Цистит – одно из самых коварных женских заболеваний, которое может возвращаться вновь и вновь. После прохождения основной терапии необходимо произвести ряд мер по предупреждению рецидива патологии. Именно поэтому профилактика цистита не менее важна, чем его лечение.
Профилактика цистита, как и его лечение, в обязательном порядке требует комплексного подхода. Общие профилактические меры заболевания не зависимо от его происхождения включают в себя:
- соблюдение личной гигиены;
- правильное питание;
- занятие лечебной гимнастикой;
- прием растительных препаратов;
- проведение иммунотерапии;
- прохождение физиолечения.
Комплексный подход к профилактики цистита поможет снизить количество рецидивов при хроническом течении и свести к минимуму их появление.
Женщинам важно не только регулярно соблюдать меры личной гигиены, но и делать это правильно с использованием специальных средств. Для процедуры подмывания рекомендовано применять специальное мыло для интимной гигиены с нейтральным pH, которое не нарушает естественную микрофлору мочеполовых органов.
Подмываться необходимо спереди назад, то есть начиная от лобка к заднему проходу. Такая мера поможет предотвратить проникновение кишечной палочки, которая является естественным обитателем кишечника, из ануса в уретру.
В период, когда вероятность обострения цистита возрастает в несколько раз (май-июнь, октябрь-ноябрь), рекомендовано для процедуры подмывания время от времени использовать отвары на основе ромашки или календулы, которые обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами.
Проводить ряд гигиенических мер следует перед половым актом и после него. Также женщинам, страдающим частыми рецидивами, крайне не рекомендовано комбинирование анального и вагинального секса из-за высокого риска развития обострения после полового сношения. Дополнительной профилактической мерой является опорожнение мочевого пузыря до и после коитуса.
Женщины, предрасположенные к частым обострениям цистита, должны не только исключать из рациона некоторую категорию продуктов, но и сбалансированно питаться. Ежедневное меню должно быть как можно более разнообразным, для того чтобы организм смог получать все необходимые питательные и полезные вещества.
В период ремиссии женский организм особенно нуждается в витаминах группы Е, А и С. Ими богаты такие продукты, как коричневый рис, белокочанная капуста, печень, фасоль, куриные яйца, морковь, клубника, малина, арбуз. Есть также категория растительной пищи, в которой много содержится полезных витаминов, но они не рекомендованы к употреблению пациентам, склонным к частым обострениям болезни. Сюда относятся лимон, хрен, помидоры, чеснок, лук. Эти продукты питания содержат в себе большое количество кислот и других веществ, которые раздражающе действуют на защитный эпителий мочевого пузыря. Их чрезмерное употребление может спровоцировать рецидив заболевания.
Важную роль в укреплении защитных функций мочевого пузыря играют эстрогены. Их дефицит неизбежно ведет к снижению местного иммунитета и нарушению в работе органа. Поэтому женщинам, особенно старше 40-летнего рубежа, обязательно надо включать в свой рацион молочные, кисломолочные продукты (молоко, натуральный йогурт, кефир, творог, твердые сорта сыра), льняное масло, сою и бобовые. Они способствуют естественной выработке необходимых гормонов в организме, помогая сохранить женское здоровье.
Одним из провоцирующих факторов развития воспалительного процесса в мочевом пузыре принято считать застой крови в малом тазу. Такое явление характерно при малоподвижном образе жизни. Ткани и органы перестают получать необходимые питательные компоненты в нужном количестве, что приводит к снижению местного иммунитета. Чтобы этого избежать рекомендовано регулярно выполнять ряд упражнений или заниматься любым родом физической культуры, которые позволяют улучшить местное кровообращение и восстановить местные защитные функции. Однако следует помнить о том, что при обострении цистита занятие спортом следует на некоторое время прекратить. Особенно опасны в период острого течения болезни такие виды физической активности, как плавание, езда на велосипеде и силовые упражнения.
С целью профилактики необходимо приучить себя к ежедневным прогулкам не менее получаса, а также следует регулярно выполнять дыхательную гимнастику и делать упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.
Применяются с целью профилактики цистита у женщин лекарства на основе растительных трав. Чаще всего назначаются следующие препараты:
Монурель − таблетки для профилактики цистита, в составе которых содержатся проантоцианидины и аскорбиновая кислота. Первый компонент добывается из плодов клюквы, обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Второе активное вещество в виде витамина С повышает защитную функцию организма. Доказано, что данный препарат снижает риск развития обострений в несколько раз. Профилактический курс составляет 4 недели с ежедневным приемом по 1 таблетке. Аналогом растительного средства выступает лекарство Журавит, которое имеет полностью идентичный состав.
Канефрон для профилактики цистита используется в урологии уже давно. При частых рецидивах заболевания назначается по 2 курса в год, весной и осенью. Суточная дозировка составляет 150 капель, разделенная на три приема. Продолжительность профилактического курса составляет 1 месяц.
Цистоит ГФ представляет собой гомеопатический препарат, который чаще всего применяется в терапии и профилактики хронического цистита. Выпускается в виде гранул для рассасывания. На один прием используют по пять гранул, которые размещают под языком, оставляя до полного растворения. Применяют в течение четырех недель.
Помимо лекарственных средств в обязательном порядке показан прием фитосборов в виде отваров. Что пить для профилактики цистита может посоветовать врач или фармацевт в аптеке. Наиболее часто назначают Фитонефрол, Цистофит и др. Профилактический курс травами должен составлять не менее одного месяца.
Профилактика цистита у женщин при хроническом течении заболевания в обязательном порядке должна включать в себя прием иммуномодулирующих препаратов. Их применение необходимо начинать с первых дней обострения воспалительного процесса в мочевом пузыре. Препараты этой категории помогают усилить действие основных лекарственных средств, уменьшить их токсичность и снизить риск повторного развития болезни. К этой категории медикаментов относятся Вобэнзим, Флогэнзим, Анаферон, Виферон и др.
Меры профилактики цистита в случае хронизации патологии включают в себя проведение физиотерапии. Существует несколько разновидностей физиопроцедур, к ним относятся:
- лазеротерапия;
- магнитофорез;
- ультразвук;
- электрофорез.
Основные цели физиотерапии направлены на то, чтобы купировать воспалительный процесс в мочевом пузыре, усилить местное кровообращение, ускорить доставку лекарственных средств к месту локализации воспаления и укрепить местный иммунитет. Проведение физиопроцедур показано исключительно в период ремиссии заболевания.
Чаще всего цистит имеет бактериальную природу происхождения, при которой в обязательном порядке необходим прием антибиотиков. Препараты этой категории могут применяться не только с лечебной, но и профилактической целью. Именно поэтому большинство пациенток интересует вопрос о том, как предотвратить цистит на ранней стадии с помощью антибактериальных средств.
С целью профилактики женщинам, страдающим частыми рецидивами, показан прием препаратов на основе фосфомицина (Монурал, Фосфорал, Уронормин Ф). Антибиотик принимают в дозировке 3 г каждые 10 дней на протяжение полугода. Для предотвращения развития посткоитального цистита разведенный водой порошок пьют однократно после полового акта.
Не менее важную роль в профилактике играет и соблюдение мер личной гигиены, занятие физической культурой, избегание переохлаждений, а также полноценное питание. Такие мероприятия помогут повысить как общие, так и местные защитные функции организма.
Хронический цистит имеющий неинфекционную этиологию получил название интерстициальный. В больше степени заболеванию подвержены женщины в период менопаузы и после нее. Связано это с тем, что яичники перестают вырабатывать в необходимом количестве гормоны эстрогены. Именно они отвечают за выработку гиалуроновой кислоты и прочих веществ, образующих защитный эпителий мочевого пузыря, который предотвращает агрессивное воздействие урины на ткани. Рыхлая структура слизистой приводит к тому, что моча начинает разъедать стенки мочевыделительного органа, провоцируя воспалительный процесс.
Предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, и восстановить поврежденную структуру эпителия можно при помощи синтетических гормонов. С этой целью пациентке назначают гормонотерапию в виде таких препаратов, как свечи Овестин и крем Орниона.
Страдающим данной формой заболевания следует полностью исключить из рациона лимон, кофе, чеснок, острые приправы, жареное, копченое и алкоголь. В них содержатся компоненты, которые агрессивно воздействует на слизистую мочевыделительного органа и провоцирует частые рецидивы.
При данной форме воспаления мочевого пузыря также показаны лечебная гимнастика и физиотерапия.
Для профилактики болезни в некоторых случаях рекомендовано воспользоваться народными средствами в виде морсов и лекарственных отваров на растительной основе. При остром течении и в период ремиссии можно употреблять напитки на основе клюквы, толокнянки и др.
Развитию специфического цистита предшествуют такие венерические заболевания, передающиеся половым путем, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др. Коварство ЗППП заключается в том, что они часто протекают под симптоматикой, схожей с уретритом, циститом и вагинальным кандидозом. Не желая обращаться к врачу, многие женщины начинают заниматься самолечением, провоцируя хронизацию венерического заболевания и его осложнения. Это является в корне неправильным. Предотвратить развитие болезни поможет только своевременная диагностика и лечение ЗППП.
Предупредить заражение половыми инфекциями можно путем барьерной контрацепции и исключением беспорядочных половых связей.
Исключить риск развития рецидива полностью невозможно, однако есть шанс значительно снизить вероятность повторного обострения. Нет универсального средства, которое помогло бы избежать частых эпизодов заболевания, поэтому следует сразу соблюдать комплекс профилактических мер, а именно:
- активный образ жизни;
- соблюдение питьевого режима;
- правильное и сбалансированное питание;
- прием витаминных комплексов;
- отказ от беспорядочных половых связей;
- избегание переохлаждений организма;
- правильный гигиенический уход за мочеполовыми органами.
В случае обострения заболевания женщине следует в обязательном порядке посетить уролога и гинеколога.
источник
Одна из основ медицины считается профилактическое направление, целью которого является предупреждение развития болезней.
Профилактическая медицина имеет сложную структуру, что даёт бороться с патологиями. Профилактика цистита предупреждает болезнь, помогает избежать всевозможных последствий цистита у женщин, связанных с репродуктивными возможностями.
Воспаление мочевого пузыря — распространённая патология мочевыделительной системы, которая встречается преимущественно у женщин.
Болезнь развивается в любом возрасте, но чаще встречается у женщин во время половой активности. 
Цистит протекает в острой или хронической форме. Острый цистит развивается на фоне инфицирования, травм или же других патогенных факторов.
Симптомы проявляются ярко, что позволяет без затруднений поставить диагноз. Для хронического цистита свойственно чередование периодических обострений и стадий отсутствия симптомов — ремиссий.
Опасность хронического цистита заключается в том, что мочевой пузырь становится очагом хронической инфекции. Частые рецидивы болезни вызывают поражение соседних органов.
Так как рядом с мочевым пузырём располагаются внутренние половые органы, то это чревато нарушением фертильной функции у женщин.
То есть, воспаление распространяется на матку или придатки через истончённую стенку мочевого пузыря, что становится причиной возникновения необратимых структурных изменений.
Некоторые медики отмечают, что хронический цистит часто протекает в совокупности с другими патологиями урогенитального комплекса.
Для цистита характерна клиническая картина, которая состоит из сочетания таким признаков:
- Одним из специфических симптомов цистита считается появление частых мочеиспусканий. Проявление развивается спустя несколько часов после начала болезни. На основании симптома ставится предварительный диагноз, так как другие болезни мочевыделительной системы не вызывают такого нарушения.
- Патологические примеси в урине. Связано с нарушением целостности капиллярной сети слизистой оболочки, или же является результатом жизнедеятельности бактерий. Моча окрашивается в красный или зеленоватый цвет. План лечения должен учитывать эти изменения, так как при геморрагическом цистите примененяют специальныу препараты.
- Повышение температуры тела. Так как цистит имеет бактериальную природу, для него характерно развитие синдрома интоксикации. Выраженность зависит от иммунитета человека. У пациентов, которые страдают от иммунодепрессивных состояний, может отсутствовать, что является поводом для комплексного обследования и выявления причины нарушения иммунитета.
- Боль внизу живота. Имеет различную интенсивность, что зависит от индивидуального болевого порога, характера воспаления. Сильно выражен болевой синдром при герпетическом и язвенно-некротическом цистите.
Симптомы цистита отличаются от особенностей организма.
Профилактика направлена на предупреждение развития болезни, и обострения хронических патологий. Профилактика цистита включает:
- Санитарно-просветительная работа медицинского персонала.
- Исключение переохлаждений.
- Соблюдение диеты.
- Следование правил гигиены.
- Использование контрацептивов.
- Культура половых актов.
- Профилактика обострений.
Одной из задач медицинского персонала является просвещение населения относительно правил здорового образа жизни, методов профилактики болезней.
Это входит в обязанности каждого сотрудника сферы здравоохранения. Медицинские работники занимаются профилактикой болезней в лечебных учреждениях.
Этот этап основа профилактических мероприятий, так как только врачи предоставят правдивую информацию. Санпросвет работа проводится в поликлиниках, во время профосмотров, на рабочих местах.
Одним из основных провоцирующих факторов для развития патологий мочевыделительной системы является воздействие низких температур.
Переохлаждения приводят к тому, что замедляется кровоток. Из-за проявлений ишемии, в тканях накапливаются метаболиты и углекислый газ, что создаёт комфортные условия для размножения бактерий.
В холодные времена года принимают меры, чтобы избежать переохлаждения. При сильных морозах нужно, сократить период пребывания на улице до минимума.
Надевать тёплую одежду. Речь идёт не только о штанах и нижнем белье. Переохлаждение ступней также приводит к циститу или поражению почек.
Органы малого таза и нижние конечности имеют общие магистральные сосуды. Охлаждённая кровь протекает мимо мочевого пузыря, что вызывает местное понижение температуры тела.
Исключают купание в водоёмах. Длительное нахождение в прохладной воде становится причиной не только цистита, но и других воспалительных болезней, вплоть до пневмонии.
Сбалансированный и правильный рацион является профилактикой болезней, в том числе и цистита. Чтобы снизить риск воспаления мочевого пузыря, рекомендуется придерживаться в рационе таких требований и ограничений: 
- Умеренное количество кислых продуктов. Пища растительного происхождения стимулирует образование песка в почках. Выведение с током мочи приводит к появлению микроскопических травм на слизистой мочевого пузыря, что повышает риск возникновения патологии. К таким продуктам относятся помидоры, цитрусовые, квашеная капуста, другие овощи, фрукты и ягоды.
- Ограничение количества пряных, соленых продуктов питания. Становятся причиной увеличения удельного веса урины и появления примесей, которые оказывают отрицательное воздействие на слизистую мочевого пузыря. Такие блюда стоит принимать в умеренном количестве, что благоприятно скажется и на пищеварительной системе.
- Ограничение алкогольных и газированных напитков. После употребления алкоголя в крови образуется опасное химическое соединение — формальдегид. Вещество экскретируется из организма мочевыделительной системой. Попадание в просвет мочевого пузыря становится причиной химического раздражения. На поражённой слизистой образуется раневая поверхность, которая является входными воротами для возбудителей. Газированные напитки в организме приводят к образованию углекислоты, которая имеет похожее действие с растительными кислотами.
Место в диете занимает употребление достаточного количества жидкости. Постоянное выделение мочи не даёт бактериям закрепиться на слизистой, механически удаляя. 
Соблюдение норм и правил гигиены, важный элемент поддержания здоровья. Одной из причин развития цистита считается распространение инфекции в уретру с наружных половых органов и ануса.
Происходит в тех случаях, когда человек не уделяет должного внимания уходу за половыми органами и области промежности.
Существуют специальные средства интимной гигиены, которые отличаются от остальных. Особенностью является нейтральный рН, что исключает воздействие на кожный покров и слизистые, даже при частом применении.
Особое место занимает уход за маленькими детьми, в особенности девочками. Неправильное подмывание приводит к занесению кишечной флоры в мочевыводящие пути, влагалище.
Девочек при подмывании держат так, чтобы уретра и влагалище находились выше ануса. У мальчиков цистит связан с накоплением бактерий на крайней плоти, что является признаком неправильного ухода.
Несмотря на то, что цистит поражает мочевыделительную систему, причины могут быть связаны с половым актом.
Во время секса передаётся большое количество патогенных и условно патогенных микроорганизмов от партнёра к партнёру.
Опасность представляют гонококки, которые за короткий промежуток времени вызывают распространённое гнойное воспаление.
Использование барьерных контрацептивов исключает такую вероятность. Стоит помнить о том, что другие разновидности защищают только от нежелательной беременности, но не от инфекций.
На сегодня презервативы дают гарантию защиты на 98%. Причиной инфицирования во время секса становятся нарушения правил поведения.
Необходимо менять презервативы после каждого полового акта. Запрещено использовать одно и то же средство защиты при анальном и вагинальном акте.
В такой обстановке бактерии из прямой кишки попадут к наружному отверстию уретры, что вызывает симптомы цистита или уретрита. 
Лечение и профилактика хронического цистита практически одинаковые. Основой является использование уросептиков, которые будут поддерживать постоянную концентрацию антибактериальных средств в моче.
Такие меры необходимы если есть провоцирующие факторы. Эти препараты стоит применять в осенне-весенний период, когда наблюдается снижение иммунитета, а также в холодное время года при риске переохлаждения.
Специфической профилактикой хронической формы является полноценное и своевременное лечение острой формы.
Погрешности в терапии, отсутствие обращения к врачу или использование средств для самолечения являются причинами, которые вызывают хронизацию процесса.
Если появились симптомы острого цистита, то нужно срочно обратиться в лечебное учреждение, для того, чтобы медицинские работники провели полноценное обследование, на основании которого подобирают эффективную схему терапии, направленную непосредственно на главную причину появления патологии. 
Профилактику обострений составляют перечисленные способы. Пациентам с хроническом цистите нужно в особенности тщательно придерживаться этих рекомендаций.
В качестве профилактических мер для предотвращения перехода хронического цистита в активную фазу допускается применение всевозможных народных способов.
Существуют рецепты настоев и отваров, которые снижают риск обострения, даже при провоцирующих факторах. Цистит можно предупредить при соблюдении рекомендаций и ограничений.
Если действия человека будут выборочными, вероятность воспаления мочевого пузыря останется высокой.
Профилактика цистита должна проводиться. В особенности это важно делать женщинам, так как патология скажется на возможности иметь детей.
Некоторые требования кажутся неудобными, и запрещают ряд радостей жизни, но крайне необходимы для поддержания здоровья.
источник
Цистит – заболевание, достаточно часто встречающееся у женщин и крайне редко у мужчин. В трети случаев оно рецидивирует, что чревато развитием хронического цистита и осложнений в виде склероза мочевого пузыря.
Предупреждение возникновения повторных обострений считается одной из первоочередных задач терапии цистита. Как и другие заболевания, воспаление мочевого пузыря легче предупредить, чем лечить. Обо всех современных методах и доказательной базе каждого из них читайте в этой статье.
Известны три варианта предупреждения рецидивов заболевания:
- Немедикаментозные, поведенческие методы;
- Медикаментозная профилактика;
- Иные методы (народные средства).
Эти способы могут быть взаимодополняемы, если доктором не рекомендовано иначе.
Изменение поведенческих факторов – наиболее простой, но действенный вариант минимизации риска возникновения обострений. Следовать ему рекомендуется при всех видах цистита пожизненно.
Использование лекарственных средств с профилактической целью обычно предполагает длительный прием. Осуществить подбор препаратов и оценить возможный риск побочных эффектов с учетом индивидуальных особенностей должен врач.
Об использовании всех иных средств профилактики (чайных сборов, БАДов, народных средств) следует посоветоваться с врачом.
Какой метод профилактики может 100%-но гарантировать отсутствие рецидивов? К сожалению, ни один из существующих.
В плане эффективности «золотым» стандартом с высоким уровнем доказательности можно считать только профилактическое применение низких доз антибиотиков. Но никак не в отношении безопасности. Минимальным количеством побочных эффектов обладают растительные препараты, однако серьезных клинических исследований по результативности их применения практически нет.
Выполнение нескольких простых рекомендаций позволит уменьшить частоту возникновения рецидивов:
- Важно соблюдать правила личной гигиены: ежедневно менять нижнее белье, подмываться спереди назад (желательно и после акта дефекации). Использовать мыло с нейтральным pH, мягкое полотенце, белье из хлопка. Не носить стринги и обтягивающие брюки.
- Ежедневно пить не менее 1,5-2 литров жидкости (лучше подкисляющие мочу) и своевременно опорожнять мочевой пузырь, не дожидаясь его переполнения: при посткоитальных циститах сразу после полового акта. Диету, рекомендованную при обострениях заболевания, соблюдать и в межрецидивный период.
- Стараться не допускать иммунодефицитных состояний, в том числе переохлаждения, других заболеваний. Ослабление реактивных сил организма у одних людей проявляется герпетической реакцией, у других – ангиной, у третьих – синуситом. При склонности к циститам на фоне иммунодефицита возникают его рецидивы.
Применение медикаментозных препаратов для профилактики обострений цистита имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами:
- Большинство лекарственных средств имеют патогенетические основания и доказательную базу применения в виде многочисленных исследований.
- Есть конкретные дозы и схемы применения, рекомендованные для профилактики.
- Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов, частота нежелательных реакций подробно изучены (кроме растительных препаратов).
Медикаментозная профилактика циститов включает следующие группы лекарственных средств:
Длительное (до года) применение низких доз антибиотиков для профилактики рецидивов цистита имеет обширную доказательную базу. При использовании плацебо (пустышки) частота рецидивов, как и в общей популяции, возникала у трети пациенток, а применение антибиотиков уменьшало рецидивы в 8 раз.
Поскольку такой курс эффективен только в процессе применения, вопрос о длительности терапии остается открытым. В исследованиях действие препаратов изучали в течение 6-12 месяцев.
Несмотря на доказанную высокую эффективность профилактики антибиотиками, в современных стандартах терапии цистита рекомендовано использовать данный метод только при безуспешном применении других. Это связано с высоким риском развития побочных эффектов.
В настоящее время предлагаются следующие схемы:
- при посткоитальных циститах применение низких доз однократно сразу после полового акта;
- длительное применение низких доз на ночь: для профилактики сезонных обострений или по полгода после обострения.
Эффективность подобных схем доказана для фторхинолонов, нитрофурантоина, цефалексина, цефаклора. Применение ко-тримоксазола и триметоприма в нашей стране неактуально из-за высоких показателей устойчивости кишечной палочки к данных препаратам.
Выбор препарата и рекомендации по длительности и дозировкам терапии проводятся врачом после данных посева мочи.
Стоит отметить, что антибактериальная профилактика является единственным официально зарегистрированным методом в рекомендациях Европейского общества урологов 2014 года. В разделе «Альтернативные методы лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей» перечислены иммунный препарат уро-ваксом, растительный канефрон и экстракт клюквы монурель. Эффект остальных препаратов продолжает изучаться, так как доказательная база недостаточна для включения в стандарты.
Иммунокорригирующая терапия – дополнительное, активно изучаемое направление профилактики цистита. Всегда имеет место нарушение общего и местного иммунитета, причем не всех звеньев, а некоторых факторов, поэтому состояние иммунодефицита не проявляется клинически. Важно учитывать, что эта группа препаратов эффективна только при отсутствии бактериурии (бактерий в посеве мочи).
Согласно исследованиям, применение иммунотропных препаратов с широким спектром действия и низким количеством побочных эффектов снижает частоту рецидивов на треть. С этой целью используют полиоксидоний (внутримышечно, подкожно или ректально), гепон (сублингвально или внутрипузырно), глутоксим (внутримышечно).
Функцию коррекции дефектных звеньев иммунитета успешно выполняют интерфероны, обеспечивающие противоинфекционное действие. Преимуществом класса альфа-интерферонов является обширный спектр терапевтических эффектов и доказанная безопасность. Среди этих препаратов проводятся исследования эффективности генферона в профилактике хронических циститов. Предварительные результаты показали, что на фоне применения препарата количество рецидивов уменьшилось до 6% (при приеме плацебо – 37%). Дальнейшие исследования будут продолжаться, при достаточной доказательной базе препарат будет внесен в стандарты.
Препарат «Уро-ваксом»
Уро-Ваксом – препарат, который называют вакциной против цистита. Он содержит антигены 18-ти видов кишечной палочки, которые наиболее часто становятся причиной рецидивирующего цистита. Приемом этого лекарства достигается стимуляция местного и общего иммунитета. Действие уро-ваксома изучалось более 5 лет, за это время его принимали более 1 млн пациентов. Доказано, что прием препаратов позволяет снизить частоту возникновения рецидивов на 81% лучше плацебо. Благодаря хорошим результатам длительных исследований, уро-ваксом вошел в международные и российские стандарты профилактики цистита. Препарат выпускается в виде капсул по 6 мг. Рекомендуется принимать уро-ваксом курсом по 3 месяца.
Другим препаратом для иммунизации против цистита является стровак. Это клеточный экстракт из уропатогенных штаммов кишечной палочки и некоторых других патогенов, который вводят внутримышечно с целью профилактики заболевания. Доказательная база для включения препарата в стандарты пока недостаточно накоплена, но первые результаты обнадеживают.
Также изучаются иммунотропные препараты солкоуровак, уростим и урвакол. При положительных результатах долгосрочных крупномасштабных исследований лекарства будут рекомендованы к использованию для профилактики цистита.
Группа растительный препаратов, использующихся для профилактики цистита, обширна. Однако отдельно стоит сказать о проантоцианидине – активном компоненте клюквы с доказанным противорецидивным действием при цистите. Он снижает способность кишечной палочки к адгезии (прилипанию) на слизистую мочевых путей при длительном применении 36-72 мг в сутки.
Многочисленные исследования подтвердили эффект клюквенного сока снижать количество рецидивов, что позволило включить препарат в перечень средств для профилактики цистита.
Препарат «Канефрон»
Итальянская компания «Замбон» выпустила препарат монурель, содержащий 36 мг проантоцианидина в таблетированной форме. При частых рецидивах рекомендуется принимать в течение 3-х месяцев в году каждые 15 дней по 1 таблетке в день. Клюквенный сок не уступает препарату по эффективности, однако таблетки содержат точную дозировку активного вещества и отличаются более высокой комплаентностью (удобством приема) при длительном применении.
К другим фитопрепаратам, действие которых также серьезно изучалось, относится канефрон. Он содержит специальные компоненты золототысячника, любистока, розмарина и некоторых других растений. Некоторые сравнительные исследования показали, что применение канефрона в течение 3-х месяцев для профилактики цистита позволило уменьшить количество рецидивов до 9% в течение года (в общей популяции – 30%). Сравнение канефрона и фитосбора, применявшихся для профилактики цистита, показало большую эффективность первого.
К фитопрепаратам комплексного действия для лечения инфекций мочевых путей относится Уролесан. Препарат имеет многолетний опыт клинического применения. Он создан на основе экстракта семян дикой моркови в соединении с экстрактами травы душицы, соплодий хмеля, эфирными маслами мяты перечной и пихты.
Многокомпонентный состав Уролесана не только оказывает одновременно несколько эффектов, важных при инфекциях мочевых путей, таких как: противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, антисептическое и другие, но и создает дублирование этих эффектов с помощью различных механизмов действия биологически активных веществ, что дает усиление действия при цистите. Уролесан выпускается в капсулах и каплях. Капсулы принимают по одной трижды в день, а капли — по 8–10 капель на кусочке сахара или хлеба. Курс лечения 5-30 дней.
Другие растительные препараты недостаточно изучены и не включены в международные рекомендации. Однако безопасность и стоимость этой группы профилактических средств настолько привлекательны, что врачи практически всегда их рекомендуют. Даже если вместо 3-х эпизодов цистита в год на фоне фитотерапии их случится два, такую профилактику (в комплексе с немедикаментозными мерами) можно считать оправданной.
Цистоит ГФ (Россия) — безопасное гомеопатическое средство, оказывающее противоспалительный и санирующий эффекты. Рекомендуется при комплексной терапии, для лечения обострения хронического цистита. Курс лечения 1 месяц (рассасывать по 5 гранул 3 — 4 раза в день за 20 минут до или через час после еды).
Профилактическое применение пробиотиков – давно обсуждаемое и популярное направление. Эта группа может оказать положительный эффект не только для профилактики посткоитального цистита. Хронические заболевания, сопровождающиеся длительным воспалительным процессом, приводят к нарушению микробиоценоза. Происходит замещение «хороших» бактерий — естественных жителей слизистых оболочек – на патогенные виды. С другой стороны, дисбиоз влагалища – постоянный источник инфекции для мочевыводящих путей.
Интравагинальное введение лакто- и бифидобактерий уменьшает адгезию уропатогенов и, следовательно, снижает количество рецидивов цистита. Предварительные исследования показали, что этот метод дает худшие результаты, чем применение антибиотиков для профилактики, но лучшие, чем плацебо. Препараты включены в международные рекомендации по профилактике цистита, однако пока с низкой степенью доказательности. Рекомендуют вводить бактерии интравагинально не меньше 10 недель по 2 раза в неделю.
Несмотря на привлекательность данного метода терапии, пока отношение к применению пробиотиков двойственное. Ряд авторов подтверждают исследованиями, что чужеродные колонии бактерий не приживаются в организме и не способны изменить ситуацию на длительное время. Поэтому местное лечение нарушений микробиоценоза влагалища недостаточно эффективно. Рекомендуется первоначально проводить терапию дисбактериоза кишечника.
Применения бактериофагов для профилактики цистита можно назвать перспективным направлением, на которое возлагаются огромные надежды. При этом методе в борьбу вступают не макро- и микроорганизм, а два микроорганизма между собой, причем их взаимоотношения складывались миллионы лет в процессе эволюции. Фаги представляют собой сложные вещества, которые вырабатывают вирусы бактерий для растворения бактериальной стенки. При этом бактерии чрезвычайно чувствительны даже к небольшому количеству бактериофагов, а для клеток человеческого организма и нормальной микрофлоры они совершенно безопасны.
Пока проводились исследования только in vitro (вне клеток организма) и на животных. Предварительные результаты вселяют веру, что после внедрения бактериофагов будет возможно предотвратить развитие рецидивирующего цистита. Особенно актуально их применение для пациентов с аллергией на антибиотики или при наличии возбудителей, устойчивых к большинству антибиотиков.
Местное лечение и профилактика изменений слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью внутрипузырных инстилляций (вливаний) – также активно развиваемое направление профилактики цистита.
Для восстановления гликозаминогликанового слоя слизистой мочевого пузыря применяется введение гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата. Небольшое сравнительное исследование показало одинаковую эффективность профилактики этого метода и применения фосфомицина (монурал) по 3 г каждые 10 дней 6 месяцев. Препараты инстилировали в пузырь по специальной схеме: сначала раз в неделю, потом два раза в месяц и последние 2 месяца – ежемесячно. Проводятся дополнительные исследования в данном направлении.
С противовоспалительной целью используется введение диоксидина, нитрата серебра, коллоидного серебра.
Широкие перспективы применения данного метода ограничены рисками, связанными с частой катетеризацией мочевого пузыря, низкой комплаентностью (неудобствами для пациента из-за частого посещения врача) и экономической необоснованностью. Доказано, что 80% внутрибольничных инфекций связано с катетеризацией мочевого пузыря. Известно, что эта флора самая агрессивная и полирезистентная к разным препаратам.
Показания и риски проведения внутрипузырных инстилляций с целью профилактики должен оценить врач. Вероятнее всего, это направление будет актуально для определенных, очень узких групп пациентов (например, для страдающих лучевыми циститами).
Пожалуй, к этой группе препаратов можно отнести БАДы и народные средства, так как их доказательная база находится примерно на одном уровне.
Оценить эффективность профилактических мер – сложная задача. Из материала о медикаментозных средствах понятно, какие длительные и крупномасштабные исследования проводятся для оценки результатов. Это огромные бюджетные и временные затраты.
Биологически активные добавки, народные советы могут применяться дополнительно к доказанным мерам профилактики, но не стоит возлагать на них большие надежды. Отзывы на препарат или рекомендации, личный опыт применения могут иметь положительные результаты, что не гарантирует таких же итогов у других людей.
БАДы не имеют четкой химической структуры, нет данных по их фармакокинетике и фармакодинамике, так как отсутствует определенная формула и четкое количество вещества в препарате.
Опыт врача, наличие стандартов и международных рекомендаций, основанных на серьезной доказательной базе, – вот что позволит минимизировать риск развития рецидивов цистита.
Несмотря на то, что рецидивирующий цистит лечит уролог, полезна будет консультация иммунолога, гинеколога. Нередко заболевание связано с инфекцией половых путей, тогда поможет венеролог. Также следует проверить состояние кишечной микрофлоры и при необходимости обратиться к гастроэнтерологу.
Рекомендации по диете при цистите:
источник