Противовоспалительные уколы при цистите

Уколы от цистита назначаются при тяжелом течении заболевания, которые помогают восстановиться пораженному органу в более короткий временной срок. Препараты для парентерального введения применяются исключительно по назначению врача после сдачи всех необходимых анализов и прохождения обследования.

При тяжелой форме цистита, имеющего бактериальную этиологию назначаются уколы с антибактериальным действием.

Так как заболевание мочевыделительного органа сопровождается воспалительным процессом и болевыми ощущениями, наряду с антибиотиками могут быть показаны обезболивающие, спазмолитические и противовоспалительные инъекции, предназначенные для симптоматического лечения.

Наличие высокой температуры у пациента выше отметки 38,5, подозрение на развитие пиелонефрита и присутствие крови в урине являются основными показаниями к парентеральному введению лекарственных средств при инфекционно-воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Далее представлена таблица, в которой указано, какие уколы при цистите у женщин назначают.

В терапии цистита успешно применяются цефалоспорины первого, третьего и четвертого поколения, которые помогают устранить патологический процесс в короткие сроки.

Уколы от цистита Цефазолин представляют собой цефалоспориновый антибиотик первого поколения, который обладает достаточно широким спектром действия. Активное вещество лекарства блокирует биосинтез клеточных микробных стенок, что неизбежно ведет к гибели бактерий. К препарату чувствительны большинство патогенных микроорганизмов, поражающих органы мочевыделения.

Из-за плохого всасывания из желудочно-кишечного тракта Цефазолин применяется исключительно для парентерального введения.

При внутримышечном введении лекарства порошок разводят с помощью инъекционной воды. Для этих целей также используют раствор натрия хлорида. Также возможно использование новокаина. Дозировка лекарственного средства для взрослых колеблется от 1 до 6 г в сутки в зависимости от тяжести протекания болезни. Уколы делают дважды в сутки. При тяжелом течении болезни суточное введение может быть увеличено до трех раз. Терапия продолжается 1-1,5 недели.

Внутривенные вливания осуществляются исключительно в условиях стационара.

Цефалоспорин третьего поколения способен нарушать синтез бактериальных клеточных стенок. Для приготовления инъекций используется порошок. Активен по отношению к таким возбудителям, как кишечная палочка, стафилококки, клебсиелла и др.

У больных с ослабленным иммунитетом перед операцией на органы малого таза Цефтриаксон применяется с профилактической целью.

Уколы ставят внутримышечно 1-2 раза в сутки по 1-2 г в зависимости от тяжести протекания болезни. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом. В среднем она составляет 5 дней.

Порошок разводят при помощи лидокаина или водой для инъекций. Предпочтительнее использовать первый вид раствора, так как уколы являются достаточно болезненными. Разбавлять препарат новакаином не рекомендовано из-за его способности снижать антибактериальную активность Цефтриаксона.

Антибиотик не следует сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами, так как это может привести к развитию внутреннего кровотечения.

Цефалоспорин четвертого поколения выпускается в форме порошка для приготовления внутривенной инъекции. Имеет тот же принцип действия, что и Цефтриаксон.

Антибиотик проявляет наиболее высокую антибактериальную активность по сравнению с цефалоспоринами третьего поколения и аминогликозидами. Эффективен по отношению ко всем бактериям, поражающих мочевыделительную систему.

Данные уколы при цистите у женщин назначают при заболевании, протекающего в среднетяжелой или тяжелой степени.

Используют в дозировке 0,5-1 г до двух раз в сутки с одинаковым временным интервалом между введениями. При тяжелом течении болезни дозировка может быть увеличена до 2 грамм. Курс лечения составляет 1-1,5 недели.

Для разведения порошка используют 0,9% раствор хлорида натрия или 5-процентный раствором дектрозы.

Цефипим несовместим с противомикробными препаратами, гепарином и метронидазолом.

На фоне лечения антибиотика может развиваться диарея, боли в животе, запоры и другие желудочно-кишечные расстройства.

Антибиотики группы аминогликозидов также назначаются при осложненных формах цистита. Максимальную эффективность препараты этой категории проявляют непосредственно в щелочной моче, поэтому при их применении назначается специальная диета.

Наиболее высокую активность проявляют аминогликозиды второго и третьего поколения, перечень которых представлен ниже.

Относится к аминогликозидам первого поколения с широким антибактериальным спектром.

При внутримышечном применении разовая дозировка колеблется от 1 до 1,7 г на килограмм массы тела. Инъекции делают от 2 до 4 раз в сутки. Лечение уколами длится в течение 7-10 дней.

Гентамицин не рекомендовано сочетать с цефалоспоринами, индометацином и фуросемидом.

Аминогликозид второго поколения применяется в виде инъекций для лечения инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре. Является полусинтетическим антибиотиком широкого спектра действия. Аналогами препарата по составу выступают Хемацин и Селемецин.

Амикацин проявляет высокую антибактериальную активность по отношению к кишечной палочке и умеренную к стрептококкам.

При неосложненной инфекции вводят внутримышечно по 250 мг дважды в сутки с интервалом в 12 часов. Длительность терапии составляет от 1 недели до 10 дней.

Амикацин не рекомендовано сочетать с приемом индометацина, других антибиотиков и диуретиками.

Лекарственные средства на основе ципрофлоксацина для парентерального введения назначаются исключительно по показаниям врача. Антибиотик имеет торговое название Ципрофлоксацин, а также выпускается под наименованиями Нирцип, Ципролет и Квинтор. Применяют в условиях стационара для внутривенного введения. Особенностью антибиотика выступает его влияние, как на размножающиеся патогенные бактерий, так и на микроорганизмы, находящиеся в стадии покоя.

Дозировка лекарственного средства подбирается индивидуально и во многом зависит от тяжести протекания болезни. В среднем курс лечения составляет 1-2 недели. Длительность терапии может быть увеличена на усмотрение врача.

Наиболее эффективными и безопасными считаются уколы при цистите на основе фосфомицина динатрия. Лекарственное вещество является производным фосфоновой кислоты. Проявляет высокую активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных бактерий, провоцирующих воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Список препаратов для внутримышечного введения на основе фосфомицина включает в себя два наименования − Урофосфабол, Фосмицин. Лекарственные средства полностью идентичны, имеют те же показания и противопоказания к применению.

Уколы на основе фосфомицина назначаются как при острой, так и хронической форме заболевания в стадии обострения.

Внутримышечное введение предполагает дозировку 1-2 г, необходимую для приготовления одной инъекции. Уколы ставят до трех раз. Порошок разбавляют водой для инъекций и одновременно лидокаином для уменьшения болезненности укола. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Инъекции спазмолитиков вводят для снятия спазмов гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Они помогают быстро устранить болевые ощущения и значительно облегчить состояние пациента. С этой целью чаще всего назначают Дротаверин или Папаверин.

Спазмолитикии применяют в/м до трех раз в сутки. Разовая дозировка составляет 20-60 мл.

Это достаточно серьезная группа препаратов, применение которых целесообразно при температуре выше отметки 38 градусов и интерстициальной форме цистита. Чаще всего назначаются Кетонал и Диклофенак. Помимо противовоспалительного действия лекарственные средства оказывают обезболивающий эффект.

Применять препараты этой группы без назначения врача не рекомендовано, так как их неконтролируемое применение может привести к серьезным последствиям в виде побочных реакций.

источник

Комплексная терапия при воспалении стенок мочевого пузыря представляет собой совокупность мероприятий, важнейшей составляющей которых является медикаментозное лечение. Оно включает применение таблеток, жидких лекарственных форм, инъекций. Уколы от цистита показаны как при тяжелых запущенных формах заболевания, так и при проблемах с ЖКТ. На сегодняшний день в данной форме назначаются препараты широкого спектра действия.

Цистит – патологическое состояние, характеризующееся острым или хроническим воспалением поверхностного эпителия стенок мочевого пузыря, сопровождающееся нарушениями его функций и развитием специфических симптомов (боли, дизурии, гематурии, зуда и жжения). Воспалительный процесс может развиваться в большей мере у женщин, однако, мужчины также страдают этим недугом.

Лечение цистита требует проведения комплексных мероприятий. Оно направлено на угнетение возбудителя инфекции, устранение симптоматических проявлений и профилактику перехода патологии в хроническую форму. Составлением схемы терапии занимаются узкопрофильные специалисты: уролог и гинеколог. При правильном подходе снять острое воспаление и вылечить заболевание удается за 5-7 дней. Чаще всего лечение основывается на применении препаратов определенных групп, которое, в случае необходимости, может быть дополнено вспомогательной терапией.

Поскольку возбудителем чаще всего являются бактерии, этиотропная терапия основывается на применении антибиотиков. Для выведения инфекции из пораженного органа и профилактики пиелонефрита назначаются диуретики. Устранение воспалительного процесса достигается за счет приема нестероидных средств – НПВС. При развитии аллергического цистита целесообразным считается назначение гормональных препаратов. Для снятия болевого синдрома и улучшения оттока мочи используются спазмолитики и анальгетики. В некоторых клинических случаях, осложненных тяжелым течением заболевания, пациентам назначается парентеральная (инъекционная) терапия.

Важно! Если не обращаться к врачу и игнорировать проявления цистита, у больного может развиться пиелонефрит, тригонит, парацестит, некроз тканей мочевого пузыря, кровотечения, бесплодие (у женщин).

Парентеральная терапия предполагает введение лекарственного средства, минуя пищеварительную систему. На практике применяется несколько способов доставки активного вещества.

• Внутривенное введение. Необходимый эффект достигается в течение нескольких минут. В зависимости от объема вводимого лекарственного средства выбирается шприц или капельница.
• Внутримышечное (или подкожное) введение. Применяется, если объем препарата не превышает 10 мл. Результат достигается в течение 10-30 минут.
• Внутриартериальное введение. Выбирается в случае необходимости воздействия препарата на определенный орган.

Инъекционный способ доставки лекарственного средства имеет ряд преимуществ:

• точная дозировка;
• поступление действующего вещества непосредственно в кровь;
• возможность введения препаратов независимо от приема пищи;
• наступление противовоспалительного и антибактериального эффекта в короткий период;
• отсутствие токсического воздействия на желудочно-кишечный тракт.

При определении метода лечения врач должен оценить общее состояние больного, особенности воспалительного процесса, скорость усиления

В большинстве случаев при неосложненном цистите у женщин лечение основано на приеме таблетированных форм медикаментов. Препараты, введенные посредством уколов, оказывают быстрое воздействие на возбудителей инфекции, а действующие вещества препятствуют переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Терапия при цистите с помощью инъекций рекомендуется также в ряде определенных ситуаций.

1. При тяжелом самочувствии пациента, поскольку введение препарата непосредственно в кровь помогает быстрее нормализовать его состояние.
2. При запущенной форме воспаления или интенсивном болевом синдроме для быстрой доставки препарата к очагу инфекции.
3. При наличии проблем ЖКТ, когда пациенту противопоказан прием препаратов определенных групп.

Лечение уколами проводится в случае повышения температуры до 39 о и при отсутствии эффекта от использования таблеток. Инъекционное введение препаратов обязательно назначается при диагностировании одного из следующих типов воспаления:

• Геморрагический. Наличие большого содержания крови и гноя в урине является признаком кровотечения в мочевом пузыре. При длительной гематурии нарушается, а после прекращается работа всех систем организма, что грозит больному комой и смертью.
• Язвенно-некротический. Поражение стенок мочевого пузыря и образование на них изъязвленных ран грозит распространением инфекции на соседние органы. При отмирании тканей существует риск появления токсинов в крови. В таком случае наступает тяжелая степень интоксикации организма.
• Цистит с присоединившимся к нему в результате распространения инфекции пиелонефритом. Лечение двух заболеваний мочеполовой системы должно проходить комплексно с применением уколов антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Важно! Уколы нельзя делать самостоятельно, без наличия специальных навыков, особенно если применяются антибиотики. У больного может развить аллергическая реакция на некоторые компоненты. В таком случае потребуется срочная смена препарата и назначение антигистаминных средств.

Для лечения воспаления стенок мочевого пузыря фармацевтическая индустрия предлагает огромный выбор лекарственных средств. Названия препаратов для уколов при цистите у женщин являются известными и относятся к трем основным группам:

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• спазмолитики и анальгетики.

В качестве вспомогательных медикаментов для достижения лучшего эффекта от проводимой терапии могут быть назначены пробиотики, иммуномодуляторы, почечные и печеночные средства.

Препараты данной группы обладают комплексным действием. Наиболее распространенными являются НПВС, подавляющие выработку элементов, участвующих в образовании болевого синдрома. Они улучшают микроциркуляцию крови, снимают гиперемию и отечность, устраняют неприятные симптомы. Показанием к применению нестероидных препаратов в форме инъекций может быть обширный воспалительный процесс, распространяющийся на слизистую эпителия или поражающий всю толщу стенки органа.

Действие активного вещества НПВП основано на угнетении выработки простагландинов – медиаторов воспалительного процесса. Помимо этого, средства оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффект.

В перечень наиболее часто назначаемым препаратов входят:

Согласно отзывам, они показывают отличные результаты. Одним из побочных эффектов НПВП является негативное воздействие на систему пищеварения, а в некоторых случаях отмечается повышение риска образования язв и кровотечений. Поэтому препарат в виде инъекции гораздо более безопасен, нежели его таблетированная форма.

Антибиотики при цистите назначаются в уколах в случае инфекционного характера заболевания. Отзывы людей, которые переболели сложной формой воспаления, говорят о действенности подобной терапии.

До момента определения, к какому виду относятся бактерии, спровоцировавшие воспаление, применяются препараты широкого спектра действия. При отсутствии позитивных изменений на протяжении 3 дней или при аллергической реакции, врач назначает средство другой группы.

Важной особенностью назначения антибактериальных препаратов в виде инъекций считается необходимость получение результата пробы на индивидуальную переносимость. Процедура заключается в подкожном введении небольшого количества сильно разведенного антибиотика. Отсутствие какой-либо реакции является показанием к использованию медикамента.

В каждом конкретном случае антибиотики подбираются индивидуально. Здесь учитывается тип возбудителя, особенности течения заболевания, состояние пациентки и наличие сопутствующих патологий. В терапии цистита чаще всего назначаются следующие группы антибактериальных средств. Цена каждого из них считается вполне доступной.

Фторхинолоны. При остром течении воспалительного процесса обычно назначаются средства именно этой группы, поскольку они показывают высокую эффективность (70-100%) и характеризуются такими качествами:

• Высокой активностью против широкого спектра бактерий, проявляющих устойчивость к другим группам антибиотиков.
• Способностью сохранять длительное время в моче высокую концентрацию.

Известным представителем данной группы является “Ципрофлоксацин”, который вводится в вену капельно в условиях стационара. Время одной процедуры напрямую зависит от дозы назначенного препарата.

Следует помнить, что фторхинолоны противопоказано принимать пациентам младше 18 лет и беременным женщинам.

Цефалоспорины. При устойчивости возбудителя к определенной категории антибиотиков пациенту назначаются препараты данной группы. Они подавляют огромное число патогенных микроорганизмов и рекомендуются в случае хронических воспалений. Обладают высокой эффективностью и широким спектром действия.

Известным представителем является “Цефтриаксон”, показавший высокую эффективность в лечении цистита. При ежедневном внутримышечном введении курс составляет не более 5-7 дней, но колоть препарат необходимо дважды в день. В большинстве случаев проведение повторной терапии не требуется. Также к этому списку относятся “Цефотаксим”, “Цефоруксим”.

Аминогликозиды. Назначаются при осложненных инфекциях в комплексе с антибактериальными препаратами других групп. Наиболее распространенными считаются “Гентамицин”, “Амикацин”. Лекарственные средства могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Отличительными особенностями антибиотиков являются:

• высокая скорость абсорбции;
• сохранение в моче в высокой концентрации в течение длительного периода времени;
• выведение почками в неизменном нерасщепленном виде.

В качестве недостатка можно отметить концентрацию лекарственного средства в корковом слое почек, вызывающую токсическое отравление органа.

Одновременно с антибиотикотерапией врач назначает средства из группы протекторов для поддержания и нормализации микрофлоры кишечника, влагалища. Во время уколов обязательно придерживаться диеты. В рационе не должно содержаться тяжелой, насыщенной жирами пищи, алкоголя.

Важно! Применение антибиотиков в сочетании с пероральными фармпрепаратами замедляет всасывание активных веществ, и снижает эффективность лечения.

Действие анальгетиков направлено на снятие болевого синдрома, купирование очага воспаления и снижение температуры тела. Эффективными в лечении цистита являются недорогие средства – “Анальгин”, “Баралгин”.

Для купирования приступа и расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря применяются спазмолитические препараты. Они помогают быстро снять болевой синдром, уменьшить позывы к мочеиспусканию, облегчить состояние пациента. Наиболее распространенными в терапии воспаления считаются “Но-шпа”, “Дротаверин”. Первое лекарство имеет ряд противопоказаний. Запрещается применять его в случае беременности или лактации, при аритмии, если у больного астма, печеночная недостаточность. Детям до 6 лет рекомендуется применять более безопасные средства: «Дротаверин», «Прифиний бромид».

Колоть самостоятельно не рекомендуется, так как при передозировке наблюдается аллергическая реакция, нарушение речи, возбудимость, беспокойство, общая симптоматика интоксикации.

Таблица препаратов для инъекционного введения при цистите

Названия препаратов и дозировка представлены для ознакомления. Лечение цистита с помощью уколов должно проводиться в больнице, так как может возникнуть аллергия на любой компонент лекарства. На основании анализов и состояния пациента врач назначит дозировку.

Инъекции считаются оптимальным средством лечения цистита ввиду отсутствия негативного влияния препаратов на пищеварительную систему. Однако в случае хорошей переносимости человеку назначаются таблетированные формы медикаментов. Чем же это вызвано?

Независимо от способа введения, укол несет в себе определенные риски.

1. Болезненность. Некоторые лекарства во время введения доставляют сильную боль, что затрудняет лечение заболевания у детей и взрослых с низким болевым порогом. Это провоцирует развитие стресса.
2. Проявление местной реакции. В месте введения иглы довольно часто остаются характерные уплотнения, доставляющие не только дискомфорт, но и боль.
3. Риск заражения. Несмотря на использование одноразовых шприцев, существует вероятность инфицирования какой-либо видом микроорганизма (проникающего внутрь или содержащегося в воздухе).
4. Ухудшение состояния сосудистой системы. При часто применяемой внутривенной инъекции (капельница, шприц) значительно снижается тонус (а позже и эластичность) сосудов. Это обусловлено повышением давления на их стенки в процессе попадания лекарственного средства в кровоток.
5. Механический фактор. Боязнь уколов часто провоцирует нервную реакцию, в результате которой пациент непроизвольно дергается. Игла во время введения препарата может сломаться, и ее отломок – застрять в мягких тканях.

Если цистит протекает в осложненной форме или инфекция распространилась на соседние органы без уколов не обойтись. Но существуют ситуации, при которых следует назначать подобное медикаментозное воздействие с осторожностью или же вовсе от него отказаться, во избежание нежелательных последствий. Особого внимания заслуживают следующие состояния:

• беременность, лактация;
• ребенку не исполнилось 6 лет;
• заболевания сердечно-сосудисстой системы;
• нарушения свертываемости крови;
• диабет и другие хронические заболевания эндокринной системы;
• расстройства центральной нервной системы;
• непереносимость, аллергические реакции на компоненты препаратов;
• печеночная и почечная недостаточность;
• нарушенная микрофлора желудка;
• атеросклероз.

Лечение цистита с помощью инъекций признано высокоэффективным, однако, только врач способен адекватно оценить состояние пациента и назначить действенную терапию.

источник

Инъекции в просторечии именуют уколами.

Это простой и надежный способ доставки лекарственного вещества максимально близко к кровеносному руслу.

По нему лекарство может в самые кратчайшие сроки попасть к очагу воспаления.

При этом практически не раздражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Быстро достигается терапевтическая концентрация вещества.

Традиционно считается, что биологическая доступность лекарств, вводимых с помощью иглы и шприца, выше, чем у таблетированных средств или свечей.

На самом деле сегодня такое мнение разделяется далеко не всеми специалистами.

У инъекций есть лишь одно несомненное преимущество.

Они незаменимы в случаях, когда у пациента затруднено глотание.

Или он плохо контролирует себя в силу возраста, состояния центральной нервной системы.

Или в наличии лишь эффективные препараты в ампулированном варианте.

Уколы при цистите не являются исключением.

Такой вариант лечения воспаления мочевого пузыря можно считать скорее казуистикой, чем правилом.

Оценивая воспалительный процесс в мочевом пузыре, врач всегда обращает внимание на давность его и продолжительность.

Поэтому различают острый и хронический варианты болезни.

Инфекционные циститы в 90% случаев обусловлены кишечной палочкой.

А в остальных могут вызываться энтерококками, клебсиеллой, протеем, стафилококком, вирусами.

Для женщин актуальны не только кишечная палочка, но и сапрофитная микрофлора половых партнеров (посткоитальные циститы).

Также возбудители венерических инфекций.

У женщин на первое место выходят первичные бактериальные варианты.

А вот у мужчин цистит почти всегда становится осложнением патологий простаты или уретры.

Они затрудняют отток мочи и создают предпосылки для бесконтрольного развития условно-патогенной и патогенной бактериальной флоры.

Определенные риски имеются у пациентов с катетеризациями мочевого пузыря, имеющейся цистостомой.

Практики промываний уретры и мочевого пузыря сегодня можно считать порочными.

Они создают условия для занесения бактериальных пленок из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь.

Устойчивость бактерий в пленочных микробных содружествах определяет хронический характер течения циститов.

Они плохо поддаются антибиотикотерапии и часто обостряются.

Мочекаменная болезнь также нередкая виновница вторичных обструктивных циститов.

При ней песок и камни травмируют слизистую мочевого пузыря, нарушают пассаж мочи.

Создают застой, снижают местный иммунный ответ поврежденной слизистой.

Отсутствие эффективной противовирусной терапии с доказанным действием затрудняет и выбор препаратов для ведения вирусных геморрагических циститов.

Таким образом, при выборе терапии для ведения цистита следует учитывать возможного возбудителя инфекционного воспаления и обстоятельства возникновения патологии.

Задачами ведения пациента с циститом становятся:

• Подавление воспаления
• Санация мочи
• Устранение болей и дискомфорта
• Восстановление нормальной уродинамики
• Поддержание иммунитета с целью недопущения хронизации острого воспаления или снижения частоты обострений хронического цистита

Поэтому препараты, выбираемые для терапии обычно представлены:

• Антибиотиками
• Нитрофуранами
• Обезболивающими
• Спазмолитиками
• Иммуномодуляторами

На сегодня в этот список не входят противовирусные (например, ингарон или другие интерферроны).

Эффективность их не доказана (исключение – противогерпетические средства при герпетических поражениях).

Также неспецифические модуляторы иммунного ответа (например, полиоксидоний, панавир).

Единственным препаратом из последней группы, рекомендованным в качестве альтернативного лечения, может считаться Уро-Ваксом.

Это лиофилизат нескольких видов кишечной палочки, который подстегивает собственный иммунный ответ на этот уропатоген.

Считается, что данная методика эффективна в случаях рецидивирующих циститов (не менее 2 эпизодов острого процесса за полгода).

Принципы противомикробной терапии:

• Широкий спектр противомикробной активности.
• Обязательная эффективность в отношении Эшерихии коли, как наиболее вероятного виновника цистита.
• Высокая биодоступность.
• Низкая токсичность и риски побочных эффектов.
• Удобная кратность введения.
• Достаточная продолжительность лечения.
• Соблюдение терапевтических дозировок.
• Учет аллергологической истории пациента.
• Строгий учет возможной резистентности микробов к антибиотикам и риски формирования новых популяций нечувствительных штаммов бактерий.

В идеале для больных с хронической инфекцией мочевого пузыря должно проводиться бактериологическое обследование.

Берут посевы с выделением бактериальных культур и определением их чувствительности к противомикробным препаратам.

На практике это выполняется лишь в крупных прилично оснащенных клиниках с достаточными лабораторными мощностями.

Следствием неправильного лечения становятся хронические формы циститов со стойкими бактериальными ассоциациями.

Они устойчивы к большинству популярных противомикробных средств.

Противомикробные средства в таком случае принимаются перорально.

Схемы применения, их следующие:

• Фуразидин (Фуромаг) по 50 мг 2 таблетки трижды в сутки на протяжении 5 дней.
• Производные фосфоновой кислоты от цистита представляет Трометамол фосфомицина (Монурал) в дозе 3 грамма однократно.
• 100 мг Нитрофурантоина трижды в день курсом 5 суток.

Альтернатива — антибиотики фторхинолоны.

Ципрофлоксацин по 500 мг в день или офлоксацин по 200 мг в сутки или левофлоксацин по 250 мг однократно в сутки на трехдневный курс.

Однако, в новых клинических рекомендациях фторхинолоны уже не рекомендованы к применению при циститах.

Из-за проблем роста полирезистентных штаммов микробов, чьи беталактамазы разрушают и фторхинолоны.

• Цефиксим на пять дней по 200 мг в сутки.
• Цефтибутен по 200 мг на один прием в день на 3 дня.

Хронизация бактериальных циститов наблюдается примерно в 10% случаев.

Это влечет за собой примерно два обострения в течение года.

Поэтому очень важно правильно подобрать противомикробную терапию.

Учитываются наиболее типичные возбудители (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк, энтерококк).

На сегодня фторхинолоны прошлых поколений (к ним относят ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) примерно в 20% случаев не действуют на уропатогены.

Новыми же препаратами этой группы вести инфекции мочевыводящих путей нежелательно.

Следует сберегать их в качестве резервных средств на случаи туберкулезных поражений или инфекций со множественной лекарственной устойчивостью.

Препаратами выбора становятся бета-лактамные антибиотики, дающие высокий профиль безопасности в сочетании с эффективностью бактерицидного воздействия.

Эффективность цефалоспоринов выдвигает их на первое место в терапии хронического цистита.

Можно принимать препараты в таблетках или водить внутривенно.

Доказанного преимущества уколы при цистите у женщин и у мужчин перед таблетками не имеют.

Механизмы действия лекарств цефалоспоринового ряда связаны с нарушением структур клеточной бактериальной стенки.

Это влечет за собой гибель бактерий.

• Санация мочевых путей Цефиксимом (цефалоспорином 3 поколения) может проводиться при циститах без осложнений. У беременных применим только в случаях, когда польза лекарства превысит потенциальную опасность для плода. Не годится для кормящих. Из побочных действий известны аллергии, риск молочницы, тошнота, боль в животе, реже рвота. Могут развиваться головная боль, снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Выпускается в таблетках.

• Лечение Цефтриаксоном предполагает внутривенное или внутримышечное введение. Лекарственное средство мешает полноценному формированию клеточных стенок бактерий и не разрушается под действием бета-лактамных ферментов. Дозируется по 1-2 граммам в стуки однократно или по полграмма дважды. Для внутримышечных инъекций сочетают с лидокаином. А для внутривенного введения разводят на физиологическом растворе. Это уколы от пиелонефрита и цистита.
• Цефипимом (цефалоспорином 4 поколения) проводят внутримышечные или внутривенные инъекции. Первые – при легком или среднетяжелом течении (чаще при осложненных циститах в сочетаниях с пиелонефритом), вторые – при тяжелом течении инфекций мочевыводящих путей, ассоциированных с кишечной палочкой.

Также данный цефалоспорин губителен для клебсиелл, стафилококков, энтеробактерий.

Может применяться у беременных (под тщательным врачебным контролем).

Активен в случаях устойчивых к цефалоспоринам 3 поколения и аминогликозидам инфекций.

Побочные эффекты и осложнения – это, прежде всего, аллергические высыпания, головные боли, судорожный синдром, беспокойство, нарушения сознания.

Со стороны сердца и сосудов возможны учащение сердцебиений, отеки.

Также могут пострадать периферическая кровь (анемия, падение уровня нейтрофилов и лейкоцитов, а также тромбоцитов).

Со стороны ЖКТ – тошнота, реже рвота, нарушения аппетита, понос, расстройства переваривания, боли в животе.

Препарат с осторожностью применяют при хронических патологиях печени и почек.

Так как он способен наращивать уровень креатинина, мочевины, калия, а также приводит к росту щелочной фосфатазы, трансаминаз и билирубина.

При передозировке могут наблюдаться помутнения сознания и судороги.

Препарат нельзя использовать у кормящих, так как он проникает в грудное молоко.

Порой рецидивирующие воспаления мочевого пузыря вызываются вариациями бактерий, не чувствительных к цефалоспоринам 3 и 4 поколений.

Ситуацию иногда удается решить с помощью цефалоспоринов 1 поколения.

То есть старых препаратов, которыми уже давно не лечили циститы.

В целом, при ведении острого цистита цефалоспоринов, как и фторхинолонов желательно избегать, насколько это возможно.

Проблема формирования устойчивости бактерий увели из списка лечебных мероприятий уколы Гентамицина, Амикацина.

Повторные случая (до двух за полгода или три за 12 месяцев) воспалений мочевого пузыря дают основания предполагать наличие рецидивирующей инфекции.

Это состояние требует как профилактики (Уро-ваксом, канефрон), так и лечения в период острого процесса.

Обострение потребует полноценных курсовых приемов следующих препаратов (на выбор врача):

• Фосфомицина в дозе 3 грамма через каждые десять дней в течение 3 месяцев
• Фуразидина по 2 таблетки дважды в сутки на протяжении семи дней

Из рекомендаций без доказанной посевами чувствительности выпали фторхинолоны.

Альтернативные схемы: Цефалексин 250 мг х1 раз или Цефаклор (для беременных).

Левофлоксацин по 500 мг в сутки или Ципрофлоксацин по 500 мг дважды курсом на пять дней применимы только при доказанной чувствительности к ним возбудителя.

Подавляя воспалительные реакции, нестероидные противовоспалительные не только уменьшают болевые импульсы, но и снижают риски рецидивов циститов.

При выраженной тазовой боли на фоне неосложненного или осложненного цистита может быть целесообразно применение нестероидных противовоспалительных.

В том числе, в инъекционных формах.

В данном случае препараты этого ряда выступают на первое место при папилломавирусных рецидивирующих циститах.

Для которых практически нет этиоторопной противовирусной терапии.

А болевой синдром встречается практически у каждого пациента.

Противовоспалительные уколы могут выполняться в качестве неотложной помощи при бактериальной инфекции однократно.

Как обезболивающие уколы при цистите.

Либо рассчитываться на курс от трех до пяти инъекций.

Например, диклофенак и вольтарен.

При этом обязательна терапия прикрытия блокаторами протонной помпы, например, омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

С целью минимализировать возможные повреждения слизистых желудочно-кишечного тракта.

В качестве обезболивающих, особенно в случаях осложненных мочекаменной болезнью циститов, возможно применение спазмолитиков.

Они снижают тонус пузыря и мочеточников, расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают болевые ощущения.

Укол но-шпы при цистите иногда способен прервать каскад дизурических болей, не дававших пациенту спокойно жить на протяжении определенного времени.

Альтернативой могут быть папаверин, уколы при цистите которого показаны при обструкциях камнями.

Возможно использование дротаверина, тримебутина, но-шпы в таблетированном варианте.

Обезболивающие уколы при цистите могут заменяться капельницами со спазмолитиками.

Бактериальная флора из мочевого пузыря восходящим путем нередко попадает и в почки.

Противомикробная терапия неосложненного острого пиелонефрита предполагает назначение следующих схем:

• Фторхинолонов Левофлоксацина по 250 мг один раз в сутки на 3-5 дней или по 5000 мг на 2 дня или Ципрофлоксацина по 500 мг в день на неделю.
• Если микробы сохраняют чувствительность к Амоксициллина клавулонату, то по 625 мг трижды за сутки на 2 недели.
• Из цефалоспоринов годятся Цефтибутен и Цефиксим по 200 мг в сутки на 5 дней.

В случае тяжелого течения той же патологии предлагается парентеральное введение препаратов в инъекциях или внутривенно.

В качестве первой линии выбирается из:

• Фторхинолонов (левофлоксацина и ципрофлоксацина)
• Цефалоспоринов (цефотаксима и цефтриаксона)

Вторую линию представляют:

• Цефипим, тазобактам, цефтазидин.

Карбапенемы используются, как альтернативные средства: эмипинем, эртапенем или меропенем.

Таким образом, антибиотики остаются основными препаратами для ведения больных с инфекциями мочевыводящих путей.

При их выборе следует помнить о проблеме лекарственной устойчивости, которая постоянно расширяется.

Поэтому лечение первым попавшимся под руку антибактериальным средством может оказаться как минимум бесполезна.

Но чаще и опасна с точки зрения формирования бактериальной ассоциации.

Она становится нечувствительной к большинству противомикробных средств.

И вызывает в дальнейшем частые повторные циститы или хронизацию инфекции с вовлечением почек.

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник