Схема лечения цистита воз

АФК — активная форма кислорода

БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)

ВМП — верхние мочевые пути

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДЛТ — дистанционная лучевая терапия

ДУВЛ — дистанционная ударно-волновая литотрипсия

ИМП — инфекция мочевых путей

ИППП — инфекции, передаваемые половым путём

КЛТ — контактная литотрипсия

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

КУЛ — контактная уретеролитотрипсия

ЛГ — лютеинизирующий гормон

ЛГРГ — лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона

ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент

МКБ — мочекаменная болезнь

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ — магнитно-резонансная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОЗМ — острая задержка мочеиспускания

ОПН — острая почечная недостаточность

ПНЛ — перкутанная нефролитолапаксия

ППС — пентозан полисульфат

ПЦР — полимеразная цепная реакция

СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

СНМП — симптомы нижних мочевых путей

СОД — суммарная очаговая доза

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование

ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы

УД — уровень доказательности

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ХГ — хорионический гонадотропин

ХГЧ — хорионический гонадотропин человека

ХПН — хроническая почечная недостаточность

ЦИ — цитологическое исследование

ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

ICS — International Continence Society (Международное общество по удержанию мочи)

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Цистоскопия – эндоскопический метод визуализации мочевого пузыря.

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке [7].

Основным возбудителем инфекционно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря является уропатогенная Esherichia coli, которую выявляют у 75–90% пациентов. Реже встречается Staphylococcus saprophyticus – в 5–10% случаев. Более редко выделяются другие энтеробактерии, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae [20].

Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь различными путями: восходящим (уретральным), гематогенным и лимфогенным путями. Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин является доминирующим. Анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию признаны одним из существенных факторов, способствующих частому развитию цистита у женщин. Транспорту инфекции в мочевой пузырь способствуют различные инструментальные эндоуретральные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря, эндосокпия) и сексуальная активность у женщин с так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры или гипермобильность дистального отдела уретры. При инфравезикальной обструкции у женщин, как органической, так и функциональной (на фоне детрузорно-сфинктерной диссенергии), мочеиспускание происходит аномально. При повышенном внутриуретральном давлении поток мочи имеет не ламинарное, а турбулентное течение с изменением гидродинамических характеристик, появлением завихрений. Бактерии мобилизуются со стенок дистальной уретры и распространяются в проксимальные отделы, а также в мочевой пузырь из-за возникающего в таких случаях уретрально-везикального рефлюкса. Транспорт микроорганизмов в мочевыводящие пути может быть также гематогенным и лимфогенным (однако это происходит значительно реже).

Необходимым условием развития бактериального цистита является адгезия значительного количества бактерий к уротелиальным клеткам и последующая их инвазия. Переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) вырабатывает и выделяет на поверхность мукополисахаридную субстанцию, образущую защитный слой. Последний служит антиадгезивным фактором. Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным клеткам возможна вследствие разрушения или измененя защитного мукополисахаридного слоя, что может быть обусловлено конституциональными особенностями муцина, нарушением кровообращения в стенке мочевого пузыря, повышением содержания рецепторов для бактериальной адгезии на клеточных мембранах. Снижению резистентности к бактериальной инвазии может способствовать травматизация стенки мочевого пузыря при инструментальных вмешательствах.

Факторы препятсвующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей:

— механический вымывающий эффект мочи (антеградный ток мочи);

— наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочек мочевого пузыря;

— низкий рН мочи и высокая осмолярность;

— наличие IgA в моче препятствующий бактериальной адгезии [22].

Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомофизиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается в возрасте 25–30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом [2, 7].

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

N30.2 Другой хронический цистит

Цистит классифицируют по различным признакам.

По этиологии выделяют инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии.

Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит (самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18–45 лет без сопутствующих заболеваний) и вторичный(осложнённый) у всех остальных, т.е. возникающий на фоне нарушения уродинамики как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень, опухоль мочевого пузыря, когда повышен риск отсутствия эффекта от эмпирически назначенной антибактериальной терапии.

По характеру морфологических изменений возможен катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный цистит [7]. Последний считают самостоятельным заболеванием, при котором происходит смена фаз течения воспалительного процесса, приводящая к выраженной боли в области мочевого пузыря, постепенному уменьшению его ёмкости, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано выяснить у пациента наличие следующих симптомов острого цистита:

частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи,
боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию;
иногда ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции) [2, 6, 8, 15].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: для осторого цистита характерно острое начало. При наличии двух обострений в течение полугода или трёх — в течение года говорят о хроническом рецидивирующем цистите. Заполнение дневников мочеиспускания является важным этапом обследования больных, длительное время страдающих дизурией.

Несмотря на определённое беспокойство, причиняемое пациентам, для цистита не характерно тяжёлое течение.

При осмотре рекомендовано обратить внимание на болезненность, в той или иной степени при пальпациив надлобковой области в проекции мочевого пузыря.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: Тяжёлое состояние пациента с признаками интоксикации (тахикардия, рвота, лихорадка) обычно характерно для острого цистита язвеннофибринозной и гангренозной форм, возникающих у больных с выраженным иммунодефицитом, а также осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов (вагинит, аднексит, сальпингит и др.)[20].

Рекомендуется при неосложнённом цистите, осложнённом или рецидивирующем цистите выполнение общего анализа мочи.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Комментарии: выявляется выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, гематурия не всегда различной степени выраженности. При остром неосложненном цистите общий анализ мочи может быть выполнен с помощью тест-полосокв качестве альтернативы общему анализу мочи.

Не рекомендуется при осложнённом или рецидивирующем цистите проводить анализ мочи с использованием тест-полосок

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Не рекомендуется при неосложнённом цистите назначение бактериологического исследования мочи.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: так как в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E. coli, реже другие грамотрицательные бактерии. Эмпирическая терапия высокоэффективна. При неэффективности эмпирической терапии бактериологический анализ мочи с определением чувствительности уропатогена к антибактериальным препаратам существенно облегчит выбор следующего препарата [1–3, 8, 9, 15].

Рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мочи при осложнённом или рецидивирующем цистите

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Комментарии: бактериологическое исследование мочи проводят для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам.

Посев мочи рекомендован в следующих случаях:

при подозрении на острый пиелонефрит;
беременные женщины;
мужчины с подозрением на ИМП

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 4)

при цистите с симптомами, которые не купируются или рецидивируют в течение 2–4 недель после окончания лечения;
у женщин с атипичными симптомами [20].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2а)

Комментарии: бактериурия >10?3 КОЕ/мл служит микробиологическим подтверждением диагноза у женщин с симптомами острого неосложнённого цистита [9]. Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 3) [20].

Клинически значимыми являются следующие показатели бактериурии (количество бактерий) [20]:

- >10?3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин;
- >10?4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщин;
- >10?5 КОЕ/мл в СПМ у женщин или >10?4 КОЕ/мл в СПМ у мужчин, или в моче у женщин, полученной с помощью катетера, при осложнённой ИМП.

Обнаружение любого количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря, является клинически значимым.

Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий (в большинстве случаев определяют только род бактерий) в 2 образцах, взятых с интервалом >24 ч, а количество бактерий достигает значения > 10?5 КОЕ/мл.

При осложненном или рецидивирующем цистите рекомендуется определение иммуноглобулинов к герпесу, цитомегаловирусу методом ИФА, а также мазок и посев отделяемого из влагалища с количественным определением лактобактерии? для исключения дисбиоза.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Комментарии: выполняется для выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования.

Рекомендуется при осложнённом или рецидивирующем цистите выполнить исследование соскоба из уретры и цервикального канала на инфекции, передаваемые половым путём (гонорея, трихомониаз, хладидиоз, микоплазма, уреаплазма) методом ПЦР.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Комментарии: соскоб необходимо получать из двух локусов — уретра, цервикальный канал.

Инструментальные вмешательства (цистоскопия) при остром цистите или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуются.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1b)

Рекомендуется выполнить: цистоуретрографию, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: для выполнения УЗИ требуется наполнение мочевого пузыря мочой (не менее 100 мл), вследствие чего при императивных позывах на мочеиспускание выполнить его технически не удаётся. При цистите можно увидеть утолщённую, отёчную слизистую оболочку мочевого пузыря. Однако главная задача УЗИ — исключение опухоли мочевого пузыря; камня предпузырного или интрамурального отдела мочеточника, который может вызывать дизурию; остаточной мочи, что может иметь место при пролапсе тазовых органов у женщин, склеротических изменениях в шейке мочевого пузыря, псевдополипах.

Обзорную и экскреторную урографию рекомендуется проводить при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: например, при подозрении на камень или опухоль мочевыводящих путей.

При рецидивирующем цистите, гематурии, а также при подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией из подозрительных участков [2, 6, 8, 15].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 1b)

Рекомендуется больным, длительное время страдающим учащённым мочеиспусканием, при отсутствии эффекта от проводимого лечения урофлоуметрия с определением остаточной мочи [20].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: при выраженнои? гематурии показана экстренная госпитализация, больнои? должен быть осмотрен урологом, а при его отсутствии — хирургом. При подозрении на диффузное поражение почечнои? ткани необходима консультация нефролога.

При наличии сопутствующих гинекологических заболевании? рекомендуется консультация гинеколога.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Лечение при цистите направлено на:

клиническое и микробиологическое выздоровление;
профилактику рецидивов;
профилактику и лечение осложнений;
улучшение качества жизни больного.

Показания к госпитализации:

макрогематурия;
тяжёлое состояние больного, особенно с декомпенсированным сахарным диабетом, иммунодефицитом любой этиологии, выраженной недостаточностью кровообращения и т.д.;
осложнённый цистит;
цистит на фоне неадекватно функционирующего цистостомического дренажа;
неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях.

3.1.1 Немедикаментозное лечение — поведенческая терапия

Рекомендуется диета с исключением солёной, острой, раздражающей пищи (стол №10); питьё, достаточное для поддержания диуреза 2000–2500 мл (после разрешения дизурии).

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –1b)

Фитотерапия при цистите самостоятельного значения не имеет, но рекомендуется как вспомогательное лечение на этапе долечивания.

Уровень убедительности рекомендацийС (уровень достоверности доказательств – 2b)

3.1.2 Медикаментозное лечение

Острый неосложнённый бактериальный цистит у большинства небеременных женщин рекомендуется лечить в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами назначаемыми эмпирически.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 1b)

Комментарии: продолжительность терапии острого неосложнённого цистита — 1–3–5–7 сут — зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска [1, 2, 4, 8, 10, 17].

Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита:

Цистит острый (неосложнённый), развившейся у ранее здоровой женщины без тяжёлых сопутствующих заболеваний (табл. 1, Приложение В).

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Цистит — воспаление слизистой стенки мочевого пузыря.
Причиной цистита может быть множество факторов — инфекция, аллергия, камни и другие инородные тела, травма, аутоиммунные заболевания, рак мочевого пузыря, лучевая терапия и лекарственные вещества, особенно противоопухолевые химиотерапевтические средства. Однако чаще всего причиной бывает инфекция, в большинстве случаев бактериальная, но иногда вирусная, грибковая или паразитарная (Лопаткин А.Н., 1995).
По характеру течения различают три формы цистита: острую, рецидивирующую и хроническую.

Название протокола: Острый и хронический цистит.
Код протокола:

Код(коды) протокола по МКБ-10:
N30 -Цистит
N30.0 -Острый цистит
N30.1 -Интерстициальный цистит (хронический)
N30.2- Другой хронический цистит
N30.3-Тригонит
N30.4 -Лучевой цистит
N30.8 -Другие циститы
N30.9 -Цистит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе: МКБ- международная классификация болезней, УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.
Категории пациентов: больные с острым и хроническим циститом
Пользователи протокола: врачи-урологи

Клиническая классификация:

1. По течению болезни:
— острый;
— хронический.

2. По происхождению:
— первичный;
— вторичный.

3. По этиологии и патогенезу:
— инфекционный;
— химический;
— лучевой;
— паразитарный;
— при сахарном диабете;
— у спинальных больных;
— аллергический;
— обменный;
— ятрогенный;
— нейрогенный.

4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:
— диффузный;
— шеечный;
— тригонит.

5. По характеру морфологических изменений:
— катаральный;
— геморрагический;
— язвенный и фиброзно-язвенный;
— гангренозный;
— инкрустирующий;
— опухолевый;
— интерстициальный.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Бактериологический посев мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением степени бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ почек, мочевого пузыря
2. Цистоскопия
3. Уродинамические исследования (урофлоуометрия и цистотонометрия)
4. Нисходящая и восходящая цистография
5. Консультация нефролога

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурия), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры и никтурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче). Острый цистит достаточно часто рецидивирует, когда между приступами могут проходить недели и месяцы.

Хронический цистит относится к такой форме заболевания, при которой симптомы сохраняются постоянно на протяжении многих недель. В основе хронического цистита чаще всего лежит более глубокое (интерстициальное) воспаление тканей мочевого пузыря. Нередко цистит развивается в течение суток после сексуального контакта.

К факторам риска цистита относятся:
— Иммунодефицитные состояния
— Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики)
— Врожденный пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря
— Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
— Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря

Физикальное обследование: Болезненная пальпация надлобковой области.

Лабораторные исследования:
— Изменения в анализах мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, протеинурия нехарактерна (только за счет форменных элементов).
— Бактериурия 10 5 м.т./мл и выше, за счет за исключением вирусной этиологии цистита.

Инструментальные исследования:
— цистоскопия,
— УЗИ мочевого пузыря,
— уродинамические исследования (цистотонометрия, урофлоуметрия).

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний: онколог, гинеколог.

источник

Не секрет, что организм человека подвержен атаке различных инфекций. Довольно часто болезнетворные бактерии активизируют свою деятельность в мочевыделительной системе. Слизистая мочевого пузыря чувствительна к большинству патогенных микроорганизмов. У некоторых людей циститы становятся хроническими уже после первого инфицирования. Опасность этого заболевания заключается в том, что воспаление мочевого пузыря может быть лишь началом восходящей инфекции, то есть стать стартом для поражения почек. К тому же цистит причиняет немало дискомфорта: боли и рези при мочеиспускании, слабость, повышение температуры тела.

Особенно часто заболевание приносит хлопоты женщинам. Поэтому для решения этой проблемы необходимо подобрать оптимальный препарат, с максимальной переносимостью и минимумом побочных проявлений. Одним из таких лекарственных средств является Ципролет. Поговорим о нем подробно.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день.

Препарат Ципролет относится к антибактериальным средствам современного поколения, обладающих широким спектром действия. Применяется лекарство для устранения воспалительных процессов, вызванных болезнетворными бактериями при таких патологиях, как бронхит, мастит, гонорея, пиелонефрит, цистит, ангина, пневмония. Спектр действия препарата обширен, однако принимать его можно лишь после клинических анализов, поскольку не все микроорганизмы чувствительны к составу Ципролета.

Данный медикамент представляет собой фторхинолон синтетического происхождения, который характеризуется следующими особенностями:

полное проникновение во все клетки организма: в жидкости, ткани и кости;
терапевтическое действие начинается на втором часу после приема таблетки внутрь;
уровень концентрации вещества удерживается в клетках организма на протяжении 12 часов;
широкий спектр антимикробного действия позволяет применять этот препарат для лечения многих заболеваний.

Прежде всего, хотелось бы отметить, что Ципролет выпускают в трех формах: капли для глаз; инфузии для капельниц и таблетки. При цистите, как правило, применяют таблетированную форму препарата. Раствор для инъекций назначают в тех случаях, когда нужно неотложное воздействие на бактерии или невозможно по некоторым причинам принимать таблетки.

Суточная доза Ципролета разбивается на 2 части, которые принимают через каждые 12 часов. Длительность антибактериального лечения цистита у женщин зависит от данных бактериологического исследования, а также от тяжести, формы течения инфекции, сопутствующих заболеваний. Как правило, курс лечения длится неделю, при этом доктор может назначить дополнительный прием препарата на протяжении нескольких дней после исчезновения симптоматики цистита.

Как и другие антибиотики, Ципролет имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, которые следует учесть до начала приема лекарства. Так, данный медикамент нельзя использовать для лечения инфекции мочеполовых путей у беременных и кормящих грудью женщин, подростков и детей, пожилых людей. Противопоказаниями к применению лекарства также являются такие заболевания, как атеросклероз сосудов головного мозга, эпилепсия, сосудистые патологии, судороги.

Что касается побочных эффектов, то они возникают крайне редко, и, как правило, связаны с превышением рекомендуемой дозировки приема препарата. В такой ситуации могут проявиться следующие симптомы: тошнота, рвота, диарея; снижение функции почек и задержка мочи; аллергические кожные реакции; лихорадка, отек гортани; головокружение и галлюцинации, обмороки, головные боли; нарушения со стороны костной системы и кровообращения.

Помимо этого, на фоне приема Ципролета может ощущаться общая слабость, способен развиться колит или кандидоз, которые сопровождаются болью и жжением в очаге поражения.

Во избежание этих неприятных ситуаций принимать антибиотик лучше в комплексе с пробиотиками, и, конечно же, следовать всем рекомендациям и предписаниям врача.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сумамед — простой выход из сложной ситуации
Сумамед — так ли эффективен на самом деле
Описание препарата
- Как лечить чувствительных пациентов
- Беременность и антибиотики
Советы

Цистит — это воспалительный процесс в мочевом пузыре, чаще всего поражающий женщин. Развитию заболевания способствует много факторов, от простого переохлаждения, до возникновения инфекций. Во избежание серьезных последствий, необходимо посетить медицинское учреждение. Многие представительницы прекрасного пола смогли избавиться от заболевания таким лекарственным средством, как Сумамед. Но действительно ли он так эффективен?

Ни для кого не секрет, что на полках аптек широкий выбор антибиотиков, выбрать которые, порой непросто. Не все знают, что делать, если беспокоит цистит, и какие препараты помогут от него избавиться.

Нужно учесть, что при выборе лекарственного средства важен возраст пациентки, склонность к различным аллергиям. При обращении к урологу, он, скорее всего, направит вас на сдачу анализов, а также выпишет направление к гинекологу. После выяснения причины развития заболевания, вам назначат антибиотики.

Эффективностью и приемлемой стоимостью отличается Сумамед. Антибиотик относится к группе макролидов. Многих интересует вопрос, как лекарства, относящиеся к данной группе, влияют на микробы. Стоит сказать, что все антибиотики из группы макролидов имеют значительные отличия от тех препаратов, которые мгновенно уничтожают вредные микроорганизмы и губительно действуют на организм.

Сумамед практически не токсичен, нежели его аналоги. На организм оказывается более щадящее воздействие. Под воздействием лекарственного препарата происходит разрушение белка, из которого состоят все вредные микробы, таким образом, они лишаются способности к размножению. Чем больше препарат накапливается в организме у женщин, тем ядовитее он становится по отношению к вредным микробам. Иными словами, определенная концентрация лекарственного препарата в организме оказывает губительное действие для бактерий, вызвавших цистит.

Главный плюс Сумамеда — противовоспалительное действие. Благодаря тому, что антибиотик действует «хитро», и уничтожает всех микробов постепенно, организм практически не реагирует. Некоторые побочные действия все-таки есть, но они возникают крайне редко.

Для того чтобы избавиться от заболевания за несколько дней, а также не допустить его повторного возникновения, необходимо прислушаться ко всем рекомендациям уролога. Назначить курс лечения и определить дозировку может исключительно врач. Пытаться самостоятельно выбрать лекарственные средства при цистите нельзя, это может быть опасно для здоровья.

Если цистит не вылечить вовремя, то он может омрачить жизнь всех женщин, причем в самый неподходящий момент. Заболевание может быть в острой форме, затем постепенно перейдет в хроническую. Важно понимать, что если заболевание перешло в хроническую форму, от него будет очень сложно избавиться. Именно поэтому попытка заглушить боль обезболивающими средствами, а потом попросту забыть о болезни, это ничто иное, как легкомыслие.

Если изучать отзывы женщин, которые принимали препарат Сумамед, то можно сделать вывод, что это действительно эффективное лекарство. Информация о том, что препарат может избавить даже от хронической формы заболевания, дает настоящую надежду. Главное, что такие антибиотики стоят намного меньше, чем какие-либо другие лекарственные препараты.

Но, конечно, не нужно настраивать себя на то, что Сумамед мгновенно избавит вас от цистита. Для того чтобы снять некоторые симптомы болезни, понадобиться минимум два-три дня.

Наверняка у многих уже возник вопрос, как выглядит такое «чудодейственное» лекарство. В большинстве случаев препарат выпускается в виде капсул, внутри которых белый порошок. Дозировка для приема внутрь разная — 250-500 мг. Взрослым людям больше подходит второй вариант, в сутки необходимо выпивать не более 1000 мг. Для того чтобы полностью избавиться от воспалительного процесса, уйдет до 5-7 дней.

У всех людей достаточно противоречивое отношение к антибиотикам. Многие стараются избегать приема таких препаратов, другие, наоборот, считают, что только они могут избавить от воспаления в организме.

В момент лечения нужно понимать, что при воспалении слизистой мочевого пузыря ни одно народное средство может просто не помочь. Антибиотики для женщин могут стать настоящим спасением при цистите.

Ни для кого не секрет, что девочки, будучи в подростковом возрасте, часто болеют циститом. Ведь юные особы редко одеваются по погоде, а также носят синтетическое белье. Симптомы могут быть такими сильными, что терпеть их просто невозможно. Принимать Сумамед можно начиная с 12 лет. Для девочек в таком возрасте подбирается небольшая дозировка.

Уже много лет ведутся споры относительно того, можно ли беременным женщинам принимать антибиотики. Ни один специалист не будет скрывать, что, принимая антибиотики для лечения цистита, женщины наносят вред своему малышу. Если обойтись без данного лекарственного препарата нельзя, врачи все-таки могут его назначить, но в определенной дозировке.

Если женщина кормит малыша грудью, принимать Сумамед ни в коем случае нельзя. Если антибиотик действительно нужен, придется на время прекратить кормить своего ребенка.

Тем женщинам, которые планируют лечить цистит данным лекарственным средством, необходимо знать некоторые рекомендации:

Полностью откажитесь от алкоголя. Ни в коем случае нельзя совмещать антибиотики и алкоголь.
Следите за своим питанием. Включите в свой рацион куриное мясо, фрукты, соки.
За один раз можно принимать только один антибиотик.
Капсула с лекарством запивается исключительно водой.

Нельзя не упомянуть, о возможных побочных эффектах — тошнота, головокружение, молочница. Также у женщин может слегка покалывать сердце.

Цистит — это достаточно серьезное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Старайтесь вовремя обращаться в медицинское учреждение, а также следуйте всем советам и рекомендациям лечащего врача.

Видео расскажет, как отличить от подделки антибиотик Сумамед:

источник

Естественные физиологические потребности для здорового человека не представляют никакой сложности. Воспаление на внутренних стенках мочевого пузыря делает простые вещи чрезвычайно болезненными и неприятными. Схема лечения цистита предполагает комплексный подход, рассчитана на достаточно длительное время.

Это распространенное заболевание. Болеют им люди разного возраста и пола. Но у женщин патология встречается гораздо чаще. Обусловлено это физиологическими и анатомическими предпосылками, особенностями мочеполового аппарата:

мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчины;
близость физиологических источников бактериального загрязнения (анус, влагалище);
частые воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;
гормональные колебания.

Подавляющее большинство циститов имеют бактериальную природу. Возбудитель попадает восходящим путем, оседает и размножается внутри мочевого пузыря, вызывая тем самым воспаление и соответствующие симптомы.

Условия, которые способствуют развитию воспалительных реакций следующие:

застой мочи;
заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
переохлаждение;
лечение антибиотиками других заболеваний;
дисбактериоз кишечника или влагалища;
инфекции, вызванные дрожжеподобными грибками, – кандидозы;
снижение общего иммунного статуса.

Девушки молодого возраста страдают острыми воспалениями, для женщин старшего поколения характерны хронические процессы.

Цистит имеет склонность к хронизации, поскольку клинические признаки затухают довольно быстро под действием препаратов. Пациентка чувствует значительное облегчение, прекращает прием лекарства, что способствует сохранению микроорганизма. Элиминации — очищения от возбудителя не происходит.

Для получения объективной картины заболевания, необходим целый комплекс лабораторных, инструментальных исследований. Схема диагностики цистита состоит из таких этапов:

тщательный сбор анамнеза;
клинический анализ мочи;
бактериологический посев мочи на наличие микрофлоры и стерильность;
при выявлении возбудителя – определение его чувствительности к антибактериальным препаратам;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
цистоскопия.

Результаты всех этих тестов можно получить быстро, в течение одного дня, кроме данных бактериологического посева и антибиотикограммы: на это уйдет от трех до пяти дней. Анализы недорогие, провести их могут на уровне районной поликлиники. Что касается цистоскопии, то для нее необходим специальный аппарат и высокая квалификация врача-диагноста.

Одинакового пути для решения одной и той же проблемы не существует для двух разных больных. Комплексное лечение цистита у женщин имеет общее основание, но лечить себя, например, теми же лекарствами, что и подругу, которой они помогли, лучше не стоит. Медикаменты имеют побочные свойства, направленность, спектр действия, поэтому прибегать к домашним советам без согласования со специалистом опасно для здоровья.

Медикаментозное лечение цистита состоит в использовании следующих препаратов:

антибактериальные средства;
противовоспалительные и обезболивающие лекарства;
спазмолитики;
иммуномодуляторы;
противогрибковые препараты;
гомеопатические средства нефрологического профиля.

Лечение можно дополнить народными методами и рецептами, но они находятся на последнем месте после медикаментозной терапии.

В стандартной схеме лечения цистита у женщин как основные используются препараты из первой группы, которые эффективны в качестве антибактериальных средств, при этом имеют практически стопроцентное выведение из организма с мочой, то есть максимальной концентрации достигают именно в мочевом пузыре. Обычно используют следующие:

«Монурал» – производный препарат фосфановой кислоты, является строго направленным уроантисептиком, проявляющим свое максимальное действие при остром воспалении; затянувшиеся, хронические формы не подлежат лечению данным препаратом.
«Фурагин» – используется для терапии инфекционных процессов именно в мочевых путях. Его применение ограничено из-за низкой чувствительности возбудителей к действию лекарства.
«Фурадонин» – относится по химическому строению к группе фторхинолонов, имеет сродство к тканям мочевого пузыря, что обусловливает его действенность при циститах и уретритах.

Спектр современных антимикробных средств не ограничивается только перечисленными медикаментами, но именно эти являются базовыми, широко применяются, давно известны.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают справиться с симптомами ухудшения общего и местного самочувствия, облегчая состояние больного:

«Ибупрофен» и его производные снимают болезненность, чувствительность раздраженной слизистой к моче и продуктам выведения.
«Кетонал», «Кеторолак», «Нимесулид» в порошках, таблетках или инъекциях также хорошо справляется с этой задачей. Но не стоит на фоне улучшения общего состояния прерывать курс антибактериальной терапии, его следует пропить до конца положенного срока, чтобы уничтожить возбудителя полностью.

Спазмолитики необходимы для расслабления напряженных от воспаления и боли мышц мочевого пузыря и сфинктеров. На этом направлении отлично себя зарекомендовали «Дротаверин», «Но-шпа», «Папаверин».

Иммуномодуляторы необходимы для стимуляции местного и общего иммунитета, повышения сопротивляемости, скорейшей элиминации возбудителя из организма. Особенно они актуальны при хронической, затянувшейся форме заболевания. Стоит обратить внимание на следующие средства из этой группы:

«Уро-ваксом». Используется для профилактики и лечения, значительно улучшает динамику выздоровления;
«Виферон». Препарат на основе интерферона альфа, имеет комплексное антибактериальное и противовирусное действие, хорошо стимулирует иммунитет.

Антибиотики уничтожают не только возбудителя цистита, но и микроорганизмов – участников нормального биоценоза организма, что приводит к дисбактериозу, размножению дрожжеподобных грибов рода Кандида. Прямым последствием становится молочница или кандидоз. Для профилактики или преодоления этого используют в лечении хронического цистита у женщин противогрибковые лекарства: «Флуконазол» или «Ламизил».

Фармацевтические средства на растительной основе обладают хорошей эффективностью при лечении цистита. Листья брусники, ромашка успокаивают воспаление, защищают слизистую, стимулируют иммунитет.

Заслуженным уважением пользуется сок клюквы и лекарства на его основе, например, «Монурель». Он обладает антибактериальным, мочегонным действием, можно применять при любых инфекциях мочевых органов.

Тактика терапии при впервые появившемся цистите или хроническом процессе примерно одинакова. Различия состоят в выборе препаратов, форме их введения и комбинации средств. Определяющим фактором может стать наличие беременности, потому что некоторые антибиотики или процедуры могут нанести вред или представляют серьезные риски для ребенка.

Способ введения лекарств должен определяться максимальным эффектом в точке приложения. Для лечения болезней мочевых органов применяют не только таблетки или порошки антибактериальных средств, но инстилляции дезинфицирующих и санирующих растворов непосредственно внутрь органа. Процедуру проводит врач в условиях стационара, с соблюдением асептических требований.

Вводить лекарства внутрь пузыря предпочтительнее молодым пациентам, нежели пожилым. У них снижен мышечный тонус, механизмы защиты, поэтому есть риск нанести травму.

Инъекционная форма предпочтительнее для спазмолитиков, поскольку они быстрее действуют при попадании в кровяное русло. При выборе таблеток или порошков нужно руководствоваться исключительно целесообразностью использования того или иного препарата.

Использовать вспомогательные методы лечения можно только при стихании острого воспаления. На заключительном этапе показаны электропроцедуры по расслаблению стенок мочевого пузыря, электрофорез со спазмолитиками. Целесообразно применять пелоиды – природные минерально-активные грязи. Такую методику предложил доктор Неймарк, который научно обосновал высокую результативность данного метода для полноценного излечения от цистита и его осложнений.

Лечебная физкультура приводит дилятированный пузырь в тонус, помогает сократить мышцы промежности, что является залогом профилактики инфекций органов мочеполовой системы. В сочетании с народными средствами (противовоспалительными отварами, ванночками, настоями) дает стойкий результат.

Острый цистит предполагает строгую диету с исключением соленого, кислого, острого, сладкого ассортимента блюд. Не допускаются чрезмерно горячие и холодные продукты, пища должна быть с высоким содержанием белка, щадящей температуры и консистенции. Обязательно пить много воды или ягодных, некислых морсов. Алкоголь и никотин – под запретом.

Частота приемов пищи на день не менее пяти, небольшими порциями с обильным количеством жидкости. В перерывах между едой необходимо активно двигаться, не допускать застоя мочи в мочевом пузыре.

источник