Среди всех форм воспалительного процесса в мочевом пузыре особенное положение занимает шеечный цистит. Когда врачи ставят подобный диагноз своим пациентам, они понимают, что лечение тем предстоит длительное и тяжелое. Что такое хронический
Если сам цистит подразумевает под собой воспаление мочевого пузыря, то шеечная форма говорит об основном месте локализации патогенной флоры – в нижней части органа, где находится его шейка, или устье. Более того, активный воспалительный процесс протекает и в мочепузырном треугольнике.
Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день.
Имеет ли значение место локализации? Да, и очень большое. Воспаление затрагивает не просто оболочку мочевого пузыря, а именно ту область, которая выполняет важные механические функции. Так, в области нижней части мочевого пузыря находятся мышечные волокна, необходимые для функционирования органа. Именно они ответственны за раскрывание и закрывание мочевого пузыря. В нормальном состоянии человек может удерживать урину внутри мочевого пузыря даже при желании помочиться, для этого достаточно всего лишь сократить мышечные волокна. Как только человек расслабляет мышцы, происходит выделение мочи – мочеиспускательный акт.
Если же воспалительный процесс затрагивает эту ткань, то ее функционирование нарушается. Особенно сильно нарушение процесса мочеиспускания проявляется в виде недержания мочи, причем это может касаться не только людей пожилого возраста, но и молодых юношей и девушек.
Симптомы можно частично отнести и к другим видам цистита, за исключением ряда отличий. Проявляет себя это заболевание следующими признаками:
- частое мочеиспускание, причем позывы в туалет совершаются с некоторой периодичностью;
- небольшое количество выделяемой за один раз урины, ведь та просто не может накапливаться долгое время вследствие ослабленных мышечных сфинктров;
- сильные боли внизу живота, которые особенно увеличиваются при необходимости напрячь мышцы и задержать акт мочеиспускания (в случае, если возможности для посещения туалета сейчас нет);
- недержание мочи;
- запах мочи больного начинает напоминать аммиак;
- урина становится мутной;
- у больного усиливается потоотделение.
Среди всех симптомов необходимо особенно отметить последний пункт. Больной начинает усиленно потеть, поскольку для задержания мочи ему сейчас приходится прилагать немалые усилия, которые можно сравнить даже с физической нагрузкой. Запах пота может слегка отдавать ацетоном.
Существуют в медицинской практике всего два подвида шеечного цистита. Их особенности и различия приведены ниже:
- Острый. При этой форме заболевания симптоматика больного нарастает всего за несколько часов. Он может чувствовать слабость, тошноту, вялость, нередко повышение температуры. В большинстве случаев больные успевают обращаться в больницу и своевременно начинают лечение. Обычно оно проводится в стационаре, где у специалистов есть возможность наблюдать за больным, а также проводить мониторинг состояния мочеполовых органов. Такое лечение может затянуться до двух недель (чаще – 6-9 дней), после чего можно перевести больного на терапию в амбулаторных условиях.
- Хронический. Эта форма шеечного цистита мочевого пузыря появляется у тех людей, которые не обратили внимания на нарушение процессов мочеиспускания, и действительно, спустя несколько дней после наступления слабости больной вновь может почувствовать себя как обычно. Лишь небольшие частые позывы в туалет омрачают общую картину. В этом и кроется основная проблема диагностики хронического шеечного цистита, когда симптомы не позволяют с уверенностью говорить о воспалении, чтобы обратиться к врачу и поставить диагноз.
Хронический шеечный цистит особенно часто поражает женщин, поскольку те списывают рези и боли на скорое приближение менструации, после которой симптоматика снижается.
У мужчин чаще диагностируют острую форму шеечного цистита. При этом мужчина будет чувствовать очень сильную боль в уретре, резь, зуд и жжение одновременно.
Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
После обращения к врачу пациенту необходимо сдать ряд анализов, главные из которых – лабораторные исследования урины (общий и бактериальный посев мочи). При обнаружении в моче белка врач может заподозрить у пациента шеечную форму цистита. Сегодня в обязательном порядке проводится цистоскопия.
При цистоскопии врач вводит в мочевой пузырь цистоскоп – прибор с камерой на конце. Специалист тщательно осматривает стенки мочевого пузыря и отмечает, в каких зонах органа воспалительные процессы происходят сильнее всего. Перед процедурой пациенту обязательно производится анестезия. Цистография для диагностики цистита у женщин проводится куда проще, что связано с особенностями строения мочеполовых органов. Уретра и мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и намного тоньше, и безболезненно подобраться к источнику воспаления сложнее.
Иногда цистография проводится с контрастным веществом, после введения которого пациент отправляется на рентген. Зачем это необходимо? Иногда именно применение рентгена позволяет выявить нарушения строения мочеполовых органов, свищи, патологические сужения, камни, иные инородные тела.
При острой форме заболевания эндоскопические исследования лучше не проводить, поскольку они могут усилить воспаление и болевые ощущения пациента, снять которые потом будет очень сложно. Кроме того, результаты цистоскопии при остром шеечном цистите не всегда оказываются верными, ведь сужения и свищи могут оказаться местами, где протекает активный воспалительный процесс, но не являться истинной патологией.
Лечение шеечного цистита почти не отличается от той терапии, которая традиционно используется для снятия воспаления мочевого пузыря. Иными словами, здесь также применяются антибиотики, соответствующие тому типу воспаления, которое выявлено у пациента. Все назначения — только после получения результатов лабораторных анализов.
Если женщина знает о том, что у нее имеется загиб матки, то эта информация поможет урологу скорректировать терапию. Так, для усиления эффекта при лечении шеечного цистита пациентке могут быть добавлены витаминные комплексы и биологически активные добавки, способствующие улучшению кровотока.
В остальном рекомендации и советы на время лечения остаются теми же:
- обильное питье;
- одежда по сезону;
- по возможности – постельный режим, особенно при острой форме заболевания;
- щадящая диета с минимумом жареного, соленого, острого и копченого.
Чтобы организм пациента легче переносил терапию, а именно – прием большого количества антибактериальных и противовоспалительных средств, рекомендуется дополнительно пить препараты, улучшающие состояние печени и почек. Нелишними будут и иммуномодуляторы, ведь активизация патогенов часто возникает на фоне общего снижения иммунитета.
Советы и рекомендации, которые дает врач пациенту после того, как воспаление полностью снято, — это не просто слова, а те меры, которые помогут вновь не оказаться на больничной койке. Для того, чтобы вновь не заболеть шеечным циститом, нужно не допускать попадания патогенов внутрь мочеполовых органов. Рекомендации здесь следующие:
- ежедневно проводить гигиену половых органов, тщательно очищая все складочки теплой водой;
- своевременно менять нижнее белье, а от модных трусиков-стрингов женщинам и вовсе лучше отказаться;
- следить за своим питанием и включать поменьше вредных продуктов в рацион;
- при интимных связях пользоваться презервативом, если имеются хоть малейшие сомнения относительно «чистоты» партнера;
- при любви к экспериментам в области интима не использовать один и тот же презерватив для анального и вагинального секса, и каждый раз при смене зоны проникновения менять средство защиты.
Женщинам с загибом матки может быть прописан комплекс лечебной и профилактической гимнастики, что позволит организму быстрее и полнее избавляться от остатков эндометриальной ткани после менструации. Лучше всего такие упражнения выполнять, начиная с 4 дня цикла, когда основные массы клеточной ткани маточной полости уже будут выделены.
источник
Я работаю врачом уже 15 лет. И в своей профессиональной карьере практически не встречал женщин, которые бы не знали, что такое цистит. Кто-то испытал все эти мучения на себе и не один раз, кто-то слышал от подруг, по телевидению или читал в газетах или интернете. Особенно часто страдают женщины от цистита после полового акта. В этой статье, мы рассмотрим о причинах его возникновения, симптомах, и, главное, современных методах лечения.
Но, повторюсь, подавляющее большинство женщин знает об этой патологии. И, что самое опасное, примерно 60-70 % из них «знает» как его лечить и часто воздерживается от консультации специалиста, предпочитая самолечение. Вот тут и кроется причина столь частого возникновения именно хронического цистита, которое мы, урологи, видим в последнее время.
Да еще масла в огонь подливает абсолютно бесконтрольная продажа медицинских препаратов в аптеках. Читатели, которые бывали за рубежом, подтвердят, что там невозможно купить лекарство без рецепта. В нашей же стране, идет совершенно необоснованное с точки зрения медицинской науки самолечение, особенно это касается антибиотиков.
Ведь пациент, который решил рискнуть прибегнуть к самолечению, должен знать очень много нюансов: какая чаще всего флора вызывает цистит, какой антибиотик подходит для эмпирической терапии, в какой дозе и как долго его необходимо пропить, когда и какие надо сдавать контрольные анализы и т.д. Но, естественно, никто этого не знает. Просто идут в аптеку и покупают то, что захотели или посоветовали фармацевты. А потом мы долго и тяжело исправляем эти ошибки.
Но мы немного отвлеклись. Давайте же вернемся к наиболее острым вопросам. Что же такое цистит? Что такое посткоитальный цистит или цистит после секса? Почему он так опасен и как от него избавиться навсегда?
Проблема хронического цистита в целом и цистита после секса в частности имеет колоссальное значение. Вот немного цифр.
Согласно статистике, в нашей стране ежегодно более 5 000 000 женщин обращаются к врачам с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание. При этом больше половины из них обращаются с жалобами на повторные эпизоды цистита.
К сожалению, в результате многих часов, проведенных в беседе с этими пациентками, выясняется грустный факт: очень часто все лечение сводится к назначению бесконечных курсов антибиотиков или вливаний в мочевой пузырь. Ну еще травки или фитолизин какой-нибудь.
Не спорю, антибактериальную терапию и местное лечение никто не отменял. Они необходимы в большинстве случаев. Особенно эффективно подобное лечение в случае впервые возникшего острого неосложненного цистита.
Молодая девушка 24 лет, у которой нет хронических заболеваний (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, гинекологическая патология и др.). Цистит возник впервые после эпизода переохлаждения за пару дней до обращения ко мне. Безусловно, в этой ситуации не нужно мудрить с вливаниями, физиотерапией и т.д. Обильное питье, адекватный краткий курс антибиотиков и уже через несколько часов у нее все прошло. Останется только контроль анализов через некоторое время.
Но если речь идет о повторных приступах цистита, которые не поддаются стандартному лечению, то тут врачу необходимо очень сильно задуматься и напрячь, так сказать, свои драгоценные мозги.
Ведь частые обострения цистита не только приносят физические и моральные страдания женщине, ухудшают качество ее социальной и личной жизни, но, самое главное, ведут к уменьшению емкости мочевого пузыря в результате бесконечного воспалительного процесса. Пузырь уменьшается в размерах, позывы становятся чаще, женщина начинает бояться выйти на улицу или встретиться с подругами, сторонится интимной жизни, а в итоге мочевой пузырь сморщивается до размера теннисного мяча и… Этой женщине можно будет помочь только с помощью тяжелейшей операции по воссозданию мочевого пузыря из сегмента кишечника. Это, по сути, инвалидность на всю жизнь.
В случае хронического цистита, как правило, мы видим абсолютно нормальные анализы и незначительные изменения при УЗИ. И разобраться в причинах хронического цистита у конкретной женщины бывает чрезвычайно сложно. Здесь необходимо задействовать весь арсенал современных медицинских технологий.
Будучи совершенно уверенным, что сюда не заходят просто так, аудитория данной страницы очень избирательна, я постараюсь кратко и понятно объяснить, что необходимо сделать, чтобы избавиться от хронического цистита или цистита после секса.
В первую очередь, найти хорошего врача-уролога. Это вполне реально, хотя и непросто. Именно уролог, а не гинеколог, должен лечить хронический цистит. Об этом знает весь цивилизованный медицинский мир.
Лучше всего искать врачей в многопрофильных стационарах. Там опыта больше, да и возможности другие.
Далее, безусловно, необходимы тщательный осмотр, в том числе на кресле, полноценная современная лабораторная диагностика, хорошее УЗИ, КУДИ, эндоскопические методы исследования и т.д.
При этом, повторяю, очень важен осмотр на кресле, когда уролог оценивает буквально все – состояние слизистой, характер выделений, наличие или отсутствие уретро-гименальных спаек, анатомию наружного отверстия уретры, симптом О*Донелла и т.д. Любая мелочь играет важную роль.
Следующий этап – обязательная цистоскопия с биопсией.
ЦИСТОСКОПИЯ — СУТЬ ДИАГНОСТИКИ ЦИСТИТА
Цистоскопия — это осмотр полости мочевого пузыря с помощью тонкой камеры в состоянии медикаментозного сна. При этом пациент не чувствует каких-либо болезненных ощущений. Сейчас во всем мире это распространенная практика. В состоянии медикаментозного сна выполняются гастроскопия, колоноскопия, удаление зубов и многое другое.
Если во время цистоскопии я вижу подозрительные или измененные участки, то обязательно беру из них биопсию. Ответ, как правило, готов через 2-3 дня.
Всю диагностическое исследование мы обязательно записываем на цифровой носитель и выдаем пациенту на руки, если потребуется дополнительная сторонняя консультация.
Здесь очень важен уровень квалификации специалиста-морфолога. Можно выполнить цистоскопию и биопсию по всем правилам, но пропустить серьезную и опасную патологию, в том числе рак, в силу некомпетенции гистолога, который будет изучать препараты.
Между прочим, в нашей команде работает один из ведущих морфологов страны, член экспертного совета при Европейской ассоциации урологов.
Не хочу бросать камень в огород своих коллег, но огромное количество пациенток с хроническим циститом остаются без этого ценнейшего метода диагностики. При этом во всем мире любой уважающий себя уролог не возьмется лечить женщину с хроническим циститом без результатов цистоскопии. А вдруг в мочевом пузыре опухоль или камень, или аномалия развития, или уретероцеле?
И будет эта бедная женщина годами пить антибиотики и травки, не вылезать из физиотерапевтических кабинетов, проходить один за одним курсы вливаний лекарств в полость мочевого пузыря и многое другое. Будет даже улучшение на какое-то время, а потом опять все с начала. А если это злокачественная опухоль, которая протекает с циститоподобными симптомами? Значит пациент попросту потерял драгоценное время на лечение.
ДЕПРЕССИЯ — СПУТНИК ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА
Плюс, не надо забывать, что у человека, который испытывает хроническую боль, развивается расстройства нервной системы, он становиться раздражительным, быстро устает, теряет интерес к жизни, все его мысли заняты мочевым пузырем и тем как он мочится. Тут уже необходима помощь психологов.
Но ведь на самом деле все не так уж страшно и сложно.
Все дело в причине, потому что пока не вылечишь причину, лечить любое заболевание бесполезно.
Основная причина хронического цистита — это неадекватное лечение, в т.ч. самолечение.
Теперь давайте перейдем к не менее значимой проблеме — цистит после секса или посткоитальный цистит.
Есл и мы говорим о цистите после секса или посткоитальном цистите, то причина здесь только одна – анатомически неправильно е расположен ие наружно го отверсти я мочеиспускательного канала.
Я не буду сейчас подробно останавливаться на анатомии мочеиспускательного канала у женщин. П росто скажу, что оно расположено ниже, чем обычно и приоткрыто (в норме сомкнуто) . И в непосредственной близости от влагалища, которое всегда заселено бактериями, в отличие от мочевого пузыря, где в норме среда стерильна .
Это все объясняет. Во время полового акта отверстие еще больше смещается в сторону влагалища и приоткрывается, а микробы, которые населяют вокруг все живое, попадают в мочевой пузырь. А дальше воспаление, цистит, антибиотики и т.д. И ходят эти женщины от одного уролога к другому, пьют горстями лекарства, а толк если и есть, то лишь на время. И на секс уже смотрят с опаской.
КАК ЖЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЦИСТИТА?
А решение очень простое — необходимо переместить наружное отверстие уретры (меатус) повыше. И все. Цистита после секса сразу уйдут.
К сожалению, в медицине не все можно вылечить таблетками. Нередко гораздо эффективнее выполнить одну операцию и хорошее качество жизни, в том числе половой, вернется на прежний уровень .
Большинство людей по-прежнему боятся операции.
Это нормальная реакция. Но могу успокоить : современная анестезиология, высокотехнологичное оборудование, современные расходные материалы позволяются выполнить ультрасовременные операции с минимальной травмой для организма, в т.ч. психологической.
Еще одной наиболее частой причиной хронического цистита является лейкоплакия мочевого пузыря. Это изменение строения слизистой в результате хронического воспаления. Стенка мочевого пузыря становится складчатой и в ней легко задерживаются микробы. Вот почему при лейкоплакии антибиотики оказываются неэффективны. Необходимо выполнить электро-резекцию пораженной зоны и все пройдет.
В заключение, хотелось бы сказать, что существует огромная масса причин хронического цистита. И мне бы не хотелось останавливаться детально на каждой из них. Это забота врача — знать много о том или ином заболевании и выбрать единственно верную тактику лечения.
Ведь по сути, пациенту не нужно самостоятельно детально копаться в хроническом цистите, его причинах и типах лечении. Изучать интернет, медицинскую литературу и т.д. Он не сможет все это критически переварить. Тем более, что в интернете сейчас очень много «мусора».
Пациенту важно, чтобы врач быстро и точно поставил диагноз и начал эффективное лечение, чтобы не терять его время и силы, а максимально быстро вернуть к нормальной жизни.
С уважением, уролог-хирург Максим Александрович Рябов
источник
Уролог Шилов Максим Владимирович
Цистоскопия это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора. Цистоскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал и позволяет врачу своими глазами увидеть, что же происходит внутри.
Несмотря на то, что современное оборудование позволяет провести эту процедуру с минимальными неприятными ощущениями, у пациентов часто возникают вопросы: действительно ли так необходимо выполнить это обследование, можно ли обойтись без него и т.д. В этой статья я собрал несколько реальных изображений слизистой мочевого пузыря , полученных при проведении цистоскопии, чтобы продемонстрировать, насколько разными могут быть выявленные проблемы и как цистоскопия помогает определится с диагнозом и лечением.
Показания для данной процедуры определяет врач. Цистоскопия проводится:
— при часто повторяющихся циститах, несмотря на адекватную терапию и нормальные анализы мочи после лечения;
— жалобах на нарушения мочеиспускания при нормальных показателях анализов мочи;
— обнаружении примеси крови в моче: как видимой глазом (макрогематурия), так и выявляемой только по анализам мочи (микрогематурия);
— упорном длительном течении хронического цистита несмотря на адекватную антибиотикотерапию при сохраняющемся повышенном уровне лейкоцитов в моче (под прикрытием антибиотиков);
— для контроля после оперативного лечения (через 3 месяца);
— обнаружении по УЗИ мочевого пузыря различного вида образований и подозрении на онкологию.
При проведении цистоскопии может быть сделана биопсия слизистой мочевого пузыря . Биопсия выполняется во всех случаях пролиферативного цистита, подозрении на метаплазию, интерстициальный цистит. Благодаря биопсии можно точно исследовать структуру и клеточный состав измененной ткани, для постановки точного диагноза. Биоптаты берутся только из измененной слизистой, их количество определяется количеством типов изменений слизистой оболочки.
В зависимости от увиденной картины, врач выбирает адекватную тактику лечения. Некоторые состояния, которые можно выявить с помощью цистоскопии:
1. Кистозный цистит. Цистоскопия позволяет точно диагностировать проблему благодаря видимым изменениям. После установки диагноза лечение проводится инстиляциями лекарственными составами.
2. Полипоидный/буллезный/папиллярный цистит. Лечение медикаментозное, в некоторых случаях более эффективна лазерная абляция слизистой мочевого пузыря.
3. Инкрустирующий цистит. Цистоскопия позволяет увидеть участки измененной ткани слизистой. Для лечения удаляется измененная ткань.
4. Метаплазия слизистой мочевого пузыря. Выполняется лазерная абляция слизистой.
5. Эмфизематозный цистит. Довольно редкая патология, лечится медикаментозно, с помощью инстиляций.
Цистоскопия является рутинным методом при обследовании пациентов с различными патологиями мочевыделительной системы и переносится достаточно легко. На просторах интернета можно найти негативные отзывы о цистоскопии, но чаще всего эти отзывы связаны с несовременным оборудованием, либо с недостаточным обезболиванием или несоблюдением техники процедуры.
Для наименьшей травматизации слизистых уретры и мочевого пузыря, перед процедурой вводится специальный гель с Лидокаином — Катеджель, это значительно уменьшает болезненность при проведении процедуры. Так как обследование выполняется на современном оборудовании, с использованием анестетика, оно проходит без выраженных болезненных ощущений.
В норме может быть учащение мочеиспускания, небольшие рези при мочеиспускании, следы крови в моче, которые проходят в течение 1-2 суток.
В нашем центре цистоскопия проводится в отделениях на ул. Гастелло 22, Б.Сампсониевском пр. 45 и ул. Коллонтай 4.
|
Отвечает уролог Медицинского центра «XXI век» Шилов Максим Владимирович
Здравствуйте Ольга. По описанию ситуации, действительно, можно предположить, что проведение цистоскопии целесообразно. Для выполнения этого исследования нужно направление от врача, давностью не более месяца. И свежий общий анализ мочи. Если направления нет, цистоскопию можно будет провести с консультацией уролога нашего центра.
источник