Признаки цистита у ребенка первая помощь

Распознать цистит у девочек достаточно сложно, во-первых, потому, что ребёнок может просто не жаловаться на недомогания. К сожалению, дети, так же как и многие взрослые, очень боятся врачей. Они понимают, что если у них что-то болит, это означает визит к доктору. Поэтому со стороны родителя очень важно спрашивать ребёнка о его самочувствии. Кроме того, некоторые дети не могут пожаловаться на плохое самочувствие просто потому, что не умеют разговаривать в силу возраста. Однако распознать болезнь нужно как можно быстрее, иначе могут возникнуть осложнения.

Симптомы заключаются в следующем:

Ребёнок начинает плакать, просто становится расстроенным, когда хочет в туалет;
Держится за низ живота. Если девочка ещё не умеет разговаривать или не умеет выражать жалобы, по языку тела легко понять, что с ребёнком что-то не то;
В моче присутствует кровь (её может и не быть, но всё же это один из симптомов);
Моча меняет цвет, становится мутной, меняет консистенцию;
Частые позывы к мочеиспусканию. Ребёнок может ходить в туалет каждые 10 минут, при этом мочи выделяется очень мало, иногда и не выделяется вовсе;
Если девочка грудного возраста, возможны общие симптомы (так как воспалительный процесс в теле маленького ребёнка распространяется очень быстро). Они заключаются в рвоте, тошноте, подъёме температуры (при этом она может оставаться стабильно поднятой несколько дней);
Возможны ложные позывы к мочеиспусканию. Когда ребёнок хочет в туалет, но не может сходить.

Существует огромное количество типичных причин, которые могут вызвать цистит. Однако далеко не все они могут иметь отношение к детям. Поэтому самая распространённая причина заболевания циститом у девочек являются инфекции. Инфекции в свою очередь могут быть вызвано разными возбудителями. Например, бактериями, грибком, вирусами.

Проще говоря, зачастую девочки болеют циститом из-за того, что могут простудиться, недостаточного соблюдения личной гигиены. Поэтому родителям нужно следить за тем, как одевается их ребёнок, чтобы одежда всегда была по погоде. Нужно проводить беседы, касаемые личной гигиены и того, как её соблюдать.

Кроме того, цистит могут спровоцировать и другие уже имеющиеся гинекологические заболевания. Поэтому важно не затягивать с лечением любых болезней, обращаться к специалистам и строго следовать их указаниям.

Некоторые родители не принимают современных методов лечения, потому что врачи относятся к пациентам недостаточно ответственно, некоторые могут назначить детям препараты для взрослых. Поэтому возникает подобный вопрос, возможно ли вылечить недуг самим.

Если вы обнаружили цистит у ребёнка на ранних стадиях, конечно, можно попытаться вылечить болезнь самостоятельно, без визита врача. В таком случае нужно ответственно составлять план лечения, чтобы болезнь отступила или симптомы стали более терпимыми.

Однако стоит отметить, что если вы пытаетесь лечить цистит в домашних условиях уже некоторое время, а состояние ребёнка не становится лучше — затягивать не стоит, обязательно обратитесь к специалисту.

Если говорить кратко — на ранних стадиях вылечить детский цистит самостоятельно вполне возможно, если же болезнь уже начинает прогрессировать и состояние ребёнка достаточно тяжёлое — необходимо немедленно посетить врача специалиста.

Первое что вы можете сделать самостоятельно — увеличить питьевой режим. Особенно обратите внимание на такие напитки как компоты, морс из клюквы, чай с лимоном. Они обладают противовоспалительным эффектом, кроме того, они помогают в очищении и дезинфекции мочевых путей.

Конечно же соблюдайте диету. Не давайте ребёнку:

Затем нужно начать медикаментозное лечение (или для начала попробовать лечение народными методами).

Далее необходимо принимать серьёзные меры, которые включают в себя обращение к специалисту. Запишитесь на приём ко врачу. На приёме подробно расскажите о жалобах ребёнка. Опишите симптомы, не забывайте о мелочах. Рассказывать максимально подробно необходимо по той простой причине, что возможна путаница с диагнозами, так как цистит легко перепутать с другой болезнью.

Если состояние цистита определено как «острое», назначается группа лекарств уросептиков. К ним относятся «Фурагин», «Фурамаг», «Монурал«). Антибиотики при этом состоянии не выписываются (либо же в очень редких случаях). Все препараты принимаются внутрь, дозировку устанавливает врач.

Если же вы страдаете от сильных болевых симптомов — примите препараты, снимающие спазм («Но-шпа», «Спазмолгон).

Если по каким-то причинам медикаментозное лечение вам не подходит, можно обратиться к народной медицине. Однако в случае с циститом — вариантов не так много.

1. Ребёнку могут помочь прогревания. Для этого можно принимать ванну (температура которой не больше 38 градусов) около 15-20 минут, делать ванночки для ног (температуры воды всё та же).

Кроме того, вы можете добавлять отвары трав для достижения наилучшего эффекта. Например, в ванночку для ног можно добавить несколько листьев лавра или отвар из них, приготовленный заранее. Кроме того подходят листья брусники, отвар ромашки.

Похожие записи:

2. Если ребёнка очень сильно мучают спазмы в нижней части живота — можете воспользоваться прогреванием бутылкой. Для этого необходимо наполнить водой (38 градусов, не больше) водой, обернуть полотенцем и зажать между ног. Обратите внимание, что греть нужно именно низ живота, не другие зоны, иначе можно развить дальнейшее заражение. Это происходит из-за того, что бактериям гораздо легче развиваться при теплых температурах, это для них самая комфортная среда. Заражение может перейти на почки и в таком случае нужно будет назначать дополнительное лечение.

Однако обратите внимание на то, что если вы уже начали медикаментозное лечение и хотите при этом проводить народные процедуры — не забудьте посоветоваться с лечащим врачом. Так как не все препараты совместимы с подобным лечением.

Самая первая и важная рекомендация — обращайте внимание на жалобы ребёнка и не оставляйте все консультации на потом. Прислушивайтесь к тому, как чувствует себя ваше чадо. При первых возможных симптомах цистита — немедленно идите ко врачу. Если до визита есть время — налаживайте питьевой режим и питание (исключить острое, пить как можно больше различных компотов).
Родители могут сами определить, болен ли их ребёнок циститом, необязательно при первой же боли бежать ко врачу. Для определения всё ли в порядке с вашим ребёнком — посмотрите на его мочу. Если она мутная, имеет слизь, кровяные сгустки — немедленно обратитесь к специалисту. Если же моча выглядит абсолютно нормальной, несколько дней установите диету, которая будет исключать острое, мучное, жареное и пряное. Если через несколько дней симптомы прошли, можете быть спокойны, цистита нет. Если же самочувствие нельзя назвать хорошим — записывайтесь к лечащему врачу на консультацию.

источник

Появление болезни у маленького ребенка вызывает тревогу у родителей. Иногда действия до приезда врача наносят больший вред, нежели сама патология. Поэтому каждый родитель должен знать, как помочь ребенку при цистите до приезда врача.

Выявить цистит у малыша — тяжело. Невозможно заметить главный признак — частые мочеиспускания, так как мочиться несколько десятков раз за сутки.

Изменения и нарушения, на которые обращают внимание родители, это:

Повышение температуры тела. У малышей до 1 года быстро развивается синдром интоксикации. Это обусловлено небольшой массой тела, а также недоразвитием гематоэнцефалического барьера, из-за чего токсины влияют на ЦНС.
Изменение поведения. Дети с циститом становятся беспокойными, громко кричат, без объективной причины. Возможно нарушение сна, так как воспаление вызывает болезненность и неприятные ощущения в области наружных половых органов.
Изменение цвета мочи. Если ребенок маленький и надевают подгузники, то при замене родители замечают красноватый или зеленоватый цвет. Это является признаком поражения мочевыделительной системы. Болезни других органов не вызывают такие симптомы.

Цистит у детей развивается под влиянием таких факторов:

Ношение полного подгузника. Если в подгузнике скопилось большое количество мочи или кала, то это становится причиной воспаления не только мочевого пузыря, но и урогенитального комплекса.
Нарушение правил гигиены. Неправильное подмывание создает условие для попадания кишечной флоры со сфинктера прямой кишки в уретру. Зачастую происходит у маленьких девочек.
Наличие в организме осумкованных абсцессов. Если в организме изолированные гнойные очаги, то это становится причиной появления не только циста, но и других болезней бактериальной природы.

Первая помощь при цистите у ребенка начинается с вызова врача. Лечением цистита у детей с первых лет жизни занимается исключительно врачи.

Родителям категорически запрещено заниматься самолечением, так как это чревато развитием опаснейших осложнений, вплоть до менингита и уремической комы.

Чтобы облегчить состояние, принимают такие меры:

Снизить температуру тела. У маленьких детей температура поддается снижению даже без применения антипиретиков. Ребенку дают теплое питье и раздевают. Делают только в тех случаях, когда температура воздуха в помещении не ниже 25 градусов. Если не помогает, то используют жаропонижающие препараты. Применяют в форме ректальных свечей или сиропов, учитывая возраст. Антипиретики, которые применяются в педиатрии — противовоспалительные препараты. Чаще, в состав препарата входит «Парацетамол». Наиболее распространенными препаратами являются «Нурофен» и «Эффералган».
Обильное питье. Если обеспечить поступление в организм большого количества жидкости, то это приведет к естественному усилению выработки мочи. Усиление диуреза является профилактикой такого осложнения, как пиелонефрит. Интенсивное выделение мочи препятствует распространению инфекции в почки, что происходит быстро, так как мочеточники у детей короткие.

Уход за кожей наружных половых органов и промежности, так как частые и скудные выделения мочи приводят к раздражению.

Нарушение целостности поверхностного слоя кожи создаст комфортные условия для развития бактериальных процессов, что усугубит состояние.

Самостоятельно давать антибактериальные средства нельзя. Педиатры не рекомендуют назначать антибиотики детям до 3 лет из-за того, что в этот период дети развиваются, а эти лекарственные средства подавляют созревание иммунной системы.

Антибактериальные препараты используются только по назначению врача и в той дозировке, которая указана. Самостоятельная коррекция дозы приводит к неэффективности терапии, что станет причиной развития хронической патологии.

Если врач рекомендует госпитализировать ребенка, то стоит согласиться. Обусловлено тем, что в стационаре медицинский персонал сможет постоянно следить за состоянием и своевременно заметят развитие осложнений. Появление осложнений требует незамедлительной коррекции плана лечения.

Этиотропной терапией цистита является антибактериальная терапия. Подбор антибиотика осуществляется с учетом возраста, а также тяжести болезни.

Чаще, выбирают те препараты, которые экскретируются посредством мочевыделительной системы. Это направляет действующие вещества непосредственно в просвет мочевыводящих путей.

Длительность лечения варьируется 5-14 дней, зависит от устойчивости бактерий к антибиотикам. Если за 2 недели лечения антибиотики не помогут и болезнь не пройдет, то пересматривают выбор препарата.

Если антибиотики назначены ребенку, который уже отлучен от груди, то для предотвращения дисбактериоза назначают пробиотики.

Эти лекарственные средства содержат живую микрофлору кишечника. В детском возрасте дисбактериоз опасное состояние, так как приводит к обезвоживанию.

Если у ребенка развился цистит, не стоит дожидаться приезда скорой — помогите ему сами. Допускаются проведение только тех мероприятий первой помощи, которые не навредят.

источник

Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:

особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи

Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания). Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).

Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.

Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.

Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).

В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.

В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).

Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).

При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).

Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).

Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.

При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.

источник

Цистит у детей – воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, которое чаще всего имеет бактериальную этиологию. Болезнь сопровождается учащенной микцией, скудными порциями урины, резкими болями внизу живота в момент мочеиспускания. В некоторых случаях наблюдается интоксикация и повышенная температура при цистите у ребенка. С целью диагностики показаны анализы мочи и ультразвуковое исследование мочевика. В большей степени инфекции подвержены девочки, которые имеют короткую и широкую уретру. Такая анатомическая особенность способствует беспрепятственному проникновению микробов в мочевой пузырь.

Внутренняя оболочка мочевика служит защитным барьером и препятствует развитию в нем инфекции. Устойчивость к развитию болезнетворных бактерий в эпителиальной ткани обеспечивают периуретральные железы, которые вырабатывают слизь и формируют местный иммунитет. Неблагоприятные факторы, описанные ниже, содействуют снижению степени защиты мочевого пузыря. Причины возникновения острого патологического процесса могут крыться в следующем:

застой мочи;
прием некоторых групп лекарств;
проблемы с циркуляцией крови в органах мочеполовой системы.

Развитию острого цистита у детей способствует застой мочи в результате нерегулярного и неполного опорожнения мочевыделительного органа, а также врожденные аномалии и функциональные расстройства мочевика.

Снижение местных защитных функций наблюдается при патологиях почек, когда в урине обнаруживаются соли в виде оксалатов, фосфатов и уратов. Ослабление иммунитета слизистой также возникает при развитии гиповитаминоза и длительном приеме антибиотиков, цитостатиков, сульфаниламидов и т.д.

Плохую циркуляцию крови в органах малого таза чаще всего провоцируют хронические запоры и малоподвижный образ жизни. В результате этого защитный слой мочевого органа недополучает необходимые вещества для поддержания нормального функционирования, поэтому становится более уязвимым к инфекциям.

Воспаление мочевого пузыря у детей в большинстве случаев развивается при размножении таких инфекционных агентов, как Escherichia coli (кишечная палочка) и Klebsiella (клебсиелла). Проникновение болезнетворных микроорганизмов из анального отверстия в уретру − наиболее частый путь инфицирования. Миграция бактерий происходит в результате неправильного подмывания у девочек (сзади-вперед) и недостаточной гигиены.

Иногда бактериальную форму заболевания вызывают дисбактериоз, глисты и кишечные инфекции.
Реже болезнь провоцируют стрептококк и стафилококк, которые проникают в мочевой пузырь вместе с током крови из очагов инфекции.

Циститы у детей иногда вызывают возбудители ЗППП при наличии половой инфекции у родителей. К этой категории относятся хламидии, микоплазма, уреплазма и т.д. Инфекция передается только при несоблюдении гигиенических норм. В этом случае назначается особое лечение и требуется наблюдение у венеролога.

В некоторых случаях провокаторами выступают грибки, которые в норме содержатся в небольшом количестве на слизистых. Дрожжеподобные микроорганизмы увеличивают свою популяцию при иммунодефиците (ИДС), аномалиях развития мочеполовой системы и длительной антибактериальной терапии.

Циститы у детей разделяют по течению, анатомическому расположению и форме заболевания.

Различают острый и хронический циститы у детей. В первом случае поражается слизистая мочевика, во втором – затрагивается мышечная ткань. При остром течении нередко диагностируется катаральный или геморрагический цистит у детей.

Хроническая форма бывает следующих видов:

фолликулярный;
буллезный;
интерстициальный;
катаральный;
гангренозный;
гранулярныйциститудетей.

По месту локализации выделяют шеечный цистит и тригонит мочевого пузыря.

Хронический цистит у детей иногда приводит к осложнениям в виде непроизвольного выделения мочи, пиелонефрита, склероза шейки мочевика и т. д.

Как проявляется цистит у детей зависит от того или иного вида заболевания. Однако есть общие симптомы, которые помогают безошибочно определить воспаление мочевого пузыря у ребенка:

позывы к микции от 3 до 6 раз каждый час;
болезненность в области выше лобка, отдающие в промежность;
затрудненное и болезненное отхождение мочи.

Признаки цистита у детей проявляются в некоторых случаях непроизвольной микцией и кровянистыми выделениями в конце мочеиспускательного акта.

Моча у больного имеет мутный цвет, наблюдается наличие осадка в виде хлопьев. Иногда урина приобретает специфический запах.

У маленьких детей грудного и годовалого возраста симптомы проявляются беспокойным поведением во время микции и повышением температуры тела.

При геморрагической и катаральной формах заболевания в моче наблюдаются кровянистые выделения.

Хроническое течение болезни чередуется стадиями стихания и обострения, в период которых наблюдаются вышеописанные симптомы цистита у детей.

Самым достоверным способом, как распознать цистит у ребенка, является проведение диагностики. Основные диагностические меры включают в себя анализы мочи и УЗИ мочевыделительного органа.

Анализ мочи при цистите у ребенка позволяет определить провокатора инфекции. При исследовании материала выявляется наличие гноя, крови и большое количество слизистых выделений.

Диагностика цистита у детей посредством сонографии (УЗИ) органа малого таза позволяет выявить наличие утолщения слизистой воспаленного органа.

Симптомы и лечение инфекции в мочевике неразрывно связаны между собой. Важно вовремя распознать первые признаки болезни, и оказать первую помощь при цистите у ребенка.

В период острого течения необходимо обеспечить больному режим ограничения активности. Большое значение имеет обильное питье в виде травяных чаев с мочегонным действием, компотов, морсов и обычной питьевой воды. Жидкость помогает организму быстрее побороть инфекцию.

Из рациона обязательно исключают пищу, которая раздражающе действует на слизистую мочевого пузыря. При остром цистите у детей в первые дни меню преимущественно должно состоять из молочных и овощных блюд.

Перед тем, как лечить детский цистит, следует выяснить причины его возникновения. Полная диагностика позволит понять этиологию заболевания и назначить правильное лечение цистита у девочек.

При бактериальном воспалении мочевого пузыря у детей показан прием сразу нескольких групп лекарств. В них входят:

антибиотики;
сульфаниламиды;
уросептики;
спазмолитики;
пробиотики;
витамины.

После того, как острый цистит у детей перейдет в стадию стихания воспалительного процесса, лечение продолжают с помощью физиотерапии.

Альтернативным методом лечения цистита у девочек выступает гомеопатия, наибольшая эффективность которой проявляется при хроническом течении заболевания.

При цистите детям в первую очередь показана антибиотикотерапия для подавления роста патогенной микрофлоры при воспалительном процессе в мочевом. С этой целью назначают препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда или производные фосфоновой кислоты.

Из ряда пенициллинов при остром течении воспаления мочевого пузыря у ребенка показан Амоксициллин. Давать препарат возрастной категории младше 2 лет следует исходя из веса. Назначают по 20 мг на килограмм массы тела ребёнка. У маленьких девочек Амоксициллин применяется в форме суспензии.

В возрасте от 2 до 5 лет суточная дозировка лекарства составляет 125 мг, которую разделяют на 2-3 приема. Детям более старшего возраста назначают по 250 мг на один прием. С 10 лет у девочек с массой тела более 40 кг дозировка может быть увеличена до 500 мг, в которой следует принимать лекарство утром и вечером после приема пищи, запивая большим количеством воды.

При тяжелом течении воспалительного процесса в мочевике болезнь лечат при помощи инъекций на основе антибиотиков цефалоспоринового ряда. Чаще всего от цистита для детей применяется Цефтриаксон. Препарат представляет собой цефалоспорин 3 поколения, который считается наиболее эффективным среди лекарств своего ряда. Антибиотик можно применять у новорожденных. Дозировка и схема лечения при использовании цефалоспорина рассчитывается врачом индивидуально, исходя из тяжести течения болезни, массы тела ребенка, возраста и прочих факторов.

Препараты фосфоновой кислоты относятся к группе уроантисептиков, которые могут применяться от цистита для детей старше 5-летнего возраста. Лекарства этой категории выпускаются под следующими торговыми наименованиями:

Действующим веществом вышеперечисленных лекарственных средств выступает фосфомицин.

Для девочек старше 5 лет чаще всего врачи прописывают Монурал в дозировке 2 г однократно. Гранулы разводят водой комнатной температуры (1 пакетик на 1/3 стакана). Лекарство выпивают за 2 часа до или после приема пищи. Перед применением инструкция рекомендует помочиться.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря также лечится курсовым приемом таблеток из группы сульфаниламиды. Лечить цистит у девочек эффективнее при помощи Бисептола или Бактрима. Курс терапии составляет 7 дней, после которого проводится повторный бактериологический контроль.

Бисептол противопоказан возрастной категории до 3 лет. Бактрим принимают при цистите у девочки начиная с 3-месячного возраста в виде суспензии. В форме таблеток лекарственное средство можно давать с 1 года. Дозировка и длительность терапии рассчитываются исходя из возраста и тяжести протекания урологической инфекции. Также схема лечения зависит от формы цистита, так как тактика терапии при остром течении кардинально отличается при хронизации патологии.

В качестве дополнительной терапии часто врач прописывает растительные уросептики. Препараты этой категории помогают быстрее купировать воспалительный процесс, и снизить риск развития рецидивов. Наиболее популярным препаратом на растительной основе, которым можно лечить цистит у девочек, является Канефрон. Продолжительность терапии зависит от формы заболевания и в среднем составляет 2 недели.

Для уменьшения болевого синдрома и снятия спазмов необходим прием спазмолитиков. При инфекциях мочевыводящих путей для симптоматического лечения назначают Но-Шпу или Папаверин. Первый препарат имеет возрастное ограничение до 6 лет. Второй вид лекарства применяют у девочек с 6 месяцев по назначению лечащего специалиста.

Лечить цистит у ребенка исключительно народными средствами не только не оправданно, но и опасно. Растительные отвары не способны полностью побороть бактериальную инфекцию. По этой причине такой метод терапии применяется в качестве дополнительного к основному.

При острой форме протекания болезни ребёнок должен употреблять как можно больше жидкости не только в виде компотов, морсов, соков и воды, но и в качестве отваров на травах. Наиболее эффективными считаются настои на ромашке, подорожнике, зверобое и полевом хвоще. Растительные средства помогают снять воспаление, быстрее вывести из организма патогенные микробы и облегчить боль.

В период воспалительного процесса детский организм нуждается в витамине группы С, который помогает бороться с инфекцией. С этой целью принимают отвары на основе плодов шиповника и клюквы. На стакан кипятка достаточно использовать 1 столовую ложку ягод любого из этих растений. Для настаивания напиток лучше поместить в термос на несколько часов. Готовый отвар дают детям по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

После антибиотикотерапии желательно пройти курс лечения пробиотиками. Препараты этой группы помогают восстановить здоровую кишечную микрофлору и снижают риск рецидивов болезни. К пробиотикам относятся такие препараты, как Аципол, Риофлора и Линекс. Сколько принимать пробиотические средства решает врач. Обычно продолжительность терапии этой лекарственной группой составляет 1 месяц.

После купирования острого течения болезни назначается физиотерапия в виде электрофореза, СВЧ или магнитотерапии. Физиопроцедуры не помогают вылечить болезнь, но способствуют укреплению местного иммунитета, снижая тем самым риск ее рецидивов.

Диета при цистите у детей является неотъемлемой частью терапии урологических инфекций.

В первую очередь из рациона убирают пищу, которая оказывает агрессивное воздействие на слизистую мочевыделительного органа. К этой категории относится следующая продукция:

острые и пряные блюда;
жареная пища;
цитрусовые;
консервы.

В первые дни болезни необходимо исключить из меню все мясное. Бульоны и супы в этот период готовятся исключительно на овощах.

Из продуктов питания рекомендованы молочные супы и каши, вареный картофель, салаты из огурцов и капусты, тушеные овощи. Из фруктов и ягод можно есть арбуз, клюкву, дыню и запеченные яблоки.

На 3-й день болезни в меню вводят мясные продукты в виде бульонов, отварной куриной грудки и котлет на пару.

Придерживаться диеты с исключением запрещенных продуктов рекомендовано весь период острого течения инфекции. В среднем продолжительность лечебного питания составляет 7-10 дней.

Профилактика цистита у детей включает в себя соблюдение личной гигиены ребенка, регулярное и полное опорожнение мочевика, прием достаточного количества жидкости, избегание переохлаждений и своевременное лечение инфекций.

При хронизации болезни снизить риск рецидивов помогут те же рекомендации, которые необходимо выполнять после стихания острой формы болезни. Дети, страдающей хронической формой заболевания, должны периодически наблюдаться у детского уролога.

Важно понимать, что прежде чем лечить цистит у пациентов несовершеннолетнего возраста, следует обратиться к врачу и пройти необходимую диагностику. Только детский специалист подскажет, что делать при развитии урологической инфекции и назначит корректную терапию.

источник