Реабилитация при цистите у детей

РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Институт усовершенствования врачей, Чебоксары

В лекции представлены данные о современных методах реабилитации детей с инфекцией мочевой системы в восстановительном центре или местном санатории.

Ключевые слова: дети, инфекция мочевой системы, реабилитация.

Большая распространенность инфекции мочевой системы (ИМС) (пиелонефрита (ПиН), циститов), сложность и многогранность патогенетических механизмов, лежащих в ее основе, высокий риск хронизации заболевания, ведущая роль врожденных аномалий развития почек, нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, дисметаболических нарушений в формировании вторичных форм заболевания требуют проведения комплексной восстановительной терапии при реабилитации пациентов. Огромное значение имеет диспансеризация детей с ПиН, направленная на предупреждение рецидивов и максимально длительное сохранение функции почек больного ребенка. Органичное сочетание профилактики обострения, рациональной терапии рецидива заболевания, комплексного восстановительного лечения, динамического контроля функции почек, минимизации факторов риска является важнейшим направлением деятельности врачей – педиатров, урологов, нефрологов, реабилитологов при наблюдении за детьми, страдающими ИМС.

Перед направлением ребенка в восстановительный Центр (отделение) необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, общий анализ крови и мочи, дегельминтизацию, санировать хронические очаги инфекции.

При хроническом ПиН (1-2-я степень активности и в неактивной фазе) показаниями к направлению в восстановительный Центр являются:

обструктивный ПиН (после хирургической или консервативной коррекции обструкции);

вторичный ПиН на фоне обменных нарушений;

вторичный ПиН на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря;

вторичный ПиН на фоне хронического цистита.

Щадящий режим назначается всем детям на период адаптации и обследования (первые 5-7 дней) и после интеркуррентных заболеваний (сроком до 2 недель). На этом режиме находятся больные с активностью процесса 1-2-й степени. Режим предусматривает кроме дневного сна дополнительный отдых в постели в течение 1 часа. Физическая нагрузка состоит из лечебной физкультуры (ЛФК) в положении лежа-сидя, игр малой подвижности (настольные, дидактические и др.).

На тренирующий режим переводятся больные в клинико-лабораторной ремиссии. Дети занимаются утренней гигиенической гимнастикой, ЛФК с использованием элементов спортивных игр. В комплексе лечебных мероприятий используются климатические и физические факторы, закаляющие процедуры. Контролем адекватности физической нагрузки являются: реакция пульса и артериального давления (проба Шалкова №5), показатели мочевого осадка и тубулярных функций почек, исследуемые после первой процедуры и курса ЛФК.

Базируется на физиологической норме основных пищевых ингредиентов, витаминов и минеральных солей. В целях щажения почек белковые продукты животного происхождения даются преимущественно в первую половину дня соответственно суточному ритму экскреции белка. Режим питания строится так, чтобы в первую половину дня ребенок получал продукты, содержащие преимущественно кислые валентности, во вторую — щелочные. Смена реакции мочи в течение суток оказывает бактериостатическое действие.

В период активности патологического процесса и при нарушении тубулярных функций почек исключаются продукты, содержащие экстрактивные вещества, эфирные масла (мясной бульон, жареные блюда, сырой лук, чеснок и др.), ограничиваются продукты, имеющие в своем составе в большом количестве щавелевую кислоту, а также кислые фосфаты и сульфаты. При стихании активности процесса и нормализации функции почек тренирующее действие диеты достигается путем постепенного расширения рациона питания. Включаются рыба, творог, паровые вторые блюда, а также мясные бульоны и жареные вторые блюда (общая диета) курсами по 10 дней каждого месяца.

Диета №5 назначается детям с острым и хроническим ПиН на весь период диспансерного наблюдения и характеризуется нормальным содержанием основных пищевых веществ и энергии. Поваренная соль и жидкость не ограничиваются. Для профилактики дисбиоза кишечника в набор продуктов обязательно включаются кисломолочные продукты (кефир, простокваша, различные йогурты, ряженка). Особое предпочтение отдается таким молочным продуктам, как творог, молоко, сметана, которые содержат легкоусвояемый молочный белок и незаменимые аминокислоты. Разрешены некоторые сорта сыра и куриное яйцо. Рекомендуются нежирные сорта говядины, мясо кур, кролика, а также морская и речная рыба тощая и средней жирности. При приготовлении блюд применяются сливочное и топленое масло, а также растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое). В набор продуктов включают пшеничный хлеб, сахар и кондитерские изделия (зефир, пастила, мармелад, джем, мед, варенье), а также все овощи и фрукты. Разрешаются все виды круп и макаронные изделия, которые являются основным источником углеводов. Кроме того, оболочка круп содержит грубую клетчатку, повышающую тонус кишечника и усиливающую его перистальтику. Эти свойства крупяных блюд используются при запорах, которые недопустимы у детей при ПиН.

Первые блюда должны быть вегетарианскими, а ко вторым блюдам обязательно назначение салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Исключаются жареные и очень соленые блюда, экстрактивные вещества, хрен, копчености, мясные, рыбные, грибные бульоны, различные приправы, а также бобовые, редька, лук, натуральный кофе, какао, горчица, хрен, ржаной хлеб, подливы.

При приготовлении блюд разрешается готовка на пару, отваривание, пюрирование.

Диета №5 может применяться также у детей с гипероксалурией. Однако в этом случае из нее исключаются продукты, богатые витамином С и щавелевой кислотой: все цитрусовые, кислые сорта фруктов и ягод и морсы из них, зеленый лук, петрушка, укроп, настойка и отвар шиповника.

Детям с гипероксалурией назначается дополнительное питье в виде щелочных минеральных вод: Боржоми, Славяновская, Нафтуся, Ессентуки №4 (5 мл/кг массы 3 раза в день), морсы, слабо концентрированные компоты не менее 1 л для детей 8-10 лет и 1,5-2 л для детей 11-14 лет, при этом необходимо следить за объемом выпитой и выделенной жидкости.

Диета №5 применяется и при гиперфосфатурии, но с обязательным исключением из рациона сладких сортов фруктов и ягод и ограничением молока, творога, сыра, яиц. Разрешаются кислые сорта ягод и фруктов и напитки из них.

Лекарственные травы, назначаемые при ПиН, должны обладать слабым мочегонным, антисептическим, противовоспалительным и литолитическим действием. Мочегонный эффект обусловлен в основном содержанием эфирных масел, сапонинов и силикатов (можжевельник, петрушка, листья березы). Антисептическое действие зависит от содержания арбутина, танинов (листья груши, брусники, толокнянки и др.). Литолитический эффект проявляется благодаря выведению мочевины, солей, влиянию на водный баланс (шиповник, крапива двудомная, марена красильная). Рационально применять препараты, обладающие комплексным эффектом (Канефрон Н, Хофитол).

Канефрон Н – комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения. В его состав входят золототысячник (Herba centaurii), любисток (Radix levistici), розмарин (Folia rosmarini). Лечебные эффекты Канефрона Н обусловлены эфирными маслами (любисток, розмарин), фенолкарбоновыми кислотами (розмарин, любисток, золототысячник), фталидами (любисток), горечами (золототысячник). Эффекты Канефрона Н многогранны:

уменьшение сосудистой проницаемости;

потенцирование эффекта антибактериальной терапии;

Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона Н, содержат вещества (фенолкарболовые кислоты, эфирные масла и др.), обладающие антимикробным действием. Важно подчеркнуть широкий противомикробный спектр компонентов Канефрона Н и их активность в отношении микрофлоры, устойчивой к некоторым синтетическим антибактериальным препаратам. Подкисляющее действие компонентов Канефрона Н способствует повышению резистентности мочевого тракта к уропатогенам, в то время как более высокие значения рН мочи способствуют бактериальной адгезии к эпителию.

Физические лечебные факторы показаны при функциональной патологии для нормализации тонуса гладкой мускулатуры и уродинамики мочевыделительной системы, улучшения кровообращения и регенерации в почках, а также противомикробного действия и повышения диуреза. Физиотерапия назначается только на стадии обратимых патологических изменений, при отсутствии выраженной органической почечной недостаточности и обструкции мочевыводящих путей.

Электрическое поле УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное действие. После первых процедур диурез увеличивается незначительно, однако после курса лечения (10-12 процедур) заметно усиливается, нормализуются показатели мочи, остаточного азота крови, сокращается период очищения (клиренс) крови по данным радиоизотопного исследования. Противовоспалительное и диуретическое действия электрического поля УВЧ связаны с улучшением кровоснабжения почек, повышением секреторной активности почек, уменьшением отечности воспаленной ткани.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) уже после первых процедур вызывают выраженное усиление диуреза, который достигает максимума к 5-6-й процедуре. При последующих процедурах диурез постепенно уменьшается. Кроме оказания диуретического, противовоспалительного и аналгезирующего действий СМТ усиливают кровоснабжение почек, влияют на тонус мочевыводящих путей. Как известно, хронический воспалительный процесс в почках приводит к гипотонии, иногда к атонии чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников, что значительно нарушает экскреторную функцию почек. Под действием СМТ повышается тонус гладкой мускулатуры почек и верхних мочевых путей, создаются условия для оттока мочи. Кроме улучшения экскреторной функции нормализуются концентрационная способность почек и выведение азотистых шлаков из организма. Во время лечения СМТ снижаются систолическое и диастолическое артериальное давление. СМТ воздействуют с помощью аппаратов «Амплипульс-5», «Амплипульс-6» и др.

Лечение дециметровыми волнами (ДМВ) усиливает внутрипочечное кровообращение, нормализует функциональное состояние почек (повышение клубочковой фильтрации, усиление диуреза), вызывает выраженный гипотензивный эффект. ДМВ оказывают бактериостатическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее и аналгезирующее действие. Для получения ДМВ используют аппараты «Волна-2», «Волна-2М», ДМВ-20-1 «Ранет». Применяют слаботепловую дозу, которая соответствует выходной мощности 20-40 Вт, продолжительность процедуры составляет 10-15 мин ежедневно, курс лечения — 10-12 процедур.

Под влиянием сантиметровых волн (СМВ) ускоряется ток крови и лимфы, уменьшается венозный стаз в почках, в результате чего усиливается диурез. Повышается концентрационная способность почек, уменьшается никтурия. Отмечена тенденция к снижению артериального давления, улучшению уродинамики и кровообращения в области почек и верхних мочевыводящих путей.

Ультразвук способствует улучшению функциональных возможностей почек и снижению артериального давления. Ультразвук оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и аналгезирующее действие при хроническом и калькулезном ПиН. Он усиливает сократительную функцию мышечных волокон, способствуя тем самым сокращению мышечных слоев верхних мочевых путей, улучшает уродинамику.

Следует сочетать физические факторы, которые обладают выраженным противовоспалительным, диуретическим действием, улучшают уродинамику и кровообращение в области почек и верхних мочевыводящих путей. Такими дополняющими и усиливающими лечебное действие факторами являются: ультразвук и хлоридные натриевые или йодобромные ванны; ультразвук и питье минеральной воды; СМТ, хлоридные натриевые ванны и питье минеральной воды; ультразвук и питье радоновой воды; ДМВ и хлоридные натриевые ванны. Следует помнить, что решающую роль в лечении больных хроническим ПиН играют антибактериальные препараты. Ультразвук, СМТ, ДМВ, питье радоновой воды, бальнеотерапия усиливают терапевтическое действие антибиотиков и других антибактериальных препаратов, применяемых при лечении этого заболевания.

К назначению физиотерапии больным хроническим ПиН необходимо подходить индивидуально, с учетом функционального состояния почек и мочевых путей. Чем раньше после острого воспалительного процесса в почках и мочевых путях применены рекомендуемые физические факторы, тем выше результаты лечения и более длительна ремиссия заболевания.

В активной стадии ПиН используются местные физиопроцедуры. В период начальных проявлений показана УВЧ-терапия (3-5 процедур), в последующем — микроволнами (5-8 процедур).

При ПиН I-II степени активности используется электрическое поле УВЧ, а также ДМВ, СМВ, КВЧ-терапии, оказывающие противовоспалительное действие, активизирующие метаболические процессы и иммунологические реакции. Процедуры продолжительностью 8-10 мин в слаботепловой дозировке проводят ежедневно, курс – 20 процедур.

При стихании воспалительного процесса рекомендуется лечение ультразвуком для уменьшения воспаления в почках и увеличения клубочковой фильтрации. С противомикробной целью назначается электрофорез антибиотиков, уротропина или фурадонина.

В период ремиссии хронического ПиН показаны местные и общие физиотерапевтические воздействия, направленные на предупреждение обострения заболевания и повышение иммунологической реактивности организма ребенка.

Для улучшения кровообращения в почках, нормализации тонуса чашечно-лоханочной системы, регенераторного и противовоспалительного действия назначаются локальные тепловые процедуры (парафин, озокерит, лечебная грязь), а также пресные или минеральные ванны, обладающие общеукрепляющим и иммуностимулирующим действием.

Минеральные воды, ванны, грязи широко применяются во время курортного лечения детей с заболеваниями почек. Большое внимание уделяется внедрению этих методов в практику местных специализированных санаториев и восстановительных центров.

Патогенетическим способом коррекции воспалительных изменений и улучшения функции почек на этапе восстановительной терапии является внутреннее применение минеральных вод. Согласно методике бальнеотерапии больных с патологией почек, минеральная вода принимается в дозе 5 мл на 1 кг массы (но не более 200 мл на разовый прием), три раза в день за 45 мин до еды. В некоторых случаях (высокий удельный вес мочи, низкий водородный показатель мочи в утренних порциях) назначается дополнительный прием воды на ночь. Возможность использования углекислых маломинерализованных вод при ПиН, мочекаменных диатезах основана на саногенетических и патогенетических механизмах их действия при внутреннем применении. Слабоминерализованные углекислые воды быстро эвакуируются из желудка, хорошо всасываются в кишечнике и оказывают выраженное диуретическое действие, способствуя выведению эндогенных и экзогенных токсинов. Минеральные воды усиливают диурез в связи с осмотическим действием минеральных солей и увеличением объема выпитой жидкости, способствуют более интенсивному выведению из тканей продуктов обмена, вымывают из мочевых путей слизь, соли, способствуют отхождению камней из мочевыводящих органов, изменяют реакцию мочи, улучшают уродинамику. Наиболее благоприятными изменениями на фоне приема минеральных вод у больных являются: повышение диуреза, снижение удельного веса мочи, повышение экскреции мочевой кислоты, магний-, натрий-, калийуреза, снижение экскреции кальция, изменение соотношений Mg/Ca и Na/Ca. Рекомендуется дифференцированное применение минеральных вод при обменных нарушениях и тубулопатиях с лечебной и профилактической целью: при оксалурии — щелочные воды с небольшим содержанием кальция, слабоминерализованные; при фосфатурии – воды, способствующие подкислению мочи (доломитный Нарзан, Арзни); при уратурии – щелочные воды (Смирновская, Боржом, Волжские зори).

Продолжительность курса – не менее 30 дней.

Значительные нарушения терморегуляции у детей с заболеваниями почек обусловливают их частую заболеваемость ОРЗ и нередко способствуют рецидивам основного процесса в почечной ткани. Климатолечебные процедуры нормализуют процессы терморегуляции и повышают устойчивость организма ребенка к охлаждению. Наиболее распространенными видами закаливания являются аэротерапия, воздушные и солнечные ванны и водные процедуры. Аэротерапия летом может проводиться в виде круглосуточной аэрации палат при открытых окнах, зимой – при открытых фрамугах. К этому следует отнести также дозированное или круглосуточное пребывание детей на воздухе. Летом все режимные моменты должны выполняться на воздухе (утренняя гигиеническая гимнастика, ЛФК, игры и т.д.). Зимой время пребывания на воздухе ограничивается погодными условиями. При температуре не ниже -10°С рекомендуются прогулки продолжительностью до 3-4 часов, до -15°С – 1,5-2 часа. При более низкой температуре воздуха прогулка детей должна быть организована на веранде.

При сочетании ПиН с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гипорефлекторному типу в протокол восстановительной терапии включаются:

режим принудительного мочеиспускания (через 3 часа);

курс адаптогенов (жень-шень, элеутерококк, заманиха, золотой корень по 2 капли настойки на год жизни ребенка в первой половине дня);

источник

Одним из распространенных заболеваний, особенно среди женщин, является цистит. Заболевание вызывает дискомфорт, сильную боль и имеет склонность к хронизации. Как известно, лучше сто грамм профилактики, чем килограмм лечения. Цистит проще предупредить, чем с ним бороться. Итак, давайте разберемся, что включает в себя профилактика цистита.

Для того, чтобы снизить вероятность возникновения недуга, следует понимать, что приводит к развитию воспалительного процесса. Возбудителем цистита может быть кишечная палочка, вирусы, стрептококки, стафилококки. Предрасполагающими факторами могут стать переохлаждение, травма, авитаминоз, сидячий образ жизни, гормональные нарушения.

Лечение цистита начинается с диагностики. После постановки точного диагноза и выявления этиологических механизмов, назначается постельный режим и диетическое питание.

Основу лечебного процесса составляет антибактериальная терапия. Для уменьшения симптомов цистита можно принимать теплые ванны и прикладывать на низ живота теплую грелку.

Для того, чтобы избежать развитие воспалительного процесса и позаботиться о том, чтобы хроническая форма как можно реже о себе напоминала, следует соблюдать некоторые простые правила:

избегайте переохлаждений, одевайтесь по погоде;
нижнее белье должно быть чистым, лучше всего не носить синтетику. Белье не должно сдавливать или натирать;
ежедневно употребляйте простую воду в достаточных количествах;
не пускайте на самотек простудные заболевания;
следите за интимной гигиеной. Лучше всего использовать нейтральные средства для интимного ухода. Следует отказаться от ароматизированной туалетной бумаги, влажных салфеток и смазок;
ведите активный образ жизни;
контролируйте работу кишечника;
при сидячем образе жизни во избежание развития застойных явлений делайте перерывы;
регулярно проводите профилактические осмотры.

В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы женщины болеют циститом гораздо чаще, чем мужчины. У представительниц прекрасного пола уретра гораздо шире и находится рядом с анальным отверстием.

Согласно статистики, около тридцати процентов женщин в течение полугода повторно заболевают. С возрастом частота обострений возрастает.

Предупредить заболевание помогут следующие советы:

подмывание и подтирание осуществляется по движению назад. В противном случае кишечная флора может легко проникнуть в мочеиспускательный канал;
регулярная смена нижнего белья и прокладок, особенно это касается критических дней;
стринги не подходят для ежедневного ношения;
своевременное лечение дисбактериоза, кандидоза и воспалительных процессов.

Профилактика хронического цистита у женщин проход сразу в нескольких направлениях и включает в себя:

изменение образа жизни. Важно исключить воздействие на организм низких температур. Это означает, что следует избегать купания в холодных водоемах и сидения на холодных поверхностях;
диетотерапия. Пища должна быть сбалансированной, разнообразной и витаминизированной;
диспансеризация. Это означает, что вы должны постоянно наблюдаться у врача, а также при необходимости сдавать анализы;
медикаментозное лечение. В особых случаях назначаются курсовые приемы антибиотиков. Женщинам в период менопаузы могут назначить гормональные средства. Обязательной составляющей профилактики является прием поливитаминов;
фитотерапия.

Посткоитальный цистит чаще всего возникает из-за аномалий мочеполовой системы. В некоторых же случаях виной тому становится бактериальная инфекция, которая проникает в результате отсутствия должной гигиены или чередования вагинального и анального секса.

Если патологический процесс вызвало неправильное положение мочеиспускательного канала, тогда после интимной близости понадобится единоразовый прием антибактериальных средств. Иногда даже требуется оперативное вмешательство.

Во всех остальных случаях профилактика включает в себя следующее:

необходимо сдать анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем. При наличии положительного ответа следует в первую очередь устранить половые инфекции;
строгое соблюдение правил интимной гигиены. Перед сексом и после него важно подмываться обоим партнерам;
не стоит чередовать анальный и вагинальный секс. Практически во всех случаях такие эксперименты заканчиваются циститом;
миссионерская поза в сексе может спровоцировать раздражение мочеиспускательного канала, поэтому лучше сильно не увлекаться позами;
презервативы без любрикантов и со спермицидной смазкой могут приводить к микротравмам и пересушивать слизистую влагалища. Лучше отдать предпочтение презервативам без спермицидной смазки с любрикантом или бесспермицидный любрикант;
перед и после интимной близости лучше опорожнить мочевой пузырь. Таким образом вы снизите риски развития воспалительного процесса;
для укрепления иммунитета посоветуйтесь с врачом о целесообразности приема иммуностимулирующих препаратов.

В профилактике заболевания у детей нет ничего сложного, она включает в себя следующее:

контроль за работой кишечника. Запоры нарушают кровообращение не только в толстом кишечнике, но и мочевом пузыре. Наладить работу пищеварительного тракта помогут такие продукты: чернослив, кефир, ряженка, вареная свекла, хлеб грубого помола;
строгий контроль за личной гигиеной. Подмывать ребенка следует теплой водой, а вытирать исключительно индивидуальным полотенцем;
следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался;
не запускайте течение детских заболеваний, своевременно обращайтесь к педиатру.

Несмотря на то, что у мужчин заболевание лечится проще и быстрее, протекает оно не менее болезненно. Основными причинами возникновения недуга являются такие факторы: простатит, сужение уретры, нефрит.

Предупредить появление цистита поможет следующее:

соблюдение интимной гигиены;
профилактика венерических заболеваний. Для этого следует избегать случайных половых контактов, в идеале должен быть один половой партнер;
исключение переохлаждения и стрессовых ситуаций;
своевременное лечение соматических заболеваний.

Народная медицина изобилует большим количеством рецептов, отлично подходящих для профилактики цистита. Морсы, настои, отвары – все это и многое другое применяется для снятия воспаление, а также оказания мочегонного и противомикробного действия.

Важно особенностью траволечения является возможность применения на протяжении всей жизни, это связано с тем, что патогены не развивают устойчивость к лекарственным растениям.

Для предупреждения цистита выбирают преимущественно травы, обладающие диуретическими свойствами. К примеру, сидячие ванночки на основе аптечной ромашки и календулы, хорошо борются с болевым синдромом и оказывают антисептическое действие. А пероральное применение настойки толокнянки способствует выведению инфекционных агентов и оказанию дезинфицирующего эффекта.

Предупредить заболевания помогут травяные сборы из таких растений:

зверобой;
подорожник;
ромашка;
полевой хвощ;
аир болотный.

Рассмотрим несколько популярных рецептов:

тысячелистник. Две чайные ложки измельченной сухой травы заливают стаканом кипятка. Настаивать средство следует в течение часа. Тысячелистник обладает вяжущим, кровеостанавливающим и противовоспалительным эффектом;
зверобой. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и в течение двадцати минут проваривают на огне. Принимать средство следует три раза в день в небольших количествах. Хранить отвар можно в течение трех суток;
ромашка. Для приготовления настоя необходимо залить столовую ложку растения стаканом кипятка, дать настояться десять минут, после чего отфильтровать. Принимают средство во время еды;
толокнянка. Принимать траву следует осторожно, имеются противопоказания. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и отправляют на водяную баню. Принимают средство пять раз в день по столовой ложке. Хранить отвар можно не больше двух суток.

После адекватного лечения как острого, так и хронического цистита, организм нуждается в восстановлении. Специалисты даже рекомендуют в таких случаях реабилитацию в санаторно-курортных условиях.

Зачем вообще нужна профилактика после цистита? Дело в том, что после воспалительного процесса слизистая оболочка остается еще поврежденной и она крайне нуждается в восстановлении. Как известно, заболевание затрагивает как общие, так и местные звенья иммунной системы. Все звенья иммунитета вместе со слизистой оболочкой поврежденного органа реабилитируются постепенно.

Правильно леченные неосложненные формы острого цистита реабилитируются по следующей схеме:

уменьшение раздражения мочевого пузыря;
употребление жидкости в достаточных количествах с целью промывания мочевыводящих путей;
окончательное подавление воспалительного процесса.

Для полного восстановления потребуется подкорректировать рацион питанию. Диету потребуется соблюдать около месяца. Важно исключить острое, кислое, копченое, маринованное, алкогольные напитки.

Обогатить свой дневной рацион следует овощами, ягодами и фруктами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием:

Реабилитация хронического процесса – это более трудоемкий процесс. Обычно он сопровождается структурными изменениями и застойными явлениями. Помимо рекомендаций по реабилитации после острого процесса, в этом случае упор делается на физиотерапевтическое восстановительное лечение и лечебную гимнастику. Крайне важно отказаться от тяжелых физических нагрузок, а также нормализовать режим труда и отдыха.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя такие процедуры:

гальванизация;
ультразвук;
магнитотерапия;
грязелечение;
теплолечение;
радоновые ванны.

Профилактика хронического цистита – это сложный лечебно-оздоровительный комплекс, который поможет достичь следующих целей:

быстрая ликвидация воспалительного процесса;
улучшение местного кровообращения;
нормализация метаболизма в мочевом пузыре;
укрепление защитных сил организма.

Сориентироваться в выборе способов профилактики поможет врач. Стопроцентного метода профилактики нет, но антибиотикотерапия считается одной из самых эффективных возможностей поддержать здоровье.

Обычно в профилактических целях применяются небольшие дозировки антибиотиков в течение шести-двенадцати месяцев. Рассмотрим две основные схемы:

Маленькие дозы после занятия сексом.
Небольшие дозировки на ночь.

Рассмотрим список популярных антибиотиков для предупреждения цистита:

Нолицин. Разрушает бактерии на уровне ДНК. Обладает широким спектром антибактериального действия. Препарат концентрируется в моче, при этом не накапливается в тканях и крови;
Нитроксолин. Относится к группе оксихинолинов. Устойчивость патогенной микрофлоры к нему не вырабатывается;
Рулид. Полусинтетический антибиотик. Назначается практически при любых инфекциях, ввиду того, что к нему чувствительны многие микробы.

Рассмотрим три популярных и высокоэффективных средства, которые помогают предупредить воспалительный процесс в мочевом пузыре:

Фитолизин – это комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения. Широкое применение лекарства при лечении цистита обусловлено избавлением от жжения и боли при мочеиспускании. Кроме того, препарат способствует быстрому выведению из мочевого пузыря патогенной микрофлоры.

Средство обладает разноплановым действием на организм. В состав лекарства входят травы и эфирные масла, что и обусловливает широкий спектр действия Фитолизина, а именно:

противовоспалительное;
диуретическое;
противомикробное;
анальгезирующее;
спазмолитическое;
размягчение и разрушение камней.

Рассмотрим детальнее действующие компоненты Фитолизина:

луковая шелуха обладает противомикробным действием;
корень пырея нормализует метаболизм;
плоды петрушки действуют тонизирующее на стенки мочевого пузыря, а также оказывают мочегонный эффект;
птичий горец известен ярко выраженными противовоспалительными свойствами;
полевой хвощ – кровеостанавливающее и диуретическое действие;
листья березы снимают отек и препятствуют образованию конкрементов;
семена пожитника известны успокаивающим действием;
золотарник – иммуностимулирующее и противомикробное действие;
грыжник снимает воспаление;
листья петрушки обладают дезинфицирующими свойствами;
корень любистка – дезинфицирующее действие.

Оказание противовоспалительного и мочегонного действия усиливает наличие таких эфирных масел:

Препарат выпускается в виде пасты для перорального применения. Принимают Фитолизин в виде суспензий. Готовить средство непосредственно перед употреблением. Для этого лекарство разводят в теплой воде, подслащенной сахаром. Обычно на сто грамм воды идет одна чайная ложка препарата.

Лучше всего принимать Фитолизин после еды. При этом из своего рациона следует исключить копчености, соленья, маринады, алкоголь. Также важно в достаточном количестве употреблять природную воду.

Несмотря на то, что Фитолизин является натуральным препаратом, все же имеется ряд ограничений в связи с его применением:

острый нефрит;
повышенная чувствительность к какому-то из действующих веществ;
гломерулонефрит;
наличие фосфатов;
нефроз;
почечная или сердечная недостаточность;
гастрит или язва;
гепатит;
панкреатит;
желчекаменная болезнь;
цирроз печени.

Фитолизин хорошо переносится больными, но в некоторых случаях может вызывать нежелательные побочные эффекты:

аллергия в виде сыпи и зуда;
тошнота, рвота;
диарея;
потеря вкуса.

Канефрон – это препарат с широким спектром терапевтического действия:

противовоспалительное;
мочегонное;
антибактериальное;
спазмолитическое.

Канефрон повышает эффективность антибактериальных средств, благодаря чему широко применяется в составе комплексной терапии заболеваний мочевыделительной системы. Лекарство нормализует мочеиспускание, снижает интенсивность болей, резей, а также уменьшает вероятность возникновения рецидивов при хроническом процессе. Даже при длительном использовании Канефрон хорошо переносится больными. Стоит отметить, что было бы ошибочно надеяться на мгновенные результаты. Действие препарата становится заметным при длительном использовании.

Единственным противопоказанием к применению препарата является аллергия на действующие компоненты. Обычно врачи назначают по пятьдесят капель три раза в день или по два драже. После снятия острого процесса в целях профилактики курс продолжают на протяжении двух-четырех недель.

Выбрать Монурал для профилактики цистита стоит как минимум по четырем причинам:

этиологическое лечение. Это означает, что фармакологическое действие препарата направлено непосредственно на возбудителей воспалительного процесса в мочевом пузыре;
высокие титры безопасности. Лекарство используется даже при лечении беременных женщин;
приемлемая стоимость;
для лечения достаточно всего одной дозы средства.

Действующим веществом Монурал является фосфомицин. Это антибиотик широкого спектра действия, к которому чувствительна как грамположительная, так и грамотрицательная микрофлора.

Монурал обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Это означает, что действующее вещество не только подавляет рост и размножение болезнетворных микроорганизмов, но и приводит к их неминуемой гибели.

Эффективность Монурала при остром и хроническом цистите доказана клиническими испытаниями. Достоинством препарата является то, что даже при длительном применении к нему не развивается бактериальная устойчивость.

Монурал выводится почками, поэтому есть ряд противопоказаний к его применению:

почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
дети до пяти лет;
аллергия к действующему веществу.

Что касается побочных эффектов, то иногда могут появляться аллергические реакции, а также нежелательные симптомы со стороны органов пищеварения: изжога, тошнота, рвота, послабление стула.

Принимать Монурал следует вовнутрь. Для этого гранулы разводятся в простой воде. Свежеприготовленный раствор принимается на голодный желудок за два часа до еды. Для получения выраженного терапевтического эффекта заранее лучше опорожнить мочевой пузырь. Обычно достаточно развести один пакетик в ста граммах воды. В тяжелых случаях через сутки прием повторяют.

Итак, профилактика цистита – это лучшее лечение! Если вы хотите избежать развития воспалительного процесса или снизить частоту обострений, вам придется поменять свой образ жизни, подкорректировав питание, а также физическую активность.

Традиционное и народное лечение помогает в борьбе за здоровый мочевой пузырь. Соблюдение правил интимной гигиены, бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к специалисту – это залог вашего здоровья!

источник

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции.

— первичные и вторичные (по патогенетическому признаку);

— по течению: острые и хронические;

— по распространенности воспалительного процесса: очаговые и диффузные;

— по характеру морфологических изменений: катаральный в 46%, геморрагический в 2.9%, гранулярный в 24%, фибринозный в 2.8%, некротический в 0.3%.

Дети, перенесшие острый цистит и страдающие хроническим циститом, берутся на диспансерный учет и наблюдаются педиатром в поликлинике.

1. Диспансерное наблюдение детей после острого цистита не менее 6-ти месяцев, при хроническом цистите — постоянное с последующей передачей в подростковую или взрослую сеть.

2. Осмотр участкового педиатра — 1 раз в месяц в первые 6 месяцев, затем 1 раз в 3 месяца при хроническом цистите в стадию ремиссии в первый год наблюдения, затем 1-2 раза в год. Необходимо обращать внимание на наличие болей в животе, дизурических расстройств, оценивать режим мочеиспусканий, суточный диурез, анализы мочи.

3. Контроль за анализами мочи (общими) 1 раз в месяц, а также при всех интеркуррентных заболеваниях, количественные анализы мочи (Нечипоренко, Амбурже, Каковского-Аддиса)- 1 раз в 2-3 месяца.

4. Ведение мочевого листа.

5. Следить за ритмом мочеиспусканий (рекомендовать режим мочеиспусканий через каждые 2,5-3 часа и не допускать редких мочеиспусканий).

6. Тщательный ежедневный уход за наружными половыми органами.

7. Показано полноценное витаминизированное питание, предпочтение молочно-растительной диете с ограничением острого, соленого, жареного, специй и консервированных продуктов.

8. Показан достаточныйпитьевой режим в течение всего дня (до 1.5-2 л жидкости в сутки).

9. Избегать переохлаждений.

10. При интеркуррентных заболеваниях — домашний режим, обильное питье, уросептик на 5-7 дней.

11. Курсы фитотерапии: (показаны травы преимущественно с противовоспалительным и регенерирующим мочегонным эффектами: брусничный лист, толокнянка, можжевельник, полевой хвощ, береза, корень солодки, почечный чай) по 10-14 дней каждого месяца или по 1-1.5 месяца с перерывами в 2-3 месяца в виде сборов или отдельных трав.

12. При рецидиве цистита показана госпитализация в стационар для углубленного обследования с целью исключения возможной врожденной патологии мочевых путей или почек.

13. При хроническом цистите обязательны повторные курсы лечения 1 раз в 3 месяца с использованием инстилляций с лекарствами и физиолечение по рекомендациям стационара или специалистов (уролога, нефролога).

14. Повторное контрольное обследование с проведением цистоскопии (оценки состояния слизистой мочевого пузыря) и цистографии необходимо проведение через год лечения, то есть после проведения не менее 4 курсов лечения. После 1 курса лечения эффект недостаточный.

15. При хроническом цистите показано обследование в противотуберкулезном диспансере — 1 раз в год.

16. Обязательно выявление и санация хронических очагов инфекции: осмотр лор-врача, стоматолога 1 раз в год.

17. Профилактические прививки. После острого цистита медицинский отвод от профилактических прививок на 6 месяцев, при хроническом цистите, как при хроническом ПН, прививки разрешаются не ранее, чем через 6-12 месяцев после обострения.

18. Занятия физкультурой. В острый период занятия физкультурой запрещаются, затем занятия физкультурой в школе только в подготовительной группе без переохлаждений, стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок на весь период диспансерного наблюдения. Обязательны утренняя гимнастика и ЛФК.

19. После острого цистита можно снять с диспансерного учета через 6 месяцев при отсутствии рецидивов заболевания и нормальной функции мочевого пузыря. Дети с хроническим циститом с диспансерного учета не снимаются.

ГН — это широкая группа иммунновоспалительных заболеваний, преимущественно клубочкового аппарата почек, с различной клинико-морфологическй картиной, течением и исходом.

— первичные ГН — собственно первичное заболевание клубочков почек

— вторичные ГН — при ряде системных заболеваний: СКВ, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, геморрагический васкулит и др.

3. Контроль за общими анализами крови и биохимическими показателями крови (мочевина, креатинин, электролиты, КОС) — через 1 месяц, затем через 3 месяца, в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев.

4. Контроль за функцией почек (проба Зимницкого, проба Реберга) — через месяц, затем через 3 месяца и в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев.

5. Домашний режим не менее, чем на 6 месяцев после выписки из стационара. Режим щадящий (ограничиваются физические нагрузки, обязателен дневной отдых, удлиняется ночной сон, показаны прогулки, утренняя гимнастика). Избегать переохлаждений, контактов с инфекционными больными, назначение любых лекарственных препаратов строго по показаниям.

6. Питание полноценное, витаминизированное, богатое продуктами калия. В питье не ограничивать.

7. Тщательное лечение интеркуррентных заболеваний, при выздоровлении назначать общий анализ крови и общий анализ мочи.

8. Выявление и санация всех очагов инфекции.

9. Показаны курсы витаминотерапии гр. В, С, рутин, А, Е по 3 недели, особенно в осенне-весенний период.

10. Курсы фитотерапии. Можно назначать листья брусники, березы, черной смородины, полевой хвощ, зверобой, семена льна, овес, ячмень, спорыш, крапива, корень петрушки, лопуха, пырея, девясила, цветы василька и т.д.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8343 — | 7966 — или читать все.

95.83.11.241 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник