При остром цистите преобладают

Острый цистит — болезнь при которой воспаляется мочевой пузырь. Возникает как результат воздействия бактерий.

Причина которая приводит к развитию острого цистита, является инфекционный фактор.

Болезнь возникает если присутствуют провоцирующие факторы, к которым относят:

Переохлаждение организма. Понижение температуры тела приводит к снижению кровоснабжения органов и замедлению кровотока. Лейкоциты, которые отвечают за борьбу с инфекцией, не успевают попадать к источнику в нужном количестве.
Длительное отсутствие мочеиспускания. Перерастяжение мочевого пузыря, как результат накопления урины, приводит к тому, что кровеносные сосуды сжимаются, возникает недостаточность кровоснабжения.
Снижение иммунитета. Болезни, авитаминозы приводят к уменьшению активности иммунной системы. Такое положение отмечается в осенне-весенний, зимний период. Причина в недостатке свежих овощей и фруктов, уменьшение количества прогулок на открытом воздухе, нехватка солнечного света и депрессивные состояния.

Помимо прочего, причиной острого цистита служит катетеризация мочевого пузыря, где проводится в лечебных заведениях при манипуляциях на органах, которые расположены в малом тазу.

Этот способ не вызывает цистит, но при нарушении правил асептики, антисептики и халатности медработников, такое возможно.

Острый цистит у женщин возникает намного чаще, нежели у мужчин. Это связано с особенностями строения тела, так как мочеиспускательный канал представительниц слабого пола в 4 раза короче мужского.

Таким образом, инфекция быстрее добирается до мочевого пузыря и организм не успевает бороться в мочеиспускательном канале.

Также уретра расположена в непосредственной близости к влагалищу, так что болезни половых органов могут осложняться циститом.

Это происходит при болезнях, которые сопровождаются обильными гнойными выделениями, таких как эндометрит, вульвовагинит.

Существует также бытовой путь инфицирования, но встречается относительно остальных причин редко.

Симптомы делят на 2 группы:

мочевой синдром;
синдром интоксикации.

Болезнь начинается с повышения температуры тела и нарушения работы мочеиспускательной системы.

Это проявляется в виде частых позывов справить нужду, болей внизу живота, температура повышается до 39˚С. Симптомы острого цистита нарастают в течение четырёх-шести часов после начала болезни.

Острый цистит в первое время течения не отмечает изменений в моче, но в дальнейшем выступает гной. В осадке мочи возникают хлопья гноя или частицы. В большинстве преобладает появление хлопьев.

Из-за нарушения работы мочеиспускательной системы, отвечающая за выведение продуктов обмена из нашего организма, отмечается выраженный синдром интоксикации, который характерен для воспалительных болезней.

При распространении воспалительного процесса из мочевого пузыря на почки (что случается часто) отмечаются изменения и со стороны кожи.

Становится липкая, пот с запахом ацетона. Кожа выделяет те вещества, которые должны вывестись с мочой.

Диагностика острого цистита не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, УЗИ, бактериологического анализа мочи.
Немаловажным моментом диагностики является исключение поражения почек, так как терапия при нефрите, которое характерно для цистита, приводит к серьёзным осложнениям.

Лечение острого цистита у женщин начинается с госпитализации пациента. Регулярный досмотр медицинских врачей позволяет вовремя заметить начало развития осложнений и, соответственно, поменять схему терапии.

Существует много рекомендаций о том, как лечить острый цистит, но не все верны. Комплексное лечение цистита включает антибиотикотерапию, мочегонные лекарства, противовоспалительные средства, препараты для укрепления иммунитета.

Этиотропная терапия при остром цистите — это антибактериальные препараты.
В первые дни применяются антибиотики, которые могут воздействовать на бактерии, но после получения результата бактериологического анализа мочи и выявления возбудителя назначаются те препараты, к которым наиболее чувствителен.

Антибиотикотерапия содержит средства для защиты микрофлоры кишечника. Это нужно не только когда принимается таблетка, но и при использовании растворов для уколов.

Для этого назначаются йогурты, содержащие бифидо и лактобактерии, которые препятствуют развитию дисбактериоза.

Применение диуретических средств в лечении острого цистита обеспечивает профилактику застоя урины и развития осложнений.

Мочегонные лекарства приводят к усилению выработки мочи и ускорению протекания через мочевой пузырь.

Назначение этих препаратов возможно, только если лечащий врач исключил болезни почек, так как приводят к острой почечной недостаточности. То есть, не справляются с нагрузкой и жидкость накапливается в организме.

Противовоспалительные лекарства имеют несколько эффектов в лечении острого цистита, так как препараты не только снимают воспаление, но и оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие.

Препараты могут повергнуть к развитию язвы желудка, а при наличии привести к перфорации (образование сквозного отверстия на месте язвы).

Исходя из этого, стоит аккуратно применять такие лекарственные средства, параллельно используя медикаменты для защиты слизистой оболочки желудка.

Одновременно с терапией, которая сосредоточена на устранение причины болезни, проводится симптоматическое лечение.

Должно быть, направлено на снижение температуры, улучшение состояния человека и активизацию иммунитета.

Этого добиваются с помощью антипиретиков (лекарства для снижения температуры), горячего питья витаминами С (чаи с малиной или лимоном), настоек элеутерококка, эхинацеи или других иммуностимулянтов.

Некоторые источники рекомендуют спринцевать мочевой пузырь стерильными растворами. У женщин лечение с помощью промываний уместно, нежели у мужчин, так как катетеризация мочевого пузыря проводится проще.

Не стоит слушать рекомендации неквалифицированных людей о том, как вылечить острый цистит самостоятельно.

Распространённой и опасной проблемой острого цистита является развитие пиелонефрита. В этом случае воспалительный процесс распространяется по мочеточникам в почки.

Бактерии вызывают воспаление почек с образованием гноя. Такое состояние сопровождается тяжёлыми нарушениями выделения мочи.

У больных с пиелонефритом развиваются отеки, которые начинают появляться сперва на лице, а затем охватывают тело.

Отёк тела называется пастозностью и является грозным симптомом, который указывает на состояние, угрожающее жизни.

Лечение пиелонефрита требует уменьшения нагрузки на почки, которое подразумевает снижение количества получаемой жидкости.

В сочетании с циститом, это вызывает трудности терапии, так как лечение цистита требует протока урины через мочевой пузырь.

В таком положении прибегают к промыванию мочевого пузыря стерильными тёплыми растворами. Лучшим выбором является Фурацилин, который оказывает незначительное антимикробное действие.

У женщин острый цистит может осложняться поражением половых органов. Такое распространение болезни случается при половых актах.

Также возможно, воспаление как наружных половых органов, так и внутренних, которые требуют серьёзного лечения. Не исключены тяжёлые последствия в виде воспаления брюшины в малом тазу и бесплодия.

Ещё одним осложнением является переход из острой в хроническую форму, которое происходит при недостаточно эффективном лечении.

В такой обстановке микроорганизмы, которые привели к циститу, временно теряют активность, но по-прежнему остаются в просвете или в ткани мочевого пузыря.

Дальше, если существуют факторы провокации, происходит активизация и повторное начало болезни.

Для предотвращения хронизации процесса используют эффективные препараты и продолжают лечение до полного отсутствия симптомов, и до отрицательного результата бактериологического анализа мочи.

Профилактическими мерами для предотвращения острого цистита являются:

Избегать переохлаждений. Не стоит купаться в холодных водоёмах летом, а в морозную погоду используют тёплую одежду. Это касается не только нижнего белья, но и обуви для ног. Это связано с тем, что вены, которые проходят через ноги, в дальнейшем идут близко к мочевому пузырю и почкам. Поэтому, если кровь остынет при прохождении по сосудам ног, то к этим органам придёт охлаждённой и возникает цистит.
Соблюдение правил интимной гигиены и предохранение во время секса с незнакомыми партнёрами. Если не соблюдать это, то возможно попадание микроорганизмов через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а половая инфекция осложнится циститом. Меры предосторожности во время секса помогут избежать неприятных болезней.
Поддержание иммунной системы на уровне. Этого добиваются с помощью приёма в пищу продуктов, которые богаты витаминами, полезными элементами и содержащими достаточное количество питательных веществ, активным образом жизни, прогулки на свежем воздухе.

Острый цистит является распространённой болезнью среди представительниц женского пола, вызвано это особенностями строения организма.

Есть много рекомендаций чем лечить, какие симптомы, но стоит относиться к этому выборочно.

источник

Довольно распространенное заболевание, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети – это острый цистит. Рассмотрим особенности болезни и методы ее лечения.

Воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря чаще всего связано с действием патогенных микроорганизмов. Инфекция проникает в мочевой пузырь восходящим путем, то есть из уретры или нисходящим путем – из почек и мочеточников. Заражение возможно через стенки органа, через кровь и лимфу.

Для данного урологического заболевания характерны катаральные и геморрагические изменения внутренней оболочки мочевика. Воспаление может быть первичным, то есть без предшествующих патологий мочевого пузыря. Также выделяют вторичный цистит, который подразделяют на очаговый и тотальный. От вида патологии и особенностей ее течения зависят диагностические мероприятия и методы лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Согласно медицинской статистике с проблемой воспаления мочевого пузыря чаще сталкиваются женщины. Это связано с особенностями строения их мочеиспускательного канала. В возрасте 20-40 лет цистит встречается у 25-35% людей. Примерно 30% женщин хотя бы раз в жизни, но сталкивались с данной урологической проблемой. У мужчин заболеваемость крайне низкая, на 10 тысяч человек приходится около 6-8 случаев болезни.

Основными возбудителями воспаления выступают грамотрицательные энтеробактерии и коагулазонегативные стафилококки. Проведенные исследования выявили, что в 80% случаев острый цистит возникает из-за Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., и около 2% Staphylococcus saprophyticus и Enterobacter spp. То есть чаще всего этиологическим агентом выступает кишечная палочка, которая обладает высокой пролиферативной активностью.

[9], [10]

Существует множество причин развития острого инфекционного поражения мочевыделительной системы, рассмотри основные из них:

Инфекция – патогенная и условно-патогенная флора попадает в мочеиспускательный канал из влагалища или анального отверстия. Заражению способствует снижение местного иммунитета и переохлаждение, наличие в организме очага инфекции.
Медикаментозная терапия – применение некоторых лекарственных препаратов вызывает побочные реакции, в число которых входит цистит.
Аллергия – болезнь может быть связана с реакцией слизистой мочевыводящих путей на средства интимной гигиены, реакцией на продукты питания или алкогольные напитки.
Частая смена половых партнеров – беспорядочный и незащищенный секс увеличивает риск развития инфекционных ЗППП на фоне которых воспаляются органы мочеполовой системы и развивается цистит.
Тесное, синтетическое нижнее белье – такая одежда способствует прению в области половых органов и размножению болезнетворных микроорганизмов, что в свою очередь увеличивает риск развития болезни.
Нефрологические нарушения – заболевания почек существенно повышают риск нисходящего распространения инфекции, то есть из почек в мочевой пузырь.
Запоры и заболевания ЖКТ приводят к активизации условно-патогенной микрофлоры, которая с легкостью проникает в мочевыводящие пути.

Кроме вышеперечисленных причин, развитию острого цистита способствует снижение иммунитета. Именно ослабленная иммунная система приводит к тому, что патогенная флора легко проникает в мочевыводящие пути, вызывая воспалительные реакции.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Существует ряд предрасполагающих факторов, действие которых способствует развитию инфекции. К основным факторам риска острого цистита относятся:

Переохлаждение.
Действие алкогольных напитков.
Стрессы, подавленные состояния.
Аллергические реакции на продукты питания, лекарства или средства гигиены.
Снижение общего и местного иммунитета.
Беременность и послеродовой период.
Несоблюдение правил личной, а в частности интимной гигиены.
Травматизация и микротравматизация слизистой оболочки органа.
Гормональные нарушения.
Нарушение уродинамики.
Рубцовые изменения в области органа, стриктуры.
Химиотерапия или облучение области мочевого пузыря.
Генитальные инфекции.
Инструментальные исследования мочеполовых органов с несоблюдением норм асептики.
Послеоперационный период.
Кристаллурия.

Для развития бактерий необходимо снижение защитных сил иммунной системы. Толчком для болезни могут выступать различные гинекологические заболевания и любые другие очаги инфекции. Среди возбудителей чаще всего выявляют кишечную палочку и стафилококк, реже протей, синегнойную палочку, стрептококк. В некоторых случаях патогенная флора имеет смешанный характер.

[18], [19], [20], [21], [22]

Механизм развития воспаления мочевого пузыря в 90% случаев связан с поражением слизистой оболочки органа кишечной палочкой, то есть Escherichia coli. Заражение происходит несколькими путями:

Восходящий – инфекция проникает в орган при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, предстательной железы, яичка и его придатков, семенных пузырьков.
Нисходящий – чаще всего связан с заболеваниями почек.
Гематогенный – при различных инфекционных заболеваниях или при наличии гнойного очага в организме.
Лимфогенный – инфицирование возможно при заболеваниях половых органов или катетеризации органа во время цистоскопии.
Контактный – прямое инфицирование возникает при свищах, соединяющих мочевой пузырь с влагалищем или влагалище с прямой кишкой.

Слизистая мочевого пузыря имеет повышенную устойчивость к инфекции, поэтому развитие болезни в большинстве случаев происходит при действии предрасполагающих факторов. К ним относятся гормональные нарушения, недавно перенесенные заболевания, переохлаждение и переутомление, хирургические вмешательства, авитаминозы и другое.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Цистит – это серьезное заболевание, которое без своевременной медицинской помощи может привести к опасным для жизни последствиям. Рассмотрим основные осложнения поражения мочевого пузыря:

Заболевания почек – в 95% случаев цистит по восходящему пути поражает почки, вызывает нефрит, пиелонефрит, почечную недостаточность. Последняя формируется из-за чрезмерной интоксикации тканей органа продуктами жизнедеятельности патогенной флоры.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – возникает у пациентов женского пола. Представляет собой возвращение урины из мочевого пузыря обратно в почки.
Ослабление сфинктера мочевого пузыря – чаще всего возникает у пациентов преклонного возраста, приводит к стойкому недержанию мочи.
Органические изменения тканей органа – дегенерация эпителиального слоя, потеря эластичности и способности к регенерации, уменьшение размеров. Данное осложнение существенно повышает риск разрыва мочевого пузыря.
Без правильного лечения цистит переходит в хроническую форму, рецидивируя острыми воспалениями 2-4 раза в год. Это приводит к поражению близлежащих органов. Для женщин есть опасность развития бесплодия из-за формирования спаек в структурах матки.

Еще одна опасность болезни в том, что она оказывает сильное психологическое давление на здорового человека, делая его по сути заложником туалета. На этом фоне появляется депрессия, стресс и психоэмоциональные переживания.

[30], [31], [32], [33], [34]

Диагноз – воспаление мочевого пузыря ставится на основании ряда клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Диагностика острого цистита начинается со сбора анамнеза. Врач расспрашивает пациента о возможных причинах расстройства и характере болезненной симптоматики. Также проводится пальпация надлобковой области, поскольку при воспалении появляются резкие боли.

На следующем этапе уролог дает направление на анализы. Необходимо сдать общий анализ мочи и ее бактериологический посев. В общем анализе обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, мочевой кислоты, белка, слизи, эритроцитов. Если болезнь имеет бактериальную природу, то выявляют патогенную флору. Также необходим общий анализ крови, который покажет задел ли воспалительный процесс почки.

Диагностика включается в себя цистоскопию. Во время данного исследования мочевой пузырь наполняют специальной жидкостью и вводят в орган цистоскоп, чтобы оценить его состояние изнутри. Для женщин обязательным является посещение гинеколога, бактериологические, микроскопические и ПЦР-исследования гинекологических мазков. При необходимости может быть назначено УЗИ мочевого пузыря, почек и других органов мочеполовой системы.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Своевременная диагностика цистита позволяет предупредить восходящее распространение инфекции, развитие осложнений и поражение почек. Анализы относятся к лабораторной диагностике, которую проводят для постановки диагноза и контроля эффективности лечения.

Лабораторный минимум при воспалении мочевого пузыря включается в себя такие исследования:

Анализ крови.
Общий анализ мочи и по Нечипоренко.
ПЦР урины.
Определение вида патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
Мазки из влагалища для определения микрофлоры и половых инфекций.

Клинический анализ крови – если болезнь протекает в неосложненной форме, то патологических изменений не выявляют. В более тяжелых случаях есть явные признаки воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Общий анализ мочи – данное исследования направлено на определение изменения свойств урины. В лаборатории оценивается состояние таких показателей жидкости: цвет, запах, прозрачность, удельная плотность, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, клетки эпителия, соли, грибки и бактерии.
Анализ по Нечипоренко – проводится при патологических показателях общего анализа мочи и при подозрении на скрытые формы воспаления. Данная методика с высокой точностью определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл урины. Для анализа используют среднюю порцию мочи.
Полимеразная цепная реакция – ПЦР выявляет генетический материал болезнетворных микроорганизмов. Позволяет провести качественное и количественное исследование с высокой специфичностью. Для исследования берут соскобы из влагалища, шейки матки и уретры.
Бактериальный посев – выявляет причины воспаления мочевого пузыря. Урину сеют на питательные среды. Через 10 дней получают колонии бактерий, грибов, которые проверяют на чувствительность к антибиотикам для выбора эффективных препаратов.

Для того чтобы анализ был максимально достоверным, необходимо подготовится к его сдаче. В первую очередь проводится гигиена наружных половых органов с мыльным раствором. Мочу следует собирать утром после сна в стерильный контейнер. Биоматериал доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов после забора.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Воспаление мочевого пузыря протекает с выраженной болезненной симптоматикой, которую сложно спутать с другими заболеваниями. Но для эффективного лечения цистита очень важна правильная диагностика. На основе ее результатов подбирают препараты и другие методы терапии. Одним из наиболее информативных является анализ мочи.

Рассмотрим основные показатели общего анализа мочи при остром цистите:

Цвет – из-за воспаления слизистой мочевыделительной системы в урину попадает небольшое количество крови, которая окрашивает ее. Цвет здоровой мочи варьируется от светло-желтого до соломенного.
Прозрачность – у здорового человека урина прозрачна. Из-за действия патогенных микроорганизмов моча становится мутной. В нее попадают частицы эпителия и клетки из-за воспалительной реакции.
Кислотность – при цистите урина более щелочная, что влияет на продукты жизнедеятельности бактерий и повышает уровень выделяемого белка.
Лейкоциты – в норме моча содержит небольшое количество лейкоцитов, которые с током крови попадают в почки. У женщин количество лейкоцитов выше, чем у мужчин. Повышенные показатели указывают на воспаление в мочевом пузыре. Если в урине содержится гной, то это свидетельствует о развитии пиурии.
Эритроциты – при цистите в жидкости есть сгустки крови. Если во время анализа выявляют боле двух красных клеток, то это указывает на острую форму воспаления.
Белок – если его количество выше 1 г на 1 литр мочи, то это говорит не только о воспалении мочевого пузыря, но и о поражении почек.
Плоский эпителий – мочеиспускательный канал и мочеточник выстланы эпителием, который в процессе воспаления отслаивается и вместе с мочой выходит наружу.
Бактериальные показатели – их наличие указывает на цистит, так как в норме урина не содержит бактерий.
Слизь – возникает из-за того, что при воспалении отторгаются клетки эпителия, которых в норме не должно быть.

Кроме общего анализа пациентам проводят исследование по Нечипоренко. Анализы показаны не только в процессе диагностики, но и во время лечения для определения эффективности назначенной терапии.

Еще один этап диагностики воспаления мочевого пузыря – это инструментальные исследования. Для подтверждения диагноза проводят такие процедуры:

УЗИ – ультразвуковое исследование мочевого пузыря дает визуальное изображение формы и размера органа. Позволяет выявить структурные изменения слизистых оболочек, которые могут вызвать серьезные осложнения. При необходимости проводится комплексное УЗИ всей мочеполовой системы и почек.
Цистоскопия – позволяет диагностировать поражение мочевого пузыря на ранних стадиях. Орган заполняют жидкостью и вводят оптический прибор. Если цистит протекает в острой форме, то цистоскопия противопоказана из-за высокой травматичности и риска дальнейшего распространения инфекции.
Цистография – это рентгенографические обследование, позволяющее тщательно изучить структуру воспаленного органа и выделительной системы. Во время исследования могут быть выявлены конкременты, опухолевые новообразования, аномалии в строении органа.

Результаты инструментальных обследований сопоставляют с лабораторными анализами и ставят окончательный диагноз. Проведенная диагностика позволяет подобрать наиболее действенный метод лечения.

Помимо лабораторных и инструментальных обследований, при подозрении на заболевание мочевого пузыря, проводится дифференциальная диагностика. Цистит сопоставляют с такими патологиями:

Заболевания почек.
Конкременты мочевого пузыря.
Гинекологические патологии.
Болезни предстательной железы и уретры.
Цисталгия.
Опухолевые новообразования.

При дифференциации хронического воспаления с частыми острыми приступами необходимо исключить язвенные поражения слизистой мочевого пузыря, различные опухоли, полипы. Для этих целей может быть показана эндовезикальная биопсия.

источник

Острый цистит – это воспалительный процесс в основном инфекционного генеза, локализованный в слизистой оболочке мочевого пузыря и клинически проявляющийся частыми и болезненными мочеиспусканиями, субфебрильной температурой, появлением в моче примеси крови или гноя.

Острый цистит – одно из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний.

Инфекция проникает в мочевой пузырь в основном восходящим (через уретру) или нисходящим (из почек) путем. Значительно реже патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь гематогенным путем, т. е. заносятся с током крови из источника первичной инфекции, или контактным – через стенку пузыря.

На фоне воспалительного процесса происходит расширение кровеносных сосудов стенки мочевого пузыря, увеличивается их проницаемость. Слизистая оболочка становится гиперемированной и отекает. В дальнейшем в очаге воспаления происходит выпотевание эритроцитов, что приводит к геморрагическим явлениям. При тяжелой форме заболевания воспаление может захватывать и более глубокие слои мочевого пузыря.

Наиболее часто к развитию острого цистита приводит грамотрицательная микробная флора (кишечная палочка, клебсиелла, протей). Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, протей), а также микробные ассоциации становятся причиной развития воспаления примерно в 20% случаев.

Предрасполагающими факторами к развитию острого цистита являются парагриппозная, герпетическая и аденовирусная инфекция, которые вызывают нарушения иннервации и кровоснабжения стенки мочевого пузыря, что создает благоприятные условия для развития бактериальной флоры.

В норме мочевыводящие пути человека постоянно очищаются током мочи. Помимо этого, клетки уроэпителия синтезируют особое вещество мукополисахаридной природы, которое покрывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря, защищая ее тем самым от проникновения инфекции. Выработка защитного вещества регулируется, в том числе, женскими половыми гормонами – прогестероном и эстрогеном. Именно в связи с изменением уровня этих гормонов у женщин острый цистит чаще встречается в постклимактерическом периоде.

Любое повреждение защитного слизистого слоя создает предпосылки к развитию острого цистита. К таким повреждениям могут приводить:

травмы внутреннего слоя мочевого пузыря (уретроскопия, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
нарушения уродинамики, т. е. правильного тока мочи (нейрогенный мочевой пузырь);
болезни обмена веществ, сопровождающиеся развитием кристаллоурии;
воздействие ионизирующей радиации, агрессивных химических и токсических веществ;
снижение общего и местного иммунитета, обусловленное частыми вирусными инфекциями, гиповитаминозными состояниями.

У девочек и женщин острый цистит чаще всего развивается на фоне дисбактериоза влагалища (дисбиоза) или в результате нарушения правил личной гигиены. Развитие острого цистита у мужчин и мальчиков нередко связано с наличием анатомо-функциональной патологии (фимоз, стеноз уретры, нейрогенная дисфункция, дивертикул или стеноз шейки мочевого пузыря).

Важную роль в патологическом механизме развития заболевания играет застой крови в малом тазу.

При предрасположенности к острому циститу рекомендуется ввести в повседневный рацион клюквенный морс, т. к. в клюкве содержится бензойная кислота – антисептик, выделяющийся с мочой.

В соответствии с клинической картиной выделяют катаральный и геморрагический острый цистит. Геморрагической форме заболевания свойственна микро- или макрогематурия (примесь крови в моче).

По степени распространения воспалительного процесса:

очаговый (тригонит, шеечный);
тотальный (диффузный).

В зависимости от вида возбудителя:

специфический (туберкулезный, гонорейный, хламидийный, трихомонадный);
неспецифический.

Риск развития специфического острого цистита у мужчин и женщин повышается при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров.

Клиническая картина острого цистита весьма яркая, для нее характерны:

императивные (внезапно возникающие, сильнейшие, часто с невозможностью сдерживания) позывы к мочеиспусканию;
выделение мочи (микции) небольшими порциями;
боли и рези, возникающие в конце акта мочеиспускания;
терминальная гематурия (примесь крови, появляющаяся в моче к завершению мочеиспускания);
изменение прозрачности и цвета мочи (мутная, иногда с красноватым оттенком);
боли, иногда весьма интенсивные, в области мочевого пузыря, ануса, промежности.

При остром цистите позывы к мочеиспусканию возникают даже тогда, когда в мочевом пузыре накоплено незначительное количество мочи (менее 150 мл), что обусловлено рефлекторным сокращением детрузора. Частота мочеиспусканий определяется тяжестью воспалительного процесса и может доходить до 3-4 раз в течение часа.

Симптомы острого цистита при локализации патологического процесса в области шейки мочевого пузыря:

острая постоянная боль, иррадиирующая в головку полового члена, задний проход;
острая рефлекторная задержка мочи, обусловленная спазмом мышц тазового дна и наружного сфинктера под воздействием интенсивного болевого раздражения.

Диагностика острого цистита основывается на характерных клинических проявлениях заболевания. Диагноз подтверждается по результатам лабораторно-инструментального обследования, включающего:

общий анализ мочи (характерны бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, значительное количество слизи и клеток плоского эпителия);
бактериологическое исследование мочи – позволяет выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
общий анализ крови (при неосложненном течении острого цистита изменений обычно не выявляют, анализ проводится с целью определения общего состояния здоровья и обнаружения возможной сопутствующей патологии);
УЗИ мочевого пузыря на фоне физиологического наполнения (в полости мочевого пузыря обнаруживают эхонегативную взвесь, утолщение внутренних стенок органа);
уродинамическое обследование (проводится при осложненном остром цистите и направлено на выявление возможной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря);
исследование секрета предстательной железы, бактериологический посев отделяемого из уретры, УЗИ предстательной железы (при остром цистите у мужчин).
гинекологический осмотр, микроскопия и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала, ПЦР-исследования на заболевания передающиеся половым путем (при остром цистите у женщин).

Острый цистит – одно из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний.

После стихания острого воспалительного процесса выполняются цистография и цистоскопия – с целью уточнения причины заболевания.

При остром цистите пациенту назначается постельный режим, щадящая молочно-растительная диета и обильное питье (2,5-3 литра жидкости в сутки). Половая жизнь исключается на весь период терапии. Для успешности проводимого лечения важно добиться ежедневного опорожнения кишечника.

В лечении острого цистита широко применяют местные тепловые процедуры (теплые сидячие ванны с отварами трав, сухое тепло на область мочевого пузыря), которые способствуют уменьшению симптомов заболевания. Однако горячие ванны и промывания мочевого пузыря в острой фазе строго противопоказаны.

Медикаментозное лечение острого цистита заключается в применении антибактериальных, уросептических, антигистаминных и обезболивающих препаратов. Антибактериальные препараты назначают с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. До получения результатов бактериологического исследования применяют антибиотики широкого спектра действия, которые преимущественно выводятся с мочой, а также препараты нитрофуранового ряда. При неосложненном остром цистите у взрослых применяются Монурал или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин), а у детей налидиксовая кислота, цефалоспорины (Цефтибутен, Цефаклор, Цефуроксим) или Ампиокс. Выбор антибиотика осуществляется строго лечащим врачом. Антибактериальная терапия продолжается 7-10 дней.

Схема лечения острого цистита может быть дополнена приемом фитопрепаратов. Рекомендованы аптечные сборы из лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим, дубящим и мочегонным эффектом.

После купирования симптомов острого цистита назначают физиотерапевтические процедуры (индуктотермию, УВЧ, электрофорез, магнитную и/или лазерную терапию).

Наиболее частыми осложнениями острого цистита являются:

переход воспаления в хроническую форму, характеризующуюся упорным, устойчивым к терапии течением с периодами ремиссий и обострений;
интерстициальный цистит – воспалительный процесс поражает не только слизистый, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря (подслизистый, мышечный);
парацистит – выход воспалительного процесса за пределы мочевого пузыря с поражением окружающей его клетчатки;
цисталгия – болезненные и учащенные мочеиспускания, не сопровождающиеся развитием пиурии (чаще развивается у женщин);
острый пиелонефрит – инфекция из мочевого пузыря через мочеточники проникает в почки, вызывая в них воспаление;
гангренозный цистит – тяжелое осложнение, грозящее разрывом мочевого пузыря и развитием перитонита.

У девочек и женщин острый цистит чаще всего развивается на фоне дисбактериоза влагалища (дисбиоза) или в результате нарушения правил личной гигиены.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает высокой восстановительной способностью, поэтому при условии вовремя начатого лечения в большинстве случаев острый цистит заканчивается полным выздоровлением в течение 7-14 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений.

Профилактика острого цистита включает следующие мероприятия:

регулярное опорожнение мочевого пузыря, что позволяет предотвратить застой мочи;
правильный водный режим, обеспечивающий достаточный диурез (1-1,5 литра в день);
соблюдение правил личной гигиены;
адекватное и своевременное лечение половых инфекций и других инфекционных заболеваний;
повышение общего иммунитета организма (правильное питание, отказ от вредных привычек и беспорядочной половой жизни, занятия спортом, соблюдение режима дня);
максимально бережное и щадящее выполнение урологических операций и манипуляций на мочевом пузыре.

При предрасположенности к острому циститу рекомендуется ввести в повседневный рацион клюквенный морс, т. к. в клюкве содержится бензойная кислота – антисептик, выделяющийся с мочой.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление мочевого пузыря относится к самым распространенным заболеваниям мочевыделительной системы. Главная особенность патологии – это ее болезненные и острые симптомы:

Частые позывы к мочеиспусканию с небольшим выделением жидкости.
Рези и жжение в процессе мочеиспускания.
Боли в области таза, лобка, нижней части живота, в половых органах.
Субфебрильная температура тела.
Мутная урина с примесями крови, гноя.
Неприятный запах мочи.
Ломота в поясничном отделе.
Ухудшение общего самочувствия.
Нервозное состояние.

К вышеперечисленной симптоматике могут присоединяться признаки поражения почек: боли в нижней части спины, высокая температура тела, урина с кровью, тошнота и рвота.

От стадии поражения мочевыводящей системы зависит характер болей и наличие другой симптоматики. Ярко выраженные и острые боли сохраняются в течение 5-7 дней. В этот период наблюдается ограничение активности на 2-3 дня. Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью, предупредив развитие осложнений.

Если цистит протекает в тяжелой форме, то боли возникают внизу живота и усиливаются при пальпации лобковой зоны.
Острые боли возникают при позывах в туалет и попытках уринации.
Дискомфорт поражает область промежности, задний проход, половые органы.

Для того чтобы облегчить болезненное состояние рекомендуется придерживаться таких правил: соблюдать постельный режим, не употреблять соленую и острую пищу, пить больше жидкости и напитков с мочегонным действием.

Для снятия спазмов гладкой мускулатуры рекомендуется применять обезболивающие и спазмолитические препараты: Анальгин, Темпалгин, Уропирин, Спазмалгон, Но-Шпа и другие. Также для лечения необходимы антибактериальные средства, которые уничтожают патогенную флору. Но их можно принимать только по врачебному назначению.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Изменение температуры тела в сторону ее повышения при остром воспалении мочевыводящих путей связано с иммунной реакцией организма на действие болезнетворных микроорганизмов. Если температуры тела превышает субфебрильные значения, то есть больше 37 °С, то активность и жизнедеятельность бактерий резко снижается.

В большинстве случаев бактериальный цистит протекает с повышенной температурой. Данное явление указывает на то что иммунная система противостоит инфекции. Степень гипертермии зависит от типа возбудителя болезни.

Острая гипертермия, угрожающая жизни, при цистите возникает крайне редко. Если такое происходит, то указывает на тяжелую форму заболевания, которой необходима экстренная медицинская помощь. В любом случае, воспалительная реакция является поводом для наблюдения за динамикой температуры тела. Это необходимо для предупреждения множества опасных для жизни осложнений.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря знакомо многим людям, особенно женщинам. Рассмотрим первые признаки острого цистита, которые позволят распознать его на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Боли в нижней части спины.
Частые позывы в туалет.
Жжение, зуд и рези во время мочеиспускания.
После посещения туалета остается чувство полного мочевого пузыря.
Боли в области лобка.
Урина становится мутной с примесями крови, гноя.

Кроме вышеперечисленных симптомов, возможно повышение температуры до субфебрильных значений, тошнота, общая слабость.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

От стадии поражения мочевыводящей системы зависит методика лечения и прогноз на выздоровления. Цистит имеет такие стадии:

Острая – характеризуется резким началом, как правило через 2-4 часа после воздействия провоцирующего фактора. Проявляется сильными болями, проблемами с мочеиспусканием, резями и жжением в уретре. В урине могут быть примеси крови или гноя, а сама жидкость мутная. Патологическое состояние сопровождается повышенной температурой тела, головными болями и требует постельного режима. При правильном лечении острая стадия проходит в течение 5-7 дней.
Хроническая – по своей симптоматике схожа с острой стадией, но проявляется менее выраженными болями. Преобладают частые позывы в туалет с небольшим выделением жидкости, боли в надлобковой области и по ходу уретры, пиурия. Данная стадия характеризуется частыми рецидивами.

Особенность воспалительного процесса в том, что без своевременного и правильного лечения острая стадия переходит в хроническую, которая может вызывать серьезные осложнения. Для того чтобы предупредить инфекционное поражение мочевого пузыря, следует соблюдать личную гигиену, вовремя лечить любые заболевания, особенно ЖКТ, правильно питаться и укреплять иммунную систему.

Одна из особенностей воспаления мочевыводящих путей – это неожиданное начало. Болезнь проявляется острыми приступами, возникает дискомфорт при мочеиспускании, тяжесть внизу живота, жжение и рези в области мочеиспускательного канала. Позывы в туалет становятся очень частыми, при этом количество отделяемой жидкости минимально. Урина мутная, с примесями крови или гноя.

Еще одна особенность приступа цистита – это субфебрильная температура тела и ухудшение общего самочувствия. Очень часто из-за сильных болей в первые дни болезни пациенту приходиться придерживаться постельного режима. При прогрессировании патологии, возникает тошнота и рвота, гипертермия, сильные боли в надлобковой области. Острое состояние сохраняется в течение 2-3 дней, а период выздоровления занимает более недели.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Одно из чаще всего диагностируемых заболеваний мочеполовой системы – это острый цистит. Заболевание вызывает воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождаясь болезненной симптоматикой. Чаще всего его диагностируют у женщин из-за анатомических особенностей строения уретры.

Цистит имеет несколько видов, рассмотрим основные из них:

Острый – характеризуется выраженной симптоматикой и неожиданным началом. Возникает из-за переохлаждения, заражения болезнетворными микроорганизмами, несоблюдения правил гигиены, частых запоров, при злоупотреблении острыми блюдами и алкогольными напитками. Симптомы настолько болезненны, что пациенту 2-3 дня приходится соблюдать постельный режим. При правильном лечении болезнь проходит через 5-7 дней.
Хронический – имеет смазанную симптоматику, возникает из-за неправильного или несвоевременного лечения острой формы воспаления. Рецидивирует в весенне-осенний период.
Бактериальный (инфекционный) – относится к наиболее распространенным. Чаще всего возникает из-за бактерий кишечной палочки, хламидий, стафилококков, реже из-за стрептококков и трихомонад. Основными возбудителями выступают грамотрицательные энтеробактерии.
Травматический – возникает из-за повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря во время хирургических или диагностических процедур.
Геморрагический – имеет вирусную природу, проявляется кровавыми сгустками в урине и сильными болями. Может осложняться почечной недостаточностью.
Гиперкальцеурический – возникает из-за обменных нарушений, когда слизистая оболочка травмируется из-за выделения почками кристаллов кальциевой соли.
Лучевой – это осложнение злокачественных новообразований половых органов и мочевого пузыря.
Химический – возникает из-за действия токсических веществ (к примеру, при неправильном лечении или приеме опасных препаратов), проникающих на оболочку органа. Встречается крайне редко.
Аллергический – вызван аллергенами, раздражающими стенки мочевого пузыря. В число раздражителей входят продукты питания, напитки, медикаменты, косметические средства, бытовая химия, нательное белье.
Паразитарный – выступает осложнением глистной инвазии, проявляется острым воспалением.
Интерстициальный – воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и мышечных стенок мочевого пузыря.

Для лечения каждого из вышеперечисленных видов болезни, составляют отдельный план лечения, индивидуально для каждого пациента.

Очень часто при воспалении мочевого пузыря в урине есть примеси крови. Но при остром геморрагическом цистите моча приобретает красный цвет. В ней могут быть кровяные сгустки и хлопья. Такое состояние требует экстренного лечения, поскольку есть риск развития почечной недостаточности и других серьезных осложнений.

Основные причины острого цистита с кровью:

Переохлаждение и снижение защитных свойств иммунной системы.
Хронические ЗППП.
Активная интимная жизнь и частая смена половых партнеров.
Воспалительные поражения органов малого таза.
Застой урины в мочевом пузыре.
Попадание в орган инородных предметов.

Также выделяют возрастной геморрагический цистит, которые возникает из-за снижения эластичности стенок мочевого пузыря и ухудшения местного тканевого иммунитета. На слизистой органа формируются трещины и язвы через которые проникает инфекция.

Для диагностики проводят лабораторные и инструментальные исследования. Если в анализах крови есть увеличение СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов и другие биохимические нарушения, то это указывает на то, что воспаление перешло на почки.

Для лечения острого цистита с кровью используют антибактериальные, кровоостанавливающими и противовоспалительные средства. Для снижения болевых ощущений – анальгетики, для укрепления иммунной защиты – витамины и иммуностимуляторы.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Поражение мочевого пузыря с воспалением его слизистой оболочки из-за попадания внутрь органа патологических микроорганизмов – это бактериальный цистит. Чаще всего данную патологию выявляют у женщин, хотя ей подвержены мужчины и дети.

Основная причина бактериального воспаления – это близкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала к анусу. Из-за этого основным возбудителем болезни выступает кишечная палочка. У женщин инфицирование возможно патогенной флорой из влагалища.
Заболевание проявляется частыми позывами к мочеиспусканию с небольшим отделением мочи, болями внизу живота, примесями крови в урине, ухудшением общего самочувствия.
Для выявления возбудителя болезни проводят бактериологический анализ мочи с определением чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение комплексное, состоит из противомикробной терапии, обезболивающих и иммуностимулирующих препаратов. Также применяют физиотерапевтические методики, специальную лечебную диету, а в некоторых случаях и народные методы.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Гнойно-воспалительное поражения слизистой оболочки мочевого пузыря – это острый неосложненный цистит. Он относится к самым распространенным инфекциям мочевыводящей системы. Чаще всего возникает из-за действия энтеробактерий и коагулазонегативных стафилококков. В большинстве случаев диагностируется у женщин. Без своевременного и правильного лечения переходит в хроническую форму.

К основным факторам риска неосложненного воспаления мочевыводящей системы относятся:

Физиологические особенности организма. У женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, расположен вблизи с анальным отверстием и влагалищем, то есть источниками инфекции.
Ослабленная иммунная системы, переохлаждение.
Неправильное питание, аллергические реакции.
Частая смена половых партнеров.
Гинекологические заболевания.
Гормональные нарушения.
Заболевания почек.

Для постановки диагноза проводят анализ мочи и крови, инструментальные исследования. Особое внимание уделяется клиническим признакам инфекции: острые боли внизу живота, частые позывы в туалет, дискомфорт при мочеиспускании, помутнение урины, субфебрильная температура тела.

Лечение состоит из антибактериальной терапии, анальгетиков, противовоспалительных и жаропонижающих средств. При правильно составленной схеме терапии, воспаление отступает через 5-7 дней.

[39], [40], [41]

Воспалительное поражение мочевыводящих путей и слизистой оболочки мочевого пузыря у мужчин встречается редко. Чаще всего заболевание выявляют у пациентов старше 40 лет. Нетипичность острого цистита у мужчин объясняется особенностями их уретры: длинная и узкая. Поскольку мочеиспускательный канал изогнут, то это задерживает восхождение инфекции в мочевой пузырь и почки.

Если у мужчины выявили бактериальный цистит, то чаще всего он возникает на фоне уретрита, простатита, эпидидимита, везикулита. Основным возбудителем инфекции выступают неспецифические бактерии кишечной и синегнойной палочки, дрожжеподобные грибки Candida и другое. Специфическое воспаление развивается на фоне трихомонад, микобактерий туберкулеза, гонококков, хламидий.

Развитие болезни, как правило обусловлено подпузырным сдавливанием мочевых путей, что препятствует свободному оттоку мочи. К причинам воспаления относятся:

Урологические заболевания.
Механическое препятствие для оттока мочи: конкременты, опухоли, инородные тела, дивертикулы, стриктуры уретры, аденома простаты.
Фимоз – сужение крайней плоти.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Также к факторам, повышающим риск развития болезни относится сахарный диабет, травмы позвоночника, переохлаждение организма, злоупотребление острой пищей и алкоголем, трансуретральные операции.

К основным симптомам заболевания относятся: частые позывы в туалет, помутнение мочи, странгурия, терминальная гематурия, ухудшение общего самочувствия, снижение трудоспособности.

Для диагностики проводят комплекс лабораторных и инструментальных исследований, особое внимание уделяется дифференциации поражения мочевого пузыря с другими схожими по симптоматике патологиями. Лечение состоит из постельного режима, медикаментозной терапии, обильного питья и диеты.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Инфекция мочевого пузыря у пациентов детского возраста возникает довольно часто. На начальном этапе болезнь не вызывает острых симптомов, а проявляется частыми мочеиспусканиями малыша. По мере прогрессирования патологическая симптоматика нарастает:

Болезненное мочеиспускание с небольшим объемом жидкости.
Жжение, режущие боли и зуд над лобком.
Помутнение мочи и изменение ее запаха.
Повышенная температура тела.
Ухудшение общего самочувствия: плохой сон, нарушение аппетита, частый плач.

Как и среди взрослых, у детей чаще с циститом сталкиваются девочки, что связано с их физиологическими особенностями. Еще одна причина неприятного состояния у детей – это привычка писать на горшке, сильно наклонившись вперед. В таком положении мочевой пузырь полностью не опорожняется, что создает идеальные условия для развития инфекции.

Лечение детей ничем не отличается от пациентов взрослого возраста. Малышам назначают антибиотики, обезболивающие средства, мочегонные сборы, витамины. Особое внимание должно быть уделено питанию ребенку. Необходимо обеспечить частое питье для скорейшего вымывания патогенной флоры из организма.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

источник