Препараты применяемые у беременных при цистите

Медикаментозная терапия воспаления мочевого пузыря преследует несколько целей:

обезболивание;
снятие спазма;
избавление от частых позывов в туалет;
удаление инфекции.

Это можно достичь, используя анальгетики, уроантисептики, антибиотики, спазмолитики, народные средства. Однако, большая часть таблеток от цистита не подходит для лечения беременных женщин. Многие из них проникают через плацентарный барьер и наносят непоправимый урон малышу.

Препаратами выбора для снятия спазмов являются Но-Шпа и Нурофен. Именно эти таблетки рекомендуют врачи для ликвидации неприятных ощущений внизу живота. Лечение цистита у беременных женщин лекарствами обязательно должно быть согласовано с врачом. Дозировка подбирается индивидуально. Стандартная схема – прием 40 мг дротаверина (Но-Шпы) дважды в день на протяжении 3-5 дней.

Считается, что дротаверин безопасен для плода в утробе матери. В России лекарство разрешено к применению практически без ограничений. Существуют данные, согласно которым препарат вызывает задержку речевого аппарата у будущего ребенка. По этой причине дротаверин не используют в странах Европы. Отечественные врачи назначают Но-Шпу для лечения цистита у беременных с осторожностью. Для контроля производится постоянный мониторинг состояния пациентки и плода.

Наиболее ярким антисептическим действием обладают антибиотики. Их используют в случае, когда существует риск распространения инфекции в почки или не удается разрешить цистит более щадящими методами. Большая часть антибиотиков проникает через плаценту и обладает мутагенным, губительным действием на плод. Лишь небольшое количество медикаментов можно использовать во время беременности.

Важное условие назначения антибактериальных средств – изучение микрофлоры, которая присутствует на слизистой оболочке мочевого пузыря. К ней прикрепляются микробы и вызывают воспалительный процесс. Для этого пациентка обязательно должна сдать мочу на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Только по результатам анализа можно будет назначать таблетки.

На ранних сроках беременности запрещены практически все препараты. Именно в этот период закладываются основные системы организма ребенка: нервная, сердечно-сосудистая, органы чувств. Даже безопасные антибиотики в первом триместре могут оказаться губительными для малыша.

На 1 триместре относительно безопасными считаются антибактериальные средства из группы пенициллинов. К ним относятся Ампициллин и Амоксиклав. Более предпочтительно использование Амоксиклава, так как к ампициллину у большей части бактерий уже имеется устойчивость. Особенностью Амоксиклава является его химическая структура. В отличие от других пенициллинов, состав лекарства обогащен клавулановой кислотой, которая дополнительно усиливает действие средства от цистита. При этом количество побочных эффектов не увеличивается.

К числу показаний Амоксиклава относятся циститы, вызванные следующей флорой:

стрептококк,
стафилококк,
энтерококк,
кишечная палочка,
протей,
иерсинии,
клебсиелла,
бактероиды.

По результатам посева вполне возможно назначение таблеток беременным женщинам. Противопоказаниями являются тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности, аллергические реакции на пенициллины, мононуклеоз, лимфолейкоз.

По мере формирования плода спектр разрешенных антибиотиков расширяется. 2 триместр характеризуется активным ростом ребенка, формированием эпидермиса, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы. На этом этапе органы начинают активно функционировать. Чтобы не помешать правильному формированию систем, рекомендуется с осторожностью подбирать таблетки.

Согласно Европейским рекомендациям, наиболее эффективными и безопасными группами антибиотиков во втором триместре беременности являются цефалоспорины 1-3 поколений, фосфомицин и нитрофураны.

Хотя фосфомицина трометамол (Монурал) выпускается впорошке, его использование для лечения цистита приемлемо и удобно. Преимуществами Монурала при беременности являются:

однократный прием внутрь,
выраженная антибактериальная активность в отношении большинства бактерий при цистите,
длительное действие даже после однократного применения,
сохранение клинически значимой концентрации в моче на всем протяжении лечения.

Стоит отметить, что Монурал при беременности может использоваться не только для терапии воспаления мочевого пузыря. Часто у женщин определяются бактерии в моче без симптомов цистита. Бактериурия также требует адекватного лечения. С этой целью целесообразно применять Фосфомицин.

В последнее время бактерии стали менее чувствительны к цефалоспоринам, что связано с частым использованием этих препаратов во всех отраслях медицины. Если результаты посева говорят о высокой эффективности таблеток, можно применять их для лечения цистита у беременных женщин. Оптимальным средством является Цефиксим. Оно выпускается в таблетках с содержанием 400мг действующего вещества. На протяжении 5-7 дней следует принимать по 1 таблетке Цефиксима.

Широкий спектр действия у таблеток Нитрофурантоин. Действующее вещество активно в отношении большого числа бактерий. В ходе научных исследований так и не было обнаружено серьезных негативных последствий на плод при приеме Нитрофурантоина при беременности. Препарат выпускается в виде таблеток с содержанием 50 и 100мг действующего вещества. Для лечения цистита следует принимать 1 таблетку 4 раза в сутки. Дозировка и длительность терапевтического курса определяется лечащим врачом.

Практически все вышеперечисленные средства можно использовать на третьем триместре беременности для устранения цистита. В список таблеток входит Азитромицин. Если флора мочевого пузыря чувствительна, врачи допускают использование макролидов.

На поздних сроках азитромицин достаточно безопасен. По результатам исследований было доказано, что таблетки не влияют на течение беременности и не вызывают пороков развития у плода. Стоит отметить, данные были получены путем проведения опытов над животными. С исследовательской целью беременные женщины не получали Азитромицин.

Таблетки содержат 250 и 500 мг действующего вещества. Иногда достаточно трехдневного курса терапии для устранения симптомов цистита.

С целью лечения воспаления мочевого пузыря категорически нельзя использовать следующие группы препаратов:

тетрациклины (доксициклин): способен проникать через плаценту и негативно влиять на костную систему плода,
хинолоны и фторхинолоны (нолицин, нитроксолин, левофлоксацин, ципролет): в эксперименте на животных были выявлены множественные артропатии у новорожденных. Кроме того, существует вероятность развития гидроцефалии и повышения внутричерепного давления плода,
макролиды (кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин): проявляют токсические свойства по отношению к ребенку,
аминогликозиды (клиндамицин, стрептомицин, гентамицин, тобрамицин): вызывают необратимые изменения слухового нерва, которые провоцируют глухоту,
нитрофураны (фурагин, фурадонин, фуразидин, фуразолидон): нет данных о безопасности таблеток, использование нитрофурантоина возможно только во втором триместре беременности.

Кроме антибиотиков необходимо отказаться от приема других лекарств. Так, таблетки Анальгина строго запрещены к применению во время беременности (особенно в первом триместре и последних 6 неделях). На раннем сроке препарат может замедлить формирование органов и систем. Считается, что даже однократное применение медикамента способно пагубно сказаться на состоянии плода. На последних неделях беременности Анальгин нарушает работоспособность сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем.

Быстрое лечение цистита заключается в комбинации групп препаратов. Классической схема – сочетание спазмолитиков, антибиотиков, травяных уроантисептиков и водной нагрузки. Усилить действие таблеток можно приемом фитосредств (Цистон, Канефрон). В них содержатся экстракты растений, которые проявляют следующие эффекты:

мочегонный,
противовоспалительный,
литолитический,
спазмолитический,
слабый анальгетический.

Таблетки Цистон способны останавливать размножение бактерий, а в некоторых случаях уничтожать их, проявляя бактерицидность. Чувствительны к препарату кишечная палочка, клебсиелла, псевдомонады.

Для снятия острой фазы заболевания принимают по 2 таблетки Цистона два раза в день вместе с другими медикаментами. Стоит отметить, что его можно использовать в качестве профилактического средства вне обострений.

Из побочных эффектов иногда отмечаются реакции на компоненты препарата. Инструкция предписывает ограничение использования Цистона при беременности из-за отсутствия достоверных данных о его безопасности. На практике фитосредство активно используется для устранения симптомов цистита.

Важными условиями быстрого избавления от воспалительных процессов в мочевом пузыре являются:

своевременное обращение пациентки за помощью,
использование комбинированной терапии,
подбор антибиотика с помощью посева мочи,
динамическое наблюдение за больной,
сдача контрольных анализов,
профилактический прием фитопрепаратов,
наблюдение за состоянием мочевыводящей системы на протяжении беременности.

Попытки самолечения приводят к хронизации цистита, развитию осложнений в виде пиелонефрита, а также к снижению восприимчивости бактерий к лекарству.

Беременным женщинам в ходе лечения нужно увеличить потребление жидкости, которая выводит продукты обмена лекарств и очищает мочевые пути от бактерий, эпителия и слизи. Урологи рекомендуют употреблять не менее двух литров воды в сутки при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

источник

Беременность – важный период в жизни женщины, когда на нее ложится двойная ответственность: за себя и будущего младенца. Вынашивая ребенка, она должна быть вдвойне внимательна к своему здоровью, поскольку от него зависит здоровье малыша.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, появление которого у будущей матери особенно нежелательно. Возможности лекарственной терапии ограничены, поскольку таблетки от цистита для беременных женщин не должны оказывать вредного воздействия будущего на ребенка. Поэтому выбор терапевтической стратегии и подбор лекарственных препаратов без участия специалиста, наблюдающего беременную, невозможен.

Воспаление мочевого пузыря – часто встречающаяся патология органа. Распространенной причиной цистита становится кишечная палочка, реже – стафилококки, хламидии, синегнойная палочка и грибковая микрофлора.

Недуг встречается у женщин гораздо чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Причина этого в том, что женская уретра – мочеиспускательный канал, по которому моча выходит наружу, – намного короче мужской: длина составляет 4 и 24 см соответственно. Поэтому болезнетворным микроорганизмам, вызывающим воспалительный процесс, гораздо легче проникнуть извне в мочевой пузырь женщины.

При беременности к этой причине добавляются:

Изменение гормонального баланса.
Снижение уровня иммунной защиты.
Давление на орган со стороны развивающегося плода.
Гиподинамия – малоподвижный образ жизни, который многие женщины ведут на поздних сроках вынашивания.

Хронические воспалительные заболевания и очаги инфекции в организме повышают вероятность возникновения недуга. Пользоваться при проведении гигиенических процедур промежности недостаточно чистой водой либо промокательными салфетками – еще один способ позволить патологическим агентам проникнуть внутрь.

При подмывании после дефекации струя воды направляется спереди назад, в этом же направлении совершаются движения рукой, что позволяет избежать занесения малейших частичек фекальных масс в область мочеполовых органов. Опасен незащищенный секс – использование презерватива во время беременности обязательно. Женщине в ожидании ребенка следует быть осторожнее, избегая ситуаций, при которых повышается вероятность инфицирования.

Источник инфекции не всегда проникает в мочевой пузырь снаружи или из очага хронического воспаления. Сдвиги гормонального фона и падение иммунитета провоцируют всплеск активности условно патогенных микробов, которые постоянно присутствуют в организме.

В обычном состоянии организм способен подавлять развитие условно патогенной микрофлоры, регулируя уровень ее жизнедеятельности таким образом, чтобы она не доставляли проблем. Но когда природа направляет силы на создание и выращивание новой жизни, уровень иммунной защиты будущей матери падает, и относительно безобидная кишечная палочка начинает размножаться, приводя к возникновению цистита у беременных.

аллергической реакцией на продукты питания, косметику, моющие средства, лекарства. Во время беременности аллергия проявляется даже у тех женщин, у которых она прежде не наблюдалась;
резким перепадом температуры окружающей среды – как переохлаждением, так и перегревом. Это влияет на состояние полезной микрофлоры внутренних органов, создавая условие для размножения микрофлоры патогенной;
инфекцией органов, входящих в мочеполовую систему (почки, яичники);
тесным нижним бельем, изготовленным из синтетических материалов;
застоем мочи в мочевом пузыре, возникающим из-за расслабления его мускулатуры. Это происходит под воздействием гормона прогестерона, который организм начинает усиленно вырабатывать с целью расслабления мускулов матки для предотвращения выкидыша. Заодно расслабляются гладкие мускулы других органов, в том числе мочевого пузыря.

Многое зависит от психоэмоционального состояния. Негативные эмоции, стресс, переутомление снижают иммунный статус женщины, и без того угнетенный в этот период, что способствует возникновению заболевания.

Цистит у беременных – не такое уж редкое явление: согласно статистике, находясь в таком состоянии, его переживает каждая десятая женщина. Симптомы недуга известны, но при беременности они принимают более выраженный характер, что объясняется дополнительным давлением увеличившейся матки на мочевой пузырь, раздражающим его.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Ощущение переполненности мочевого пузыря.
Частые позывы к его освобождению.
Небольшой объем выделяющейся урины.
Болезненные ощущения (саднение, резь в области уретры) при мочеиспускании.
Постоянная ноющая боль внизу живота, иногда отдающая в поясницу.

По мере негативного развития ситуации добавляются повышенная температура, появление резкого запаха и гнойно-кровянистых выделений в составе урины. Все эти признаки характерны для острой формы, симптомы которой проявляются резко: латентный (скрытый) период продолжается от одного-двух дней до нескольких часов, заболевание способно достигнуть пика меньше чем за сутки.

Но цистит у беременной может быть рецидивом хронического воспаления мочевого пузыря, возникшим под влиянием вынашивания ребенка. При хронической форме, симптоматика носит расплывчатый характер и развивается дольше.

Некоторые считают цистит чуть ли не обязательным признаком и спутником беременности, но такая точка зрения в корне неверна. Не стоит путать симптомы недуга с таким обычным для женщин «в интересном положении» явлением, как частое мочеиспускание, имеющее не патологические, а чисто физиологические причины.

Увеличивающаяся по мере развития в ней плода матка давит на мочевой пузырь будущей мамочки, заставляя чаще бегать в туалет. Но при этом она не испытывает никаких неприятных ощущений, поскольку воспаление как таковое отсутствует, и называть это циститом неправильно. Появление болезненной симптоматики подтверждает развитие воспалительного процесса мочевыводящих путей.

Лекарственная терапия недугов у беременных женщин представляет проблему, так как не все препараты можно употреблять из-за возможного негативного влияния их на ребенка. Поэтому врачи не устают напоминать будущим мамам об осторожности в плане возможного инфицирования простудными и другими видами заболеваний. Но если этого не удалось избежать, применять таблетки для их лечения можно только по назначению врача.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

При комплексной терапии цистита в 1 триместр беременности обычно назначаются препараты щадящего действия, в состав которых входят лекарственные травы – Канефрон и Уролесан.

Таблетки Канефрона состоят из:

травы золототысячника;
корней любистка лекарственного;
листьев розмарина.

В качестве вспомогательных веществ использован кукурузный крахмал, диоксид кремния и моногидрат лактозы. Лекарство снижает степень воспалительного процесса, оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) и диуретическое (улучшающее отток мочи) действие.

Применение снимает болевые ощущения при мочеиспускании в области мочеточника и мочевого пузыря. Таблетки принимаются три раза в день на протяжении от двух до четырех недель, в зависимости от назначения.

Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость компонентов и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Уролесан – еще одно средство, назначаемое при цистите на ранних сроках вынашивания – выпускается в виде таблеток и капель и также включает компоненты растительного происхождения:

касторовое, пихтовое и мятное масла;
экстракт шишек хмеля;
семена дикой моркови;
трава душицы.

Обладает противовоспалительным, антиспазматическим и мягким мочегонным действием. Облегчение состояния наступает спустя полчаса после приема, действие лекарства продолжается 5 часов. Противопоказан при патологиях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Для женщин в 2 триместр беременности по рекомендации врача и под его наблюдением допустимо применение Монурала, представляющего собой порошкообразное вещество, обладающее приятным вкусом, перед приемом растворяемое в воде. Суспензию выпивают на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Монурал относительно безопасен для матери и ребенка, так как средство прошло несколько этапов контроля и не показало отрицательного эффекта. Плюс Монурала при беременности в том, что с ним возможно быстрое лечение недуга: при неосложненной форме цистита для достижения терапевтического эффекта достаточно принять один порошок.

О другом лекарстве против цистита – антибиотике Нолицин – мнения медиков противоречивы, но большинство сходится на том, что применять его при беременности слишком рискованно, так как он способен проникать через плаценту. При острой необходимости применение во второй половине беременности допустимо под строгим врачебным контролем и при систематическом прохождении УЗИ (ультразвукового исследования) плода.

Применение Фуродонина для женщин в состоянии беременности допустимо лишь по результатам бактериального посева, доказывающего его эффективность. Он, так же, как Нолицин, применяется с осторожностью, поскольку тоже способен проникать через плацентарный барьер, вызывая пороки развития частей тела и внутренних органов. Назначается только в крайних случаях.

Нитроксолин категорически противопоказан в первом триместре беременности, но врачи, считают его относительно безвредным для второго триместра, когда он может применяться под контролем специалиста.

На поздних сроках вынашивания ребенок уже сформирован, лекарственные препаратов не способны ему повредить, поэтому запреты против их применения снимаются. Однако в последние две недели перед родами следует избегать употребления любых лекарственных средств.

Многие женщины считают воспаление мочевого пузыря неприятной, но неопасной, легко излечиваемой болезнью, не дающей серьезных осложнений. Когда женщина не беременна, справиться с недугом не составляет труда – к ее услугам длинный перечень лекарственных препаратов. Но при беременности даже такая «мелочь» может привести к серьезным последствиям.

Не долеченный цистит у беременной способен развиваться, распространяясь по восходящей, и стать причиной проникновения инфекции в почки, которая принимает форму пиелонефрита. Это происходит из-за уже упоминавшегося падения иммунитета, когда способности организма сопротивляться болезни снижены.

Но цистит опасен не только для будущей матери. Осложнением воспаления мочевого пузыря у беременной может стать:

Подтекание околоплодных вод.
Отслойка плаценты и спровоцированное этим кровотечение.
Внутриутробная инфекция, способная привести к гибели плода.
Выкидыш.
Недоношенность плода.
Дефекты развития ребенка.

При непогашенной мочеполовой инфекции нельзя исключить возможность инфицирование ребенка во время родов при прохождении по родовым путям. Опасность инфекционного заболевания для новорожденного, иммунитет которого находится в стадии формирования и на момент появления на свет на 90 процентов отсутствует, не нуждается в объяснении.

Женщине необходимо соблюдать осторожность на протяжении срока вынашивания младенца, стараясь тщательно соблюдать правила гигиены и избегать ситуаций, могущих привести к появлению инфекции.

При первых симптомах цистита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: нужно сразу же обратиться к врачу, ведущему беременность. Следование медицинским рекомендациям позволит быстро погасить воспалительный процесс, не дав ему возможность развиваться и привести к негативным последствиям.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Цистит во время беременности – весьма распространенное явление. По сути, это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку мочевого пузыря, результатом чего становится нарушение его функций.

Статистика гласит, что 10 % от общего количества беременных сталкиваются с этой проблемой на разных этапах вынашивания ребенка. Чаще всего в такую группу «риска» входят женщины, ранее переболевшие этим заболеванием или имеющие т. наз. хроническую форму цистита, которая способствует обострению болезни на фоне снижения иммунитета, нарушения микрофлоры влагалища (бактериального вагиноза), а также изменения гормонального фона женского организма при вынашивании ребенка. Инфекционный цистит развивается вследствие активного размножения условно-патогенной флоры и различных возбудителей (кишечной палочки, микоплазм, стафилококков, влагалищных трихомонад, хламидий, стрептококков и т.п.). Цистит во время беременности возникает из-за особенностей строения мочевыделительной системы женского организма, в частности, близкого расположения мочевых путей к матке. Естественно, симптомы цистита (рези внизу живота, сильная боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет и пр.) вызывают у беременных женщин тревогу, панику и опасения относительно здоровья малыша. В таком случае поможет только медицинский специалист, который проведет диагностику и назначит эффективный курс лечения.

[1], [2], [3], [4]

Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, которое нередко свидетельствует о наступившей беременности. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, а не признак того, что женщина забеременела. Однако многие расценивают учащенные позывы в туалет на первых неделях беременности (с 7-8 недели) именно как цистит. Дело в том, что после зачатия в половых органах женщины усиливается кровоток, и матка в ответ на имплантацию эмбриона становится более возбудимой. Поскольку она своей иннервацией связана с мочевым пузырем, даже небольшое количество мочи, находящейся в нем, вызывает у женщины позыв к мочеиспусканию. Таким образом, возникает механическое сдавливание мочевого пузыря увеличивающейся маткой. При этом беременная женщина не испытывает какого-либо дискомфорта или мучительных болей, которые сопровождают настоящий цистит. К концу І триместра гормональный фон женщины приходит в норму, а матка занимает положение выше уровня лона, переставая давить на мочевой пузырь. В итоге, частые позывы сходить в туалет прекращаются.

Цистит как первый признак беременности не стоит воспринимать всерьез, однако учащенное мочеиспускание в комплексе с другими признаками должно насторожить женщину. К примеру, если позывы в туалет сопровождаются болями, повышением температуры и ухудшением общего состояния, есть повод предполагать, что у беременной на фоне ослабленного иммунитета и проникновения инфекции наблюдается цистит. В любом случае визит к врачу развеет все сомнения и поможет установить истинный диагноз.

[5], [6], [7], [8], [9]

Цистит во время беременности сопровождается такими основными симптомами, как:

частые позывы к мочеиспусканию (в том числе ложные), сопровождающиеся выделением небольшого количества мочи и ощущением недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
чувство сильного жжения при мочеиспускании;
выделение мутной мочи с резким запахом;
наличие примесей крови и гноя в моче;
чувство сдавленности в нижней части живота, боли и ощущение дискомфорта в области таза;
повышение температуры тела.

Симптомы цистита во время беременности провоцируются рядом факторов, вызывающих развитие заболевания: снижением иммунитета на фоне наступившей беременности, гормональной «перестройкой» в организме женщины, переохлаждением, попаданием инфекций в организм беременной. Нужно учесть и тот факт, что беременность нередко вызывает рост дрожжевых грибков во влагалище, а вагинальный дисбиоз является одним из факторов, способствующих развитию цистита. Течение этого заболевания в период беременности может быть и скрытым, без проявления каких-либо выраженных симптомов. В тяжелых случаях, кроме основных симптомов цистита, беременную женщину могут беспокоить тошнота, и даже рвота. Вот почему при появлении малейших подозрений на развитие цистита необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного обследования и точной постановки диагноза. Общий анализ мочи и крови поможет выявить болезнь на начальных стадиях и как можно быстрее справиться с этой проблемой во избежание развития опасного осложнения в виде пиелонефрита (воспаления почек). Опытный специалист назначит оптимальное лечение с учетом всех рисков, касающихся здоровья матери и будущего ребенка.

Цистит во время беременности считается одним из самых распространенных заболеваний, которое может иметь весьма опасные осложнения, если его не лечить вовремя или запустить. В результате этого заболевания воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Чаще всего возникновение цистита связано с началом беременности, когда различные возбудители и инфекции атакуют органы женской мочеполовой системы. По мнению медиков, это связано с особенностями строения организма женщины, а также выраженными изменениями на физиологическом и гормональном уровне, которые на фоне развития беременности наблюдаются у каждой женщины.

Цистит в начале беременности по своему происхождению может проявляться в инфекционной или неинфекционной форме. Среди основных причин развития неинфекционного цистита можно назвать ослабление иммунитета беременной, сильное переутомление, переохлаждение организма, дисбактериоз кишечника, кольпит (вагинальный дисбиоз), а также раздражение либо повреждение слизистой мочевого пузыря из-за проведения медицинских манипуляций. Нужно учитывать, что если в анамнезе будущей мамы уже имеется хроническая форма цистита, то это гарантирует рецидивные проявления заболевания. Изменения в гормональной системе на фоне протекающей беременности, а также угнетение иммунитета становятся предпосылками для интенсивного размножения патогенной микрофлоры и различных инфекций, которые могут вызвать воспаление такого органа, как мочевой пузырь. Инфекционная форма цистита обычно вызывается т. наз. «условно-патогенной микрофлорой» и вредными возбудителями (кишечной палочкой, влагалищными трихомонадами, стафилококками или стрептококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами и т.п.).

Цистит в начале беременности может проявиться как в острой, так и хронической форме. При хроническом цистите обычно симптомы заболевания слабо выражены, острая же форма заболевания сопровождается целым рядом признаков, главным из которых является сильная тянущая боль изнурительного характера при мочеиспускании. При этом моча может приобретать мутный оттенок и содержать примеси крови, что свидетельствует о воспалительном процессе. Для точного установления диагноза «цистит» беременной необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для того, чтобы пройти медицинское обследование: сделать анализ мочи (общий, анализ «по Нечипоренко», бактериологический); пройти ДНК-диагностику инфекций и ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы; обследоваться на выявление возможного дисбактериоза микрофлоры влагалища. Если диагноз «цистит» подтвердился, врач обязан назначить беременной эффективное лечение, учитывая ее состояние и возможные риски для плода. Несмотря на то, что при беременности строго воспрещен прием многих лекарственных препаратов, современные достижения в области медицины позволяют быстро справиться с болезнью без рисков для малыша. С этой целью применяются специальные препараты, а также антибиотики «растительного» происхождения, обладающие щадящим действием относительно здоровья будущей мамы и ее малыша. Одним из самых эффективных методов лечения цистита на начально этапе беременности является т. наз. «инстилляция мочевого пузыря» – введение лекарственных препаратов непосредственно в больной орган. Беременной может потребоваться несколько таких манипуляций, чтобы добиться полного устранения болезненных симптомов цистита, снятия воспаления и предотвращения возможных рецидивов.

Для успешного выздоровления беременной женщине следует своевременно обратиться к медицинскому специалисту во избежание развития серьезных осложнений, в частности, таких как пиелонефрит (воспаление почек), рождение ребенка с низким весом, а также преждевременные роды. Самолечение и прием лекарств народной медицины без предварительной консультации врача могут привести к печальным последствиям, поэтому лучше игнорировать «умные» советы «умных» подружек, бабушек и мам и довериться исключительно медицинскому специалисту.

Цистит во время беременности может быть вызван рядом причин, среди которых можно выделить иммуносупрессию (угнетение иммунитета) и изменения в гормональном фоне организма беременной женщины. Нередко встречается инфекционная форма цистита у беременных, что связано с воспалительным процессом, который обычно вызван активным размножением различных микроорганизмов, бактериальной инфекцией, либо Escherichia coli (кишечной палочкой). Это объясняется особенным строением мочеполовой системы женщин (у них длина мочеиспускательного канала намного короче, чем у мужчин, и он расположен вблизи от анального отверстия).

Цистит на ранних сроках беременности может иметь неинфекционное происхождение и быть вызван, к примеру, аллергенами в виде гигиенических спреев, пены для ванны, спермицидных кремов, а также пищевых продуктов (орехов, бобовых, капусты и др.). Болезнь (особенно хроническую ее форму) провоцирует переохлаждение организма, а также частое переутомление на фоне подавленной иммунной системы беременной женщины. Именно хронический цистит проявляет свой рецидив в начале беременности, когда организм будущей мамы становится беззащитным перед многими инфекциями из-за ослабленного иммунитета. Независимо от периода вынашивания малыша женщине категорически запрещено заниматься самолечением ввиду опасных осложнений заболевания. Особенно важно принимать во внимание тот факт, что многие медицинские препараты (к примеру, антибиотики ряда тетрациклиновых и сульфаниламиды) категорически противопоказаны беременным. Поэтому лечение цистита должен назначать только врач, с учетом состояния будущей матери и развития плода. При своевременном визите к медицинскому специалисту беременной удастся избежать многих опасных проблем, в частности, инфицирования почек.

На ранних сроках беременности врачи особенно осторожно принимают решения о лечении пациентки, поскольку влияние некоторых лекарственных препаратов может стать серьезной угрозой для плода. Это касается и цистита, который требует особого подхода к лечению с учетом всех возможных рисков, как для будущей матери, так и для ее малыша. Опасность этого заболевания кроется в его негативном воздействии на плод: ребенок может родиться недоношенным, либо с дефицитом массы тела.

[10], [11], [12]

Цистит во время беременности может проявляться как в начале периода вынашивания ребенка, так и в конце. Независимо от этого, лечением данного заболевания должен заниматься опытный врач, который назначит пациентке наиболее щадящие препараты.

Цистит на поздних сроках беременности может быть вызван инфекцией, либо физиологическими изменениями в организме женщины. Дело в том, что в конце беременности значительно увеличенная в размерах матка сдавливает органы малого таза, в том числе и мочевой пузырь. Таким образом, затрудняется отток мочи, что, в свою очередь, приводит к ее застою в мочевом пузыре. Это вызывает усиленное размножение различной патогенной флоры.

Осмотр беременной женщины, а также сдача необходимых медицинских тестов и анализов поможет врачу установить окончательный диагноз, чтобы назначить оптимальное лечение цистита. Нужно отметить, что во второй половине беременности прием многих лекарственных препаратов (в том числе антибиотиков ряда пенициллинов и цефалоспоринов) уже в меньшей степени подвергает плод опасности, т.к. он надежно защищен плацентой. Кроме этого, современная медицина позволяет справиться с болезнью и другими способами. К примеру, альтернативным методом лечения цистита является процедура инстилляции. Этот метод заключается в введении лекарственных препаратов через уретру непосредственно в мочевой пузырь.

Не рекомендуется назначать беременным антибиотики ряда тетрациклинов, аминогликозидов, сульфонамидов или сульфаниламидов. Если врач приписывает будущей маме такие антибактериальные препараты, необходимо отказаться от лечения и обратиться к другому специалисту, поскольку эти лекарственные средства при беременности категорически запрещены. Они могут привести к желтухе плода, а также необратимым повреждениям черепно-мозговых нервов.

Учитывая симптомы заболевания, врач-уролог должен провести диагностику беременной на предмет выявления путей заражения, возбудителя, стадии цистита (хроническая или острая). Таким образом, терапия должна быть подобрана с особой осторожностью, с помощью препаратов, абсолютно безопасных для будущей матери и развивающегося плода. Цистит на поздних сроках беременности, который сопровождается сильными болями, жжением при мочеиспускании и наличием примеси крови в моче, обычно лечится антибактериальным средством, которое выводится из организма в большей степени с мочой и имеет минимум побочных эффектов для беременной женщины и ее малыша.

Цистит во время беременности может проявиться как в хронической, так и в острой форме. Острая форма цистита имеет внезапный характер и чаще всего возникает после переохлаждения, либо в результате воздействия какого-нибудь иного фактора, в частности, инфицирования мочевого пузыря.

Острый цистит при беременности всегда сопровождается острым воспалительным процессом и проявляется в виде следующих симптомов:

учащенных позывов к мочеиспусканию с последующим выделением небольшой порции мочи;
сильных болезненных ощущений и жжения при мочеиспускании, иногда носящих постоянный характер;
ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
болезненностью внизу живота;
выраженной интоксикацией;
мутностью мочи, в которой могут наблюдаться примеси крови и гноя;
резким повышением температуры.

Нужно принять к сведению, что последние два симптома сигнализируют о тяжелой стадии цистита. Острое течение заболевания характеризуется постепенно нарастающей интенсивностью болей, испытуемых в процессе мочеиспускания. При этом болевые ощущения могут принимать постоянный характер, но в большинстве случаев непосредственно связаны с актом мочеиспускания. Выраженные императивные позывы в туалет иногда приводят к недержанию мочи.

Острый цистит при беременности опасен для здоровья будущей матери и представляет угрозу для плода, т.к. воспалительный процесс может охватить не только мочевой пузырь беременной женщины, но и почки, вызвав развитие опасного осложнения – пиелонефрита. При более легком течении заболевания беременная женщина может ощущать лишь тянущие боли внизу живота и умеренно выраженную поллакиурию (учащенное мочеиспускание). В таком случае жжение и боль обычно возникают в самом конце процесса мочеиспускания. Случается, что эти симптомы исчезают через пару дней самостоятельно, без специального лечения. Но чаще всего острый цистит длится 6-8, а иногда и 10-15 дней, в зависимости от степени тяжести, а также наличия в женском организме сопутствующего заболевания, из-за которого усиливается воспалительный процесс. В этом случае требуется дополнительное медицинское обследование.

Что касается лечения острой формы цистита, то оно практически всегда сопровождается назначением беременным женщинам лекарственных препаратов, имеющих спазмолитическое, противовоспалительное и антибактериальное действие, с учетом всех рисков для плода. Лечение может длиться около 3-5-ти дней, обычно – не более недели. Эффективные методы лечения помогают существенно снизить симптоматику острого проявления болезни. Если после лечебных мероприятий наблюдается рецидив, беременной женщине необходимо снова посетить специалиста и пройти повторное обследование.

[13], [14]

Цистит во время беременности обычно проявляется в острой форме, однако нередки случаи, когда симптомы заболевания выражены слабо, и наблюдается «смазанная» картина развития недуга. В таком случае можно говорить о проявлении цистита в хронической форме.

Хронический цистит и беременность: как совмещаются эти два понятия? Необходимо отметить, что хроническая форма цистита возникает на фоне неправильного лечения или недолеченного острого цистита, который наблюдается в анамнезе беременной женщины. По сути, хронический цистит имеет рецидивирующее течение, либо протекает как непрерывный процесс со слабовыраженными признаками заболевания. Если говорить о сезоне, в который обычно рецидивирует хронический цистит, то обострение данного заболевания чаще всего приходится на осенне-весенний период, когда существует риск переохлаждения организма из-за нестабильной погоды. Однако при беременности время года не играет большой роли. Обычно хроническая форма цистита у будущих мам проявляется, когда в женском организме происходят физиологические изменения, в частности, увеличение матки, которая давит на другие органы малого таза, включая мочевой пузырь.

Хронический цистит можно рассматривать в виде декомпенсирования защитных сил мочевыделительной системы. Основными его симптомами являются болевые ощущения, поллакиурия (учащенное мочеиспускание) и пиурия (выделение гноя с мочой). Интенсивность болевых ощущений зависит от частоты позывов к мочеиспусканию. Боли тянущего характера обычно располагаются в области промежности по пути уретры. При первых же симптомах, указывающих на проявление хронического цистита, беременной женщине следует обратиться к врачу. После точного диагностирования заболевания на основе полученных результатов анализов и медицинских исследований врач назначит будущей маме наиболее щадящее лечение с применением физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов, которые не представляют угрозы для здоровья беременной женщины и ее малыша.

[15], [16]

Цистит во время беременности возникает на фоне ослабленного иммунитета будущей мамы и гормональных перестроек ее организма, из-за которых происходит нарушение естественной вагинальной микрофлоры. В результате этого возрастает риск развития различных инфекций. Многие женщины, которые находятся в «интересном положении», страдают от этого недуга на протяжении всей беременности. Причины обострения цистита во многом зависят и от физиологических изменений в организме беременной женщины: при вынашивании ребенка тонус органов мочеполовой системы гораздо снижается. Этот фактор, в свою очередь, приводит к застою мочи, частичному опорожнению мочевого пузыря и, соответственно, развитию инфекции.

Обострение цистита при беременности чаще всего связано с рецидивом хронической формы цистита, который проявляется после переохлаждения организма или при снижении работы иммунной системы. Если женщина уже сталкивалась с проблемой цистита до беременности, то, скорее всего, она будет подвержена вероятности обострения этого заболевания в период вынашивания ребенка гораздо сильнее, нежели остальные женщины. Если говорить о сроках, то чаще всего цистит напоминает о себе в начале беременности. Естественно, своевременные меры профилактики снижают риски развития заболевания.

Симптомы обострения цистита такие же, как и те, которые являются сопутствующими симптомами данного заболевания: учащенное мочеиспускание с незначительным выделением мочи, режущая боль внизу живота и жжение при мочеиспускании, примеси крови и гноя в моче. Если обострение недуга имеет острую форму, то все перечисленные симптомы сопровождаются повышением температуры.

Диагностика цистита у беременных, в первую очередь, предусматривает гинекологический осмотр, а также обследование организма на наличие половых инфекций и нарушений микрофлоры влагалища. При обострении цистита необходимо исключить возможность существования других источников инфекции, которые могли спровоцировать рецидив заболевания. Среди таких источников можно выделить различные болезни зубов и ЖКТ, дисбактериоз, ЛОР-заболевания, хронический тонзиллит. При сниженном иммунитете на фоне беременности даже банальный кариес может привести к обострению цистита.

Цистит во время беременности создает будущим мамам немало проблем, в частности, и относительно лечения. Быстро справиться с заболеванием поможет только комплексная терапия, включающая прием иммунных препаратов, эффективных антибактериальных средств, а также препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору женского организма, но только с учетом возможных рисков для здоровья будущей матери и ее малыша.

[17], [18], [19]

источник