Гонорея (от греческого термина «gonorrhoia», впервые употребленного врачом Галеном в значении «истечение семени») – инфекционное венерическое заболевание, передаваемое, как правило, половым путем.
Заболевание вызвано особым микроорганизмами – гонококками Нейссера или Neisseria gonorrhoeae. Нейссер открыл гонококк в 1879 г. Гонорея особенно распространена среди людей в молодом активном возрасте, ежегодно в мире гонореей заболевают более 200 млн. человек. Соотношение больных гонореей женщин и мужчин составляет, согласно исследованиям, 2:1,5. При заболевании гонореей происходит поражение слизистой половых органов, реже – глаз, миндалин, прямой кишки.
В случае запущенной гонореи поражаются жизненно важные органы – сердце, легкие, головной мозг. Может даже развиться гонококковый сепсис. Такие осложнения гонореи требуют немедленного лечения. Источниками заболевания являются больные гонореей. Девочки могут заразиться гонореей также через инфицированные полотенца, мочалки, пеленки, грязные руки.
Выделяют такие формы гонореи: свежая, если заболевание длится менее 2-х месяцев, которая в свою очередь бывает острой, подострой, торпидной, а также хроническая, т.е. длящаяся более двух месяцев.
Заражение происходит во время полового акта, причем передается заболевание и при вагинальном, и при анальном, и при оральном сексе. Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Существенно реже происходит заражение контактным путем, например, от матери с заболеванием ребенку, во время прохождения плодом родовых путей.
В завершении краткого описания развенчаем один из распространенных мифов. Поскольку гонококки живут только на слизистой, а вне ее чаще всего погибают, поэтому заразиться гонореей в бассейне хотя и возможно теоретически, но маловероятно.
Обычно инкубационный период заболевания длиться от 2 до 5 суток у мужчин и 5-10 суток у женщин.
Основными симптомами гонореи у мужчины являются:
- острая боль и ощущение жжения при мочеиспускании;
- желтоватые выделения из протока мочеиспускательного канала самопроизвольные или при надавливании;
- учащённые позывы к мочеиспусканию;
- покраснение кожи мочеиспускательного канала вокруг наружного отверстия;
- помутнение мочи, в ней наблюдаются «хлопья» или кровь;
- эрекция может быть болезненной;
- иногда поднимается температура, появляется озноб.
При отсутствии лечения, инфекция распространяется на простату и яички.
Симптомы гонореи у женщин:
- боли при мочеиспускании;
- частые боли внизу живота;
- нерегулярные грязно-желтые густые выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- кровотечения между менструациями;
- возможен озноб, повышение температуры.
Гонококковый фарингит и стоматит сопровождается болью в горле, отеком гортани, гнойным налетом на миндалинах и обильным слюноотделением, а гонококковый проктит – зудом и болью в прямой кишке, запорами, иногда – выделениями. Если гонококки заносятся в конъюнктиву глаз, то может начаться бленнорея, сопровождаемая гнойными выделениями из глаз.
Нужно отметить, что почти у половины женщин отсутствуют симптомы гонореи, поэтому к врачу лучше обратиться, даже если у человека просто была возможность заразиться. Кроме того, у женщин гонорейный процесс развивается многоочагово и поражает одновременно мочеиспускательный канал, шейку матки и прямую кишку.
У девочек 3-8 лет гонорея может проявиться из-за различных источников инфекции – грязных рук, предметов туалета и бытовых предметов. Болезнь вызывает отек и покраснение половых губ и промежности, жжение и постоянный зуд в области промежности, а также неприятные ощущения или боль при мочеиспускании. Болезнь, перенесенная в детском возрасте, может стать причиной нерегулярности менструального цикла, половых расстройств, даже бесплодия.
Достаточно часто гонорея протекает у женщин без основных симптомов, а если они и проявились, то выделения идентифицируют как молочницу, а боли при мочеиспускании – как цистит.
Доктор диагностирует гонорею на основании ознакомления с жалобами больного, осмотра и пальпации половых органов, результатами общего мазка влагалища, уретры, отделяемого из глаз, осмотра заднего прохода, данных анализа мочи. Выясняется половая активность пациента, последние половые контакты, появление выделений из уретры, а также болел ли ранее венерическими заболеваниями.
В случае, если больной не пользовался дезинфицирующими средствами, может назначаться бактериоскопический анализ. На ранних стадиях болезни, т.е. при «свежей» гонорее, эффективен метод прямой иммунофлюоресценции, позволяющий дополнительно выявить другие возможные венерические заболевания. Перед началом основного лечения также проводятся анализы на хламидиоз, СПИД, сифилис. В случае хронической гонореи назначается более точное исследование — ПЦР, полимеразная цепная реакция или посев.
Обязательно, чтобы лечение заболевания проводилось врачом-венерологом в условиях стационара. Обычно доктор назначает комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входят антибиотики, местное лечение, средства для укрепления иммунитета и методы физиотерапии.
Антибиотики, которые применяются при лечении гонореи, относятся к пенициллиновой группе – ампициллин, сулациллин, бензилпенициллин. Также могут использоваться и антибиотики, относящие к тетрациклинам – тетрациклин, доксициклин, метронидазол, иногда азалиды (азитромицин, мидекамицин), цефалоспорины и некоторые другие. Иммунотерапия применяется для повышения иммунитета и сопротивляемости организма инфекции, в этом случае могут назначаться вакцинотерапия, аутогемотерапия, продигиозан, Левамизол, Глицирам, тактивин. К физиотерапевтическим методам лечения гонореи относятся электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, УФО.
Местное лечение гонореи проводят введением во влагалище или уретру раствора Протаргола (0,5%), микроклизм с настойкой ромашкой. Заболевание при своевременном лечении излечивается довольно быстро, а иначе оно может переходить в хроническую форму. Во время проведения лечения больной должен придерживаться рекомендуемой диеты, не употреблять алкоголь. Нельзя заниматься спортом, нужно исключить половые сношения.
Если болезнь сочетается с хламидиозом или трихомониазом, то лечение гонореи сопровождается применением лекарственных препаратов от сопутствующих инфекций – азитромицина, доксициклина. Т.к. антибиотики практически всегда способствуют уничтожению нормальной микрофлоры кишечника, то одновременно больным прописываются лакто- и бифидосодержащие препараты (Линекс, Бифилонг).
Нужно заметить, что самолечение гонококковой инфекции обычно приводит к хронической гонорее и другим необратимым осложнениям. Так что при первых признаках заболевания или при появлении каких-либо неприятных ощущений в области половых органов нужно, как можно быстрее обратиться к специалисту.
При лечении хронической гонореи происходит уничтожение собственно инфекции, а также назначаются препараты, укрепляющие иммунитет, например, витамины и иммуномодулирующие препараты.
Если заболевание перешло в хроническую форму, то основные симптомы гонореи могут исчезнуть, боли пройдут, однако останется «синдром утренней капли», и. выделение мутной жидкости из отверстия мочеиспускательного канальца. Часто наблюдаются обострения заболевания, вызванные переохлаждением, менструациями.
При своевременном лечении прогнозы благоприятные. Гонорея считается вылеченной, если полностью исчезли симптомы заболевания, и лабораторные анализы дали отрицательный результат и показали отсутствие возбудителя.
Основным видом профилактики этого опасного заболевания является своевременное диагностирование и лечение болезней. Для этого нужно регулярно проходить медицинские осмотры в районной поликлинике, в том числе и осмотр уролога. Кстати, обязательному осмотру подвергаются беременные женщины, болеющие трихомониазом, а также те, кто собирается прервать беременность.
Личная профилактика гонореи заключается в исключении случайных половых связей, и обязательном применении презерватива. Если же случайный половой контакт произошел, то рекомендуется как можно быстрее обратиться в венерологический диспансер или работающий при нем пункт личной профилактики для осуществления необходимых мер, чтобы избежать развития заболевания.
Среди осложнений при запущенной гонорее у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или простатит, что может привести к бесплодию. У женщины воспаление распространяется в матку (эндометрит), маточные трубы, и дальше – в яичники и придатки (сальпингоофорит), что может привести к бесплодию, а также к различным половым расстройствам, фригидности, развитию внематочной беременности.
Если беременная женщина заразилась гонореей, то вероятен выкидыш, а также преждевременные роды, гибель плода. Особенно опасна гонорея для новорожденных детей, у которых могут проявляться заболевания глаз, приводящие к слепоте. Если гонококки распространились на другие органы, то возможны такие серьезные заболевания, как поражение суставов, сердца, кожи и головного мозга.
Для профилактики, необходимо соблюдать основные правила личной гигиены, особенно после туалета, регулярно омывать половые органы водой с мылом. Нужно заметить, что при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций доктора осложнений заболевания можно избежать.
При бурно протекающем остром процессе гонококки, попадая в лимфатические сосуды, вызывают воспаление их.
Крайняя плоть при этом отекает и по тыльной поверхности полового члена может образоваться красный, болезненный, толщиной с мизинец, тяж – лимфангоит.
При этом припухают регионарные лимфатические железы с одной или с обеих сторон. Железы постепенно увеличиваются, делаются болезненными, покрыты покрасневшей кожей и склонны к нагноению. При сильной степени отека крайней плоти и при задержке секрета в препуциальном мешке может образоваться воспалительный фимоз, баланит и баланопостит.
Гонорейный эпидидимит
Epididymitis gonorrhoica наиболее частое острое осложнение гонорройного уретрита. Заболевание начинается болями в придатке яичка, которые затем усиливаются, повышается температура.
Придаток становится резко болезненным, увеличивается в объеме в той или другой степени. В свою очередь набухает и яичко вследствие сдавления сосудов инфильтратом придатка.
В ряде случаев в серозной оболочке яичка образуется выпот. Острая стадия болезни продолжается 6-7 дней. Затем температура падает, боли становятся меньше и инфильтрат в придатке постепенно уменьшается. Заболевание заканчивается образованием соединительной ткани, которая облитерирует просвет придатка.
В отдельных случаях полного соединительно-тканного перерождения не происходит. И в нем образуются маленькие полости с гнойным содержимым, которые в последующем обусловливают наступление рецидивов.
При двустороннем эпидидимите в результате облитерации выводных протоков может наблюдаться азооспермия, которая обусловливает стерильность мужчины на 75%. При туберкулезном эпидидимите процесс начинается вяло, хронически, придаток увеличен, мало болезнен, поверхность его бугриста, семевыносящий проток утолщен. При сифилисе чаще поражается яичко, а не придаток. При поражении придатка, что встречается редко, он оказывается равномерно и диффузно увеличен и отделить его от яичка бывает затруднительно. Злокачественные опухоли придатка также наблюдаются очень редко и отличаются быстрым ростом.
Гонорейный простатит
Различают острый и хронический простатит. В свою очередь в течении острого простатита различают четыре формы: катаральную, фолликулярную, паренхиматозную и флегмонозную.
При катаральном простатите гонококки инфицируют выводные протоки предстательной железы, открывающиеся в простатическую часть канала.
Субъективно заболевание выражается незначительным учащением ночного мочеиспускания, которое в последующих формах резко усиливается.
Фолликулярный простатит развивается в результате закупорки выводных протоков отдельных долек с образованием в них маленьких гнойничков.
Паренхиматозный простатит характеризуется разлитым воспалением простаты. Вся железа или одна ее половина увеличены в объеме и болезненны. При вовлечении в процесс капсулы железы или окружающей ее клетчатки повышается температура. Больные жалуются на резкие боли при акте дефекации, учащенные ночные позывы, а также на появляющиеся иногда боли при сидении.
Паренхиматозный простатит заканчивается либо переходом в хроническую стадию, либо развитием соединительнотканного рубца. Либо переходом в флегмонозную форму – нагноением и вскрытием абсцесса в уретру, реже в прямую кишку и клетчатку промежности или в мочевой пузырь.
Гонорейный простатит можно смешать с различными негонорейными поражениями, с гипертрофией простаты, с новообразованиями или сифилитическими поражениями железы. При новообразованиях железа безболезненна, заболевание развивается медленно и не сопровождается повышением температуры. При сифилисе железа очень плотна, процесс носит хронический характер, и реакции крови часто оказываются положительными.
В большинстве случаев диагноз выясняется быстро после соответствующего пальпаторного обследования и получения анамнеза. Хронический простатит развивается либо как следствие острого простатита, либо процесс уже с самого начала протекает вяло, принимая хроническое течение. Субъективные ощущения выражаются чувством тяжести и давления в прямой кишке и промежности, в зуде и щекотании в заднем проходе, иногда отдающих в крестец и паховую область. Мочеиспускание, в особенности ночное, незначительно учащено.
Объективно отмечается разница в величине обеих долей простаты, их консистенции и чувствительности при давлении. Выдавливающийся при массаже секрет содержит много лейкоцитов и мало липоидов. Хронический простатит влечет за собою нередко общие неврастенические симптомы, головные боли, быструю утомляемость, иногда расстройства пищеварения и т. д.
Гонорейный везикулит
Различают острое и хроническое воспаление семенных пузырьков. Острые везикулиты в свою очередь делятся на поверхностную и глубокую форму. При первой процесс локализируется на поверхности слизистой оболочки. Субъективно заболевание выражается в форме учащенных поллюций и ночных мочеиспусканий. При глубоком процессе эти же расстройства выражены более резко, семя нередко с примесью крови (гемоспермия). При объективном исследовании находят выше и к наружи от предстательной железы увеличенный, уплотненный семенной пузырек с одной или с обеих сторон.
Хронический везикулит развивается или из острого, или протекает вяло с самого начала. Субъективные расстройства выражаются в форме нервнополовых жалоб. Общее состояние больных нарушено. Они жалуются на общую слабость, разбитость, особую нервность. Со стороны половой – на преждевременное выбрасывание семени (ejaculatio praecox), ослабление эрекций, оргазма.
Гонорея у женщин буквально «прячется» под масками стандартных гинекологических и мочеполовых заболеваний. Очень важно дифференцировать этиологию (причину) той или иной патологии, чтобы не пропустить такое грозное заболевание, как гонорея. Именно по этой причине каждой женщине необходимо регулярно проходить осмотры у лечащего гинеколога, чтобы не пропустить «вторжение» в организм серьезного врага.
Про уретрит у мужчин написано здесь.
- гонорейный уретрит
- гонорейный цистит
- гонорейный пиелит, а также гонорейный пиелонефрит почек
- гонорейный вульвит
- гонорейный бартолинит
- гонорейный вагинит, кольпит
- гонорейный эндоцервицит
- гонорейный эндометрит
- гонорейный сальпингит и оофорит
Гонорейный уретрит – это наиболее часто встречающаяся форма гонореи. Объясняется это анатомическими особенностями женского организма. Гонорейный уретрит проявляет себя жжением, неприятными ощущениями у уретре. Очень похож гонорейный уретрит на обычный цистит – учащаются позывы к мочеиспусканию. Часто гонорейный уретрит переходит в хроническую форму из-за того, что женщина пытается вылечить его самостоятельно, считая, что просто застудилась. В таких случаях гонорейный уретрит словно «прячется» и перестает сигнализировать острыми симптомами. Единственное, что может насторожить больную, это редкие выделения из уретры непонятного происхождения. Края отверстия уретры, как правило, не изменяются в отличие от первой стадии уретрита, когда они отечны. Если есть подозрения на гонорейный уретрит, то назначается уретроскопия, которая и выявляет гонококки в содержимом выделений.
Гонорейный цистит – это одна из форм заболевания, когда гонорея у женщин маскируется под классический цистит. Гонорейный цистит отличается от обычного тем, что и жалобы, и осмотр, и клинические исследования ограничиваются определенной зоной, ее называют уротригонит, то есть «треугольник». Названа зона так потому, что гонорейный цистит локализован в мочепузырном треугольнике. Гонорею подтверждают так же, как и в других ее формах, с помощью лабораторных анализов, которые выявляют гонококки.
Гонорейный пиелит, а также пиелонефрит практически не отличаются клинически от классических пиелонефритов. Единственное, что их дифференцируют, это наличие в анализах гонококков. По симптоматике течение гонорейного пиелита идентично простому пиелиту. Жалобы и осмотр, которые сопровождают заболевание также аналогичны анамнезу и процедурам при типичном пиелонефрите.
Гонорейный вульвит – воспалительный процесс в половых губах (вульве). К счастью, гонорейный вульвит встречается сегодня крайне редко. Как правило, такая форма гонореи бывает у женщин совсем юных либо женщин в период менопаузы. Связано это с ранимостью эпителия, покрова вульвы, куда легко проникают гонококки.
У женщин другой возрастной категории покров вульвы более плотный и проникновение внутрь гонококков маловероятно. Если у таких пациенток все же диагностируют гонорейный вульвит, то он является вторичным – следствием выделения гонококков из уретрального канала или шейки матки. Клинически вульвит такой этиологии проявляется зудом, половые губы отечны и покрываются эрозиями. Женщины предъявляют типичные для вульвита жалобы, и осмотр визуальный подтверждает наличие симптоматики. Дальнейшее обследование идет по стандартной схеме, включающей лабораторные исследования.
Гонорейный бартолинит – это воспалительный процесс в парном органе – бартолиновой железе, которая находится практически в самой нижней части больших половых губ. В железе есть проток, который имеет выход внутри малых половых губ. Клинически гонорейный бартолинит имеет несколько форм:
Катаральный – сначала этот бартолинит практически бессимптомный, но может быть обнаружен с помощью пальпации, так как выводной проток уплотняется и прощупывается в виде узелка, также есть и выделения. Если проток закрыт из-за воспаления, то может образоваться киста. Если киста в свою очередь начинает нагнаиваться, то возникает псевдоабсцесс, который может развиться в самый настоящий абсцесс окружающий тканей и бартолиновой железы.
Хронический гонорейный бартолинит – также протекает без ярких и явных симптомов, пальпируются уплотнения в районе выводного протока. Процесс может быть длительным и затяжным, в результате чего уплотнения увеличиваются до размеров ореха.
Эти формы встречаются редко, так как первый заражается слизистая вульвы. Если процесс хронический, тогда гонококки проникают глубже. Клинические проявления таковы: слизистая гиперемирована, появляются специфические выделения, часто с гноем. Острый гонорейный вагинит встречается чаще, чем хронический.
Гонорейный эндоцервицит — это следствие хронической гонореи у женщин. Эндоцервицит диагностируется как острый, если слизистая шейки матки отекает, гиперемирована, наблюдаются эрозивные поражения. Нередки и выделения с гноем, а также бели. Когда гонорейный эндоцервицит переходит в хроническую стадию, рядом с эрозиями появляются мелкие кисты, которые называют еще фолликулярными эрозиями. Шейка матки значительно увеличивается из-за множественных инфильтратов, на ощупь плотная и неэластичная. Выделений на этом этапе, как правило, нет, но мазок в лабораторных исследований четко показывает наличие гонококков.
Гонорейный эндометрит – это этап перехода гонорей в матку, точнее на ее слизистую оболочку. Гонорейный эндометрит характерен обильными выделениями, часто бывают гнойный бели. Женщины обращаются к врачу по поводу нетипичных кронных выделений, которые не связаны с месячным циклом – метроррагией, либо с непрекращающимися выделениями после окончания менструации – меноррагией. Если процесс вовремя не диагностировать, то гонорея поражает и мышцы матки и ведет к метриту, а это уже довольно сильные боли, на которые нельзя не обратить внимание.
При пальпации матка очень увеличена, пациентка испытывает болезненные ощущения при осмотре, возможно повышение температуры, лихорадочное состояние. Если гонорейный эндометрит протекает вяло, то клинические проявления стерты, температуры нет, сильных болей также, но гонококки продолжают свое разрушительное действие в организме женщины.
Гонорейный сальпингит, гонорейный оорфит – это следствие восходящей гонореи, то есть такого течения заболевание, при котором гонококки проникают в женские органы восходящим путем. Маточные трубы воспаляются и, как следствие воспалены и яичники.
Совместное воспаление придатков, которое называют аднекситом сочетается с сальпиноорфитом. Собственно, сальпингит – это и есть воспалительный процесс в маточных трубах, а оорфит – это воспаление яичников. Если форма заболевания легкая, то диагностируют гонорейный катаральный сальпингит, если процесс зашел далеко, то говорят уже о гнойном сальпингите, который поражает не только слизистую маточной трубы, но и более глубокие ее слои и даже мышечную ткань. Острый сальпингит, связанный с гонореей характерен сильными болями внизу живота, которые ощущаются практически постоянно, но особенно ощутимы при половом контакте. Часто боль бывает в виде коликов, приступов, повышается температура тела.
Лабораторный анализ крови показывает повышение СОЭ, повышение количества лейкоцитов — лейкоцитоз. Могут образоваться спайки в области матки и яичников с брюшиной и верхним отделом мочевого пузыря. Хронический сальпингит, связанный с гонореей, проявляется также утолщениями, полостями внутри маточной трубы. Полости часто содержат гной или серозную жидкость.
Врачебный осмотр при подозрении на гонорейный сальпингит проводят бимануально, то есть с помощью обеих рук гинеколога. Только таким образом можно обнаружить утолщения труб, так как все подобные образования расположены глубоко. Порой врач может обнаружить, что гонорея привела к склеиванию маточного отверстия, либо к закрытию гноем полости трубы. Тогда появляется пиосальпингит – гнойная опухоль, которая считается самым тяжелым поражением маточной трубы.
Женщина чувствует острую боль, схожую с родовыми схватками, боль сопровождается высокой температурой и лихорадочным состоянием. Если опухоль велика, а порой она достигает размеров человеческого кулака, то труба может и разорваться, а гной разлиться в брюшину.
Хроническая форма гонорейного сальпингита менее выражена в клиническом смысле, однако имеет свои симптомы, на которые женщина также обращает внимание. Это, пожалуй, единственный плюс в хроническом сальпингите, так как в отличие от других хронических, бессимптомных форм, в этой есть заметная клиническая картина, позволяющая вовремя диагностировать и лечить гонорею.
Гонорейный офорит считается вторичным заболеванием, так как он появляется как следствием воспаления яичников. Гной из воспаленных яичников проникает в брюшину, как правило из маточных труб. Часто офорит заканчивается воспалением наружной оболочки яичников. Офорит может привести к спайкам яичников с брюшиной, а если гонококки проникают в фолликул, то может возникнуть ложный абсцесс. Абсцесс в свою очередь затрагивает ткань яичника, так и начинается пиоовариум – нагноение паренхимы яичника. Гонорейный офорит не менее опасен, чем другие проявления гонореи. Если офорит протекает остро, женщина жалуется на боль в животе, чаще в нижнем отделе, месячный цикл нарушается, выделения либо чрезмерно обильные, или появляются без всякого режима и порядка. В любом случае, при появлении нетипичных симптомов и ощущений, женщина должна немедленно обратиться к лечащему гинекологу, дабы исключить, либо вовремя остановить гонорею.
Наиболее часто встречающееся венерическое заболевание, распространенное практически во всех странах мира. Второе вульгарное название заболевания — триппер. Первые сведения о недуге доходят к нам со II века до нашей эры, когда «античный» доктор Гален ввел термин гонорея, что в дословном переводе на русский означает «семяистечение». Несколько тысячелетий люди страдали этой болезнью, точно не зная о том, что есть ее причина. И только в 1879 году после известный исследователь Альберт Нейссер открыл бактерию, вызывающую гонорею — диплококк- микроорганизм внешним видом похожий на зерна кофе.
В честь него бактерия и получила название НЕЙСЭРИЯ ГОНОРЕЯ. Заражение происходит при половом контакте. Однако, возбудитель гонореи настолько нестоек во внешней среде, что если помочиться, сразу после любовного акта, то риск заболевания снижается больше чем наполовину. В народе ходят байки о том, что можно заразиться гонореей через мочалки, полотенца и прочие туалетные принадлежности, но это по большей своей части миф. Теоретическая вероятность такого события менее 1%. Подумайте сами, как нужно усердно натирать себе половые органы мочалкой, чтобы возбудитель проник внутрь. Как я уже упоминал, нейсерия такая хрупкая и изнеженная, что на воздухе через несколько минут она гибнет. Зато есть другой экзотический способ заражения: если женщина в молодые годы перенесла хроническую гонорею и была успешно «залечена», то велика вероятность того, что в единичных количествах паразит этот «сидит» во внутреннем слое матки. Если половой акт происходит во время месячных, нейсерия из матки может попасть в мочеиспускательный канал к мужчине, а затем вернуться к женщине и нежданно негаданно вызвать «острый гонорейный процесс» у обоих партнеров.
После скрытого периода — от нескольких часов до 2-10 суток (на фоне употребления антибиотиков или ряда других причин этот период может растягиваться на срок более 1 месяца). Сначала появляются скудные гнойные выделения из мочеиспускательного канала -«отверстие, откуда моча выливается». Потом возникает резкая боль, выделения становятся обильными. При мочеиспускании возникают боли режущего характера. В моче может присутствовать кровь, сама моча мутная.
Может болеть низ живота, реже — повышается температура, у женщин возможно гнойное воспаление в брюшной полости (перитонит). С утра у наружного отверстия мочеиспускательного канала можно найти капельку мутной жидкости, содержащей гной. Этот феномен называется синдромом «утренней капли». Для его выявления нужно слегка сдавить головку члена руками. При анальном сексе поражается прямая кишка, что проявляется в виде воспаления или болей при опорожнении кишечника. Чем интересна эта болезнь? Если не лечить гонорею то она в течение 2 х месяцев может перейти в хроническую гонорею у женщин , при которой нет острых болей, а отмечается лишь синдром «утренней капли», неприятные ощущения при мочеиспускании, тяжелые поражения глаз и суставов. И что примечательно — лечить хроническое заболевание очень трудно и дорого. Поэтому твоя задача, читатель, выявить и вылечить гонорею на ранней стадии.
В домашних условиях можно произвести так называемую двухстаканную пробу. С утра подмыв половые органы берете два стакана, весь процесс излития мочи мысленно делите на два этапа. Первую половину мочи изливаете в первый стакан, вторую половину — во второй. Если в первом стакане у вас мутная моча, во втором — прозрачная, высока вероятность, что Вы больны и Вам нужно к врачу. В условиях медицинской лаборатории исследуют отделяемое половых органов. Рассматривание под микроскопом окрашенного мазка из половых органов самая дешевая методика, но иногда возбудители гонореи, как хамелеоны могут видоизменяться и ускользать от глаза человеческого, а потому более точны исследования мазка по методу Полимеразной Цепной Реакции (ДНК диагностика), специализированный посев на питательные среды или культуры клеток, метод прямой иммунофлюоресценции. Требуйте передовые методы диагностики у своих врачей.
Ранее применялись такие методы и схемы лечения гонореи как бужирование (расширение серебряным стержнем мочеиспускательного канала), вливания азотнокислого серебра. На нынешнем этапе основные методы лечения гонореи — терапия антибиотиками.
Хроническая гонорея лечится по двум направлениям: укрепление иммунитета (витамины, иммуномодулирующие препараты, гоновакцина) и лечение собственно инфекции: антибиотики.
К сожалению, для того чтобы вылечить гонорею не существует универсального решения и лечение подбирается врачом индивидуально.
Многие пациенты, как женщины, так и мужчины недооценивают эту болезнь. Для некоторых представителей «продвинутой» и «альтернативной» молодежи факт, что они переболели гонореей является предметом особой гордости, добавляет им в их кругу социальной значимости. «А что, — говорила мне как-то юная альтернативщица — как насморк, семь дней, попила я по совету подруг ампиокс (от ред. -антибиотик), и как не бывало..». За 5 дней это прелестное 15 летнее создание имело половые акты более чем с 30 мужиками. На следующий день после нашей беседы у нее начался перитонит — воспаление брюшной полости. Ее прооперировали, из живота выкачали пол литра гноя, удалили матку. Придатки /яичники/ и жизнь девчонке спасти удалось, только не познает она, несчастная, радости материнства. Такова расплата за легкомыслие и самостоятельное лечение хронической гонореи. Ей, как и любому не связанному с медициной человеку, было невдомек, что существуют различные виды возбудителя гонореи. На некоторые из них обычные антибиотики не действуют, потому как бактерия разрушает лекарство. Для того, чтобы вылечиться не нужно слушать советов «добреньких» друзей, бегать к знахарям или людям публикующим в газетах объявления: «Венеролог, диагностика за 15 минут, 100% излечение, дешево, быстро и очень анонимно», читать аннотации к лекарствам и медицинские справочники. Прямой дорогой нужно идти к хорошему врачу. Обязательно сдать анализы, для выявления невосприимчивости возбудителя к антибиотикам. И еще следует помнить, что для того чтобы установить, что вы полностью вылечились, после курса лечения грамотный врач устраивает провокацию. Существует несколько методик проведения провокаций, приведу основные из них:
Доктор может просто ввести в мочеиспускательный канал металлический буж /круглая металлическая палочка в диаметре от 0,2 до 0,7 см/ и будет Вам на буже легонько массировать уретру;
Попросит покушать пациента за день до сдачи анализов чего- нибуль солененького или остренького, а также выпить до 1 литра ПИВА;
- Вольет в мочеиспускательный канал нитрат серебра 0,5% — 5 мл;
- Вколет в плечико гоновакцину или иммуномодулятор.
- Вставит в мочеиспукательны канал электрод и будет прогревать ее термическими токами.
- Если болезнь не побеждена, то анализы становятся на следующий день после провокации положительными , а если победа, то Вам повезло.
Бесплодие у 18% переболевших женщин и 10% мужчин. Смерть от перитонита. При хронизации процесса происходит поражение внутренних органов случается так называемая болезнь Рейтера, характеризующаяся тремя основными признаками: воспаляются крупные(коленные и локтевые) суставы /гонит/, воспаляются глаза /блефарит/, сужается мочеиспускательный канал /стриктура уретры/.
Многие спрашивают о том, какие симптомы хронической гонореи существуют во врачебной практике. Говорить в этом случае о каких-то отдельных признаках не приходится. Симптомы хронической гонореи могут быть разнообразными. Прежде всего, симптомы хронической гонореи зависят от того, в какой части вашего тела поселился на постоянное место жительства гонококк.
Основные симптомы хронической гонореи могу проявляться не в виде гнойных выделений или рези при мочеиспускании. Они проявляются чаще всего в виде самостоятельных заболеваний различных органов и систем человеческого тела. Встречаются гонококковые ангины, гонококковые пневмонии, циститы, пиелонефриты, гепатиты и даже менингиты.
Клиническая картина зависит, прежде всего, от локализации воспалительного процесса. При этом существует четкая закономерность. Обычно при лечении таких больных, после полного излечения одного воспалительного заболевания, сразу же возникает воспалительный процесс в другом органе.
Это означает только одно, что данная клиническая картина – симптомы хронической гонореи. Вылечить её крайне сложно, но возможно. Для этого, скорее всего, понадобятся годы лечения. Но оно того стоит.
Если у больного обнаружены симптомы хронической гонореи, то далее следует детальное обследование и уточнение диагноза. Вас, скорее всего, попросят неоднократно сдать мазок на определение микрофлоры. Также вам будет сделана провокация с помощью гонококковой вакцины. Она заставляет гонококк выйти из тени и проявиться в полной мере.
Затем у вас будут регулярно брать анализ крови на определение сифилиса и ВИЧ. Это профилактическая диагностика. Считается, что больные гонореей с большой степенью вероятности могут быть заражены и другим венерическими заболеваниями.
Очень редки случаи, когда носитель гонококка оказывается, не заражен сифилисом или ВИЧ. Особую осторожность врачу следует проявлять в том случае, когда гонорея у мужчин, симптомы не выражены, и он выдает жалобы на клиническую картину острого цистита. Дело в том, что в практике врача очень редко встречаются случаи чистого цистита у мужчин. Физиология строения их мочеиспускательного канала такова, что попадание инфекции в мочевой пузырь может быть только нисходящим. При этом на первый план выходят симптомы пиелонефрита. И только затем начинает проявляться острый цистит. В случае, если с почками все в порядке, а мужчина жалуется на симптомы острого цистита, следует назначать обязательное обследование у венеролога.
По статистике хроническая гонорея у населения нашей страны встречается крайне редко. Зато у нас очень часто рождаются дети с врожденными уродствами и пороками внутриутробного развития. Все это следствие того, что симптомы хронической гонореи не очевидны на первый взгляд и большинство врачей просто не придают им внимания. Человека лечат от того заболевания, которое больше всего подходит под описываемую пациентом клиническую картину. О дополнительном обследовании никто даже не думает. Так и живет себе человек с хронической гонореей и не подозревает о её существовании.
Потом рождаются дети, которые пострадали внутриутробно от гонококка. Следует знать, что этот возбудитель очень легко проникает через плацентарный барьер и очень хорошо питается тканями еще не окрепшего зародыша будущего человечка.
Существует ошибочное мнение, что гонококковый уретрит – заболевание, которое наблюдается исключительно у мужчин. Это неверно: инфекционное поражение мочеиспускательного канала гонококком (бактерией-возбудителем гонореи) затрагивает в одинаковой степени представителей и сильного, и слабого пола. Строго говоря, речь идет не о самостоятельном заболевании, а о наиболее типичном осложнении инфекции, передаваемой половым путем.
Гонококковый уретрит также иногда называют гонорейный уретритом, но не ищите различий в этих терминах – вероятно, первый вариант используют для того, чтобы уменьшить негативный оттенок, вызываемый словом «гонорея» в умах у людей, не связанных с медицинской профессией. Не стоит забывать, что заражение этом якобы постыдным заболеванием в некоторых случаях происходит вполне невинно: к примеру, через общее полотенце или постельное белье.
Для гонорейного уретрита типичны следующие признаки:
- желто-зеленые выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- ощущение жжения и зуда, которое усиливается в процессе мочеиспускания и после секса;
- помутнение мочи.
В зависимости от формы заболевания (острой или хронической) степень выраженности симптомов различается. В редких случаях при остром гнойном гонококковом уретрите к перечисленным проявлениям добавляются повышение температуры тела, сонливость и другие признаки инфекционной интоксикации. Как правило, любые симптомы дают о себе знать не ранее, чем через 3-5 дней после заражения гонореей.
Негонококковый уретрит у мужчин и женщин – это любой другой вид уретрита, который вызван не гонореей. Его вызывают различные микроорганизмы – кишечная палочка, стафилококки, трихомонады и т.д. Это заболевание не обязательно передается половым путем – причиной его развития могут быть хронические инфекции в организме (например, ангина или воспаление легких) или даже медицинские манипуляции, такие как катетеризация мочевого пузыря.
Выделения из мочеиспускательного канала при негонококковом уретрите чаще белого прозрачного цвета, а появление симптомов никак не связано с незащищенными половыми контактами. Однако на основании одной клинической картины с уверенностью говорить о возможных причинах заболевания нельзя. Специфические микроорганизмы, такие как гонококки, хламидии или уреаплазмы всё же становятся причиной уретритов гораздо чаще, чем другие, «безобидные» бактерии. Поэтому стоит сдать анализы для диагностики возбудителя уретрита, чтобы лечение было максимально эффективным и быстрым.
Также важно понимать разницу между циститом и уретритом у женщин. Первое заболевание – воспаление мочевого пузыря. Оно встречается повсеместно и обычно вызвано не инфекцией, передаваемой половым путем, а переохлаждением. Главный симптом цистита – учащенное мочеиспускание, в то время как при уретрите основные жалобы пациенток – жжение и выделения, а на периодичность визитов в туалет эта болезнь не влияет. Что до представителей сильного пола – из-за анатомических особенностей мочеполовой системы циститы у них случается редко, поэтому диагностика уретрита у мужчин в большинстве случаев сложностей не представляет.
Попробуйте сделать предварительный вывод о характере заболевания при помощи несложного теста в домашних условиях. Утром опорожните мочевой пузырь в два стакана – первую порцию мочи соберите в первый стакан, а остальную жидкость – во второй. Если моча в первом стакане окажется гораздо более мутной, то, вероятно, у вас уретрит. Если первая порция прозрачная, а вторая – нет, то воспалена предстательная железа (простатит) или мочевой пузырь (цистит). Если вся собранная моча кажется мутной, то стоит заподозрить инфекцию почек. Однако результаты подобного текста нельзя считать окончательными, поскольку вне больницы достоверно выявить очаг инфекции всё равно не получится.
При первых симптомах уретрита следует обратиться к врачу: мужчины могут посетить уролога, а женщины – гинеколога. При необходимости эти специалисты перенаправят пациента к венерологу, хотя иногда они предпочитают назначать лечение самостоятельно.
После того, как врач убедится, что причиной симптомов действительно является гонорея, он назначит пациенту антибиотики из группы пенициллина и цефалоспорина. Лечение гонорейного уретрита занимает не меньше месяца: если болен мужчина, то вдобавок к приему таблеток ему пропишут спринцевания мочеиспускательного канала антисептическими препаратами. Такой подход обеспечит дополнительную санацию (очистку) половых органов от микробов.
При хроническом уретрите, который развивается в случае отказа от своевременного лечения или при ослабленном иммунитете, больному могут дополнительно выписать препараты-иммуностимуляторы. Если же инфекция повлекла за собой сужение мочеиспускательного канала, то доктор назначит бужирование – расширение уретры металлическим инструментом.
источник