достигается за 4–6 часов. При однократном приеме 20–60 мг концентрация вещества пропорциональна принятой дозе.

Не кумулирует. Связывается с белками плазмы крови на уровне 50–80%.

T_1/2 (период полувыведения) варьирует в диапазоне 5–18 часов.

Выведение осуществляется с мочой. В неизмененном виде выводится большая часть дозы, примерно 10% экскретируется в виде спироалкоголя – метаболита, который образуется при гидролизе эфирных связей.

детрузорно-сфинктерная диссинергия на фоне интермиттирующей (периодической) катетеризации;
недержание мочи (смешанные формы);
циститы, протекающие с императивной симптоматикой (в комбинации с другими лекарственными средствами);
поллакиурия, никтурия;
гиперактивность мочевого пузыря, которая протекает с недержанием мочи, императивными позывами к мочеиспусканию и увеличением частоты мочеиспусканий (при идиопатической гиперактивности детрузора негормонального/неорганического генеза);
нейрогенные спастические нарушения функции мочевого пузыря (при нейрогенной повышенной активности детрузора, возникающей на фоне спинальных травм, рассеянного склероза, инсульта, врожденных/приобретенных болезней спинного мозга, паркинсонизма);
энурез (ночной/дневной).

закрытоугольная глаукома;
тахиаритмия;
задержка мочи;
миастения;
глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость галактозы, дефицит лактазы;
почечная недостаточность, при которой показано проведение диализа (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин/1,73 м 2 );
замедление эвакуации пищи из желудка, включая наличие состояний, предрасполагающих к его появлению;
возраст до 14 лет;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Спазмекс назначается с осторожностью при наличии следующих болезней/состояний):

рефлюкс-эзофагит или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, протекающая с рефлюкс-эзофагитом (из-за вероятности замедления опорожнения желудка с усилением гастроэзофагеального рефлюкса);
атония кишечника у ослабленных больных или пациентов пожилого возраста, паралитическая непроходимость кишечника (из-за вероятности развития непроходимости);
тиреотоксикоз (из-за вероятности усиления тахикардии);
болезни сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение частоты сердечных сокращений нежелательно, включая ишемическую болезнь сердца, митральный стеноз, тахикардию, мерцательную аритмию, хроническую сердечную недостаточность, острое кровотечение, артериальную гипертензию;
болезни желудочно-кишечного тракта, протекающие с непроходимостью, включая стеноз привратника и ахалазию (из-за вероятности понижения тонуса и моторики, что может привести к задержке содержимого желудка и непроходимости);
повышенная температура тела (из-за вероятности того, что этот симптом свидетельствует о подавлении активности потовых желез);
болезни, протекающие с повышенным внутриглазным давлением, включая открытоугольную глаукому (может потребоваться коррекция дозы), возраст старше 40 лет (из-за увеличения вероятности возникновения недиагностированной глаукомы);
язвенный колит (применение Спазмекса в высоких дозах может приводить к повышению вероятности паралитической непроходимости кишечника, угнетению перистальтики кишечника, также может проявляться/обостряться токсический мегаколон);
ксеростомия (длительная терапия может привести к дальнейшему усилению выраженности симптомов);
миастения (из-за вероятности ухудшения состояния, что связано с ингибированием действия ацетилхолина);
почечная недостаточность (из-за увеличения риска возникновения побочных реакций, связанных со снижением выведения активного вещества);
печеночная недостаточность;
центральный паралич у детей (из-за вероятности возникновения наиболее выраженной реакции на антихолинергические препараты);
хронические заболевания легких, в особенности у ослабленных больных и детей (из-за снижения бронхиальной секреции возможно образование в бронхах пробок и сгущение секрета);
гиперплазия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, вегетативная (автономная) невропатия (из-за вероятности усиления задержки мочи и паралича аккомодации), задержка мочи (наличие/предрасположенность к ней), а также заболевания, протекающие с обструкцией мочевыводящих путей;
болезнь Дауна (из-за вероятности увеличения частоты сердечных сокращений и необычного расширения зрачков);
болезни головного мозга у детей (из-за вероятности усиления эффектов центральной нервной системы);
гестоз (из-за вероятности усиления артериальной гипертензии);
беременность и период лактации (Спазмекс назначают только после оценки соотношения пользы с риском).

Спазмекс принимают внутрь, запивая водой в достаточном количестве, предпочтительнее до приема пищи. Разжевывать таблетки не следует.

Продолжительность курса, разовую дозу и кратность применения врач определяет в индивидуальном порядке, основываясь на тяжести состояния и клинической картине.

Обычно Спазмекс назначается по 30–45 мг в день с кратностью приема 3 раза в день (интервалы между приемами – 8 часов). При суточной дозе 45 мг возможен прием 2 раза в день – 30 мг в утреннее время и 15 мг в вечернее.

Суточная доза при почечной недостаточности (у пациентов с клиренсом креатинина 10–30 мл/мин/1,73 м 2 ) – не больше 15 мг.

Средняя длительность курса – от 2 до 3 месяцев. При более продолжительном приеме Спазмекса вопрос о целесообразности дальнейшего лечения решается каждые 3–6 месяцев врачом в индивидуальном порядке.

аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь; редко – синдром Стивенса – Джонсона, анафилактические реакции;
мочевыделительная система: нечасто – нарушения опорожнения мочевого пузыря; редко – задержка мочи;
дыхательная система: нечасто – диспноэ;
скелетно-мышечная система: редко – некроз скелетных мышц в острой форме;
сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия; редко – гипертонический криз, обморок, боль за грудиной, тахиаритмия;
пищеварительная система: часто – ксеростомия, диспепсические явления, тошнота, запор, боли в области живота; нечасто – вздутие живота, диарея; редко – гастрит, умеренное/незначительное повышение активности трансаминаз;
нервная система: редко – спутанность сознания, галлюцинации;
орган зрения: нечасто – аккомодационные нарушения.

Основные признаки: усиление антихолинергических симптомов, включая расстройство зрения, тахикардию, гиперемию кожных покровов и ксеростомию.

Терапия: назначается промывание желудка и лечение адсорбентами (включая активированный уголь); при глаукоме – инстилляция пилокарпина; при задержке мочи – катетеризация мочевого пузыря.

В тяжелых случаях показаны холиномиметики (метилсульфат неостигмина). Если эффект недостаточен, а также пациентам с выраженной тахикардией и/или нестабильностью кровообращения вводятся внутривенно бета-адреноблокаторы под контролем артериального давления и ЭКГ.

При лечении вегетативных нарушений функции мочевого пузыря до назначения Спазмекса необходимо определить причину дисфункции. Также должны быть исключены следующие органические причины: сердечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей, полидипсия, рак мочевого пузыря. При их наличии назначают лечение, направленное на устранение причины заболевания (этиотропная терапия).

Прием Спазмекса на фоне нарушений функции детрузора мочевого пузыря либо внутреннего сфинктера уретры должен осуществляться при полном его освобождении катетеризацией.

При управлении автотранспортом и выполнении работ с движущимися механизмами необходимо учитывать, что в начале курса лечения, в случаях замены препарата, при увеличении суточной дозы Спазмекса либо сочетанном приеме алкоголя может ухудшаться зрение.

Согласно инструкции, Спазмекс во время беременности/лактации может применяться только в случаях, если ожидаемая польза оценивается выше возможных рисков.

Терапия Спазмексом пациентам младше 14 лет противопоказана.

Почечная недостаточность является относительным противопоказанием к терапии Спазмексом. При клиренсе креатинина 10–30 мл/мин/1,73 м 2 рекомендуемая доза составляет 20 мг в день.

Печеночная недостаточность является относительным противопоказанием к применению Спазмекса.

Спазмекс оказывает воздействие на систему пищеварения и может изменять всасывание применяемых в комбинации с ним лекарственных средств.

При сочетанном применении Спазмекса с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

бета-адреномиметики: усиление их положительного хронотропного эффекта;
амантадин, трициклические антидепрессанты, хинидин, дизопирамид, антигистаминные лекарственные средства: усиление их м-холиноблокирующего действия;
препараты, содержащие такие вещества, как колестирамин, гуар, колестипол: понижение всасывания хлорида троспия;
прокинетики: ослабление их действия.

Аналогом Спазмекса являются Бетмига, Спазмо-лит, Дриптан, Везикар, Новитропан и др.

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре 15–25 °C. Беречь от детей.

Согласно отзывам, Спазмекс является эффективным лекарственным средством. Он хорошо купирует такие симптомы заболеваний мочеполовой системы, как частое мочеиспускании и недержание мочи, а также уменьшает болевые ощущения. В большинстве случаев указывают на хорошую переносимость препарата, но иногда пациенты жалуются на развитие побочных реакций. Стоимость Спазмекса чаще всего оценивается как высокая.

Примерная цена на Спазмекс за 30 таблеток в упаковке зависит от дозировки и варьирует в диапазоне:

5 мг: 350–378 руб.;
15 мг: 401–473 руб.;
30 мг: 606–710 руб.

источник

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; масса таблетки — 250 мг.

1 таб.
троспия хлорид	5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 170 мг, крахмал кукурузный — 55.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 15 мг, стеариновая кислота — 3 мг, повидон-25 тыс. — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.5 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской; на изломе — ядро и пленочная оболочка белого или почти белого цвета; масса таблетки — 259.6 мг.

1 таб.
троспия хлорид	15 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 100 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 75 мг, крахмал кукурузный — 44 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 10 мг, стеариновая кислота — 2 мг, повидон-25 тыс. — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 6.24 мг, титана диоксид — 1.44 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 0.96 мг, стеариновая кислота — 0.96 мг.

1 таб.
троспия хлорид	30 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 100 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 60 мг, крахмал кукурузный — 41 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 10 мг, стеариновая кислота — 5 мг, повидон-25 тыс. — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Троспия хлорид — четвертичное аммониевое основание, м-холиноблокатор. Является конкурентным антагонистом ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры. Имеет высокое сродство к м 1 — и м 3 -холинорецепторам. Снижает повышенную активность детрузора мочевого пузыря. Оказывает спазмолитическое и некоторое ганглиоблокирующее действие. Не обладает центральными эффектами.

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь C max достигается через 4-6 ч. Концентрация троспия хлорида при однократном приеме 20-60 мг пропорциональна принятой дозе.

Связывание с белками плазмы крови составляет 50-80%. Не кумулирует.

T 1/2 варьирует от 5 до 18 ч. Выводится с мочой, большая часть — в неизмененном виде, около 10% — в виде спироалкоголя-метаболита, образующегося при гидролизе эфирных связей.

— гиперактивность мочевого пузыря, сопровождающаяся недержанием мочи, императивными позывами к мочеиспусканию и увеличением частоты мочеиспусканий (при идиопатической гиперактивности детрузора негормональной и неорганической этиологии);

— смешанные формы недержания мочи;

— спастические нейрогенные нарушения функции мочевого пузыря (при нейрогенной гиперактивности (гиперрефлексии) детрузора на фоне рассеянного склероза, спинальных травм, врожденных и приобретенных заболеваний спинного мозга, инсультов, паркинсонизма);

— детрузор-сфинктер-диссинергия на фоне интермиттирующего катетеризма;

— в комплексной терапии циститов, сопровождающихся императивной симптоматикой.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— замедление эвакуации пищи из желудка и состояния, предрасполагающие к их развитию;

— почечная недостаточность, требующая проведения диализа (КК 2 );

— непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— детский и подростковый возраст до 14 лет.

— заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение;

— тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии);

— повышенная температура тела (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез);

— рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастро-эзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);

— заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка);

— атония кишечника у пациентов пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости);

— заболевания с повышенным внутриглазным давлением: открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии), возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы);

— язвенный колит (препарат в высокой дозе может угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);

— сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);

— почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения);

— хронические заболевания легких, особенно у детей и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах);

— миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина);

— вегетативная (автономная) невропатия (задержка мочи и паралич аккомодации могут усиливаться), гиперплазия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся
обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы);

— гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии);

— заболевания головного мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться);

— болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС);

— центральный паралич у детей (реакция на антихолинергические лекарственные средства может быть наиболее выражена);

Препарат назначают внутрь взрослым и детям старше 14 лет . Режим дозирования и длительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания.

Таблетки следует принимать до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Таблетки 5 мг: назначают по 2-3 таб. 3 раза/сут (30-45 мг) с интервалом в 8 ч; при суточная дозе 45 мг допустимо принимать по 30 мг утром и 15 мг вечером.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг: назначают по 1 таб. 3 раза/сут с интервалом в 8 ч; суточная доза — 45 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг: назначают по 1/2 таб. 3 раза/сут или 1 таб. утром и 1/2 таб. вечером; суточная доза — 45 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью (КК 10-30 мл/мин/1.73 м 2 ) суточная доза препарата не должна превышать 15 мг.

В среднем продолжительность лечения составляет 2-3 месяца. При необходимости более длительного лечения вопрос о продолжении лечения пересматривается врачом каждые 3-6 месяцев.

Определение частоты побочных эффектов (количество случаев: число наблюдений): часто (>1:100), нечасто (1:100-1:1000), редко ( Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия; редко — боль за грудиной, обморок, тахиаритмия, гипертензивный криз.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту, диспепсия, запор, тошнота, боли в животе; нечасто — диарея, вздутие живота; редко — гастрит, небольшое или умеренное повышение активности трансаминаз.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка.

Со стороны нервной системы: редко — спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — острый некроз скелетных мышц.

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение аккомодации.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушение опорожнения мочевого пузыря; редко — задержка мочи.

Аллергические реакции: нечасто — кожная сыпь; редко — анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона.

Симптомы: усиление антихолинергических симптомов, таких как расстройство зрения, тахикардия, сухость во рту и гиперемия кожных покровов.

Лечение: промывание желудка и прием адсорбентов (в т.ч. активированный уголь), инстилляция пилокарпина — пациентам с глаукомой, катетеризация мочевого пузыря — при задержке мочи.

В тяжелых случаях назначают холиномиметики (неостигмина метилсульфат). При недостаточном эффекте, выраженной тахикардии и/или нестабильности кровообращения вводят в/в бета-адреноблокаторы под контролем ЭКГ и АД.

При одновременном применении троспия хлорид усиливает м-холиноблокирующий эффект амантадина, трициклических антидепрессантов, хинидина и дизопирамида, антигистаминных лекарственных средств, а также положительный хронотропный эффект бета-адреномиметиков.

Троспия хлорид ослабляет действие прокинетиков (метоклопрамида и цизаприда). Оказывает влияние на двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта, изменяя всасывание одновременно применяемых лекарственных средств.

При одновременном приеме препаратов, содержащих такие вещества, как гуар, колестирамин и колестипол, возможно снижение всасывания троспия хлорида.

Не обнаружено взаимодействия между троспия хлоридом и изоферментами системы цитохрома Р450 (CYP1A2, 2А6, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1, 3А4), поскольку троспия хлорид метаболизируется ими лишь в небольшом количестве, а гидролиз сложных эфиров является основным путем его метаболизма.

Прием препарата при нарушении функции внутреннего сфинктера уретры или детрузора мочевого пузыря должен сопровождаться полным его освобождением путем катетеризации.

При вегетативных нарушениях деятельности мочевого пузыря причина дисфункции должна быть определена до начала лечения, исключены органические причины поллакиурии, никтурии и недержания мочи, такие как: сердечная недостаточность, полидипсия, возможность инфекции мочевыводящих путей и рак мочевого пузыря, т.к. они требуют назначения этиотропной терапии.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В начале лечения, при увеличении дозы препарата, замене препарата, а также при взаимодействии с алкоголем возможно ухудшение зрения, что следует учитывать при управлении автотранспортом и работе с движущимися механизмами.

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

источник

Циститом называется воспаление слизистой мочевого пузыря, вызванное проникновением инфекции. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Известно, что каждой второй женщине хотя бы раз в жизни ставили диагноз «цистит». То, что это в основном женское заболевание, объясняется различиями в строении мужских и женских мочевыводящих путей. Мужчины практически не страдают воспалением мочевого пузыря (не более 0,5 % случаев).

К основным симптомам цистита относятся:

частые позывы к мочеиспусканию (несколько раз в час);
учащенное мочеиспускание малыми порциями
боль при мочеиспускании;
изменение цвета или запаха мочи.

К необязательным, но возможным симптомам относятся:

ноющая боль в паховой области;

При цистите позывы обычно сильные (императивные), но выделение мочи очень скудное. Боль может как сопровождать мочеиспускание, так и проявляться независимо от него. Моча часто мутнеет, иногда в ней появляется кровь. По симптомам цистит можно спутать с воспалительными заболеваниями других органов мочевыделительной системы, например, с уретритом, который проявляется только резями при мочеиспускании. Часто бывает так, что воспаляются слизистые сразу нескольких органов, так что очень важно при выявлении первых признаков заболевания немедленно назначать полную диагностику, чтобы как можно раньше начать терапию.

Проблемность цистита заключается в том, что часто пациенты обращаются к врачу, уже страдая хронической формой заболевания. К несвоевременному обращению за помощью приводит как низкий уровень образованности населения в области медицины, так и существование ряда бытовых предрассудков о том, что лучше начать лечение с применения народных средств и методов (ванны, спринцевания отварами трав и т. д.). Драгоценное время тратится впустую, а заболевание перетекает в хроническую форму. Часто вместо лечения принимают анальгетики, но они только подавляют симптомы (режущую боль, спазмы и др.) и не влияют на причину болезни. Яркая клиническая картина цистита обеспечивает точную и оперативную постановку диагноза врачом, так что лечение можно начать незамедлительно.

Пиелонефрит. Если не принимать меры для лечения цистита, он может «подняться» по мочеточникам в почки и вызвать там воспаление (пиелонефрит). В этом случае есть угроза инфицирования всей мочевыделительной системы. Болезнь проявляется высокой температурой и острой или ноющей болью в пояснице с одной (при одностороннем пиелонефрите) или с двух сторон (при двустороннем). Двустороннее течение болезни представляет угрозу для жизни. Пиелонефрит потребует лечения в стационарных условиях при комплексной медикаментозной терапии после проведения тщательной диагностики.

Интерстициальный цистит. Эта целый симптомокомплекс неинфекционного воспаления мочевого пузыря. Причины его возникновения до конца неясны, но инфекционный цистит в некоторых случаях может провоцировать появление интерстициальной разновидности заболевания.

Острый. Если он возник в первый раз, можно назначить одну или несколько доз антибиотика. Зачастую спазмолитические, антибактериальные и уросептические средства применяются комплексно. До получения результатов бактериологического анализа антибактериальную терапию проводят, базируясь на знании наиболее распространенных возбудителей заболевания. На период лечения пациентам показан покой, желателен постельный режим. Еда и питье должны быть нейтральными, без консервантов и острых приправ. Хронический. Данный вид заболевания также требует комплексного стационарного лечения: длительный курс приема антибиотиков сочетается со спазмолитиками и гормональными препаратами (в некоторых случаях). В этом случае необходимо выявить предрасполагающие факторы (сопутствующие инфекции,.) и устранить их. Прием антибиотиков начинается после бактериологического исследования микрофлоры на чувствительность к противомикробным препаратам. В качестве препарата, устроняющего неприятные симптомы целесообразно использовать м-холинолитик «Спазмекс». Он уменьшает болезненные ощущения, снижает интенсивность позывов и количество мочеиспусканий.

Бета-лактамы. Группа противобактериальных и противомикробных веществ, объединяющая пенициллины, цефалоспорины и несколько других похожих препаратов. Бета-лактамы имеют схожий принцип воздействия на клетку микроорганизма: они синтезируют пептидогликан, который нарушает воспроизводство клеточной стенки. Бактерицидное действие лекарств не распространяется на покоящиеся клетки и на клетки, лишенные стенки. До недавнего времени десятидневный курс приема пенициллинового антибиотика являлся стандартным способом лечения цистита. В настоящее время устойчивость к пенициллинам наблюдается в 25 % случаев заболевания, вызванного бактериями Escherichia coli. В случае резистентности в качестве альтернативной меры назначаются антибиотики класса цефалоспоринов. Их подразделяют на лекарства первого, второго и третьего поколения. Самые современные цефалоспориновые препараты для лечения цистита направлены на уничтожение грамотрицательных бактерий при лечении острого неосложненного цистита.

Хинолоны. Это динамично развивающаяся группа антибиотиков нового поколения, включающая также фторхинолоны. От прочих противобактериальных препаратов они отличаются своей химической структурой и происхождением: это синтетические антибиотики. Механизм их действия заключается в том, что они сдерживают синтез ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, двух ферментов, необходимых для жизни клетки микроорганизма. Хинолоны долгое время использовались только для лечения инфекций мочевыводящих путей и только сравнительно недавно стали применяться при терапии инфекционных заболеваний других органов. Лекарства группы фторхинолонов действуют и против грамположительных, и против грамотрицательных бактерий.

Тетрациклины. Это группа антибиотиков класса поликетидов. В основе их бактерицидного действия лежит принцип сдерживания активации аминокислот и подавления синтеза белка в клетках возбудителя заболевания. Особенность тетрациклинов в том, что они активны в отношении не только грамотрицательных и грамположительных бактерий, но и некоторых простейших, вирусов и плесневых грибов. Особая активность данной группы антибиотиков против урогенитальных бактерий (микоплазмы, хламидии и др.) обусловливают специфику их применения для лечения циститов, уретритов, пиелонефритов и других заболеваний мочевыводящих путей.

Аминогликозиды. Группа органических антибиотиков, применяющихся в основном для лечения инфекционных заболеваний, вызванных аэробными грамотрицательными бактериями. Принцип действия данной группы препаратов для лечения цистита заключается в том, что они нарушают химические связи в рибосомах клеток микроорганизмов и препятствуют синтезу белка. Аминогликозиды применяют внутривенно при лечении серьезных осложненных бактериальных инфекций мочевыводящих путей (в сочетании с другими антибиотиками). Из всех разновидностей аминогликозидов только гентамицины способны уничтожать грамположительные бактерии.

При болезненных мочеиспусканиях и при общих болях в паховой области иногда необходимо принимать обезболивающие средства. Нужно помнить, что это не средство лечения, а только способ снять некоторые из симптомов заболевания. Механизмы действия анальгетиков зависят от их разновидностей. И наркотические (алкалоиды, или опиаты), и ненаркотические (производные салициловой кислоты) анальгетики угнетают таламические центры болевой чувствительности и прекращают передачу болевых импульсов к коре головного мозга. Ненаркотическая разновидность отличается от наркотической рядом свойств: жаропонижающее, противовоспалительное действие, отсутствие угнетающего влияния на дыхательный центр, отсутствие зависимости и эйфории при применении.

Миотропные. Они не лечат заболевание, но снимают спазмы, уменьшая мышечный тонус с помощью воздействия на биохимические процессы в клетках мышечной ткани. При поступлении препарата в организм в клеточной цитоплазме снижается концентрация ионов, увеличивающих сократительную активность, и мускулатура расслабляется. Миотропные спазмолитики обладают сосудорасширяющим свойством: изменение ионного баланса в стенке сосуда ослабляет давление на него со стороны мышц, просвет расширяется, кровоснабжение улучшается.

Нейротропные. С помощью них также нельзя лечить цистит, но можно быстро снять боль и прекратить спазмы. Такие спазмолитики оказывают расслабляющий эффект путем нарушения передачи импульсов от центров вегетативной нервной системы к мышцам. Нейротропные препараты ослабляют или прекращают взаимодействие медиатора ацетилхолина и холинорецепторов, препятствуя мышечному сокращению. Нейротропные спазмолитики, в зависимости от типа рецепторов, на которые они воздействуют, делятся на н- и м-холинолитики. Самым безопасным и эффективным м-холинолитиком является «Спазмекс». Он целенаправленно воздействует на рецепторы мочевого пузыря и купирует болезненные симптомы. Препарат «Спазмекс» при его приеме совместно с антибиотиками позволяет ускорить выздоровление благодаря комплексному воздействию как на причину заболевания, так и на симптомы.

источник