В основе лечения цистита лежит антибиотикотерапия. Воспаление мочевого пузыря чаще всего возникает у женского пола из-за особенности строения уретры, через которую беспрепятственно могут проникнуть патогенные микроорганизмы. Какие антибиотики принимать при цистите у женщин решает уролог после прохождения соответствующей диагностики. Самолечение опасно тем, что болезнь может принять хроническую форму или осложниться другими патологиями.
Выбор препарата зависит не только от возбудителя заболевания, но и от формы его протекания. При остром и хроническом течении могут назначаться разные антибиотики для лечения цистита у женщин с индивидуальной схемой лечения. Чаще всего прописываются следующие наименования препаратов:
- Монурал;
- Рулид;
- Нолицин;
- Ципрофлоксацин;
- Левомецитин Актитаб.
- Цефорал Солютаб.
Антибиотики от цистита у женщин в большинстве случаев гарантируют быстрое лечение, если они подобраны правильно, а патогенные микроорганизмы имеют к ним низкую резистентность.
Монурал является одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков при цистите, к которому возбудитель заболевания имеет высокую чувствительность и низкую резистентность. Основным действующим веществом лекарственного средства выступает фосфомицин. Компонент показывает широкий спектр антимикробной активности по отношению к энтерококкам и стафилококкам. Он нарушает синтез клеточных стенок бактерий, что неизбежно приводит к их гибели.
Фосфомицин обладает хорошей биодоступностью, быстро всасывается и преимущественно накапливается в моче, где создается его высокая концентрация. В вырабатываемой урине действующее вещество может продержаться до 2 суток, чем обусловлена его высокая терапевтическая эффективность.
Принимается данный антибиотик при цистите у женщин однократно. При тяжелом течении патологии в редких случаях может потребоваться повторный прием через сутки после первого использования.
При хроническом течении болезни Монурал помогает снизить риск возникновения заболевания, но не излечивает его полностью. Схема лечения в этом случае подбирается индивидуально врачом.
Содержимое пакетика (для взрослых 3г) разводят с водой и выпивают на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Последний прием пищи должен быть не раньше, чем за 2 часа до принятия антибиотика.
Медикамент с осторожностью назначают пациентам, страдающим сахарным диабетом.
При почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме Монурал противопоказан к применению.
Антибиотики при цистите и уретрите у женщин группы макролидов назначаются в более редких случаях. Препаратом выбора является Рулид, к которому чувствительны некоторые возбудители, вызывающие воспалительный процесс в мочевом пузыре. Наиболее высокая эффективность препарата проявляется в случае, если болезнь вызвала половая инфекция − микоплазма или уреаплазма.
Действующим веществом Рулида является рокситромицин, обладающий высокой биодоступностью. Одна таблетка содержит 150 мг действующего вещества.
Лекарство принимают до еды 2 раза в сутки с интервалом между приемами в 12 часов. Продолжительность лечения при остром течении заболевания составляет 7-10 дней.
Длительный прием Рулида может вызвать ряд побочных реакций, среди которых наиболее часто встречаются желудочно-кишечные расстройства.
Рулид нельзя использовать в период вынашивания ребенка и при ГВ. С осторожностью антибиотик назначают пациентам с почечной недостаточностью в тяжелой форме.
Антибиотик от цистита у женщин Нолицин эффективен при острой и и хронической форме. Часто назначается при уретрите и пиелонефрите. Относится к фторхинолонам широкого спектра. К лекарственному веществу чувствительны большинство бактерий, вызывающих инфекцию мочевыделительных органов.
Активный компонент лекарства норфлоксацин достаточно быстро всасывается кишечником, прием пищи может ухудшить абсорбирование вещества из желудочно-кишечного тракта.
Острый неосложненный цистит лечится Нолицином в течение 3-5 дней. Разовая дозировка составляет по 400 мг дважды в сутки. При частых рецидивах заболевания принимают раз в сутки по 200 мг. Осуществлять прием рекомендовано в вечернее время перед сном. Терапия в профилактических целях при частых обострениях составляет полгода и более.
Норфлоксацин способен вызывать следующие побочные реакции:
- боли в животе;
- расстройства стула;
- горечь во рту и тошнота;
- гипотония;
- кристаллурия;
- тахикардия;
- молочница у женщин.
Нолицин не следует пить одновременно с нитрофуранами, так как он снижает эффективность последних. Также не рекомендуется использование с препаратами, снижающих артериальное давление.
Во время терапии норфлоксацином пациент должен принимать как можно больше жидкости и избегать воздействия прямых солнечных лучей.
При лечении антибиотиком данной группы следует соблюдать особую осторожность при видах деятельности, требующих особой концентрации внимания.
Тяжелые патологии печени и почек требуют коррекции дозировки лекарственного средства.
Антибиотик против цистита у женщин группы фторхинолонов, обладающий широкой противомикробной активностью. Имеет высокую биодоступность и быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт. Преимущественно выводится с мочой. Чаще всего Ципрофлоксацин назначается при геморрагическом цистите с кровью, возникшего на фоне мочеполовых инфекций, в том числе появившихся и после операции на мочевом пузыре. Часто антибиотик назначают при пиелонефрите и цистите, протекающих одновременно.
Некоторые возбудители заболевания, среди которых Ureaplasma urealyticum имеют повышенную резистентность к Цирофлоксацину, поэтому при уреплазме, вызвавшей воспаление мочевого пузыря, его не назначают.
Дозировка лекарства определяется индивидуально врачом и зависит от тяжести протекания болезни и возбудителя, вызвавшего патологию. Курс лечения может составлять от недели до месяца в зависимости от формы заболевания.
Какие антибиотики пить при цистите у женщин, зависит в первую очередь от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в мочевом пузыре. Левомецитин Актитаб назначается в случае, если инфекцию вызвала кишечная палочка Escherichia coli. Препарат обладает высокой антибактериальной активностью и по отношению к другим патогенным микроорганизмам, среди которых сальмонелла, стафилококк, стрептококк, гонококк и др. Возбудители заболевания имеют низкую резистентность по отношению к хлорамфениколу – основному действующему веществу.
Это очень сильный антибиотик, который чаще всего назначают в условиях стационара.
Взрослым Левомецитин показан в дозировке 0,25-0,5 г за полчаса до еды. Периодичность приема составляет 3-4 раза в сутки. В среднем курс лечения медикаментом длится в течение 10 дней.
У препарата большой перечень противопоказаний, основными из которых выступают:
- дерматологические заболевания;
- печеночная или почечная недостаточность;
- беременность и период лактации;
- угнетение костномозгового кроветворения;
- индивидуальная непереносимость.
Хлорамфеникол способен вступать в лекарственное взаимодействие со многими антибиотиками и препаратами других групп, поэтому перед применением следует внимательно прочитать инструкцию.
На фоне приема лекарственного средства нередко развиваются побочные реакции: грибковые инфекции, диспепсический синдром, угнетение кроветворения и др.
Данный антибиотик при цистите у женщин назначается достаточно редко. Он относится к группе цефалоспоринов, к которому устойчивы многие возбудители данного заболевания. Прием таблеток при воспалительном процессе мочевыделительного органа осуществляется в тех случаях, когда другие антибактериальные препараты противопоказаны. Цефорал Солютаб эффективен только при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей.
Активный компонент цефиксим трегидрата преимущественно выводится с уриной в неизменном виде. Всасывание происходит через желудочно-кишечный тракт.
Допустимая суточная дозировка составляет 400 мг, применяемая раз в сутки или разделенная на 2 приема. Курс лечения длится от 3 дней до 2 недель и определяется индивидуально.
Длительная терапия цефиксимом может приводить к желудочно-кишечным расстройствам и гемолитической анемии. Нарушая нормальную микрофлору кишечника лекарство провоцирует развитие тяжелой диареи.
Следует помнить о том, что диуретики могут задерживать выведение действующего вещества почками, что повышает токсического влияние Цефорала на организм.
Препарат не рекомендован пациентам пожилого возраста, а также страдающим почечной или печеночной недостаточностью.
Даже лучший антибиотик при цистите у женщин не может гарантировать полного выздоровления, если его не применять в комплексной терапии. Наряду с антибиотикотерапией часто назначаются препараты группы уроантисептиков с противомикробным действием, к которым относятся:
Уроантисептик на основе нитроксолина применяют при инфекционно-воспалительном заболевании мочевого пузыря, протекающего как в острой, так и хронической форме.
Препарат показан по 1 таблетке до 4 раз в сутки, запивая большим количеством воды. Интервал между приемами не должен быть менее 6 часов. При остром течении заболевания Нитроксолин показан на протяжение 1-2 недель. Хроническая форма требует более длительного лечения, которое может составлять от 3 недель до 6 месяцев.
Лекарственное средство противопоказано при тяжелых нарушения функций печени или почек. В период беременности и лактации противомикробное средство использовать нельзя.
Аналогом Нитроксолина выступает 5-НОК, имеющий в составе аналогичное действующее вещество.
Противомикробный медикамент назначают при воспалении мочевого пузыря бактериальной этиологии. Обладает хорошей биодоступностью, которая увеличивается при одновременном приеме с пищей.
При остром неосложненном течении инфекционного заболевания Фурадонин пьют по 50-100 мг 3-4 раза в сутки. Рекомендованный курс терапии составляет 1 неделю. При необходимости продолжительность лечения можно увеличить до 10 дней.
Лекарственное средство нельзя совмещать одновременно с препаратами, содержащими налидиксовую кислоту, которая уменьшает активность Фурадонина. Противопоказано одновременное применение с антибиотиками группы фторхинолонов.
Противомикробное средство относится к группе нитрофуранов, которые обладают высокой эффективностью по отношению к основным возбудителям, вызывающих инфекцию мочевого пузыря. Основным действующим веществом выступает фуразидин, по отношению к которому резистентность патогенных микроорганизмов очень низкая и развивается довольно медленно.
Фурагин назначают при остром течении болезни мочевыделительного органа.
Разовая дозировка препарата составляет 50-100 мг у взрослых. Принимают после еды 3 раза в сутки с интервалом между приемами в 6 часов. Продолжительность терапии составляет1-1,5 недели. При необходимости через двухнедельный перерыв курс повторяют.
Фурагин противопоказано назначать одновременно с Левомецитином и препаратами, содержащими аскорбиновую кислоту.
Уроантисептик относится к антибактериальным препаратам группы хинолонов. Эффективен по отношению ко многим возбудителям, провоцирующих инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Назначают при острой и хронической форме.
Принимают по 200 мг 2 раза в сутки с интервалом между приемами в 12 часов. Средняя продолжительность терапии – 10 дней.
Палин имеет большой список противопоказаний, с которыми необходимо внимательно ознакомиться перед использованием.
Основным действующим веществом уроантисептика является налидиксовая кислота, которая эффективна по отношению ко многим бактериальным возбудителям, вызывающих мочеполовые и желудочно-кишечные инфекции.
Принимают препарат за час до приема пищи по 2 капсуле 4 раза в день.
Невиграмон противопоказано совмещать одновременно с тетрациклином, хлорамфениколом и нитрофурантоином.
Противомикробный препарат комбинированного типа, который назначают, как при остром, так и хроническом течении патологии.
Лекарственное средство принимают по 2 таблетке утром и вечером после приема пищи. Минимальная продолжительность лечения составляет 5 дней. При хронической форме курс может составлять от 3 до 6 месяцев.
В период лечения инфекционно-воспалительного процесса, протекающего в мочевом пузыре, необходимо соблюдать диету и пить как можно больше жидкости в виде чистой питьевой воды, морсов, компотов, соков и фитосборов. Дополнительно необходим прием спазмолитиков и анальгетиков (Баралгин, Но-Шпа и др), которые снимают неприятные симптомы болезни, проявляемые в виде болей.
Какой антибиотик лучше при цистите у женщин определяет врач после определения возбудителя патологии. Дополнительно специалист может назначить один из препаратов растительного происхождения, к которым относятся Цистон, Канефрон и Фитолизин.
Лечение должно проходить под полным контролем врача. В противном случае воспалительный процесс в мочевом пузыре может принять хроническую форму.
источник
Развитие воспалительных реакций в мочевом пузыре, как у женщин, так и у мужчин – не редкость. Уже мало кто надеется на быстрое избавление от весьма неприятных симптомов цистита без применения антибиотиков. В современной терапии антибиотики при цистите занимают главенствующую позицию в комплексном лечении заболевания, обусловленную способностью подавления жизнедеятельности многих представителей инфекционных возбудителей – грибков, бактерий и простейших.
Выбор препаратов антибиотикотерапии основан на доказательных принципах с точки зрения медицинских исследований (эмпирически), без предшествующего определения резистентности патогена. Чтобы подобрать эффективный препарат (антибиотик) для лечения цистита, врач может опираться лишь на научно подтвержденные аспекты, касающиеся прежде всего, резистентности основного патогена к антибиотику.
Хотя современные лекарственные средства группы антибиотиков универсальны и обладают подавляющим свойством к большинству возбудителей, главный критерий выбора – чувствительность к препарату основного «провокатора» цистита, кишечной палочки (E. Coli). Иначе обстоит дело при лечении хронической клиники заболевания. В этом случае, выбор антибиотика проводится на основании тщательного мониторинга анализа урины и выявления чувствительности патогена к данному препарату.
Антибиотики при цистите у женщин должны подбираться согласно основным требованиям, обеспечивающим их эффективность на протяжении всего лечебного процесса, которые обусловлены:
- высокой возможностью избирательного противомикробного действия при дозах, не вызывающих токсичности в организме;
- полным отсутствием, либо замедленным развитием резистентности патогенов к препарату на всем периоде включения его в терапию;
- сохранением длительной противомикробной эффективности в структурных тканях и жидкой среде организма;
- свойствами активной биодоступности, легкого преодоления биологических барьеров и удаления из организма, обеспечивая при этом, достаточную концентрацию ЛС для терапии в очаге инфекционного поражения;
- минимальным риском развития побочных проявлений и небольшим количеством противопоказаний.
Согласно действенному характеру антибиотиков, они могут обладать бактерицидным свойством (полное разрушение патогенной клетки) и оказывать на клетки возбудителя бактериостатическое действие, полностью прерывая их клеточный цикл (деление). В соответствии с количественным накоплением действующего вещества антибиотика в организме, он может подавлять обширный спектр метаболических реакций внутри микробных клеток. Именно по этим возможностям антибиотиков проводится их классифицирование.
Для купирования воспалительных реакций в резервуарных тканях мочевого пузыря подбирается антибиотик широкого спектра действия, так как в определенных ситуациях не всегда удается сделать оптимальный бактериологический выбор наиболее чувствительного к патогену препарата. Протокол лечебной антибиотикотерапии может включать лечебные препараты из различных групп и подгрупп антибиотиков:
- пенициллиновой группы;
- группы цефалоспоринов;
- фторхинолонов;
- нитрофуранов;
- макролидов;
- оксихинолонов;
- препаратов иных групп.
Форма выпуска ЛС может быть любой – таблетки и порошки для изготовления суспензии, инъекционные формы.
За прошедшие 40 лет учеными синтезировано более сотни новых антибиотиков, но в современной медицине нашло свое применение лишь треть из них, так как окружающие и живущие с нами бактерии мутируют быстрей, чем на смену старым медикаментам приходят новые. Рассмотрим какие группы антибиотиков применяются сегодня в лечении инфекционно-воспалительного поражения моче-пузырных тканей.
Наиболее востребованы сегодня препараты из групп:
Представляют обширный класс современных синтетических антибактериальных препаратов. Их воздействие на клетки патогена обусловлено нарушением репликации клеточной ДНК (повреждение клеточных стенок) и их гибели. Препараты данного класса отличаются высокой бактерицидной активностью, высокой биодоступностью и проникающей способностью.
Эффективны по отношению к грам (+), так и к грам (-) микроорганизмам. Поэтому, широко применяются не только в терапии цистита, но и при лечении системных заболеваний бактериального генезиса. Побочные эффекты выражены незначительно. Довольно хорошо переносятся пациентами. Назначаются в таблетированной, порошковой и инъекционной форме.
Начнем обзор из самых популярных ЛС этого класса:
Антибактериальное средство, изготовленное на доказательной базе Фосфомицин/трометамола. Не оставляет бактериям шанса к размножению и проникновению в слизистые ткани моче-пузырного резервуара. Едино разовый прием 3г./сутки Монурала может убрать неприятную симптоматику заболевания. При тяжелом, либо рецидивирующем воспалительном процессе у возрастных пациенток возможен повторный прием лекарства через сутки. Достаточно быстро, без осложнений и рецидивов, способен купировать воспалительные реакции, сопровождающиеся геморрагиями. Цена стартует от 350 руб.
Быстрая концентрация лечебных компонентов в урине обеспечивает активный бактерицидный эффект против возбудителя инфекции. Эффективно используется для купирования острых и хронических воспалительных реакций в МП. Таблетки принимаются, не разжевывая до еды, либо спустя два часа после трапезы. Дозировка и курс лечения подбирается врачом. Обычно, это двухразовый суточный прием от 3 до 7 дней и более (по необходимости). Цены – от 170 руб.
При лечении инфекционно-воспалительных процессов в МП считается надежным, весьма радикальным и эффективным противомикробным средством. Выпускается не только в форме таблеток, но при цистите назначается исключительно в таблетированной форме. Индивидуальный суточный прием зависит от тяжести клиники – от 400 мг до 800, на усмотрение врача.
При острой клинике допустимая суточная доза 400 мг дважды в сутки, курс лечения не должен превышать 3 дней, после чего, дозировка снижается до 200 мг дважды в день до стабилизации состояния, но курсом не более 2 недель. Как и все ЛК имеет свои противопоказания и подводные камни, поэтому терапия проводится под контролем специалиста. Цена стартует от 75 руб.
Обладая бактериостатическим свойством к обширной группе патогенов, замедляет их размножение и полностью уничтожает. При неосложненном воспалительном процессе в МП курс лечения продолжается от одной до полутора недель с дозировкой 250 мг 2/день, при сложной клинике – 500 мг 2/день. Всасывание препарата ускоряется с приемом натощак, запивая большим количеством жидкости. Стоимость варьируется от 10 до 50 руб.
Представляет собой системный антибиотик с длительным курсом терапии. Эффективно применяется при распространении инфекционно-воспалительного процесса на иные органы мочевыделительной системы. Быстро купирует неприятную симптоматику и нормализует процессы микции. Из всех препаратов данной группы считается самым безопасным, «работает продуктивно» даже тогда, когда иные ЛС оказываются несостоятельны.
Но это вовсе не говорит о том, что данное средство показано для самостоятельного лечения. Курс и дозировку должен подобрать врач на основании тяжести процесса, возраста и фоновых патологий. Обычная дозировка обусловлена двухразовым приемом в день 100 мг офлоксоцина, либо одноразовый прием в двойной дозировке.
Если назначен суточный прием в количестве 400 мл вещества, его можно принимать однократно в обед вместе с едой, для предотвращения увеличения времени всасывания. Курс при неосложненном воспалении – от 3 дней до недели, при серьезных проблемах – до полутора недель. Для исключения побочных проявлений, самостоятельное изменение курса и дозировки, недопустимо. Стоимость упаковки таблеток в дозировке 200 мг – от 25 руб.
Все, вышеперечисленные препараты отличаются противомикробной эффективностью ко многим штаммам патогенов. Преимущество обусловлено быстрым подавлением активности патогенов, даже при инфекционном присутствии синегнойных псевдомонад (палочек).
Препараты данной группы не назначаются женщинам в периоде гестации (беременности), кормления грудью и пациенткам с повышенной чувствительностью к активному веществу. Но при цистите у мужчин, данная группа антибиотиков, получила самое широкое применение.
Являются по сути природными грибами семейства Cephalosporium, и входят в группу синтетических антибиотиков. Их эффективность обусловлена прерыванием цепочки синтеза белковых ферментов микробной клеточной стенки, что приводит к ее разрушению. В большой концентрации ЛС локализуется в моче-пузырном резервуаре.
Уже через час после введения в организм, отмечается максимальная эффективность ЛС, сохраняющаяся на протяжении 6 часов. Не назначается пациентам с тяжелым нарушением почечных функций и женщинам, имеющим в наличии псевдомембранозный колит. Беременным женщинам цефалоспорины могу быть назначены лишь в исключительных случаях. Среди наиболее востребованных:
Данный антибиотик от цистита у женщин проявляет эффективную бактерицидную и бактериостатическую активность по отношению к кокковым патогенам, энтерококкам и кишечной палочки (E.coli). Но широкое противомикробное действие может быть избирательным – препятствовать размножению одних патогенов и совсем не действовать на других.
Основное направление – лечение хронических инфекционно-воспалительных процессов. Прием составляет – 6 г./сутки, либо 750 мг препарата 3/сутки. Курс терапии индивидуальный. Препарат выпускается в удобной для приема форме – в порошках, таблетках и инъекциях. Цена таблеток варьируется в диапазоне 250–550 рублей.
Безопасный и действенный препарат, обладающий широким бактерицидным свойством, нарушающим бактериальный рост и клеточный синтез возбудителя воспалительных процессов в слизистых тканях мочевыводящей системы. Рекомендованные дозы при цистите у взрослых пациентов – 250 мг с 8-часовым интервалом. При тяжелой клинике с запущенным воспалительным процессом – 500 мг с 8-часовым интервалом.
Поскольку препарат выводится почками, он несовместим с алкоголем, так как последний обладает мочегонным свойством и выведет цефлакор из организма прежде, чем он проявит свои лечебные возможности. Кроме того, алкоголь увеличивает риск развития побочных проявлений. Цена таблеток – 250 руб.
Антибактериальное и бактерицидное ЛС, широко применяемое в терапии инфекционно-воспалительных процессов осложненного и не осложненного характера в структурных тканях моче-пузырного резервуара. Продолжительность терапии и дозировка определяются согласно выявленному возбудителю. В обычном порядке, продолжительность терапии не превышает полутора недель с суточным приемом для взрослых – 400 мг.
Прием препарата не зависит от питания. Перед использованием необходимо определить чувствительную реакцию организма на пенициллины, так как почти у 10% таких больных, отмечается аллергическая реакция на цефтибутен, вплоть до анафилактического шока. Назначается в виде порошка для приготовления суспензии. Цена флакона – 540 руб.
Уникальные по своим свойствам антибиотики, проявляющие активность не только по отношению бактериальным, но и мощным влиянием к грибковым патогенам. В моче концентрируются в большем количестве, чем в крови в течение 3–4 часов после перорального приема. Их воздействие обусловлено нарушением внутрибактериальных биохимических процессов и значительной активацией иммунной системы пациентов.
Даже при неполном уничтожение патогенов, при соблюдении правильной дозировки приема, облегчение симптоматики цистита достигается в самые короткие сроки.
При этом, полностью отсутствует необходимость в назначении дополнительных противогрибковых ЛС. Данная группа антибиотиков не рекомендуется при воспалении мочевого пузыря у женщин с тяжелыми хроническими формами почечных патологий. Среди часто назначаемых препаратов антибиотикотерапии:
Бактерицидный и бактертостатический противомикробный препарат. Назначается, главным образом при инфекционном поражении органов моче выведения, в том числе и при цистите. Для снижения побочных проявлений, принимается с едой или запивается молоком. Разовая суточная доза – 3 г. с недельным курсом терапии. Цена – от 40 руб.
Особая эффективность проявляется по отношению к кишечной палочке. При воспалительных процессах в моче-пузырных тканях назначается в дозировке – 100 мг/3 сутки в течение пяти дней. Стоимость варьируется от 70 до 400 рублей.
Общим для всех препаратов – высокое бактерицидное свойство, сравнительно небольшая резистентность к антибиотикам основных патогенов и частота побочных эффектов. У каждой третьей пациентки отмечается симптоматика интоксикации организма в виде тошноты и рвоты, болей в животе, признаков сонливости и головокружения. Этой группе присущ довольно широкий перечень противопоказаний – недопустимость использования при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
Оказывают подавление бактерицидного источника на стадии активной клеточной репликации возбудителя, проникая и разрушая клетку изнутри. Однако при постоянном применение данной группы препаратов, у бактерий быстро вырабатывается к ним устойчивость, отчего терапия принимает малоэффективный характер.
Лечебная концентрация в плазме достигается через два часа после приема и сохраняется на протяжении 8 часов. Преимуществом является – хорошая переносимость и не токсичность даже при длительной терапии. Пенициллиновые антибиотики не назначаются при цистите, спровоцированном грибками и вирусами.
Основное назначение – купирование инфекций смешанного типа, вызванных грам (+) патогенами. Среди назначаемых препаратов эффективны – «Диклоксациллин», «Цефаклор», «Амоксициллин», «Цефалексин», «Ампициллин». Из таблетированных форм наиболее часто при инфекционно-воспалительном поражение резервуарных тканей МП рекомендованы:
Оказывает угнетающее действие на репликацию бактериальных клеток, приводя их к гибели. Назначается женщинам в таблетированной форме с дозировкой в 250 и 500 мг 2/сутки с курсом терапии до полутора недель. При рецидивирующем воспалении до 3 раз/день. Цена таблеток от 145 руб.
Выпускается с аналогичными формами дозировки. Рекомендации при средней выраженности воспалительного поражения моче-пузырных тканей составляют прием 250 мг 4/сутки. При тяжелой клинике дозу увеличивают до 500 мг.
Оба антибиотика отличаются быстрым проникновением в плазму. Не более 1% патогенов могут проявить к нему резистентность. Назначается препарат даже при терапии цистита у беременных и кормящих грудью женщин, так как плацентарный барьер не допускает проникновение антибиотика. Присутствие его в плаценте и грудном молоке возможно лишь в мизерном количестве, что не приносит вреда ни плоду, ни ребенку.
Терапевтический курс цистита включает несколько аспектов, один из них – парентеральные антибиотики. Их назначение обусловлено исключительно тяжелым состоянием пациента – длительной высокой температурой (за 39˚С), признаками некротического, язвенного или геморрагического поражения МП, распространение инфекционно-воспалительного процесса на почечные ткани, либо неэффективностью предыдущей терапии.
Парентеральный список антибиотиков при цистите у женщин очень велик. Назначаются препараты различных групп антибиотиков, обладающих широким диапазоном действия. Преимущество инъекционной терапии перед иными формами лечебных средств очевидна:
- Быстрое достижение очагов воспаления.
- Отсутствие вредного влияния на эпителий печени и ЖКТ.
- Независимое от времени приема пищи введение.
Подбор инъекционной антибиотикотерапии осуществляется на основании тяжести клинических проявлений и особенностей организма пациентки. Рассмотрим некоторые из них, которые назначаются специалистом наиболее часто.
Цефтриаксон – препарат третьего поколения из группы цефалоспоринов. Активен против широкого спектра инфекционно-воспалительных патогенов, включая анаэробных и аэробных бактериальных представителей. Препарат исключительно инъекционной формы. Показан для внутривенного, внутримышечного и капельного введения в организм. Назначается в индивидуальном порядке. Эффективность препарата сохраняется на протяжении шести часов после приготовления раствора. Противопоказан:
- женщинам с почечной недостаточностью;
- в периоде гестации и грудного вскармливания:
- пациенткам с наличием энтерита.
Цена за ампулу в аптечных сетях – 20 руб.
Ципрофлоксацин – одно из лучших ЛС в терапии воспалительных процессов в моче-пузырных тканях. Форма выпуска – ампулы 1 мл дозировка и курс лечения индивидуальны. Основное противопоказание – беременность, грудное вскармливание и повышенная восприимчивость к компонентам препарата. Средняя цена за ампулу – 25–35 руб.
Цифуроксим – внутривенное или внутримышечное введение ЛС приводит к гибели большинство штаммов инфекционных возбудителей. Эффективен при хроническом течении цистита. Максимальная суточная доза – 2 г 3/сутки. Антибиотик не из дешевых. Цена порошка для 10 инъекций – от 1000 до 1300 руб.
Амикацин – ЛС для внутримышечных и внутривенных инъекций. Обладает широким спектром эффективности как при лечении острых, так и хронических воспалительных процессов в МП. Максимальная суточная доза – 1,5 г продолжительность курса при внутривенной инфузии – от 3 дней до 7, при внутримышечной – до полутора недель. Цена ампулы – 26 руб.
При лечении сложной клиники заболевания предпочтение в лечении отдается парентеральным комбинированным антибиотиком, имеющим обширный диапазон эффективности.
Амоксиклав, Флемоклав с действующими компонентами амоксициллина и клавуланоой кислоты, дополняющих эффективность друг друга. Инъекционное введение по 1,2 г с интервалом в 6 часов. Стоимость – 483 руб.
Амоксициллин/сульбактам (Трифамокс, Амписид) – в зависимости от сложности процесса от 1,5 до 3 г с интервалом в 8 часов. Цена – от 346 руб.
Тиментин – комплексный антибиотик, включающий в свой состав тикарциллин и клавулановую кислоту. Назначается при тяжелой клинике цистита, вызванного устойчивыми штаммами бактерий. Подбор доз индивидуален, с учетом тяжести клиники и инфекционной локализации. Обычная доза внутривенного введения – 3,1 г каждые 4 часа. Цена – 1180 руб.
Список инъекционных антибиотиков обширный. Постоянные исследования в этом направлении существенно пополняют рецептурный реестр. При острой или хронической клинической картине цистита подбирается индивидуальная схема лечения. Поэтому самостоятельное назначение категорически неуместно.
Ни один лекарственный препарат, включая антибиотик, не способен стать панацеей в лечении цистита. Только грамотный подбор сочетаний лечебных средств, назначенных лечащим врачом, дает шанс на полное излечение.
источник
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По статистике, с этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая третья женщина. У мужчин оно диагностируется значительно реже.
Далеко не всегда пациенты обращаются к врачу при появлении симптомов. В некоторых случаях характерные клинические проявления патологии бесследно исчезают в течение 1-2 дней, и никогда больше не беспокоят. Но нередки и случаи гораздо более тяжелого и затяжного течения цистита, при котором человека долгое время беспокоят боли, а в моче может появляться кровь.
Многие люди, к сожалению, начинают практиковать самолечение, покупая в аптеках антибактериальные препараты, руководствуясь советами знакомых, а не рекомендациями уролога. Иногда они действительно ощущают значительное облегчение; возможно даже купирование симптоматики воспаления. Но это не значит, что причина заболевания устранена.
При нерациональной антибиотикотерапии возбудитель может просто «затаиться» на определенное время. Острая форма цистита переходит в хроническую, и при снижении иммунитета или переохлаждении почти наверняка начнется обострение. Следует принимать во внимание тот факт, что анибактериальные препараты небезобидны, и их прием в некоторых случаях принесет больше вреда, чем пользы.
При появлении первых настораживающих симптомов настоятельно рекомендуется срочно обратиться к врачу-урологу. Только квалифицированный специалист сможет подобрать лекарственные средства, оптимально подходящие в конкретной клинической ситуации. При выборе препарата учитываются все показания, противопоказания, динамика течения патологического процесса и индивидуальные особенности пациента.
Наиболее эффективные средства для терапии воспаления мочевого пузыря:
- Фосфомицин;
- препараты нитрофуранового ряда;
- бета-лактамные антибиотики;
- фторхинолоны.
Многие урологи советуют не торопиться с началом приема антибиотиков, и в течение суток от появления первых симптомов ограничиваться более консервативными методами лечения.
Обратите внимание: пациентам с острым циститом рекомендуется соблюдать постельный режим и потреблять больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам, способным подкислять мочу (снижать ее рН). Лучше всего подойдут ягодные морсы – клюквенный или брусничный.
С начала заболевания нужно принимать:
- НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен);
- анальгетики (Баралгин, Пенталгин);
- спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).
Перечисленные препараты применяются для симптоматической терапии, т. е. способны купировать только клинические проявления заболевания, но никак не воздействуют на его причину – микроорганизмы.
Если в течение 1-2 дней не наступает улучшение, необходимо начать этиотропную терапию – прием антибактериальных средств.
В большинстве случаев причиной воспаления становится кишечная палочка. Именно эта бактерия выявляется в ходе лабораторных исследований у 95% пациентов с диагностированным острым неосложненным циститом. Она присутствует в кишечнике каждого человека на протяжении всей жизни, и рассматривается как представитель условно-патогенной микрофлоры.
Критерии неосложненного течения:
- эпизод зафиксирован впервые;
- конкременты и опухолевые новообразования в мочевом пузыре отсутствуют;
- кровь в моче не обнаружена;
- сопутствующих патологий, ухудшающих иммунитет, у пациента не диагностировано;
- стриктур мочевыводящих путей нет.
Для подтверждения диагноза врачу нужно провести обследование, и убедиться, что инфекция не поднялась вверх и не затронула почечную лоханку.
Если есть подозрение на осложненный вариант клинического течения или рецидив хронического цистита, антибиотики назначаются сразу – с первых суток после появления жалоб. Для подбора препарата проводится посев мочи. Он позволяет уточнить тип возбудителя и определить степень его чувствительности к тому или иному антибиотику.
Обратите внимание: женщинам в период постменопаузы дополнительно показаны препараты эстрогенов для интравагинального введения. Именно недостаток половых гормонов способен спровоцировать первый эпизод или рецидив цистита.
В аптеках продается немало лекарственных средств, которые считаются «надежными и проверенными», но на практике оказываются малоэффективными. К активным веществам, применяемым на протяжении многих лет, у инфекционных агентов бактериальной природы постепенно формируется резистентность (устойчивость).
Антибактериальные средства, к которым кишечная палочка практически невосприимчива:
Взрослым пациентам наиболее часто назначаются препараты из группы нитрофуранов. Реже прибегают к лечению фторхинолонами.
Детям, пожилым и пациенткам в период беременности их выписывают сравнительно редко, поскольку не исключены побочные эффекты. Им показаны бета-лактамные антибиотики – цефалоспорины 2-го и 3-го поколения и пенициллины (Амоксициллина клавуланат). Предпочтение отдают лекарственным формам для приема внутрь (таблетки и капсулы).
Быстро справиться с циститом однократный прием мощного антибактериального средства – Фосфомицина трометамола (торговое название – Монурал). Он считается препаратом «первой линии». К этому лекарству у основного возбудителя заболевания самая высокая восприимчивость. 1 доза (3 г) создает в моче концентрацию, достаточно высокую для полного уничтожения бактерий, на 80 часов. Фосфомицин – это одно из самых безопасных ЛС; его, хотя и с осторожностью, назначают будущим матерям и женщинам в период лактации.
Важно: следует отметить, что в нашей стране Монурал применяется уже на протяжении 10 лет, поэтому не исключено формирование резистентности к нему штаммов кишечной палочки. Уже зафиксированы случаи, когда пациенты, однократно принимавшие это средство, обращаются к врачу повторно. Все чаще назначают не 1, а 2 дозы препарата, которые нужно принять с разницей в 24 часа.
Несомненное преимущество бета-лактамных антибиотиков – это избирательность действия. Они разрушают клеточную стенку инфекционного агента, не оказывая отрицательного влияния на нормальные клетки организма. Недостатком препаратов данной клинико-фармакологической группы считается высокая вероятность развития аллергических реакций – они отмечаются практически у каждого десятого больного. Если нет индивидуальной гиперчувствительности к активному веществу, то бета-лактамы можно принимать и детям, и беременным, и пожилым.
В частности, очень эффективны в отношении кишечной палочки средства, в состав которых входят Амоксициллин и клавулановая кислота.
К ним относятся:
- Флемоклав Солютаб;
- Амоксиклав;
- Экоклав;
- Аугментин;
- Панклав.
Обратите внимание: Амоксиклав более популярен по сравнению с Аугментином благодаря сравнительно низкой цене. Реже всего побочные эффекты развиваются при приеме японского средства Солютаб.
Эти лекарственные средства относятся к препаратам первой линии при лечении цистита. Их назначают в тех случаях, когда особое значение имеет безопасность лечебных мероприятий.
Важно: чтобы снизить нежелательное воздействие на кишечную стенку, целесообразно принимать антибактериальные препараты во время еды и параллельно использовать пробиотики – Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и т. п.
Комбинированные ЛС с Амоксициллином и клавулановой кислотой назначаются курсами. Продолжительность терапии варьирует от 5 до 7 дней (учитывается выраженность симптоматики и динамика процесса).
Препаратами выбора являются цефалоспорины 3-го поколения на основе Цефиксима, они считаются более эффективными при лечении короткими курсами (5 дней), но действуют не на всех возбудителей заболевания.
Торговые названия:
- Цефорал Солютаб;
- Супракс Солютаб;
- Панцеф.
Антибактериальные ЛС нитрофуранового ряда характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей цистита. Их недостатком является довольно высокая частота нежелательных явлений в ходе лечения. До 30% больных предъявляют жалобы на сонливость, заторможенность, тошноту, головокружение, рвоту и боли в абдоминальной области. Нитрофураны противопоказаны лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной или печеночной недостаточностью.
Наиболее распространенные средства из группы нитрофуранов:
- Фуразолидон;
- Фурадонин (Нитрофурантоин);
- Фуразидин (Фурамаг, Фурагин).
Важно: эффективность Фуразолидона невысока, поскольку в моче не создается губительных для бактерий концентраций. Фуразидин переносится большинством пациентов гораздо лучше, чем Нитрофурантоин.
Все вышеуказанные лекарства предназначены для курсовой терапии. Ее продолжительность составляет не менее 5 дней.
Фторхинолоны – это антибиотики широкого спектра действия, которые в настоящее время в России рассматриваются как препараты «резервной группы». Патогенная микрофлора к ним очень чувствительна, поэтому достаточно короткого (3-дневного) курса. Но, при этом, данные средства часто оказывают нежелательное действие на организм. В связи с высокой токсичностью активных компонентов фторхинолоны противопоказаны лицам, страдающим печеночной недостаточностью, беременным женщинам, кормящим матерям, пациентам до 18 лет и больным эпилепсией. К числу наиболее серьезных побочных эффектов относятся суставные и мышечные боли, разрывы сухожилий при нагрузке, аритмии, снижение функциональной активности печени и развитие фотодерматитов.
К фторхинолонам относятся средства, содержащие Ципрофлоксацин:
К этой же группе принадлежат Левофлоксацин, Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) и наиболее действенное средство – Норфлоксацин (Норбаксин, Нолицин).
Назначить фторхинолоны для лечения неосложненного цистита или нет, может решить только лечащий врач. Их применение оправдано, если другие ЛС оказались неэффективными.
Для лечения урогенитальных инфекций в некоторых случаях назначаются антибиотики из группы макролидов – например, Рулид.
При неосложненном течении цистита целесообразно принимать антибактериальные ЛС на натуральной основе – фитопрепараты Цистон, Канефрон, Фитолизин и Монурель. Показаны они и для профилактики обострений.
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
11,162 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
источник