Причины возникновения цистита и его симптомы

Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского организма.

У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин.

Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от ряда факторов, характера процесса, локализации, возбудителя инфекции и классифицируются по:

по локализации воспалительного процесса в мочеотделительной системе — может быть поражение слизистого, мышечного или подслизистого слоя мочевого пузыря.
по характеру течения болезни — острый или хронический.
по морфологическим изменениям — катаральный, кистозный, язвенный, геморрагический, гранулематозным, опухолевидным и пр.
по возбудителю — может быть бактериальным (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, уреаплазма, микоплазма, гонорея, микобактерия туберкулеза и пр.), вирусным, грибковым и небактериальным (аллергический, лекарственный, токсический, химический, лучевой), может быть вызван протозойной инфекцией (хламидии).

Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче. Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?

При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач, для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование.

Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы. При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.

Чаще всего причиной цистита у женщин является инфекционные агенты, поскольку близкое нахождение влагалища, заднего прохода, короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал располагают к проникновению различных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь по восходящим путям. Однако, существуют и другие способы проникновения бактерий в мочевыделительную систему:

восходящий путь — уретральный, то есть из уретры
нисходящий путь — наоборот, из верхних мочевых путей
лимфогенный — из других органов малого таза
гематогенный — редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов.

Когда у женщины появляются симптомы цистита, не стоит заниматься самолечением, поскольку причин возникновения цистита, возбудителей большое количество, а для правильного успешного лечения следует сначала определиться с ними, уточнить их чувствительность к противомикробным препаратам и только затем по назначению врача проводить комплексное лечение.

Цистит у женщин, очень редко бывает изолированным процессом, когда нарушение гигиены, запоры, простуда, злоупотребление острыми продуктами или алкоголем, использование трусиков — стрингов, смена партнера, редкое опорожнение мочевого пузыря и пр. вызывают размножение банальных патогенных бактерий. В 80% это кишечная палочка, в 15% стафилококк, 5% прочие бактерии, такие как синегнойная палочка, клебсиелла, протей.

Чаще всего цистит возникает на фоне воспалительных процессов во влагалище или при заболеваниях женских половых органов, таких как бактериальный вагиноз, молочница, заболевания передающиеся половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), иногда цистит сопровождает туберкулез женских половых органов. Многие скрытые инфекции и туберкулез долгое время протекают бессимптомно, незаметно, женщина только периодически испытывает некоторый дискомфорт, субфебрильную температуру, слабость, не посещает врача, и не обращается в диагностические центры по исследованию причины легких недомоганий.
К дополнительным провокационным факторам развития цистита можно отнести пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, застои мочи при дивертикулах.

Очень часто возникает цистит у беременных женщин, это объясняется изменением микрофлоры и влагалища, и урологического тракта, под действием эндокринной и гемодинамической перестройкой в организме у беременной женщины.

Если у женщины сахарный диабет, частые проявления аллергических реакций, она подвергается постоянному токсическому воздействию или проводит лечение онкологических заболеваний с применением лучевой терапией — это также являются факторами риска по развитию цистита.

Иногда после проведения хирургических манипуляций, операций, эндоскопического обследования происходит травмирование слизистой, что способствует развитию цистита в женщин.

Симптомы цистита также возникают в период менопаузы, поскольку при климаксе атрофические изменения в организме и недостаток эстрогенов отражаются и на урогенитальном тракте.

Кроме острого цистита, очень много женщин страдают хроническим воспалительным процессом на фоне либо вялотекущих инфекции, перечисленных выше, либо хронический цистит у женщин ассоциируется с опущением матки, влагалища.

После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно:

Дизурия — учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.
Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи.
Никтурия — преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь.
Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей.
Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная.
При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия.
Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции.
При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко. Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс.

Для лечения и острого, и хронического цистита у женщин следует обращаться за консультацией одновременно и к гинекологу, и к урологу. Обычно при остром цистите при адекватной терапии излечение наступает буквально через неделю.

Если подтверждается инфекционная природа возникновения цистита у женщины, лечение в обязательном порядке направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов противомикробными средствами, антибиотиками, к которым чувствительны возбудители:

В последнее время широко используются для лечения цистита у женщин фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты для лечения цистита у женщин обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача.
Если по анализам обнаруживается специфическая микрофлора, то лечение включает возможные противовирусные средства, противогрибковые или противомикробные.
При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил.
Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то можно использовать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. Лучше всего использовать травы не пакетированной фасовки, а виде сбора, порошка — заваривать и настаивать их как любой обычный отвар из лекарственных трав.
Монурал — антибиотик широкого спектра действия, уроантисептик, который является эффективным средством при цистите, достаточно единовременного приема этого препарата.
Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при затихании острого воспалительного процесса, их следует употреблять длительное время, для более стойкого эффекта — Цистон, Канефрон, Фитолизин. Также многим помогает клюква, клюквенный морс при цистите или таблетированная форма препарата, содержащего экстракт клюквы — Монурель.
При лечении цистита женщинам следует увеличить суточное количество выпиваемой жидкости, для скорейшего выведения токсинов из организма, также стоит придерживаться молочно-растительной диеты.

Дефлорационный цистит и транзитоорная инфекция мочевыводящих путей, ассоциированная с сексуальной жизнью возникает при частой смене партнеров, если мужчина не соблюдает гигиену и не используются презервативы при половом акте.
Соблюдение личной гигиены — залог отсутствия рецидивов бактериального цистита. Используйте для интимной гигиены средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом.
Контролируйте наполненность и своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допускайте длительного застоя мочи.
Переохлаждение, особенно мокрые ноги в холодную погоду, провоцируют обострение.
Выпивайте ежедневно не менее 2 литров воды, свежевыжатых соков или клюквенного морса.
Не носите трусики стриги, если у вас хронический цистит, при ношении такого белья кишечная палочка попадает у уретру очень легко. А также не стоит носить слишком обтягивающую одежду, джинсы, они нарушают нормальное кровообращение в тазовой области.
Запоры также провоцируют рецидивы цистита, старайтесь включать в свой ежедневный рацион курагу, чернослив, свежую капусту и прочие фрукты и овощи.

источник

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильная температура тела. Возможны переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции и развитие воспалительного процесса в почках, при нисхождении – в уретре. В диагностике цистита урологу помогают данные анализа мочи и результаты УЗИ мочевого пузыря. Для определения этиологии цистита проводится бактериальный посев мочи и мазка из уретры. Терапия цистита подразумевает в первую очередь эффективное медикаментозное воздействие на вызвавших его инфекционных агентов.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев цистит имеет инфекционную природу. Заболевание широко распространено, поражает представителей слабого и сильного пола, но чаще встречается у женщин в силу некоторых анатомических особенностей строения женского организма.

Женская уретра (мочеиспускательный канал) шире и короче мужской, поэтому возбудителям инфекции проще проникнуть в мочевой пузырь. Это обуславливает более частую встречаемость цистита у женщин. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста. Нередки случаи, когда цистит развивается у одной женщины неоднократно, существенно ухудшая качество ее жизни.

Как правило, цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и т. д. Иногда цистит возникает из-за инфицирования возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, – микоплазмой и уреаплазмой.

Самым характерным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Кроме того, больных циститом беспокоят боли в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда при цистите развивается недержание мочи, появляющееся при сильном желании помочиться.

Моча при цистите может становиться мутной или приобретать красноватый оттенок вследствие примеси красных кровяных телец. Температура иногда повышается до 37,5 градусов. Подъем температуры при цистите может сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью .

Острый цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. Чаще всего встречается неосложненный цистит, при котором микробы поражают только слизистую оболочку, не затрагивая подслизистый слой. По данным отечественных исследований в области урологии в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000, тогда как среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет аналогичный показатель равен всего 6-8 случаев на 1000.

Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Заболевание крайне редко обнаруживается у новорожденных и детей в возрасте до 1 года и более распространено среди детей в возрасте 1-3 и 13-15 лет. Чаще всего цистит встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет.

Хронический цистит также относится к числу широко распространенных урологических заболеваний. По данным исследований, хроническим циститом страдает от 11 до 21% населения. Значительный разброс данных обусловлен различным подходом к определению хронического цистита. Одни авторы исследований считают, что диагноз «хронический цистит» следует ставить, если частота обострений составляет 2 раза в год и более, другие частоту обострений не конкретизируют.

Вряд ли найдется женщина, которая захочет, чтобы удовольствие от теплых летних дней было омрачено такой неприятной болезнью, как цистит. Между тем, в летний период, особенно – если женщина уезжает далеко от дома и попадает в непривычную обстановку, существует немало причин для возникновения цистита.

Наиболее распространенные причины возникновения цистита в теплое время года:

проживание на новом месте во время отпуска, вызывающее проблемы при соблюдении правил гигиены;
переохлаждение организма, возникающее вследствие продолжительного купания в холодной воде;
нарушение обычного режима мочеиспускания, связанное с перелетом, переездом или нахождением на новом месте (в таких условиях женщине нередко приходится долго терпеть, дожидаясь удобного случая);
резкое изменение климата, негативно влияющее на иммунитет.

Дополнительным фактором риска развития цистита иногда становится повышение половой активности на фоне перечисленных условий, неблагоприятных для женского организма.

Если ваш отпуск все же омрачило возникновение такого неприятного заболевания, как цистит, необходимо срочно обратиться к урологу. Для уточнения диагноза необходимо будет пройти УЗИ мочевого пузыря и сдать анализ мочи. Современные антибактериальные препараты эффективно воздействуют на возбудителей цистита, позволяют ускорить выздоровление и предотвратить переход острого цистита в хронический.

В отличие от препаратов предыдущих поколений, которые влияли на весь организм, современные антибиотики, применяемые для лечения цистита, избирательно действуют на воспаленные ткани мочевого пузыря, практически не оказывая влияния на другие органы и системы. Концентрация лекарств достигает максимальных величин только в моче и воспаленной слизистой оболочке мочевого пузыря. Это позволяет минимизировать токсикологическую нагрузку на организм при лечении цистита и увеличить эффективность препаратов.

Из лекарств, применяемых для лечения цистита, необходимо отметить фосфомицин, который, наряду с высокой избирательностью действия и минимальной токсикологической нагрузкой на организм, обладает еще одним замечательным качеством. Этот препарат не вызывает фототоксичности.

Фототоксичность – неприятный побочный эффект, вызываемый многими препаратами для лечения цистита. Проявляется в повышенной чувствительности к солнечным лучам, появлении покраснения и ожогов даже при воздействии ультрафиолетовых лучей небольшой интенсивности. Развивается из-за наличия в препаратах веществ, обладающих свойствами фотосенсибилизаторов и фотореактивов. Такие вещества приводят к появлению в коже большого количества свободных радикалов, что, в свою очередь, вызывает разрушение клеток кожи, воспаление и ожоги.

В отличие от других препаратов для лечения цистита, фосфомицин не вызывает фототоксичности, а, значит – принимать его можно, не нарушая запланированный режим пляжного отдыха. К преимуществам фосфомицина также можно отнести практически полное отсутствие побочных эффектов, что делает возможным безопасное и эффективное лечение цистита у детей и беременных женщин. При остром неосложненном цистите достаточно однократного приема фосфомицина, а, значит — не нужно носить с собой таблетки и отвлекаться на лечение во время отпуска. фосфомицин хорошо справляется с хроническими и осложненными формами цистита, но в этих случаях его принимают по более сложной схеме.

Цистит может развиться на любом сроке беременности. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.

Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.

Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.

У 70-95% пациентов, страдающих острым циститом, причиной развития заболевания становится кишечная палочка (E .coli), у 5-20% больных обнаруживают стафилококк (Staphylococcus saprophyticus), а у остальных в качестве возбудителя цистита выступает протей (Proteus mirabilis) или клебсиелла (Klebsiella spp). Обычно цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры. При развитии цистита вследствие инструментальных или оперативных вмешательств причиной возникновения заболевания часто становятся грамотрицательные бактерии. Проведенные исследования подтверждают, что возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки.

Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена как малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, так и его расположением относительно других органов. Женская уретра, в отличие от мужской, находится близко к заднему проходу. Анатомические особенности и топография женского тела способствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их миграции до мочевого пузыря и развитию цистита.

У мужчин цистит развивается редко. Причиной возникновения цистита у мужчин обычно становится воспаление уретры, предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков. Иногда инфицирование мочеиспускательного канала происходит вследствие катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин.

Риск возникновения цистита увеличивается при проведении катетеризации мочевого пузыря у мужчин, страдающих аденомой простаты, одним из симптомов которой является постоянная задержка мочи. Опасность развития цистита возрастает и при введении катетера беременной или недавно родившей женщине, что обусловлено снижением тонуса мочевыводящих путей.

Быстрое излечение цистита и полное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря возможно при своевременном начале лечения и использовании препаратов достаточной эффективности. Следует подчеркнуть, что шансы на полное избавление от цистита возрастают при своевременной постановке диагноза и применении препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей инфекции. Позднее начало лечения и назначение лекарств, которые лишь устраняют симптомы цистита, не влияя на патогенную среду, может привести к переходу острого цистита в хронический.

Главная задача, стоящая перед врачом, который лечит цистит, – уничтожение болезнетворных микроорганизмов, проникших в мочевой пузырь и вызвавших воспаление слизистой. Выбор препаратов для проведения антибактериальной терапии цистита определяется такими параметрами, как длительность заболевания и степень выраженности симптомов. Кроме того, при подборе медикаментов учитываются возможные побочные эффекты, всасываемость препарата, способ и скорость его выведения, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

Эффективность препарата при лечении цистита определяется способностью этого препарата воздействовать на те или иные микроорганизмы. Следует помнить, что болезнетворные бактерии приспосабливаются и становятся нечувствительными к антибиотикам. Несколько десятков лет назад для лечения цистита успешно применяли сульфаметоксазол + триметоприм, ампициллин, нитроксалин и пипемидин. Однако, со временем основной возбудитель цистита (кишечная палочка) стал устойчив к воздействию этих медикаментов. Кроме того, препараты для лечения цистита, относящиеся к предыдущему поколению антибиотиков, обладали достаточно высоким уровнем токсичности и вызывали различные побочные эффекты.

При выборе препарата для лечения цистита следует учитывать и стоимость лечения, которая определяется не только стоимостью одной таблетки, но и реальной эффективностью антибиотика, длительностью приема и возможным риском для здоровья пациента. Сегодня существуют доступные препараты для лечения цистита, избирательно воздействующие на возбудителей заболевания. Попадая в организм, лекарство концентрируется в мочевом пузыре, что позволяет увеличить его эффективность. Кроме того, использование антибиотиков последнего поколения обеспечивает сокращение сроков лечения цистита, уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов и снижает риск для организма пациента.

Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей. Отсутствие фототоксичности (повышения чувствительности кожи к солнечным лучам, вызываемое многими препаратами для лечения цистита) позволяет применять фосфомицин для лечения цистита даже в солнечный летний период. При возникновении острого цистита достаточно однократного приема фосфомицина. При лечении хронического цистита возможно увеличение дозы до двух пакетиков препарата, которые необходимо принимать один раз в день.

Принимая фосфомицин, не стоит забывать и о других способах лечения цистита. Следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости и избегать переохлаждений. Хорошо помогает при цистите теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота. Возможно комплексное лечение цистита в применением ионофореза, УВЧ или индуктотермии. Не нужно забывать, что при наличии определенных гинекологических заболеваний физиолечение и тепловые процедуры противопоказаны.

источник

Цистит у женщин – это воспалительное поражение слизистого (реже подслизистого и мышечного) слоя мочевого пузыря с острым или хроническим течением. Сопровождается болезненным учащенным мочеиспусканием с остаточными ощущениями жжения и рези, болями в области малого таза, чувством недостаточно полного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитетом, появлением в моче слизи и крови. Диагностика включает исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, бакпосев), осмотр гинеколога с исследованием микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В терапии используются антибиотики, уросептики, инстилляции мочевого пузыря, физиотерапия.

Цистит является одним из самых распространенных женских заболеваний, находящимся на стыке клинической урологии и гинекологии. По статистике, с циститом в течение жизни сталкивается каждая вторая женщина. Патология преимущественно выявляется у пациентов детородного возраста (20-40 лет); также довольно высока распространенность цистита у девочек 4-12 лет (в 3 раза чаще, чем у мальчиков этого возраста). В 11-21% случаев заболевание приобретает хроническое течение, т. е. протекает с 2 и более обострениями в год.

В большинстве случаев цистит у женщин носит инфекционный характер. Особенности анатомии женской уретры (короткий и широкий мочеиспускательный канал), а также топографическая близость влагалища, заднего прохода и уретры, облегчают восходящие проникновение патогенной флоры в мочевой пузырь. Кроме уретрального (восходящего) пути распространения инфицирование мочевого пузыря может происходить нисходящим (из верхних мочевых путей), лимфогенным (из органов таза), гематогенным (из отдаленных органов) путями.

Возбудителями, как правило, выступают кишечная палочка (70-95%), стафилококки (5-20%), реже — клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Патология часто развивается на фоне кольпита, вульвита и уретрита, обусловленных кандидозом, гарднереллезом, микоплазмозом, гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, генитальным туберкулезом и др. инфекциями. Традиционно первичный эпизод или обострение связаны с переохлаждением, ОРВИ, началом половой жизни, сменой полового партнера, началом менструации, чрезмерным употреблением острой пищи или алкоголя, ношением слишком тесной одежды.

Факторами, провоцирующими цистит у пациенток женского пола, также могут выступать пиелонефрит, инородные тела и камни в мочевом пузыре, застой мочи при дивертикулах, стриктурах уретры или редком опорожнении мочевого пузыря, запоры. Цистит у девочек может развиваться при неудовлетворительной гигиене половых органов, а также при нейрогенном мочевом пузыре. Цистит у беременных вызывается гемодинамическими и эндокринными гестационными изменениями, трансформацией микрофлоры урогенитального тракта.

В некоторых случаях патология может провоцироваться лучевой терапией по поводу опухолей малого таза, аллергией, токсическим воздействием, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гиперкальциурией). В период климакса цистит развивается под влиянием недостатка эстрогенов и атрофических изменений слизистой урогенитального тракта. Возникновению заболевания способствуют травмирование слизистой мочевого пузыря при проведении эндоскопических манипуляций и операций (катетеризации, цистоскопии, трансуретральной резекции мочевого пузыря и др.). Хронический цистит, кроме вялотекущей инфекции, может вызываться опущением матки или влагалища, хроническим параметритом.

По этиологии циститы у женщин могут быть бактериальными (инфекционными) и небактериальными (лучевыми, аллергическими, химическими, лекарственными, токсическими). В зависимости от патогенного возбудителя инфекционные циститы, в свою очередь, делятся на специфические (уреаплазменные, микоплазменные, хламидийные, гонорейные и пр.) и неспецифические, вызываемые условно-патогенной флорой.

С учетом определяемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит может быть катаральным, геморрагическим, кистозным, язвенным (язвенно-фиброзным), флегмонозным, гангренозным, инкрустирующим, гранулематозным, опухолевидным, интерстициальным. По распространенности и локализации воспаления выделяют диффузный (тотальный) цистит, ограниченный (очаговый) — шеечный цистит и тригонит (воспаление треугольника Льето).

По характеру течения различают острый и хронический (персистирующий) цистит первичный (возникший самостоятельно) и вторичный (развившийся на фоне других урологических заболеваний). При остром цистите воспаление обычно затрагивает эпителиальный и субэпителиальный покров слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическая картина катарального воспаления характеризуется отечностью и полнокровием слизистой, сосудистой реакцией (расширением, инъекцией сосудов), наличием фибринозного или слизисто-гнойного налета на воспаленных участках. При прогрессирующем течении может поражаться подслизистый и даже мышечный слой мочевого пузыря.

Цистоскопическими признаками геморрагического цистита у женщин служит выраженная эритроцитарная инфильтрация слизистой, участки кровоизлияний с отторжением слизистой оболочки, кровоточивость при контакте. Язвенная форма цистита у женщин нередко развивается при лучевом поражении мочевого пузыря. Язвы могут носить одиночный или множественный характер, затрагивать все слои пузырной стенки (панцистит), приводить к кровотечению, образованию свищей мочевого пузыря. При рубцевании язв развиваются фиброзные и склеротические изменения стенки мочевого пузыря, что ведет к его сморщиванию.

При флегмонозном цистите отмечается диффузная инфильтрация лейкоцитами подслизистого слоя. Гнойное воспаление распространяется на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит). В тканях около мочевого пузыря могут образовываться гнойники, обусловливающие диффузное поражение всей клетчатки. Гангренозный цистит поражает всю пузырную стенку с развитием частичного или полного некроза слизистой, реже – мышечного слоя мочевого пузыря с перфорацией стенки с развитием перитонита. Омертвевшие слизистые и подслизистые слои мочевого пузыря могут отторгаться и выходить через уретру наружу. Следствием гангренозного цистита является склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.

Эндоскопически хронический цистит у женщин характеризуется отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой и снижением ее эластичности. В ряде случаев в слизистом и подслизистом слое могут образовываться микроабсцессы и изъязвления. Длительно незаживающие язвы могут инкрустироваться солями, обусловливая развитие инкрустирующего цистита. Преобладание пролиферативных процессов влечет за собой рост грануляционной ткани с формирований гранулярных или полипоидных разрастаний (гранулематозный и полипоидный цистит). Реже в мочевом пузыре могут образовываться кисты, выступающие над поверхностью слизистой одиночно или группами в виде мелких бугорков, представляющих подслизистое скопление лимфоидной ткани (кистозный цистит).

При интерстициальном цистите определяется характерное наличие гломеруляций (подслизистых геморрагических образований), одиночной язвы Ганнера, имеющей линейную форму с дном, покрытым фибрином, воспалительных инфильтратов. Исходом интерстициального цистита у женщин служит сморщивание мочевого пузыря и уменьшение его емкости.

Острая патология манифестирует внезапно, как правило, после воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов (переохлаждения, инфекции, травмы, коитуса, инструментального вмешательства и пр.). Проявления цистита включают классическую триаду: дизурию, лейкоцитурию (пиурию), терминальную гематурию.

Нарушения мочеиспускания обусловлены повышенной нейро-рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря под влиянием воспаления, отеком и сдавлением нервных окончаний, что приводит к повышению тонуса пузырной стенки. Дизурические расстройства характеризуются поллакиурией (учащением мочеиспусканием), постоянным желанием помочиться, необходимостью усилия для начала микции, резями в мочевом пузыре, болью и жжением в уретре, никтурией.

Симптомы нарастают быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут, носят императивный характер, при этом объем отдельной порции уменьшается. Спастические сокращения детрузора приводят к неудержанию мочи. Выраженная болезненность сопровождает начало и окончание мочеиспускания; вне микции боль, как правило, сохраняется в промежности и лобковой области.

Характер и интенсивность боли при цистите у женщин может варьировать от слабого дискомфорта до нестерпимой рези. У маленьких девочек на фоне боли может возникнуть острая задержка мочи. При шеечном цистите дизурия выражена сильнее. Крайне болезненные проявления отмечаются при интерстициальном цистите, а также воспалении, вызванном химическими и радиационными факторами.

Обязательным и постоянным признаком служит лейкоцитурия, в связи с чем моча приобретает мутный гнойный характер. Гематурия чаще носит микроскопический характер и развивается в конце мочеиспускания. Исключение составляет геморрагический цистит у женщин, при котором макрогематурия составляет ведущее проявление. При остром цистите температура тела может повышаться до 37,5-38°С, резко страдает общее самочувствие и активность.

Особенностью течения цистита у женщин является частое рецидивирование заболевания: более чем у половины пациенток рецидивы случаются в течение года после первого эпизода заболевания. При повторной атаке цистита, развившейся в течение месяца после завершения терапии, следует думать о сохранении инфекции; позднее 1 месяца – о реинфекции.

Проявления хронического цистита аналогичны таковым при острой форме, но выражены не так резко. Боли при опорожнении мочевого пузыря носят умеренный характер, а частота мочеиспускания позволяет не терять работоспособность и придерживаться привычного образа жизни. В периоды обострений развивается клиника острого/подострого воспаления; во время ремиссии клинические и лабораторные данные про активный воспалительный процесс, как правило, отсутствуют.

Распознавание цистита у женщин базируется на клинико-лабораторных сведениях и данных эхоскопического и эндоскопического обследования. Пальпация надлобковой области резко болезненна. В общем анализе мочи определяется значительное повышение лейкоцитов, эритроциты, белок, слизь, соли мочевой кислоты. При бактериальных циститах у женщин бакпосев мочи характеризуется обильным ростом патогенной флоры. Плановое обследованиеобязательно должно включать консультацию гинеколога, осмотр пациентки на кресле, микроскопическое, бактериологическое и ПЦР-исследование гинекологических мазков.

В диагностике рецидивирующего цистита велика роль цистоскопии и цистографии. Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму поражения мочевого пузыря, наличие опухолей, мочевых камней, инородных тел, дивертикулов мочевого пузыря, язв, свищей, выполнить биопсию. УЗИ мочевого пузыря косвенно подтверждает наличие цистита у женщин по характерным изменениям стенок мочевого пузыря, наличию «эхонегативной» взвеси.

Лечение должно проходить под контролем гинеколога и врача-уролога. Купирование острой формы цистита обычно составляет 5-7 дней. Используются антибиотики из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицина, цефалоспоринов, нитрофуранов. При обнаружении специфической микрофлоры применяются соответствующие противомикробные, противовирусные, противогрибковые препараты.

Для снятия болевых ощущений назначаются НПВП (нимесулид, диклофенак), спазмолитики (папаверин, дротаверин). В дополнение к основной медикаментозной терапии могут быть рекомендованы фиточаи (настои толокнянки, полевого хвоща, спорыша, листа брусники и др.), растительные фармпрепараты. При остром цистите женщинам рекомендуется придерживаться щадящей, преимущественно молочно-растительной диеты, увеличить водную нагрузку.

При рецидивирующем цистите, кроме вышеназванной этиотропной и симптоматической терапии, показаны инстилляции мочевого пузыря, внутрипузырный ионофорез, УВЧ, индуктотермия, магнитолазеротерапия, магнитотерапия. Если рецидивирующий цистит диагностируется у женщины в менопаузе, рекомендуется интравагинальное или периуретральное применение эстрогенсодержащих кремов. При развитии грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря прибегают к трансуретральной резекции — ТУР мочевого пузыря.

В вопросе предупреждения цистита у женщин важное значение придается соблюдению личной и половой гигиены, своевременному лечению гинекологических и урологических заболеваний, недопущению охлаждения, регулярному опорожнению мочевого пузыря. Необходимо неукоснительное соблюдение асептики при проведении эндовезикальных исследований и катетеризации мочевого пузыря. Для снижения вероятности рецидива заболевания необходимо повышение иммунитета, проведение профилактических курсов лечения осенью и весной.

источник

Обычно он появляется наряду с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Мочевой пузырь мешковидный орган, в котором накапливается моча, продуцируемая почками. В него впадают два мочеточника, по которым моча поступает из почек, а по мочеиспускательному каналу моча из мочевого пузыря выводится из организма наружу.

Для точной диагностики врачу понадобится анализ вашей мочи. Этот анализ делается для подтверждения диагноза и для определения разновидности бактерии-возбудителя (чтобы выписать наиболее подходящий антибиотик).

Промойте кончик полового члена или влагалище тёплой водой (или же вас могут попросить протереть данную область дезинфицирующим веществом).

Женщинам следует подмываться сначала спереди, а потом сзади.

Небольшое количество мочи слейте в туалет, прервитесь, затем небольшим количеством мочи наполните баночку для анализа (около четырёх чайных ложек), прервитесь вновь, а потом слейте остальное в туалет. Вы должны собрать среднюю порцию мочи. Не прикасайтесь к баночке для анализа изнутри.

Обычно причиной возникновения цистита являются попавшие в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал бактерии. Наиболее часто возбудителем оказывается Escherichia coli (кишечная палочка), в норме обнаруживаемая в прямой кишке, хотя и другие бактерии или заболевания также могут быть причиной цистита.

Исходя из анатомического строения тела, женщины и девочки более подвержены циститу, чем мужчины. У женщин мочеиспускательный канал короче и расположен ближе к анальному отверстию, соответственно, инфекции легче проникнуть в мочевой пузырь.

Другой причиной цистита может быть воспаление мочеиспускательного канала после полового акта. Это вызывается продолжительным трением отверстия мочеиспускательного канала, которое может происходить в ходе полового акта. Обычно симптомы развиваются в течение 12 часов после полового акта.

Симптомы цистита могут также вызываться раздражением наружного отверстия мочеиспускательного канала. У некоторых людей, например, существует аллергия на вагинальные дезодоранты, парфюмерное мыло и тальк, даже на цветную туалетную бумагу.

Иногда циститом заболевают дети. В некоторых случаях это вызывается анатомическими отклонениями, когда моча забрасывается обратно в мочеточники, и поток мочи через выделительную систему нарушается. Ребёнку с симптомами цистита необходим врачебный осмотр.

Пожилые люди или инвалиды, которым сложно передвигаться, также могут страдать циститом. Причина этого не до конца опорожняемый мочевой пузырь или редкое мочеиспускание.

Дети и взрослые, которые слишком долго терпят перед актом мочеиспускания, наиболее склонны к циститу. В редких случаях цистит может быть обусловлен опухолью.

У взрослых людей цистит обычно вызывает частое и болезненное мочеиспускание. Характер боли описывается как чувство жжения. Моча может сильно пахнуть, быть мутной и с кровью. При этом может ухудшаться самочувствие и ощущаться постоянная боль в области поясницы.
У пожилых и детей симптомы часто не столь очевидны. Единственными симптомами вполне могут являться лихорадка, боли в животе, тошнота.

Пейте не менее 10-14 стаканов жидкости в день. Пейте поменьше чая, полностью исключите кофе и спиртные напитки. Эти напитки вызывают раздражение мочевого пузыря.

Ограничьте потребление пищи, содержащей высокий уровень кальция (только на время лечения). К таким продуктам относится молоко, сыр и йогурт.

Для облегчения боли кладите себе между ног, на живот или на спину тёплый предмет, например, бутылку с тёплой водой или мешочек с подогретым пшеном.

Каждые три часа выпивайте стакан воды, в котором растворена ложка соды. Это понижает кислотность мочи и избавляет от жжения.

К сожалению, цистит может вызывать очень серьёзные осложнения, инфекция может восходящим путем распространиться на почки.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

симптомы в течение дня не проходят (т.к. инфекция может распространиться на почки);
есть лихорадка, боль в нижней части спины, кровь в моче;
эти симптомы возникают в ходе беременности (беременные женщины больше подвержены инфекции почек);
заболевание рецидивирует;
заболевание появляется при смене половых партнёров;
заболевание проявилось у ребёнка или у мужчины.

Если вы страдаете повторяющими инфекциями мочевыводящих путей, вам стоит обратиться к урологу. Принимайте прописанные лекарства (обычно это антибиотики и обезболивающие) строго по указанию врача. Не прерывайте курс лечения.

Вам могут понадобиться анализы для проверки состояния мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек. Врач назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Опорожняйте мочевой пузырь так часто, как вам это требуется. Это особенно важно, т.к. сдерживание мочеиспускания одна из основных причин цистита.

Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.

Мойтесь хотя бы раз в день. После мочеиспускания женщинам следует подмываться сначала спереди, потом сзади, чтобы снизить вероятность попадания бактерий из области анального отверстия в мочеиспускательный канал.

Предпочитайте хлопчатобумажное нижнее бельё синтетическому и старайтесь не носить обтягивающие брюки.

Если цистит повторяется (рецидивирует), вам стоит заменить приём ванны на душ. Обычный душ или биде намного упрощают подмывание.

После полового акта совершите мочеиспускание. При этом бактерии, попавшие на отверстие мочеиспускательного канала, вымоются до того, как они начнут размножаться.

источник