Профилактика антибиотиком при цистите

Цистит – это недуг, поражающий стенки мочевого пузыря. Его можно считать женским заболеванием, поскольку из-за своего строения больше подвергается именно женская мочеполовая сфера. Основными первопричинами заболевания, часто становятся кишечные палочки, стафило- и стрептококк, а также иные бактерии и грибки.

С целью достижения результативного лечения, требуется в обязательном порядке сдать анализы на определение первопричины цистита. Нередко болезни подвергаются и женщины вынашивающие ребенка. Здесь терапию цистита необходимо проводить крайне осмотрительно, чтобы максимально исключить негативное влияние на плод.

Существуют две формы протекания болезни:

Острая. Для острой формы характерен такой симптом, как болезненность при опорожнении органа, стойкое чувство жжения и зуда, в отдельных ситуациях повышение температуры.
Хроническая. Говоря о хронической форме, необходимо отметить способность к периодичному возобновлению болевого синдрома. Рецидивность заболевания сугубо индивидуальна, и часто обусловленна провоцирующим обстоятельством.

Касательно разницы возникновения этих двух форм, следует отметить что острая форма, становится своеобразным предшествующим состоянием. Причиной которого может стать неправильная терапия или недолечение.

Вышеперечисленными классификациями данное заболевание не ограничивается, нередко устанавливаются и иные причины возникновения.

Цистит – не ограничен по возрастным категориям.

В большинстве своем, недуг вызывают список таких обстоятельств, как:

Чрезмерное промерзание органов малого таза;
Микротравмы или нарушение целостности стенок органа;
Долгое нахождение в положении сидя;
Неправильное питание;
Присутствие гинекологических или венерических болезней в хронике;
Присутствие воспалительных локализаций;
Секс без средств защиты;
Несоблюдение гигиенических правил.

Основной первопричиной может стать и холод. Самым угрожающим фактором становится переохлаждение ног и малого таза. По этой причине представительницам женского пола запрещено сидеть на холодном, использовать нижнее белье из тонких тканей, носить неутепленную обувь в зимний период.

Заболевание также может спровоцировать и долговременное пребывание в сидячем положении, поскольку нарушается кровообращение. Если женщина на работе вынуждена сидеть на протяжении 5 часов, то ей необходимо как можно чаще вставать и делать интервалы четверть часа.

Наличие воспалительного процесса в области таза, дает возможность распространения микроорганизмов и на соседние органы мочеиспускательной сферы. Поэтому все заболевания инфекционного характера репродуктивной системы, следует вовремя и полностью устранять.

Обуславливающими обстоятельствами возникновения цистита часто являются перебои в гормональной системе и недостаток витаминов.

Отдельно можно выделить причину, провоцирующую возникновение цистита, это банальное несоблюдение основ гигиены.

Существуют риски появления болезни при:

Нечастые замены тампонов или прокладок при критических днях;
Вагинальный и анальный секс;
Использование синтетического нижнего белья;
Использование прокладок на каждый день;
Использование туалетной бумаги по направлению от ануса к влагалищу;
Ситуации, когда при позывах не всегда посещается туалет.

Мочевой пузырь следует высвобождать пятикратно в сутки. Если реже то поражению инфекцией стенок мочевого пузыря, помогает застой и распад мочи.

В 90% эпизодов заражения происходят по вине таких возбудителей как: кишечная палочка, стафилококки. Микроорганизмы в орган попадают восходящим трактом — с ануса, прямой кишки посредством уретры.

Данное заболевание излечивается несколькими видами препаратов:

Антибиотики;
Лекарства на растительной основе;
Нестероидные противовоспалительные средства;
Спазмолитические препараты;
Пребиотики.

Медицина в настоящем времени не стоит на месте и синтезировала множество средств для борьбы с патогенными микробами.

В терапевтических целях используются:

пероральные цефалоспорины;
ингибиторозащищённые пенициллины;
фторхинолоны;
нитрофураны;
макролиды;
фосфоновая кислота.

Употребление данных лекарств, в обязательном порядке назначается врачем, после сдачи всех требующихся анализов, для установления сенсабилизации микроорганизмов на влияние различных антибиотиков.

Противомикробное средство весьма нередко прописывается при остром цистите. Очень эффективен для болезни с наличием крови при мочеиспускании.

Данный медикамен может быть назначен даже без осуществления диагностических мероприятий.

Монурал является мощнейшим препаратом для очищения уретры, содержащим фрагменты фосфоновой кислоты.

Выпускается в виде порошка, гранул и суспензии Монурал.

Норбактин принадлежит к фторхиноланам и обладает бактерицидным действием.

Все фармакологические соединения этой группы, блокируют рост и синтез микроорганизмов, которые сенсабилированны к фторхинолонам, имеются в виду грамотрицательные анаэробы, стафило- и, гонококки и других бактерии.

Кроме того медикамент нейтрализует вирусы, грибы и простейшие.

Нитроксолин — хорошо эффективен для цистита, а также отрицательно воздействует на усугубления болезни такие как пиелонефрит, уретрит, эпидидимит.

Нитроксолин действительно лечит патологические процессы в органе и в локализации всей мочеполовой сферы, поскольку зачастую все эти негативные явления происходят параллельно.

Он устраняет стафило- и стрептококки, кишечную палочку и сальмонеллы. Безвреден при продолжительном использовании.

Палин — эффективность лекарства проявляется в уничтожении грамотрицательных микроорганизмов, которые сенсабилированны к пепимидовой кислоте.

Поскольку у отдельных бактерий сформировалась защитная реакция, данный медикамент применим при несложной либо хронической степени болезни.

При терапевтическом воздействии, требуется больше пить воды, не меньше 2 литров в день, и следить за изменениями мочи.

Схожее лекарство – средство Фурамаг.

Медикаменты принадлежат к производным нитрофурана.

Употребляется при воспалительных проявлениях инфекционного поражения мочеполовой сферы.

Фармакологический препарат с подобным действующим веществом используют, если бакпосев выявил восприимчивость первопричины недуга к Фурагину.

Условно скорую эффективность при данном заболевании, можно наблюдать со следующим режимом приема медикамента: 0,1–0,2 гр таблеток 2 либо 3 раза в сутки, в продолжении 7 дней, если потребуется можно возобновить режим после 10 суток.

Производится в виде таблеток, растворов и порошка для растворов, включает в себя нитрофурантоин из группы нитрофуранов.

Фурадонин отрицательно влияет на производство белка клеточной структуры микроорганизмов.

Повышает проницаемость клеточной оболочки, способен качественно нейтрализовать кишечную палочку, стрепто-и стафилококки.

Антибактерицидное средство используется в терапии инфекционных болезней.

Не является секретом тот факт, что чем продолжительней лечебное воздействие на возбудитель, тем слабее его действенные характеристики.

Поскольку многие виды микроорганизмов способны сформировать устойчивость и потерю чувствительности к активному веществу лекарства.

Такое явление свойственно для терапии посредством Бисептола, Фурадонина, Фурагина.

Но в большинстве случаев, лечебные мероприятия основаны на выявлении бактериовосприимчивости. Во многом благодаря бакпосеву мочи становится очевидным метод и конкретика лечения.

Касаемо именно Бисептола и Ампициллина, то они не влияют на кишечную палочку, основную первопричину данной болезни.

Без сомнения, различия имеются. Во-первых при острой стадии цистита не всегда предусмотрен тест на восприимчивость к антибиотикам.

А в ситуации хронической стадии цистита,такие анализы проводятся неукоснительно.

Касаемо терапевтических мер острой стадии, самыми успешными средствами становятся Монурал и Нолицин.

Они по эффективности очень универсальны, по этой причине прекрасно излечивают острую форму.

Хроническую стадию устраняют при помощи таких средств как Норфлоксацином, Офлоксоцином, Ципрофлоксоцином. Конкретно данные медикаменты за непродолжительное время уберут все признаки заболевания (частые позывы к мочевыделению, ощущение опорожнения мочевого пузыря неполностью).

Этот недуг без применения антибиотиков излечить возможно, однако если имеется ввиду терапия для легкой степени. С такой целью в арсенале медицины имеются медикаменты на растительной основе.

Среди них самые распространенные:

Канефрон обладает растительной основой, составляющим которого является золототысячник;
Монурель — концентрированный клюквенный состав;
Уролесан, в составе имеет хмель, мяту;
Фитолизин – примесь эфирных масел.

Природное, естественное происхождение актуально не только для еды, но и для фармакологических лекарств. Фитосредства на сегодняшний день весьма распространены.

Данный факт закономерен, поскольку растительные составляющие, аналогичны природе человека и действуют во много исключая вредоносный эффект. При терапевтических мерах против цистита, также применяются фитосредства.

По большей части это медикаменты, с добавлением ромашки лекарственной, клюквы, травы зверобоя, которые обладают антибактерицидным и мочегонным эффектом.

Фитосредства обеспечивают весьма щадящее лечебное влияние. Главным плюсом данных лекарств становится их безопасность в применении(противопоказания и побочные действия, кроме аллергии на какие-то составляющие, почти не наблюдаются). Все же необходимо иметь ввиду, что фитосредства, хороши в объединении с другими терапевтическими методами, и не факт что они самостоятельно могут избавить от такого сложного возбудителя как инфекция.

Численность компонентов Цистона более 10 растительных включений (семена соломоцвета шероховатого, соцветия двуплодника, марены с сердцевидными листьями и другие).

Подобный состав обладает параллельно и мочегонным, и антибактерицидным эффектом.

К тому же, медикамент обеспечивает спазмолитическим действием, а также помогает нейтрализации определенных видов бактерий.

Минусы средства:

большую вероятность проявления аллергии (по причине значительного присутствия натуральных составляющих);
потребность в продолжительном использовании, до возникновения положительного проявления (часто сроки лечебного режима приема данного лекарства длится до 1,5 месяца).

Способ от цистита, обладающий гарантиями от наших далеких предков. Обеспечивает мочегонным и противобактерицидным эффектом.

К тому же, брусничные листья способствуют защитной силе организма, что понижает угрозу рецидивирующего возникновения.

Необходимо отметить, что врачи не советуют приобретать листочки которые уже расфасованы в упаковки для комфортного применения ( заваривать как чайные пакетики).

Естественно, в таком пакетике употреблять средство гораздо удобнее, однако низкая эффективность обусловлена не высоким качеством сырья.

По этой причине результативнее потратить время на заваривание сухой травы, лечение ускорится.

Состав Канефрона не настолько многообразен (любисток, ягоды шиповника, цветы розмарина и золототысячник).

Канефрон – качественный медикамент на основе растений.

Его действие схоже с работой Цистона.

Плюсом Канефрона становится его хорошая восприимчивость больными ( пониженная вожможность возникновения аллергических реакций).

К минусам можно отнести:

высокую стоимость,
более незначительный антимикробное действие,
данный медикамент не применим для женщин вынашивающих ребенка.

Монурель — лекарство с большим присутствием клюквенного концентрата. Средство имеет антимикробные и диуретические характеристики, не допускает приклеивание возбудителей — бактерий или микробов к стенкам и тканям мочеполовой системы.

Этот препарат содержит большое количество растительных основ. Обладает и болеутоляющим, и антисептическим свойством. Фитолизин производится в форме крема.

Стоит отметить что противобактериальное действие данного медикамента очень выраженно.

К плюсам также можно отнести и приемлемую стоимость лекарства. Все же Фитолизин имеет собственные минусы. Он производится в форме пасты, обладающей специфическим вкусовым признаком, что практически отталкивает покупателей.

К тому же опасность проявления аллергии очень велика по причине большого количества натуральных включений.

Фармакологическое средство имеет ряд противопоказаний:

неполноценная работа почек,
острые болезни почек,
расстройства желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики и эстрогенные лекарства назначаются при циститах, зависящих от перебоев нормального микробиоценоза органов малого таза , а также недостаточного присутствия женских половых гормонов в организме.

Многие специалисты советуют при лечении цистита соблюдать специальные диеты.

При терапевтических мероприятиях против цистита у женщин, часто используются такие медикаменты как спазмолитики.

К спазмолитикам относятся лекарственные средства, которые обеспечивают снятие спазма гладкой мускулатуры внутренних органов, ослабляя их и тем самым понижая болезненные ощущения.

Обладают широким спектром действия, спазмолитические медикаменты устраняют дискомфорт любой сложности при цистите.

Наряду с устранением спазма, лекарственные средства этой группы, формируют позывы к мочевыделению более нечастыми за счет релаксации сфинктера, а это также, нейтрализует болезненные признаки цистита.

Самое частое назначение, при цистите — миотропные спазмолитики на основе Дротаверина. Бесспорным плюсом лекарственных средств этой группы становится их быстрое действие, болезненный дискомфорт снимают относительно быстро, что прекрасно влияет на самочувствие пациента. И достаточно недорогие по цене.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) прописываются врачем, когда заболевание протекает вкупе с ярко выраженным болевым синдромом. К подобным лекарствам относятся: Ибупрофен, Ибуклин.

Пробиотики имеют способность воссоздания нормальной микрофлоры органов, к ним относятся комфортные для здоровья человека микроорганизмы.

Пробиотики воссоздают полезную микрофлору органов, и поскольку вероятность возобновления цистита зависит от состояния микрофлоры, да и употребляемые в терапевтических мероприятиях антибиотики могут нанести вред внутренней структуре тканей органов мочеполовой сферы.

Пробиотики становятся действенным мероприятием по профилактики болезни.

Имеет смысл употребление медикаментов, с присутствием лактобактерии, например, Хилак Форте.

В обязательном содержании лекарственного средства биосинтетическая молочная кислота и ее буферные солевые частицы. Как и многие лактосодержащие препараты Хилак Форте повышает иммунитет человека, улучшает баланс кишечной микрофлоры и способствует повышению иммунитета.

Однако принимать данный препарат нужно осторожно, он может иметь некоторые побочные эффекты (нарушения работы желудочно-кишечного тракта, аллергия).

Острая степень цистита является самой часто возникающей, поэтому нужно иметь ввиду, какие медикаменты можно назначать при цистите.

К фармакологическим мероприятиям, обладающим свойством устранения этого заболевания, относятся:

Назначение антибактериальных препаратов.
Лекарства на растительной основе — фармацевтические препараты или травяные миксы.
Спазмолитики — облегчают процесс мочевыделения и уменьшают болевые ощущения.
Пробиотики — восстанавливают микрофлору кишечника и влагалища. Благодаря их воздействию улучшается состояние мочевыделительных путей.

Прежде чем пить антибиотики, необходимо пройти обследование — сдать анализ крови, мочи и микрофлоры влагалища.

источник

Цистит – заболевание, достаточно часто встречающееся у женщин и крайне редко у мужчин. В трети случаев оно рецидивирует, что чревато развитием хронического цистита и осложнений в виде склероза мочевого пузыря.

Предупреждение возникновения повторных обострений считается одной из первоочередных задач терапии цистита. Как и другие заболевания, воспаление мочевого пузыря легче предупредить, чем лечить. Обо всех современных методах и доказательной базе каждого из них читайте в этой статье.

Известны три варианта предупреждения рецидивов заболевания:

Немедикаментозные, поведенческие методы;
Медикаментозная профилактика;
Иные методы (народные средства).

Эти способы могут быть взаимодополняемы, если доктором не рекомендовано иначе.

Изменение поведенческих факторов – наиболее простой, но действенный вариант минимизации риска возникновения обострений. Следовать ему рекомендуется при всех видах цистита пожизненно.

Использование лекарственных средств с профилактической целью обычно предполагает длительный прием. Осуществить подбор препаратов и оценить возможный риск побочных эффектов с учетом индивидуальных особенностей должен врач.

Об использовании всех иных средств профилактики (чайных сборов, БАДов, народных средств) следует посоветоваться с врачом.

Какой метод профилактики может 100%-но гарантировать отсутствие рецидивов? К сожалению, ни один из существующих.

В плане эффективности «золотым» стандартом с высоким уровнем доказательности можно считать только профилактическое применение низких доз антибиотиков. Но никак не в отношении безопасности. Минимальным количеством побочных эффектов обладают растительные препараты, однако серьезных клинических исследований по результативности их применения практически нет.

Выполнение нескольких простых рекомендаций позволит уменьшить частоту возникновения рецидивов:

Важно соблюдать правила личной гигиены: ежедневно менять нижнее белье, подмываться спереди назад (желательно и после акта дефекации). Использовать мыло с нейтральным pH, мягкое полотенце, белье из хлопка. Не носить стринги и обтягивающие брюки.
Ежедневно пить не менее 1,5-2 литров жидкости (лучше подкисляющие мочу) и своевременно опорожнять мочевой пузырь, не дожидаясь его переполнения: при посткоитальных циститах сразу после полового акта. Диету, рекомендованную при обострениях заболевания, соблюдать и в межрецидивный период.
Стараться не допускать иммунодефицитных состояний, в том числе переохлаждения, других заболеваний. Ослабление реактивных сил организма у одних людей проявляется герпетической реакцией, у других – ангиной, у третьих – синуситом. При склонности к циститам на фоне иммунодефицита возникают его рецидивы.

Применение медикаментозных препаратов для профилактики обострений цистита имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами:

Большинство лекарственных средств имеют патогенетические основания и доказательную базу применения в виде многочисленных исследований.
Есть конкретные дозы и схемы применения, рекомендованные для профилактики.
Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов, частота нежелательных реакций подробно изучены (кроме растительных препаратов).

Медикаментозная профилактика циститов включает следующие группы лекарственных средств:

Длительное (до года) применение низких доз антибиотиков для профилактики рецидивов цистита имеет обширную доказательную базу. При использовании плацебо (пустышки) частота рецидивов, как и в общей популяции, возникала у трети пациенток, а применение антибиотиков уменьшало рецидивы в 8 раз.

Поскольку такой курс эффективен только в процессе применения, вопрос о длительности терапии остается открытым. В исследованиях действие препаратов изучали в течение 6-12 месяцев.

Несмотря на доказанную высокую эффективность профилактики антибиотиками, в современных стандартах терапии цистита рекомендовано использовать данный метод только при безуспешном применении других. Это связано с высоким риском развития побочных эффектов.

В настоящее время предлагаются следующие схемы:

при посткоитальных циститах применение низких доз однократно сразу после полового акта;
длительное применение низких доз на ночь: для профилактики сезонных обострений или по полгода после обострения.

Эффективность подобных схем доказана для фторхинолонов, нитрофурантоина, цефалексина, цефаклора. Применение ко-тримоксазола и триметоприма в нашей стране неактуально из-за высоких показателей устойчивости кишечной палочки к данных препаратам.

Выбор препарата и рекомендации по длительности и дозировкам терапии проводятся врачом после данных посева мочи.

Стоит отметить, что антибактериальная профилактика является единственным официально зарегистрированным методом в рекомендациях Европейского общества урологов 2014 года. В разделе «Альтернативные методы лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей» перечислены иммунный препарат уро-ваксом, растительный канефрон и экстракт клюквы монурель. Эффект остальных препаратов продолжает изучаться, так как доказательная база недостаточна для включения в стандарты.

Иммунокорригирующая терапия – дополнительное, активно изучаемое направление профилактики цистита. Всегда имеет место нарушение общего и местного иммунитета, причем не всех звеньев, а некоторых факторов, поэтому состояние иммунодефицита не проявляется клинически. Важно учитывать, что эта группа препаратов эффективна только при отсутствии бактериурии (бактерий в посеве мочи).

Согласно исследованиям, применение иммунотропных препаратов с широким спектром действия и низким количеством побочных эффектов снижает частоту рецидивов на треть. С этой целью используют полиоксидоний (внутримышечно, подкожно или ректально), гепон (сублингвально или внутрипузырно), глутоксим (внутримышечно).

Функцию коррекции дефектных звеньев иммунитета успешно выполняют интерфероны, обеспечивающие противоинфекционное действие. Преимуществом класса альфа-интерферонов является обширный спектр терапевтических эффектов и доказанная безопасность. Среди этих препаратов проводятся исследования эффективности генферона в профилактике хронических циститов. Предварительные результаты показали, что на фоне применения препарата количество рецидивов уменьшилось до 6% (при приеме плацебо – 37%). Дальнейшие исследования будут продолжаться, при достаточной доказательной базе препарат будет внесен в стандарты.

Препарат «Уро-ваксом»

Уро-Ваксом – препарат, который называют вакциной против цистита. Он содержит антигены 18-ти видов кишечной палочки, которые наиболее часто становятся причиной рецидивирующего цистита. Приемом этого лекарства достигается стимуляция местного и общего иммунитета. Действие уро-ваксома изучалось более 5 лет, за это время его принимали более 1 млн пациентов. Доказано, что прием препаратов позволяет снизить частоту возникновения рецидивов на 81% лучше плацебо. Благодаря хорошим результатам длительных исследований, уро-ваксом вошел в международные и российские стандарты профилактики цистита. Препарат выпускается в виде капсул по 6 мг. Рекомендуется принимать уро-ваксом курсом по 3 месяца.

Другим препаратом для иммунизации против цистита является стровак. Это клеточный экстракт из уропатогенных штаммов кишечной палочки и некоторых других патогенов, который вводят внутримышечно с целью профилактики заболевания. Доказательная база для включения препарата в стандарты пока недостаточно накоплена, но первые результаты обнадеживают.

Также изучаются иммунотропные препараты солкоуровак, уростим и урвакол. При положительных результатах долгосрочных крупномасштабных исследований лекарства будут рекомендованы к использованию для профилактики цистита.

Группа растительный препаратов, использующихся для профилактики цистита, обширна. Однако отдельно стоит сказать о проантоцианидине – активном компоненте клюквы с доказанным противорецидивным действием при цистите. Он снижает способность кишечной палочки к адгезии (прилипанию) на слизистую мочевых путей при длительном применении 36-72 мг в сутки.

Многочисленные исследования подтвердили эффект клюквенного сока снижать количество рецидивов, что позволило включить препарат в перечень средств для профилактики цистита.

Препарат «Канефрон»

Итальянская компания «Замбон» выпустила препарат монурель, содержащий 36 мг проантоцианидина в таблетированной форме. При частых рецидивах рекомендуется принимать в течение 3-х месяцев в году каждые 15 дней по 1 таблетке в день. Клюквенный сок не уступает препарату по эффективности, однако таблетки содержат точную дозировку активного вещества и отличаются более высокой комплаентностью (удобством приема) при длительном применении.

К другим фитопрепаратам, действие которых также серьезно изучалось, относится канефрон. Он содержит специальные компоненты золототысячника, любистока, розмарина и некоторых других растений. Некоторые сравнительные исследования показали, что применение канефрона в течение 3-х месяцев для профилактики цистита позволило уменьшить количество рецидивов до 9% в течение года (в общей популяции – 30%). Сравнение канефрона и фитосбора, применявшихся для профилактики цистита, показало большую эффективность первого.

К фитопрепаратам комплексного действия для лечения инфекций мочевых путей относится Уролесан. Препарат имеет многолетний опыт клинического применения. Он создан на основе экстракта семян дикой моркови в соединении с экстрактами травы душицы, соплодий хмеля, эфирными маслами мяты перечной и пихты.

Многокомпонентный состав Уролесана не только оказывает одновременно несколько эффектов, важных при инфекциях мочевых путей, таких как: противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, антисептическое и другие, но и создает дублирование этих эффектов с помощью различных механизмов действия биологически активных веществ, что дает усиление действия при цистите. Уролесан выпускается в капсулах и каплях. Капсулы принимают по одной трижды в день, а капли — по 8–10 капель на кусочке сахара или хлеба. Курс лечения 5-30 дней.

Другие растительные препараты недостаточно изучены и не включены в международные рекомендации. Однако безопасность и стоимость этой группы профилактических средств настолько привлекательны, что врачи практически всегда их рекомендуют. Даже если вместо 3-х эпизодов цистита в год на фоне фитотерапии их случится два, такую профилактику (в комплексе с немедикаментозными мерами) можно считать оправданной.

Цистоит ГФ (Россия) — безопасное гомеопатическое средство, оказывающее противоспалительный и санирующий эффекты. Рекомендуется при комплексной терапии, для лечения обострения хронического цистита. Курс лечения 1 месяц (рассасывать по 5 гранул 3 — 4 раза в день за 20 минут до или через час после еды).

Профилактическое применение пробиотиков – давно обсуждаемое и популярное направление. Эта группа может оказать положительный эффект не только для профилактики посткоитального цистита. Хронические заболевания, сопровождающиеся длительным воспалительным процессом, приводят к нарушению микробиоценоза. Происходит замещение «хороших» бактерий — естественных жителей слизистых оболочек – на патогенные виды. С другой стороны, дисбиоз влагалища – постоянный источник инфекции для мочевыводящих путей.

Интравагинальное введение лакто- и бифидобактерий уменьшает адгезию уропатогенов и, следовательно, снижает количество рецидивов цистита. Предварительные исследования показали, что этот метод дает худшие результаты, чем применение антибиотиков для профилактики, но лучшие, чем плацебо. Препараты включены в международные рекомендации по профилактике цистита, однако пока с низкой степенью доказательности. Рекомендуют вводить бактерии интравагинально не меньше 10 недель по 2 раза в неделю.

Несмотря на привлекательность данного метода терапии, пока отношение к применению пробиотиков двойственное. Ряд авторов подтверждают исследованиями, что чужеродные колонии бактерий не приживаются в организме и не способны изменить ситуацию на длительное время. Поэтому местное лечение нарушений микробиоценоза влагалища недостаточно эффективно. Рекомендуется первоначально проводить терапию дисбактериоза кишечника.

Применения бактериофагов для профилактики цистита можно назвать перспективным направлением, на которое возлагаются огромные надежды. При этом методе в борьбу вступают не макро- и микроорганизм, а два микроорганизма между собой, причем их взаимоотношения складывались миллионы лет в процессе эволюции. Фаги представляют собой сложные вещества, которые вырабатывают вирусы бактерий для растворения бактериальной стенки. При этом бактерии чрезвычайно чувствительны даже к небольшому количеству бактериофагов, а для клеток человеческого организма и нормальной микрофлоры они совершенно безопасны.

Пока проводились исследования только in vitro (вне клеток организма) и на животных. Предварительные результаты вселяют веру, что после внедрения бактериофагов будет возможно предотвратить развитие рецидивирующего цистита. Особенно актуально их применение для пациентов с аллергией на антибиотики или при наличии возбудителей, устойчивых к большинству антибиотиков.

Местное лечение и профилактика изменений слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью внутрипузырных инстилляций (вливаний) – также активно развиваемое направление профилактики цистита.

Для восстановления гликозаминогликанового слоя слизистой мочевого пузыря применяется введение гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата. Небольшое сравнительное исследование показало одинаковую эффективность профилактики этого метода и применения фосфомицина (монурал) по 3 г каждые 10 дней 6 месяцев. Препараты инстилировали в пузырь по специальной схеме: сначала раз в неделю, потом два раза в месяц и последние 2 месяца – ежемесячно. Проводятся дополнительные исследования в данном направлении.

С противовоспалительной целью используется введение диоксидина, нитрата серебра, коллоидного серебра.

Широкие перспективы применения данного метода ограничены рисками, связанными с частой катетеризацией мочевого пузыря, низкой комплаентностью (неудобствами для пациента из-за частого посещения врача) и экономической необоснованностью. Доказано, что 80% внутрибольничных инфекций связано с катетеризацией мочевого пузыря. Известно, что эта флора самая агрессивная и полирезистентная к разным препаратам.

Показания и риски проведения внутрипузырных инстилляций с целью профилактики должен оценить врач. Вероятнее всего, это направление будет актуально для определенных, очень узких групп пациентов (например, для страдающих лучевыми циститами).

Пожалуй, к этой группе препаратов можно отнести БАДы и народные средства, так как их доказательная база находится примерно на одном уровне.

Оценить эффективность профилактических мер – сложная задача. Из материала о медикаментозных средствах понятно, какие длительные и крупномасштабные исследования проводятся для оценки результатов. Это огромные бюджетные и временные затраты.

Биологически активные добавки, народные советы могут применяться дополнительно к доказанным мерам профилактики, но не стоит возлагать на них большие надежды. Отзывы на препарат или рекомендации, личный опыт применения могут иметь положительные результаты, что не гарантирует таких же итогов у других людей.

БАДы не имеют четкой химической структуры, нет данных по их фармакокинетике и фармакодинамике, так как отсутствует определенная формула и четкое количество вещества в препарате.

Опыт врача, наличие стандартов и международных рекомендаций, основанных на серьезной доказательной базе, – вот что позволит минимизировать риск развития рецидивов цистита.

Несмотря на то, что рецидивирующий цистит лечит уролог, полезна будет консультация иммунолога, гинеколога. Нередко заболевание связано с инфекцией половых путей, тогда поможет венеролог. Также следует проверить состояние кишечной микрофлоры и при необходимости обратиться к гастроэнтерологу.

Рекомендации по диете при цистите:

источник

В основе лечения цистита лежит антибиотикотерапия. Воспаление мочевого пузыря чаще всего возникает у женского пола из-за особенности строения уретры, через которую беспрепятственно могут проникнуть патогенные микроорганизмы. Какие антибиотики принимать при цистите у женщин решает уролог после прохождения соответствующей диагностики. Самолечение опасно тем, что болезнь может принять хроническую форму или осложниться другими патологиями.

Выбор препарата зависит не только от возбудителя заболевания, но и от формы его протекания. При остром и хроническом течении могут назначаться разные антибиотики для лечения цистита у женщин с индивидуальной схемой лечения. Чаще всего прописываются следующие наименования препаратов:

Монурал;
Рулид;
Нолицин;
Ципрофлоксацин;
Левомецитин Актитаб.
Цефорал Солютаб.

Антибиотики от цистита у женщин в большинстве случаев гарантируют быстрое лечение, если они подобраны правильно, а патогенные микроорганизмы имеют к ним низкую резистентность.

Монурал является одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков при цистите, к которому возбудитель заболевания имеет высокую чувствительность и низкую резистентность. Основным действующим веществом лекарственного средства выступает фосфомицин. Компонент показывает широкий спектр антимикробной активности по отношению к энтерококкам и стафилококкам. Он нарушает синтез клеточных стенок бактерий, что неизбежно приводит к их гибели.

Фосфомицин обладает хорошей биодоступностью, быстро всасывается и преимущественно накапливается в моче, где создается его высокая концентрация. В вырабатываемой урине действующее вещество может продержаться до 2 суток, чем обусловлена его высокая терапевтическая эффективность.

Принимается данный антибиотик при цистите у женщин однократно. При тяжелом течении патологии в редких случаях может потребоваться повторный прием через сутки после первого использования.

При хроническом течении болезни Монурал помогает снизить риск возникновения заболевания, но не излечивает его полностью. Схема лечения в этом случае подбирается индивидуально врачом.

Содержимое пакетика (для взрослых 3г) разводят с водой и выпивают на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Последний прием пищи должен быть не раньше, чем за 2 часа до принятия антибиотика.

Медикамент с осторожностью назначают пациентам, страдающим сахарным диабетом.

При почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме Монурал противопоказан к применению.

Антибиотики при цистите и уретрите у женщин группы макролидов назначаются в более редких случаях. Препаратом выбора является Рулид, к которому чувствительны некоторые возбудители, вызывающие воспалительный процесс в мочевом пузыре. Наиболее высокая эффективность препарата проявляется в случае, если болезнь вызвала половая инфекция − микоплазма или уреаплазма.

Действующим веществом Рулида является рокситромицин, обладающий высокой биодоступностью. Одна таблетка содержит 150 мг действующего вещества.

Лекарство принимают до еды 2 раза в сутки с интервалом между приемами в 12 часов. Продолжительность лечения при остром течении заболевания составляет 7-10 дней.

Длительный прием Рулида может вызвать ряд побочных реакций, среди которых наиболее часто встречаются желудочно-кишечные расстройства.

Рулид нельзя использовать в период вынашивания ребенка и при ГВ. С осторожностью антибиотик назначают пациентам с почечной недостаточностью в тяжелой форме.

Антибиотик от цистита у женщин Нолицин эффективен при острой и и хронической форме. Часто назначается при уретрите и пиелонефрите. Относится к фторхинолонам широкого спектра. К лекарственному веществу чувствительны большинство бактерий, вызывающих инфекцию мочевыделительных органов.

Активный компонент лекарства норфлоксацин достаточно быстро всасывается кишечником, прием пищи может ухудшить абсорбирование вещества из желудочно-кишечного тракта.

Острый неосложненный цистит лечится Нолицином в течение 3-5 дней. Разовая дозировка составляет по 400 мг дважды в сутки. При частых рецидивах заболевания принимают раз в сутки по 200 мг. Осуществлять прием рекомендовано в вечернее время перед сном. Терапия в профилактических целях при частых обострениях составляет полгода и более.

Норфлоксацин способен вызывать следующие побочные реакции:

боли в животе;
расстройства стула;
горечь во рту и тошнота;
гипотония;
кристаллурия;
тахикардия;
молочница у женщин.

Нолицин не следует пить одновременно с нитрофуранами, так как он снижает эффективность последних. Также не рекомендуется использование с препаратами, снижающих артериальное давление.

Во время терапии норфлоксацином пациент должен принимать как можно больше жидкости и избегать воздействия прямых солнечных лучей.

При лечении антибиотиком данной группы следует соблюдать особую осторожность при видах деятельности, требующих особой концентрации внимания.

Тяжелые патологии печени и почек требуют коррекции дозировки лекарственного средства.

Антибиотик против цистита у женщин группы фторхинолонов, обладающий широкой противомикробной активностью. Имеет высокую биодоступность и быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт. Преимущественно выводится с мочой. Чаще всего Ципрофлоксацин назначается при геморрагическом цистите с кровью, возникшего на фоне мочеполовых инфекций, в том числе появившихся и после операции на мочевом пузыре. Часто антибиотик назначают при пиелонефрите и цистите, протекающих одновременно.

Некоторые возбудители заболевания, среди которых Ureaplasma urealyticum имеют повышенную резистентность к Цирофлоксацину, поэтому при уреплазме, вызвавшей воспаление мочевого пузыря, его не назначают.

Дозировка лекарства определяется индивидуально врачом и зависит от тяжести протекания болезни и возбудителя, вызвавшего патологию. Курс лечения может составлять от недели до месяца в зависимости от формы заболевания.

Какие антибиотики пить при цистите у женщин, зависит в первую очередь от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в мочевом пузыре. Левомецитин Актитаб назначается в случае, если инфекцию вызвала кишечная палочка Escherichia coli. Препарат обладает высокой антибактериальной активностью и по отношению к другим патогенным микроорганизмам, среди которых сальмонелла, стафилококк, стрептококк, гонококк и др. Возбудители заболевания имеют низкую резистентность по отношению к хлорамфениколу – основному действующему веществу.

Это очень сильный антибиотик, который чаще всего назначают в условиях стационара.

Взрослым Левомецитин показан в дозировке 0,25-0,5 г за полчаса до еды. Периодичность приема составляет 3-4 раза в сутки. В среднем курс лечения медикаментом длится в течение 10 дней.

У препарата большой перечень противопоказаний, основными из которых выступают:

дерматологические заболевания;
печеночная или почечная недостаточность;
беременность и период лактации;
угнетение костномозгового кроветворения;
индивидуальная непереносимость.

Хлорамфеникол способен вступать в лекарственное взаимодействие со многими антибиотиками и препаратами других групп, поэтому перед применением следует внимательно прочитать инструкцию.

На фоне приема лекарственного средства нередко развиваются побочные реакции: грибковые инфекции, диспепсический синдром, угнетение кроветворения и др.

Данный антибиотик при цистите у женщин назначается достаточно редко. Он относится к группе цефалоспоринов, к которому устойчивы многие возбудители данного заболевания. Прием таблеток при воспалительном процессе мочевыделительного органа осуществляется в тех случаях, когда другие антибактериальные препараты противопоказаны. Цефорал Солютаб эффективен только при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей.

Активный компонент цефиксим трегидрата преимущественно выводится с уриной в неизменном виде. Всасывание происходит через желудочно-кишечный тракт.

Допустимая суточная дозировка составляет 400 мг, применяемая раз в сутки или разделенная на 2 приема. Курс лечения длится от 3 дней до 2 недель и определяется индивидуально.

Длительная терапия цефиксимом может приводить к желудочно-кишечным расстройствам и гемолитической анемии. Нарушая нормальную микрофлору кишечника лекарство провоцирует развитие тяжелой диареи.

Следует помнить о том, что диуретики могут задерживать выведение действующего вещества почками, что повышает токсического влияние Цефорала на организм.

Препарат не рекомендован пациентам пожилого возраста, а также страдающим почечной или печеночной недостаточностью.

Даже лучший антибиотик при цистите у женщин не может гарантировать полного выздоровления, если его не применять в комплексной терапии. Наряду с антибиотикотерапией часто назначаются препараты группы уроантисептиков с противомикробным действием, к которым относятся:

Уроантисептик на основе нитроксолина применяют при инфекционно-воспалительном заболевании мочевого пузыря, протекающего как в острой, так и хронической форме.

Препарат показан по 1 таблетке до 4 раз в сутки, запивая большим количеством воды. Интервал между приемами не должен быть менее 6 часов. При остром течении заболевания Нитроксолин показан на протяжение 1-2 недель. Хроническая форма требует более длительного лечения, которое может составлять от 3 недель до 6 месяцев.

Лекарственное средство противопоказано при тяжелых нарушения функций печени или почек. В период беременности и лактации противомикробное средство использовать нельзя.

Аналогом Нитроксолина выступает 5-НОК, имеющий в составе аналогичное действующее вещество.

Противомикробный медикамент назначают при воспалении мочевого пузыря бактериальной этиологии. Обладает хорошей биодоступностью, которая увеличивается при одновременном приеме с пищей.

При остром неосложненном течении инфекционного заболевания Фурадонин пьют по 50-100 мг 3-4 раза в сутки. Рекомендованный курс терапии составляет 1 неделю. При необходимости продолжительность лечения можно увеличить до 10 дней.

Лекарственное средство нельзя совмещать одновременно с препаратами, содержащими налидиксовую кислоту, которая уменьшает активность Фурадонина. Противопоказано одновременное применение с антибиотиками группы фторхинолонов.

Противомикробное средство относится к группе нитрофуранов, которые обладают высокой эффективностью по отношению к основным возбудителям, вызывающих инфекцию мочевого пузыря. Основным действующим веществом выступает фуразидин, по отношению к которому резистентность патогенных микроорганизмов очень низкая и развивается довольно медленно.

Фурагин назначают при остром течении болезни мочевыделительного органа.

Разовая дозировка препарата составляет 50-100 мг у взрослых. Принимают после еды 3 раза в сутки с интервалом между приемами в 6 часов. Продолжительность терапии составляет1-1,5 недели. При необходимости через двухнедельный перерыв курс повторяют.

Фурагин противопоказано назначать одновременно с Левомецитином и препаратами, содержащими аскорбиновую кислоту.

Уроантисептик относится к антибактериальным препаратам группы хинолонов. Эффективен по отношению ко многим возбудителям, провоцирующих инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Назначают при острой и хронической форме.

Принимают по 200 мг 2 раза в сутки с интервалом между приемами в 12 часов. Средняя продолжительность терапии – 10 дней.

Палин имеет большой список противопоказаний, с которыми необходимо внимательно ознакомиться перед использованием.

Основным действующим веществом уроантисептика является налидиксовая кислота, которая эффективна по отношению ко многим бактериальным возбудителям, вызывающих мочеполовые и желудочно-кишечные инфекции.

Принимают препарат за час до приема пищи по 2 капсуле 4 раза в день.

Невиграмон противопоказано совмещать одновременно с тетрациклином, хлорамфениколом и нитрофурантоином.

Противомикробный препарат комбинированного типа, который назначают, как при остром, так и хроническом течении патологии.

Лекарственное средство принимают по 2 таблетке утром и вечером после приема пищи. Минимальная продолжительность лечения составляет 5 дней. При хронической форме курс может составлять от 3 до 6 месяцев.

В период лечения инфекционно-воспалительного процесса, протекающего в мочевом пузыре, необходимо соблюдать диету и пить как можно больше жидкости в виде чистой питьевой воды, морсов, компотов, соков и фитосборов. Дополнительно необходим прием спазмолитиков и анальгетиков (Баралгин, Но-Шпа и др), которые снимают неприятные симптомы болезни, проявляемые в виде болей.

Какой антибиотик лучше при цистите у женщин определяет врач после определения возбудителя патологии. Дополнительно специалист может назначить один из препаратов растительного происхождения, к которым относятся Цистон, Канефрон и Фитолизин.

Лечение должно проходить под полным контролем врача. В противном случае воспалительный процесс в мочевом пузыре может принять хроническую форму.

источник