- Содержимое:
- Может ли цистит быть из-за химиотерапии
- Симптомы химического поражения
- Последствия цистита на фоне химиотерапии
- Какими лекарствами лечить химический цистит
- Народная терапия химической формы цистита
Лекарственные препараты, которыми лечат онкозаболевания — это сильные токсины, отравляющие организм. Во время терапии травмируются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Появившиеся раны и язвы в мочевом пузыре, снижение иммунитета создают предпосылки для инфицирования и дальнейшего воспаления.
Лечение цистита после химиотерапии проводится во время реабилитационных мероприятий. Цель курса: восстановить слизистую мочевого пузыря и вернуть функциональность органа в полном объеме.
По причине высокой вероятности развития осложнений после окончания приема противораковых лекарственных препаратов, проводится обследование и профилактическое лечение нарушений в работе мочеполовой системы.
Проявления цистита имеют общие характеристики, независимо от типа воспаления. Отдельно присутствуют симптомы, свойственные для поражения слизистой, по причине использования противораковых препаратов.
Первые признаки появляются спустя несколько дней после внутрипузырной, таблетированной или внутривенной химиотерапии, что и позволяет заподозрить заболевание, облегчая дифференциальную диагностику. В редких случаях воспаление мочевого пузыря развивается еще в процессе приема противораковых препаратов.
Симптомы, указывающие на цистит:
- Частые позывы к мочеиспусканию, около 30 раз за сутки;
- Сокращение объема урины;
- Гематурия, выделения — химический цистит провоцирует повреждение эпителия, появление ран и язв. В осадке мочи наблюдается большое обилие хлопьеобразных включений. Вероятно обнаружение небольших кальцинатов, твердых частиц. Цвет урины меняется на темный, что указывает на наличие осложнений болезни, вызванное кровотечением.
- Общее недомогание — воспаление мочевого пузыря при проведении химиотерапии неизменно сопровождается слабостью, признаками интоксикации, головной болью, быстрой утомляемостью.
- Болевой синдром — неприятные ощущения локализуются внизу живота. Если воспалительный процесс привел к нарушениям в работе мочеточников и почек, проявления мигрируют на область поясницы. При опорожнении пузыря наблюдаются рези, жжение.
Во время прохождения химии часто страдает слизистая мочевого пузыря. Если после окончания лечения или еще во время приема препаратов наблюдаются описанные выше симптомы, для подтверждения цистита назначают ряд урологических тестов. При воспалении отягощенным бактериальным фактором для определения эффективной схемы лечения необходимы результаты на ПЦР и бак посев.
Противораковые лекарственные препараты существенно повреждают слизистую, вызывая стойкое к лечению воспаление. Если нарушения остаются, развиваются осложнения от химиотерапии мочевого пузыря. Вероятные последствия запущенного цистита:
- Кровотечения — геморрагический цистит опасен высокой вероятностью тампонады. Сгусток способен закупорить мочевыводящий канал, что приведет к усиленной нагрузке на полость мочевого пузыря и разрыву стенок внутреннего органа.
Циститы, как и любые другие воспалительные процессы в мочеполовой системе нуждаются в профессиональном лечении. Только так можно избежать неприятных и опасных для здоровья и жизни последствий.
Терапия зависит от того, что именно вызвало воспаление. Схема лечения расписывается урологом или онкологом в зависимости от проявлений заболевания, присутствующих осложнений и катализатора, спровоцировавшего заболевание:
- Химическое (небактериальное) поражение мочевого пузыря при цистите — с небактериальным заболеванием борются с помощью консервативной, симптоматической терапии. Основная схема лечения включает прием препаратов группы НПВС (при устойчивом воспалении показаны гормональные средства), диуретиков:
- Фуросемид ;
- Уротол ;
- Лазикс ;
- Диузол .
Обезболивание проводят спазмолитиками и анальгетиками: Но-Шпа, Аспирин, Баралгин и др.
- Лечение инфекционного химического цистита — если воспаление осложнено бактериальным или вирусным заражением, требуется пропить курс антибиотиков. Терапию подбирают с учетом того, что организм больного и так ослаблен вследствие противораковых лекарственных средств. Рекомендован прием следующих препаратов:
- Монурал — достаточно 1 таблетки, чтобы справиться с большинством инфекционных возбудителей.
- Цефтриаксон и Ципрофлоксацин — препараты отличаются высокой результативностью и небольшим количеством противопоказаний.
Лечение цистита после химиотерапии проводят вместе с приемом общеукрепляющих средств, восстанавливающих работу мочеполовой системы. Чтобы добиться стойкой ремиссии нужно укрепить иммунитет, восстановить функции пузыря.
Лечение цистита антибиотиками при химиотерапии не рекомендуется. В период приема противораковых препаратов будет назначена консервативная сдерживающая терапия. Курс антибиотиков переносят на окончания курса химии. В период основного лечения учитывая высокую вероятность развития осложнений проводят превентивные мероприятия с целью предотвратить воспаление мочевого пузыря.
Народные методы используются для облегчения симптоматических проявлений заболевания. Рецепты нетрадиционной медицины помогают быстро восстановить слизистую мочевого пузыря, укрепить локальные защитные функции организма, облегчить течение болезни.
В домашних условиях можно использовать следующие способы:
- Диета — в период обострения из рациона исключают жаренные, копченые, жирные блюда, консервацию. Предпочтение отдают овощам, кашам, фруктам и ягодам. Допускается отварное мясо и рыба.
После химиотерапии нельзя прогревать мочевой пузырь, чтобы уменьшить симптомы воспаления. Онкозаболевание даже в стадии ремиссии — прямое противопоказание к теплотерапии. Обильное питье, здоровое питание и умеренная физическая нагрузка — необходимые составляющие для достижения стойкой ремиссии заболевания.
источник
К злокачественным образованиям мочевыделительной системы относится рак мочевого пузыря, почек, надпочечников и мочеточников. Онкология мочевого пузыря у мужчин и женщин встречается не очень часто, но мужчины с опухолью простаты, не редко подвержены возникновению злокачественного образования в мочевике. Рост раковой опухоли в органе выражается делением атипичных клеток, которые локализуются в шейке, дне, в области мочеточников и теле мочевика. Новообразование, довольно продолжительное время может находиться в полости органа, но при четвертой стадии, опухоль прорастает стенки мочевого пузыря и заполняет пространство малого таза, вовлекая в злокачественный процесс другие органы.
Причинами рака мочевого пузыря является наследственная предрасположенность, длительный контакт с канцерогенными веществами на рабочем производстве, продолжительный прием гормональных препаратов, злоупотребление вредными привычками и продуктами питания, радиационное облучение, а также хронические заболевания мочеполовой системы.
Предраковое состояние характерно для людей, которые страдают на кистозный, железистый, непролиферативный или паразитарный цистит. Лейкоплакию, переходно – клеточную папиллому, кератинозную дисплазию, эндометриоз и аденому мочевого пузыря также относят к предраку. Новообразования мочевого органа имеют эпителиальное и неэпителиальное происхождение. Эпителиальные опухоли имеют доброкачественное и злокачественное течение – папиллярный или железистый рак. Неэпителиальные новообразования развиваются из мышечной и соединительно – тканной материи. Такие опухоли имеют название: саркома, ретикулосаркома, рабдомиома, фибромиома или миксосаркома.
При наличии прорастающего рака мочевого пузыря, последствия выражаются терминальным периодом для жизни пациента. Даже после хирургического вмешательства и противораковой терапии, болезнь, в большинстве случаев, приводит к гибели больного.
Папиллярный рак в мочевом органе характеризуется наличием значительного количества наростов и ворсинок, что напоминает цветную капусту или кораллы. В зрелой стадии, происходит некроз этих разрастаний и распад опухоли.
Бугристое новообразование, которое развивается в просвет органа и имеет шероховатые пленки, язвы, кровоизлияния, фибрин, слизистую оболочку с гнойными участками, называется солидный рак.
Злокачественное образование мочевого пузыря может развиваться путем имплантации раковых клеток в другие органы через мочеточники. По лимфатическим путям, злокачественные клетки поражают близлежащие и отдаленные лимфатические узлы. Метастазирование в отдаленные органические ткани, осуществляется через кровеносную систему. Таким образом, поражаются: легкие, печень, надпочечники, почки и кости. Направление метастазов происходит в результате стадии развития рака. В начале болезни, поражаются лимфатические узлы, расположенные в области запирательного отверстия и подвздошных костей, по ходу сосудов. В дальнейшем, распространение раковых клеток отмечается в лимфатической системе паховой области.
Согласно гистологической структуре, рак мочевого пузыря может развиваться в замедленном темпе и не беспокоить мужчину долгие годы. Иногда, в моче появляются кровянистые прожилки, которые списывают на окрас урины продуктами питания или цистит.
Первая стадия раковой опухоли выражается небольшим уплотнением в полости органа, в стенке его подслизистого слоя. Такое новообразование можно легко удалить с помощью трансуретральной резекции и последствия благоприятно сказываются на дальнейшей жизнедеятельности для пациента.
При второй стадии, опухоль остается смещаемой, но плотной. Хирургическое вмешательство при этом, необходимо проводить через уретру, а также можно удалить мочевой пузырь с последующей пластикой. Прогноз при раке второй степени, остается благоприятным.
Наличие злокачественного образования, затрагивающего слизистый и мышечный слой органа, указывает на третью стадию рака. В позднем периоде, опухоль несколько выходит за пределы органа. Трансуретральной резекцией, от такой патологии, избавиться невозможно, поэтому при отсутствии противопоказаний, пациент подвергается полосной операции, с последующей противораковой терапией.
При инфильтрации опухоли в ткани малого таза, наступает терминальная, четвертая стадия рака мочевого пузыря. Лечение рака такой степени развития, не приводит к благоприятному исходу, поэтому оно направлено на облегчение патологических симптомов у больного.
Рак мочевого пузыря может развиваться постепенно или молниеносно. Это зависит от патоморфологических признаков новообразования, возраста больного и сопротивляемости организма. Наличие тяжелых хронических заболеваний, усугубляет течение злокачественного процесса в организме. Появление резей при мочеиспускании, дискомфорта и крови в моче, может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовой системе, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику в медицинском учреждении. Явления гематурии при раке мочевого пузыря, наблюдаются периодически. Кровянистые выделения могут возникнуть при отравлении организма алкоголем, а также при выполнении тяжелой физической работы. Гематурия при наличии опухоли выглядит непродолжительными кровоизлияниями или небольшими сгустками. Особенно обильным кровотечением отличается рак в области шейки мочевого пузыря. Появление крови происходит внезапно, так же заканчивается и не определяется продолжительное время. Постоянная гематурия может присутствовать при папиллярном раке. Когда опухоль приобретает зрелую стадию, кровь в моче, в малом или большом количестве, присутствует постоянно.
Растущая опухоль уменьшает емкость мочевого пузыря, поэтому при накоплении небольшого количества мочи, возникают частые позывы помочиться. Выделяемая урина неприятного запаха, мутная или гнойная. Если новообразование развивается в области мочеточников, то она сдавливает их и препятствует нормальному оттоку урины, что вызывает болевые ощущения в почках. Такая клиника приводит к развитию пиелонефрита или почечной недостаточности хронического течения.
Третья и четвертая стадия отличается появлением болей в нижнем отделе живота, крестце, пояснице, промежности, в мошонке и заднем проходе. Именно в этих стадиях, опухоль начинает метастазировать в лимфоузлы и другие ткани.
Первым шагом к выявлению рака мочевого пузыря, является сбор анамнеза, сдача анализов крови и мочи. Взятый натощак анализ внутривенной крови можно проверить на онкомаркер. Осмотр доктора при патологии в органе, проводится при анестезии. Он заключается в ручном прощупывании органа через стенку живота и влагалища у женщины или задний проход у мужчины. Такая диагностика помогает выявить наличие уплотненного участка, место его локализации, размер, возможной инфильтрации опухолью стенки пузыря, подвижности новообразования. При наличии значительной опухоли, способ ручного осмотра достаточно эффективен, но маленькую, на начально стадии, опухоль, выявить сложно.
Назначение цистоскопии, при подозрении на опухоль в мочевике, является информативным методом диагностики. Она позволяет хорошо рассмотреть новообразование, его размеры и локализацию. Если рак выглядит в виде разрастания ворсин в полость органа, то по виду этого разрастания и его основания, судят о характере опухоли. Слизистая оболочка мочевого пузыря при цистоскопии, выглядит отечной и гиперемированной, с кровоизлияниями и пленками.
Экскреторная урография позволяет изучить состояние верхних и нисходящих мочевых путей, контуры мочевого пузыря, его наполнение и деформацию.
С помощью оборудования ультразвукового исследования, можно измерить размер пузыря определить его состояние, то есть форму, состояние слизистой оболочки, контуры снаружи и внутри, консистенцию и включения в содержимом пузыря, а также целостность его стенок.
Для исследования цитологии выявленной опухоли, собирают анализ мочи, выпущенной катетером и устанавливают характер клеток. Для определения структуры атипичных клеток новообразования, необходимо провести забор участка ткани, что называется биопсией.
Лечение рака мочевого пузыря зависит от его структуры, стадии, а также возраста больного. Согласно выбранному направлению избавления от опухоли, выделяют: химиотерапию, иммунотерапию, облучение радиационным воздействием и хирургическое вмешательство. Операции по удалению опухоли проводят через уретру или стенку брюшной полости. При начальном этапе опухоли, она легко удаляется с минимальными отрицательными последствиями. Цистэктомия проводится через брюшную полость с одновременным удалением внутренних половых органов и лимфатических узлов у женщины и мужчины. В случае тяжелого состояния пациента, сердечно – сосудистого заболевания, то цистэктомия противопоказана. Перед операцией, пациента полностью обследуют и в процессе хирургического вмешательства, устанавливают анастомоз. После цистэктомии могут возникнуть осложнения, которые выражаются кровотечением, инфицированием или развитием сужения мочеточников.
В комплексе с оперативным вмешательством, используют радиационное облучение и химиотерапевтическое лечение. Применение противоопухолевых препаратов, назначают до операции для уменьшения размеров новообразования, и в последствии, для полного угнетения раковых клеток. Поздние, неоперабельные стадии мочевого пузыря, лечат препаратами химиотерапии, которые останавливают рост опухоли и препятствуют ее пролиферации.
Рак мочевого пузыря чувствителен и лучевой терапии, которую проводят в комбинации с химиотерапией.
Прогноз выживаемости больных на рак мочевого пузыря чаще неблагоприятный нежели наоборот. При начальной стадии, посте трансуретральной резекции, до семидесяти процентов больных забывают о раке. При позднем выявлении злокачественной опухоли, после лечения, возникают рецидивы, что наблюдается у большей половины пациентов, которые погибают в течении пяти лет.
источник
Цистит – это воспалительные изменения слизистой оболочки в области мочевого пузыря. Встречается заболевание довольно часто. Оно является самой распространенной урологической проблемой на сегодняшний день. По количеству случаев пациентов с временной утратой нетрудоспособности, цистит занимает лидирующее место (среди прочих проблем мочевой системы). Около половины всех пациентов, которые обращаются к урологу – лица с острым (обострением хронического) циститом. Среди болезней мочевого пузыря хронический цистит составляет до 20 процентов случаев его поражения.
Чаще всего болеют циститом женщины, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Женщины страдают хроническим воспалением мочевого пузыря в основном в молодом возрасте, мужчины, наоборот.
Выяснено, что слизистая оболочка пузыря обладает множеством механизмов, которые защищают ее от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Этот орган длительное время способен оставаться неповрежденным при попадании (транзиторном прохождении) через него микробов.
Особую роль в антибактериальной защите слизистой оболочки играет слой специальных веществ — полисахаридов, которые создают барьерный слой. При его дефектах патогенные микроорганизмы могут свободно проникнуть внутрь слизистой оболочки и вызвать воспалительные изменения.
Предрасполагающими к развитию заболевания факторами считают переохлаждение, травму мочевого пузыря, нарушение самого акта мочеиспускания, а также различные расстройства кровообращения. Возникновению хронической формы цистита способствует активизация половой жизни, употребление пищи, содержащей большое количество соли и острых специй, длительное сдерживание мочеиспускания при возникшем позыве. Последний фактор может привести к устойчивым функциональным нарушениям, которые проявляются потерей согласованности между работой различных групп мышц мочевого пузыря.
Для формирования хронической формы цистита необходимо присутствие одновременно нескольких факторов, которыми являются патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) и патологические изменения в стенке органа. Однако в ряде случаев заболевание возникает без видимой причины.
Женщины болеют циститом значительно чаще, что связано с анатомическим особенностями строения у них органов половой и мочевой систем. Прежде всего, мочеиспускательный канал (уретра) у женщин короткий и широкий, что создает предпосылки для свободного проникновения в мочевой пузырь болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, если имеет место воспалительный процесс в области влагалища, вульвы, прямой кишки, то микробы, из-за анатомической близости могут распространиться и на органы мочевой системы.
Частота хронических циститов у женщин резко возрастает с началом половой жизни, а также в менопаузу. У мужчин цистит чаще всего вторичный, то есть, обусловлен распространением инфекции из рядом расположенных структур (главным образом предстательной железы), поэтому они страдают заболеванием слизистой оболочки мочевого пузыря в основном в пожилом возрасте.
Существует несколько вариантов проникновения инфекции в пузырь. К ним относят:
В большинстве случаев имеет место восходящее направление инфицирования, ему способствует половой акт. Следует также отметить, что у женщин, в случае отсутствия полного удовлетворения от секса могут отмечаться застойные явления, что способствует развитию хронического цистита.
Однако проникновение инфекции в мочевой пузырь далеко не всегда сопровождается возникновением воспалительных изменений. Для появления хронического цистита должно быть и нарушение нормального оттока мочи из органа, что наблюдается у мужчин при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, хронически протекающем простатите, в случае стриктур (сужений) уретры, а у женщин в период беременности, при опущении матки и стенок влагалища.
Возникновение хронического цистита является следствием декомпенсации защитных сил мочевой системы. Ослаблению иммунитета способствуют эндокринологические заболевания, регулярное переохлаждение, простуды, стресс, несбалансированное питание.
Симптомы хронического цистита весьма схожи с проявлениями острой формы заболевания. Однако выражены они в меньшей степени. Для этого заболевания характерно чередование обострений хронического цистита и периодов ремиссий (то есть временного выздоровления).
Ведущим симптомом является поллакиурия, или учащенное мочеиспускание. Выраженность болевого синдрома зависит от частоты позывов: чем их больше, тем он интенсивнее. Боли локализуются над лобком, в нижней половине живота, в промежности, по ходу мочеиспускательного канала. Носят они различный характер: жгучие, тянущие, тупые, кратковременные или длительные. Изменения отмечаются и в лабораторных анализах. В моче появляются лейкоциты (как признак воспаления) или гной, могут быть обнаружены и эритроциты, белок.
Лечение хронического цистита должно быть комплексным и проводится под наблюдением лечащего врача. Перед употреблением любых медикаментов следует посетить квалифицированного специалиста, который после изучения анализов и прочих диагностических обследований даст точный ответ, как вылечить хронический цистит в конкретном случае.
Прежде всего, лечение заболевания заключается в устранении причин, спровоцировавших хроническое воспаление, а также восстановление уродинамики, устранение очагов, способствующих повторному инфицированию, удаление конкрементов из мочевых путей.
Как лечить хронический цистит:
Лечение хронического цистита является длительным процессом. Курс терапии обычно длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
Осложнениями хронического цистита являются:
Для профилактики хронического цистита в первую очередь необходимо тщательно лечить острое заболевание, не прерывая курс антибактериальных средств. При наличии сопутствующих болезней как органов малого таза, так и организма в целом следует своевременно и в полном объеме заниматься их терапией. Обязательно одеваться по сезону, сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни и не иметь привычку сдерживать желание помочится при возникшем позыве.
Если лечение острого цистита было проведено несвоевременно и не в полном объеме, он может перейти в хроническую форму. Хронический цистит напоминает острый, когда наступает обострение, и лечение, направленное только на ликвидацию острого воспаления без комплексного подхода, может давать только временное улучшение. А эффективное лечение хронического цистита зависит от своевременной его диагностики и лучше всего дает результат при остром процессе.
Заподозрить хронический цистит можно по режущим болям внизу живота, частым позывам на мочеиспускание, затрудненному мочеиспусканию, изменению мочи (появлению в ней примесей слизи, крови или гноя). Обострения случаются чаще, чем два раза в год под действием факторов, способствующих развитию воспаления (переохлаждение, нарушения работы иммунной системы, отсутствия возможности долгое время опорожнить переполненный мочевой пузырь, эндокринные нарушения).
Лечение хронического цистита должно быть комплексным. Прежде всего, лечение должно быть этиопатогенетическим – направленным на борьбу с возбудителем и его распространением. Для этого назначают лечение хронического цистита антибиотиками широкого спектра действия из группы фторхинолонов (Гатифлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин) курсом до 10 дней. Если выявлена чувствительность возбудителя к другой группе антибиотиков, то применяют их тоже в течение 5-10 дней.
Как уроантисептики используют препараны нитрофуранового ряда (Фурагин, Фуразолидон, Фурадонин) на протяжении 5-7 дней. Кроме антибактериальной терапии, стараются усилить диурез, чтобы ускорить вымывание бактерий из мочевыводящих путей. Для этого рекомендуется обильное питье, диета, не содержащая веществ, имеющих раздражающее действие на слизистую оболочку, и препараты, уменьшающие боль и спазмы в мочевом пузыре.
Сюда относится и физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапия на область мочевого пузыря, электрофорез на низ живота с препаратами нитрофурановой группы, диадинамотерапию или амплипульстерапию на область мочевого пузыря, парафиновые и грязевые аппликации, а в домашних условиях для снятия спазма применяется обычная грелка.
Как общеукрепляющие препараты, назначают поливитамины и иммуномодуляторы, антигипоксанты (Солькосерил), антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал), при необходимости для снятия болей и спазма примеяют спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Для местного лечения применяют инсталляции (вливания) в мочевой пузырь растворов антисептиков (Декасан, Диоксидин, нитрат серебра, Протаргол. Колларгол), при необходимости – антигистаминных и гормональных препаратов (преднизолона, гидрокортизона) курсом до 5-7 дней.
Кроме традиционной медицины, очень распространено лечение хронического цистита травами и травяными сборами, имеющими противовоспалительное действие на мочевыводящие пути. К ним относятся отвары ромашки и календулы, чай из сухофруктов.
При частых позывах к мочеиспусканию применяют отвары хмеля, шиповника, фенхеля, мелисы, череды, пустырника и валерианы. Для лечения болезненных позывов рекомендуют отвары семян укропа, льна и сельдерея, настои листьев клевера, чебреца, эвкалипта и тысячелистника.
Отвары лекарственных этих трав применяют и для горячих сидячих ванны при обострении симптомов цистита. Многие из этих трав входят в состав аптечных фиточаев для лечения заболеваний мочевыводещих путей и в некоторые лекарственные препараты, как, например, Канефрон .
Достаточно широкая распространенность хронического цистита в урологии. нередко устойчивого к этиотропному лечению, делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом цистите воспалительный процесс протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря (цистит ) может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.
По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический (персистирующий) и интерстициальный (синдром мочевого пузыря). Хронический цистит чаще имеет инфекционную природу и может быть вызван бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи. туберкулеза. хламидиоза. микоплазмоза ), вирусами (герпеса. аденовирусами), грибами кандида. простейшими. Обострения хронического цистита вызываются в большинстве случаев реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.
В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите — эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.
Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и развитию в нем воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита. вульвовагинита. простатита. уретрита. ЗППП, туберкулеза, тонзиллита. кариеса ) создают благоприятные условия для развития хронического цистита. Провоцировать воспаление в мочевом пузыре могут имеющиеся в его полости опухолевые образования. полипозные разрастания, дивертикулы. камни .
Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин. поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления в мочевом пузыре способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.
Факторами риска возникновения хронического цистита может быть сахарный диабет. гормональные изменения (беременность, климакс ), переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, активная половая жизнь, острая пища, стресс. Этиология и патофизиология неинфекционного интерстициального цистита до настоящего времени точно не установлены.
Хронический цистит может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При хроническом цистите со стабильно латентным течением жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.
Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере хронического цистита наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря.
Довольно тяжелая интерстициальная форма хронического цистита проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита — хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При хроническом цистите могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни. гидронефроза и др.).
Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики хронического цистита включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин — гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом диагностики хронического цистита является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому. Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин — вагинального мазка на микрофлору и ИППП.
Функциональное исследование мочевого тракта при хроническом цистите включает УЗИ почек и мочевого пузыря. цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию. цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз хронического цистита проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы. простой язвой, туберкулезом, шистосомозом .
В каждом случае хронического цистита необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении хронического цистита комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.
Этиологическое лечение хронического цистита включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами — нитрофураны или бактрим. Патогенетическая терапия хронического цистита состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов, местном лечении.
Для устранения хронического воспаления мочевого пузыря проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней. полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции проводят их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты.
При хроническом цистите обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
При интерстициальном хроническом цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук. диатермию, лекарственный электрофорез. электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение. магнитотерапию ). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз. односторонняя нефростомия. илеоцистопластика.
Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе — ЗГТ эстриолом).
Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.
Рак мочевого пузыря встречается достаточно часто, в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкивается урология в своей практике. В структуре общей онкопатологии доля рака мочевого пузыря составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Рак мочевого пузыря чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.
Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака мочевого пузыря.
Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения рака при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит. аденома и рак простаты. дивертикулы мочевого пузыря. уролитиаз, хронический цистит. стриктуры уретры и др. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии рака мочевого пузыря остается дискуссионным. Паразитарная инфекция — мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе — риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от рака мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения рака мочевого пузыря в 1,6-1,8 раз.
В некоторых случаях рак мочевого пузыря может быть детерминирован генетически и связан с семейной предрасположенностью.
Опухолевые процессы, объединенные понятием «рак мочевого пузыря», различаются по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики.
По морфологическим признакам в онкоурологии наиболее часто встречаются переходно-клеточный (80-90%), плоскоклеточный рак мочевого пузыря (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%).
По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированный рак мочевого пузыря.
Практическое значение имеет степень вовлеченности в раковый процесс различных слоев мочевого пузыря, в связи с чем говорят о поверхностном раке мочевого пузыря низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Опухоль может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста.
Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии рака мочевого пузыря.
Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи. На фоне гематурии происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.
По мере разрастания рака мочевого пузыря больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.
Сдавление устья мочеточника опухолевым узлом вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. В таких случаях развивается гидронефроз. острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность. которая может закончиться уремией.
Некоторые виды рака мочевого пузыря с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит ), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах.
Прорастание рака мочевого пузыря в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей. сопровождающихся соответствующей симптоматикой.
Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни. туберкулезе. аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях рака мочевого пузыря длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения рака мочевого пузыря, ухудшая прогноз.
Для выявления рака мочевого пузыря, определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. В некоторых случаях новообразование мочевого пузыря удается пропальпировать при гинекологическом бимануальном исследовании у женщин или ректальном исследовании у мужчин.
Стандарт лабораторной диагностики при подозрении на рак мочевого пузыря включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови, как правило, выявляет анемию различной степени, указывающую на кровотечение.
Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения рака мочевого пузыря, расположенного в зоне шейки, наиболее информативно трансректальное сканирование. В ряде случаев используется трансуретральная эндолюминальная эхография. проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря. При выявлении у пациента рака мочевого пузыря необходимо также ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек ) и мочеточников.
Обязательным визуализирующим методом диагностики рака мочевого пузыря служит цистоскопия. при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Кроме всего, эндоскопическое исследование может дополняться биопсией. позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография и экскреторная урография. выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли.
Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата. С этими же целями могут использоваться компьютерная и магнитно-резонансная диагностика.
Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости. рентгенографии грудной клетки. УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.
У пациентов с локализованным, поверхностно растущим раком возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР ) мочевого пузыря. ТУР может являться радикальным вмешательством при Т1-Т2 стадиях рака мочевого пузыря; при распространенном процессе (Т3) проводится с паллиативной целью. В ходе трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал. В дальнейшем ТУР мочевого пузыря может дополняться местной химиотерапией.
К открытой частичной цистэктомии мочевого пузыря в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости.
В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.
Для замещения удаленного мочевого пузыря используются следующие способы: отведение мочи наружу (имплантация мочеточников в кожу, либо в сегмент кишки, выведенной на переднюю брюшную стенку); отведение мочи в сигмовидную кишку; формирование кишечного резервуара (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и самостоятельного мочеиспускания.
Хирургическое лечение рака мочевого пузыря может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или местной внутрипузырной химиотерапией, местной иммунотерапией.
При неинвазивном раке мочевого пузыря показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы.
Снизить вероятность развития рака мочевого пузыря поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у уролога (нефролога ) при симптомах дисфункции мочевых путей.
Особенность: если разобраться, то окажется, что есть, например, бактериальный рецидивирующий цистит, грибковый и вирусный, есть синдром хронической тазовой боли, цистит после секса, лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Причин и вариантов воспаления мочевого пузыря — множество, но. среди них отсутствует «хронический цистит». Это лишь общее название целого ряда «циститов», каждый из которых вполне себе лечится, при детализации диагноза и устранении причин, вызывающих воспаление мочевого пузыря.
«Доктор, у меня хронический цистит»; «Постоянная боль внизу живота – пью по 2 литра воды в день, уже опухаю, но если не пить, выть начинаю!»; «Сразу после родов периодически возникает воспаление мочевого пузыря»; «Нормально жить просто не получается: чуть переохлаждаешься — все. Страшно на улицу выходить»; «Я была у всех врачей: уролог отправляет к гинекологу, гинеколог — к урологу, тот выписывает антибиотики, цистит на короткое время проходит и возобновляется вновь».
Вот реальный разговор с пациенткой, страдающей хроническим циститом
— Добрый день, проходите, пожалуйста, присаживайтесь. Что беспокоит?
— И как он проявляется? — Я задаю этот вопрос, так как симптомов у цистита — вагон и маленькая тележка и надо убедиться, что это именно цистит, а не, скажем, уретрит.
— Да понимаете, как-то простыла несколько лет назад, случился острый цистит. Пропила фурагин. Но полностью не прошло: то какой-то дискомфорт внизу живота, боли, постоянные позывы, резь. Когда пью много жидкости, вроде полегче. Но не дай Бог, чуть простыть: тут же, на тебе — из туалета не выхожу. Все время сдаю анализы — то есть кишечная палочка, то нет. Как эту гадость вывести? Я уже все антибиотики перепробовала.
Изучаю стопку анализов. Анализы мочи, крови, гинекологические мазки. Когда-то у пациентки выявили уреаплазму и хламидию, провели качественное антибактериальное лечение. Сейчас — мазки чистые. Когда-то выявлялся ВПЧ, сейчас — тоже чисто.
Смотрю пациентку в гинекологическом кресле: ничего особенного, уретра расположена нормально, околоуретральные железы безболезненны, иной патологии тоже не нахожу.
Выполняю УЗИ почек, мочевого пузыря — опять ничего, ни камней, ни опухолей. Шейка мочевого пузыря несколько утолщена.
— Нет, доктор, страшно. Это же жутко больно, вон, на всех форумах пишут. Да и не находят ничего.
— Необходима цистоскопия. Надо посмотреть, что случилось со слизистой мочевого пузыря. Я вам гарантирую, что больно не будет — мы сделаем цистоскопию во сне.
Через несколько дней — цистоскопия и биопсия мочевого пузыря. В шейке мочевого пузыря — выраженная лейкоплакия, в мочеиспускательном канале — мелкие полипы.
Хронический цистит не появляется сам по себе, а является результатом несвоевременного и (или) ненадлежащего лечения острой формы. Частота диагностирования именно хронической формы зависит от нескольких факторов :
Эти факторы риска, как правило, являются первопричиной возникновения острого цистита с большой вероятностью его перехода в хронический.
Общие признаки, характеризующие цистит, присущи в равной мере всем видам этого заболевания, хотя и могут проявляться с разной силой и частотой. Самые простые и понятные:
Что касается хронической формы, то ко всем вышеперечисленным необходимо добавить некоторые специфические симптомы, которые не только и не столько характеризуют хронический цистит у женщин, сколько внушают подозрение на его наличие (по факту эти симптомы могут оказаться признаками другого заболевания, связанного с особенностями анатомии женского организма):
Вообще, особенность хронической формы цистита у женщин заключается в том, что протекание заболевания неоднозначно. Существует два выделенных периода:
- обострения (практически все симптомы указывает на острую форму цистита);
- ремиссии (протекание болезни во многом незаметное и причиняющее лишь легкий дискомфорт и увеличение частоту мочеиспусканий).
В зависимости от характера цистита (бактериологический или воспалительный) назначается медикаментозное лечение, которое может подбирать только врач. Стоит сразу же оговориться, что единоличное назначение лечения является признаком непрофессионализма доктора — лечение хронической формы цистита у женщин предполагает участие гинеколога, уролога, а иногда еще и аллерголога.
Само по себе лечение, в самом его начале, направлено на локализацию и устранение болевых ощущений, а затем, по результатам диагностики, назначается курс антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов (естественно, что к ним добавляется лекарственные препараты, нацеленные на сохранение микрофлоры желудочно-кишечного тракта).
Против боли применяют спазмолитики и обезболивающие препараты: Папаверин или Но-Шпа. Можно попробовать и нестероидные средства противовоспалительного действия — Нимесил или Диклофенак. В качестве наиболее широко применяемых средств относительно нового поколения можно назвать фторхинилы — Нормакс, Монурал, Ципролет А и Фурадонин. Дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке, но можно с уверенностью сказать, что курсовой прием этих сильных препаратов не может быть длиннее 7-10 дней.
Поскольку хронический цистит является своеобразным заболеванием, то и лекарственные средства тоже не самые простые, а значит имеют ряд побочных эффектов. Именно поэтому их не продают в аптеках без рецепта, а дозировку назначают на предельно низком уровне.
Здесь вы найдете о лечении в домашних условиях:
При обострении хронического цистита необходимо:
В период ремиссии стоит задача укрепление иммунитета, где хорошим подспорьем будут растительные иммуномодуляторы.
Именно по вышеперечисленным критериям и стоит выбирать народные средства, не забыв проконсультироваться о каждом с лечащим врачом.
Для решения первой задачи нужны травы с антибактериальными свойствами, вещества-антибиотики которых накапливаются в моче. Таких много, однако одной из лучших считается
золотая розга или Solidago decurrens (по-научному золотарник нисходящий)
Важно: растение относительно ядовитое. Категорически противопоказан при беременности и заболеваниях почек.
Использовать растительный антибиотик можно как самостоятельное средство, так и в сборах, готовя отвары.
2 ч. ложки золотой розги настоять в стакане кипяченой холодной воды в течение четырех часов, затем процедить и пить до еды разделив стакан на 3-4 раза.
Будьте внимательны: если у вас повысилось давление и появились отеки, а также в моче обнаружен белок, сразу же откажитесь от приема этого растения.
Золотарник хорош ещё и в качестве мочегонного.
Можно поставить на второе место по антисептическим свойствам. Vaccinium vitis-ideae немного уступает предыдущему народному средству, однако при длительном использовании дает устойчивый эффект. Принимать отвары брусничного листа можно по шесть и более месяцев, т.к. побочных действий нет.
Можно использовать любую часть растения, хотя чаще всего берут именно лист.
1 ст. ложку листьев заварить кипятком (200 мл) и пить после остывания по 0,5 ст. до еды 3-4 раза в сутки.
К антисептикам относятся и:
Для решения второй задачи подойдут народные средства с обволакивающим эффектом. Нужны трав, дающие много слизи, которая обволакивает пузырь, предохраняя его от раздражения.
Третья задача решается применением растительных спазмолитиков:
Подкрепив предыдущие травы мочегонными народными средствами, можно получить отличный сбор. Некоторые из приведенных трав обладают таким действием, например, брусника, золотарник, толокнянка, дягиль.
Но ярко выраженный эффект можно получить от следующих:
Лечение хронического цистита требует времени и включает снятие обострений и противорецидивное лечение, которое состоит из курсов по 1,5 месяца два раза в год.
Под индивидуальными условиями следует понимать особые состояния женского организма, такие как: климакс и беременность. При беременности заболевание циститом происходит намного чаще из-за изменяющейся микрофлоры влагалища и мочевыводящих путей, а ослабление иммунитета является косвенным фактором, увеличивающим риск его появления. Использование некоторых медицинских препаратов невозможно из-за положения пациентки, поэтому, чаще всего, применяется комплексное лечение, включающее в себя: диету, разрешенное медикаментозное лечение и постоянный контроль интимной гигиены.
Климакс у женщин диктует более жесткие меры лечения, потому что подавляющее число заболеваний циститом при этом изменении организма переходит в хроническую форму. Лечение в таком случае проходит по отработанным медикаментозным методикам с применением гормональных средств для коррекции общего гормонального фона. Сложностью в лечении хронического цистита у женщин при климаксе является нахождение оптимального гормонального баланса, поэтому не редки случаи, когда препараты принимаются длительными курсами или пожизненно.
Само по себе занятие сексом не является запретом при хроническом цистите у женщин, однако следует помнить, что при половом контакте обмен бактериологической средой наиболее активен. Так что лучшее средство для предотвращения возможных последствий, обострений или появления ярко выраженных болевых симптомов — это презерватив. Оральная контрацепция в данном случае бессильна.
Единственное по-настоящему жесткое ограничение на занятия сексом применимо только в период обострения хронического цистита у женщин во время беременности.
Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Чаще всего эта проблема постигает женщин, поскольку по сравнению с мужчинами мочеиспускательный канал у них короче и шире. Это обстоятельство делает проникновение сюда инфекции более простым и быстрым. В общей сложности в разные периоды жизни циститом болеют от 20 до 40 % женского состава планеты.
Цистит – это болезнь, свойственная всем возрастам. Вызывают ее преимущественно следующие причины:
Главной причиной этого заболевания является переохлаждение организма. Наиболее опасно промерзание ног и области таза. Поэтому нельзя сидеть на холодных поверхностях, носить тонкое шелковое белье в холодное время года, а также слишком легкую обувь.
Фактором риска также является сидячая работа, вызывающая застой крови в венах тазовых областей. Нельзя сидеть непрерывно на одном месте в течение, например, 4-5 часов. Если этого требуют ваши служебные обязанности, нужно стараться почаще вставать и делать 15-минутные перерывы.
Присутствие в области малого таза хронических женских заболеваний создает благоприятную среду для перехода инфекции на органы мочевыделительной системы, в том числе и мочевого пузыря. По этой причине гинекологические болезни воспалительного характера, а также венерические заболевания должны быть тщательно пролечены специалистом до полного выздоровления.
Предрасполагающими факторами для возникновения данной болезни являются гормональные нарушения, а также авитаминозы.
Особую категорию причин, способных вызывать цистит, представляют нарушения правил гигиены. Вы рискуете приобрести это заболевание, если:
Нужно освобождать мочевой пузырь не менее 5 раз в сутки, в противном случае попадание инфекции в мочевой пузырь облегчается вследствие застоя или разложения мочи.
В 90% случаев заболевание вызывается кишечными палочками, еще одним типичным представителем болезнетворной флоры, вызывающей эту болезнь, являются стафилококки. Проникают микробы восходящим путем — с прямой кишки или кожи через уретру.
В зависимости от характера заболевания циститы делятся на острые и хронические. Острая форма протекает в присутствии ярко выраженных симптомов и возникает после провоцирующего внезапного фактора.
Хронический цистит характеризуется меньшей выраженностью проявлений и бывает вызван чаще всего другими заболеваниями.
В зависимости от причины, повлекшей патологию, циститы подразделяются на первичные и вторичные, а также на бактериальные и небактериальные.
Бактериальные воспаления данного органа бывают вызваны инфекциями различного происхождения — стрептококками, энтерококками, гонококками и т. д. При этом пути инфицирования могут быть гематогенным, лимфогенным, нисходящим или восходящим.
Небактериальный цистит развивается при раздражении стенок лекарственными, химическими или другими веществами. Различают термический, токсический, лучевой, аллергический, алиментарный циститы.
Если первичное заболевание характеризуется поражением непосредственно мочевого пузыря какими-либо из указанных факторов, то вторичный цистит развивается в результате других заболеваний этого или близлежащих органов. Так, например, обычно он сопутствует мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы, стриктуре уретры и др.
Симптомы данной болезни зависят от ее формы. Если в острых случаях наблюдается яркая клиническая картина с сильными резями при учащенном до нескольких раз в час мочеиспускании, то при хроническом течении в период ремиссии признаки могут абсолютно отсутствовать.
К наиболее характерным симптомам острой формы заболевания относят:
У некоторых больных наблюдается также примесь крови в моче, постоянно присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых больных рези в конце мочеиспускания бывают такими сильными, что иррадиируют в прямую кишку.
Если такие симптомы возникли у мужчины, следует сразу же обращаться к урологу, поскольку мужские циститы практически всегда вторичны. Основной их причиной чаще всего оказываются болезни простаты, мочекаменная болезнь, сахарный диабет. Весьма сходные с циститом симптомы возникают при негонококковом уретрите .
Изредка возможно бессимптомное течение цистита. В таких случаях диагноз бывает установлен случайно при выполнении анализа мочи по другому поводу.
При наличии типичной клинической картины в пользу острого цистита говорит быстрое улучшение состояния под воздействием антибактериальных средств. Кроме этого, учитываются результаты лабораторных исследований, а также данные УЗИ.
После исчезновения острых явлений в целях уточнения диагноза проводят цистоскопию, представляющую собой исследование внутреннего состояния мочевого пузыря.
Для женщин является очень важным гинекологический осмотр, при котором могут быть выявлены сопутствующие женские заболевания, способствующие развитию цистита.
Таким образом, полное обследование при хроническом цистите состоит из:
Цистит не следует путать с уретритом, который состоит в воспалении мочеиспускательного канала и проявляет себя только резями, жжением и болью при мочеиспускании. Во многих случаях эти заболевания друг другу сопутствуют.
Если воспалительный процесс не отвечает на лечение и процесс приобретает затяжной характер, следует детально выяснить причину такой ситуации. В этом случае для назначения правильного лечения необходимо дифференцировать цистит с другими заболеваниями, например, простатитом, раком мочевого пузыря, туберкулезом .
При постановке диагноза следует учитывать также, что для цистита не характерно повышение температуры свыше 37.5 градусов. Если у пациента наблюдается такой симптом, ему необходима консультация уролога для исключения болезни почек.
Чтобы избавиться от вспышки или обострения этого крайне неприятного заболевания, нужно следовать следующим рекомендациям:
При остром цистите назначают спазмолитики, антибактериальные препараты, травы с мочегонным действием. При выраженной болезненности рекомендуют препараты, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря – ношпу, дротаверин, папаверин. Их можно применять как в виде таблеток, так и в виде свечей. Способствует устранению резей грелка, положенная на низ живота.
Широко применяются при цистите мочегонные травы толокнянка, лист брусники, почечный чай. Очень полезны в такой ситуации клюквенный, брусничный и черничный морсы. Существуют для таких случаев готовые фитопрепараты — таблетки Канефрон или Цистон, паста Фитолизин. Но использование готовых фармакологических средств не отменяет прием обильного теплого питья.
Помогут облегчить состояние после болезненного мочеиспускания теплые ванночки с травами или обмывания наружных половых органов теплой водой с содовым раствором.
Диета при остром цистите должна исключать маринады, пряности, соления. Полезными будут молочные продукты, фрукты, особенно арбуз.
При хроническом течении заболевания назначают процедуры, направленные на восстановление оттока мочи. К ним относятся, например, лечение аденомы простаты, устранение сужений уретры. В обязательном порядке проводят выявление и устранение очагов инфекции в организме. При хронических формах цистита антибактериальное лечение проводят только после соответствующих лабораторных исследований — посева мочи, выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
В народе имеется множество средств, оказывающих положительное воздействие при болезнях мочевой сферы, в том числе и цистите. Самыми эффективными из них можно назвать следующие:
Не всем больным разрешены тепловые процедуры в области таза. Например, они противопоказаны женщинам, имеющим миомы или фибромиомы. В таких случаях поможет прием мочегонных трав, который нужно выполнять в течение 1.5-2 месяцев. При фитотерапии для избежания рецидивов важно проводить повторные курсы. Так, после острой вспышки заболевания повторить лечение нужно через 2-3 месяца, а при лечении хронических форм — через 3-5 месяцев.
Хороший эффект при цистите оказывает такой травяной сбор: в равных пропорциях смешиваются трава петрушки, чабреца, зверобоя, укропа и спорыша. 1 чайная ложка смеси заливается 1 стаканом кипятка и настаивается. Пить этот настой нужно по полстакана трижды в день в течение 20 дней. Следует провести 3 таких курса с 10-дневным перерывом между ними. Облегчение наступает уже в течение первого курса, а полный цикл помогает избавляться от застарелых циститов.
Быстрое улучшение состояния можно получить, если горсть сухих цветков василька заварить 300 г кипятка и настоять в течение 30 минут. Половина порции выпивается небольшими глотками вечером, вторая половина — утром.
Быстро проходят острые проявления цистита, если за один прием съесть 0.5-1 л брусники. Но это не значит, что дальнейшее лечение на этом нужно полностью прекратить.
Эффект от народных способов будет более устойчивым, если их применять в сочетании с диетой и медикаментозным лечением.
При правильно проведенной терапии симптомы исчезают за 5-10 дней. Но часто после домашнего или наспех выполненного лечения признаки заболевания пропадают лишь на некоторое время. Истинная причина болезни остается при этом в организме и дает о себе знать сразу же при малейшем переохлаждении. В таком случае говорят о том, что цистит перешел в хроническую форму.
Особенно опасным хронический вид заболевания является для девочек, поскольку может привести к рубцеванию задней стенки уретры и уменьшению ее в объеме. При этом возникает замкнутый круг, который состоит из постоянно подпитывающих друг друга очагов инфекции.
Кроме того, если не достаточно пролечить цистит, инфекция из мочевого пузыря может проникнуть в почки, в результате чего развивается более серьезное заболевание – пиелонефрит. При этом к частым мочеиспусканиям добавляются боли в поясничной области, повышенная температура, отеки.
Серьезным осложнением болезни, которое наступает при отсутствии должного лечения, является развитие интерстициального цистита. При этом инфекция проникает не только в слизистый, но и подслизистый слой, а также мышечную стенку органа. Его ткани рубцуются и деформируются, что влечет за собой сморщивание мочевого пузыря и потерю его объема. Единственным способом спасти больного является операция по полному удалению органа с пластикой нового, состоящего из тканей толстого кишечника.
Данное заболевание, которое и без того мучает преимущественно женщин, довольно часто возникает при беременности. Каждая десятая женщина узнает о существовании этой болезни именно в сложный период вынашивания ребенка.
Ее возникновение на ранних сроках объясняется изменениями в гормональном фоне, а также явлением иммуносупрессии беременной, т. е. угнетением иммунитета. Именно ослабленный иммунитет позволяет микроорганизмам беспрепятственно размножаться и вызывать воспаление слизистой мочевого пузыря. Поэтому малейшее переохлаждение, нарушение правил гигиены и даже резкая смена климата может вызвать у будущей мамы острый цистит во всей своей красе.
Возникновению этого заболевания способствует и постоянно растущая матка, которая сдавливает мочевой пузырь и ведет к нарушению оттока мочи, что вызывает активное размножение болезнетворных микробов.
Сложность лечения цистита в период беременности заключается в том, что принимаемые медикаменты могут негативно повлиять на организм будущего ребенка. Но, в то же время, лечение нужно проводить незамедлительно, поскольку инфекция может распространиться на почки. Поэтому, принимать нужно такие лекарственные средства, которые будут действовать именно в мочевом пузыре. Из тех антибиотиков, которые обычно назначаются в таких случаях, беременным разрешается принимать только Монурал. Он обладает очень большим достоинством перед остальными антибиотиками, состоящим в том, что для лечения достаточно его разового приема. В некоторых случаях к нему добавляют Канефрон и Амоксиклав.
Часто для лечения цистита при беременности назначают инстилляции. Эта процедура состоит во введении в мочевой пузырь через катетер антибактериальных составов. К ним относятся протаргол, риванол, лечебные масла. После введения раствора пациентка выдерживает с наполненным мочевым пузырем примерно 5-10 минут. Эта процедура выполняется в стационаре под наблюдением врача. Несмотря на мощный лечебный эффект, она не всегда безопасна для плода.
Если заболевание циститом просто неприятно для обычных больных, то для беременных оно может быть опасно. Почки, которые в этот период и так испытывают повышенные нагрузки, при наличии в мочевом пузыре воспалительного очага, попадают под двойной удар. Инфекция может переместиться по мочеточникам вверх, и вызвать развитие острого пиелонефрита – заболевания требующего немедленной госпитализации беременной.
Для профилактики заболевания достаточно выполнять некоторые простые рекомендации:
При сидячем образе жизни через каждые 20-30 минут следует вставать и разминаться и, конечно, нужно не лениться вовремя опорожнять мочевой пузырь.
Хорошей профилактикой цистита является ежедневное выпивание стакана клюквенного сока или прием клюквы в любом другом виде. Это природное средство обладает мочегонным и дезинфицирующим свойством и, как бы, мешает прилипанию инфекции к стенкам мочевого пузыря.
источник