Причины и симптомы уретрита и цистита

Цистит и уретрит — болезни которые поражают близлежащие анатомические образования мочевыделительной системы.

Имеют схожие проявления и причины развития, но в клинической картине выделяют отличия. Чем отличается цистит от уретрита?

Цистит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, или же толщу стенки. Распространенной причиной появления считается инфицирование полости.

Занесение бактерий происходит следующими путями:

Восходящий. Бактерии попадают в мочевик через уретру.
Гематогенный. Бактерии, которые циркулируют в кровяном русле на фоне других бактериальных болезней, заносятся в мочевой пузырь посредством кровеносных сосудов.
Лимфогенный. По механизму схож с гематогенным, но отличие заключается в том, что инфицирование происходит через лимфатическую систему.
Контактный. Такой путь заражения наблюдается при катетеризации мочевого пузыря с нарушениями правил асептики.

В зависимости от причины появления, клиническая картина отличается, но сочетание симптомов будет постоянным.

При цистите наблюдается повышение температуры тела, достигает 39˚С. На фоне учащаются мочеиспускания, которые сопровождаются болезненностью и чувством жжения.

В состоянии покоя ощущается дискомфорт надлобковым сочленением, который усиливается в вертикальном состоянии.

При цистите изменяется цвет мочи, принимает неприятный запах, что связано с наличием мертвых бактерий и лейкоцитов.

К редким проявлениям цистита относится недержание мочи, а также острая задержка, которая развивается в результате закупорки мочеиспускательного канала сгустком крови или гноя.

Цистит у мужчин встречается крайне редко, так как мочеиспускательный канал длинный. В такой ситуации бактериям тяжело добраться до полости мочевого пузыря.

Самыми распространенными осложнениями цистита являются пиелонефрит и уретрит.

Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которое развивается в двух случаях: занесение инфекции и травма.

Занесение инфекции происходит при нарушении правил интимной гигиены или в результате распространения патологического процесса из мочевика.

Клиническое проявление уретрита — сильное жжение при мочеиспускании. В покое не проявляется. При уретрите повышение температуры тела не наблюдается, либо же повышается до субфебрильной (до 37,5˚С).

Клиническая картина цистита и уретрита имеет ряд отличий, которые занимают место в дифференциальной диагностике этих двух патологий:

Локализация болезненности. При цистите боли будут локализоваться в надлобковой области. Интенсивность будет напрямую зависеть от наличия в мочевом пузыре мочи. А вот при уретрите боль будет появляться в области наружных половых органов. Заметно это у мужчин, так как мочеиспускательный канал выходит далеко за пределы таза.
Повышение температуры. При цистите синдром интоксикации выраженный нежели при уретрите.
Изменение цвета мочи. Одним из проявлений цистита является изменение цвета мочи. Это обусловлено наличием в полости бактерий, которые размножаются и выводятся оттуда. При уретрите такой процесс не наблюдается, а изменение цвета мочи наблюдается только при механических повреждениях уретры.
Начало болезни. Воспаление мочевика проявляется изначально с повышения температуры, в то время, как при уретрите возникает жжение.
Появление выделений. При воспалении мочеиспускательного канала появляются выделения из уретры, которые не зависят от мочеиспускания. Чаще носят гнойный характер.
Изменения на УЗИ. При проведении диагностических мероприятий при цистите выявляются изменения в стенке мочевого пузыря, а вот при уретрите не наблюдаются.

Обследования при этих двух болезнях идентичны. Проводятся такие диагностические мероприятия:

Общие клинические анализы. Общий анализ крови и мочи — это основа диагностики болезней. Анализы дают оценить состояние организма, а также отображают поражение того или иного органа.
Бактериологические анализы мочи. Бактериологический посев и бактериоскопия — это специфические методы обследования, которые дают выявить инфекцию мочевыделительной системы. Целью является определение групповой и видовой принадлежности бактерий, а также проведение проб на чувствительность к группам антибактериальных средств.
УЗИ. Ультразвуковая диагностика показана при патологиях урогенитального комплекса. Оценивают площадь воспаления, характер, а также вероятность развития тех или иных осложнений. Это обследование определяет возник цистит или уретрит у пациента.

Независимо, цистит или уретрит, лечение будет основываться на применении антибактериальных средств, так как причина появления — бактерии. Чаще используют антибиотики широкого спектра, а не селективные препараты.

Антибиотики широкого спектра действия

На сегодня созданы специальные препараты, которые воздействуют на представителей бактерий, вызывающих воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевике.

Одновременно с использованием антибиотиков принимают препараты для защиты микрофлоры кишечника, так как побочным действием антибиотикотерапии является дисбактериоз. При появлении наблюдаются расстройства стула, тошнота и рвота.

Для профилактики распространения инфекционного процесса в почечные лоханки целесообразно принимать мочегонные средства.

Вариантом будет назначение растительных мочегонных, так как содержат витамины и микроэлементы, в которых нуждается организм во время болезни.

Для восстановления микрофлоры кишечника

Для устранения неприятных ощущений принимают болеутоляющие препараты. Использование способствует скорейшему выздоровлению.

Это связано с тем, что боль вызывает спазм и отек, которые делают слизистую оболочку чувствительной к компонентам мочи.

Обезболивающие средства разрывают этот цикл, что устраняет проявления цистита за несколько часов.
Исчезновение симптомов не является критерием для прекращения лечения.

Терапию прекращают только после отрицательного результата бактериологического исследования мочи.
Лечение цистита и уретрита длится — неделю.

Цистит и уретрит — схожие болезни, которые поражают близлежащие участки мочевыделительных путей. Имеют одинаковые этиологические факторы, а также способны возникать как осложнение друг друга. Эти болезни нужно лечить, ведь быстро осложняются поражением почек.

источник

Как цистит, так и уретрит являются достаточно неприятными заболеваниями. Развиваются они, как у мужчин, так и у женщин, при этом женщины ввиду анатомических особенностей строения их мочеполовой системы страдают от недуга чаще.

И одно и другое заболевание имеют множество схожих клинических проявлений, также основной причиной их появления одинаково является инфекция, но при этом каждая патология имеет свою отдельную тактику терапии, именно поэтому важно понимать их отличия. Так чем цистит отличается от уретрита? Разобраться в этом вопросе поможет наша редакция.

Очень часто уретрит путают с циститом, сами медики порой ошибочно ставят диагноз и устанавливают цистит, так как эти две патологии практически всегда сопровождают друг друга, даже могут протекать одновременно. Однако и цистит, и уретрит могут возникать по отдельности и кардинально различаться локализацией и причиной появления.

Обратите внимание. Цистит – это заболевание, в основном возникающее у женщин, а признаки уретрита часто диагностируются у мужчин. Этому способствуют анатомическое строение мужской и женской мочеполовой системы.

Цистит – это воспалительный процесс в мочевом пузыре. Чаще всего от недуга страдают женщины, так как анатомическое строение их мочеполовой системы увеличивает шансы попадания и развития инфекции внутри организма.

Женщины в отличие от мужчин обладают короткой и широкой уретрой, которая служит своеобразным трамплином болезнетворным микроорганизмам, проникающим извне. Бактерии и инфекционные агенты легко проникают внутрь мочевого пузыря и начинают там свое пагубное воздействие, провоцируя воспалительный процесс.

Еще одним располагающим фактором у женщин является близкое расположение влагалища к анальному отверстию, где обитает множество бактерий и патогенных микроорганизмов.

Даже несмотря на частые появления у женщин цистита и тесную взаимосвязь его с уретритом, последнее заболевание более чаще диагностируется у представителей сильного пола. Этому благоприятствует длина мочеиспускательного канала у мужчин, который в средних показателях равен 14 см, а иногда и более.

У женщин длина уретры составляет всего 6-8 см. Ввиду этой анатомической особенности, бактерии и болезнетворные агенты, проникая внутрь уретры мужчин, просто не успевают добраться до мочевика, провоцируя воспалительный процесс в самом канале.

Уретрит и цистит во многом схожи клиническими признаками, поэтому чтобы научиться различать эти две патологии следует проанализировать их симптоматику и возможные причины их появления. Они могут быть вызваны идентичным типом возбудителя (бактерии), а могут иметь неспецифическую этиологию.

Схожесть двух патологий в том, что и в одном и в другом случае при негативном воздействии болезнетворных агентов запускается воспалительный механизм, разрушающий микрофлору и слизистую оболочку органов.

Рассмотрим подробнее причины возникновения уретрита и цистита.

Так, уретрит – это воспалительный процесс, поражающий микрофлору и слизистую уретры. Причиной появления могут выступать инфекционные и неинфекционные возбудители.

бактерии (гонококк, стафилококк, кишечная палочка, хламидии);
вирус герпеса;
грибки рода Cand >

Цистит, как мы уже указывали, это воспалительный процесс, затрагивающий полость мочевика. Часто цистит становится причиной появления уретрита, так как болезнетворные микроорганизмы, выходя из мочевого пузыря, двигаются по мочеиспускательному каналу, провоцируя воспаление в уретре.

Причинами цистита могут быть:

бактерии;
беспорядочные половые связи;
период беременности;
переохлаждения;
несоблюдение личной гигиены.

С первого взгляда может показаться, что уретрит и цистит носят совершенно идентичную клиническую картину, однако, если проанализировать глубже, то окажется, что различия все же существуют.

В обеих ситуациях первым признаком проявления болезней является изменение цвета урины, кроме этого обе патологии способны вызвать распространение воспалительного процесса на соседние органы мочеполовой системы, особенно это опасно для женщин.

Важно. Для исключения риска дальнейшего распространения инфекции на соседние органы и системы очень важно своевременно обратить внимание на клинические проявления и начать соответствующее лечение.

Основным отличием патологий является место поражения. У женщин диагностировать патологии достаточно сложно, так как длина уретры у них намного короче, чем у мужчин и, соответственно, определение места локализации воспаления иногда вызывает сложности.

Эти две патологии взаимосвязаны между собой, поэтому проявляются такими схожими симптомами:

частые позывы к мочеиспусканию;
перерыв между микцией не более 30 минут;
мочеиспускания происходят с небольшим объемом урины;
в некоторых случаях отмечается застой мочи;
повышается температура тела, появляется лихорадка;
наличие примесей крови в моче;
ухудшение общего состояния здоровья (утомляемость, слабость, тошнота).

Несмотря на многие схожие симптомы, клиническую картину обеих патологий можно отличить.

Таблица №1. Различия в клинических проявлениях:

Уретрит	Цистит
Боль в области мочевика отсутствует, но пациент ощущает жжение, рези и боль при опорожнении.	Ноющая, тянущая боль в области мочевого пузыря.
Повышение температуры отмечается крайне редко.	Повышение температуры до субфебрильных показателей, иногда отмечается повышение до 38 градусов, больного может лихорадить.
Ощущений наполненности мочевого пузыря не отмечается.	Распирающее ощущение в области мочевика, так как при цистите пузырь опорожняется не полностью.
Урина не имеет резко выраженного запаха.	Моча концентрированная, имеет резкий неприятный запах.
Воспаление в уретре не вызывает признаков интоксикации.	Ввиду постоянного застоя урины в мочевике наблюдаются признаки интоксикации.

Проанализировав клиническую картину появившейся проблемы, а также проведя ряд диагностических мероприятий, врач определяет соответствующую методику лечения.

Внимание. Игнорирование симптомов и затягивание процесса лечения ведет к неприятным последствиям. Воспалительный процесс легко распространяется на соседние органы и системы, провоцируя системные нарушения в организме.

Поставить точный диагноз позволяют диагностические мероприятия.

После осмотра пациента и анализа жалоб пациента врач назначает такие методы дальнейшего исследования:

Общий анализ мочи. При исследовании определяется изменение цвета и запаха, наличие примесей, показатели лейкоцитов, эритроцитов, белка.
Общий анализ крови. Определяется концентрация лейкоцитов и степень оседания эритроцитов.
Бакпосев мочи. Определяется чувствительность патогенных микроорганизмов (возбудителя болезни) к антибиотикам.
Мазок из уретры. Исследуется микрофлора уретры.
Рентгенологические исследования.
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Цистоскопия, уретроскопия.
Биопсия. Применяется с целью исключения развития опухолевых образований.

Часто кроме стандартных лабораторных анализов назначается анализ мочи по Нечипоренко. Благодаря этому методу устанавливается количество эритроцитов и лейкоцитов.

Нормой считается содержание в 1 мл моче 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов. При развитии уретрита эти показатели увеличиваются в 5 раз, при цистите – превышение нормы более чем в 5 раз.

Оба заболевания требуют неотложного медикаментозного лечения, так как они грозят дальнейшим развитием воспалительного процесса, приводя к неприятным последствиям.

Методика лечения также имеет общие и отличные стороны. Назначения делаются только после проведенных диагностических мероприятий.

Обе патологии, как правило, не требуют госпитализации больного, однако при сложных воспалительных процессах, запущенных формах и при развитии осложнений, врач определяет необходимость в стационарном лечении.

Как и в любом другом случае, лечение уретрита и цистита направлено на устранение первопричины. Если заболевание вызвано бактериальной природой в начале лечения врач назначает антибиотики широкого спектра действия, и только после получения результатов бакпосева мочи антибиотикотерапия корректируется в зависимости от типа возбудителя. Если болезнь имеет вирусное происхождение, назначаются противовирусные препараты.

Внимание. Самостоятельно назначать и принимать антибиотики строго запрещается, в особенности в случаях хронического течения болезни. Патогенные микроорганизмы быстро привыкают к воздействию антибиотиков и адаптируются в этой среде, соответственно, лечебный эффект отсутствует. В любых вопросах по лечению заболеваний следует консультироваться с лечащим врачом.

Лечение уретрита проводится при помощи таких лекарственных препаратов:

Вагинальные свечи. Макмирор, Гексикон.
Антибиотики. Доксициклин, Монурал.
Антисептики. Хлоргексидин, раствор Марганцовки.
Витаминный комплекс для восстановления нормальной микрофлоры в уретре.

Лечение цистита проводится при помощи таких препаратов:

Антибиотики. Монурал. Доксициклин.
Уроантисептики. Фуразидин, Нитрофурантоин.
Мочегонные травяные настои.
Мочегонные препараты. Фурасемид, Индапамид.
Спазмолитики. Но-шпа, Папаверин.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен, Диклофенак.

Кроме медикаментозной терапии врач назначает прием травяных настоев и прием препаратов на растительной основе (Уролесан, Канефрон, Монурель). Но нужно помнить, что лечение подобным образом должно осуществляться в комплексе с медикаментозной терапией. В отдельности эти средства не дадут необходимого лечебного эффекта.

Все мы знаем, что любое заболевание лучше предотвратить, чем излечить. Поэтому важно знать правила профилактики уретрита и цистита. Придерживаясь рекомендаций, риск развития подобных патологий снижается в десятки раз.

Вот простые, но важные правила профилактики уретрита и цистита:

Соблюдать личную гигиену, своевременно заменять нижнее белье.
Женщинам подмываться необходимо по направлению сверху вниз к анальному отверстию.
После интимной близости с партнером необходимо сходить в туалет «по-маленькому» обязательно подмыться.
Исключить одновременный анальный и вагинальный контакт. При таком варианте близости бактерии, находящиеся в прямой кишке с вероятностью 100% попадут женщине во влагалище, а мужчине в уретру.
Избегать переохлаждений и нахождения на сквозняке.
Своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Использовать местные средства контрацепции при половых контактах, особенно, если это несколько партнеров.
Достаточное потребление жидкости. Суточная норма приема очищенной воды составляет не менее 1,5 литров.
Употребление свежих фруктов и овощей.

Важно. Для исключения вероятности развития уретрита и цистита рекомендуется иметь только одного полового партнера.

Еще стоит помнить, что такие продукты, как пряности, копчености, кофе увеличивают риск появления цистита.

Такие заболевания, как цистит и уретрит могут беспокоить как взрослых, так и детей. Поэтому соблюдение вышеперечисленных рекомендаций во много раз снижает риски их появления. Кроме этого отметим, что клюквенный сок – это один из верных способов профилактики подобных болезней.

Видео в этой статье поведает об отличиях таких схожих патологий, как уретрит и цистит.

источник

Такое заболевание, как уретрит, на слуху у большинства людей, но многие несправедливо полагают, что болезнь касается только мужчин. На самом же деле распространенность заболевания одинаково высокая среди обоих полов, но диагностически уретрит выявляется чаще и раньше у мужчин, нежели у женщин.

Дело в том, что при таком заболевании, как уретрит у женщин симптомы могут быть мало выражены либо вовсе отсутствовать. Эта особенность течения большинства женских уретритов является прогностически неблагоприятным обстоятельством, поскольку затягивание болезни не приводит ни к чему иному, как к хронитизации процесса.

Как уже отмечалось выше, уретрит является заболеванием с высокой распространенностью и почти всегда сопряжен с каким-то заболеванием мочеполовой системы инфекционного и воспалительного характера. Любую, даже самую тяжелую болезнь, легче вылечить на начальной стадии развития. Это правило касается и уретрита. При малейшем подозрении на данное заболевание женщина должна без отлагательств обратиться к врачу.

В основе уретрита лежит воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры), вызванное каким-то причинным фактором. Женский мочеиспускательный канал имеет небольшую длину около 1-2 см и является достаточно широким. Анатомическое строение уретры у женщин обуславливает легкость проникновения возбудителей заболевания в мочевой пузырь, а также отсутствие нарушения оттока мочи даже при значительном отеке слизистой мочеиспускательного канала.

Уретрит, конечно же, не является угрожающим жизни заболеванием, но доставляет весьма неприятные ощущения, лишающие комфортной жизнедеятельности, а также опасен своими осложнениями для женского здоровья.

У женщин очень часто параллельно протекают два заболевания — уретрит и цистит, и цистит при этом выступает самым простым осложнением уретрита (см. цистит у женщин — симптомы, лечение). Вот почему лечение уретрита должно быть своевременным и полным – если запустить этот воспалительный процесс, может развиться восходящая инфекция, осложнения которой опасны и сложно поддаются терапии.

Ведущую роль в возникновении данного воспалительного процесса мочеиспускательного канала играют различные инфекции, меньшее значение в развитии уретрита имеет раздражение уретры неинфекционными факторами. Вследствие этого уретрит классифицируется на неинфекционный и инфекционный. Последний, в свою очередь, разделяют на специфический и неспецифический инфекционный уретрит.

Под неспецифическим уретритом понимают классическое гнойное воспаление. Симптоматика является схожей вне зависимости от того, каким микроорганизмом был вызван воспалительный процесс. Чаще всего в роли возбудителей такого уретрита выступают стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Специфический инфекционный уретрит возникает вследствие инфекций, передающихся женщине половым путем. В таком случае симптомы уретрита будут варьироваться в зависимости от инфекционного агента.

Специфический инфекционный уретрит может вызываться гонококками (гонорейный), трихомонадами (трихомонадный), грибами кандида (кандидозный), хламидиями (хламидиозный), микоплазмами (микоплазменный).

Выделяют также вирусный инфекционный уретрит, основными возбудителями которого являются вирусы герпеса и остроконечных кондилом.

Неинфекционный уретрит может быть вызван несколькими причинами:

мочекаменная болезнь, при которой через уретру выходят мелкие камни и повреждают слизистый слой острыми краями; злокачественные опухоли уретры, которые сопровождаются воспалительными реакциями; травмы уретры после цистоскопии, катетеризации, вследствие умышленного раздражения мочеиспускательного канала различными предметами; аллергические заболевания; гинекологические заболевания; венозный застой в сосудах таза; первая половая близость.

Выделяют 2 пути заражения уретритом инфекционного происхождения: половой или гематогенный. Половой путь передачи реализуется во время незащищенной близости с больным человеком, гематогенный – при попадании возбудителя с током крови либо лимфы из очага локального хронического воспаления (кариозные зубы, хронический гайморит, тонзиллит, туберкулез и пр.).

Факторами, способствующими развитию уретрита, являются:

Снижение защитных возможностей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, неполноценного питания, диет, авитаминозов; Низкая гигиеническая культура, несоблюдение правил индивидуальной гигиены; Наличие хронических воспалительных процессов; Заболевания органов мочеполовой системы; Травмы половых органов; Переохлаждение; Алкоголизм; Стрессы, психоэмоциональный перегрузки; Период беременности, когда иммунитет ослаблен, а организм подвергается серьезным гормональным перестройкам.

Уретрит у женщин весьма редко протекает с яркой симптоматикой. Как и для многих болезней, для уретрита характерен период инкубации длительностью от нескольких минут до одного-двух месяцев, когда никаких проявлений болезни не наблюдается. Однако и по истечении этого латентного периода уретрит может развиваться без развития каких-либо специфических проявлений – около половины случаев женского уретрита протекает бессимптомно. Такого рода хронический уретрит у женщин симптомы не дает, но при этом является контагиозным и легко передается при половой близости, а еще опасен осложнениями, которые возникают на фоне, казалось бы, полнейшего здоровья.

Специфический и неспецифический уретрит различается клинической картиной.

Выделяют общие признаки, характерные для острого уретрита, как специфического, так и неспецифического:

зуд и различного рода дискомфорт во время мочеиспускания (тянущее, сжимающее чувство); периодическая болезненность ноющего характера, боли в области лобка; выделения различного характера из уретры, вплоть до гнойных; примеси крови в моче; ощущение «склеенного» мочеиспускательного канала в утреннее время.

Перечисленные симптомы не обязательно присутствуют одновременно, скорее, часть из них по выраженности будет превалировать над другими. Еще одной отличительной особенностью течения уретрита является отсутствие общей симптоматики, такой как гипертермия (повышение температуры), слабость и пр.

Хроническое течение уретрита характеризуется отсутствием каких-либо признаков, и лишь при обострении процесса возникают определенные проявления патологии.

Специфический инфекционный уретрит, вызванный тем или иным инфекционным возбудителем, имеет ряд симптомов, проявление которых позволяет заподозрить наличие в организме конкретного этиологического агента.

Гонорея	Гонорейный уретрит в острой стадии течения провоцирует боль с резью во время мочеиспускания – симптом возникает спустя несколько недель после заражения. Отличительным признаком данного вида уретрита является: болезненность и дискомфорт в уретре при долгой задержке мочеиспускания. Чрезвычайно важно обратиться к врачу именно на стадии явной симптоматики, т.к. при переходе инфекции в хроническое течение данные симптомы отсутствуют.
Трихомонада	Если имеется трихомонадный уретрит у женщин симптомы развиваются спустя несколько недель с момента заражения, при этом около трети случаев заболевания протекают без специфических проявлений. Для болезни характерны: зуд и чувство жжения в области уретры, а также в зоне наружных половых органов. Хронитизация трихомонадного уретрита приводит к исчезновению симптоматики.
Кандидоз	Развивающийся кандидозный уретрит у женщин симптомы не вызывает в течение 10-20 суток с момента заражения. Затем женщину начинает беспокоить болезненность, жжение и дискомфорт при мочеиспускании. Помимо этого, появляются выделения из уретры белесовато-розового оттенка, вязкой и даже густой консистенции. Все симптомы имеют умеренный характер выраженности.
Микоплазма	Микоплазменный уретрит начинается подостро, без ярко выраженной симптоматики. Женщину беспокоит незначительный зуд и дискомфорт, сопровождаемый процесс мочеиспускания. Сегодня к микоплазменной инфекции отношение врачей несколько изменилось, поскольку поражение мочеполовой системы этими инфекционными агентами происходит крайне редко, а их присутствие может быть вариантом нормы, при обнаружении микоплазмы не во всех случаях показано лечение.
Хламидии	Хламидиозный уретрит протекает бессимптомно в первые 2-3 недели после заражения. Симптомы у женщин – это очень слабый зуд и незначительная болезненность при мочеиспускании, выделения различного характера, вплоть до гнойного, из уретры.
Урогенитальный туберкулез	Кроме перечисленных инфекций с похожей симптоматикой протекает и туберкулез, который способен поражать любой орган человеческого организма — половые органы, почки, мочевой пузырь и уретру, в том числе. Для внелегочного туберкулеза характерным является наличие длительной субфебрильной температуры, слабости, повышенного потоотделения. Туберкулезный уретрит обычно проявляется на фоне туберкулеза почек, когда поражается и мочевой пузырь, и уретра, иногда это сочетается с туберкулезом женских половых органов. В последние годы увеличивается заболеваемость населения туберкулезом, и его внелегочных форм тоже (то есть когда у пациента рентгенография легких в норме).

Исходя из вышеизложенного, становится понятно, что даже специфический инфекционный уретрит не отличается какой-либо бурной симптоматикой, и дифференциальная диагностика между описанными инфекциями проводится только врачами.

Во время осмотра врачом может быть выявлена гиперемия наружного отверстия уретры и соседних тканей, болезненность при пальпации и выделения из мочеиспускательного канала. В обязательном порядке назначается:

Общее исследование мочи и крови. А также расширенное исследование мочи по Ничипоренко. Бактериологическое исследование мочи позволяет точно определить этиологического возбудителя уретрита; параллельно проводится тест чувствительность выявленного инфекционного агента к антибиотикам. Исследование биологического материала (соскоба из уретры) методом ПЦР является наиболее точным диагностическим приемом, поскольку биоптат берется непосредственно из области поражения. Анализ мочи на микобактерии туберкулеза (результат ожидается в течении 10-12 недель)

Из инструментальных методов диагностики может проводиться уретроскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки уретры с возможностью осуществлять дополнительные манипуляции – забор биоптата, устранение стриктур и рубцов. При уретроцистоскопии (разновидности уретроскопии) осматривается уретра и мочевой пузырь. УЗИ-диагностика органов малого таза позволяет полноценно оценить состояние органов мочеполовой системы.

Осложнения уретрита чаще всего развиваются при длительном, скрытом течении заболевания либо при отсутствии лечения. Первичным осложнением уретрита наиболее часто является цистит. Часто диагностируется вагинит и вульвовагинит. Более серьезные воспалительные процессы женской половой сферы, такие как кольпит, аднексит (см. воспаление придатков — симптомы, лечение), эндометрит, возникают при распространении инфекционного процесса по половым путям восходящим путем. Самым неблагоприятным исходом уретрита является женское бесплодие (см. боровая матка при бесплодии).

Лечение неосложненного уретрита не требует госпитализации и происходит на дому. Женщине необходимо четко выполнять назначения врача и периодически посещать поликлинику для осуществления контроля за ходом лечения.

Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия (за исключением болезни с вирусной и грибковой этиологией). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения – выявленный возбудитель уретрита должен быть высоко чувствителен к выбранному препарату.

Неспецифический уретрит	При неспецифическом уретрите показаны антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон); сульфаниламиды (сульфазол, уросульфан); макролиды (азитромицин, кларитромицин); фторхинолоны (клинафлоксацин).
Гонококковый	При гонорейном уретрите показаны антибиотики: эритромицин, спектиномицин, олететрин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин, цефакор и пр.т.е. те, которые губительно действуют на хламидий. Но в каждом случае препарат подбирается индивидуально (см. гонорея у женщин — симптомы, лечение).
Трихомонадный	При трихомонадном происхождении уретрита назначается: антимикробный препарат метронидазол (трихопол), а также препараты выбора — бензидамин, иморазол, орнидазол, хлоргексидин, свечи йодовидон.
Кандидоз	Кандидозный уретрит требует применения противогрибковых препаратов: леворина, нистатина, натамицина, амфоглюкамина, клотримазола (см. противогрибковые препараты в таблетках).
Микоплазменный	Микоплазменный уретрит лечат антибиотиками из группы тетрациклина (доксициклин, тетрациклин).
Хламидийный	При хламидийном уретрите хорошо зарекомендовали себя антибиотики из группы тетрациклина (тетрациклин, доксициклин), эритромицин, кларитромицин, азитромицин, клинафлоксацин (см. хламидиоз — схемы лечения, препараты).
Вирусный	При вирусном происхождении уретрита показано лечение противовирусными препаратами – ганцикловиром, ацикловиром, рибавирином, фамцикловиром, пенцикловиром и пр.

При уретрите изначально назначаются антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Делается это для того, чтобы не терять время и не запускать инфекцию, поскольку бактериологическое исследование и установка чувствительности бактерии занимают определенное время.

Антибиотики могут назначаться в виде:

таблеток для перорального приема в 81,3% случаев острого уретрита инъекций — внутривенных 0,2% и внутримышечных 18,5% интравагинальных свечей и инсталляций -вливание антибиотика в уретру через катетер монотерапия — то есть использование 1 антибиотика в 41% случаев комбинация 2 препаратов в 41% 3 антибиотиков в 13% 4 препаратов в 5% случаев

Наиболее часто используемые препараты при остром уретрите у женщин, которые назначаются в зависимости от возбудителя заболевания, представлены в таблице.

Гонококковый +
атипичные патогенные микроорганизмы
(смешанный уретрит)

Уретрит неуточненной этиологии		Негонококковый уретрит, вызванный атипичными агентами
Азитромицин	24%	Азитромицин	35%	Азитромицин	29%
Доксициклин	18%	Флуконазол	24%	Доксициклин	25%
Метронидазол	18%	Офлоксацин	12%	Флуконазол	24%
Цефтриаксон	10%	Доксицилин	12%	Секнидазол	15%
Флуконазол	9%	Метронидозол	6%	Орнидазол	14%
Джозамицин	4%	Джозамицин	5%	Цефтриаксон	8%
Секнидазол	4%	Кларитромицин	3%	Джозамицин	6%
Ципрофлоксацин	3%	Секнидазол	3%
Ниморазол	3%
Кларитромицин	3%
Тинидазол	3%

Трихомонадный уретрит + атипичные агенты		Гонококковый
Метронидазол	36%	Цефтриаксон	61%
Доксициклин	21%	Азитромицин	15%
Азитромицин	9%	Метронидазол	10%
Джозамицин	6%	Ципрофлоксацин	4%
Орнидазол	6%	Доксициклин	3%

Женщине, страдающей уретритом, рекомендуется ограничить употребление жирной, кислой, острой, пересоленной пищи. Обязательно требуется нормализовать питьевой режим и выпивать не менее полтора литра свободной жидкости (помимо жидкости в блюдах) в сутки.

избегать переохлаждения; воздерживаться от половой близости (даже с презервативом) вплоть до полного излечения; строго соблюдать правила индивидуальной гигиены.

Хронический уретрит требует длительного и всестороннего лечения, которое включает:

антибиотикотерапию с учетом чувствительности возбудителя; антисептические промывания уретры; витаминно-минеральную терапию.

При хроническом уретрите гонококковой этиологии проводятся инсталляции антибактериального препарата в уретру. Если имеются грануляции, то проводится инсталляция колларгола и раствора серебра в уретру, а также бужирование и прижигание уретры 10% — 20% раствором нитрата серебра (при выраженном сужении).

При хроническом трихомонадном уретрите проводятся инсталляции в уретру раствора трихомонацида 1%.

При хроническом хламидийном уретрите помимо антибиотиков дополнительно назначается иммуномодуляторы, препараты интерферона, пробиотики (см. список аналогов Линекса), энзимотерапия, витаминотерапия, гепатопротекторы (см. список таблеток для печени), антиоксиданты (см. схемы лечения хламидиоза).

Лечение уретрита народными средствами дает неплохие результаты, как дополнение к основному, антибактериальному лечению:

настой листьев петрушки (1 ст.л. измельченных листьев на 500 мл холодной воды, настоять в течение ночи) применяется внутрь по 3 ст.л. через каждые два часа; настой травы зеленчука желтого (1 ч.л. травы на 200 мл кипятка, настоять 12 часов) применяется внутрь по 1 стакану дважды в день; настой листьев черной смородины (3 ч.л. травы на пол-литра кипятка) применяется в качестве чая. настой цветков синего василька (цветы без корзинок заливают 200 мл кипятка) применяется по 2 ст.л. дважды в день до еды.

Каждая вторая женщина в течение жизни сталкивается с уретритом, и это является поводом для повышенной бдительности в отношении собственного здоровья.

Для лечения цистита и уретрита у женщин среди большого разнообразия фармакологических средств выделяют четыре группы наиболее эффективных препаратов.

Цистит поражает в свою очередь и женщин, и мужчин. Это заболевание достаточно коварное и доставит немало беспокойств. От проблемы избавляются не только с помощью медикаментов, а и физиотерапевтическими методами. Важно также правильно питаться.

Основную роль в возникновении цистита и уретрита у женщин играют инфекции.

Чаще всего для лечения заболевания используют антибактериальные препараты. Ослабленный заболеванием организм поддерживают с помощью иммуномодуляторов. Это лекарства укрепляющие иммунитет. Также в комплексе с этими средствами используют гомеопатические препараты и травяные сборы. Препараты растительного происхождения хорошо помогают только, если нет температуры и выраженного болевого синдрома.

Если при цистите и уретрите возникают сильные боли, симптомы снимают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Они оказывают обезболивающие действия. Обычно назначают Нурофен, Диклофенак и Индометацин.

Прежде чем определиться с методом лечения заболевание необходимо пройти обследование и определить его форму и степень развития. Только опытный специалист может назначить подходящие антибиотики, которые помогут избавиться от заболевания и принесут минимум вреда организму. Начав принимать лекарство, без консультации врача, можно не только не избавиться от патологии, а и нанести непоправимый вред всем органам и системам.

Для того чтобы назначить правильные препараты, нужно определить возбудителя заболевания. Если это сделать не удалось, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Каждое лекарство в той или иной степени оказывает негативное воздействие на организм. Но чтобы не усугубить ситуацию еще больше, самостоятельно прекращать курс лечения нельзя.

Если причиной воспаления мочевого пузыря стала не инфекция, назначают другие медикаменты. При хроническом цистите антибиотики назначают в профилактических целях.

Врачи предпочитают такие препараты из таких побуждений:

Микроорганизмы очень чувствительны к большинству антибиотиков и быстро погибают; Большое количество активных веществ, из которых состоят данные медикаменты, концентрируется в моче, что значительно повышает эффективность лечения; Препараты в основном продаются в виде таблеток, что делает их очень удобными в использовании.

Для лечения мужчин и женщин часто используют медикаменты широкого спектра действия. А это значит, что данные препараты могут влиять на несколько видов бактерий одновременно .

Курс лечения такими антибиотиками обычно длится один день, три дня или неделю. После окончания лечения необходимо сдать анализы, чтобы подтвердить, что болезнь отступила. Это позволит избежать хронических патологий.

У мужчин проявление уретрита более выражено, чем у женщин, поэтому обнаружить и избавиться от него можно гораздо быстрее. Но для обеих сторон отсутствие лечения может иметь весьма неприятные последствия. Так у женщин может появиться цистит, воспалятся органы малого таза и возникнут другие не менее серьезные проблемы со здоровьем. Выбор медикаментов зависит от формы заболевания. Так, при уретрите список назначенных медикаментов обычно выглядит следующим образом:

Неспецифический уретрит лечат цефалоспоринами, сульфаниламидами, макроподами, фторхинолонами; При гонорейном уретрите назначают антибиотики, губительные для хламидий. К таким относится, Эритромицин, Цефуроксим, Рифампицин. Но для каждого пациента препарат назначают индивидуально; В случае трихомонадного уретрита назначают антибактериальные препараты Метронидазол, Иморазол, Орнидазол; При уретрите, вызванном грибком рода Кандида, используют Нистатин, Леворин, Натамицн. Это противогрибковые препараты. Микроплазменный уретрит лечат тетрациклинами; Вирусный уретрит лечат Рибавирином, Пенцикловиром.

В первую очередь при уретрите у мужчин и женщин лечить начинают антибиотиками широкого спектра действия. Это делается для того, чтобы пока будет идти процедура определения возбудителя, инфекция не распространялась еще больше.

При уретрите для лечения отдельного вида заболевания можно использовать только один препарат, поэтому нужно сначала точно поставить диагноз. Это возможно только после того, как пациент сдаст анализ мочи, крови и выделений из уретры. Это позволит правильно определить возбудителя болезни и подобрать антибиотик, к которому он наиболее чувствителен.

Практически все антибиотики, которые применяют при уретрите и цистите у мужчин и женщин, имеют свойства проникать в ткани. Это позволяет им успешно бороться с инфекциями, которые передаются половым путем.

Фторхинолоны, которые часто используют при уретрите, негативно влияют на процесс роста и состояние костей. Поэтому при беременности и лицам не достигшим шестнадцатилетнего возраста принимать их нельзя.

Проблемы могут возникнуть при уретрите у детей. Большинство медикаментов для лечения этого заболевания негативно влияют на развитие ребенка, поэтому их нельзя использовать. Это значительно осложняет процесс подбора эффективного средства.

При уретрите и цистите антибиотики чаще всего назначают в виде таблеток. Кроме этого, еще существует несколько способов антибактериального лечения:

Назначают внутривенные и внутримышечные инъекции; Для женщин используют свечи, которые нужно вводить во влагалище; Антибиотик в виде жидкости через катетер вливают в уретру; Могут также назначать один антибиотик, комбинировать два или три препарата, а в сложных случаях даже пять.

Полезным эффектом для мужчин и женщин также обладают промывания половых органов и ванночки с лекарственными растениями или марганцовкой. Женщинам также рекомендуют согревающие тампоны.

Антибиотики особенно незаменимы при остром и хроническом цистите. Процесс лечения контролирует врач. Если препарат не оказывает нужного действия, его заменяют другим.

Наиболее эффективны такие медикаменты:

Монурал. Этот препарат помогает справиться практически со всеми грамположительными и грамотрицательными бактериями. Его используют как при цистите, так и при уретрите. Его можно принимать во время беременности, что очень важно. Так как для лечения беременных женщин очень трудно подобрать безопасный для плода препарат. Нельзя принимать лекарство детям до 5 лет, при почечной недостаточности и если есть непереносимость отдельных компонентов препарата. Для мужчин и женщин достаточно одноразового приема средства. В тяжелых случаях необходимо принимать лекарство раз в сутки на протяжении двух дней; Нолицин. Нолицин часто назначают при цистите, так как его активные вещества сосредотачиваются в моче и на месте борются с бактериями. Это позволяет быстрее избавиться от заболевания; Фурадонин разрушает вредоносные бактерии на клеточном уровне. Он эффективен для лечения практически всех инфекций мочевыводящих путей, в том числе цистита и уретрита; Фурагин эффективен при инфекционно-воспалительных процессах; Палин устраняет практически все грамположительные и грамотрицательные бактерии, вызвавшие воспаление мочевого пузыря; Нитроксолин. Это хорошо изученный препарат, который эффективен не только против большого количества патогенных микроорганизмов, а и против некоторых грибков.

Антибиотики – это наиболее популярные средства при цистите и уретрите у мужчин и женщин. Часто люди допускают ошибку и начинают лечиться на свое усмотрение. Это может навредить здоровью и вызвать обострение заболевания. Так, вместо того, чтобы избавиться от болезни, принимая не те таблетки, можно получить острый цистит. У женщин к этой проблеме может присоединиться еще и бактериальный вагиноз или молочница.

В некоторых случаях, неправильно принимая антибиотики, можно вызвать цистит. Это происходит из-за того, что такие препараты могут ослабить иммунитет и микроорганизмы, которые находятся у женщин во влагалище, а у мужчин на головке полового члена, попадают в организм. При нормальном функционировании иммунной системы микроорганизмы не распространяются.

Для женщин, у которых цистит идет рядом с молочницей противопоказано применение антибактериальных препаратов. Лечение проводят фликостатом в сочетании с нистатиновой мазью, которой обрабатывают половые органы снаружи.

Антибиотики при цистите могут стать причиной обострения кандидоза, поэтому, если нельзя отказаться от такого метода лечения, организм необходимо поддерживать укрепляющими средствами.

Хоть антибиотики и являются главными помощниками при уретрите и цистите у мужчин и женщин, они не всегда оказывают желаемое действие. Бактерии могут выработать устойчивость к препарату, и он окажется малоэффективным или не подействует вообще.

На сегодняшний день существует несколько видов антибиотиков, прием которых неоправдан. Не влияют при цистите и уретрите нитрофураны. Их можно принимать только в профилактических целях. Препарат ампилицнн не действует в 30% случаев.

Малоэффективны также цефалоспорины, такие как Цефрадин, Цефалексин.

Заболевания мочеполовой системы у женщин и мужчин требует тщательной диагностики, посещения специалистов, сдачи анализов, УЗИ. Длительность процесса лечения зависит от вида и тяжести заболевания. Нередко необходимо принимать одновременно антибиотики разных групп.

Во время лечения очень важно избегать переохлаждений организма, не употреблять вредную пищу, отказаться от алкоголя и сигарет, в половой контакт вступать только с использованием презерватива.

После того как болезнь отступила, необходимо не забывать о важности профилактических осмотров и заниматься укреплением иммунитета. Для этого подойдут препараты группы фторхинолоны и нитрофураны.

Воспаление мочевого пузыря, или цистит, диагностируется среди женщин намного чаще. В первую очередь, это обусловлено отличным от мужского строением мочеполовой системы. Многие женщины называют в качестве основной причины уретрита у женщин — переохлаждение. Это действительно одна из распространенных причин, однако развитие заболевание может получить и из-за проникновения в мочевой пузырь микроорганизмов. Попадают они в него через мочеиспускательный канал, поэтому цистит и уретрит развиваются одновременно.

Пациентки не всегда могут различить два этих заболевания. Но, в отличие от цистита, уретрит поражает мочеиспускательный канал. Воспаление провоцируют бактерии, делящиеся на специфические и неспецифические.

кишечная палочка; стафилококки; стрептококки.

Специфическими бактериями являются гонококки и хламидии.

Возможно несколько способов проникновения бактерий в уретру. Так, в мочеиспускательный канал микроорганизмы попадают из-за:

гинекологических заболеваний; инфекций; медицинского, в том числе оперативного, вмешательства; процедур; мочекаменной болезни.

Еще одной распространенной причиной уретрита являются бурные половые акты. Нередко они диагностируются у женщин, ведущих активную сексуальную жизнь. Половая близость – серьезная нагрузка для уретры, и бурный секс имеет сильное воздействие на мочеиспускательный канал.

Но человек с крепким иммунитетом без проблем справляется с попавшими в мочевой пузырь микроорганизмами. А вот ослабленный организм создает предпосылки для их размножения в органах мочеполовой системы.

Данное заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. В период инкубации уретрита может вообще никак не проявляться. В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно, при этом грозит осложнениями, неожиданно возникающими на фоне полного здоровья.

И специфический, и неспецифический уретрит имеет некоторые общие симптомы:

дискомфорт при мочеиспускании; выделения из уретры; кровяные примеси в моче; ощущение «слипшегося» канала по утрам.

Вовсе не обязательно каждый из симптомов будет проявляться одинаково сильно. Помимо них, у пациенток часто наблюдается слабость и повышение температуры.

Инфекционный тип уретрита, в зависимости от его возбудителя, обладает теми или иными симптомами, которые и помогают определить этимологию заболевания.

1Гонорея. Острый гоноейный уретрит вызыват такие симптомы, как боль и резь при мочеиспускании. Инкубационный период длится несколько недель. Характеризуется гонорейный уретрит дискомфортом при задержке мочеиспускания. Важно вылечить его на стадии ярко выраженных признаков. В хронической форме гонорейный уретрит лишается видимых проявлений, и диагностика затрудняется.
2Трихомонада. Если развивается трихомонадный уретрит, то симптомы проявляется также через пару недель после заражения. Трихомонадный тип заболевания в 30% случаев протекает без болей. Наиболее распространенные признаки – жжение в уретре и зуд в области наружных половых органов. Исчезает трихомонадный уретрит при хронитизации.
3Кандидоз. Уретрит кандидозный не проявляется до 20 суток после заражения. Сначала женщина начинает ощущать болезненность при мочеиспускании, жжение, дискомфорт. Далее кандидозный уретрит провоцирует выделение бело-розоватых вязких выделений. Кандидозный тип уретрита проявляется умеренно.
4Хламидии. Картина заболевания представлена небольшим зудом и болезненностью при мочеиспускании, выделениями различной консистенции и цвета.
5Герпес. Проявление герпетического уретрита сопровождается болями при мочеиспускании. Также характерны при герпетической форме кровяные вкрапления в моче и гематургия.

Часто возникает вопрос о том, передается уреаплазма партнеру или же нет. К сожалению, ответ положительный, поэтому на время лечения контакт исключается. Таким образом, никаких специфических симптомов нет, что и не позволяет без дифференцированной диагностики определить тип заболевания.

Лечение уретрита у женщин не предусматривает госпитализации пациентки. Достаточно простого выполнения назначения специалиста и посещения клиники для контроля состояния.

Основа медикаментозного лечения хронического уретрита у женщин – антибиотики. Не используются они только при грибковом и вирусном поражении мочеиспускательных каналов. Правильный выбор антибиотиков важен, чтобы лечение уретрита у женщин было максимально эффективным и полноценным.
Неспецифические формы требуют курса антибиотиков широкого спектра. При кандидозном уретрите используются противогрибковые таблетки: леворин, амфоглюкомин и другие. При обнаружении трихомонады назначаются антимикробные препараты и свечи, например, йодовидон.

Хламидийная форма заболевания предусматривает антибиотические препараты группы тетрациклина. Вирусный уретрит у женщин (например, герпетический) лечится противовирусными средствами – пенцикловиром, ацикловиром.
Ускорить выздоровление можно посредством диеты, согласно которой из рациона исключается острое, жирное, кислое и очень соленое. Следует нормализовать режим потребления воды: выпивать не меньше 1,5 литров жидкости, помимо содержащейся в блюдах.

В числе общих рекомендаций: соблюдение правил личной гигиены, воздержания от половых контактов и избежание переохлаждения.

Такие факторы, как травмы, инфекции, незащищенный контакт, могут спровоцировать уретрит у женщин и цистит. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

частые мочеиспускания, сопровождающиеся резью, болью и жжением в уретре, ощущение наполненного мочевого пузыря; высокая частота позывов, возможно и недержание; боли в начале и конце мочеиспускания; мутная моча с гнойными вкраплениями.

Острый цистит предполагает обращение женщины к урологу и гинекологу. И только комплексное лечение поможет вылечиться всего за неделю.

В случая подтверждения инфекционного происхождения заболевания должна быть назначена терапия, направленная на уничтожение микроорганизмов. Антибиотики прописываются в форме таблеток или свечей.

Активно используются фторхинолоны. Эти препараты имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их использование должно строго контролироваться врачом. Если анализы показывают наличие специфической микрофлоры, то используются и препараты противовирусные, противомикробные или противогрибковые. Лекарственные травы – толокнянка, хвощ, брусника – ускоряют выздоровление, но их нужно использовать только при отсутствии аллергии. Монурал представляет собой антибиотик и уроантисептик. Свечи – наиболее действенный способ воздействия на возбудителя заболевания. Так, противовоспалительные средства снимают симптомы болезни, гематогенные – улучшают кровообращение в области пораженных органов. Антибактериальные свечи необходимы при лечении заболевания бактериального происхождения.

Уретрит у женщин – распространенное заболевание, и неофициальная медицина предлагает множество вариантов его лечения в домашних условиях, посредством только лишь доступных народных средств.

Отвар липы – средство против неприятных ощущений. В 0,5 литра кипятка засыпаются 2 ложки липовых цветков и кипятятся 10-15 минут. Процеженное средство принимается перед сном по 100-150 мл. В домашних условиях уменьшить дискомфорт при мочеиспускании поможет и такое народное средство: чайная ложка василька заливается 250 мл кипятка и настаивается час. Настойка пьется по

2 ст.л. трижды в день перед приемом пищи.

Лечить цистит женщинам помогает и петрушка: 80 г зелени заливается молоком и томится в духовке. Каждый час следует принимать по 2 ст.л. • Самым простым народным средством, которое можно приготовить в домашних условиях, – сок из свежей клюквы и моркови. Не менее эффективны и травяные сборы. Лечить цистит помогает состав из хвоща, бузины, плоды можжевельника и шиповника. Две ложки сбора рассчитаны на пол-литра кипятка. Через 20 мин фиточай готов. Употребляется он дважды в день по 200 мл.

Конечно, народные средства – это эффективное дополнение к лечению. Но превращать их в основу терапия не стоит. Отказ от антибиотических средств неизбежно ведет к переходу цистита в хроническую форму.

Своевременное лечение уретрита и цистита позволяет женщине избавиться от неприятных симптомов всего за неделю. Комплексная терапия, сочетающая в себе средства официальной и народной медицины и диету, помогает избежать формирования хронического заболевания мочеиспускательных каналов.

источник