Проявление цистита у женщин выделения при цистите

Люди разного возраста могут столкнуться с нарушением функций мочевого пузыря, вызванного воспалением его оболочки – циститом. Анатомическое строение женской уретры делает прекрасный пол более уязвимым перед заболеванием, по сравнению с сильной половиной человечества. До момента проведения детальной диагностики наличие воспаления подтверждает симптоматика и визуальные проявления. Выделения при цистите у женщин свидетельствуют о характере изменений в мочевыводящем канале или половых органах. Они могут сигнализировать о развивающихся патологиях. Поэтому нуждаются в изучении с целью назначения эффективного лечения.

В здоровом организме мочеиспускательный канал, соединяющийся с мочевым пузырем, является стерильным. Это его состояние поддерживается благодаря работе иммунной системы.

Когда нарушается процесс уродинамики, застаивается моча в пузыре и одновременно ослабевают иммунные реакции (травмы, авитаминозы, переохлаждения) повышается риск присоединения возбудителя воспаления. Если им окажутся вирусы, бактерии, цистит принимает форму инфекционного заболевания.

Патогенные микроорганизмы способны проникнуть в мочевой пузырь через кровь, лимфу, нисходящим путем при болезнях почек и восходящим – при патологиях прямой кишки, половых органов.

Если провоцирующими факторами стали аллергии, гормональные нарушения, химические, токсические, термические воздействия, патологию относят к неинфекционному циститу.

Воспаление может проявлять себя по-разному: яркими или слабовыраженными симптомами. Эти признаки зависят от острого или хронического течения воспаления. Характерные ощущения при цистите:

• Жжение при мочевыделении;
• Ощущение неполного опустошения пузыря.
• Боль в конце мочеиспускания, интенсивность которой может доходить до острой, пронизывающей, «кинжальной».
• Учащенное мочеиспускание с коротким интервалом между позывами.
• Ноющие боли внизу живота.

Ребёнок младшего возраста, который не может сообщить о своих беспокойствах, становится капризным, отказывается от еды, плачет при мочеиспускании. Определяют воспаление благодаря анализу мочи.

Женщина, страдающая циститом, может наблюдать небольшое количество прозрачных или белесого цвета выделений из уретры. Они слизистой консистенции, не обладают специфическим запахом и объясняются поражением мочевого канала – уретритом.

При данном воспалении в анализах мочи определяется кровь, поэтому ее вкрапления могут встречаться в следах на белье или прокладке.

Если при цистите есть выделения из влагалища, это свидетельствует о патологии половых органов, которая стала причиной воспаления мочевого пузыря.

• Гнойные, издающие неприятный запах выделения при поражениях трихомонадами, хламидиями, бледной трепонемой.
• Розовый или коричневый оттенок говорит о язвенных процессах нижних мочевыводящих путей.
• Желтый, зеленоватый цвет умеренного количества выделений с неприятным запахом характеризует трихомониаз.
• Белые, скудные или обильные выделения, которые могут запахнуть рыбою, свидетельствуют о грибковом поражении, бактериальном вагинозе, микозном цистите.

Кровянистый характер выделений сопровождает гнойный цистит. Данную патологию вызывает заражение кишечной палочкой, которая попадает в уретру при нарушении гигиены.

Стрептококковая инфекция также оставляет кровавый след. Она поражает женщин и мужчин, страдающих заболеваниями крови.

У каждой женщины в течение суток из влагалища может выделяться 1-2 мл неокрашенного секрета. Такое состояние соответствует ее здоровой микрофлоре. Если исключить заболевания, то первый половой контакт, частая смена сексуальных партнеров, аборт или беременность также способны нарушить ее баланс.

Тогда вид и состав выделений меняется, количество их увеличивается, появляется зуд, странный запах. Развивается бактериальный вагиноз, которому характерен белый или зеленый цвет выделений.

Восходящим путем, из пораженного репродуктивного аппарата, инфекция попадает в мочевыделительную систему. Этому способствует короткая и широкая женская уретра.

Ежедневно мужчина наблюдает небольшое выделение прозрачной слизи из мочевыводящего канала. Если ее количество увеличивается, добавляется цвет, запах, нужно обратиться к урологу.

У мужчин воспаление мочевого пузыря чаще выглядит как симптом при заболеваниях простаты или осложнением венерических болезней. Самостоятельно данная патология встречается редко.

Лечение цистита заключается в устранении причины, купировании симптомов и восстановлении поврежденных стенок пузыря. Единого препарата для всех видов цистита не существует.

Эффективной может быть только комплексная терапия:

• На бактериальную флору воздействуют антибиотиками группы цефалоспорины.
• При вирусной этиологии применяют «Виферон», «Гелон».
• Грибковые поражения подавляют «Нистатином», «Фуцисом».
• Болевые симптомы купируют «Папаверином», «Но-шпою».
• Укрепляют пузырь уросептиками «Фурагин», «Палин», «Нитроксолин».
• Регулярно промывать полость пузыря обильным употреблением воды, ягодных морсов.
• Полезна фитотерапия почечным чаем, экстрактами толокнянки и хвоща полевого, ромашки, календулы.

Если воспаление произошло по вине венерических заболеваний, первоначально необходимо устранить возбудитель.

Предотвратить появление цистита или развитие хронической формы заболевания можно. Для этого существуют определенные, не сложные для выполнения рекомендации:

• Избегать переохлаждения.
• Своевременно лечить воспаления мочеполовой системы.
• Соблюдать интимную гигиену.
• При частой смене сексуальных партнеров регулярно посещать гинеколога.
• Промывать мочевую систему, употребляя не меньше 1,5 литра жидкости в день.
• Укреплять иммунитет.

Если девушка, начавшая половую жизнь, почувствует дискомфорт в области уретры, она должна проконсультироваться с врачом.

источник

Воспаление мочевого пузыря у женщин встречается часто в связи с наличием широкого и короткого мочеиспускательного канала. Данная анатомическая особенность позволяет возбудителям практически беспрепятственно проникнуть в мочевой пузырь.

Заболевание нередко диагностируется у девочек-подростков из-за недостаточного уровня просветительной работы (несоблюдение правил интимной гигиены) и наличия некоторого иммунодефицита (гормональная перестройка организма).

Пусковыми факторами являются:

1. Несоблюдение личной гигиены.
2. Переохлаждение.
3. Незащищенный половой контакт.
4. Распространение инфекционного процесса нисходящим путем из почек или восходящим – из уретры.

Для острого и фазы обострения хронического цистита характерны дизурические расстройства:

• учащение, появление ложных позывов к мочеиспусканию;
• болевые и режущие ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
• помутнение мочи;
• неприятный запах мочи.

Женщины при воспалении мочевого пузыря обращают внимание на появление выделений. Они могут иметь слизистый или гнойный характер. В первом случае наблюдаются незначительные признаки воспаления органа, во втором – выраженный инфекционно-воспалительный процесс.

При поражении сосудов шейки матки или при наличии эрозии выделения при цистите у женщин становятся коричневого цвета. Окраска объясняется наличием эритроцитов в секрете.

Белые творожистые выделения возникают при микозном (грибковом) поражении.

Гнойное воспаление мочевого пузыря могут вызывать трихомонады, хламидии, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема и др. При попадании вышеперечисленных возбудителей в мочевой пузырь слизистая отекает, покрывается фибринозно-гнойным налетом.

Затем начинается повышенная выработка секрета и некротизирование тканей органа. В результате пациентка отмечает гнойные выделения желто-серого или зелено-серого цвета, которые имеют неприятный запах.

В случае проникновения воспалительного процесса в глубокие слои стенки мочевого пузыря или в расположенную поблизости шейку матки наступает разрушение капиллярной сети (мелких сосудов), выделения приобретают коричневую окраску за счет наличия в ней крови.

Стоит отметить, что выделения могут наблюдаться при воспалении мочеиспускательного канала, матки и влагалища. Чтобы определить, в какой анатомической структуре происходит выработка патологического секрета, необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Диагноз «цистит» выставляется на основании жалоб пациентки (на учащенное, сопровождающееся болями и резями мочеиспускание, наличие ложных позывов, выделений), данных опроса (незащищенный половой контакт, переохлаждение, наличие воспалительной патологии в почках), лабораторно-инструментальной диагностики.

Включают общий анализ крови, мочи, микробиологическое исследование (микроскопическое, посев биоматериала на питательные среды), серологическое исследование крови (выявление антител к возбудителям инфекций, передающихся половым путем).

При воспалении мочевого пузыря обнаруживается высокое количество лейкоцитов и бактерий. Моча становится мутной. В случае геморрагического воспаления присутствуют эритроциты.
В общем анализе крови изменяются показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ), содержания лейкоцитов. При воспалительном процессе СОЭ ускоряется, количество лейкоцитарных клеток увеличивается.

Назначается для дифференциальной диагностики цистита, уретрита. Принцип ее проведения заключается в выпускании начальной порции мочи в первый стакан, затем остаточную часть во второй.

• мутная моча во всех порциях указывает на наличие цистита;
• снижение прозрачности мочи в 1 стакане, во 2 норма – воспаление уретры.

Проводится с помощью бактериологического и бактериоскопического методов. У женщин берутся мазки из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, у мужчин из уретры. Полученный материал изучается под микроскопом (выявляются особенности микроорганизмов, реакция на красители) и помещается в благоприятную для инфекционных агентов среду (бактериологический метод). Целью бактериологического исследования является изучение свойств колоний микроорганизмов, выявление чувствительности к антибиотикам.

Возбудители специфических инфекций (ИППП) вызывают геморрагический и гнойный цистит. Нахождение в крови антител к таким микроорганизмам позволяет правильно определить направление лечебной тактики.

Ультразвуковое исследование является самым распространённым способом выявления цистита. Исследуются мочевой пузырь, почки, органы малого таза для выявления очага инфекции.

Компьютерную томографию и цистоскопию назначают для дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря и мочекаменной болезни.

Лечение цистита производится консервативными методами. Однако при наличии такого осложнения, как тампонада пузыря кровяными сгустками при геморрагическом цистите, требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы облегчить состояние, нужно:

1. Соблюдать постельный режим.
2. Тепло на низ живота.
3. Обильное питье (морсы, некрепкий чай, неконцентрированные компоты).
4. Анальгетики и спазмолитики.

Цистит бактериального происхождения, о котором свидетельствуют гнойные выделения, требует назначения антибиотиков. Врач осуществляет подбор антибактериального препарата на основании методов микробиологического исследования, определяет дозу лекарственного средства и курс лечения.

В результате применения фитотерапии (лечения лекарственными растениями) достигается уросептический эффект. В урологии применяются свойства брусники, клюквы и шиповника.

Останавливают кровотечение препараты аминокапроновой и транексамовой кислоты, этамзилат натрия и Дицинон. Однако они применяются при значительном кровотечении. Небольшое повреждение сосудов (коричневые выделения) купируется самостоятельно.

Помогают устранить болевой синдром НПВС (Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен и др.).
В среднем слое мочевого пузыря находится гладкая мускулатура, которая сокращается непроизвольно. При цистите гладкомышечные клетки находятся в спазмированном состоянии, что вызывает частое мочеиспускание, чувство дискомфорта. К препаратам, устраняющим спазм, относятся: Папаверин, Но-шпа, Дротаверин.

При тампонаде мочевого пузыря кровяным сгустком возникает острая задержка мочи, которая требует оказания неотложной помощи. Удаление сгустка производится методом эндоскопии (цистоскопия).

Цистоскопия является малоинвазивным вмешательством, предоставляет возможность осмотра слизистой мочевого пузыря и остановки кровотечения с помощью прижигания отдельных сосудов.

Наиболее грозным осложнением гнойного цистита является пиелонефрит (гнойное воспаление чашечно-лоханочной системы почек).

Неправильное лечение или его ранее прерывание способствует переходу острого процесса в хронический.

В целях профилактики воспаления мочевого пузыря нужно придерживаться следующих советов:

• не стоит терпеть позывы к мочеиспусканию;
• избегайте переохлаждения;
• выбирайте нижнее белье из натуральных материалов;
• тщательно соблюдайте личную интимную гигиену;
• используйте барьерные способы контрацепции (презерватив).

Благоприятный при правильном лечении. Гнойный цистит может привести к пиелонефриту, геморрагический – к тампонаде мочевого пузыря.

источник

Воспаление мочевого пузыря у женщин характеризуется не только резями и болями внизу живота и частым позывом в туалет. Нередко к ним добавляются и выделения, хотя этот признак для данного заболевания не самый характерный. Кстати, выделения при цистите у женщин бывают разными, и их признаки позволяют врачу точнее оценить форму заболевания.

Содержание статьи

По цвету можно многое сказать о болезни:

1. Небольшое количество белых и слизистых выделений является вариантом нормы. Скорее всего, такие выделения были у женщины и ранее, с тем лишь условием, что они не доставляли неприятности хозяйке в виде раздражения и зуда. Если же у женщины диагностировали цистит, и выделения белого цвета появились одновременно с другими признаками воспаления, то о них следует непременно сообщить врачу.Белые выделения, сопровождающиеся сильным зудом, обычно говорят о грибковом поражении органов мочеполовой сферы. Например, знакомая всем молочница проявляется себя именно так.
2. Если характер выделений – гнойный, а цвет – зелено-желтый, то можно с большой долей вероятности говорить об инфекции, передающейся половым путем. Более точно выяснить вид возбудителя можно только после проведения анализов. Цистит в таком случае – лишь следствие самого заражения.
3. У женщины могут быть выделения коричневого цвета, что говорито местном поражении шейки матки. Коричневый цвет выделениям придают небольшие частички крови, которая из-за проницаемости сосудов шейки матки и их травматизации легко попала во влагалище. Примеси крови в выделения могут появиться и в результате попадания бактерий в почки, где те нарушают их работу и способствуют уменьшению стенок органов.

Помимо цвета женщина должна проследить и за тем, когда, сколько и какой структуры ее выделения. Более полная информация покажет врачу точную картину происходящего. Итак, на что обратить внимание:

1. Количество. При воспалении мочевого пузыря у женщин намокание ежедневных прокладок происходит гораздо быстрее, чем раньше. Количество выделений может увеличиться в 2-3 раза, и чем их больше, тем сильнее протекает заболевание.
2. Время появления. Если они появляются после определенных действий, например, после полового акта, то воспаление может являться следствием ответа женского организма на чужеродную для него флору партнера.
3. Периодичность. При бактериальном цистите выделения у женщины появляются равномерно в течение суток. Если же воспаление вызвано грибковой инфекцией, например Кандидой, то чаще всего женщины видят обильные творожистые бели утром, а в течение дня их количество намного меньше.
4. Характер выделений. По творожистому характеру выделений почти достоверно можно диагностировать у женщины грибковую инфекцию. При этом исключать наличие других возбудителей нельзя, и проведение анализа все же необходимо.
5. Запах. По одному только запаху специалист может многое сказать о воспалении у данной пациентки. Так, зловонный запах – признак инфекции, передающейся половым путем. Кислый запах выделений характерен для колоний грибков. Кстати, они как могут являться самостоятельным возбудителем – источником развития цистита, так и появиться после перенесенного антибактериального лечения, при котором пациентка не принимала препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Наконец, рыбный запах скажет о дисбактериозе влагалища, а не об инфекции, как думают многие. Дисбактериоз мог появиться в результате нарушения кислотно-щелочного баланса или являться следствием гормонального сбоя.

Терапия должна быть комплексной, и только тогда ее эффективность окажется высокой и продолжительной. После того, как врач выявит возбудителя, будет назначено лечение. Что оно в себя включает:

Если есть инфекция, то от нее необходимо избавиться, и проще всего это сделать при помощи лекарств. Активные компоненты препаратов попадают в кровоток и поступают во все органы женского организма. Такое воздействие на возбудителя длится несколько дней, обычно – до двух недель.

Некоторые врачи совмещают два пункта, и стараются восстановить флору женщины во время приема антибактериальных средств.

Во всех остальных ситуациях лучше уделить восстановлению баланса естественных для женской флоры микроорганизмов отдельное внимание, непосредственно после антибактериального лечения.

К сожалению, этому пункту комплексной терапии сегодня уделяется очень мало внимания. Но ведь именно физиотерапевтические процедуры способны восстановить и улучшить кровоток в пораженных органах. Здесь можно порекомендовать пациентке пройти курс лечения грязевыми ваннами и электрофорезом. Кстати, последний метод особенно полезен тем женщинам, которые планируют и не исключают в скором будущем беременность. Электрофорез повысит тонус органов и улучшит местный иммунитет.

Это не профилактическая мера, как многие считают, а самостоятельный пункт терапевтического лечения. Без соблюдения правил гигиены тела женщина не сможет вылечиться от цистита и избавиться от выделений, даже если она принимает антибактериальные препараты.

В качестве дополнительных мер во время терапии здесь можно посоветовать подмываться и спринцеваться не водой, а лечебными составами, которые не только обладают противовоспалительным действием, но и восстанавливают нарушенную слизистую мочеполовых органов.

Итак, на вопрос, бывают ли выделения при цистите у женщин, уже получен утвердительный ответ. Но влияют ли они на ее жизнь? Кажется, что о выделениях, которые пациентка видит на своей прокладке, знает только она, а значит, они не столь серьезно влияют на все происходящее вокруг нее. Но стоит только представить, насколько неуверенными выглядят представительницы прекрасного пола, когда чувствуют подтекания на прокладке в течение дня. Активная жизнь для таких женщин становится невыносимой. Они постоянно ходят в туалет, чтобы проверить, подошло ли время для смены ежедневной прокладки. Эти мысли отнимают у женщины огромное количество времени, которое та могла бы потратить с большей пользой.

Выделения несут за собой постоянные переживания по этому поводу, а, как известно, одна из причин частого рецидивирующего цистита как раз психологическая. Те тревоги, которые испытывает женщина, не позволяют ее нервной системе нормально функционировать, а значит, и иммунитет не может быстро восстанавливаться. Все в жизни такой женщины нарастает как снежный ком, и одна небольшая проблема несет за собой депрессию, частые срывы, проблемы в отношениях и в профессиональной сфере.

Именно поэтому относиться ко всем признакам воспаления органов мочеиспускания, в частности – к выделениям, необходимо со всей серьезностью, и лечить болезнь нужно до полной ликвидации симптоматики.

источник

Цистит по своей природе является воспалительным заболеванием. Как и любая другая воспалительная реакция на слизистой поверхности, он не может протекать без появления всевозможных секреций. Будь то кровь, гной или иная субстанция. То есть выделения при цистите у женщин присутствуют всегда. Другой вопрос, какой характер они носят и о чем могут нам рассказать?

Слизистая поверхность потому так и называется, что выстилающий слой эпидермиса способен вырабатывать густой вязкий секрет. Нужна эта слизь, для того, чтобы обволакивать и выводить из органа опасные вещества, бактерии, аллергены и т.д. При развитии воспаления этот секрет начинает вырабатываться в большом количестве, чтобы вывести из мочевого пузыря не только самих возбудителей болезни, но и продукты их жизнедеятельности, результаты борьбы организма с ними.

Воспаление мочевого пузыря может являться как следствием проблем половых органов, так и их причиной. То есть, возбудители вагиноза, молочницы, кольпита, ЗППП могут попасть в мочеиспускательный канал и по восходящему пути проникнуть в полость пузыря. И в то же время болезнетворные бактерии, вирусы, аллергены из уретры могут попасть во влагалище и спровоцировать воспаление в половых путях. Именно поэтому заболевания мочевыводящей и половой систем так часто сопровождают друг друга. И секреция может выходить как из уретры, так и из влагалища.

В присутствии других симптомов цистита, таких как боль, частые позывы, общее недомогание, женщина может не обратить должного внимания на наличие и характер выделений. Еще сложнее понять, откуда именно они появляются. Тем не менее, стоит проявить внимательность, так как секреция может различаться по цвету, консистенции, запаху и каждая из разновидностей сигнализирует о том или ином возбудителе воспаления.

Логично предположить, что большая часть выделений выходит из мочевого пузыря в процессе мочеиспускания и заметить их, а тем более оценить консистенцию и цвет – практически невыполнимая задача. Остается лишь фиксировать наличие взвесей в моче, изменение ее окраса и запаха. Однако небольшое количество секрета выделяется из уретры и в промежутках между походами в туалет, и тогда на белье остаются характерные следы, а также сразу после окончания процесса опорожнения.

Итак, какими бывают выделения из уретры и что они означают:

1. Обильные прозрачно-слизистые. Незначительное количество бесцветной слизи является нормой. Если же она присутствует в большом количестве – это говорит о раздражении внутреннего слоя мочевого пузыря и уретры, о начинающемся воспалении.
2. Белые густые. Секреция, напоминающая творог по консистенции и цвету, свидетельствует о размножении грибковой инфекции.
3. Желтые или зеленые. Изменение цвета выделений в сторону желтого или зеленого говорит о наличии гноя, а, соответственно, о сильном воспалительном процессе.
4. Кровянистые. Красные или коричневые выделения при цистите возникают при повреждении капилляров слизистого слоя. Обычно и моча в таком случае также меняет окраску, приобретает различные оттенки красного или коричневого цветов. Причиной тому могут послужить язвенные, некротические процессы в мочевом пузыре, а также появление трещин в эпидермисе вследствие сильного воспаления.

Самой опасной причиной появления крови из уретры считается воспаление в почках. Именно поэтому при изменении цвета мочи или присутствии следов крови на белье необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Ввиду очень близкого расположения мочевыводящего канала и половых органов, зачастую цистит сопровождают и влагалищные выделения. Они остаются в достаточном количестве на нижнем белье и для внимательной женщины не составит труда определить их консистенцию, цвет и запах.

Выделения из влагалища могут быть:

белые творожистые. Такая секреция имеет кислый запах и свидетельствует о развитии грибковой инфекции. Самые частые возбудители – грибы рода Cand >Как избавиться от выделений и стоит ли обращаться к гинекологу

В случае если к симптомам цистита присоединилось появление нетипичного вагинального секрета – поход к специалисту-гинекологу неизбежен. Ведь любое изменение в характере секреции влагалища, будь то количество, консистенция, цвет или запах, говорит о проникновении возбудителя цистита в половые органы. На основании проведенных микробиологических исследований, направленных на выявление возбудителей болезни и установление их чувствительности к препаратам, врач сможет назначить эффективную терапию.

Выделения после цистита, при правильно подобранном лечении, очень быстро приходят в норму и перестают беспокоить женщину. Однако не стоит прекращать прием лекарств после исчезновения основных симптомов. В противном случае бактерии выработают устойчивость к действующему веществу препарата, и воспаление может перейти в хроническую форму.

Уретра и влагалище физиологически располагаются очень близко. Поэтому довольно часто происходит миграция болезнетворной микрофлоры в соседние органы. Соответственно при цистите выделения могут быть не только из уретры, но и из влагалища. Кровянистые вкрапления говорят нам о глубоком поражении воспаленных тканей, а в некоторых случаях и о развитии пиелонефрита. Бели с кислым запахом – признак грибковой инфекции. Желтый или зеленый цвет свидетельствует о наличии половых инфекций. Запах рыбы – симптом кольпита. При любом изменении количества, консистенции, цвета или запаха выделений стоит обратиться к специалисту за назначением эффективного лечения.

источник

Женский организм физиологически более подвержен воспалениям мочевого пузыря, что обусловлено строением канала вывода мочи – он широкий и короткий, что легко позволяет проникать инфекции.

Если при этом фиксируются выделения у женщин — это выражения болезни и нужна тщательная диагностика.

Цистит – воспаление мочевого пузыря в основном, инфекционной природы. Отмечается два типа течения:

• вирусы;
• грибки;
• микроорганизмы (протей, хламидии);
• бактерии (кишечная, синегнойная палочки, трихомонады,
• гонококки, стрептококки, стафилококки, бледные трепонемы).

Пути попадания возбудителя в мочевыводящие пути:

• извне попадают вирусы, бактерии и простейшие;
• начинает бесконтрольна размножаться естественная флора.

При возникновении ряда условий иммунная система не может подавлять рост условно- патогенных микробов и они, бесконтрольно размножаясь, вызывают данную проблему.

Провоцировать ее могут следующие факторы:

• травматические повреждения;
• резкое переохлаждение;
• болезни почек;
• привычка задерживать мочеиспускание;
• воспаления уретры;
• некорректно проведенные врачебные вмешательства;
• камни в пузыре;
• сильное нарушение гормонального фона;
• снижение иммунитета;
• грубый секс;
• несоблюдение специфической гигиены;

• частое мочеиспускание;
• сильная боль в начале и конце акта;
• дискомфорт в нижней части живота;
• кровь в моче.

Чтобы понять вопрос в полной мере разберем признаки (причины) выделений при воспалении мочевого пузыря.

Выделения при цистите у женщин являются одним из симптомов процесса. При отягощении гинекологическими заболеваниями наблюдается изменения отделений из влагалища.

У женщин могут быть выделения уретральные. Они выглядят:

• полупрозрачными или беловатыми, слизистыми, не пахнущими;
• белыми с резким запахом;
• желтые или зеленоватые;
• коричневые.

Близкими к норме могут быть прозрачные или полупрозрачные. Их наличие говорит о небольших отклонениях в выводящем канале.

При смене окраски отделяемой слизи следует подозревать выраженное комплексное заболевание мочеполовых путей.

Коричневые выделения при цистите сигнализируют о травме мельчайших кровеносных сосудов слизистой пузыря вследствие сильной патологии или разрушения. Цвет формируется за счет крови в отделяемом. Белые выделения при цистите являются признаком грибкового поражения канала вывода мочи.

Кровяные выделения при цистите говорят о разрушении сосудов органа вследствие определенных причин (камней, опухолей).

Цвет свидетельствует о природе возбудителя. Важным является запах отделяемого, его объем: рыбный сообщает об осложнении вагинозом; ИППП провоцируют гнойное отделяемое оливкового цвета со специфическим запахом.

Отягощение кольпитом вызывает явления зуда и жжение внешних половых губ.

Появление отделяемой слизи, ее характеристики, определяется следующими факторами:

• инфекционными агентами, которые передаются половым путем (гонококк, хламидии и пр.);
• неспецифическая флора (протей, грибки, кишечная палочка);
• инфекционные поражения (корь, дифтерия, туберкулез);
• новообразования;
• нарушения кровоснабжения слизистых половых органов и пузыря из-за сбоя пищеварения;
• колебания гормонального фона вследствие сахарного диабета или нарушений в работе щитовидной железы;
• состояние после онкологических заболеваний и применения
• препаратов, подавляющих иммунитет;
• постоянное раздражение слизистых при камнях в почках;
• прием лекарств, вызывающих аллергическое раздражение.

Патологии пузыря, отягощенные уретритом и воспалением репродуктивных органов, требует объединения усилий терапевта, гинеколога для диагностики и терапии.

Появление такого явления у женщин часто сопровождает воспалительные заболевания мочевыводящей системы. Это вызвано физиологическими особенностями. Причиной патологий является один возбудитель, что требует их комплексного лечения.

1. Молочного цвета – приближенными к норме, если больная не жалуется на зуд и дискомфорт в половых губах.
2. Обильные гнойные зеленоватые отделения провоцируются ИППП.
3. Коричневые выделения при цистите вызываются травмами и разрушениями шейки матки, патологиями яичников, нарушением гормонального фона.

В некоторых случаях опухоли репродуктивных органов вызывают острый цистит за счет механического сдавливания, и лечение будет состоять в устранении основной причины.

При диагностике запах свидетельствует о возбудителе:

• рыбный. характерен при вагинальном дисбактериозе и росте патогенной микрофлоры;
• кислый. вызывается грибковым поражением, из-за приема лекарств, некорректного применения антибиотиков, колебания кислотно-щелочного баланса;
• совсем неприятный запах указывает на половые инфекции.

Для правильной диагностики врач должен опросить больную о характере выделений:

• насколько они обильны;
• их консистенции;
• длительность по времени. Постоянные или же периодически повторяющиеся.

Если отмечаются одновременные истечения из уретры и влагалища, боли при мочеиспускании — больной категорически не следует заниматься самолечением. Запушенная половая инфекция может привести к утрате репродуктивной функции.

При комплексном поражении мочевого пузыря, уретры и половых органов и наличии патологических истечений привлекается гинеколог. Назначается:

• аналитическое исследование крови;
• анализ и посев мочи для теста на антибиотики;
• гинекологический мазок;
• УЗИ почек, малого таза;
• при снижении остроты симптомов проводится цистоскопия;
• аналитические исследования по Зимницкому и Нечипоренко;
• ручное обследование гинекологом.

После постановки диагноза и определения возбудителя назначается лечение. Больной прописывается:

1. Антибиотики.
2. Спазмолитики.
3. Анальгетики.
4. Антимикробные средства.
5. При необходимости гормональные препараты.

Из физиотерапевтических методов воздействия используют парафин, грязи, электрофорез.

• питье теплой жидкости в больших количествах;
• спринцевания;
• травяные сидячие ванночки из ромашки и календулы;
• корректирование питания;
• введение в меню большого количества фруктов и овощей.

источник

Цистит – это патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса, поражающего стенку мочевого пузыря как следствие воздействия бактериальных микроорганизмов.

Статистический цистит — одна из наиболее часто встречаемых урологических патологий. Значительно больше к возникновению данного воспаления предрасположены женщины, вследствие их морфофизиологических особенностей.

Цистит считается полиэтиологической патологией.

Попадание бактериальных агентов в полость мочевого пузыря возможно тремя путями:

1. Восходящий путь — через уретру (мочеиспускательный канал). Основная роль в таком варианте проникновения микроорганизмов принадлежит анатомо-морфологическим особенностям женского мочевыделительного пути: короткий и широкий мочеиспускательный канал, близкорасположенный с анальным отверстием и влагалищем.
2. Нисходящий путь – из почек. Такой вариант развивается, как осложнившееся течение почечного воспаления, например — хронический пиелонефрит.
3. Гематогенный путь – самый редкий вариант, устанавливается при появлении цистита непосредственно после перенесенных инфекционных болезней, либо при обнаружении другого источника гнойной инфекции в женском организме. Также есть вероятность попадания бактериальной микрофлоры в мочевой пузырь вследствие наличия анатомических анастомозов (связей) между лимфатическими сосудами половых органов и мочевого пузыря, при условии возникновения воспалительных изменений в вышеуказанных.

Самым часто встречающимся возбудителем воспалительного процесса мочевого пузыря считается кишечная палочка (в 4 из 5 случаев, что связано с вышеупомянутыми анатомо-морфологическими особенностями и присутствием данной микрофлоры в кишечнике).

Реже заболевание циститом ассоциировано со стафилококковыми, стрептококковыми и энтерококковыми микроорганизмами. Грамотрицательные палочки вызывают воспаления мочевого пузыря вследствие проведения инструментальных и оперативных вмешательств.

В последнее время выросла заболеваемость циститом, ассоциированным с грибковыми микроорганизмами, простейшими и вирусами.

Одного лишь заноса инфекционных микроорганизмов не хватит для развития полноценного воспалительного ответа в мочевом пузыре, потому что в организме имеются механизмы устойчивости к действию патогенной флоры.

Таким образом, помимо этиологического фактора, в формировании цистита участвуют такие факторы, как:

• расстройство гемодинамической функции (кровообращения) органов малого таза и, в частности, мочевого пузыря;
• расстройство выделительной функции мочевого пузыря (застой мочи);
• угнетение различных иммунных звеньев организма (недостаток витаминов, воздействие низких температур, стресс, повышенная утомляемость и др.);
• пагубное воздействие биохимических агентов и продуктов обмена, которые выделяются с мочой на структуру стенки мочевого пузыря;
• воздействие рентгенологических лучей;
• несоблюдение гигиены наружных половых органов и беспорядочные половые контакты;
• патологии желудочно-кишечного тракта, при наличии которых накапливается и повышает свою активность микрофлора, впоследствии попадающая в мочевыводящие пути;
• регулярные сдвиги гормонального обмена, что приводит к отсутствию тонуса мочеиспускательного канала и создаёт лучшие условия для попадания инфекции.

Для клиники острого цистита у женщины характерны внезапное начало и выраженный симптомокомплекс:

• Появление частого мочеиспускания (поллакиурия), для которого характерны частота не реже раза в 60 минут и небольшие объёмы выделяемой мочи; с развитием частых императивных позывов пациенты становятся не в состоянии контролировать и удерживать мочу;
• Дизурия (нарушение мочевыделения) сопровождается болью в гипогастральной области (внизу живота). С развитием степени воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря эти симптомы прогрессируют: чем больше он развит, тем чаще возникают позывы на мочеиспускание и тем интенсивнее боли;
• Зуд в области мочевыводящих путей, возникающий во время акта мочеиспускания. Развивается вследствие воздействия на слизистую оболочку мочевыводящих путей продуктов метаболизма микроорганизмов, вызвавших воспаление мочевого пузыря;
• Появление кровяных капель в конце акта мочеиспускания;
• Появление помутнения мочи, что обусловлено попаданием в неё большого количества клеток крови (лейкоцитов и эритроцитов), бактериальной микрофлоры, клеток поверхностного эпителия внутренней стенки мочевого пузыря;
• Для таких пациентов не характерно изменение общего состояния. Температурные показатели больных характеризуются нормальными или незначительно повышенными (субфебрильными) цифрами. Учёные связывают это с тем, что слизистая оболочка мочевого пузыря практически не всасывает продукты обмена микроорганизмов, которые, попадя в кровь, обычно приводят к интоксикации организма и развитию характерных симптомов воспаления.

Важным является связь внезапно появившихся симптомов и предшествующего переохлаждения организма женщины. Явления острого воспаления иногда могут наблюдаться 2-3 дня и самостоятельно исчезать без применения терапии.

У пациентов с острым циститом наблюдается различная степень выраженности болевого синдрома:

• При лёгком течении воспалительного процесса пациенты ощущают незначительную тяжесть или боль в области нижней части живота. Слабовыраженные боли в конце акта мочеиспускания сопровождают умеренную поллакиурию. С дальнейшим развитием воспалительного процесса интенсивность болей увеличивается. В последующем периоде этот синдром сопровождает начало или целый акт мочеиспускания. Боль в надлонной области становится несвязанной с актом и приобретает практически постоянный характер, она сопровождается очень болезненной пальпацией над проекцией мочевого пузыря.
• В ситуации, когда развился тяжёлый цистит, пациентам приходится мочиться не реже 2–3-х раз в час, что сопровождается значительным болевым синдромом и появлением кровяных выделений из уретры в конце акта. Боли значительно ухудшают качество жизни пациента, потому что не исчезают на протяжении всех суток.

Когда в стенках мочевого пузыря развивается воспалительный процесс, он поражает участки ткани около мест впадения мочеточников и выхода уретры. Ткань становится рыхлой и кровоточащей.

Это проявляется появлением микро- и макрогематурии (или крови) в моче, что зачастую наблюдается в конце акта мочеиспускания (терминальная гематурия).

Одной из наиболее тяжких форм острого цистита считается геморрагическая. Такой вид воспаления возникает при значительном проникновении красных клеток крови (эритроцитов) из кровеносного русла питающих артерий в полость мочевого пузыря.

Этот вариант возможен в случае повышения проницаемости стенок сосудов (состояние при анемии, витаминной недостаточности, нарушениях в работе свёртывающей системе крови) или поражения вышеуказанных стенок бактериальными клетками (обычно стрептококковой флоры). Попавшие в полость пузыря эритроциты окрашивают мочу в кровяной цвет.

Подводя итоги вышеперечисленных сведений, можно выделить специфичные для острого цистита резкое начало заболевания и наличие определённого симптомокомплекса:

• частое мочеиспускание небольшими порциями,
• болевой синдром различного характера,
• зуд, который связан с актом мочеиспускания,
• появление капель крови в конце акта,
• неизменённое общее состояние женщины.

При верном и своевременно поставленном диагнозе, патологическое состояние излечивается в течение 6-10 дней. При отсутствии улучшений после 15-го дня течения заболевания стоит задуматься о хронизации воспалительных изменений.

Помимо геморрагической, существуют ещё две формы осложнённого течения острого цистита:

• Гангренозная. Гангренозная форма редко встречается и возникает из-за нарушения кровоснабжения или иннервации мочевого пузыря. Клинически такой цистит проявляется затруднённым мочеиспусканием, сопровождающимся болями, высокой температурой тела, болями в крестцовой области. Процесс чрезвычайно опасен развитием грозных осложнений, таких как перитонит и требует быстрого принятия мер в отношении лечения.
• Флегмонозная. Флегмонозная форма проявляется значительной интоксикацией организма, высокой температурой тела и сопровождается выделением малого количества мочи (олигурия). Моча при таком осложнённом течение приобретает гнилостный запах, мутный характер, хлопья фибриновых образований, кровяную примесь.

Продолжительность течения патологии в случае развития осложнённых форм значительно увеличивается.

Существует ещё одна форма цистита – интерстициальная. Для неё характерно воспаление всех мочепузырных оболочек. В клинике преобладает резко учащённое мочеиспускание, доходящее до 180 раз в сутки, активные жалобы на сильную боль в гипогастральной области при заполнении мочевого пузыря и её регрессия после акта мочеиспускания. Ёмкость пузыря значительно снижена, вследствие чего и возникают вышеуказанные симптомы.

Хронический цистит, в отличие от острого, крайне редко возникает как первичная патология и в большинстве случаев является вторичным осложнением течения уже имеющихся патологий мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала.

Учитывая этот факт, необходимо тщательно обследовать организм на наличие вышеуказанных патологических изменений, а также исключать или подтверждать специфическое происхождение микроорганизмов – туберкулёзная палочка, инвазия трихомонад.

Клинически хронический цистит проявляется либо непрерывным течением с умеренными отличиями в жалобах и клиническом анализе мочи, либо в виде рецидивирующей патологии с периодами обострения (похожими на клинику острого цистита) и полного регресса (с отсутствием каких-либо проявлений патологического процесса).

Таким образом, объективные проявления хронического цистита соответствуют таковым при остром процессе. Они коррелируют с общими защитными свойствами организма, этиологией бактериального агента, вызвавшего инфекционный процесс, и степенью выраженности воспаления. Боль, частые мочеиспускания, зуд, наличие крови и помутнения мочи менее выражены при постоянном течении и соответствуют острому процессу при рецидивирующем течении хронического цистита.

Вследствие поражения воспалительной реакцией слизистой, отёка всех слоёв мочепузырной стенки и повышения внутрипузырного давления создаются все условия для формирования пузырно-мочеточникового рефлюкса, т.е. заброса жидкости из мочевого пузыря обратно в мочеточник (соединяет почки и пузырь).

Верификацией диагноза и назначением терапии при цистите занимается доктор-уролог.

В целях корректного диагностирования воспалительной патологии необходимо чётко зафиксировать жалобы пациентки и её анамнез (что предшествовало развитию патологии).

Клинические проявления довольно специфичны и сразу могут указать на наличие этого заболевания, однако необходимо тщательно проводить дифференциальную диагностику между всеми видами циститов, а также от других патологий мочевого пузыря и заболеваний органов брюшной полости.

Из анамнеза будут полезны данные о перенесенных стрессах и воздействиях низких температур, принимаемых лекарственных препаратах, а также других поражениях, локализованных в органах малого таза и мочеполовой системе.

После выяснения жалоб и анамнеза помочь в верификации диагноза сможет клинический (общий) анализ мочи – в нём будут выявлены повышенные уровни содержания белых и красных клеток крови (лейкоциты и эритроциты соответственно).

Для идентификации вида бактериального микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс, проводится посев мочи на специальные питательные среды, что в дальнейшем может быть использовано для выбора максимально эффективного антибактериального препарата.

Перед забором мочи для бактериологического исследования необходимо качественно обработать область наружных половых органов антисептическим раствором. Проведение цистоскопии при наличии острой воспалительной реакции противопоказано.

Любые патологические изменения в женском организме в период беременности сопровождаются определённым риском для плода.

Помимо этого, неустойчивая и даже лабильная к стрессам будущая мама не только испытывает дискомфорт самого заболевания, но и переживает за здоровье ещё не родившегося ребёнка.

Во время беременности изменяется гормональный обмен женщины, в результате этого значительно падает её иммунитет.

Этот факт является важнейшей предпосылкой к развитию воспалительного процесса.

Бактериальная микрофлора, попадая в полость мочевого пузыря, не испытывает значительного сопротивления со стороны иммунных клеток и формируется очаг воспаления. Симптоматика цистита у беременных женщин соответствует вышеописанной клинике острого воспаления.

Таким образом, учитывая уязвимость женского организма в период беременности к воздействию микроорганизмов, акушер-гинеколог обязан тщательно следить за состоянием пациентов, сама же беременная при возникновении любых нарушений должна обращаться к доктору.

Опасным является проведение медицинских манипуляций в раннем послеродовом периоде, потому что наблюдается сниженный тонус уретры и изменения в слизистой оболочке мочевого пузыря. В симптоматике преобладает нарушение мочевыделительной функции, болевой синдром в конце акта, возможно помутнение мочи.

Статистически замечено, что девочки раннего школьного и дошкольного возраста больше подвержены воспалительным процессам в мочевом пузыре, чем другие дети.

Учёные связывают это с рядом факторов:

• Помимо морфофизиологических особенностей, в этот период у девочек ещё не сформирована гормональная функция яичников, иммунная система не функционирует так, как у детей старшего возраста и взрослых.
• Частично повышение заболеваемости в этом возрасте связано с неправильной или недостаточной гигиеной наружных половых органов из-за родителей ребёнка (в раннем возрасте), либо вследствие отсутствия навыков по уходу у девочек.
• Развитие острого цистита у девочек в период полового созревания и после него может быть связано с дефлорацией девственной плевы, в таком случае говорят о дефлорационном цистите. В самом раннем возрасте при попадании мочи на слизистую оболочку влагалища в последней возникает воспалительная реакция, которая затем приводит к забросу микрофлоры обратно в полость мочевого пузыря, таким образом формируя порочный круг.

Клиническими проявлениями острого воспаления мочевого пузыря у девочек являются:

• Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болевым синдромом в животе. Такие позывы характеризуются императивностью, в результате чего развивается ложное недержание мочи. Эта проблема чаще всего проявляется в возрасте от 6 до 13 лет, при этом девочки не всегда успевают дойти до туалета. Патология полностью излечивается в течение 3-4-х суток с помощью правильно подобранных антибактериальных препаратов.
• Более опасной является хронизация воспалительного процесса, которая требует проведения тщательной диагностики на предмет развития осложнений. Такой вид цистита клинически выражен частыми мочеиспусканиями и наличием болевого синдрома в области поясницы и живота. Помимо этого, у детей нарушается общее состояние и поднимается температура тела. Осложнениями такого воспалительного процесса являются развитие воспаления почек, уретры.
• При возникновении уретрита у ребёнка может сформироваться патологический заброс мочи из мочеиспускательного канала обратно в мочевой пузырь, что приведёт к рецидиву заболевания, либо к ухудшению уже имеющейся патологии. Такое осложнение называется рефлюксом, оно развивается вследствие турбулентности тока мочи в конечных отделах мочевыводящих путей. Помимо этого, уретрит опасен сужением просвета мочеиспускательного канала, что в дальнейшем вызовет затруднения при попытках помочиться.
• Установлено, что у девочек с рецидивирующим течением хронического воспаления мочевого пузыря попадание мочи на слизистую влагалища вызывает воспалительный процесс. В дальнейшем микрофлора из этой области попадает обратно в мочеиспускательный канал, что приводит к одновременному поражению пузыря, уретры и влагалища. Эти осложнения требуют комплексного лечения максимально эффективными группами антибактериальных препаратов.

При выборе комплекса терапевтических мероприятий с целью излечения любой патологии в первую очередь необходимо определиться с режимом и диетой. Таким образом, при остром цистите пациент нуждается в амбулаторном лечении, за исключением осложнившихся случаев, когда госпитализация неизбежна.

Диетотерапия включает в себя повышение потребляемой жидкости с целью увеличения диуреза (рекомендуется обильное питьё воды и/или несладкого чая), исключение блюд, обладающих раздражающим воздействием на слизистые оболочки (острые, солёные, приправленные) и алкоголя. В рационе должны преобладать продукты растительного происхождения и молочнокислые.

При лечении цистита у женщин необходимо использовать 3 основные вида медикаментозной терапии:

• этиотропная,
• патогенетическая
• симптоматическая.

Из названий каждого из видов лечения становится ясным, на какие факторы в развитии заболевания проводится воздействие.

Первым этапом является выбор этиотропной терапии – воздействие на возбудителя заболевания.

Для этого назначаются антибактериальные препараты из группы Нитрофуранов (Фурагин) или Фторхинолонов (Ципрофлоксацин) согласно назначению лечащего врача. При выявлении специфического возбудителя воспалительного процесса подбираются соответствующие лекарственные средства (противовирусные, противогрибковые).

В случае проведения бактериологического исследования мочи пациента, возможен подбор наиболее эффективного антибиотика в конкретной ситуации с дальнейшим его назначением.

В целях проведения патогенетической и симптоматической терапии назначаются различные группы лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Кетолорак) – показаны при наличии постоянных болей у пациентки, они быстродействующие и также воздействуют на степень воспалительного процесса;
• спазмолитики (таблетки Но-Шпа, Папаверин) – помогают купировать приступы сильного болевого синдрома;
• М-холинолитики (Спазмекс, Дриптан) – способствуют уменьшению частоты мочеиспускания;
• иммуномодуляторы (Уро-Ваксом) – способствуют усилению защитных свойств организма женщины.

Помимо использования лекарств, в лечении цистита у женщин должны применяться народные средства в виде отваров, которые готовятся в домашних условиях и обладают выраженными иммуномодулирующими свойствами:

1. Брусникаиспользуется для лечения всех органов мочевыделительной системы, в том числе и при цистите. Для приготовления средства берётся 1 столовая ложка ягод брусники и заливается 1 стаканом воды, нагретой до кипения. После этого смесь настаивается не менее 1 часа. Назначается пить половину стакана перед приёмом пищи 3 раза в сутки. Также её можно использовать в виде травяных сборов, состоящих из 3-х частей листьев собственно брусники, по 2 части фиалки, одуванчика, шалфея. В сбор добавляется 1 часть корневища алтея, ромашки и мяты. В ёмкости смесь заполняется горячей водой и настаивается не менее 1 часа. Готовое средство принимается по 2 столовые ложки до 8-ми раз в сутки.
2. Хвощ полевой также оказывает положительный эффект при лечении циститов. Рецепт приготовления средства прост: к 2-м столовым ложкам хвоща добавляют 2 стакана кипящей воды, настаивают 1 час и употребляют этот объём в течение суток.

Лечение хронического цистита состоит, прежде всего, из устранения патологии, вызвавшей хронический процесс. Антибиотикотерапия назначается при обострении заболевания и только после определения вида возбудителя.

Во многих случаях показано проведение физиотерапевтических процедур, таких как воздействие лазерного излучения. Актуальным является применение травяных отваров, чтобы помочь вылечить цистит, но только после исключения патологий со стороны почек.

Прогноз после проведенной терапии острого цистита благоприятный. При своевременно начатом лечении патология быстро проходит и наступает выздоровление с полным угасанием симптоматики. Если женщина страдает хроническим воспалением, необходимо комплексное лечение с устранением всех возможных предрасполагающих факторов развития обострения.

В зависимости от возраста женщины (девочки), причин возникновения и предрасполагающих факторов, пациенткам рекомендуется ответственно следить за исключением воздействия предыдущих виновников развития воспалительного процесса:

• Необходимо в течение следующего месяца после выздоровления использовать отвары трав и соблюдать назначенную диету.
• При появлении первых признаков цистита стараться оставаться дома в постельном режиме.
• В случае наличия хронического цистита необходимо максимально редуцировать все факторы, приводящие к развитию обострения процесса.

В целях профилактики данного воспалительного заболевания необходимо:

• Проходить регулярные обследования и своевременно выявлять все медицинские проблемы.
• Важным является устранение стрессовых факторов и строгое соблюдение теплового режима (отсутствие длительного воздействия низких температур).
• Женщина должна поддерживать гигиену, для этого достаточно регулярной замены нижнего белья и не реже одного обмывания наружных половых органов в сутки.
• Нужно помнить, что залог успеха в предупреждении многих патологических изменений – это укрепление иммунитета самыми различными способами, одним из которых является медикаментозный.

Таким образом, цистит – заболевание очень частое, однако простое в диагностике. Существуют чётко изученные причины и факторы, предрасполагающие к развитию патологического воспалительного процесса.

Необходимо помнить о важности своевременного визита к доктору с целью недопущения развития хронического процесса (если таковой не является вторичным), а также ряда тяжелейших осложнений, некоторые из которых являются опасными для жизни пациента.

Чётко дифференцированный и рано выявленный острый цистит требует назначения простой эрадикационной схемы антибиотикотерапии, ситуативного патогенетического и симптоматического лечения, строгого соблюдения установленной диеты и режима.

В случае соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций и назначений, прогноз для жизни и трудоспособности является благоприятным.

источник