Препараты для повышения иммунитета при цистите

Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек существенно сокращают риск рецидивов болезни. При постоянных обострениях необходим прием иммуностимулирующих средств. Решение о целесообразности методов терапии принимает лечащий врач с учетом состояния здоровья пациента.

источник

Любое заболевание требует лечения. Сразу после полного обследования врач составляет схему с использованием тех или иных препаратов. При этом учитываться должны все возможные факторы, от пола пациента и его возраста, до особенностей течения патологи и ее стадии. Именно поэтому принимать самостоятельно таблетки от цистита не рекомендуется. Начинать терапию нужно только после посещению уролога.

Назначать необходимые таблетки против цистита должен только врач

Цистит – это воспалительный процесс на слизистой мочевого пузыря. Патология протекает с яркими симптомами и доставляет выраженный дискомфорт больному. Особенно часто хронитизируется.

Встречается у детей, мужчин и у женщин. Причем у последних значительно чаще. Спровоцировать патологию могут переохлаждения, стрессы, механические повреждения слизистой и инфекции иных органов. Но наиболее частой причиной являются бактерии. Реже цистит вызывают вирусы, грибки. Не исключена и ситуация, когда воспаление протекает без какой-либо патогенной флоры, например, при нейрогенном цистите. Учитывая большое количество форм заболевания, не трудно сделать вывод, что все таблетки и инъекции при цистите имеют различные показания к применению и особенности.

Пить таблетки от цистита, в том числе и на травах, можно только после определения формы воспаления и выявления возбудителя.

Важно запомнить, что мало просто определить тип воспаления. Нужно уже исходя из этого подобрать таблетки от острого или хронического цистита, определить их дозировку, продолжительность курса и прочие особенности приема.

Подбором препарата и выбором схемы лечения с дозировкой занимается квалифицированный специалист

Первое, что назначается урологом после обследования пациента, это те или иные таблетки от цистита антибактериального действия. Применяются они в соответствии с индивидуальной схемой. При выборе препаратов важно учесть, что зачастую воспаление пузыря напрямую связано с состоянием кишечника и половых органов. По этой причине нелишним будет провести и их обследование, а при необходимости подобрать подходящее лекарство.

Все таблетки, применяемые при цистите, можно разделить в соответствии со следующей классификацией:

• Антибиотики, включающие в себя пенициллиновые формы, цефалоспорины, фторхинолоны и производные фосфоновой кислоты. Эффективны в отношении всех видов бактерий.
• Нитрофурановые также активны в отношении большого количества бактерий.
• Противовирусные средства, делящиеся на таблетки от цистита, подавляющие вирусы, и индукторы интерферона.
• Противогрибковые препараты, действие которых направлено против всех видов грибков.
• Спазмолитики для уменьшения болевых ощущений и улучшения оттока мочи.
• Нестероидные противовоспалительные средства.

Таблетки выбираются в зависимости от того, что стало причиной заболевания

Все перечисленные препараты имеют те ил иные противопоказания и показания. Одни могут оказаться не эффективными, тогда как другие легко справляются с проблемой. Кроме того, каждая из приведенных групп имеет свои подгруппы, включающие препараты с определенными свойствами и составом.

Любое лекарство имеет свои показания к назначению. Некоторые применяются длительно, тогда как есть особенно эффективная таблетка от острого цистита, которая принимается однократно.

Таблетки, назначаемые при цистите, имеют большое количество преимуществ: они просты в применении, представлены в широком ассортименте, а некоторые можно пить даже при лечении детей.

Назначение лечения осуществляется исходя из причины патологии. Соответственно, при бактериальной флоре используются антибиотики, при вирусах – противовирусные препараты, при грибковой среде – противогрибковые. При всех видах воспаления требуется использование противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. В некоторых ситуациях можно пить мочегонные.

Также могут назначаться препараты,чтобы повысить сопротивляемость организма при различных возбудителях

Помимо обязательного лечения используются иные препараты, например, для повышения иммунитета, а также витамины и микроэлементы. Принимаются они также по назначению врача. Важно отметить и то, что лекарство может быть назначено не только при выявлении патологии. Нередко специалисты используют препараты для профилактики, например, перед оперативным вмешательством, при инструментальных методах исследования и после травм с целью предупреждения воспаления слизистой.

Каждый препарат обладает своей фармакодинамикой. Она определяет спектр действия и его механизм. Большая часть антибиотиков действует на белок, содержащийся в оболочке клетки бактерии, разрушая ее. В результате этого клетка теряет способность к росту и размножению. Это вызывает ее гибель. Каждый антибиотик действует против определенной группы возбудителя. Некоторые эффективны в отношении практически всех форм. При выборе антибактериальных таблеток от цистита проводится назначение только после получения результатов анализов и оценки чувствительности.

Подобным образом действуют и противовирусные, а также противогрибковые препараты. Спазмолитики оказывают воздействие на клетки гладкой мускулатуры, в результате чего она расслабляется. Это приводит к уменьшению болевых ощущений и улучшению оттока мочи.

При назначении препарата важно рассмотреть и фармакокинетику, то есть особенности процесса всасывания, распределения и выведения активного компонента. Некоторые препараты мгновенно всасываются в кровь. Другие достигают воспалительного очага с током лимфы. При этом одни лекарства против определенных видов бактерий могут оказывать токсическое действие на печень, почки, а также проникать через плаценту и попадать в грудное молоко.

При беременности следует с особой тщательностью подходить к выбору препаратов

В связи с этим при выборе препарата учитывают следующие факторы:

• стадия патологии;
• причина воспаления;
• возраст пациента;
• наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
• наличие противопоказаний;
• индивидуальные особенности (беременность, аллергия, период лактации).

После попадания в организм каждый препарат всасывается в определенном количестве. Но помимо этого важно учесть и то, за какой период времени он выводится. Именно от этого показателя будет зависеть дозировка и кратность приема. Самостоятельно разобраться в фармакокинетике очень сложно, поэтому нужно показаться врачу, который подберет дозировку и частоту приема тех или иных таблеток при возникшем цистите.

Организм мужчины и женщины сильно отличается. Чтобы полностью устранить патологию, нужно учитывать эти нюансы. Они вытекают из причин заболевания. У женщин инфекция поднимается по мочевыводящим путям. Нередко предшествуют воспаления половых органов. Соответственно, лечить нужно первичную патологию.

Если цистит развивается в результате увеличения простаты и давления на уретру, следует лечить первопричину

У мужчин же, особенно старше 45 лет, цистит может развиться в результате нарушения оттока мочи. Причиной этого может быть давление увеличенной простаты. Исходя из этого, терапия должна начинаться именно с устранения причины, то есть с нормализации оттока мочи. В противном случае эффекта от терапии не будет.

В связи с этим, при подозрении на цистит у женщин важно провести полное обследование на инфекции половых путей. Только после этого назначается терапия. Причем можно выбрать таблетку от цистита, которая будет эффективна и против инфекции половых органов.

Помимо этого, у женщин всегда нужно помнить о вероятности беременности, так как нередко цистит появляется именно на первых неделях вынашивания ребенка. Если имеется подозрение, важно сдать тест. При положительном результате нужно подобрать такое лекарство, которое будет безопасно для будущей матери и плода. Как правило, в таких случаях используются препараты на травах. Пить их можно только с разрешения врача. Кроме того, рекомендуется воздержаться от лечения в первом триместре, пока идет формирование плода. Для снятия воспаления и болей можно пить лекарства, разрешенные во время беременности.

У мужчин чаще используются препараты, обладающие выраженным противовоспалительным свойством, а также антибиотики или противовирусные препараты. Нельзя забывать и об урогенитальной инфекции, в связи с чем рекомендуется сдать анализы для ее исключения. Обязательными будут спазмолитики, так как задержка мочи только ухудшает состояние.

Для избавления от болей при цистите необходим прием обезболивающих и спазмолитиков

При выборе таблеток при цистите учитывается и то, что у мужчин изменение анализа мочи и появление болей не всегда указывает на цистит. Поэтому терапия начинается после полного обследования и дифференциальной диагностики.

Все существующие таблетки, назначаемые при цистите, имеют различную эффективность. По этой причине при острой и затяжной форме будут применяться совершенно разные препараты. Особенно важно отметить, что острая форма воспаления должна лечиться только под наблюдением врача. Объясняется это тем, что здесь важно выяснить, против какой именно флоры нужно выбирать лекарство.

Продолжительность терапии, как правило, не менее пяти дней. При грамотном составлении схемы лечения этого будет достаточно, чтобы полностью устранить воспаление. В некоторых случаях используются особые препараты, когда всего одна таблетка легко справляется с воспалением.

Обязательными в остром периоде будут антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие и спазмолитики. С хронической формой немного иначе. Здесь важно создать условия, при которых будет наблюдаться стойкая ремиссия. Как правило, боли пациентов не беспокоят, потому пить болеутоляющие препараты нет смысла. Антибиотики назначаются только в периоды обострения. Решать, какие пить лекарства против воспаления, можно только после определения стадии патологии.

Помимо антибиотиков при цистите применяются таблетки на растительной основе

Таблетки при затяжном цистите должны способствовать повышению местного иммунитета и восстановлению слизистой пузыря. За счет этого вероятность обострения будет сведена к нулю. Особенно часто используются препараты на травах и всевозможные народные рецепты.

Если при хроническом цистите уже назначались препараты, использовать их при повторном воспалении самостоятельно нельзя. Нужно показаться врачу и сдать анализы для уточнения флоры и чувствительности.

Это объясняется следующим образом. Каждый препарат действует против определенной флоры. Если принимать лекарства длительно, может развиться резистентность, то есть снижение чувствительности бактерий к активным компонентам. Соответственно, эффекта от такой терапии не будет. Поэтому важно либо чередовать препараты, либо пить лекарства, не вызывающие привыкания и активные против большого количества бактерий.

Выбирая подходящие таблетки при той или иной форме цистита, не стоит забывать об особенностях применения, противопоказаниях и побочных эффектах. Дозировка определяется только врачом. То же касается продолжительности лечения. Нельзя менять самостоятельно препараты на аналоги, даже если они эффективны против одних и тех же видов возбудителя.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать и принимать препараты при цистите, т.к. могут появиться осложнения

Обратите внимание, что одна таблетка или капсула от цистита принимается до еды, тогда как другая после. Это важно учесть для исключения побочных эффектов. Последними могут оказаться боли в желудке, тошнота, головокружения, слабость, аллергические реакции и так далее.

При появлении каких-либо отклонений или отсутствии эффекта от терапии важно как можно быстрее показаться врачу и скорректировать схему лечения.

При длительном приеме некоторых средств может развиться передозировка. Как правило, лечение появившихся признаков симптоматическое. В то же время, еще на приеме у врача нужно выяснить, какие могут быть отклонения и какие действия предпринять при их появлении.

Не стоит самостоятельно объединять два и более средства. Помните, что одна таблетка, назначаемая от цистита, может снижать или повышать действие другой. Помимо этого, во время лечения нужно пить как можно больше жидкости, полностью отказаться от алкогольных напитков, сократить потребление соли и острых блюд, раздражающих стенки органа. Сразу после окончания курса препаратов против цистита, важно показаться врачу и сдать повторные анализы для подтверждения отсутствия патогенной флоры.

В видео ниже будут перечислены наиболее эффективные таблетки при цистите:

источник

Цистит — часто встречающееся заболевание мочеполовой системы. Его лечение успешно проводится при помощи лекарств, основными признаками цистита у женщин выступают следующие: боль при мочеиспускании, боль в животе, кровь в урине.

Если еще 50 лет назад вылечить данное заболевание было сложно, то сегодня появилось большое количество лекарств от цистита у женщин, с помощью которых можно эффективно избавиться от этого неприятного недуга. Заметив первые симптомы, желательно обратиться к врачу. Лишь специалист может правильно выбрать эффективное средство от цистита, которое подойдет конкретной женщине.

Чтобы избавиться от этого неприятного заболевания, не стоит использовать лишь медикаментозные средства. Симптомы могут исчезнуть уже через несколько дней после начала приема таблеток, а инфекция способна остаться в организме и проявиться вновь при первом провоцирующем факторе.
При цистите женщинам стоит принимать следующие лекарства:

Помимо приема лекарств, имеет значение и профилактика цистита у женщин. Она заключается в соблюдении специальной диеты: ограничении острой и соленой пищи. Категорически запрещается алкоголь.

Чем можно вылечить цистит у женщин и какие лекарства доказали свою эффективность рассмотрим подробнее.

На фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов, при цистите у женщин специалисты назначают чаще всего антибиотики. Ведь причиной заболевания являются бактерии.

Что стоит пить при цистите женщинам и какие лекарства являются наиболее эффективными.

1. Норфлоксацин. Способствует уничтожению микроорганизмов.
2. Монурал. Лечит бактериальную форму заболевания, предотвращает рецидивы.
3. Нитроксолин. Оказывает сильное противомикробное действие.
4. Фурагин. Обладает противомикробным действием.
5. Палин. Применяется для терапии острой бактериальной формы.
6. Невиграмон.

Подобные лекарства для цистита для женщин являются довольно эффективными, но не лишены побочных эффектов.

То, какое лекарство применять против цистита конкретной женщине, должен решать врач. Иначе есть риск не только не избавиться от недуга, но и сделать его хроническим.

Прекрасно помогают растительные препараты от цистита у женщин. Вот самые полезные из них.

• Канефрон Н. Данный препарат для женщин доказал свою эффективность при цистите, обезболивающее действие его позволяет снизить неприятные симптомы. Он снимает воспаление и может применяться для терапии хронической бактериальной формы этого заболевания.
• Цистон. Этот препарат обогащен микроэлементами, он не только помогает при воспалении мочевого пузыря, но и устраняет камни в почках.
• Монурель. Это БАД из экстракта ягод клюквы. Обладает мочегонным и противомикробным действием.
• Уролесан. Это комплексный препарат на основе растений, в составе которого находятся экстракты нескольких трав. Данное лекарство эффективно снимает воспаление мочевого пузыря у женщин, уменьшает боль, облегчает мочеиспускание.

Средства на натуральной основе делают более сильным действие антибиотиков, уменьшают вероятность побочных эффектов. Они являются действенными при воспалении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, заболеваниях мочеполовой системы, данные лекарства почти не имеют противопоказаний для женщин.

Возбудителями данного заболевания являются бактерии. Для лечения воспаления прекрасно зарекомендовали себя следующие препараты.

Формально их нельзя отнести к антибиотикам, они имеют синтетическое происхождение. Эти лекарства получают из хинолонов при помощи добавления атомов фтора. Данные препараты для женщин против цистита подавляют работу основного фермента микроорганизмов, без которого заканчивается синтез ДНК. Это убивает бактерии.

Они являются более эффективными, чем антибиотики, и имеют следующие достоинства:

• уничтожают бактерии, а не делают их слабее;
• имеют огромный спектр действия;
• проходят во все ткани организма;
• предупреждают развитие септического шока;
• хорошо сочетаются с остальными антибактериальными средствами;
• имеют большой период выведения, за счет чего повышается их эффективность;
• почти не имеют побочных действий.

К таким лекарственным средствам для терапии цистита у женщин относятся следующие: Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Эти лекарственные препараты для терапии цистита у женщин оказывают бактериостатический эффект на клетку возбудителя, тормозят белковый синтез микробной клетки и нарушают все процессы жизнедеятельности вирулентного микроорганизма. В результате такого воздействия микроорганизм в скором времени погибает.

Вот перечень лекарств от цистита, которые обычно назначают женщинам: Азитромицин, Кларитромицин, Азицин, Эритромицин.

Данные препараты блокируют особые ферменты, отвечающие за производство защитного, пептидокликанного слоя в оболочке бактерии. Именно за счет такого слоя они становятся нечувствительными к воздействию внешней среды.

К таким препаратам относят: Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин — все хорошо себя зарекомендовали для лечения цистита у женщин.

Если в анализе мочи были обнаружены грибки, то лучше использовать антимикотические лекарства, какими средствами лечить цистит у женщин, должен решить врач. Ведь не все средства в одинаковой степени накапливаются в воспаленной слизистой оболочке. Среди них есть как более эффективные, так и менее действенные.

Антимикотические препараты оказывают прямое антигрибковое действие, направленное на предупреждение дальнейшего роста и полное уничтожение возбудителя.

К самым лучшим противогрибковым лекарствам для лечения цистита у женщин в этой категории относят Флуконазол и Дифлюкан.

Нередко воспаление мочевого пузыря возникает на фоне гриппа, ОРВИ или герпетической инфекции. Определить вирусную природу заболевания помогут только характерные симптомы и лечение цистита у женщин в этой ситуации будет осуществляться противовирусными лекарствами.

Вот препараты для женщин, которые прекрасно подходят для лечения воспаления мочевого пузыря, спровоцированного определенной инфекцией:

Заболевание может проявить себя не только под воздействием бактерий или вирусов. У людей с высокой чувствительностью воспаление может проявляться в результате использования моющих гелей, пены для ванн, интимных средств гигиены. Если причиной цистита является контакт с этими средствами, то от их применения стоит отказаться.

Для уменьшения чувствительности можно использовать следующие средства от цистита у женщин:

Они оказывают антигистаминное действие. Некоторые из них имеют пролонгированное действие.

При воспалении мочевого пузыря у женщин прекрасно себя зарекомендовали следующие лекарства, которые обладают противовоспалительным действием.

В группу этих препаратов входят Сульфадиметоксин и Уросульфан. Данные препараты способствуют нарушению синтеза фолиевой кислоты во вредоносных клетках.

К ним относят Индометацин, Парацетамол и Нимесулид. Нельзя сказать, что они совершенно безопасные, поскольку оказывают нежелательное влияние на слизистую желудка.

Данные препараты для лечения цистита у женщин нельзя назвать самыми эффективными.

Их главным недостатком стало достаточно высокая периодичность нежелательных проявлений в процессе курса излечения. До 25% пациентов ощущают на себе склонность к сонливости, позывы рвоты, заторможенную реакцию, слабое головокружение.

Нитрофураны не рекомендованы больным, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы, болезней почек или печени.

Самые известные препараты из нитрофуранов:

Все вышеперечисленные препараты используют при курсовой терапии, она длится не менее пяти дней.

Имеют широкий спектр воздействия на грибки и бактерии.

НПВС в таблетках и НПВП противовоспалительные препараты необходимы при лечении цистита у женщин. Ведь они снимают воспаление, а вместе с ним уходит и боль.

Это лекарства для лечения цистита у женщин, которые снимают болезненные сокращения мышц мочевого пузыря. Их можно принимать как постоянно, так и во время приступов. Вот список лекарств при цистите у женщин, который включает в себя спазмолитические препараты.

1. Но-шпа. Является производным изохинолина.
2. Папаверин. Влияет на передачу нервного импульса к мышцам.
3. Платифиллин. Это блокатор холинорецепторов.
4. Спазмолитики оказывают спазмолитическое действие при цистите у женщин. Они позволяют уменьшить неприятные ощущения.

Выздоровление в случае данного заболевания во многом зависит от того, насколько комплексной будет терапия. Вместе с антибактериальными препаратами врачи советуют использовать женщинам мазь от цистита. Такое средство снимет боль и ускорит процесс выздоровления.

Вот наиболее эффективные пасты и мази при цистите, которые оценили многие женщины:

Хотя антибиотики, противомикробные и антибактериальные препараты для лечения цистита у женщин и являются достаточно эффективными, но использоваться они должны вместе с лекарствами, которые оказывают воздействие на иммунную систему.

Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы при цистите у женщин способны снять воспаление мочевого пузыря, такие лекарства ускоряют процесс выздоровления. Их применяют при хроническом воспалении, а также для предотвращения обострений.

Вот самые эффективные препараты для лечения цистита у женщин из группы иммуномодуляторов.

1. Уро-Ваксом. Делает более эффективной работу клеток, отвечающих за иммунитет, увеличивает производство собственных интерферонов, повышает местный иммунитет.
2. Гепон. Оказывает выраженное местное воздействие. Данное лекарство является противовоспалительным, оно снимает воспаление мочевого пузыря у женщин, заживляет слизистую и снимает боль.

Воспаление мочевого пузыря имеет связь не только с системой выведения мочи, но и с микрофлорой влагалища. Так что женщинам и девушкам пробиотики в лечении цистита окажут огромную помощь. Популярными среди них являются Хилак Форте, Бифиформ, РиоФлора Баланс, Аципол.

Эти недорогие препараты можно использовать не только для лечения цистита у женщин, но и для профилактики этого заболевания.

Также нелишним будет употребление в пищу кисломолочных продуктов, которые укрепляют иммунитет и защищают желудок.

Для снятия боли женщинам выписывают при цистите болеутоляющие анальгетики и обезболивающие препараты. Хорошей эффективностью обладают Нурофен, Диклофенак и Ибупрофен.

Беременным женщинам перед тем как лечить цистит, стоит обратиться к врачу, он посоветует лекарства, которые окажутся эффективными и безопасными. На ранней стадии можно обойтись народными средствами и фитопрепаратами. Но, если улучшения отсутствуют, стоит начать использовать хорошие средства от цистита у женщин, которые разрешены для беременных. В их числе:

Мази при цистите у женщин оказывают местное действие. Они не обладают побочными эффектами.

Всегда лучше предотвратить, чем лечить цистит у женщин лекарствами, есть специальные препараты для профилактики и предотвращения цистита. К их числу относят иммунопрепараты, фитопрепараты, пробиотики. Вот лучшие средства для профилактики цистита по отзывам женщин.

Уро-Ваксом — это настоящая вакцина от этого недуга. Она включает в себя антигены нескольких видов кишечной палочки. Прием данного лекарства поможет стимулировать местный и общий иммунитет.

Еще одним прекрасным препаратом для профилактики является Стровак. Он представляет собой экстракт из уропатогенных штаммов кишечной палочки.

Что касается фитотерапии, то хорошо помогает Проантоцианидин, который содержит активный компонент клюквы, который снижает активность кишечной палочки.

Еще одним недорогим и эффективным лекарством для лечения цистита у женщин является Канефрон. В нем содержатся экстракты различных трав. Не менее эффективен и Уролесан. Отзывы об этом препарате для лечения цистита у женщин очень хорошие.

Пробиотики дают прекрасный эффект для предупреждения возникновения посткоитального воспаления.

Хронические заболевания, которые сопровождаются длительным воспалительным процессом, приводят к нарушению микробиоценоза. В результате наблюдается замещение «хороших» патогенными. Дисбиоз влагалища является постоянным источником инфекции для мочевыводящих путей.

Эти недорогие препараты для лечения цистита у женщин способны наладить иммунитет и провести прекрасную профилактику заболевания.

Итак, цистит — это неприятное и сложное заболевание, которое приносит массу дискомфорта. Но лечение воспаления мочевого пузыря у женщин сегодня проводится успешно с помощью лекарств, чем раньше начать их использовать, тем быстрее можно будет уменьшить симптомы и устранить заболевание.

Какие лекарства принимать при цистите женщине — это должен решить врач, ведь существует большое количество эффективных средств, каждое из которых будет полезно в определенной ситуации. Нет самого лучшего лекарства для лечения цистита у женщин, одни препараты показаны для лечения бактериальной формы этого заболевания, другие же помогают при лечении посткоитальной формы.

Наиболее действенным и эффективным окажется то лекарство для терапии цистита у женщин, которое будет полезно в конкретном случае.

Для избавления от цистита для женщин рекомендуются следующие лекарства:

• антибиотики;
• фитопрепараты;
• антибактериальные препараты;
• противовирусные и противогрибковые препараты;
• противовоспалительные средства;
• патогенические препараты;
• пасты и мази.

Большое значение имеет не только грамотно подобранное лечение воспаления мочевого пузыря, но и его профилактика. С этой целью используют иммуномодуляторы и пробиотики. Они поднимают местный и общий иммунитет, предупреждают развитие заболевания.

источник

О.С. Стрельцова, В.Н. Крупин

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», кафедра урологии им. Е.В. Шахова

Рост хронических воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у пациенток старших возрастных групп связан в первую очередь с увеличением чувствительности клеток к окислительному стрессу. Эти проблемы зависят не только от изменений гормонального фона, но и от развития атеросклеротических изменений сосудов [1,2]. Определено, что возрастные изменения фонового метаболизма способны ослабить индукцию острого воспалительного ответа, содействуя выживанию инфекционных агентов в тканях [1].

У здоровых женщин мочевой пузырь обладает значительной резистентностью, которая обусловлена наличием ряда антибактериальных механизмов, постоянно и эффективно действующих — гормонально зависимая выработка защитных мукоидов слизистой оболочкой (гликозаминогликановый слой; секреторный IgA, вырабатываемый лимфоидной тканью подслизистых структур). Кроме того, моча может содержать специфические и неспецифические ингибиторы роста бактерий, иммуноглобулины класса А и G.

Неповрежденный уротелий обладает значительной антиколонизационной и фагоцитарной активностью. Гормонзависимая десквамация базальных и парабазальных клеток эпителия в проксимальной уретре, шейке мочевого пузыря у женщин репродуктивного возраста также является защитным механизмом [3]. Степень эксфолиации клеток уретры, адгезировавших микрофлору, у девочек препубертатного периода и уженщин в постменопаузе снижается [4].

Важно, что в большинстве случаев цистит является вторичным, то есть осложняет течение имеющихся заболеваний мочевого пузыря, уретры, почек, половых органов, органов малого таза и др. и характеризующихся вялым рецидивирующим течением, устойчивым к этиотропной терапии. Известно, что при хронических заболеваниях возникает транзиторная дисфункция иммунной системы [4,5,6].

В ранее проведенных нами исследованиях установлено, что у женщин, страдающих хроническим циститом, отклонения в показателях уровня иммуноглобулинов от среднестатистической нормы в сторону повышения или понижения выявлены в 32,1-33,3% [7]. При этом патология желудочно- кишечного тракта имела место у 42% пациенток, заболевания органов женской половой сферы — в 67 % .

Таким образом, тактика лечения рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей является многоплановой, требует участия в лечении женщины не только уролога, но и гинеколога, терапевта, гастроэнтеролога. Кроме того, тактика лечения во многом определяется частотой и степенью тяжести обострений, наличием психо-эмоциональных проблем у пациентки, иммунным статусом. Клиническая оценка эффективности комплексного подхода к лечению и профилактике хронических заболеваний мочевого пузыря является перспективным и актуальным направлением исследований.

Цель исследования – оценка эффективности иммуномодулирующей терапии препаратом «тилорон» обострений хронического цистита у женщин.

Задачей исследования было определение эффективности иммуномодулирующего лечения в составе комплексной терапии у пациенток, страдающих хроническим циститом, и сравнение её со стандартной терапией и плацебо путем оценки течения восстановительного периода (наличие рецидивов), динамики показателей иммунограммы и показателей степени выраженности воспалительного процесса в мочевом пузыре на основании клинических и лабораторных данных.

Объектом исследования были 60 женщин в возрасте от 20 до 80 лет (средний возраст 44,1). Длительность заболевания циститом составила в среднем 4,9 года (от 6 месяцев до 40 лет). Группы сравнения пациенток включали по 30 человек. Критерии включения — женщины, с установленным диагнозом хронического цистита в стадии обострения и давностью заболевания не менее 6 месяцев. Включение в исследование было добровольным, с обеспечением прав и защиты пациента. На начальном этапе проведено ознакомление пациенток с целью и условиями исследования. Все подписывали информационное согласие на участие в исследовании.

Больных разделили на 2 группы. Оценка однородности групп проводилась с использованием критерия Манна – Уитни. Группы были сопоставимы по критериям: средний возраст, длительность воспалительного процесса.

В первую группу (Л) вошло 30 женщин, которым в комплексном лечении рецидивирующего цистита был назначен «тилорон» (таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 0,125 г) по схеме — в первые двое суток по 1 таблетке, затем по 1 таблетке через день – на курс 1,25 г, или 10 таблеток), а далее препарат назначали по 1 таблетке 1 раз в неделю в течение 10 недель. На курс профилактического лечения потребовалось 1,25 г препарата — 10 таблеток. Во вторую группу (П) вошло также 30 женщин, получавших в комплексном лечении цистита вместо иммуномодулятора плацебо. Общий срок лечения и наблюдения пациенток обеих групп составил 180 дней.

В процессе наблюдения и лечения каждая пациентка имела 5 визитов к врачу. Всем выполнен сбор анамнестических данных, жалоб, проведено физикальное обследование, стандартное клиническое лабораторное исследование, включая анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, исследование на ИППП, микроскопию мазков, окрашенных по Граму из отделяемого влагалища и уретры. Всем определяли уровень иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA, Т, В- лимфоцитов, спонтанную активность фагоцитов, иммунорегуляторный индекс.

При необходимости пациенткам выполняли цистоскопию в начале лечения для уточнения причины затяжного хронического процесса. Из подозрительных зон выполняли щипковые биопсии. Дополнительные диагностические исследования — УЗИ верхних мочевых путей, органов малого таза, рентгенологическое исследование мочевой системы выполняли при наличии патологии верхних мочевых путей в анамнезе.

Обе группы пациенток получали этиотропную и патогенетическую терапию: лечение антибактериальным препаратом фторхинолонового ряда — ципрофлоксацином 500мг 2 раза в день в течение 10 дней, при необходимости назначали анальгетики, антидепрессанты, антигистаминные препараты, антихолинэргические средства, спазмолитики.

Субпопуляции иммунокомпетентных клеток определяли с помощью мембранной иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител (ООО «Сорбент» г.Москва). У пациенток исследуемых групп определяли НСТ-тест – тест восстановления нитросинего тетразолия (показатель фагоцитарной активности нейтрофилов). Определение иммуноглобулинов А, М, G осуществляли методом радиальной иммунодиффузии в агаре по Манчини.

Критерии эффективности лечения оценивались на основании динамики жалоб пациенток, динамики объективных клинических признаков и лабораторных данных.

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета Microsoft Excel и программы Statistica 6.0. Различия считали достоверными при уровне значимости р

источник