Причины возникновения цистита и его лечение

Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского организма.

У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин.

Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от ряда факторов, характера процесса, локализации, возбудителя инфекции и классифицируются по:

• по локализации воспалительного процесса в мочеотделительной системе — может быть поражение слизистого, мышечного или подслизистого слоя мочевого пузыря.
• по характеру течения болезни — острый или хронический.
• по морфологическим изменениям — катаральный, кистозный, язвенный, геморрагический, гранулематозным, опухолевидным и пр.
• по возбудителю — может быть бактериальным (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, уреаплазма, микоплазма, гонорея, микобактерия туберкулеза и пр.), вирусным, грибковым и небактериальным (аллергический, лекарственный, токсический, химический, лучевой), может быть вызван протозойной инфекцией (хламидии).

Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче. Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?

При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач, для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование.

Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы. При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.

Чаще всего причиной цистита у женщин является инфекционные агенты, поскольку близкое нахождение влагалища, заднего прохода, короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал располагают к проникновению различных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь по восходящим путям. Однако, существуют и другие способы проникновения бактерий в мочевыделительную систему:

• восходящий путь — уретральный, то есть из уретры
• нисходящий путь — наоборот, из верхних мочевых путей
• лимфогенный — из других органов малого таза
• гематогенный — редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов.

Когда у женщины появляются симптомы цистита, не стоит заниматься самолечением, поскольку причин возникновения цистита, возбудителей большое количество, а для правильного успешного лечения следует сначала определиться с ними, уточнить их чувствительность к противомикробным препаратам и только затем по назначению врача проводить комплексное лечение.

Цистит у женщин, очень редко бывает изолированным процессом, когда нарушение гигиены, запоры, простуда, злоупотребление острыми продуктами или алкоголем, использование трусиков — стрингов, смена партнера, редкое опорожнение мочевого пузыря и пр. вызывают размножение банальных патогенных бактерий. В 80% это кишечная палочка, в 15% стафилококк, 5% прочие бактерии, такие как синегнойная палочка, клебсиелла, протей.

• Чаще всего цистит возникает на фоне воспалительных процессов во влагалище или при заболеваниях женских половых органов, таких как бактериальный вагиноз, молочница, заболевания передающиеся половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), иногда цистит сопровождает туберкулез женских половых органов. Многие скрытые инфекции и туберкулез долгое время протекают бессимптомно, незаметно, женщина только периодически испытывает некоторый дискомфорт, субфебрильную температуру, слабость, не посещает врача, и не обращается в диагностические центры по исследованию причины легких недомоганий.
• К дополнительным провокационным факторам развития цистита можно отнести пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, застои мочи при дивертикулах.

• Очень часто возникает цистит у беременных женщин, это объясняется изменением микрофлоры и влагалища, и урологического тракта, под действием эндокринной и гемодинамической перестройкой в организме у беременной женщины.

• Если у женщины сахарный диабет, частые проявления аллергических реакций, она подвергается постоянному токсическому воздействию или проводит лечение онкологических заболеваний с применением лучевой терапией — это также являются факторами риска по развитию цистита.

• Иногда после проведения хирургических манипуляций, операций, эндоскопического обследования происходит травмирование слизистой, что способствует развитию цистита в женщин.

• Симптомы цистита также возникают в период менопаузы, поскольку при климаксе атрофические изменения в организме и недостаток эстрогенов отражаются и на урогенитальном тракте.

Кроме острого цистита, очень много женщин страдают хроническим воспалительным процессом на фоне либо вялотекущих инфекции, перечисленных выше, либо хронический цистит у женщин ассоциируется с опущением матки, влагалища.

После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно:

• Дизурия — учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.
• Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи.
• Никтурия — преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь.
• Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей.
• Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная.
• При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия.
• Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции.
• При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко. Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс.

Для лечения и острого, и хронического цистита у женщин следует обращаться за консультацией одновременно и к гинекологу, и к урологу. Обычно при остром цистите при адекватной терапии излечение наступает буквально через неделю.

Если подтверждается инфекционная природа возникновения цистита у женщины, лечение в обязательном порядке направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов противомикробными средствами, антибиотиками, к которым чувствительны возбудители:

• В последнее время широко используются для лечения цистита у женщин фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты для лечения цистита у женщин обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача.
• Если по анализам обнаруживается специфическая микрофлора, то лечение включает возможные противовирусные средства, противогрибковые или противомикробные.
• При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил.
• Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то можно использовать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. Лучше всего использовать травы не пакетированной фасовки, а виде сбора, порошка — заваривать и настаивать их как любой обычный отвар из лекарственных трав.
• Монурал — антибиотик широкого спектра действия, уроантисептик, который является эффективным средством при цистите, достаточно единовременного приема этого препарата.
• Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при затихании острого воспалительного процесса, их следует употреблять длительное время, для более стойкого эффекта — Цистон, Канефрон, Фитолизин. Также многим помогает клюква, клюквенный морс при цистите или таблетированная форма препарата, содержащего экстракт клюквы — Монурель.
• При лечении цистита женщинам следует увеличить суточное количество выпиваемой жидкости, для скорейшего выведения токсинов из организма, также стоит придерживаться молочно-растительной диеты.

• Дефлорационный цистит и транзитоорная инфекция мочевыводящих путей, ассоциированная с сексуальной жизнью возникает при частой смене партнеров, если мужчина не соблюдает гигиену и не используются презервативы при половом акте.
• Соблюдение личной гигиены — залог отсутствия рецидивов бактериального цистита. Используйте для интимной гигиены средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом.
• Контролируйте наполненность и своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допускайте длительного застоя мочи.
• Переохлаждение, особенно мокрые ноги в холодную погоду, провоцируют обострение.
• Выпивайте ежедневно не менее 2 литров воды, свежевыжатых соков или клюквенного морса.
• Не носите трусики стриги, если у вас хронический цистит, при ношении такого белья кишечная палочка попадает у уретру очень легко. А также не стоит носить слишком обтягивающую одежду, джинсы, они нарушают нормальное кровообращение в тазовой области.
• Запоры также провоцируют рецидивы цистита, старайтесь включать в свой ежедневный рацион курагу, чернослив, свежую капусту и прочие фрукты и овощи.

источник

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильная температура тела. Возможны переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции и развитие воспалительного процесса в почках, при нисхождении – в уретре. В диагностике цистита урологу помогают данные анализа мочи и результаты УЗИ мочевого пузыря. Для определения этиологии цистита проводится бактериальный посев мочи и мазка из уретры. Терапия цистита подразумевает в первую очередь эффективное медикаментозное воздействие на вызвавших его инфекционных агентов.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев цистит имеет инфекционную природу. Заболевание широко распространено, поражает представителей слабого и сильного пола, но чаще встречается у женщин в силу некоторых анатомических особенностей строения женского организма.

Женская уретра (мочеиспускательный канал) шире и короче мужской, поэтому возбудителям инфекции проще проникнуть в мочевой пузырь. Это обуславливает более частую встречаемость цистита у женщин. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста. Нередки случаи, когда цистит развивается у одной женщины неоднократно, существенно ухудшая качество ее жизни.

Как правило, цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и т. д. Иногда цистит возникает из-за инфицирования возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, – микоплазмой и уреаплазмой.

Самым характерным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Кроме того, больных циститом беспокоят боли в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда при цистите развивается недержание мочи, появляющееся при сильном желании помочиться.

Моча при цистите может становиться мутной или приобретать красноватый оттенок вследствие примеси красных кровяных телец. Температура иногда повышается до 37,5 градусов. Подъем температуры при цистите может сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью .

Острый цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. Чаще всего встречается неосложненный цистит, при котором микробы поражают только слизистую оболочку, не затрагивая подслизистый слой. По данным отечественных исследований в области урологии в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000, тогда как среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет аналогичный показатель равен всего 6-8 случаев на 1000.

Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Заболевание крайне редко обнаруживается у новорожденных и детей в возрасте до 1 года и более распространено среди детей в возрасте 1-3 и 13-15 лет. Чаще всего цистит встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет.

Хронический цистит также относится к числу широко распространенных урологических заболеваний. По данным исследований, хроническим циститом страдает от 11 до 21% населения. Значительный разброс данных обусловлен различным подходом к определению хронического цистита. Одни авторы исследований считают, что диагноз «хронический цистит» следует ставить, если частота обострений составляет 2 раза в год и более, другие частоту обострений не конкретизируют.

Вряд ли найдется женщина, которая захочет, чтобы удовольствие от теплых летних дней было омрачено такой неприятной болезнью, как цистит. Между тем, в летний период, особенно – если женщина уезжает далеко от дома и попадает в непривычную обстановку, существует немало причин для возникновения цистита.

Наиболее распространенные причины возникновения цистита в теплое время года:

• проживание на новом месте во время отпуска, вызывающее проблемы при соблюдении правил гигиены;
• переохлаждение организма, возникающее вследствие продолжительного купания в холодной воде;
• нарушение обычного режима мочеиспускания, связанное с перелетом, переездом или нахождением на новом месте (в таких условиях женщине нередко приходится долго терпеть, дожидаясь удобного случая);
• резкое изменение климата, негативно влияющее на иммунитет.

Дополнительным фактором риска развития цистита иногда становится повышение половой активности на фоне перечисленных условий, неблагоприятных для женского организма.

Если ваш отпуск все же омрачило возникновение такого неприятного заболевания, как цистит, необходимо срочно обратиться к урологу. Для уточнения диагноза необходимо будет пройти УЗИ мочевого пузыря и сдать анализ мочи. Современные антибактериальные препараты эффективно воздействуют на возбудителей цистита, позволяют ускорить выздоровление и предотвратить переход острого цистита в хронический.

В отличие от препаратов предыдущих поколений, которые влияли на весь организм, современные антибиотики, применяемые для лечения цистита, избирательно действуют на воспаленные ткани мочевого пузыря, практически не оказывая влияния на другие органы и системы. Концентрация лекарств достигает максимальных величин только в моче и воспаленной слизистой оболочке мочевого пузыря. Это позволяет минимизировать токсикологическую нагрузку на организм при лечении цистита и увеличить эффективность препаратов.

Из лекарств, применяемых для лечения цистита, необходимо отметить фосфомицин, который, наряду с высокой избирательностью действия и минимальной токсикологической нагрузкой на организм, обладает еще одним замечательным качеством. Этот препарат не вызывает фототоксичности.

Фототоксичность – неприятный побочный эффект, вызываемый многими препаратами для лечения цистита. Проявляется в повышенной чувствительности к солнечным лучам, появлении покраснения и ожогов даже при воздействии ультрафиолетовых лучей небольшой интенсивности. Развивается из-за наличия в препаратах веществ, обладающих свойствами фотосенсибилизаторов и фотореактивов. Такие вещества приводят к появлению в коже большого количества свободных радикалов, что, в свою очередь, вызывает разрушение клеток кожи, воспаление и ожоги.

В отличие от других препаратов для лечения цистита, фосфомицин не вызывает фототоксичности, а, значит – принимать его можно, не нарушая запланированный режим пляжного отдыха. К преимуществам фосфомицина также можно отнести практически полное отсутствие побочных эффектов, что делает возможным безопасное и эффективное лечение цистита у детей и беременных женщин. При остром неосложненном цистите достаточно однократного приема фосфомицина, а, значит — не нужно носить с собой таблетки и отвлекаться на лечение во время отпуска. фосфомицин хорошо справляется с хроническими и осложненными формами цистита, но в этих случаях его принимают по более сложной схеме.

Цистит может развиться на любом сроке беременности. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.

Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.

Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.

У 70-95% пациентов, страдающих острым циститом, причиной развития заболевания становится кишечная палочка (E .coli), у 5-20% больных обнаруживают стафилококк (Staphylococcus saprophyticus), а у остальных в качестве возбудителя цистита выступает протей (Proteus mirabilis) или клебсиелла (Klebsiella spp). Обычно цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры. При развитии цистита вследствие инструментальных или оперативных вмешательств причиной возникновения заболевания часто становятся грамотрицательные бактерии. Проведенные исследования подтверждают, что возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки.

Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена как малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, так и его расположением относительно других органов. Женская уретра, в отличие от мужской, находится близко к заднему проходу. Анатомические особенности и топография женского тела способствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их миграции до мочевого пузыря и развитию цистита.

У мужчин цистит развивается редко. Причиной возникновения цистита у мужчин обычно становится воспаление уретры, предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков. Иногда инфицирование мочеиспускательного канала происходит вследствие катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин.

Риск возникновения цистита увеличивается при проведении катетеризации мочевого пузыря у мужчин, страдающих аденомой простаты, одним из симптомов которой является постоянная задержка мочи. Опасность развития цистита возрастает и при введении катетера беременной или недавно родившей женщине, что обусловлено снижением тонуса мочевыводящих путей.

Быстрое излечение цистита и полное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря возможно при своевременном начале лечения и использовании препаратов достаточной эффективности. Следует подчеркнуть, что шансы на полное избавление от цистита возрастают при своевременной постановке диагноза и применении препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей инфекции. Позднее начало лечения и назначение лекарств, которые лишь устраняют симптомы цистита, не влияя на патогенную среду, может привести к переходу острого цистита в хронический.

Главная задача, стоящая перед врачом, который лечит цистит, – уничтожение болезнетворных микроорганизмов, проникших в мочевой пузырь и вызвавших воспаление слизистой. Выбор препаратов для проведения антибактериальной терапии цистита определяется такими параметрами, как длительность заболевания и степень выраженности симптомов. Кроме того, при подборе медикаментов учитываются возможные побочные эффекты, всасываемость препарата, способ и скорость его выведения, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

Эффективность препарата при лечении цистита определяется способностью этого препарата воздействовать на те или иные микроорганизмы. Следует помнить, что болезнетворные бактерии приспосабливаются и становятся нечувствительными к антибиотикам. Несколько десятков лет назад для лечения цистита успешно применяли сульфаметоксазол + триметоприм, ампициллин, нитроксалин и пипемидин. Однако, со временем основной возбудитель цистита (кишечная палочка) стал устойчив к воздействию этих медикаментов. Кроме того, препараты для лечения цистита, относящиеся к предыдущему поколению антибиотиков, обладали достаточно высоким уровнем токсичности и вызывали различные побочные эффекты.

При выборе препарата для лечения цистита следует учитывать и стоимость лечения, которая определяется не только стоимостью одной таблетки, но и реальной эффективностью антибиотика, длительностью приема и возможным риском для здоровья пациента. Сегодня существуют доступные препараты для лечения цистита, избирательно воздействующие на возбудителей заболевания. Попадая в организм, лекарство концентрируется в мочевом пузыре, что позволяет увеличить его эффективность. Кроме того, использование антибиотиков последнего поколения обеспечивает сокращение сроков лечения цистита, уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов и снижает риск для организма пациента.

Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей. Отсутствие фототоксичности (повышения чувствительности кожи к солнечным лучам, вызываемое многими препаратами для лечения цистита) позволяет применять фосфомицин для лечения цистита даже в солнечный летний период. При возникновении острого цистита достаточно однократного приема фосфомицина. При лечении хронического цистита возможно увеличение дозы до двух пакетиков препарата, которые необходимо принимать один раз в день.

Принимая фосфомицин, не стоит забывать и о других способах лечения цистита. Следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости и избегать переохлаждений. Хорошо помогает при цистите теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота. Возможно комплексное лечение цистита в применением ионофореза, УВЧ или индуктотермии. Не нужно забывать, что при наличии определенных гинекологических заболеваний физиолечение и тепловые процедуры противопоказаны.

источник

Цистит – на данный момент среди женщин является наиболее распространенной патологией мочевыводящих путей. В России этим заболеванием страдает около 30 миллионов человек в год. Это заболевание наиболее распространено среди женского населения – 90% циститов из всего числа больных составляют именно женщины. Причем с возрастом частота обострений или первичных циститов лишь возрастает. Наибольшую распространенность цистита наблюдают в период высокой половой активности и в постменопаузный период. О причинах столь высокой распространенности цистита среди женщин, о механизмах его развития, методиках диагностики и рационального лечения читайте в представленной статье.

Особенности строения женской мочеполовой системы предрасполагают к развитию цистита. Дело в том, что мочеиспускательный канал женщины более широкий и короткий, что делает более вероятным восходящий путь продвижения инфекции. Так же непосредственная близость влагалища и анального отверстия при половом акте является фактором риска инфицирования самого мочеиспускательного канала и полости мочевого пузыря.

Данный орган представлен полым резервуаром, периодически наполняющимся через мочеточники мочой. Моча, изначально формирующаяся в почках, по мочеточникам отекает в мочевой пузырь. Накапливаясь в этом органе, приводит к растяжению мочевого пузыря и увеличению его в объеме, наполнение пузыря вызывает настойчивые позывы на мочеиспускание. При мочеиспускании, происходит сокращение мышечной оболочки мочевого пузыря, раскрытие сфинктера мочеиспускательного канала и его опорожнение.

Изнутри мочевой пузырь покрыт многослойным слизистым эпителием. Средняя оболочка представлена мышечной тканью, снаружи мочевой пузырь частично покрыт брюшиной, которая обеспечивает скольжение относительно других органов.

Среди женщин распространенность циститов намного выше и этому есть ряд объяснений:
• Мочеиспускательный канал женщины намного короче и его просвет намного шире, нежели у уретры мужчин.
• Наружное отверстие мочевыводящего канала у женщин открывается непосредственно в области промежности, что способствует заносу инфекции из половых путей.
• Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится так же в непосредственной близости от анального отверстия. С этим связано то обстоятельство, что 80% циститов вызваны бактериями обитающими в просвете кишечника (E. Coli).

В настоящее время понятно, что цистит не может вызываться одним лишь фактором. Как правило, данное заболевание наступает при сочетании нескольких факторов. Важно перед началом лечения выявить все факторы, которые привели к развитию цистита. Это поможет назначить адекватное лечение и дать медицинские рекомендации, которые в будущем позволят избежать рецидива заболевания или предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Факторы, приводящие к развитию цистита:

1. Беспорядочные половые связи. Дело в том, что непосредственная близость мочеиспускательного канала и влагалища, делает в процессе полового контакта высоковероятным инфицирование. Причем инфицирование мочевыводящих путей может происходить и вследствие заноса инфекции как со слизистых влагалища и наружных половых органов женщины, так и с половых органов мужчины.

2. Несоблюдение правил гигиены в повседневной жизни. Ежедневные подмывания наружных половых органов, частая смена гигиенических прокладок в период менструальных выделений, подмывание после полового контакта, своевременная смена нижнего белья, использование ежедневных прокладок – все эти меры позволяют значительно снизить инфицирование мочевыводящих путей женщины.

3. Длительный дисбактериоз или кандидоз влагалища. При нарушении микрофлоры влагалища популяция условно патогенной микрофлоры возрастает в разы. Потому, распространение несвойственной половой и мочеиспускательной системе микрофлоры может вызвать воспалительную реакцию и нанести вред всему организму.

4. Нарушения иммунитета – при снижении иммунитета или при аллергических локальных патологиях существенно снижаются защитные свойства организма. Результатом этих изменений может стать беспрепятственное проникновение патогенных или условно патогенных микроорганизмов в просвет мочевого пузыря.

5. Редкое мочеиспускание. Для женщин нормальным считается 4-х разовое мочеиспускание. Это связано с тем, что мочевой пузырь женщины рассчитан на наполнение в пределах 250-500 мл. мочи. В случае, если по каким то причинам своевременно сходить по маленькому не удается, и такое положение становится регулярным, то происходят анатомические изменения в структуре мочеиспускательного канала, сфинктера. Эти изменения ведут к нарушению нормального опорожнения мочевого пузыря. Так же необходимо отметить тот факт, что длительное нахождение мочи в мочевом пузыре создает оптимальные условия для развития инфекции: температура поддерживается на постоянном уровне, в моче растворено достаточное количество органических веществ и имеются поблизости источники микрофлоры.

6. Переохлаждение приводит к ослаблению локальных защитных свойств, что ведет к тому, что инфекция может беспрепятственно проникнуть восходящим путем в полость мочевого пузыря. Под воздействием повреждающих факторов инфекции развивается воспалительная реакция в стенке мочевого пузыря и появляются признаки цистита.

По характеру течения заболевания выделяют острый и хронический цистит.

Острый цистит – возникает внезапно, сопровождается локальными (частое мочеиспускание, болезненность при мочеиспускании), и общими симптомами (повышение температуры тела, общая слабость).

Хронический цистит выявляется более по лабораторным показателям. Внешне или субъективно пациент может никаких жалоб и не предъявлять. Однако лабораторные показатели крови и мочи свидетельствуют о наличии инфекции в нижнем отделе мочевыводящих путей. В любой момент хронический цистит может обостриться, и появятся все признаки острого цистита.

По причинному фактору можно выделить

Неспецифические – которые вызваны условнопатогенной микрофлорой (энтеробактериями, кандидой, стафилококком, протей, клебсиелла).

Специфические – вызванные венерическими заболеваниями (хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис) или туберкулезом.

Начинается диагностика любого заболевания с собственных наблюдений пациента за своим состоянием. На этом этапе мы начинаем замечать отчетливо пораженный орган и уделяем ему повышенное внимание. Еще бы, не беготня в туалет каждые 15-30 минут, болезненное мочеиспускание, да еще и в ряде случаев с кровью. Как тут не уделить внимание собственному здоровью? Естественно эти симптомы больного человека заставляют обратиться за помощью к врачу.

При обращении к врачу Вы будете подвергнуты «дознанию» с его стороны: что беспокоит, когда появились первые симптомы, были ли подобные симптомы в прошлом, какими заболеваниями Вы болели в прошлом и т.д. Отвечать на эти вопросы нужно обязательно, так как врач их задает для того, чтобы яснее представлять себе картину всего происходящего с вами.

Основой диагностики цистита является клиническое обследование:

Осмотр пациента, как правило, не выявляет никаких внешних изменений у пациента с циститом.

Ощупывание живота выявляет болезненность при надавливании на нижнюю часть живота.

Лабораторные обследования при цистите

• Общий анализ крови может выявить признаки неспецифического воспаление, повышение уровня лейкоцитов и незрелых форм нейтрофилов, а так же повышение уровня СОЭ.
• Общий анализ мочи, как правило, выявляет наличие белка в моче, повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. В том случае, если общий анализ мочи выявил повышенное содержание лейкоцитов, производится анализ мочи по Нечипоренко и Трехстаканная проба.

Подробную информацию о расшифровке анализа мочи, анализе мочи по Нечипоренко и трехстаканной пробе читайте в рубрике:Анализы

• Бактериологическое исследование мочи спустя несколько недель может помочь установить возбудителя, что позволит проводить лечение более адресно и эффективно. При бактериологическом обследовании возможно проведение антибиотикограммы и определения чувствительности возбудителя цистита к основным видам антибиотиков. Это обследование позволит назначить наиболее эффективные группы препаратов.
• Применение специальных тест полосок для определения нитритов. Эти специальные полоски реагируют на присутствие в моче продуктов жизнедеятельности микробов. По результатам данного теста можно косвенно судить о наличии в мочевыводящих путях инфекции.
• Применение специальных тест полосок для определения лейкоцитов. В ряде случаев используются тест полоски, определяющие повышенную концентрацию лейкоцитов в моче. Однако ценность данного метода сомнительна, так как с этим исследованием хорошо справляется лаборатория, проводя общий анализ мочи.
• Цистоскопия, как правило, производится при хроническом цистите, в остром периоде данная процедура не только болезненна, но и опасна, так как может способствовать восходящему продвижению инфекции.
• УЗИ мочевого пузыря позволяет исключить камни в мочевом пузыре, дает информацию о состоянии верхних мочевыводящих путях и о состоянии соседних мочевому пузырю органов. Так же УЗИ обследование позволяет исключить объемные новообразования.

В данном разделе речь идет об остром цистите, о тактике его комплексного лечения.

Антибактериальное лечение

В лечении острого цистита необходимо в первую очередь ограничить распространение инфекции, а для этого необходимо применение антибактериальных препаратов. Основной вопрос в этой связи заключается в наименовании антибиотика, длительности его приема и курсовой дозировки. Многочисленные исследования выявили, что оптимальным в лечении циститов являются 3-х и 7-и дневные курсы применения антибиотиков и антисептиков. Преимуществ в более длительном курсе выявлено не было, а вот неблагоприятные последствия длительного применения антибиотиков были подтверждены во всех проводимых клинических исследованиях. Нужно понимать, что бактерии, которые вызывают цистит, так же находятся в постоянном поиске путей обхода антибактериального действия медицинских препаратов. Потому, препараты, которые на данный момент дают практически 100% результат в эрадикации инфекции, через несколько лет будут эффективными лишь в определенном проценте случаев.

На данный момент препаратами выбора являются антибиотики из группы фторхинолонов, фосфомицин. К сожалению, остальные группы антибиотиков не обладают достаточной эффективностью в отношении наиболее часто вызывающих цистит бактерий. В случае непереносимости или противопоказаний к применению препаратов выбора, назначаются препараты из других групп: цефалоспорины, левомицетин, нитрофураны.

Приводим несколько схем антибактериального лечения:

• Монурал 3 г 1 раз в сутки – длительность лечения 3 дня
• норфлоксацин 400 мг 2 раза в сутки – длительность лечения 3 дня
• ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в сутки – длительность лечения 3 дня

Хорошо себя зарекомендовал в лечении цистита Макмирор Комплекс — комбинированный антибактериальный препарат, имеющий более широкий спектр действия, чем препараты нитрофуранового ряда, часто применяемые в лечении инфекций мочевыводящих путей. Быстрое устранение возбудителя воспалительного процесса с поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря позволяет в кратчайшие облегчить неприятные симптомы цистита.

Однако самолечение редко приводит к излечению инфекционного заболевания. Потому, для проведения адекватного лечения необходимо проведение личной консультации врача уролога, полноценного обследования и контроля излеченности и динамики процесса на фоне проводимого лечения. Так же применяемые антибактериальные препараты обладают рядом абсолютных противопоказаний, потому, для их исключения, необходимо проведение личной консультации врача специалиста в обязательном порядке.

Противовоспалительная и обезболивающая терапия

В ряде случаев болезненность при цистите требует применения противовоспалительных препаратов. Неприятные ощущения и болезненность при цистите связана с повреждающим действием инфекции в просвете мочевого пузыря. Выделяемые ими токсины, повреждая эпителий, вызывают воспалительную реакцию, которая на локальном уровне проявляется болезненностью. При этом болезненность повышается именно под воздействием наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Что и не удивительно, ведь локально воспаленная ткань реагирует в первую очередь на механическое воздействие. Однако снятие болезненности необходимо не только для повышения комфорта пациента, но еще и потому, что выраженная болезненность рефлекторно заставляет больного меньше пить, а снижение объемов проходящей мочи неблагоприятно влияет на динамику заболевания.

Противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесил) прерывают каскад биохимических реакций, который приводит к развитию воспаления. Благодаря этому снижается локальная отечность, и полнокровность поврежденной ткани, что снижает болезненность.

Спазмолитические препараты – воспалительная реакция при цистите распространяется и на мышечную ткань – с этим связана выраженная болезненность при растяжении мочевого пузыря (при его наполнении) и обострение боли при опорожнении. Спазмолитические препараты (Но-шпа, папаверин, баралгин) снижают напряженность мышечной ткани, что снижает болезненность в мочевом пузыре.

Спазмолитические препараты возможно применять в виде таблеток, растворяемых в воде порошков или в виде ректальных свечей – эффективность от способа применения не изменяется.

Фитотерапия в лечении цистита

Применение средств растительного происхождения в лечении данного заболевания направлено на повышение образуемой суточной мочи (растительные мочегонные), а так же потребление веществ, которые оказывают бактерицидное действие (настои из толокнянки, спорыша, полевой хвощ,
чистотел или ягоды клюквы, брусники) в составе мочи. В настоящее время существует множество изготовленных промышленно препаратов на основе растительного сырья (канефрон,
фитолизин, цистон). Данные препараты обладают доказанными лечебными свойствами при лечении цистита. Однако используют данные препараты лишь как дополнение к основному медикаментозному лечению.

Стимуляция иммунитета в лечении цистита
Для эффективного лечения иммунодефицитных состояний необходимо понимать, что иммунитет зависит от многих факторов: психо-эмоциональное состояние, питание, активность человека. От всех этих факторов зависит состояние иммунитета. В случае, если Ваша жизнь изобилует стрессами, или в течение дня вы ни разу не оторвались от экрана монитора, то сниженный иммунитет – это естественное следствие неправильного образа жизни. Лечение нужно начать с исключения неблагоприятных для иммунитета факторов и начать следовать следующим правилам:

Нормализовать питание – особое внимание нужно уделить составу ежедневно потребляемой пищи. Свой рацион необходимо обогатить легко усвояемыми сортами мяса (телятина, мясо зайца, куриная грудинка), кушать побольше свежих фруктов и овощей (исключите продукты ГМО – в них только форма и органолептические свойства соответствует таковым природным, витамины и полезные вещества их составе почти отсутствуют).

Исключить стрессовые ситуации. Если для этого необходимо отказаться от работы или изменить свои жилищно-коммунальные условия, то приступайте к реализации. С работы можно взять отпуск и отправиться на заслуженный отдых в профилакторий или санаторий. В том случае, если причиной постоянных стрессов служат соседи, родственники или навязчивые друзья, то стоит изменить место жительства и категорически ограничить общение с раздражающими Вас личностями.

Активный образ жизни. Это не только ежедневные зарядки, контрастный душ, занятия в фитнесс зале, но и активная жизненная позиция. Помните: «мысли материализуются». Если Вы сами себя считаете больным, никчемным человеком, то для окружающих Вы именно так и будете выглядеть. Однако в каждом человеке скрыт огромный потенциал, большинство из нас не знает и половины из заложенных в нас способностей и талантов. Ищите себя, познавайте свои способности, не бойтесь казаться смешными и любознательными – ведь любопытство, это и есть источник вечной молодости.

Вам не нравится та работа, которой Вы сейчас занимаетесь, пойдите на курсы (их сейчас огромное множество) по той специальности, которая Вам больше нравится (курсы фотографов, курсы менеджмента, курсы иностранных языков, курсы освоения компьютера). Высока вероятность того, что эти курсы помогут Вам заняться не только тем, что деньги приносит, но и тем, что «возносит работу до уровня творчества» — любимой работой.

Однако в контексте лечения острого цистита для поднятия иммунитета может понадобиться и прием медикаментозных препаратов. Дело в том, что острый цистит при несостоятельности иммунного ответа может перейти в хронический, от которого Вы будете лечиться не один месяц, а годами. Течение этой назойливой формы цистита на самом деле доставляет множество неприятностей – малейшее переохлаждение или стрессовая ситуация и хронический цистит обостряется со всеми вытекающими…

Краткий обзор нескольких из ныне применяемых иммуностимуляторов:

Виферон – препарат, содержащий активное вещество альфа интерферон. Интерферон – это природное соединение, которое синтезируется и в нашем организме при инфекционно-воспалительных процессах. В случае неадекватного иммунного ответа прием данного препарата мобилизует иммунную систему и заставляет ее работать активнее.
Как правило, при циститах данный препарат применяется в виде ректальных суппозиториев в дозировке по 500000 МЕ по (1 суппозиторий) 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Курс лечения составляет 5—10 дней.
Лечению данным препаратом должна предшествовать личная консультация врача терапевта или уролога. Данный препарат обладает рядом абсолютных противопоказаний и широким перечнем побочных эффектов. Для исключения противопоказаний и минимизации вероятности развития побочных реакций необходимо полноценное обследование и личная консультация врача специалиста.

Ликопид – обладает выраженным иммуномодулирующим действием, стимулирует активность клеток, которые поглощают бактерии для их последующего растворения, а так же стимулируют выработку антител против инфекционных агентов. На самом деле активным веществом данного препарата является молекула бактериальной стенки. Благодаря удобной для иммунной системы форме подачи антигена, лейкоциты легко распознают данную структуру и активно начинают вырабатывать антитела, так же происходит стимулирование клеточного иммунитета.
Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от показателей периферической крови и динамики инфекционного процесса. Приводим наиболее часто применяемую схему лечения данным препаратом: прием по 10 мг 1 раз в сутки, длительность лечения — 10 дней.
Лечение назначается лечащим врачом урологом или гинекологом в индивидуальной комбинации с другими препаратами.

Уро-Ваксом — данный препарат представляет собой лиофилизат 18 видов наиболее распространенных бактерий E. Coli. Дело в том, что 80% всех циститов вызываются именно этой кишечной бактерией. Потому, введение данного препарата позволяет иммунной системе в кратчайшие сроки сформировать адекватный иммунный ответ. Этот препарата заставляет организм вырабатывать собственный интерферон, который стимулирует работу всей иммунной системы. Так же происходит активное обучение специальных иммунных клеток (Т лимфоцитов) на месте уничтожать E. Coli. Немаловажным является стимуляция выработки специальных поверхностных антител IgA. Эти антитела располагаются на поверхности эпителия слизистых мочевыводящих путей и препятствуют восходящему проникновению инфекции по мочевыводящим путям.

Цистит при беременности – достаточно частое явление, которое не только представляет дискомфорт для женщины, но и опасно своими осложнениями в отношении почек, то есть развитием пиелонефрита. Беременность – это всегда большая нагрузка на почки, ведь они работают за двоих, да и еще выводят большое количество иммунных комплексов, особенно при несовместимости матери и ребенка по группе крови или резус-фактору. Воспаление почек может привести к тяжелому течению беременности с угрозой для жизни мамы и малыша, это и почечная недостаточность, преэклампсия или поздний гестоз (повышенное артериальное давление, отеки, белок в моче) и эклампсия (проявляется судорогами и потерей сознания, требует немедленной операции кесарева сечения).

Итак, каждая десятая женщина во время беременности чувствует на себе все прелести цистита.

Почему же такой приятный период для любой женщины так часто мрачнеет из-за цистита? А все объясняется физиологическими изменениями в женщине во время интересного положения:

• сдавление мочевого пузыря увеличенной маткой;
• влияние прогестерона, основного гормона беременности, на сократимость мочевого пузыря, который снижает тонус его стенок;
• восходящая инфекция из влагалища, связанная с изменением его микрофлоры (норма для беременности);
• сниженный иммунитет, характерный для всех ожидающих мамочек.

Вот развился цистит в период беременности, что же делать, как лечить, если на ранних сроках беременности любое лекарственное средство не рекомендовано и может навредить долгожданному малышу? А основным лечением этого недуга является антибиотикотерапия, и эффективнее всего являются препараты фторхинолоны. Фторхинолоны противопоказаны не только беременным, но и детям до подросткового возраста, ведь они обладают широким спектром побочных эффектов, основными из них являются действие на ростковые зоны костей и нарушение работы центральной нервной системы и психики.

Режим при цистите во время беременности:

• обратитесь к урологу;
• не рискуйте, занимаясь самолечением и народными методами, ведь даже многие травки могут принести вред малышу, особенно на ранних сроках беременности, и повысить тонус матки;
• соблюдайте постельный режим;
• строго избегать переохлаждений и контактов с больными ОРВИ, гриппом и другими инфекционными заболеваниями;
• соблюдайте диету с исключением острых, соленых, жареных и жирных продуктов;
• необходимо употреблять достаточное количество фруктов и ягод (по сезону клюкву, арбузы, вишню, черешню, клубнику, цитрусовые и так далее);
• необходимо пить достаточное количество жидкости (вода, соки, морсы), газированные, особенно сладкие напитки противопоказаны;
• клюквенный сок и отвар шиповника – хорошие средства, усиливающие меры лечения и профилактики цистита;
• своевременно посещайте туалет, не терпите;
• соблюдайте гигиену интимных мест;
• не носите узкое белье;
• строго придерживайтесь рекомендаций доктора и схем лечения.

Схемы лечения цистита на ранних сроках беременности

1.Антибактериальные препараты:

• Монурал (антисептик мочевыводящих путей) – не рекомендован при беременности на сроках менее 12-ти недель (прием антисептика возможен только при тяжелом течении заболевания), после 12-ти недель монурал можно применять однократно по 3г (1 капсула) между приемами пищи и сразу после опорожнения мочевого.
• Амоксициллин (Флемоксин, Оспамокс, Амосин) – антибиотик пенициллинового ряда, широкого спектра активности. Применяют по 500 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов), не менее 5-ти дней.
• Супракс (антибиотик цефалоспоринового ряда) – по 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов), не менее 5-ти дней.

Без антибиотиков вылечить цистит можно, но очень тяжело, в большинстве случаев достигается временное снятие симптомов. Отсутствие адекватного антибактериального лечения острого цистита очень часто приводит к развитию хронической формы заболевания.
При решении вопроса о назначении антибиотиков всегда нужно взвесить все за и против, то есть риски развития осложнений заболевания и возникновения побочных эффектов от приема препарата.

2.Препараты растительного происхождения:

• Канефрон-Н – по 2 таб. 3 раза в сутки, курс лечения от 2-х недель;
• Уролесан – по 8 капель 3 раза в сутки, курс лечения в среднем 2 недели;
• Цистон – по 2 таб. 3 раза в сутки после еды, курс лечения от 2 месяцев.

3.Спазмолитики: Но-шпа – по 1 таблетке (40 мг) 3 раза в сутки после еды.

Что противопоказано на ранних сроках беременности при лечении цистита?

• применение большинства антибиотиков, кроме приведенных выше, опасно развитием аномалий развития у плода; особенно противопоказаны фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин), тетрациклин, аминогликозиды (амикацин, гентамицин);
• проводить инстилляции (введение антибактериальных препаратов непосредственно в мочевой пузырь), может привести к выкидышам;
• прием нестероидных противовоспалительных средств (Нимесил, диклофенак, Анальгин и так далее), может привести к тяжелым патологиям у малыша;
• использование физиотерапии может привести к выкидышу;
• принимать горячие ванны (ну и естественно сауны, бани и другие виды перегрева), высокие температуры могут спровоцировать к гипертонусу матки.

Принципы лечения цистита во второй половине беременности очень схожи с мероприятиями на ранних сроках. Но риск развития патологии плода, связанный с лечебными мероприятиями, после 20-ти недель беременности значительно ниже. К этому сроку у малыша уже сформировались основные органы, ткани и системы, они продолжают созревать и развиваться. Но риск развития самого цистита и его осложнений в этот период становится выше.
Поэтому некоторые препараты и процедуры, запрещенные на ранних сроках, во второй половине беременности могут быть применены, но решение по их назначению принимается только врачом-специалистом, должно быть взвешенным с учетом рисков в случае лечения и без него.

Схемы лечения цистита на поздних сроках беременности:

1. Антибактериальная терапия (Монурал, Амоксициллин, Супракс), в тяжелых случаях возможно применение пенициллинов, защищенных клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав), макролидов (джозамицин) и других препаратов цефалоспоринового ряда (цефодокс, цефтриаксон и так далее).

2. Инстилляции – введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов непосредственно в мочевой пузырь, применяется только для терапии хронической формы цистита и только в условиях стационара.

3. Препараты растительного происхождения (Канефрон-Н, Уролесан, Цистон).

4. Спазмолитики (Но-шпа).

5.Физиотерапия на область мочевого пузыря:

• Электрофорез или гальванофорез(введение лекарственных препаратов в орган при помощи малых электрических или гальванических импульсов) со спазмолитиками (Но-шпа, папаверин), хлористым кальцием, ацетилсалициловой кислотой с димексидом (аспирин можно применять только до 35-й недели беременности), антисептиками и антибиотиками;
• Умеренное тепло на область мочевого пузыря (грелка).

Физиотерапия обычно применяется при хронических формах цистита. Беременным нельзя применять этот метод при многих патологиях беременности (повышенный тонус матки, угроза кровотечений, поздний гестоз и так далее).

6.Иммуностимулирующие препараты:

• Флавозид (абсолютно безопасный препарат для применения во время беременности) – по 5-8 мл 2 раза в сутки, курс лечения 1 месяц,
• Виферон – по 1 свечке (500 тысяч ЕД) 2 раза в сутки ректально, курс лечения в среднем 7 дней.

Инстилляция мочевого пузыря – это введение медицинских препаратов непосредственно в полость органа, то есть метод обеспечивает местное лечение. Процедура неприятная, представляет дискомфорт особенно мужчинам, потому что физиологически у них извитой мочеиспускательный канал. Но в принципе, инстилляция безболезненна и проводится достаточно быстро и безопасно, а главное, показала очень хорошую эффективность, особенно при лечении хронического цистита.
Процедура проводится урологом только в условии стационара. Перед назначением инстилляции необходимо обследовать мочевой пузырь с помощью эндоскопа (специальный инструмент, оснащенный электронным микроскопом), при необходимости берут биопсию стенки мочевого пузыря для гистологического исследования (с целью исключения рака, туберкулеза мочевого пузыря).

Техника проведения инстилляции:

• опорожнение мочевого пузыря,
• установление стерильного мочевого катетера после обработки антисептическими средствами места введения,
• медленное введение подогретого до 37 0 С препарата с помощью стерильного инъекционного или специального для инстилляции шприца в объеме от 30 до 100 мл, после вытекания мутного раствора продолжают вводить лекарства до получения прозрачной жидкости из мочевого пузыря,
• медленное выведение катетера с орошением уретры,
• по возможности, после процедуры не опорожнять мочевой пузырь на протяжении 40-60 минут,
• процедуру можно повторить через 2-3 дня.

Показания к инстилляции мочевого пузыря:

• хронический цистит,
• хронический уретрит и простатит у мужчин,
• хронический хламидиоз мочеполовой системы и другие TORCH-инфекции,
• рак мочевого пузыря.

Противопоказания инстилляции мочевого пузыря:

• острый цистит,
• туберкулез мочеполовой системы,
• ранние сроки беременности (особенно до 12 недель),
• острые инфекционные (особенно венерические) процессы во влагалище.

Преимущество метода:

• местное лечение, то есть возможность максимального воздействия медикаментов прямо на очаг воспаления, при этом, препараты не действуют на весь организм в целом, то есть не вызывает возможных побочных эффектов,
• высокоэффективный метод, способствует быстрому заживлению, положительный результат получают на много чаще, чем при консервативной терапии,
• возможность воздействовать на глубокие слоистенок мочевого пузыря (что происходит при хроническом цистите), антибактериальные и противовоспалительные препараты при других методах введения туда не проникают,
• безопасность метода,но только при условии правильного проведения процедуры специалистом, самостоятельное введение препаратов в мочевой пузырь может привести к ожогам слизистых.

Что вводят в мочевой пузырь при цистите?

• антибактериальные препараты:
  • антибиотики: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды и так далее;
  • антисептики: декасан, фурадонин, хлорогексидин, фурацилин, препараты йода и серебра, перманганат калия и многие другие;
  • часто антибиотики разводят с димексидом (препарат улучшает проникновение препаратов в глубокие слои тканей);
• противовоспалительные препараты (например, ацетисалициловая кислота);
• озонированные растворы – озон обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, является мощным антиоксидантом;
• иммуностимуляторы: циклоферон, интерфероны, лизаты бактерий;
• бактериофаги (стафилококковый, поливалентный и так далее), в зависимости от возбудителя воспаления, согласно бактериологическому исследованию мочи;
• спазмолитики: но-шпа, папаверин;
• растительные препараты: отвар ромашки, масла шиповника, облепихи и другие.

Инстилляции мочевого пузыря обычно применяют в комплексе с другими методами консервативной терапии, приведенными в статье.

Боль в почках после цистита – это повод для беспокойства, может быть, развилось осложнение цистита в виде пиелонефрита.

Об этом факте необходимо в срочном порядке сообщить вашему врачу для дальнейшего обследования и срочного стационарного лечения.

Почему же возникают осложнения цистита? Патогенез пиелонефрита на фоне цистита связан с восходящей инфекцией из мочевого пузыря в почки (по мочеточникам).

Это осложнение воспаления мочевого пузыря – частое явление, особенно, если цистит не лечился или лечился некорректно (а именно, без адекватной антибиотикотерапии).

Разберемся, что же такое боль в почках:

• Во-первых, это боль в поясничной области. Такую локализацию боли может давать остеохондроз позвоночника, радикулиты и различные невриты. А их проявление может быть связано с переохлаждением поясничной области, которое, в свою очередь часто приводит к циститам. У детей и некоторых взрослых боль в почках проявляется болями в животе.
• Во вторых, при пиелонефрите в большинстве случаев отмечается односторонняя боль, так как воспаление обычно поражает одну почку.
• В третьих, боль часто отдает в соответствующий бок.
• Ну и наконец, боль в почках усиливается при постукивании в поясничной области по бокам от позвоночного столба (это положительный симптом Пастернацкого).

Другие симптомы, указывающие на развитие пиелонефрита:

• резкое повышение температуры тела до 40 0 С;
• появление слабости, недомогания, возможны обмороки;
• тошнота, рвота;
• головная боль, боль в суставах.

Дополнительные исследования при подозрении на пиелонефрит:

• общий анализ мочи (белок более 1 г/л, лейкоциты более 10 на 1 поле зрения, эритроциты более 10 на 1 поле зрения);
• общий анализ крови: ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов;
• УЗИ почек – увеличение почки в размере, участки повышенной эхогенности, изменение подвижности почки, изменение соотношения слоев почек;
• Бактериальный посев мочи – обнаружение большого количества инфекционного возбудителя.

Чем опасен пиелонефрит?

• формирование хронической формы пиелонефрита;
• сепсис – инфекция крови;
• развитие острой или хронической почечной недостаточности (заболевание, требующее пожизненного гемодиализа на аппарате искусственной почки или трансплантации донорской почки).

Фурадонин – препарат группы нитрофуранов, который оказывает противомикробное действие в отношении инфекции мочевыводящей системы.

Эффективность Фурадонина при цистите:

• обладает бактерицидным и бактериостатическим действием (то есть препятствует размножению бактерий и способствует их гибели);
• препарат активен в отношении большинства инфекций мочевого пузыря;
• его можно назначать при острых и хронических процессах, а также для профилактики обострений при хроническом цистите;
• к Фурадонину не возникает устойчивость (или резистентность, привыкание) бактерий;
• возможно применение в педиатрической практике (при лечении детей старше 1 месяца).

Как применять Фурадонин?
Одна таблетка Фурадонина содержит 50 или 100 мг.
Рекомендованные дозы для взрослых – по 50-100 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов), для детей – 5-7 мг/кг в сутки. Таблетки принимают после еды и запивают большим количеством жидкости. Курс лечения 7-14 дней.

Противопоказания к приему препарата:

• беременность и кормление грудью;
• дети возрастом до 1 месяца;
• тяжелые поражения почек;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• злокачественная анемия;
• печеночная недостаточность;
• аллергии к препарату;
• сердечная недостаочность.

Особые указания:

• Фурадонин нельзя применять в комплексе с антибиотиками группы фторхинолонов (офлоксацин и другие);
• не рекомендовано одновременный прием препарата с другими лекарствами, обладающими токсическим эффектом в отношении почек.

Побочные эффекты:
1. Аллергические реакции: приступ бронхиальной астмы, крапивница, отек Квинке и так далее.
2. Нарушение работы пищеварительной системы: рвота, тошнота, горький привкус во рту, обострение хронического гепатита, желтуха, понос.
3. Изменения в работе нервной системы: головные боли, сонливость, головокружения, невропатии (повреждение периферических нервов).
4. Со стороны кроветворной системы – снижение уровня лейкоцитов, гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов), эритроцитов и тромбоцитов.

С учетом наличия противопоказаний и возможных побочных эффектов Фурадонин должен быть назначен специалистом урологом, не занимайтесь самолечением.

Монурал – антисептический препарат, производный фосфоновой кислоты, действует на бактерии мочевыводящих путей, разрушая их клеточную стенку.

Эффективность препарата при цистите:

• активен в отношении большинства бактерий, вызывающих цистит;
• используют при хроническом и остром цистите и при профилактике обострений хронического процесса;
• редко вызывает привыкание микроорганизмов, поэтому препарат можно использовать при инфекциях, которые устойчивы к другим антибиотикам;
• достигается быстрый лечебный эффект (часто достаточно одного приема препарата);
• практически не имеет общего действия на организм (переносится хорошо, побочные эффекты встречаются крайне редко);
• хорошо сочетается с антибиотиками других групп;
• возможность применения у беременных и детей старше 5-ти лет.

Как применяется препарат?
Форма выпуска – гранулы в пакетиках по 3 г.
Дозы взрослым – по 1 пакетику 1 раз в сутки, курс – от 1 до 3-х дней.
Дозы детям – по 2 г (2/3 пакетика) 1 раз в сутки однократно.
Гранулы разводят в 70 мл воды. Препарат принимают на голодный желудок за 2 часа до еды, перед этим необходимо сходить в туалет, опорожнить мочевой пузырь. Оптимально выпивать лекарство перед сном.

Противопоказания к приему препарата:

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• аллергии к препарату;
• детский возраст до 5 лет;
• не желательно его применять во время беременности на сроке менее 12 недель.

Возможные побочные реакции:

• аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, обострение бронхиальной астмы и так далее) – возникают крайне редко, так как препарат не связывается с белками крови;
• со стороны пищеварительного тракта возможно появление тошноты, рвоты, горького привкуса во рту.

Монурал не рекомендовано использовать как монотерапию (лечение одним препаратом), это может привести к развитию хронического цистита или спровоцировать проявления осложнений цистита. А вот в комплексе лечебных схем, приведенных выше, Монурал показывает высокую терапевтическую эффективность.

Приблизительная цена Монурала (за 1 пакетик 3 г):

• Россия – 300-500 рублей;
• Украина – 220-270 гривен;
• Белоруссия – 120 000-170 000 белорусских рублей;
• Казахстан – 3400-3700 тенге.

У детей цистит также нередкое явление, как и у взрослых. Так, каждый третий ребенок за свое детство переносит цистит хотя бы один раз.

Среди деток грудного возраста одинаково часто болеют мальчики и девочки, а вот дошкольного и школьного – девочки болеют чаще.

Причины и механизм цистита у детей такой же, как и у взрослых. Но можно выделить основные факторы, способствующие развитию воспаления мочевого пузыря у детей:

• переохлаждение;
• врожденные аномалии развития мочевого пузыря и уретры;
• голодание и обезвоживание – недостаточный объем выработки мочи для полноценного акта мочеиспускания, как результат – задержка мочи в мочевом пузыре;
• особенности нейрогенности мочевого пузыря (чувствительности стенки органа, отвечающей за своевременное его опорожнение);
• неправильная гигиена наружных половых органов,отсутствие контроля матерей за процессами интимной гигиены, неправильный уход самими матерями, длительное отсутствие смены подгузников (а также длительное применение подгузников в возрасте после 1,5 лет);
• купание в загрязненных водоемах;
• частое использование мыльных средств для купания (пены для ванной, гели для душа и так далее), особенно не предназначенных к использованию для детей;
• сниженный иммунитет, искусственное вскармливание малыша, возрастом до 1 года, различные виды иммунодефицитов.

Симптомы у детей более старшего возраста (когда они могут понять и сказать родителям, что их беспокоит) такие же, как и у взрослых (нарушение акта мочеиспускания, общие интоксикационные симптомы). Но вот у деток младшего возраста с диагностикой цистита начинаются трудности, ну не могут они нам объяснить, что их беспокоит. И вся симптоматика в основном проявляется плачем и беспокойством малыша, нарушением сна и аппетита на фоне повышенной температуры тела. Как мы видим, симптомы цистита у младенцев очень схожи с ОРВИ. Поэтому и рекомендовано во время любой болезни сдавать не только общий анализ крови, но и общий анализ мочи, отклонения в котором позволят заподозрить воспаление мочевыделительной системы. Заподозрить пиелонефрит также можно при изменении цвета мочи (моча может иметь цвет «мясных помоев»).

Лечение цистита у детей:

1.Режим дня:

• постельный режим;
• грелка на живот в области мочевого пузыря, теплые ванночки с отварами трав (теплые, а не горячие);
• соблюдение диеты и обильное питье (включающее минеральные воды без газа, клюквенный морс, отвары шиповника и так далее).

2.Антибактериальная терапия:

*Для детей не рекомендовано применение фторхинолонов из-за большого риска развития побочных эффектов, цистит не является тем жизненным показанием для применения этой группы антибиотиков.

3. Растительные препараты: канефрон (капли) для детей 0-12 месяцев – 10 капель, от 1 до 5 лет – 15 капель, старше 5 лет – 25 капель 3 раза в сутки, курс лечения минимум 14 дней.

4. Иммуностимуляторы: интерферон, виферон, лаферобион, иммунофлазид, метилурацил, лизаты бактерий и другие иммунные препараты.

Все препараты имеют свои показания и противопоказания, а также возможны побочные эффекты. Поэтому все препараты детям должны быть подобраны и назначены врачом-урологом, не занимайтесь самолечением.
Исход острого цистита обычно благоприятный, с полным выздоровлением.

В домашних условиях цистит можно вылечить, но только при соблюдении рекомендаций, данных урологом. Самолечение может привести не к выздоровлению, а только временному снятию симптомов или переходу острого процесса в хронический, а также повышает риск развития осложнений в виде пиелонефрита и/или мочекаменной болезни.

Принципы домашнего лечения цистита:

• прием медикаментозных препаратов для перорального применения (таблетки, отвары, суспензии, капли и другие), дома не рекомендованы инъекции и инстилляции мочевого пузыря;
• соблюдение стандартных схем лечения цистита, желательно рекомендованных врачом после детального объективного, лабораторного и инструментального обследования;
• соблюдение режима дня, питания, обильного питья, личной гигиены;
• совмещение медикаментозной терапии с методами народной медицины;
• использование тепловых процедур в области мочевого пузыря, профилактика переохлаждений, одевание теплой одежды, употребление теплого питья.

Схема медикаментозного лечения цистита (подробнее в разделе статьи «Эффективное лечение цистита»):

• антибиотик и/или антисептик мочевыводящих путей;
• спазмолитик;
• противовоспалительный препарат;
• иммуностимулятор;
• растительные препараты.

Некоторые методы народной медицины:

1. Теплые ванночки с отварами трав (шалфей, ромашка, череда, чистотел, зверобой и другие), при этом температура жидкости не должна быть горячей и превышать 40 o С. Обычно заваривают 2-3 ложки сухой травы на один литр кипятка, для ванночки используют предварительно кипяченую воду, а ванну обрабатывают дезинфицирующими средствами и отдают кипятком. Ванночку принимают не менее 10 минут (до остывания воды) несколько раз в день.

2. Настойки, повышающие иммунные силы: элеутерококк, женьшень, эхинацея и другие настойки, продаются в аптеках в готовом виде. Также эффективна смесь различных настоек в равных пропорциях.

3. Отвар смеси растений: укроп, петрушка, чабрец и зверобой в равных пропорциях. 1 большую ложку залить 1 стаканом кипятка, дать настояться. Рекомендовано по 1/3 стакана отвара 3 раза в сутки. Курс лечения – несколько недель.

4. Сбор комплексный: листья брусники (2 меры), зверобой (1 мера), плоды шиповника (3 меры), эхинацея (1 мера), эвкалипт (1 мера), таволга (2 меры) — смешать. Смесь заливают кипятком и настаивают. Рекомендовано по 1/3 стакана отвара 3 раза в сутки. Курс лечения – несколько недель.
5. Почечный сбор (готовая форма в аптеке) 2 большие ложки залить 300 мл кипятка, дать настояться на 1,5 часа. Курс лечения – 7-10.
Необходимо помнить, что любые травы длительно применять нельзя, так как к ним происходит привыкание организма, надо регулярно менять виды применяемых травяных сборов.

И главное, нельзя прекращать лечение (особенно антибактериальными средствами) после первого улучшения, любое лечение необходимо пройти минимальным курсом до конца, иначе могут развиться скорые рецидивы заболевания и возникнуть устойчивость возбудителя к антибиотикам.

Потому, препараты, которые на данный момент дают практически 100% результат в эрадикации инфекции, через несколько лет будут эффективными лишь в определенном проценте случаев.

Необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению препарата.

источник