Рецидив цистита у кошки

Цистит у кошек относится к таким же распространенным заболеваниям, как мочекаменная болезнь. Нарушение часто дает рецидивы, что требует от владельца животного постоянного проведения профилактического лечения и контроля состояния здоровья любимца.

Чаще всего воспалительный процесс в мочевом пузыре регистрируется у самок, что связано с особенностями их организма. Лечение цистита проводится комплексным подбором лекарств ветеринаром после предварительного осмотра и постановки точного диагноза.

Цистит – это воспалительный процесс, развивающийся в стенках мочевого пузыря. Спровоцировать нарушение может несколько причин от банального переохлаждения до серьезного инфекционного заражения. На начальной стадии развития болезнь практически не дает о себе знать, из-за чего теряется драгоценное время отведенное на лечение. Лишь увеличение питьевой нормы и более частые походы в туалет могут натолкнуть на мысль о развитии цистита.

Ранние стадии заболевания обычно проходят незамеченными

Воспалительный процесс при подобном нарушении развивается непосредственно внутри мочевого пузыря на его слизистой оболочке. Основные симптомы заболевания проявляются при натяжении стенок органа, когда на них начинает давить урина. После опорожнения мочевого пузыря кошка на некоторое время испытывает облегчение. Но с учетом углубления воспаления в стенки органа и распространения бактерий боли становятся постоянными.

Цистит затрагивает как мочеполовую систему в целом, так и почки

При отсутствии лечения цистит дает серьезные осложнения на всю мочевыделительную систему, постепенно поднимаясь вверх и достигая почек. Бактерии также могут проникать в кровоток и вызывать поражения репродуктивной системы.

Лечение цистита у кошачьих практически ничем не отличается от терапии нарушения у людей. Отличие связано с подбором более щадящих доз и разной продолжительностью курса подавления воспаления.

Ветеринары выделяют несколько форм заболевания у кошек, которые отличаются друг от друга по яркости симптоматики:

Острая форма цистита. Отличается быстрым развитием заболевания, при котором животное мучается от сильных болей, резей при мочеиспускании, становится раздражительным, не может сдерживаться до лотка. Развивается острая форма в течение нескольких часов и сразу приобретает выраженный характер;

Острая форма цистита проявляет себя в первые часы и наносит серьезный урон здоровью кота

Незаметность протекания хронической формы не означает ее безобидность для питомца

Основным симптомом геморрагического цистита являются кровавые выделения

Идиопатический тип приводит к резкому ослаблению организма даже при интенсивном лечении

При геморрагическом цистите может возникать серьезная закупорка мочеиспускательного канала сгустком крови. В таком случае кошка не может опорожнить мочевой пузырь, что приводит к разрыву его стенок. Если в урине питомца замечены примеси крови, требуется сразу обратиться к ветеринару, чтобы не допустить летального исхода.

Привести к формированию нарушения могут следующие причины:

• неправильное питание кошки, из-за чего в организме начинают нарушаться обменные процессы, образуются камни, которые травмируют стенки мочевого пузыря и приводят к симптомам цистита;
• инфекционные поражения мочевыделительной системы и прилегающих органов;
• недостаточное количество жидкости в рационе и вода с большим содержанием минералов, которые могут приводить к образованию камней и солей;

Способность котов долгое время обходится без влаги не означает, что пустую миску с водой можно игнорировать

Напряженная поза при мочеиспускании у кошки с циститом

Нельзя думать, что переохлаждение организма кошки происходит только в условиях улицы в холодное или дождливое время года. Сон на сквозняке, на тонкой подстилке, голом полу, купание в воде в итоге могут привести к отрицательным последствиям и возникновению цистита.

Заподозрить наличие нарушения в организме питомца можно по наличию типичных для воспаления мочевого пузыря признаков:

1. Кот постоянно бегает к лотку для мочеиспускания. Часто животному не удается дойти до туалета, постепенно питомец начинает гадить по всей квартире;
2. С учетом осложнения состояния животное будет чувствовать постоянные позывы в туалет, но при этом не удастся выделить даже небольшую порцию мочи;

Неудавшиеся походи кота в туалет должны стать тревожным звонком для хозяина

Характерный неприятный запох от мочи питомца свидетельствует о внутренних патологиях

При недержании мочи коту надевают специальные пеленки

Если у кошки наблюдаются отеки на конечностях на фоне цистита, речь уже идет о формировании нефротического синдрома. Он связан с поражением верхнего и нижнего отделов мочевыделительной системы.

Необходимость одеть памперс своему коту может шокировать хозяина, однако в этой процедуре нет ничего сложного или необычного. С основными советами по облачению вашего питомца в пеленки знакомим далее.

Памперсы для котов: применение и стоимость

Для постановки диагноза требуется пройти несколько медицинских манипуляций.

Таблица 1. Диагностика цистита у кошек

Если у вашего питомца проявились признаки заболевания, следует выполнить следующие рекомендации:

• сразу обратиться за врачебной помощью для подробной консультации;
• не давать питомцу никаких противообезболивающих, исключение составляют спазмолитики, но об их использовании следует сказать врачу;
• до обращения к специалисту требуется полностью убрать еду, что снизит нагрузку на почки и уменьшит концентрацию мочи;

Ограничив питомца в пище вы поможете ему, сняв дополнительную нагрузку на почки

Цистит опасен за счет быстрого обезвоживания организма, потому больной кот должен быть обеспечен хорошей водой

Нельзя самостоятельно лишний раз ощупывать живот особи. Цистит может сопровождаться закупоркой мочевыделительного канала, что вызывает растяжение стенок мочевого пузыря. Лишнее внешнее давление только усиливает натяжение органа и может привести к его разрыву.

Во время лечения следует подбирать комплексные препараты для устранения цистита. В обязательном порядке назначается антибиотик, который оказывает основное антибактериальное воздействие.

Таблица 2. Лекарства против цистита

Все описанные медикаменты имеют аналоги. Но нельзя заменять один препарат другим без уточнения новой дозы и курса лечения. Подобные по воздействию средства могут иметь разные вспомогательные компоненты, что в итоге приведет к аллергии.

Самовольная замена одних медикаментов другими может привести к ухудшению состояния питомца

Травяные сборы особенно хорошо помогают при наличии воспаления мочевого пузыря. Но их все равно следует сочетать с традиционными препаратами, так как при цистите требуется серьезное антибактериальное воздействие на очаг воспаления.

Таблица 3. Травяные сборы против цистита

Некоторые отвары могу оказывать положительное воздействие, но не забывайте о возможных побочных эффектах

Использование натуральных компонентов не исключает появления аллергии у кошки. Если у питомца появятся нежелательные реакции в виде рвоты, сыпи, крапивницы, зуда и диареи, требуется обратиться к врачу и прекратить использование домашних методов.

Во время устранения заболевания требуется придерживаться ряда обязательных советов, которые позволят избежать дальнейшего распространения заболевания и ухудшения состояния кошки:

1. Обеспечьте любимца теплом и комфортом. Нельзя, чтобы он спал на кафеле или других холодных поверхностях;
2. Не используйте грелку или другие согревающие устройства. Они могут усиливать кровотечение и скорость распространения бактерий;

Любое согревание пораженного участка чревато его заражением

На время заболевания максимально ограничьте контакты питомца с улицей

Особенно важно следить за комфортом питомца тем владельцам, у которых имеются ослабленные, кормящие и беременные особи. У них инфекция распространяется в несколько раз быстрее и может уже в первые дни добраться до почек.

Некоторым особям, страдающим недержанием, рекомендуется ношение специальных подгузников, впитывающих выделения. О том, какие существуют кошачьи подгузники и как их сделать своими руками, читайте ниже.

В период терапии требуется максимально снизить нагрузку на почки и весь организм животного. При использовании профессиональных кормов предпочтение необходимо отдавать продукции премиум и суперпремиум класса. Она максимально сбалансирована и разработана с учетом особенностей животного.

Выпускает целую линейку препаратов с учетом возраста питомца, имеется сухой и влажный корм для ослабленных и беременных кошек. В составе находится большое количество минералов и витаминов. Сами корма частично состоят из мясных составляющих и субпродуктов. Владельцы кошек положительно отзываются о корме, отмечая его качество и ценовую доступность. Производится в Испании.

Также производит сухие и влажные корма, производится в Швеции. Линейка продуктов позволяет подобрать корм для кастрированных, возрастных, молодых и особо крупных кошек. В составе кормов нет субпродуктов, используется только чистое мясо курицы, говядины, кролика, рыба. Не используется в профилактике мочекаменной болезни, так как не имеет достаточно количества минералов и витаминов, иногда можно встретить следы кукурузной муки.

Имеет отдельную линейку кормов для кошек, страдающих из-за заболеваний почек и мочевыделительной системы. Дополнительно удается подобрать сухое или влажное питание с учетом возраста питомца, производится в Голландии и России. Продукты этой маркой рекомендуются больным животным, компоненты сбалансированы и легко усваиваются. Не вызывают аллергии, поэтому могут назначаться даже чувствительным и аллергенным питомцам.

Широчайшая линейка продуктов для котов разных возрастов и страдающих из-за различных заболеваний. Правильно подобранный корм не только ускоряет устранение воспалительного процесса, но также защищает животное от появления камней и проблем с почками в будущем. Некоторые владельцы отмечают недостаточное количество мясных составляющих в консервах и их достаточно высокую стоимость.

Royal Canin для стерилизованных кошек

Немецкий бренд, отличается максимально обогащенным составом. В нем нет растительного белка, только мясные составляющие и субпродукты. Выпускается в форме сухого корма и консервированном виде. Имеется продукция для больных кошек, котят, ослабленных и беременных особей. Также можно подобрать питание с учетом веса питомца, для кастрированных особей. В составе есть водоросли, фрукты и лечебные травы.

Линейка кормов для домашних котов Happy Cat DE

Итальянский бренд, разработанный в партнерстве с ветеринарами. Выпускает сухие и влажные корма с учетом возраста кошки и состояния ее здоровья. Имеется линейка для больных животных, страдающих из-за нарушений в почках, печени, сердца. Есть корма для кошек с ожирением. Состав обогащен большим количеством мясных ингредиентов и витаминов.

Паштет Happy Cat IT с индейкой

Дополнительно рацион питания кошки при цистите следует обогатить отварным мясом, подходят курица и крольчатина. Птичье сердце и желудки в отварном виде также благотворно воздействуют на организм и не вызывают интоксикации организма и концентрирования мочи. При хорошей переносимости молочных продуктов полезны творог и кефир, но их дают один раз в сутки в небольшом количестве. Полезны овсяная, гречневая каши, их допускается смешивать с отварным мясом.

Диета кота при цистите должна включать в себя различные каши

К профилактическим мерам по недопущению цистита относятся следующие:

• следует постоянно держать кошку в тепле, избегая сквозняков и не выгуливая ее в плохую погоду;
• спальное место животного должно быть достаточно теплым, для этого можно использовать небольшие матрасы или стелить плотное одеяло;

Важно соблюдать умеренность в этом пункте — кот не должен потеть под несколькими слоями ткани

Вакцинации позволят привести ослабленный иммунитет питомца в норму

У кошек после первого случая цистита заболевание почти в 100% случаев переходит в хроническое течение. Так как хроника часто дает рецидивы, профилактические меры снизят вероятность их появления и не допустят выраженной симптоматики при повторном возникновении болезни.

В лечении цистита важна не столько лекарственная поддержка, сколько соблюдение профилактики

Цистит, несмотря на свою распространенность, при правильно подобранном лечении быстро купируется простым набором лекарственных средств. Тем не менее, нарушение требует обязательного обращения к ветеринару для установления точной причины болезни и специфики ее устранения.

источник

Идиопатический цистит у кошек, состояние, с которым часто приходится встречаться врачам-урологам ВЦ «Рос-Вет». Под термином «идиопатический» прослеживается неустановленная причина заболевания, при которой «на лицо» все симптомы цистита, но факторов, которые могли бы спровоцировать его, нет.

Синдром, который указывает на патологию нижних мочевыводящих путей, может сопровождаться поллакиурией, гематурией, периурией – когда кошка мочится помимо лотка.

Урологический синдром, в целом, помимо идиопатического характера (у молодых кошек чаще), может носить следующие причины:

• бактериальные;
• обструкции камнями (с инфицированием или без).

Последние два пункта относятся к кошкам старше 10-ти летнего возраста, именно поэтому лечение молодых и старых животных не может быть идентичным. Несмотря на то, что симптомы весьма похожи. Мало поставить диагноз, важно изучить все моменты, которые предшествовали началу синдрома!

Что желательно сделать при первичном осмотре животного – провести бактериологический анализ мочи, чтобы исключить инфицирование мочевыводящих путей. В дальнейшем обратить внимание на сопутствующие причины, системные патологии, гипертиреоз или нарушение функций почек.

В исследованиях, которые проводились в Америке еще в конце 20 столетия, было установлено, что в 65% случаев причины появления характерных симптомов поражения нижних мочевыводящих путей у кошек, так и не были найдены. То есть цистит носил идиопатический характер. Причем животные были с различными сопутствующими проблемами – камни, бактериальная инфекция и пр. Но они трактовались как последующие, сопутствующие признаки, но не как истинная причина болезни.

При цистите идиопатические проявления видны в более чем половине случаев. Прежде всего, считается, что:

• идиопатический цистит у кошек выступает как диагноз-исключение;
• это всегда многофакторное заболевание;
• нередко животное выздоравливает вопреки любому лечению, а иногда и при его отсутствии за 3-7 дней;
• часты рецидивы (у 39% кошек в течение 1.5 лет после лечения), цистит является «приходящим» заболеванием.

Однако есть подгруппы животных, у который рецидивирование идиопатического цистита будет гораздо чаще. У них будут присутствовать хронические признаки патологии, с периодическими острыми проявлениями цистита.

Какая же есть первопричина патологии и как ее лечить? Существуют достоверные факторы риска идиопатического цистита кошек:

• порода (персы);
• возраст (2-6 лет);
• животные кастраты (не напрямую, а как вероятность развития ожирения из-за гиподинамии и усиленного аппетита);
• стресс, конфликты между кошками или иными домашними животными.

В устаревших источниках можно встретить упоминание о следующих этиологических факторах поражения нижних мочевыводящих путей. Это инфекции (бактерии), но выявлено это у 1% кошек с урологическим синдромом и, конечно, улучшение может быть связано с назначением антибиотиков. Хотя это не всегда так. Есть мнения, что идиопатический цистит могут вызвать труднокультивируемые микроорганизмы, микоплазма и уреаплазма, но исследования 90-х и 2000-х показали, что эти бактерии не стоят в основе идиопатического цистита.

Выдвигаются версии вирусного происхождения урологического синдрома, в пользу этого говорит вирус герпеса, который после первичного внедрения в организм кошки остается там навсегда. И при стрессе, переохлаждении он может персистировать и вызывать яркие проявления цистита.

«Кристаллическая теория» зиждется на наличии струвитов в моче в норме, но сами по себе кристаллы настолько малы, что не могут вызвать повреждения слизистой мочевого пузыря. Активная борьба с ними может привести к образованию оксалатов, которые в последние годы наблюдаются у кошек с диагностированной МКБ.

У кошек с обструкцией кристаллы могут участвовать в образовании «пробок» по ходу мочевыводящих каналов. Они бывают как неорганического происхождения (включения) так и белковыми фракциями. При чем оксалатных включений не находят, почти всегда это струвитные компоненты.

Животные, которые поступают в ветеринарную клинику с урологическим синдромом, могут быть с поражением нижних мочевыводящих путей, либо со спастическими признаками. Нередко ошибочно им ставят закупорку, хотя по факту причиной обструкции становится спазм, «пробка» выступает уже как вторичное явление. Воспаление также нередко является первопричиной идиопатического цистита. В целом эти группы животных (спазм, воспаление, «пробки») демонстрируют одинаковые симптомы цистита.

Дивертикулы (карманы) на мочевом пузыре, могут оставаться после урахуса, либо как патологические явления при перерастяжении мочевого пузыря, либо после обструкции мочевика.

Интерстициальный цистит может быть следствием нейрогенного воспаления, из-за дефектов слизистой мочевыводящих путей. В качестве описания патологии указывают:

• предрасположенность молодых животных;
• боль при опорожнении мочевика (моча стерильна);
• нередко гематурия;
• кровоизлияниия в подслизистом слое («узелки» при цистоскопии).

Предполагается, что нейрогенное воспаление развивается из-за обнажения нервных окончаний, на него начинают воздействовать соединения, которые в номе не должны этого делать. При передаче сигналов в вышележащие центры развивается аксоновый рефлекс, с конечным высвобождением гистамина и провокацией воспалительного процесса в уретре, который может стать причиной развития типичных для цистита симптомов.

Нейро-эндокринные сдвиги – связаны со стресс-реакцией на окружающие события, людей, скученность содержания и пр. При интерстициальном цистите в группу риска по нейро-эндокринным сдвигам попадали: коты, высокопородные, длинношерстные с избыточной массой тела.

В качестве жалоб владельцев можно выделить – хождение помимо лотка, оправление «по-маленькому» везде по дому. При сборе анамнеза выяснялось, что животные содержались скученно, либо имели конфликты с другими кошачьими особями. Доступ в лоток мог быть «перекрыт», либо без желаемого типа наполнителя, поэтому это можно было указывать как фактор риска по идиопатическому циститу.

Таким образом, идиопатический цистит у кошек на сегодняшний день можно трактовать как патологию, стоящую на перепутье физиологических и поведенческих причин.

Не существует единственно правильной схемы терапии идиопатического цистита, так как в основе любого лечения всегда лежит устранение первопричины. А в случае с урологическим синдромом это сделать практически невозможно.

• лаваж мочевого пузыря;
• назначение спазмолитиков;
• дают противовоспалительные средства (НПВС и глюкокортикоиды, но есть риски: нефротоксичность, азотемия, инфекционные осложнения);
• прописывают амитриптилин (купирование стресса, депрессии, но есть риски закупорки и ОЗМ).

Диетотерапия – метод, который всегда принимается ветеринарными врачами, как стабилизирующий. Примечательно, что «мокрые», влажные корма давали лучшую динамику лечения, против сухих кормов. При кормлении готовыми промышленными кормами в обязательном порядке нужно «заставлять» кошек больше пить, чтобы моча была менее концентрированная. Нужны корма с Омега-3 и аминокислотами, это предмет выбора, снижающие риски по идиопатическому циститу.

Предупредить развитие идиопатического (интерстициального) цистита можно, если:

• ставить достаточное количество лотков (по количеству кошек + 1);
• не наказывать животное, если он сходил помимо;
• кормить влажными (премиум-класса) кормами из банок;
• создавать комфортные условия для житья кошки (свое место, игрушки, уголок для лотка, еды).

То есть в целом минимизировать риски стресс-факторов, когда кошка чувствует себя некомфортно. Но в целом при лечении идиопатического цистита придется исключить массу возможных причин, чтобы добиться стабильного результата терапии и снизить вероятность рецидивов.

Если владелец заметил, что у домашнего питомца появились признаки урологического синдрома – необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу-урологу. Обязательно доставьте животное в ВЦ «Рос-Вет» или позвоните по телефону +7 (495) 256-11-11.

источник

Автор:
Наталия Прокофьева – ветеринарный врач-терапевт, клиника Белый Клык, Москва

Болезни мочевыделительной системы – одни из наиболее часто встречающихся у кошек патологий. К сожалению, нередко к их диагностике и лечению подходят поверхностно, и симптомы возвращаются снова и снова. Рассмотрим одно из заболеваний, которое часто не выявляется вовремя, в результате чего лечение оказывается неэффективным: это идиопатический цистит кошек.

В практике ветеринарного врача нередко возникает следующая ситуация: владелец молодой кошки молодого возраста обращается в клинику в связи с появлением крови и частого или затрудненного мочеиспускания у его питомца. Доктор назначает антибиотик, спазмолитик, лечебный корм. Иногда владелец может даже самостоятельно начать применение этих препаратов и кормов. В течение нескольких дней симптомы у кошки проходят, но через несколько недель или месяцев появляются вновь. Владелец приходит к выводу, что ее опять «продуло на сквозняке» или в первый раз антибиотик «не сработал», и начинает выполнять прежние назначения, или же идет за советом на форум. Потом он идет к другому врачу, тот назначает кошке глюкокортикостероид и растительные БАД (биологически активные добавки). И снова кошка чувствует себя лучше – но снова лишь на время. Таким образом, в поисках лекарства от цистита владелец может очень долго обращаться к разным врачам и просто любителям поделиться советом. Все способы лечения будут давать эффект выздоровления, но он всегда будет временным.

В очередной эпизод дизурии (затрудненного мочеиспускания) и гематурии (присутствия крови в моче) у такой кошки в осадке мочи могут появиться кристаллы трипельфосфатов или оксалатов кальция. И тогда может быть принято решение лечить эту кошку от мочекаменной болезни. Однако микроскопические кристаллы не могут травмировать стенку мочевого пузыря, более того – они могут быть обнаружены и в моче здоровых животных. Только мочевые камни, выявленные в ходе УЗ-исследования или рентгеноскопии, могут быть ответственны за симптомы поражения нижних отделов мочевыделительной системы (МВС). И такие случаи составляют всего около 15% всех случаев урологического синдрома кошек.

Кристаллы в осадке мочи не вызывают воспаление стенки мочевого пузыря. «Взвесь» в мочевом пузыре, которую мы видим при УЗ-исследовании мочевого пузыря, может быть следствием любого воспалительного процесса в мочевом пузыре. И даже у здоровых кошек в мочевом пузыре может быть видно небольшое количество осадка.

В некоторых случаях кристаллурия может создавать предпосылки для формирования уролитов, и тогда может быть оправдано применение лечебных рационов. В осадке мочи этой кошки могут быть найдены бактерии и лейкоциты, и в этом случае ей может быть назначен антибиотик, хотя в большинстве случаев в этом нет необходимости. На долю циститов, вызванных первичной бактериальной инфекцией, приходится не более 2% всех случаев урологического синдрома у кошек до 10 лет. Дело в том, что у большинства кошек высокая плотность мочи, и это губительно действует на бактерии, попавшие в просвет мочевого пузыря.

Риск осложненного бактериального цистита повышается у кошек с патологиями почек и снижением плотности мочи, у кошек после травм и катетеризации мочевого пузыря, а так же у животных с иммуносупрессивными состояниями (вирус иммунодефицита кошек – ВИК). Для подтверждения бактериального цистита необходимо оценивать осадок мочи, полученной в ходе цистоцентеза, и проводить культуральное исследование мочи.

Предположим, что у молодой кошки с хорошим общим состоянием, с поллакиурией (частым мочеиспусканием) и гематурией (наличием крови в моче), не выявлено анатомических дефектов органов мочевыделительной системы. При этом анализ мочи показывает ее высокую плотность, но не выявляет наличия уролитов. В этом случае, скорее всего, мы имеем дело с состоянием, которое называют идиопатическим циститом кошек (ИЦК), или синдромом Пандоры.

Идиопатический цистит кошек (FIC, интерстициальный цистит, синдром Пандоры) – неинфекционное воспалительное заболевание мочевого пузыря кошек проявляющееся симптомами урологического синдрома кошек.

Согласно некоторым исследованиям, до 64% случаев воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы у кошек вызваны ИЦК.

Точный механизм развития этого состояния неизвестен. В разное время выдвигались различные теории возникновения идиопатического цистита кошек, включая вирусную.

На данный момент известно, что идиопатический цистит кошек – это мультифакторное состояние, возникающее в результате изменений в нервной и эндокринной системах кошек и в самом мочевом пузыре, и провоцируемое стрессовыми факторами (физическими, эмоциональными) окружающей среды.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы контролирует реакцию организма на воздействие физического и эмоционального стресса. Она постоянно находится на определенном уровне активности. Ее активизация приводит к высвобождению адреналина, учащению сердечного ритма, у людей – к потоотделению во время стресса. Эти реакции полезны в течение короткого времени, которое требуется для эффективного ответа на провоцирующий фактор и борьбу. Длительная активность симпатической части нервной системы для организма вредна, не дает включиться работе парасимпатической части нервной системы (реакции релаксации) и не позволяет организму вернуться в состояние гомеостаза. С чрезмерной активностью этой части нервной системы связаны некоторые другие болезни, например, синдром раздраженного кишечника у людей.

У кошек с ИЦК повышен ответ на стрессовые раздражители и изменения в окружающей среде, что может быть предпосылкой к развитию болезни. Эти животные в сравнении со здоровыми часто имеют повышенную чувствительность к звуковым раздражителям.

В работе нервной и эндокринной системы кошек с идиопатическим циститом находят много различных отклонений. Например, концентрация нейротрансмиттера субстанции Р может быть повышена у этих пациентов. В ответ на стимуляцию АКТГ кошки с ИЦК часто показывают значительно сниженный кортизоловый ответ в сравнении со здоровыми кошками. У больных кошек могут быть уменьшены надпочечники (без гистопатологических изменений). При этом уровень катехоламинов у таких животных часто бывает повышен.

В стенке мочевого пузыря кошек с идиопатическим циститом также происходит ряд изменений.

В первую очередь это дефекты эпителиальной выстилки мочевого пузыря и/или защитного слоя глюкозаминогликанов (ГАГ). Это приводит к тому, что компоненты мочи могут оказывать большее раздражающее воздействие на афферентные рецепторы в стенке мочевого пузыря. К тому же, возникает местное воспаление. Как следствие, в головной мозг поступает больше сигналов о боли.

Выявлено, что у кошек с идиопатическим циститом чувствительные нейроны в стенке мочевого пузыря легче возбуждаются в ответ на раздражающие стимулы, чем у здоровых кошек.

В данный момент нет ни одного известного инфекционного агента, который мог бы быть ассоциирован с идиопатическим циститом кошек. Связь между этим состоянием и присутствием микоплазм, герпес-вируса, калицивируса не установлена.

Что именно является провоцирующим стрессовым фактором, не всегда очевидно. Большинство владельцев кошек считают, что у их питомцев не может быть стресса. Однако, мы и кошки видим мир по-разному.

Кошки с ИЦК часто содержатся с несколькими другими кошками, меньше реализуют охотничьи инстинкты, менее активны, их свобода перемещения ограничена. Они более чувствительны к внезапным переменам. В одном из статистических исследований наибольшее число кошек проявило симптомы идиопатического цистита после переезда в новый дом.

Часто кошки с ИЦК были отлучены от матери в раннем возрасте, содержались в неблагоприятных условиях или были травмированы.

Ожирение у кошек приводит к более высокому риску развития идиопатического цистита. Также ожирение само по себе может быть следствием эмоционального угнетения кошки.

Владельцы таких кошек приходят к нам, ветеринарным врачам, с жалобами на цистит. Но воспаление мочевого пузыря – лишь конечный результат цепочки изменений в нервной и эндокринной регуляции. Мы не можем помочь такому пациенту, борясь только с симптомами цистита. Поэтому, желая расширить понимание этого состояния и убрать акцент с изменений в мочевом пузыре, один врач-исследователь ввел термин «синдром Пандоры».

Возможны следующие клинические проявления идиопатического цистита у кошек:

• Острый, саморазрешающийся эпизод цистита – самое распространенное проявление болезни, по разным оценкам примерно 80-95% всех случаев идиопатического цистита кошек;
• Частые повторяющиеся эпизоды цистита – 2-15% всех случаев ИЦК;
• Хроническая форма (непроходящие симптомы) – 2-15% всех случаев ИЦК;
• Обструктивный идиопатический цистит (задержка мочеиспускания) – 15-25% случаев, в основном встречается у самцов.

Средняя продолжительность острого периода составляет от одного дня до недели. В большинстве случаев при необструктивном типе идиопатического цистита кошек симптомы могут уйти без лечения.

Идиопатический цистит – диагноз исключения. Такие симптомы, как болезненное и частое мочеиспускание, мочеиспускание в неположенном месте, кровь в моче, задержка мочи могут быть проявлениями как идиопатического цистита кошек, так и других патологий.

Дифференциальные диагнозы, которые требуется исключить:

• Уролитиаз;
• Инфекция мочевыделительной системы;
• Структурные аномалии нижних отделов МВС (стриктура уретры — сужение просвета мочеиспускательного канала),
• новообразования органов МВС,
• поведенческая периурия (мочеиспускание в ненадлежащих местах).

Нет ни одного теста, который бы позволил однозначно говорить об идиопатическом цистите кошек. Необходимо исключить все другие болезни, которые могут иметь сходное клиническое проявление.

В первую очередь выполняется общий анализ мочи. Основное выявляемое отклонение – появление крови. При микроскопии осадка мочи может быть также выявлено повышенное количество нейтрофилов и эпителиальных клеток. Кристаллурия также может быть, но при необструктивном течении болезни не имеет клинического значения. При обследовании кошек с урологическим синдромом этот анализ проводится обязательно.

Культуральное исследование мочи (бактериологический посев) проводится для исключения инфекции мочевыделительной системы. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка мочи не исключает инфекцию МВС. Образец мочи для посева должен быть взят стерильным образом (путем цистоцентеза, только при противопоказаниях к этой процедуре проба мочи может быть взята другим образом). Нужно помнить, что вероятность выявления инфекции МВС как причины возникновения урологического синдрома кошек у молодых животных составляет 2%, а у животных старше 10 лет – 50%. Это исследование должно в обязательном порядке проводиться у кошек с рецидивирующим циститом и у животных старше 10 лет, а также у пациентов с иммуносупрессивными состояниями. При первичном появлении симптомов у молодой кошки, у которой не было в анамнезе травмы или катетеризации уретры, как правило, посев мочи не требуется.

Далее проводится Визуальная диагностика. Рентгенография позволяет выявить рентгеноконтрастные уролиты, в т.ч. в уретре и мочеточниках. При помощи УЗ-исследования оценивается толщина и тонус стенок мочевого пузыря, выявляются уролиты, новообразования, дополнительные структуры. Такие диагностические инструменты, как контрастная рентгенография и уретроцистоскопия проводятся очень редко – их проведение может потребоваться в случае хронического течения цистита, с плохим ответом на лечение. В этом случае они позволяют исключить анатомические изменения, опухоли, уролиты, которые не смогли быть выявлены в ходе УЗ-исследования и стандартной рентгенографии.

Идиопатический цистит кошек имеет тенденцию к повторению симптомов через некоторое время. Тем не менее, каждый раз при возникновении симптомов урологического синдрома кошек через продолжительный период времени необходимо заново проводить базовое обследование, т.к. не исключено возникновение новых проблем со здоровьем кошки. Независимо от склонности к развитию симптомов идиопатического цистита у кошки, не исключено, например, формирование уролитов.

Симптомы идиопатического цистита могут проходить спонтанно, без терапии, а затем внезапно возникать снова с разными временными интервалами. Поэтому бывает сложно оценить эффективность того или иного метода лечения. Специфической терапии на данный момент нет.

Цель лечения – смягчить протекание острого периода и увеличить интервалы между рецидивами. А также, в случае обструктивного цистита, не дать погибнуть пациенту из-за задержки мочи. В 85% случаев симптомы необструктивного идиопатического цистита пройдут сами в течение нескольких дней.

В острый период для облегчения состояния кошки могут назначаться короткие курсы приема анальгетиков и спазмолитиков.

В зависимости от состояния кошки и наличия сопутствующих нарушений врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты или габапентин, а так же альфа-адреноблокаторы – чаще всего теразозин. Препараты этой группы расслабляют гладкую мускулатуру сфинктера мочевого пузыря и проксимальной части уретры, снижая вероятность задержки мочи.

Антидепрессанты применяются в случаях, когда другие варианты терапии малоэффективны. Они назначаются на длительный период времени, поскольку краткосрочный прием не приводит ни к снижению выраженности симптомов, ни к укорочению острого периода болезни. В один период времени может быть назначен только один антидепрессант. При этом применение антидепрессантов не отменяет необходимости в изменении условий содержания кошки.

Маропитант (Серения) – антагонист тахикининовых рецепторов, подавляет связывание нейротрансмиттера субстанции Р. Лицензирован только как противорвотное средство. Потенциально может быть использован для купирования боли, как противовоспалительное, в том числе при циститах. Маропитант может применяться одновременно с большинством других препаратов.

Терапия глюкокортикостероидами (преднизолоном), пероральными препаратами с глюкозаминогликаном не показала эффективности в исследованиях.

Долгосрочная терапия заключается во всесторонней модификации условий содержания кошки. Чтобы увеличить временные интервалы между эпизодами обострения цистита, необходимо устранить провоцирующие стресс факторы. Согласно результатам исследований, у до 80% кошек с рецидивирующим идиопатическим циститом обострения стали проходить реже и переноситься легче только за счет улучшения условий содержания.

При содержании в доме часть потребностей кошек оказываются неучтенными. По своей природе кошки – хищники, хотя в природе и сами могут стать чьей-то жертвой. Они чувствуют себя более уязвимыми во время сна, приема пищи, отправления естественных потребностей, поэтому им необходимы укрытия. Часть кошек находят себе укрытия в коробочках, на полках шкафов, под кроватями, другие кошки предпочитают укрытия на возвышенностях. У каждой кошки в доме должно быть укрытие, где ее не будут беспокоить.

Есть кошки, которые ощущают угрозу, если место их кормления расположено вблизи прохода. Некоторые кошки не переносят конкуренции за еду с другими животными.

Источником стресса для кошки может быть лоток, располагающийся на проходе (например, в коридоре). Отсутствие наполнителя, редкая его замена так же могут служить негативным фактором. Рекомендуется ежедневно удалять комочки загрязненного наполнителя и полностью очищать, мыть лоток не реже, чем раз в неделю.

Все эти факторы необходимо учитывать, когда мы пытаемся изменить содержание кошки в лучшую сторону.

Кошки в квартирах лишены нормальной активности, возможности охотиться. Как правило, молодые животные сами находят себе воображаемую добычу, и наша задача скорее обезопасить их от игр с опасными предметами. С возрастом они могут утрачивать интерес к однообразной обстановке, поэтому частью программы по изменению условий содержания является стимуляция охотничьих инстинктов: с кошкой нужно играть. Кроме того, можно использовать так называемые игрушки-кормушки, которые заставляют кошку совершить определенные действия для получения пищи – «заработать» корм. В продаже можно найти шарики, коробочки, многоуровневые пирамиды, внутрь которых закладывается сухой корм. В интернете можно найти варианты сооружения самодельных «головоломок» для кошек из простых предметов (контейнеров с прорезями, пластиковых бутылок, картонных втулок от бумажных полотенец) для разных типов корма. Естественно, при этом часть суточного рациона должна оставаться в свободном доступе. И, конечно, кошкам с плохим общим состоянием и плохим аппетитом игрушки-кормушки не подойдут: такие животные должны получать корм в обычной миске.

По возможности следует организовать для кошки безопасное место для наблюдения за происходящим на улице – это также поможет стимулировать ее интерес к жизни и улучшить ее эмоциональное состояние.

Синтетические аналоги кошачьих феромонов, добавки с L-триптофаном, добавки с гидролизатом казеина также могут положительно влиять на настроение кошки, но их эффективность при идиопатическом цистите все еще не доказана. Также есть данные, указывающие на то, что диеты с повышенным содержанием омега-3 кислот и антиоксидантами (витамин Е, бета-каротин) могут снижать тяжесть течения цистита.

Важная часть профилактики рецидивов эпизодов цистита — увеличение объема потребляемой жидкости. Этого можно добиться переходом на влажные корма, а также предлагая кошке ароматизированную воду (с добавлением креветочного отвара, соком тунца без масла) или предоставив ей доступ к проточной воде, например, установив питьевой фонтанчик.

Смена рациона должна проводиться постепенно, т.к. это тоже может быть пусковым фактором для развития идиопатического цистита. Более оптимально в первое время давать новый корм как дополнительный выбор, в отдельной миске, не убирая прежний.

Только понимание врачом и владельцем кошки особенностей течения идиопатического цистита кошек позволит облегчить жизнь нашим пациентам!

источник