Резь в мочевом цистит

Неприятные симптомы заболевания могут быть такими интенсивными, что нормальная жизненная активность на протяжении дня невозможна. Навязчивые проявления болезни можно ликвидировать только с помощью адекватного подхода к терапии.

Характерные проявления воспаления мочевого пузыря – это частые позывы к мочеиспусканию, которое сопровождается сильным жжением, зудом, болезненностью и резью.

В случае острого процесса возникают постоянный спазм внизу живота, а при вовлечении сфинктера возможно недержание.

Лабораторно можно определить такие признаки заболевания, как наличие лейкоцитов, элементов эпителия, крови или эритроцитов в анализе мочи. При проведении бактериологического посева выделений наблюдается рост колоний микроорганизмов.

После влияния патогенной микрофлоры на слизистую пузыря развивается нарушение структуры поверхностных тканей. После дальнейшего распространения по мочевыводящим путям микроорганизмы поражают соседние ткани и усугубляют процесс. Контакт мочи с воспаленным эпителием сопровождается зудом и жжением.

Это вызвано тем, что в выделяемой жидкости высокий процент соли, что и раздражает слизистую.

Нередко расстройства мочеиспускания – это не первый признак. Другим проявлениям просто не придают значения, и именно это обуславливает задержку в обращении к специалистам. Но своевременное лечение необходимо, так как цистит может спровоцировать распространение инфекции на почки.

У девушек болезнь возникает при попадании патогенной микрофлоры внутрь мочевого пузыря по восходящим путям, что связано со строением женской мочеполовой системы. В результате появляются сильный зуд и жжение.

Нередки случаи, когда причиной заболевания является первый половой акт. Развивается так называемый дефлорационный цистит с попаданием в мочевыводящие пути чужеродных микроорганизмов. Из-за частых мочеиспусканий выделения раздражают кожу.

При беременности увеличенная матка давит на пузырь, что обуславливает застой мочи, развитие бактерий и, как следствие, возникает воспаление, провоцирующее жжение. У женщин заболевание часто сопровождается явлениями молочницы, кольпита и вагинита.

У мужчин мочевой пузырь воспаляется как результат распространения инфекции по нисходящим путям, чаще всего из почек. В клинике жжение и зуд обычно сопровождаются сильными болями внизу живота, значительным снижением работоспособности и повышением температуры.

Медикаментозная терапия – главное звено в цепочке лечения заболевания. Так как воспаление чаще всего вызвано патогенными микроорганизмами, чтобы снять жжение при цистите, необходимо избавиться от них. Для этого используются антибиотики:

фторхинолоны («Норфлоксацин», «Офлоксацин»);
пенницилины («Флемоксин»);
цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефуроксим).

Чтобы убрать опасную микрофлору и быстро облегчить симптомы, также пользуются уросептиками:

Принимать препараты нужно по одной таблетке дважды в день.

Так как микроорганизмы чувствительны к цефалоспоринам, их часто назначают, чтобы лечить цистит, если есть аллергия на пенициллиновый ряд.

Когда чувство жжения и зуд при цистите у женщин развиваются с вагинитом, то для предотвращения повторного заражения пузыря, необходимо использовать средства локального действия – свечи.

Наибольшей эффективностью обладают «Мератин», «Бетадин», «Пимафуцин» и «Полижинакс». Также назначают «Гинофлор» для восстановления нормальной микрофлоры половых органов.

Противовоспалительные препараты уменьшают степень патологических процессов и упрощают восстановление поврежденной слизистой в мочевом пузыре.

Антигистаминные – снимают зуд и раздражение кожи. Из них чаще всего принимают «Кларитин», «Лоратадин» и «Димедрол» по одной таблетке два раза в день для поддержки необходимой концентрации.

Лечение в домашних условиях должно обязательно согласовываться с лечащим врачом и проходить под его контролем. Правильное выполнение рекомендаций не только может снять зуд и жжение, но и поможет уменьшить риск трансформирования острого процесса в хронический.

Многие не знают, что делать при первых признаках цистита. Наиболее действенные средства для облегчения симптомов:

ромашковый чай;
отвар из листьев толокнянки;
отвар из хвоща полевого;
клюквенный сок или морс;
настой из листьев алоэ;
отвар из цвета маргариток;
настой из зелени и корня петрушки;
чай с листьев земляники.

Эти средства обладают не только мочегонным действием, но и могут снимать воспаление. Благодаря этому уменьшается степень контакта выделений с поврежденной слизистой мочевыводящих путей.

Также для локального и быстрого действия на очаг воспаления нужно сделать ванночки с отварами трав, они имеют хорошие отзывы. Готовят из календулы, коры дуба, ромашки или череды. Эти растения действуют как антисептики, снимают болезненность, смягчают неприятные симптомы и ликвидируют воспалительный процесс в патологическом очаге.

Так как соли, содержащиеся в моче, имеют раздражающие свойства, необходимо максимально снизить их концентрацию. Для этого нужно скорректировать рацион так, чтобы в нем не присутствовали пряности, острые приправы (например, черный и красный перец, горчица, паприка), продукты с большим содержанием эфирных масел (редька, чеснок, лук).

Как только замечены первые признаки заболевания, важно ограничить употребление сыров и молока. Алкоголь, копчености, жаренные соленые блюда и газированные напитки также стоит полностью убрать из меню. Так как они не только раздражают слизистую, но и задерживают воду.

В диету обязательно нужно включить продукты, которые обладают мочегонным действием. Для этого подойдут арбуз, черешня, вишня, дыня, огурцы, помидоры, свекла.

Также полезными будут черный и зеленый чай, к тому же они влияют на организм как антиоксиданты.

Употребление в пищу клюквы, брусники, ягодных и фруктовых соков из слив, груш и яблок предотвращает размножение патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и обеспечивает выведение бактерий из организма. Такая диета стимулирует иммунитет, защищает от рецидива заболевания.

Для профилактики жжения и зуда необходимо придерживаться правил личной гигиены. Нельзя часто использовать обычное мыло, оно негативно влияет на кислотно-щелочной баланс кожи и со временем усугубляет неприятную симптоматику.

Важно вовремя опустошать пузырь, чтобы в нем не размножалась микрофлора, вызывающая жжение. Для вымывания бактерий из мочевыводящих путей, прежде чем они повредят ткани слизистой мочевого пузыря, нужно пить много жидкости.

Неприятные проявления значительно ухудшают состояние человека, больного циститом. Но, если знать, как их устранить и правильно это делать, то качество жизни останется на удовлетворительном уровне. Обязательно нужно адекватно лечить основное заболевание, а не только проводить симптоматическую терапию.

источник

Небольшой дискомфорт во время мочевыделения может возникать при беременности или после полового акта. В таком случае не стоит беспокоиться. Если боль сильная, резкая и системная, женщине следует обратиться к врачу.

Симптом указывает на заболевания мочеиспускательных путей, половых органов.

Соматические заболевания: воспаление мочевого пузыря или почек, уретрит. Ткани пораженных органов и систем отекают и становятся чувствительными, из-за чего женщина ощущает боль во время акта мочеиспускания.
Урогенитальные и половые инфекции, заболевание органов репродуктивной системы: герпес, воспаление вульвы и влагалища, гонорея, хламидиоз, молочница. Перечисленные патологии могут распространяться и поражать мочеиспускательный канал из-за близкого расположения к нему.
Камни в почках, мочеточнике и пузыре. Образование солей из-за неправильного питания, курения или употребления некачественной воды приводит к появлению конкрементов. Они раздражают стенки и мешают выведению мочи.
Новообразования в пузыре. Развитие опухоли приводит к нарушению работы мочеполовой системы и к возникновению болей.
Раздражение гениталий. Может возникнуть из-за применения множества косметических средств, аллергической реакции на какое-либо мыло. Также покраснение и отек появляется вследствие агрессивной депиляции.

Также боль может возникать из-за патологически развитой матки или попадания инфекции из анального отверстия.

Чаще всего у женщин причиной боли и зуда при мочеиспускании становится инфекционное заболевание. Это происходит из-за особого строения уретры: канал короткий и широкий. Через него патогенные бактерии попадают внутрь мочевыделительной системы.

Цистит. Бактериальная инфекция, характеризующаяся частыми позывами. Помимо этого, боли при мочеиспускании от цистита сопровождаются дискомфортом в нижней части живота, недомоганием, температурой, слабостью.
Уретрит. Симптомы развития воспаления канала: женщине больно мочиться, появляются гнойные выделения, дискомфорт внизу живота. Данное заболевание может привести к множеству осложнений: пиелонефрит, нарушение микрофлоры влагалища, поражение органов в малом тазу.
Цервицит. Заболевание сопровождается вагинальным выделениями и инфекционным поражением половых органов.
Вагинит, вульвит и вульвовагинит. При несоблюдении правил личной гигиены или незащищенном сексе стенки влагалища могут поразить занесенные инфекции. Помимо болезненного акта мочеиспускания, женщина чувствует жжение и зуд. Болезнь сопровождается неприятным запахом.
Половые инфекции. Заболевания могут распространяться и вызывать осложнения на почки. Симптомы схожи с признаками вагинита, также отмечается покраснения и высыпания на малых и больших половых губах.

Инфекционные заболевания лечатся антибиотиками после установления причины. Для определения характера патогенных микроорганизмов берут мазки из влагалища и уретры.

Иногда боль при мочеиспускании не носит инфекционный характер. Другими причинами такого симптома могут быть различные факторы. Это и наличие серьезных заболеваний, и индивидуальные реакции организма.

Почечная колика. Боли в пояснице являются симптомом других заболеваний, и могут вызывать дискомфорт при мочеиспускании. Во время приступа женщина не может нормально ходить и сидеть. Если вспышка боли возникает повторно, пациента госпитализируют.
Пиелонефрит. Мочекаменная болезнь, а также почечные колики приводят к серьезному воспалительному процессу. Помимо боли, женщина ощущает тошноту, рвоту, мигрени, приступообразная боль в пояснице.
Подагра. Симптомы: на суставах ног и рук образуются наросты, повышается температура. Кроме отложения солей в конечностях, у пациента возникают конкременты в почках. Данный симптом вызывает боли при мочеиспускании.
Аллергия. Чрезмерное использование косметики для интимной гигиены приводит к раздражению и отечности. Из-за чего моча не может нормально выходить. Попадая на воспаленные участки, она провоцирует неприятные ощущения: рези, жжение, покалывание.
Плохая гигиена. Нельзя пренебрегать основными правилами ухода за гениталиями. Для предотвращения развития инфекций и распространения кишечной палочки из анального отверстия во влагалище следует тщательно подмываться после туалета. Во время месячных обязательно минимум каждые 3 часа менять прокладки.

Неприятные симптомы могут быть спровоцированы обычными вшами. Во время полового акта иногда развивается лобковый педикулез. Из-за ношения стрингов кишечная инфекция способна проникнуть из анального отверстия в мочеиспускательный канал или влагалище, что вызовет воспаление и боль.

Поражение слизистой уретры и влагалища в самом начале может протекать бессимптомно. Для диагностирования заболеваний необходимо сдавать мазки на подтверждение наличия инфекционных возбудителей.

Чаще всего находят хламидиоз, повышенные показатели уреплазмы и микоплазмы. Во время беременности выявленные микроорганизмы не угрожают здоровью женщин. Только в сочетании с ВИЧ-инфекцией, хламидиозом и гонореей могут развиваться воспалительные процессы.

Урогенитальные заболевания у беременных приводят к воспалению мочевого пузыря или пиелонефриту. Случается такое из-за следующих особенностей:

Выделение прогестерона, что приводит к нарушению мочеиспускания и появлению инфекционных заболеваний.
Во время беременности у женщины снижается иммунитет и она подвержена воспалению мочеполовой системы.
Постепенно увеличивающаяся матка давит на пузырь и приводит к распространению инфицированной урины в мочеточнике и почке.

Поэтому при постановке на учет женщина должна пройти все обследования. Во время беременности необходимо следить за органами мочеполовой системы, чтобы не допустить инфицирования малыша.

В послеродовой период также могут возникнуть проблемы с актом мочеиспускания. Данное осложнение временное. В таком случае главное уметь расслабиться.

Чтобы диагностировать причину болезненного мочеиспускания, женщине назначаются различные исследования. Среди них немалую роль играют лабораторные анализы. При необходимости используются инструментальные методы выявления патологии.

Общий анализ мочи. В урине не должны находиться белок, кровь, слизь, соли и патогенные бактерии. Повышенные лейкоциты говорят о воспалительном процессе, а низкая плотность указывает на почечную недостаточность. Цвет мочи должен быть желтым или полупрозрачным.
Общий анализ крови. Повышенное СОЭ и белок фибриноген может свидетельствовать о воспалении органов мочеполовой системы. При нарушении функции почек в анализе выявляется повышение уровня холестерина, креатинина и мочевой кислоты.
Мазки для выявления венерических заболеваний и изменения нормальной микрофлоры влагалища.
Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы и цистоскопия.

Также на приеме уролог или гинеколог собирает анамнез, осматривает и пальпирует низ живота.

Лечение болезненного мочеиспускания начинается с устранения причины дискомфорта. Если у женщины инфекционное заболевание, ей назначаются антибиотики. Группа препаратов зависит от выявленных бактерий. После и во время лечения обязательно пить лекарственные средства, которые призваны поддерживать здоровую микрофлору кишечника.

При выявлении конкрементов в почках, мочеточниках или пузыре, назначаются смягчающие пасты и препараты для расщепления скопления солей. При тяжелой стадии болезни камни удаляют посредством хирургической операции или дробят с помощью лазера.

При пиелонефрите помимо медикаментозного лечения назначается постельный режим и специальная диета. Ограничивается соль, сдоба, продукты с большим содержанием белка, газированные напитки, полуфабрикаты и фастфуд. Питание строится на основных правилах ЗОЖ.

Если болезненное мочеиспускание вызвано перестройкой гормонального фона женщины, врач выписывает гормональные препараты. Для лечения аллергии назначаются оральные и местные антигистаминные лекарства.

Для устранения болезненных ощущений женщина может пропить спазмолитики и анальгетики. Дискомфорт исчезнет только на время действия препарата.

В любом случае нельзя заниматься лечением в домашних условиях. В конце диагностики врач выпишет рецепт для проведения медикаментозной терапии, которая позволит избавиться от болей.

Профилактика развития заболеваний мочеполовой системы не представляет особой сложности. Но польза от предупреждающих мер будет ощутимой. Достаточно выполнять перечисленные ниже рекомендации, чтобы реже обращаться к врачу с неприятными симптомами.

Ежедневно выпивайте не меньше 8 стаканов чистой воды.
Нельзя терпеть позывы к мочеиспусканию.
После туалета тщательно подмывайтесь по направлению к анальному отверстию.
Откажитесь от стрингов и синтетического белья.
До и после секса обязательно опорожняться и подмываться.
После душа или ванны протирайте половые органы чистым хлопковым или бумажным полотенцем.

Если же после бритья или полового акта возникло раздражение, подмывайтесь отваром ромашки или череды. При появлении нарушений мочеиспускания не терпите боль, а сразу же обращайтесь к урологу.

источник

С целью ранней диагностики заболеваний нижних мочевых путей пройдите международный тест. Он поможет определить, нуждаетесь ли вы в медицинской помощи. Это займет минуту!

Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.

Симптомы включают в себя:

боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);

постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;

учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;

боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;

боль во время полового акта.

Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.

Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.

Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.

Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.

Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.

Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.

Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.

Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)

Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.

Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мочевым пузырем называется полый орган, служащий для накопления мочи, поступающей по мочеточникам, и для выведения ее через мочеиспускательный канал. Расположен мочевой пузырь в малом тазу, позади лобковой кости.

Боли, возникающие в мочевом пузыре, сосредоточены в нижней части живота. Однако боли в этой области могут свидетельствовать не только о заболеваниях мочевого пузыря, но и о нарушениях деятельности почек, мочеточников, половых органов и др.

Боли в мочевом пузыре при мочекаменной болезни вызваны перемещением камней, образовавшихся в полости органа. Это острые, резкие боли, усиливающиеся при движении.

Если камень попадает в уретру (мочеиспускательный канал), боли становятся совершенно нестерпимыми. Больной мечется, он не может найти положения, облегчающего боль. При этом может возникнуть острая задержка мочи (камень перекрывает просвет уретры). Пациент жалуется на позывы к мочеиспусканию одновременно с невозможностью помочиться.

У мальчиков и взрослых мужчин камни мочевого пузыря вызывают иррадиацию (отдачу) боли в головку полового члена. Данный симптом на первых порах может быть единственным признаком мочекаменной болезни.

Цистит (воспаление мочевого пузыря) всегда сопровождается болями, связанными с мочеиспусканием. Боль усиливается по мере увеличения объема мочи в мочевом пузыре. Сам акт мочеиспускания также сопровождается болезненными ощущениями и жжением, усиливающимися к концу мочеиспускания.

Позывы к мочеиспусканию при цистите учащаются, хотя моча выходит малыми порциями. Учащаются и болевые приступы, а на пике заболевания боль становится почти непрерывной в связи с малыми промежутками времени между позывами к мочеиспусканию.

При хроническом цистите больной практически постоянно испытывает боли в мочевом пузыре наряду с мучительно частыми мочеиспускательными позывами.

Цисталгия (в буквальном переводе – «боль в пузыре») характеризуется такими же болями при мочеиспускании, какие наблюдаются при цистите. Однако воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря не отмечается.

Цисталгия – исключительно женская болезнь. Она встречается у женщин, которые в связи с профессией вынуждены вести сидячий образ жизни. При этом ухудшается кровоснабжение мочевого пузыря (и всех органов малого таза), возникают явления застоя крови.

Другая причина цисталгии – психоэмоциональный фактор. Боли у женщин при цисталгии усиливаются при следующих обстоятельствах:

нервное и физическое перенапряжение;
переохлаждение;
менструация;
употребление спиртных напитков;
употребление острой и соленой пищи.

Аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление клетчатки, окружающей матку), периметрит (воспаление наружной оболочки матки) также могут стать причинами острой боли в мочевом пузыре. Зачастую инфекция, распространяясь из женских внутренних половых органов, может вызвать развитие цистита со всеми характерными ему симптомами.

Такая травма может возникнуть, например, при ДТП. Пострадавший жалуется на боль в нижней части живота и непрерывные позывы на мочеиспускание. Выделения мочи при этом не происходит, но из уретры появляются капли крови.

Если данные симптомы сопровождаются болями во всей брюшной полости, то, скорее всего, имеет место внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.

Опухоли мочевого пузыря (как доброкачественные, так и злокачественные) вначале сопровождаются тупыми постоянными болями внизу живота. На стадии распада опухоли боли резко усиливаются, делая жизнь больного невыносимой. Присоединяется вторичный цистит.

В период беременности на мочевой пузырь оказывает давление растущая матка, находящаяся непосредственно сзади пузыря. Сначала такое давление приводит только к учащению мочеиспускания, но во II половине беременности матка уже может пережимать мочеточники. Кроме того, матка сдавливает кровеносные сосуды малого таза, и кровоснабжение мочевого пузыря ухудшается.

Эти факторы, вместе с изменением гормонального баланса, затрудняют мочеиспускание. Создаются условия, приводящие к скоплению в мочевом пузыре остаточной, застойной мочи – питательной среды для развития бактерий. Следствие этого – цистит беременных с болями в области мочевого пузыря, и с другими характерными симптомами.

При малейшем подозрении на возникновение цистита беременная женщина должна обратиться к гинекологу. Только врач может назначить лечение, которое не принесет вреда развивающемуся плоду.

Боли при наполненном мочевом пузыре характерны для многих заболеваний, описанных выше: для аденомы предстательной железы, цистита, гинекологических патологий.

Кроме того, усиление болей при полном мочевом пузыре отмечается при везикулите (воспаление семенных пузырьков у мужчин). Боли при везикулите ощущаются в промежности, над лобком, в глубине таза. Они могут отдавать в поясницу и крестец.

Всю совокупность болей в мочевом пузыре можно условно разделить на две большие категории – требующие экстренного медицинского вмешательства и требующие плановой врачебной помощи. Требующие экстренной помощи боли свидетельствуют о развитии неотложного состояния, опасного для жизни и здоровья, при котором необходимо срочное квалифицированное медицинское вмешательство, чтобы спасти жизнь или предотвратить инвалидизацию. А требующие плановой медицинской помощи боли в мочевом пузыре просто свидетельствуют об урологическом заболевании, которое следует диагностировать и провести лечение, чтобы сохранить здоровье и не допустить развития осложнений. Учитывая специфику, очевидно, что при болях в мочевом пузыре, требующих экстренного медицинского вмешательства, следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или добираться до ближайшей больницы собственными силами. А при болях в мочевом пузыре, требующих плановой помощи, необходимо обращаться к врачу в поликлинику.

Итак, вызывать «Скорую помощь» при болях в мочевом пузыре следует в двух случаях – при развитии почечной колики или при подозрении на разрыв мочевого пузыря. Если человек испытывает нестерпимые боли в области мочевого пузыря, возможно еще и в боку и пояснице, заставляющие его беспокойно метаться в поисках позы, хотя бы немного облегчающей боль, сочетающиеся с уменьшением объема выводимой мочи или вовсе с прекращением мочевыделения, мутной мочой с примесью крови, то подозревается почечная колика. Если человека беспокоит боль внизу живота или по всему животу, сочетающаяся с непрерывными позывами на мочеиспускание, но при этом вместо мочи выделяются капли крови, то подозревается разрыв мочевого пузыря. Соответственно, при возникновении симптоматики, похожей на почечную колику или разрыв мочевого пузыря, нужно без промедления вызывать «Скорую помощь».

Во всех остальных случаях возникновения болей в мочевом пузыре, вне зависимости от пола (у мужчины или у женщины), следует обращаться к врачу-урологу (записаться), так как болевой синдром подобной локализации свидетельствует о патологии органов либо мочевыводящей системы у мужчин и женщин, либо половой системы только у мужчин. А оба варианта патологий (и мочевыводящей, и половой систем) относятся к урологическим заболеваниям, диагностикой и лечением которых занимается врач-уролог. В принципе, женщины, если неуютно чувствуют себя на приеме у «мужского» врача-уролога, могут обращаться к врачу-нефрологу (записаться), в компетенцию которого также входит диагностика и лечение заболеваний органов мочевыводящей системы. Мужчинам к нефрологу обращаться не имеет смысла, так как доктора этой специальности не занимаются лечением и диагностикой патологии половой системы, а у представителей сильного пола боли в мочевом пузыре чаще всего обусловлены именно заболеваниями половой сферы, входящими в компетенцию уролога.

Если человека беспокоит боль в мочевом пузыре, усиливающаяся по мере накопления в нем мочи, становящаяся острой, жгучей при мочеиспускании, сочетающаяся с частыми позывами к мочеиспусканию, во время которых выделяются маленькие порции мочи (возможно мутной или красно-коричневатой), то врач подозревает цистит, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ мочи;
Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
Анализ мочи по Зимницкому (записаться);
Бактериологический посев мочи (записаться) и мазка из уретры;
Мазок из уретры (записаться) и мазок из влагалища для микроскопии;
Анализ отделяемого уретры и крови на возбудителей половых инфекций (гонорея (записаться), трихомониаз, хламидиоз (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться)) методами ПЦР (записаться) или ИФА;
УЗИ мочевого пузыря (записаться) и простаты (записаться);
Урофлоуметрия (записаться);
Прощупывание предстательной железы через задний проход;
Цистоскопия (записаться);
Цистография (рентген мочевого пузыря с контрастным веществом) (записаться);
Мультиспиральная цистоуретрография.

В первую очередь для выявления воспалительного процесса в мочевом пузыре врач назначает анализы мочи. Далее, для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса, назначается мазок из уретры (и мужчинам, и женщинам), мазок из влагалища (только женщинам), бактериологический посев мочи и соскоба из уретры (обоим полам), анализ крови или соскоба из уретры на половые инфекции (записаться) методами ПЦР и ИФА. Для качественного выявления возбудителя инфекции врач назначает все указанные анализы, так как они позволяют идентифицировать различные микробы. А значит, если не будет сделан хотя бы один анализ, то имеется риск того, что какой-то микроб, участвующий в провоцировании инфекционно-воспалительного процесса, не будет выявлен, и тогда назначенная терапия может оказаться неполной, что приведет к неполному излечению и хронизации процесса.

После выявления возбудителя инфекции врач назначает женщинам УЗИ мочевого пузыря, а мужчинам – УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи. Мужчинам приходится производить именно такой вариант УЗИ, так как они не могут накопить в мочевом пузыре количество мочи, необходимое для качественного УЗИ мочевого пузыря.

Далее мужчинам назначают урофлоуметрию для оценки скорости и времени мочеиспускания и прощупывание предстательной железы для выявления, не связан ли цистит с патологией простаты.

Обычно на этом обследование завершается, но если имеет место слишком активное течение воспалительного процесса, или цистит плохо поддается терапии, или длительно существует хроническое заболевание, то врач для получения дополнительных данных о состоянии и функциональной состоятельности мочевого пузыря может назначить цистоскопию, цистографию или мультиспиральную цистоуретрографию. Эти исследования являются дополнительными, и поэтому не применяются рутинно в практике диагностики каждого случая цистита, они используются исключительно при необходимости.

Если женщина страдает болями и жжением при мочеиспускании, становящимися особенно сильными в конце акта мочеиспускания, распространяющимися в крестец и поясницу, сочетающимися с учащенными походами в туалет, необходимостью сильно напрягать мышцы для того, чтобы пописать, то врач подозревает цисталгию (боли в мочевом пузыре без воспаления). В таком случае для диагностики цисталгии врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ мочи;
Биохимический анализ мочи (записаться);
Бактериологический посев мочи;
УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться)) почек и мочевого пузыря;
Рентген почек (записаться) и мочевого пузыря с контрастом;
Цистоскопия;
Уретроцистография;
Осмотр гинеколога (записаться);
УЗИ органов малого таза (записаться).

Так как цисталгия представляет собой заболевание, при котором женщина страдает от болевого синдрома, но при этом отсутствует воспалительный процесс, то врач для выявления данной патологии назначает практически все вышеперечисленные обследования сразу. Ведь эти обследования необходимы именно для исключения возможной воспалительной или дегенеративной природы болевого синдрома. И только если после тщательного обследования не обнаруживается признаков воспаления в мочевом пузыре, почках и органах половой системы, то ставится диагноз цисталгии.

Так, общий и биохимический анализы мочи позволяют на первом этапе выявить отсутствие или наличие воспаления в мочевом пузыре. Бактериологический посев мочи позволяет подтвердить отсутствие или наличие патогенных микробов, способных провоцировать воспаление в органах мочевыделительной системы. Поэтому анализы мочи назначаются в первую очередь. Далее, для оценки состояния мочевого пузыря и внутренних половых органов, назначается УЗИ пузыря и малого таза с осмотром гинеколога. Для получения дополнительной информации о состоянии тканей мочевого пузыря врач, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения, назначает либо томографию, либо рентген (записаться) с контрастом. После этого, с целью оценки состояния внутренней поверхности мочевого пузыря, назначается цистоскопия. И только если по результатам всех обследований не выявляется воспалительный процесс, то женщине ставят диагноз цисталгии. Если же воспаление будет диагностировано, то будет выставлен диагноз цистита.

Если боль в мочевом пузыре и при мочеиспускании у женщины сочетается с болями в яичниках, а иногда еще и в крестце, и в пояснице, с любыми ненормальными выделениями из влагалища, нерегулярным менструальным циклом, болями при половом акте, возможно повышенной температурой тела, ознобами, то подозревается воспалительный процесс женских половых органов (аднексит, периметрит, параметрит), спровоцировавший и цистит. В таком случае для диагностики цистита назначают анализы мочи (общий, по Нечипоренко) и УЗИ мочевого пузыря. А для определения возбудителя воспалительного процесса назначают бактериологический посев мочи. Кроме того, для диагностики гинекологического воспалительного заболевания назначают УЗИ органов малого таза, мазок на флору (записаться) и бактериологический посев влагалищного отделяемого.

Если мужчина испытывает сильные боли в мочевом пузыре, сочетающиеся с медленным мочеиспусканием тонкой струйкой и необходимостью натуживаться, чтобы пописать, частыми позывами по ночам, непроизвольным выделением мочи, давлением в области мочевого пузыря, ощущением неполного опорожнения пузыря, то подозревается аденома предстательной железы. В таком случае для ее диагностики врач назначает следующие анализы и обследования:

Анализ крови на концентрацию простатспецифического антигена (ПСА) (записаться);
Пальцевое обследование предстательной железы через задний проход;
Микроскопия секрета простаты (записаться);
Микроскопия мазка из уретры;
УЗИ предстательной железы;
Урофлоуметрия;
Цистоскопия;
Экскреторная урография (записаться);
Биопсия предстательной железы (записаться) с гистологией.

В первую очередь врач производит пальцевое обследование предстательной железы, благодаря которому он может совершенно четко определить увеличение размеров органа и нащупать опухолевое образование. Далее, для исключения возможного воспалительного процесса в половых органах мужчины, назначается мазок из уретры и микроскопия секрета простаты, который получают в ходе пальцевого обследования через задний проход. Собственно для подтверждения наличия опухоли врач назначает УЗИ простаты. Когда результаты УЗИ сомнительны, врач для подтверждения опухоли может назначить экскреторную урографию. Когда же опухоль несомненно выявлена, то для исключения того, что она злокачественная, назначается анализ крови на ПСА. Если результат анализа на ПСА сомнителен, то врач назначает биопсию (записаться) с гистологией. На этом обычно обследование завершается, но дополнительно может назначаться урофлоуметрия для оценки скорости и времени мочеиспускания, что позволяет косвенно судить о функциональном состоянии мочевого пузыря, уретры и мочеточников. Цистоскопия в настоящее время обычно назначается при подготовке к операции.

Если человека в течение длительного промежутка времени беспокоят тупые, ноющие боли над лобком, сочетающиеся с эритроцитами в моче, частыми мочеиспусканиями, ложными позывами на мочеиспускание, болями или дискомфортом при мочеиспускании, то подозревается опухоль мочевого пузыря. В таком случае врач назначает широкий спектр различных обследований и анализов, которые могут позволить выявить новообразование, определить его размер, местоположение, характер роста и т.д. В настоящее время в диагностике опухолей мочевого пузыря используются следующие методы (абсолютно все могут быть назначены врачом):

УЗИ мочевого пузыря;
Цистоскопия;
Цистография нисходящая;
Экскреторная урография;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
Биопсия опухоли (записаться) с гистологией;
Цитологический анализ мочи на наличие опухолевых клеток.

Наиболее важными и информативными методами диагностики опухолей мочевого пузыря являются цистоскопия, нисходящая цистография и экскреторная урография. Если по результатам обследования выявляется злокачественная опухоль мочевого пузыря, то для обнаружения метастазов врач назначает тазовую венографию и лимфангиоаденографию, УЗИ или томографию органов брюшной полости и малого таза, рентген грудной клетки (записаться), сцинтиграфию костей.

Если имеются боли в мочевом пузыре над лобком нерезкого тупого характера, несильные, но постоянные, сочетающиеся с припухлостью внизу живота, частыми и иногда болезненными мочеиспусканиями, то подозревается парацистит. В таком случае врач обязательно назначает цистоскопию и цистографию, позволяющие оценить характерные изменения со стороны мочевого пузыря и поставить диагноз. Кроме того, в настоящее время в диагностике парацистита широко применяется и назначается УЗИ. С целью оценки активности воспалительного процесса и выявления возбудителя назначается общий анализ крови (записаться), общий анализ мочи, проба мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи и мазка из уретры, анализ мазка из уретры на половые инфекции методом ПЦР.

Когда мужчину беспокоят боли в мочевом пузыре при его наполненности, а также боли в животе параллельно паховой складке, возможно отдающие в яички, при эякуляции усиливающиеся, становящиеся сильными, плохо переносимыми, ощущаемыми в яичках, промежности и внизу живота, сочетающиеся с высокой половой возбудимостью, частой эрекцией, непроизвольными семяизвержениями в ночные часы, болями при половом акте – врач подозревает везикулит, и назначает для его диагностики следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Спермограмма (записаться);
Бактериологический посев (записаться) секрета семенных пузырьков;
Пальцевое исследование внутренних мужских половых органов через задний проход;
УЗИ половых органов (записаться).

Когда подозревается везикулит, врач назначает все вышеуказанные анализы сразу, так как они необходимы и для выявления воспалительного процесса, и для установления его причины. Например, пальцевое обследование дает возможность врачу установить наличие воспалительного процесса, оценить степень отечности и напряженности тканей, болезненность, зоны уплотнения и т.д. Общий анализ крови и мочи также отражают наличие воспалительного очага в организме. УЗИ же позволяет не только установить наличие воспалительного процесса, но и понять, какова его активность. А спермограмма необходима для оценки степени нарушений функциональной активности семенных пузырьков.

Успешное лечение болей в мочевом пузыре возможно только в том случае, если установлено, каким заболеванием они вызваны. Поэтому при появлении любых болезненных ощущений в области мочевого пузыря следует проконсультироваться у врача-уролога.

После осмотра пациента и проведения обследования (анализы мочи, УЗИ мочевого пузыря, мазок из уретры) врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Так, боли в мочевом пузыре при опухолях или образовании камней, препятствующих оттоку мочи, можно устранить только оперативным путем. Хирургическое вмешательство проводится и при аденоме предстательной железы, когда она вызывает острую задержку мочи.
Боли при цистите лечат с использованием обезболивающих средств и препаратов, снимающих спазм гладкой мускулатуры. При установлении возбудителя болезни назначают антибиотики. Вспомогательными лечебные мероприятия:

теплые сидячие ванны;
грелки на область промежности;
постельный режим;
обильное питье.

Такие же рекомендации относятся к цисталгии.

источник