При цистите ребенок 3 года

Воспалительные реакции в МП — самое распространенное из урологических патологий у взрослых пациентов и малышей. Их развитие обусловлено образованием воспалительных очагов в структурных тканях моче пузырного органа. У деток раннего (до 3-х лет) возраста реакции воспаления развиваются обычно во внутренней выстилке резервуарной полости пузыря, либо поражается воспалением его слизистая структура.

Детишки в возрасте 3 лет, требуют особого внимания и подходов к лечению любых заболеваний. Поговорим об особенностях протекания и лечения цистита у деток трехлетнего возраста, о том, что необходимо предпринять родителям, когда проявляются характерные симптомы цистита у 3-х летнего ребенка, и какое необходимо лечение.

Грудные дети мало подвержены заболеванию, так как находятся под эстрогенной защитой материнских гормонов. Когда защита прекращает действовать, дети становятся уязвимы к различному роду инфекций. Время повышенного риска продолжается до периода пубертата (полового созревания), когда организм начинает секрецию собственных эстрогенов.

У грудничков частота заболевание циститом среди мальчиков и девочек почти одинакова, хотя уже к трем годам, цистит бактериального и неинфекционного характера, у девочек диагностируется намного чаще (в 5–6 раз). Цистит у девочки в 3 года обусловлен:

Анатомическими особенностями уретры, расположенной в непосредственной близости от естественных инфекционных резервуаров (вульвы и ануса).
Сопутствующими патологиями гинекологического характера (вульвита, вульвавагинита).
Эндокринными нарушениями.

Инфекционный возбудитель способен проникнуть в МП из уретральной и аногенитальной зон, из верхних мочевыделительных органов и мочевыводящих путей, из прилегающих органов с током лимфы, внедриться, циркулируя с кровью (гематогенно) и при внедрении микрофлоры сквозь стенку резервуара, из расположенных рядом очагов воспаления (контактный путь).

Возбудители инфекции, провоцирующие реакции воспаления в МП самые разнообразные – множество серотипов палочкообразной кишечной флоры, представители обширной группы стафилококков и стрептококков, уреаплазменная, хламидийная и протейная инфекции. Если генезис заболевания у деток в три года раньше был обусловлен влиянием клебсиеллы и протеи, то сегодня, основная роль в развитии урогенитальных инфекций отводится микробной ассоциации – одной из множества серогрупп кишечной палочки (E. Coli) + фекальный, или эпидермальный стрептококк, либо иные комбинации.

Нельзя сказать, что дети трех лет полностью беззащитны. У здоровых малышей очищение мочевой системы происходит нисходящим путем, а слизистая ткань пузырного резервуара обладает высокой степенью устойчивости к инфекциям. Противоинфекционную защиту уретры обеспечивает слизь, секретируемая периуретральными железами. Слизистый секрет обладает высоким бактерицидным свойством и покрывает весь уретральный эпителий тончайшим защитным слоем.

Защита МП обусловлена постоянным вымыванием микрофлоры потоком урины и не только. В защите слизистой выстилке пузырной полости важную роль играет гликокаликс – поверхностный ворсистый мукополисахаридный слой, вырабатываемый особым видом эпителия (переходящим), покрывающего МП. За его синтез отвечают эстрогены, а секреция эпителием контролируется прогестероном. Слизь обволакивает, попавшие в полость пузыря патогенные микроорганизмы, уничтожает и препятствует их размножению (процесс элиминирования).

Многолетние исследования причин, из-за которых развивается цистит у мальчика в 3 года (как, впрочем, и у девочки), доказали, что для его развития недостаточно только микробного присутствия. Обременённость патогенами служит лишь предпосылкой для развития воспалительных реакций, а для их реализации необходим целый ряд нарушений – структурного, морфологического, либо функционального характера со стороны моче пузырного органа, эндокринной и иммунологической системы.

Генезис развития цистита бактериальной природы у детей трехлетнего возраста обусловлен:

регулярными процессами недостаточного опорожнения резервуарной пузырной полости;
повышением внутри уретрального давления;
врожденной дисфункцией запирательного клапана (детрузора);
наличием нейрогенной дисфункции:
нарушениями в целостности покровного эпителия МП;
несостоятельностью местной фагоцитарной защиты;
врожденными анатомическими пороками системы мочевыделения.

Неинфекционный цистит у ребенка в 3 года, развивается совершенно по другим причинам. Предпосылкой служат:

нарушения в обменных процессах, приводящих к оксалатно-кальциевой, уратной, либо фосфатной кристаллурии;
неоправданное применение лекарственных средств, противогрибковой, сульфаниламидной или цитостатической группы;
влияние радиации, химических, токсических и физических факторов (травмы и холод);
не надлежащий уход за ребенком (в плане гигиены);
наличие в семейном окружении носителей хломидий.

Клиника детского цистита зависит от формы его течения – острой или хронической. Острая форма болезни проявляется быстрым, неожиданным началом. При этом, поверхностным воспалительным процессом охвачены все слои моче пузырной стенки. Очень важно вовремя начать лечение цистита у детей 3-х лет, тогда полное выздоровление наступит спустя 1–1,5 недели.

Клинику хронического воспаления МП чаще наблюдают у детишек, страдающих различными патологиями, провоцирующими воспалительные реакции в пузырном резервуаре, либо быть следствием проявления частых эпизодов острого течения цистита. Хроническая клиника заболевания длительная и отличается сложностью в лечении. Клинические признаки выражены слабо, но способны усиливаться и обостряться в процессе прогрессирования.

Симптомы цистита у трехлетних малышей проявляются:

Болью при моче выделении.
Увеличением частоты походов на горшок.
Болезненностью в лобковой зоне.
Мутностью и слизистой консистенцией урины.
Возможным включением крови в состав мочи.

Родителям следует обратить внимание на общее состояние ребенка. В трехлетнем возрасте он не всегда может рассказать, что его беспокоит. Заболевшие детки беспокойны, отказываются от приема пищи, мочеиспускание сопровождается плачем, иногда возможно повышение температуры. Воспаление МП вызывает потребность к опорожнению через каждые четверть часа, но усадить ребенка на горшок трудно, так как он испытывает при этом боль.

Такое состояние может спровоцировать острую задержку мочеиспускания. При этом развивается острая болезненность в нижней зоне живота и значительное увеличение в размерах мочевого пузыря. Помочь может процедура с очистительной клизмой, которая выведет плотные каловые массы, механически препятствующие выходу урины.

Опорожнить мочевой резервуар поможет и ванночка с теплым раствором марганцовки. Ребенка усаживают в ванночку на пять, десять минут и просят помочиться в водичку. Если это не срабатывает в силу раннего возраста, в три года детки бывают очень капризны, следует вызвать скорую.

Острая задержка выхода мочи, это уже экстренная ситуация, требующая скорой медицинской помощи. Врач выведет мочу способом катетеризации.

При первых симптомах заболевания у маленьких девчонок и мальчишек не стоит экспериментировать и заниматься самолечением. Как и чем лечить цистит у детей 3-х лет может решить только врач по показателям необходимой диагностики и в соответствии с возрастом, исключив схожие по признакам заболевания – острого аппендицита, возможного развития опухолевых новообразований и острого пиелонефрита. Только после этого, врач определяет, как лечить и реально ли это в условиях дома.

Лечение острого воспаления МП у маленьких пациентов включает целый комплекс мер, основанных на основном генезисе заболевания. Терапия направлена на:

устранение воспалительных очагов в МП;
медикаментозное восстановление метаболических процессов (обменных);
устранение дисфункций в микроциркуляции;
стимуляцию регенеративных процессов.

Протокол медикаментозной терапии основан на подборе лекарственных средств:

Купирующих болевую симптоматику.
Устраняющих проблемы мочевыведения.
Подавляюще влияющих на реакции очаговых воспалений в резервуарной пузырной полости.

Лекарственные средства для лечения цистита у деток подбираются с учетом их трехлетнего возраста:

Лечение острого воспаления включает назначение препаратов – спазмолитической, уросептической и антимикробной группы. При признаках выраженной болевой симптоматики назначаются – «Но-шпа», препараты на основе белладонны, «Баралгин», таблетированную и порошковую форму папаверина, мази и суппозитории на его основе.

Основа лечения маленьких пациентов – подбор препаратов антимикробного свойства, которые обладают высокой накопительной способностью в очагах поражения. Препараты назначаются с учетом тяжести и характера клинических проявлений.

На сегодняшний день препаратами выбора для детей трехлеток, являются: в первую очередь – «Аугментин» и «Амоксиклав» к которым и сегодня сохраняется высокая чувствительность патогенов (до 97%). Уже через двое суток после приема отмечается полная стерильность мочи.

Еще вчера, широко применяемый в детской урологии «Ко-тримоксазол», сегодня обладает малой эффективностью, в связи со сниженной к нему чувствительности многих патогенов (в среднем на 40%). Но он назначается малышам (после бактериограммы), так как имеет хорошую всасываемость, глубокую проницаемость в ткани и элиминирующую способность к кишечным палочкам (до 93%), колонизирующих инфекционные резервуары (влагалище и анус).

Наибольший эффект, при цистите у малышей показал бактерицидный препарат «Монурал». Он обладает высокой активностью почти ко всем патогенным представителям, ингибируя бактериальный синтез на самых ранних этапах. Всего однодневная терапия с едино разовым приемом обеспечивает гибель патогенов и нормализацию состояния ребенка.

По показателям анализов возможно назначение препаратов из группы цефалоспоринов – зинната, цеклора, цедекса, альфацета и др.

Для поддержания иммунных функций маленьких пациентов назначаются витаминные иммунные комплексы типа алфавита, ундевита, ревита и др., диету трехлетних малышей рекомендуется обогатить свежими овощами и фруктами.

Чем лечить, дозировка лекарственных средств и длительность курса лечения определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая тяжесть, форму и характер болезни.

Нетрадиционное лечение рекомендуется в качестве дополнительной терапии, основанной на использовании лекарственных трав с дубящими, антимикробными, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Растительные настойки и фитоотвары могут применяться, как самостоятельно, так и в сочетании с основными ЛП.

Травяные сборы подбираются на основании клинических проявлений, периода проявления цистита (острого, стихания, либо ремиссии). Согласно выраженности проявления основного признака заболевания, врач может рекомендовать необходимый состав отваров и настоев, которые можно приобрести в любой аптечной сети с подробным описанием рекомендаций.

При признаках учащенного мочеиспускания – сбор ромашки, хмеля, мелиссы, пустырника, чистеца, валерианы, череды и водяного трилистника.
При болезненном мочеиспускании – сбор любистка (корня, либо травы), ромашки, льняного семени, клевера, чабреца, аира, конопли, клена, сельдерея, липы и клена,
тысячелистника, эвкалипта и черной смородины.
При задержке мочеиспускания – сбора травы тысячелистника, семян и травы укропа, ботвы моркови, корня солодки и березовых листьев.

При недержании мочи – листа земляники лесной и корня девясила, душистой фиалки и мелиссы, золототысячника и перечной мяты, зверобоя и цвета багульника болотного.
При проявлениях гематурии – неочищенные семена тыквы (измельченные) и льна, конопли, цветков липы и ромашки, листьев крапивы, ежевики, зверобоя и тысячелистника.
При обменных нарушениях – сборы семян моркови и укропа, листьев толокнянки и крапивы, корней шиповника и пырея.

Прием выше приведенных травяных сборов можно сочетать с припарками из цвета ромашки, трав и корней алтеи и тысячелистника – их необходимо обдать предварительно крутым кипятком, завернуть в ткань и делать аппликации на область МП, либо крестца.

Применяется фитотерапия в период стихания дизурических нарушений и в сочетании с обильным питьем – с учетом потребности ребенка, но с увеличением объема за час до еды.

Местное лечение в виде сидячих ванночек, можно проводить с использованием травяных отваров на травах душицы, шалфея, цвета липы и ромашки, листа березы и болотной сушеницы.

Диета ребенка в 3 года играет немаловажное значение в лечении цистита. Даже популярный на телевидении доктор Комаровский, рассматривая тему детских циститов в своей школе, отмечал роль диеты при подобных заболеваниях. Его рекомендации основаны на исключении из рациона пищи, способной раздражающе действовать на кишечник.

И включить в рацион йогурты с лактобактериями, свойство которых, способно исключить возможность развития рецидивов заболевания. Обязательно необходимо включить в рацион трехлетнего ребенка брусничный или клюквенный морс.

Что касается профилактических мер, то соблюдать их совершенно несложно. Они направлены:

на закаливание организма ребенка;
повышение защитных сил иммунитета;
на предотвращение и своевременное купирование инфекционных процессов;
обязательное правильное выполнения личной гигиены малыша.

За состояние здоровья детей и их страдания ответственны родители. Не следует забывать, что внимательное отношение и забота о своем чаде – это наилучшая профилактика любого заболевания.

источник

Цистит у ребенка в 3 года представляет собой воспаление слизистого слоя мочевого пузыря, это заболевание считается наиболее распространенным последствием инфицирования мочевыводящих путей. Цистит в большинстве случаев остается не распознанным, что способствует развитию осложнений.

По характеру течения различают 2 формы цистита у детей:

Острую. Характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса в слизистых оболочках мочевого пузыря. Сопровождается катаральными или геморрагическим изменениями в тканях органа.
Хроническую. Патологические изменения затрагивают мышечный слой и могут иметь гранулярный, буллезный, некротический, флегмонозный или гангренозный характер.

Цистит у детей раннего возраста чаще всего развивается из-за инфекций. Наиболее распространенные возбудители:

бактерии: кишечная палочка, стрептококки, хламидии, уреаплазма, синегнойная палочка;
грибки рода Кандида;
вирусы: герпес, ВПЧ, аденовирусы, парагрипп.

Распространяется инфекция следующими путями:

Восходящим. Мочевой пузырь воспаляется при наличии инфекций уретры и наружных половых органов.
Нисходящим. Возбудители проникают из инфицированных почек.
Гематогенным и лимфогенным. Патогенные микроорганизмы попадают в ткани мочевого пузыря с током лимфы и крови из отдаленных очагов – миндалин, гортани.
Контактным. Бактерии, вирусы и грибки в стенки мочевого пузыря проникают из близлежащих органов.

Слизистые оболочки мочевого пузыря обладают защитными свойствами, поэтому при проникновении патогенных микроорганизмов цистит возникает не всегда. Развитию воспалительного процесса способствуют:

Нарушение оттока мочи. Наблюдается при нерегулярном опорожнении, врожденных пороках мочевого пузыря, функциональных расстройствах.
Снижение защитных свойств клеток слизистых оболочек. Отмечается при метаболических нарушениях, когда моча содержит большое количество солей, авитаминозе, приеме некоторых лекарственных препаратов.
Нарушение функций иммунной системы. Возникает при переохлаждении, частых респираторных инфекциях, чрезмерных физических нагрузках, тяжелых хронических заболеваниях.
Ухудшение кровоснабжения и питания тканей мочевого пузыря при заболеваниях органов малого таза и брюшной полости.

Причины возникновения цистита у детей женского пола:

Особенности строения выделительной системы. Уретра отличается большей шириной и меньшей длиной, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.
Недостаток гормонов. Яичники в детском возрасте не производят гормоны, обеспечивающие защитные свойства слизистых оболочек органов мочеполовой сферы. Значит, мочевой пузырь подвержен инфицированию.
Заболевания наружных половых органов. Цистит у девочки развивается на фоне вульвита или вульвовагинита.

Главная причина цистита у мальчиков – переохлаждение организма. Дети ходят с мокрыми ногами, валяются в снегу, сидят на земле. На втором месте: несоблюдение правил личной гигиены, фимоз, баланопостит, пиелонефрит. Инфекция распространяется по уретре или мочеточникам. Развитию грибковых форм цистита способствует высокая влажность в бассейне, сауне при несоблюдении гигиены.

Острый цистит у ребенка младше 5 лет имеет следующие признаки:

Спонтанные позывы к мочеиспусканию. Появляются через каждые полчаса. Объясняются развитием гиперактивности мочевого пузыря и поражением нервных корешков.
Боль внизу живота, отдающая в паховую область. Становится более выраженной при прощупывании нижней части живота и переполненном мочевом пузыре.
Проблемы с мочеиспусканием. Урина выделяется в небольших количествах, процесс сопровождается болью и жжением.
Ложные позывы.
Самопроизвольное выделение мочи.
Гематурия. После завершения мочеиспускания появляется небольшое количество крови.
Признаки отравления организма. Цистит у ребенка 3 лет может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью, снижением аппетита, возбудимостью, лихорадочным синдромом.
Спазм сфинктера уретры. Способствует задержке мочеиспускания.
Изменение цвета мочи. Урина становится более темной и мутной, на дне обнаруживается осадок в виде песка и хлопьев. При геморрагической форме цистита моча приобретает бурый цвет.

При остром цистите у малышей 4 года жизни состояние улучшается через 7-10 дней. При неправильном лечении болезнь приобретает хронический характер. Симптомы в период ремиссии отсутствуют, обострение способствует появлению:

слабо выраженных болей внизу живота;
ночного энуреза;
учащенного мочеиспускания.

При подозрении на цистит следует обратиться к детскому урологу, который назначит обследование, включающее:

Анализ мочи. Для цистита характерно появление лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, бактерий и слизи. Мочу собирают в утреннее время после гигиенических процедур.
Двухсосудная проба урины. Первую порцию собирают в маленькую тару, вторую – в большую. Остаточная порция мочи для анализа не используется. Проба помогает отличить цистит от уретрита.
Общий анализ крови. Отражает характерные признаки воспаления – увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов, повышение СОЭ.
Бакпосев мочи. Используется для идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибактериальным веществам. Проводят забор мочи катетером для посева биоматериала на питательные среды. Метод используется при выявлении хронического цистита, он помогает подобрать наиболее эффективный препарат.
УЗИ мочевого пузыря до опорожнения и после мочеиспускания. При острой форме выявляется уплотнение слизистых оболочек и наличие взвеси.
Цистоскопия. Эндоскопическое исследование применяется для постановки точного диагноза при хроническом типе заболевания. Через уретру в мочевой пузырь вводят оснащенный камерой инструмент, после чего выполняют осмотр внутренних поверхностей. Цистоскопия у детей 3 лет выполняется под общим наркозом.

Лечение воспаления мочевого пузыря у детей младше 4 лет начинается с соблюдения постельного режима, наложения сухих теплых компрессов, организации особого питьевого режима. Болезнь можно вылечить на 5 году жизни:

применением лекарственных препаратов;
проведением физиотерапевтических процедур;
нормализацией питания;
улучшением общего состояния организма;
укреплением иммунитета.

Для лечения цистита у детей раннего возраста используются препараты следующих фармакологических групп:

Уросептики (Фурамаг, Монурал, Невиграмон). Уничтожают возбудителей инфекции, снимают признаки воспаления. Лекарства принимают в течение 5-7 дней в установленных врачом дозировках.
Антибиотики. Используются при бактериальных формах заболевания. Назначаются модифицированные аналоги пенициллина (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав) и цефалоспорины последнего поколения (Цедекс, Зиннат). Антибиотики принимают кратковременными курсами, лечение не прекращают после исчезновения симптомов цистита.
Спазмолитики, обезболивающие и жаропонижающие. Используются для симптоматического лечения заболевания.
Витамины и иммуностимуляторы. Улучшают общее состояние организма, препятствуют переходу воспаления в хроническую форму.

Лечить цистит у ребенка одними только отварами трав нельзя, однако растительные препараты хорошо дополняют традиционные методики. При воспалении слизистых оболочек мочевого пузыря полезны:

сидячие ванночки с чередой и ромашкой;
теплые компрессы;
горчичные ножные ванночки;
настои листьев брусники, плодов можжевельника, корня петрушки;
клюквенный и черничный соки.

Из рациона ребенка, страдающего циститом, исключают продукты, способные усилить воспаление слизистых оболочек органов выделительной системы: соленые и копченые блюда, острые соусы, густые мясные бульоны, какао.

Питание зависит и от типа дисметаболических нарушений:

При оксалурии и уратурии отказываются от зелени, шпината и щавеля. Ограничивают потребление белковой пищи (мяса, субпродуктов, колбасных изделий, бобовых).
При фосфатурии снижают количество потребляемой молочной продукции. В рацион включают кислые овощи, фрукты и напитки.

Предотвратить развитие цистита у малыша помогает соблюдение интимной гигиены, регулярное мочеиспускание, своевременное устранение инфекций и глистных инвазий, лечение метаболических нарушений. При хронической форме заболевания ребенок должен регулярно обследоваться у уролога. Анализ мочи рекомендуется сдавать каждые 3 месяца.

источник

Под циститом, врачи-урологи обычно подразумевают воспаление мочевого пузыря из-за ряда причин, как инфекционной, так и не инфекционной природы. Данная болезнь может быть как первичной, так и являться следствием иных заболеваний.

Ранее, цистит считался исключительно женской проблемой представительниц прекрасного пола старше 25 лет. Современные исследования показывают, что болезнь широкого распространена и в детской популяции (чаще у девочек, чем у мальчиков), однако довольно часто патология остаётся не диагностированной, поскольку связывается педиатрами и урологами невысокой квалификации со сторонними проблемами мочеиспускания, классическим пиелонефритом, иными инфекциями мочевой системы.

Как распознать и лечить цистит у ребенка? Насколько эффективна профилактика данного заболевания? Каковы возможные последствия болезни и может ли она пройти самостоятельно? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Следует сразу отметить, что девочки чаще мальчиков страдают циститом. Эта особенность связана с анатомическим строением мочеиспускательного канала, который у последних, значительно длиннее и уже, что создаёт дополнительные препятствия для проникновения инфекции, а именно она в 60 процентах случаях выступает причиной первичной формы заболевания.

Базовые провоцирующие факторы, существенно повышающие риски цистита у детей и подростков, включают в себя:

Инфекционные поражения мочевого пузыря стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой;
Общее снижение иммунитета у ребенка;
Недостаточный гигиенический уход за половыми органами;
Особенности плохой наследственности;
Острый недостаток или отсутствие ряда витаминов;
Переохлаждения организма в целом и половых органов в частности;
Хронические неинфекционные заболевания мочеполовой сферы;
Приём ряда препаратов — уротропина, стероидов, сульфаниламидов;
Плохая вентиляция зоны половых органов вследствие постоянного ношения подгузников — опрелости, фекальные массы, моча могут проникать через мочеиспускательный канал и провоцировать развитие воспаления;
Наличие в мочевом пузыре инородного тела, последствия хирургического вмешательства;
Следствие воспаления аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка;
Хронические патологии ЖКТ;
Аллергические системные проявления;
У подростков старших возрастных групп — заболевания, передающиеся половым путём (хламидийной, трихомонадной и гонорейной этиологии);
В отдельных случаях — вирусные и грибковые поражения.

Симптоматика проявлений цистита у детей зависит от их возраста, а также особенностей течения заболевания.

Сильную плаксивость;
Раздражительность и беспокойство без видимых причин;
Очень частые или наоборот слишком редкие акты мочеиспускания;
Иногда — повышение температуры.
Изменение цвета мочи, ближе к тёмно-желтому оттенку.

Выраженный болевой синдром в локализации малого таза;
Частые позывы к мочеиспусканию — не менее 2 раз в час;
Практически всегда — повышение температуры;
Частичное недержание мочи.

Острая фора цистита у ребенка обычно развивается быстро. При формировании воспаления малыш становится беспокойным, его мучает болевой синдром в надлобковой области. Мочеиспускание — частое, но малыми порциями, с неприятными ощущениями в момент отхода по малой нужде. Сама моча имеет темноватый выраженный желтый оттенок с мутной консистенцией, в ней присутствует много слизи.

Течение заболевания этого вида нередко сопровождается лихорадкой и сильной интоксикацией, особенно если причиной выступает бактериальное или грибковое поражение мочевого пузыря. При назначении квалифицированного лечения, симптоматика острого цистита у ребенка быстро исчезает — уже на 5 день болезни он чувствует себя намного лучше, а анализы мочи начинают нормализоваться.

Хроническая форма заболевания у ребенка обычно возникает из-за несвоевременной диагностики заболевания, плохой терапии цистита, а также как следствие врожденных/приобретенных патологий мочеполовой системы — от кристаллургии до нарушения кровообращения в малом тазу и иных пороков развития. Дополнительную «лепту» вносят самые разнообразные болезни соматического и инфекционного спектра, иммунодефицит, гиповитаминоз, гипотрофии, проч., непосредственно не связанные с мочеполовой сферой, однако оказывающие дополнительное негативное влияние на организм.

Если острые циститы, как правило, выступают первичной болезнью, то хронические стадии практически всегда вторичны, при этом доминирующая симптоматика выражена очень слабо, благодаря чему длительные латентные фазы ремиссии сменяются регулярными обострениями. Эта патология не исчезнет самостоятельно, плохо поддаётся консервативной терапии и может вызывать в среднесрочной перспективе огромное количество осложнений. Так, у 80 процентов маленьких пациентов с циститом в хронической стадии обнаруживают пиелонефрит. Почти 95 процентов страдает от везикулоуретрального рефлюкса, сопровождающегося системными нарушением оттока мочи и обратными частичными забросами её в почечные лоханки.

Диагностика цистита — важнейший этап будущего выздоровления ребенка. К сожалению, до половины всех случаев болезни в России до сих пор не обнаруживается у маленьких пациентов вовремя, что приводит к формированиям многочисленных осложнений патологии и невозможности её быстрого излечения методами консервативной терапии.

При подозрении на цистит, врач-педиатр обязана направить ребенка к детскому урологу на комплексное обследование. Первичный диагноз, требующий подтверждения, ставится на основании типичных жалоб маленького пациента — болевого синдрома четкой локализации, проблемного мочеиспускания, изменения цвета мочи и т. д. Параллельно опытный специалист проводит дифференциальную диагностику и пытается исключить сходные по симптоматическому профилю заболевания — в частности, острый нетипичный аппендицит (помимо базовых проявлений, сильный болевой синдром в животе, жидкая консистенция при дефекации с кровяными сгустками и мышечное напряжение в правой поясничной области), пиелонефрит, вульвит, баланит (присутствуют нехарактерные выделения), опухоли мочевого пузыря.

Помимо дифференциального диагноза, врач в обязательном порядке направит ребенка на сдачу анализов — лишь на их основании может быть окончательно обозначена основная болезнь.

Общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко;
Общий анализ крови на содержание лейкоцитов и повышенных показателей СОЭ;
Бакпосев мочи, помогающий обнаружить потенциальных возбудителей воспаления;
ПЦР-диагностика базовых инфекций;
Местный анализ микрофлоры половых органов на дисбактериоз;
Цистоскопия;
При необходимости — УЗИ органов малого таза и биопсия.

Базовым механизмом подтверждения первичного диагноза «цистит» у детей является общий анализ мочи.

Рабочий материал собирается утром в стерильный контейнер. Первую порцию мочи необходимо слить, использовав только среднюю. Перед забором исследуемой жидкости ребенку необходим тщательно подмыться, сдать контейнер с мочой в лабораторию желательно не позже 1 часа после её сбора.

Диагноз «цистит» может быть поставлен лабораторным работником или врачом на основании нескольких параметров:

Повышение лейкоцитов до 50–60 единиц в поле зрения (при норме 5–6);
Незначительное повышение белка — выше 0,033 г/л;
Жидкость имеет тусклый оттенок, слабопрозрачная, мутная с примесью хлопьев, иногда крови;
Количество выщелочных эритроцитов в поле зрения — 10–15 единиц.

Лечение цистита у детей подразумевает комплексную терапию с соблюдением ряда строгих рекомендаций. Оптимальным, будет госпитализация маленького больного в стационар, хотя лечение неосложненных форм патологии возможно амбулаторно и даже дома.

Препараты прописываются строго индивидуально врачом-специалистом исходя из тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма и прочих факторов. В стандартную схему сходит использование следующих групп лекарств:

Спазмолитики. Предназначены для нейтрализации выраженного болевого синдрома. Типичные представители — Дротаверин, Платифиллин, Папаверин, чаще всего в форме инъекций, иногда таблетки;
Уросептики. Антибактериальные препараты, используемые для уничтожения патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление мочевого пузыря. Типичные представители — Тримоксазол, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, соответственно относящиеся к сульфаниламидам, фторхинолонам и классическим антибиотикам;
Мочегонные диуретики. Чаще всего назначается Гипотиазид, Верошпирон, Фуросемид, Диакарб;
Витаминно-минеральные комплексы в качестве дополнения.

В перечень стандартных медицинских рекомендаций входит:

Соблюдение постельного режима. При острых формах цистита — минимум 3 суток. Позволяет уменьшить частоту мочеиспусканий, болевой синдром и добиться максимального контроля над терапией маленького пациента;
Приём натриево-хлоридной минеральной воды без газа в количестве не более 1 литра/сутки — легкий противовоспалительный эффект;
Сухое тепло на лобковую область;
Сидячие теплые ванны. Рекомендуемый тепловой режим — 37,5 градусов, 2 процедуры длительностью 15–20 минут ежесуточно;
Коррекция схемы питания. Включение в рацион молочной и кисломолочной продукции, блюд на растительной основе. Исключение специй, пряностей, острой, сильно жаренной, сладкой, маринованной еды.

Вышеозначенная схема лечения является базовой и предназначения для терапии первичных острых форм цистита. В случае фонового воспалительного вторичного процесса или же хронических стадий заболевания, используются иные индивидуальные схемы, включающие в себя терапию сопутствующих болезней, физиопроцедуры, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Лечение цистита у детей в домашних условиях возможно исключительно в случаях неосложненных форм заболевания и под обязательным контролем врача-специалиста — именно он должен прописывать курс медикаментозной терапии с указанием сроков и объемов применения препаратов, а также осуществлять мониторинг маленького пациента со сдачей промежуточных анализов.

Что могут сделать родители, помимо контроля за приёмом прописанных медикаментозных средств?

Обеспечить ребенку строгий постельный режим и создать возможность упрощенного мочеиспускания без вставания с кровати (судно или бутылка);
Скорректировать схему питания на период лечения, исключив все сладкое, жаренное, маринованное, острое, соленое. В процессе терапии необходим ввод в рацион дополнительных фруктов и овощей, не запрещенных врачом, а также молочной и кисломолочной продукции. Приготовление блюд — исключительно варка и на пару;
Обеспечить чаду умеренное питьё — идеальным вариантом станет негазированная натриево-хлоридная минеральная вода (Боржоми);
При обязательном согласовании с лечащим врачом — фитотерапия на базе теплых ванн, прикладывание сухого тепла.

Любые рецепты народной медицины, применяемые в отношении ребенка, больного циститом, необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом. Основной принцип — дополнительная, а не заместительная терапия, поскольку только лишь травами и настойками невозможно вылечить даже простую форму заболевания.

Одну чайную ложку сухой травы зверобоя залить стаканом горячей воды и дать настояться на водяной бане около получаса. Остудить и процедить средство, давать употреблять по четверти стакана 4 раза в сутки за полчаса до еды на протяжении 10 дней;
Три столовые ложки перемеленных сухих корневищ бадана залить одним стаканом горячей воды, поставить на средний огонь и выпарить ½ жидкости. Снять с плиты, остудить, процедить. Употреблять по 10 капель 3 раза в сутки перед едой в течение 1 недели;
Возьмите в равных пропорциях по 1 стакану листа березы, ромашки, душицы, коры дуба, залейте их литром кипятка и дайте настояться 15 минут. Процедите и вылейте жидкость в теплую ванну, тщательно перемешав. Помогите ребенку принять расслабляющую процедуру в положении сидя на протяжении 15 минут. Рекомендуемый тепловой режим воды — 37–38 градусов.

К типичным осложнениям цистита у детей врачи относят:

Гематурию. В моче проявляются сгустки крови;
Везикулоуретральный рефлюкс. Стойкое нарушение оттока мочи, частичный обратный заброс этой жидкости в почечные лоханки;
Интерстициальные нарушения. Деструктивные изменения структуры мочевого пузыря с поражением слизистых оболочек, мягких тканей и прочих элементов органа;
Пиелонефрит. Воспалительные процессы в почках, которые в отдельных случаях могут напрямую угрожать жизни маленького пациента.

В перечень основных профилактических мероприятий входит:

Своевременное лечение любых заболеваний мочеполовой сферы;
Общее и местное укрепление иммунитета — закаливание, приём витаминно-минеральных комплексов, употребление имунномодуляторов, проч.;
Недопущение переохлаждения половых органов и близлежащих к ним систем;
Тщательная гигиена с подмываниями, регулярной сменой подгузников, применением личных предметов и приспособлений (полотенца, мыла, проч.);
Системная коррекция схемы питания с исключением сильно жареных блюд, маринадов, пищи, богатой на простые углеводы, а также расширением рациона за счет овощей, фруктов, рыбы, мяса, молочной и кисломолочной продукции;
Регулярные профилактические осмотры у педиатра, уролога, нефролога.

Результаты анализа мочи используются для подтверждения или опровержения первичного диагноза у детей, без него диагностика не может быть полной. На цистит указывает значительное повышение лейкоцитов и выщелочных эритроцитов, незначительное повышение белка, а также изменение внешних параметров жидкости — её помутнение, более интенсивное окрашивание, появление примесей.

Цистит у ребенка этого возраста лечат в амбулаторных условиях. В обычную схему лечения входит:

Медикаментозные средства. Чаще всего уросептики, при интоксикации и болевом синдроме — смазмолитики и разрешенные анальгетики;
Постельный режим;
Приём витаминно-минеральных комплексов;
Сухое тепло;
Диета с исключение жареных, сильно соленых и пряных блюд;
Умеренное питьё.

В этом возврате лечение цистита должно проходить под обязательным контролем врача, даже если проводится оно в домашних условиях. Ребенку прописывается постельный режим, умеренное питье, сухое тепло на лобковую зону, тёплые ванны с фитотерапией, особая схема питания с исключением тяжелых блюд и включением в рацион молочной/кисломолочной продукции, овощей, фруктов.

Медикаментозные средства — только по назначению уролога. Обычно это уросептики (в случае инфекционной природы заболевания, диуретики (в качестве мочегонного), а также спазмолитики для устранения болевого синдрома. Обязателен регулярный контроль состояния маленького пациента со сдачей промежуточных анализов.

Единственно верное решение — обращение к педиатру, урологу, нефрологу за правильной установкой диагноза и соответствующим образом прописанной терапией. Не занимайтесь самолечением ребенка: результатом его могут стать формирование осложнений, от хронических форм болезни до гематурии, интерстициальных нарушений и даже пиелонефрита, в отдельных случаях несущего угрозу жизни малышу.

Необходимо давать таблетки, прописанные урологом, нефрологом или педиатром в схеме комплексной терапии выявленного и подтвержденного цистита. Как правило в большинстве случаев это уросептики/антибиотики широкого спектра, мочегонные диуретики, а также препараты симптоматического снятия спазмов и болевого синдрома — НПВС, спазмолитики. Конкретное торговое название препаратов первого выбора, схему его приёма и прочие параметры устанавливает исключительно лечащий врач!

Тот, который будет прописан в рамках комплексной терапии цистита, исключительно квалифицированным врачом. Обычные препараты первого выбора — это Амоксициллин, а также уросептики Тримоксазол и Ципрофлоксацин. Стоит понимать, что помогут они только в случае инфекционно-бактериальной природы заболевания, а не во всех случаях.

При любых обстоятельствах строго рекомендуем пройти комплексную диагностику и обратиться за профессионально расписанной схемой терапии к профильному специалисту — как правило, это детский уролог или нефролог. Не занимайтесь самолечением!

источник