Профилактика хронического цистита у детей

Согласно статистическим данным, среди всех пациентов, страдающих длительным воспалительным поражением слизистых и подслизистых тканей мочевого пузыря, ХЦ у детей (хронический цистит у детей) диагностируется в более 21% случаев от общего числа пациентов. К тому же до достижения десятилетнего возраста, риску развития инфекционно-воспалительных патологий в мочевыделительной системе подвергаются до 3% девочек и 1% мальчиков.

Критерием длительного течения цистита являются два фактора – периодические обострения воспалительных процессов в стенках моче-пузырного резервуара баз количественного их контроля, либо проявление двух и более обострений заболевания за год. Исследования показывают, что в более 50% случаев от проявления различных форм ХЦ у детей, диагностируется лейкоплакия (плоскоклеточная метаплазия эпителия) к счастью, не склонная к малигнизации.

Хроническое течение цистита у детей протекает обычно из-за несвоевременности диагностики болезни, неадекватного лечения цистита и как следствие функционально-обструктивных нарушений уродинамики, врожденных пороков развития и приобретенных патологий нижних и верхних путей мочевыделения:

пузырно-мочеточникового рефлюкса;
уретерогидронефроза;
гидронефроза;
нейрогенной дисфункции моче-пузырного органа;
поражения уретрального клапана.

ХЦ у детей развивается не вследствие инфекционного фактора как такового, а вследствие наступивших воспалительно-дистрофических изменений в моче-пузырных тканях. «Посодействовать» развитию болезни способны самые различные факторы (соматические и инфекционные заболевания, слабый иммунитет, хронические расстройства пищеварения и питания, гиповитаминоз, лекарственная аллергия и прочие факторы.), непосредственно не связанные с системой мочевыделения, но способные негативно влиять на работу всего организма.

Если острую форму инфекционно-воспалительного поражения моче-пузырных тканей относят к первичным патологиям, то стадию хронического течения цистита считают вторичным процессом. Благодаря слабовыраженным доминирующим признакам, ремиссии, при латентной фазе течения болезни, сменяются регулярными фазами обострения.

Самостоятельно хронический цистит у ребенка не исчезает. Болезнь слабо реагирует на медикаментозное лечение и способна в будущем осложняться развитием различных патологий. У 80% малышей с хронической патологией моче-пузырных тканей диагностируют пиелонефрит, 95% маленьких пациентов страдают от системных нарушений оттока урины.

В зависимости от характера и степени тяжести клинических признаков у детей с ХЦ их условно разделяют на группы: в первую группу входят дети, у которых клиника заболевания протекает волнообразно с этапами обострений – по принципу острой или подострой формы заболевания с периодичными рецидивами и ремиссиями (без каких-либо клинических признаков, лабораторного и бактериологического подтверждения активного воспалительного процесса). Ко второй группе относят маленьких пациентов со стабильными клинико-лабораторными данными.

Признаки ХЦ обусловлены формой заболевания, клиническим течением и возрастом пациентов. Базовая симптоматика хронического цистита у ребенка проявляется:

Вариацией – от незначительных проявлений дискомфорта при микциях (мочеиспускании) и легких болей в нижней области живота, до резко выраженной болевой симптоматики в зоне проекции моче-пузырного резервуара.
Развитием поллакиурии (учащенные микции).
Дизурией (нарушения в оттоке мочи).
Сильными бесконтрольными позывами к мочеиспусканию.
Болезненностью микций.

У детишек 4–12 лет и старших возрастных групп отмечается болезненность в надлобковой зоне живота с иррадиированием боли в промежность, усиливающуюся при наполнении пузыря и попытке его пальпации.

Хорошо известно, что именно женская анатомо-топографическая особенность системы мочевыделения (короткая уретра, близкое ее расположение к анусу) способствует быстрому внедрению патогенов в МП. По этой причине женщины, а соответственно и девочки чаще подвержены циститу, хотя хроническая форма болезни развивается реже, чем острая.

Основной инфекционный фактор – различные штаммы кишечной палочки «колли» и необходимые для заболевания предпосылки, обусловленные наличием аномалий, ведущих к нарушениям в оттоке урины из моче-пузырного резервуара – врожденные или приобретенные дивертикулы (грыжевые выпячивания – кармашки в пузыре, способствующие сбору и застою урины), уретральные стриктуры (сужения канала), рефлюксы и иные патологии.

При отсутствии аномалий, наиболее распространенным фактором хронизации цистита у девочек является – недостаточная интимная гигиена, что способствует внедрению инфекционного возбудителя и переохлаждение на фоне ослабленного иммунитета. Это совершенно не означает, что, походив босиком по холодному полу или земле, кроха обязательно подхватит инфекцию. Вероятность заболеть крайне мала.

Ситуация может измениться кардинально, если ребенок будет попой сидеть на холодной земле или камне. В этом случае, сосуды в «пятой точке» не способны сужаться, как на стопах и происходит стремительное снижение тепла тела.

частыми болезненными микциями;
мутностью урины;
появлением в моче небольших примесей крови;
постоянными позывами в туалет;
дневным недержанием урины и ночным энурезом.

Обострение заболевания вызывает у детей повышение температуры, слабость, общее недомогание и потерю аппетита.

Клиника латентного цистита почти бессимптомна. Может проявляться периодическими императивными позывами, частичным дневным и ночным недержанием урины, часто списываемых на возраст ребенка, либо его нервную возбудимость. Внимательные родители сразу заметят изменения в поведении ребенка, да и дети в возрасте 2–4 лет уже смогут по-своему сказать, что их беспокоит.

Анатомия мужской уретры не располагает к быстрому инфицированию, поэтому острая форма цистита отмечается у мужчин и мальчиков очень редко. Однако диагностирование хронической его формы педиатрами отмечается чаще, именно у мальчиков.

Кроме описанных этиологических факторов, наиболее частый генезис обусловлен наличием у ребенка патологических стриктур уретры и фимоза (сужение крайней плоти).

Признаки болезни у мальчиков аналогичны с проявлением симптомов у девочек. Но, чем ребенок младше, тем в большей мере отмечаются общие признаки, не зависящие от процессов мочеиспускания. Наличие температуры и отсутствие, какой-либо характерной симптоматики дает полное основание для обследования мочи ребенка – подтверждение или опровержение инфекции в системе мочевыделения.

Груднички подвержены циститу не меньше, чем более взрослые дети. Только их беспокойство и плач относят к естественным процессам, часто списывая на прожорливость ребенка и требование им внеурочного кормления или связывают с прорезыванием первых зубов. Лишь когда ребенок изматывает и себя и родителей, последние отваживаются на диагностический поиск причины. Который увы, часто диагностирует запущенную форму цистита.

Даже при наличии патологических аномалий в системе мочевыделения, требуется частое обострение заболевания, чтобы поставить верный диагноз. Родителям грудничков необходимо акцентировать внимание на процессы мочеиспускания ребенка, если они сопровождаются плачем, это основной показатель вероятного воспаления моче-пузырных стенок у малыша. Кроме этого, у ребенка могут отмечаться:

беспричинная раздражительность, капризность и беспокойство;
увеличение частоты микций, либо их резкое снижение;
потемнение урины;
иногда – субфебрилитет (до 38,0°).

При обнаружении у детей симптомов хронического цистита, обследование и лечение ребенка нельзя откладывать, либо заниматься им самостоятельно. Лишь правильная постановка диагноза с выявлением истинной причины болезни способна дать правильное направление в подборе комплексной терапии.

Диагностический поиск при обследовании детишек с подозрением на наличие инфекций в нижних отделах мочевыводящих путей проводится поэтапно, с учетом комплексной оценки анамнеза заболевания, имеющихся жалоб и результатов клинико-лабораторного обследования мочи и крови – общего и биохимического, результатов посева и проб урины по Зимницкому и Нечипоренко, проведении регистрации ритма спонтанных микций.

Кроме стандартных анализов в современной детской урологии существует ряд инструментальных методик обследования:

УЗИ МП с применением допплерографии, для выявления количественного объема остаточной урины.
В качестве функциональных методик обследования МП, выявляющих нейрогенную дисфункцию моче-пузырного органа применяются методы урофлоуметрии, цистометрии, электромиографию мышц в промежностной зоне и профилометрию уретры.
Для выявления нейрогенных признаков и вероятных причин ХЦ выполняется микционная цистоуретрография
С помощью экскреторной урографии выявляются сочетанные патологии системы мочевыведения.
Основной метод исследования – цистоскопическое исследование резервуарной полости пузыря с забором биоптата. Что позволяет объективно оценить степень и характер внутрипузырных поражений.

Принципы патогенетического и комплексного лечения хронического цистита у детей подразумевают местное и общее воздействие на патологию. Это:

терапия антибактериальная и противовоспалительная с применением антимикотиков и противовоспалительных препаратов;
назначение препаратов, устраняющих нарушения уродинамики и микроциркуляции;
иммуномодулирующая терапия («Генферон» или «Виферон» курсами);
коррекцию ЖКТ (назначения про и пребиотиков, либо их комбинации – «Аципол», «Линекс», «Наринэ»);
фито и витаминотерапия;
внутрипузырные инстилляции лекарственных препаратов («Тизоль с «Диоксидином», монотерапии «Гепарина», либо в сочетании с «Диметилсульфоксидом»).

При этом, лечение должно быть систематическим, многократными курсами и с индивидуальным подбором медикаментозных средств. По показаниям, возможно назначение физиотерапевтического лечения с применением УВЧ, ионофореза с антисептиками, индуктотермии или грязевых аппликаций.

Лечение деток с хроническим циститом лучше проводить в условиях стационара, где для этого есть все необходимые условия. Заболевание очень коварно.

При запущенности процесса, поражению подвергаются глубокие слои моче-пузырных тканей. Если полностью не купировать болезнь, войти во взрослую жизнь ребенок может с серьезными проблемами или с инвалидностью. Помните, что здоровье малышей зависит от внимательности и заботы родителей.

источник

Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:

особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи

Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания). Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).

Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.

Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.

Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).

В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.

В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).

Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).

При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).

Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).

Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.

При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.

источник

Воспалительные заболевания мочевыводящих органов у детей встречаются достаточно часто. Когда возникает цистит у ребенка в 3 года, ответственность за своевременное распознавание заболевания полностью ложится на родителей: малолетние дети не в состоянии рассказать о том, что у них болит, поэтому важно внимательно следить за состоянием здоровья ребенка.

Когда возникает цистит у ребенка в 3 года, ответственность за своевременное распознавание заболевания полностью ложится на родителей: малолетние дети не в состоянии рассказать о том, что у них болит, поэтому важно внимательно следить за состоянием здоровья ребенка.

В зависимости от причины возникновения и клинической картины, цистит у детей протекает в следующих формах:

Первичный (самостоятельный) — впервые диагностируемый.
Вторичный цистит. Его причиной становятся заболевания мочеполовых органов.
Острый. Характеризуется яркой симптоматикой: болями, частым болезненным мочеиспусканием. Воспаляется оболочка мочевого пузыря, появляется гной в моче. Своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению.
Хронический. Возникает после часто повторяющейся острой формы. Такой цистит не имеет четко выраженной симптоматики. Вспышки заболевания чередуются с периодами ремиссии, когда симптомы не проявляются. Лечение длительное и трудное.
Неинфекционный: химический, лекарственный, токсический, аллергический, травматический. Цистит, не связанный с инфекцией, у детей встречается редко.
Инфекционный. Вызывается патогенными микроорганизмами.

Иногда цистит протекает без осложнений либо вызывает уретрит, пиелонефрит, парацистит и другие заболевания. Поражение может касаться только слизистого слоя, всей стенки пузыря или ее части.

В зависимости от причины возникновения и клинической картины, цистит у детей протекает в разных формах.

Для того чтобы в мочевом пузыре возник воспалительный процесс, необходимо проникновение инфекции. Цистит вызывается следующими патогенными микробами:

стафилококками;
стрептококками;
хламидиями;
кишечной палочкой;
грибами рода Кандида;
уреаплазмой.

Возбудителями могут быть глисты (острицы) или вирусы (герпесвирус, аденовирус). Инфицированию способствует несоблюдение гигиены, неправильное подмывание.

Наличия только одной инфекции недостаточно, чтобы возник цистит, необходимы и другие условия: переохлаждение организма, снижение иммунитета.

Патогенная микрофлора внедряется такими путями:

Лимфогенным и гематогенным — через лимфу или кровь из очага инфекции, расположенного в любом месте организма.
Контактным. Патогенная микрофлора попадает в мочевой пузырь из соседних органов: половых и кишечника.
Нисходящим. Очаг инфекции расположен в почках.
Восходящим. Инфекция попадает из мочеполовых путей.

У мальчиков и девочек цистит имеет свои, характерные причины возникновения.

Причина того, что цистит чаще встречается у девочек, заключается в особенностях строения мочеиспускательного канала: уретра меньшей длины, но шире, чем у мальчиков. Капли мочи или каловые массы попадают во влагалище, вызывая воспаление. Оттуда инфекция через уретру распространяется на мочевой пузырь.

3 года — это переломный период в статистике заболевания: до этого возраста девочки болеют редко, после 3 лет — чаще.

Связано это с самостоятельным посещением туалета, переохлаждением организма.

Цистит не распространен среди мальчиков (болеют в 5 раз реже). К причинам возникновения заболевания у мальчиков относятся следующие:

Переохлаждение: мокрые ноги, недостаточно теплая одежда, сидение на холодной поверхности.
Задержка мочи, вызванная патологиями уретры или головки полового члена (синехии, фимоз, парафимоз).
Воспалительные заболевания мочеполовых органов: уретрит, баланит, постит.

У трехлетних мальчиков цистит провоцируется недостаточной длиной мочеиспускательного канала.

Причина того, что цистит чаще встречается у девочек, заключается в особенностях строения мочеиспускательного канала: уретра меньшей длины, но шире, чем у мальчиков.

Чтобы распознать воспаление мочевого пузыря у ребенка 3 лет, нужно знать симптоматику заболевания и внимательно наблюдать за состоянием малыша. Главный симптом — частые (несколько раз в час) позывы к болезненному мочеиспусканию, во время которого ребенок может плакать, жалуясь на боль. К другим признакам относится следующее:

Изменение цвета мочи: она становится мутной, темной или окрашивается в красный цвет. В ней обнаруживаются клетки слизистой оболочки, белок, гной, кровь.
Повышение температуры до 39°C.
Боль внизу живота или в области поясницы.
Недержание мочи.

Изменяется поведение: дети становятся капризными, отказываются от еды.

Из-за острой боли у ребенка может произойти спазм сфинктера мочевого пузыря, отчего ребенок перестает мочиться.

При этом орган увеличивается.

Если учащенное мочеиспускание не сопровождается болью и изменением мочи, это говорит о поллакиурии, которая требует другого лечения.

Маленький ребенок не может описать свои болевые ощущения. К 4 годам и в 5 лет дети уже рассказывают, что их беспокоит, этим упрощая диагностику.

Чтобы выявить цистит, врач собирает анамнез, проводятся лабораторные исследования:

Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бактериологический посев.
Общий анализ крови.

Анализы указывают на увеличение лейкоцитов (в моче и крови), СОЭ (в крови), содержание слизи, белка, гноя, эритроцитов (в урине).

К инструментальным методам относится УЗИ.

Исследуются форма и размеры пузыря, наличие мелких и крупных конкрементов.

При осложненном течении назначаются цистоскопия, цистография с контрастным веществом.

Проводится дифференциация с аппендицитом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью.

Цистит доставляет боль и дискомфорт ребенку. Кроме того, он опасен осложнениями. Поэтому заниматься самолечением — это риск нанести вред здоровью ребенка.

Чтобы цистит вылечить в 5, 3 года или у грудничка, необходимо сначала обратиться к педиатру. При необходимости он направит на консультацию к детскому урологу или нефрологу.

Специалист обследует и назначит комплексное лечение. Лучше всего лечить ребенка в стационаре.

Лучше всего лечить ребенка в стационаре.

С 4 лет назначают физиотерапевтическое лечение. Оно применяется, когда проходят симптомы воспаления.

Лекарственная терапия включает применение антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового рядов (Амоксиклав, Солютаб, Аугментин, Альфацет, Цеклор, Зиннат), уроантисептиков (Фурагин, Невиграмон, Монурал, Бисептол), сульфаниламидов (Ко-тримоксазол).

Детям 3 лет антибактериальные препараты назначают в виде таблеток или суспензий.

Иногда цистит лечат без антибиотиков, особенно при вирусной и грибковой инфекции.

Для снятия боли принимают спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин. Если антибактериальное лекарство детям назначают длительно, применяют пробиотики для предупреждения дисбактериоза. При необходимости терапевтический курс усиливают иммуномодуляторами.

Лечить цистит у ребенка только народными методами нельзя. Но можно применять грамотно подобранную фитотерапию как дополнение к официальной медицине.

Используются лекарственные растения с мочегонным и антисептическим действием: листья березы, толокнянка, хвощ, крапива, цветы ромашки, пустырник, корень петрушки. Хорошим лечебным эффектом обладает морс из клюквы, калины, компот из груш и сухофруктов, свежий сок арбуза, огурца, моркови.

Назначается молочно-растительная диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую мочевого пузыря:

острые и соленые блюда;
специи;
копчености;
насыщенные мясные бульоны;
шоколад.

Усиливается водная нагрузка для лучшего вымывания бактерий и токсинов. Рекомендуется слабощелочная минеральная вода без газа, применяемая при лечении урологических заболеваний.

При цистите рекомендуется слабощелочная минеральная вода без газа, применяемая при лечении урологических заболеваний.

Чтобы предупредить цистит, профилактика должна быть всесторонней. Родителям нужно придерживаться следующих мер:

Правильно проводить гигиенические процедуры половых органов. Девочек подмывают по направлению от промежности к заднему проходу, у мальчиков регулярно промывают крайнюю плоть.
Не давать носить ребенку узкое белье и джинсы.
Одевать ребенка по сезону, чтобы не допустить переохлаждения, особенно тазовых органов и ног.
Не разрешать детям сидеть на камнях, бетоне, холодной земле.
Своевременно лечить любые инфекционные заболевания, санировать ротовую полость.
Закаливать ребенка, поддерживать его иммунитет.
Родителям держать под контролем частоту мочеиспусканий и дефекаций у ребенка, цвет мочи.
Не давать ребенку острую, жирную пищу, обеспечить достаточный водный режим: не менее 7 стаканов жидкости в течение дня.

Нужно приучить ребенка ходить в туалет при первом позыве к мочеиспусканию, терпеть не рекомендуется, т. к. это чревато развитием осложнений.

Заболевание цистит широко распространено среди детей. Особенно это касается юных представительниц прекрасной половины человечества – в связи с анатомическим строением мочевыделительной системы.

И, конечно же, первыми помощниками в борьбе с недугом являются лекарственные препараты. Они помогают избавиться от воспаления в короткий срок, не давая заболеванию развиваться и переходить в более сложную форму.

Какие именно и как следует правильно принимать детские препараты от цистита – вы узнаете в статье.

Так что же представляет из себя цистит? Под циститом понимается воспаление мочевого пузыря, вызванное присутствием бактерий в мочеполовой системе.

Бактерии попадают в мочевой пузырь в результате:

Несоблюдения личной гигиены;
Наличия глистов;
Возникновения дисбактериоза;
Появления авитаминоза;
Снижения работы иммунной системы;
Превышения дозы определенной группы лекарственных средств;
Врожденной патологии мочевого пузыря;
Переохлаждения или перегрева организма ребенка.

Важно! Самой распространенной причиной появления цистита у грудных детей является редкая смена подгузника. В этом случае, педиатры советуют оставлять на несколько часов в день малыша без впитывающих трусов – чтобы и кожа и органы мочеполовой системы могли «отдохнуть».

Симптомы цистита у грудного ребенка сложно понять сразу – они схожи с банальной простудой. Тем не менее, небольшая разница между ними есть, а именно:

Моча становится темного цвета (но не во всех случаях);
Слишком частое опорожнение мочевого пузыря – более 20 раз за сутки;
Ребенок часто плачет;
Повышение температуры до отметки 38-39 градусов.

Обычно, грудные дети, которых застало врасплох воспаление, тянут ручки к животу и начинают его «пощипывать», что и должно послужить тревожным «звоночком» маме. Не менее важным признаком цистита у детей является сильный плач во время опорожнения мочевого пузыря.

У детей постарше цистит выявить намного легче, ведь о первых симптомах они могут сообщить сами. К ним относятся следующие признаки воспаления:

Тянущие боли внизу живота;
Частые походы в туалет «по-маленькому» — не менее трех раз за один час;
Моча стала мутной;
Появление головной боли и усталости;
Резкая боль после мочеиспускания;
Повышение температуры до 38-39 градусов.

Как только вы обнаружите любой из приведенных выше признаков или сразу все вместе – стоит незамедлительно направляться на прием к детскому врачу.

После того, как педиатр расспросит маму и самого ребенка обо всех внезапно появившихся симптомах, он сразу выдаст направления на анализы. Они необходимы для точного определения наличия воспалительных процессов в организме ребенка. К ним относятся:

Общий анализ крови. О воспалении свидетельствует большое количество лейкоцитов в крови.
Общий анализ мочи. Присутствие белка, превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов в моче – все это говорит о наличии бактериальной инфекции.

Важно! Если анализ урины будет собран не по правилам, то и результат будет неверным.

Как необходимо собирать мочу у детей:

Купить специальный контейнер в аптеке. Никаких домашних баночек и бутылок.
Обязательно подмыть ребенка перед актом опорожнения мочевого пузыря. У девочек подмывание начинается от половых органов к заднему проходу, а у мальчиков моют крайнюю плоть.
После того, как моча будет собрана – ее необходимо принести в лабораторию в течение часа.

Помимо стандартных анализов, детям назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Если случай совсем запущенный – цистоскопию и экскреторную урографию.

Лечение ребенка от цистита производится на основе формы заболевания и ее стадии. Самое важное, что назначает врач при первых признаках воспаления – это обеспечения постельного режима и покоя. Никаких активных игр первые 4 дня. И, конечно же, не стоит забывать про обильное питье, которое способствует выведению бактерий из организма.

Если ребенка застала врасплох острая стадия цистита, то в терапию включаются антибиотики, обезболивающие препараты и уросептики. До того момента, пока не выявлен возбудитель заболевания – врач может назначить антибиотик широкого спектра для единственного приема.

А если у ребенка хроническая форма цистита, то сначала выявляют, в результате какого заболевания она возникла, например, из-за пиелонефрита или уретрита, и тогда уже составляется грамотное лечение.

По результатам всех обследований врач назначает в качестве терапии детям от цистита препараты синтетического происхождения. В современном мире, к сожалению, без их использования трудно вылечить цистит, из-за того, что бактерии стали устойчивы ко многим лекарственным препаратам. Чтобы избавление от воспалительных процессов как острого, так и хронического цистита было наиболее удачным – врач назначает комплексное лечение.

Как влияют лекарственные средства на мочевой пузырь:

Все микроорганизмы удаляются и выводятся вместе с мочой.
Уменьшают или полностью избавляют ребенка от боли.
Не дают проникнуть инфекции в более глубокие стенки мочевого пузыря.
Снимают спазмы в уретре.
Восстанавливают поврежденные участки.

Препарат подбирается для каждого ребенка индивидуально, исходя из возраста, вида бактериальной инфекции, протекания заболевания и особенностей организма.

Важно! Ни в коем случае нельзя назначать медикаменты самостоятельно, как это любят делать некоторые родители. Иначе, можно нанести существенный вред организму ребенка.

Первыми и единственными действенными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Часто назначаемым в первый день болезни является антибиотик Монурал. Лекарство быстро снимает симптомы воспаления и уничтожает бактериальную инфекцию. Монурал является антибиотиком широкого спектра.

Выводится лекарственное средство вместе с уриной. Помимо цистита, Монурал назначают и при других инфекциях мочеполовой системы.

Тем не менее, Монурал назначается только детям, достигших возраста 5 лет. Им достаточно принять 2 грамма препарата в сутки, чтобы достичь терапевтического действия.

Другими распространенными лекарственными средствами для единственного приема являются Цефибутен и Левофлоксацин.

Вместо Монурала, педиатр может назначить следующие антибиотики:

Цефалоспорины. Применяются для уничтожения микробов. К ним относятся: Цефуроксим, Цедекс, Цефазолин и Цефаклор.
Препараты для лечения цистита, относящиеся к пенициллиновой группе. Как и предыдущие медикаменты, отлично справляются с удалением бактерий. Ими являются: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Карбенициллин, Ампиокс, Сумамед и др.
Нитрофураны. Они блокируют окислительные процессы в клетках бактерий. Самые распространенные: Фурадонин, Фуразолин и Фурамаг.

Дозировка каждого препарата рассчитывается, исходя из возраста ребенка. Лечение антибиотиками должно продолжаться не более недели под строгим контролем лечащего врача.

Помимо антибиотиков, в терапию против цистита включаются уросептики. Они безопасны для детей, так как в составе имеют в основном только лекарственные травы. К ним относятся:

Канефрон. Является препаратом растительного происхождения, в состав которого входит золототысячник и розмарин. На аптечных полках представлен в виде растворов и драже. Но противопоказан детям до года. Является мочегонным средством.
Фитолиз. Это густая зеленая паста из экстракта трав. Оказывает противовоспалительное действие.
Цистон. Препарат из нескольких экстрактов трав. Представлен в виде таблеток. Отлично борется с бактериями, а также обладает мочегонным свойством.

При цистите у детей характерен болевой синдром в мочевом пузыре. Для борьбы с ним врачи рекомендуют приобрести Но-шпу, либо ее дешевый аналог Дротаверин, Папаверин или Баралгин. Правда, применять их можно только детям, достигшим возраста 1 год.

Главное, при первых признаках цистита, родителям необходимо оказаться рядом с ребенком и обеспечить ему чувство уюта и безопасности – ведь именно это является самым важным для маленького человека.

А также, начать скорейшее лечение, от которого и будет зависеть судьба ребенка. Цистит не так безопасен, как кажется на первый взгляд.

Один пропущенный день приема таблеток – и недуг будет напоминать о себе снова и снова долгие годы.

Основная суть. Как можно скорее начать лечение ребенка при первых признаках цистита. Основными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Самым распространенным антибиотиком является Монурал. Наиболее безопасными препаратами для лечения цистита являются уросептики, которые выполняют ту же функцию, что и антибиотики – борются с бактериями.

Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Воспаление мочевого пузыря у детей – часто встречающееся заболевание.

Симптомы цистита у детей – частое и болезненное (со жгучей болью) мочеиспускание, спазмы внизу живота. Важно обнаружить воспаление мочевыводящих путей, маленький ребенок не всегда способен объяснить, что у него болит.

ребенок часто мочится (до 4 раз каждый час), при мочеиспускании и сразу после него плачет, хватается ручками за промежность;
ребенок постарше подолгу не сходит с горшка или унитаза, поскольку чувствует, будто мочевой пузырь опорожнился не полностью;
жалуется, что «писать больно», «животик болит»;
неудержимые позывы к мочеиспусканию — даже ребенок постарше может вдруг начать мочиться в штаны или в постель, что иногда родители объясняют испугом, неврозом и т.п.;
более взрослые дети могут стесняться сказать о том, что их беспокоит, но частые посещения туалета, нервность и раздражительность должны заставить родителей доброжелательно и спокойно расспросить ребенка;
помутнение мочи, в моче может появляться кровь;
изменение цвета (может присутствовать зеленоватый оттенок, что указывает на гнойный процесс) и запаха мочи;

Температура может быть нормальной или субфребильной, а может повышаться до 39˚С.

Если в грудном возрасте мальчики и девочки болеют с одинаковой вероятностью, то начиная с полутора – двух лет девочки заболевают в 3 – 5 раз чаще.

Частый детский цистит у девочек объясняется спецификой анатомии: коротким и широким мочеиспускательным каналом (уретрой), рядом расположенными задним проходом и влагалищем, откуда в уретру может быть занесена нежелательная микрофлора.

У девочек – подростков гормональная перестройка может вызывать изменения в микрофлоре влагалища и размножение условно – патогенных микроорганизмов, которые легко заносятся в мочевыводящие пути.

Цистит по происхождению подразделяется на инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный вызывается патогенными и условно – патогенными микроорганизмами, неинфекционный может возникнуть как побочный эффект воздействия лекарств, в результате воздействия химических веществ, токсинов, острой пищи, в том числе как аллергическая реакция.

Неинфекционный цистит у детей встречается редко.

Инфекционный цистит может вызывать ряд микроорганизмов:

бактерии (кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, стрептококк, стафилококк и другие);
вирусы (аденовирусы, герпес);
грибки, обычно из рода Candida.

В редких случаях цистит развивается при заражении глистами.

В норме слизистая оболочка имеет защитные механизмы и при попадании на нее инфекции воспаление мочевого пузыря у ребенка возникает не всегда.

Возникновению болезни способствует ряд факторов – снижение общего и местного (например, при местном переохлаждении) иммунитета, долгое «терпение» с переполненным мочевым пузырем, запоры, нарушения обмена веществ (в частности, повышенная концентрация солей в моче).

Причины возникновения инфекционного цистита:

прикосновение к промежности ребенка грязными руками;
недостаточно частая замена подгузников, наличие опрелостей, на которых размножается нежелательная микрофлора;
неправильное подмывание ребенка сзади вперед, что способствует заносу в мочевыводящие пути микробов из прямой кишки;
купание в грязном водоеме, долгое пребывание ребенка в мокрых трусах на пляже, переохлаждение (с большей вероятностью вызовет цистит у девочки);
вытирание общим полотенцем половых органов взрослых и детей (путь к передаче «взрослых» инфекций);
наличие в мочевыводящих путях инородного тела, травмы мочевыводящих путей;
занос инфекции из других очагов воспаления (ангина, тонзиллит, кариес, воспаления верхних дыхательных путей при аденовирусной инфекции);
дисбактериоз влагалища у девочек – подростков в результате гормональной перестройки.

Может ли быть причиной цистита у девочек – подростков ношение стрингов? Да, может при перемещении тканевой полоски от ануса к влагалищу, в особенности при недостаточной гигиене заднего прохода. Ношение стрингов в холодную погоду, естественно, способствует переохлаждению органов мочеполовой системы.

Некоторые причины возникновения неинфекционного цистита:

раздражение слизистой мочевого пузыря при приеме некоторых лекарств;
употребление чрезвычайно острой или соленой пищи;
аллергия на медикаменты, бытовую химию, чужеродные белки, пищевые добавки, продукты жизнедеятельности глистов Аллергия бывает вызвана и применением для интимной гигиены ребенка не предназначенных для детей мыла, гелей для душа с красителями, консервантами и ароматическими добавками.

Острая форма цистита без адекватного лечения легко переходит в хроническую форму, когда признаки цистита у детей выражены слабо или проявляются периодически при переохлаждении или на фоне других болезней, ослабляющих организм.

Питье должно быть теплым, поить желательно в том числе и ночью. Следует исключить употребление острых приправ, маринадов и копченостей, наваристых бульонов. Количество соли необходимо свести к минимуму. Необходимо уменьшить двигательную нагрузку ребенка, организовать ему постельный или полупостельный режим.

Лечение цистита у девочек имеет некоторые акценты: это частое, несколько раз в день, подмывание, перемена нижнего белья. Медикаменты назначает врач по результатам анализов.

Основные исследования, позволяющие определить, что вызвало у ребенка цистит:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
посев мочи с определением чувствительности высеянных микроорганизмов к конкретным антибиотикам;
УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Бактериологический посев делается довольно долго, и при остром цистите врач скорее всего назначит антибиотик широкого спектра эмпирически. Не все антибиотики, применяемые для лечения цистита у взрослых, можно назначать при цистите у детей.

Детям могут назначать (к примеру) Амоксициллин клавуланат, Нитрофурантоин, Цефуроксим. Курс антибиотика при острой форме обычно составляет 3 – 5 дней. Все антибиотики имеют свои противопоказания и побочные эффекты, не следует применять их, тем более давать ребенку!

При вирусной или грибковой этиологии цистита требуется соответствующее лечение (антивирусные, антигрибковые препараты). При тяжелой форме острого цистита, осложненной макрогематурией (обильным выделением крови), показана госпитализация.
Хронический цистит у детей желательно лечить в стационаре, где проводится более полное обследование и возможен больший объем лечебных процедур. Курс антибиотиков при хроническом цистите более продолжительный, часто чередуется 2 – 3 антибиотика. Для предотвращения развития дисбактериоза дополнительно назначают пробиотики.
При необходимости назначают промывания лекарственными растворами полости мочевого пузыря. Широко применяется физиотерапия (УВЧ, ионофорез, электрофорез и др.). При упорно рецидивирующем цистите назначают иммуномоделирующие препараты. Лечение хронического цистита долгое и сложное, нужно всемерно стараться не допускать перехода заболевания в хроническую форму.

Нужно предупредить, что народные средства не всегда безопасны. Так, существует много рекомендаций по согревающим процедурам: сидячие ванны, пропаривание промежности над ведром с кипятком и т.п.

В некоторых случаях они могут облегчить проявления цистита, но при наличии крови в моче категорически противопоказаны.

Прогревание в этой ситуации может вызвать массированное кровотечение из сосудов мочевого пузыря и даже вызвать сепсис (заражение крови).

Настой из корня петрушки. Петрушка обладает мочегонным и бактерицидным действием, но она же может вызывать кровотечения. Осторожно!

Чай из листьев крапивы. Обладает кровоостанавливающим действием, содержит целый спектр витаминов. Осторожно! Содержит муравьиную кислоту, которая может раздражать слизистую желудка и слизистую мочевого пузыря.

Относительно безопасен и эффективен отвар толокнянки. Но вам придется много потрудиться, чтобы заставить ребенка выпить его, поскольку он имеет неприятный вкус и слизистую консистенцию.

Проводя лечение в домашних условиях, консультируйтесь с врачом по поводу целесообразности народных средств. Надо покупать чаи в аптеке, в них выдержаны оптимальные пропорции трав и их дозировка.

Помимо антибиотиков, для лечения цистита у детей могут быть назначены препараты растительного происхождения, например Канефрон (возможно применение с 1 года), Цистон (возможно применение с 2 лет). Эти препараты для лечения цистита при инфекционной природе болезни будут вспомогательным, не основным средством лечения.

Вы заподозрили цистит у ребенка, что делать? Вызывать врача. Ребенка обильно поить, уложить в постель или хотя бы уменьшить его двигательную активность, надеть ему теплые штаны и носочки.

Из меню нужно исключить острые, соленые блюда, копчености, наваристые бульоны.

Как лечить цистит у девочки? К перечисленным рекомендациям добавляется акцент на строжайшем соблюдении личной гигиены, частом подмывании и смене нижнего белья несколько раз в день.

Важно избегать переохлаждения, в том числе и местного (например, сидения на холодной поверхности, долгого пребывания в мокрых трусах или купальнике на пляже), загрязнения промежности при играх в песке (особенно у девочек).

Следует вовремя лечить возможные очаги инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес). Питание ребенка должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов.

В наше время у детей все чаще диагностируется цистит. Болезнь коварна тем, что в самом начале развития протекает без видимых симптомов. Ребенок просто чаще обычного ходит в туалет, на что взрослые редко обращают внимание.

Болезнь прогрессирует, малыш плачет и держится за животик, температура его тела повышается. Обеспокоенные родители, увидев все признаки простуды, стараются облегчить его состояние. Мало кто задумывается о том, что для лечения цистита у детей нужны совсем другие препараты, а самолечение может ухудшить состояние ребенка.

Особенно часто цистит диагностируется у детей первого года жизни или школьников до 9 лет. Девочки от 4 до 10 лет болеют чаще, чем мальчики. К развитию заболевания приводят следующие причины:

Попадание инфекции;
Переохлаждение;
Анатомические особенности (у девочек);
Наличие хронических болезней;
Резкое снижение иммунитета;
Хирургическая операция;
Физическое, интеллектуальное или психологическое переутомление;
Истощение;
Применение лекарственных средств, снижающих защитные функции;
Наследственность;
Гиповитаминоз.

У детей и взрослых цистит проявляется одинаково, но у малышей симптоматика выражена намного слабее. Если взрослые пациенты сразу определяют наличие патологии, то малыши терпят возникшие неудобства. А тем временем воспалительный процесс приобретает хроническую форму. Родителям следует знать симптоматику цистита у младенцев и детей постарше.

Слишком редкое или слишком частое мочеиспускание (до 5 раз в час);
Нервозность;
Апатия;
Неожиданный плач без видимых причин;
Моча темнеет;
Температура повышается (не всегда).

Двухлетние малыши становятся беспокойными, плачут, теряют интерес к пище.

Мочеиспускание становится нечастым, потому что ребенок интуитивно задерживает процесс, чтобы отдалить болезненные ощущения. В итоге мочеполовая система «перегружается», что приводит к обострению заболевания. Чтобы удостовериться, что у ребенка цистит, можно расспросить его, где именно больно.

В возрасте 2-3 лет многие дети могут указать на больное место, что существенно облегчает диагностику.

Частота мочеиспусканий увеличивается;
Затрудненное и болезненное мочеиспускание;
Недержание;
Боль в пояснице, нижней части живота;
Повышение температуры, иногда до 39°С ;
Ребенок слишком возбужден или напротив, апатичен.

При подозрении на цистит, ребенка следует показать врачу. Специалист осмотрит малыша, назначит необходимые анализы. Если диагноз подтвердится, необходимо лечение у уролога.

Младенцев первого года жизни помещают в стационар, более старших лечат амбулаторно.

Кроме обезболивающих препаратов и антибактериальных уросептиков ребенку рекомендованы: постельный режим, строгая постно-молочная диета, физиотерапевтические процедуры (прикладывание сухого тепла, усаживание в теплую ванну).

Вместо антибиотиков можно давать ребенку отвары трав: шалфея, березовых листьев, душицы, ромашки. Эти травы можно добавлять в сидячие ванны.

Снять боль у ребенка при цистите поможет «Но-шпа», «Папаверин», ромашка, сельдерей.

От недержания мочи поможет отвар мяты перечной, зверобоя, багульника болотного. Череда и мелисса снизят частоту мочеиспусканий.

Травы для лечения следует приобретать в аптеке. Но перед употреблением любого из вышеперечисленных препаратов или проведения лечебных процедур следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом!

Чтобы уберечь малыша от коварного недуга, родителям следует соблюдать профилактические меры. Если в младенчестве уже был диагностирован цистит, «возвращение» заболевания в 3 — года может привести к развитию хронической формы. Профилактика заключается в следующем:

Обеспечить малышу регулярный стул, путем введения в его рацион кисломолочной продукции, отварной свеклы;
Следовать правилам личной гигиены (подмывать, своевременно менять памперсы и т.д.);
Не переохлаждать (следить, чтобы одевался по погоде, чтобы ноги были сухими и т.д.);
При любом недомогании консультироваться у педиатра;
Не запускать, вылечивать все болезни до полного выздоровления;
Закалять, укреплять защитные функции организма ребенка;
Давать малышу витаминные комплексы;
Не кормить вредной пищей, сделать упор на здоровом, рациональном питании;
Составить режим дня и соблюдать его.

Выполняя эти несложные требования можно укрепить детский организм, защитить своего ребенка от коварного недуга.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет).

Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр.

Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи.
Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о.
, анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита).

Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр.
Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью.
Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.
Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря.

Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.

), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.).

Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.
Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.
Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.
По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки.
При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, уретрита, парацистита, перитонита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут.

Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний.

Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией.

Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.
При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.
Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.
Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С).

При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр.

Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию.

Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

источник