Повышенный белок и лейкоциты цистит

В диагностике цистита большую роль играет анализ мочи. Он помогает обнаружить отклонения от нормальных показателей и правильно назначить лечение. Существуют разные виды исследований.

Назначение общего анализа мочи при цистите проводится в обязательном порядке.

Если есть острое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, то в урине образуется белок. Микроскопия осадка показывает повышение количества эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о начале заболевания.

Даже по анализу крови не так просто увидеть всю картину, как по анализу мочи, определить цистит легко даже по внешнему виду урины. Моча при цистите становится мутной, приобретает запах аммиака. Также в ней иногда появляются кровянистые выделения, бактерии и грибки. Наличие крови в урине говорит о развитии геморрагического цистита.

Лабораторное исследование иногда показывает низкую кислотность урины, а вот удельная плотность ее, наоборот, является высокой. Общий анализ неспособен показать то, находится инфекция только в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или же она уже перешла на почки. Так что для подтверждения наличия болезни стоит проводить и другую диагностику, например УЗИ.

Он дает возможность более точно выяснить число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, нежели общий анализ мочи при цистите. Выполняется исследование под микроскопом, но в пробе по Нечипоренко подсчитывается число элементов в определенном объеме жидкости, а не по количеству видимых клеток.

Форменные компоненты крови в моче наблюдаются при наличии повреждений в почках. Выявление в урине эритроцитарных цилиндров говорит о почечной причине гематурии.

Анализ мочи по Нечипоренко назначают при наличии отклонений в общем анализе мочи или при его подозрительных показателях.

За счет него можно определить воспаление и назначить грамотное антибактериальное лечение. При проведении бак-посева материал сеется на питательные среды. Если в нем имеются бактерии и грибки, то они быстро размножаются. После выявления возбудителей врачи выясняют их чувствительность к препаратам.

Важно выяснить чувствительность микробов, потому как многие из них формируют невосприимчивость к антибиотикам. Расшифровку бакпосева выполняют через неделю.

При выполнении бакпосева обнаруживаются следующие патогенные микроорганизмы.

Первичные возбудители ИМП. Эти бактерии могут самостоятельно вызывать поражение мочеполовой системы.
Вторичные возбудители ИМП. Эти бактерии действуют лишь при наличии других инфекций, ослабленного иммунитета.
Сомнительные возбудители ИМП. Они не так часто вызывают клинически значимые ИМП.

Кроме патогенных бактерий, в урине может быть обнаружено присутствие лактобациллов, стрептококков, дифтероидных палочек.

За счет него выявляются воспалительные явления в почках. Пациенту необходимо будет собирать урину в течение 24 часов через каждые 3 часа. Приступать к сбору урины нужно с утра. Все порции мочи собираются в отдельную емкость. В лабораторных условиях будет определяться удельный вес этих порций, а также общее количество жидкости.

Это унифицированный метод количественного определения форменных элементов в суточном объеме урины. Он редко используется на практике, поскольку является трудоемким и не лишен недостатков. Для сдачи такого анализа пациенту в течение суток накануне дня исследования стоит воздержаться от мясных продуктов и ограничить количество выпиваемой жидкости.

За счет методов экспресс-диагностики можно оперативно провести исследование. Существует несколько видов тестов:

экспресс-тест для определения биохимических элементов;
лейкоцитарная эстеразная реакция, она позволяет увидеть гной;
экспресс-тест с индикаторной полоской, имеющей чувствительность к нитритам.

Какой вид анализов сдавать, должен определить врач. Обычно первым назначают прохождение общего анализа мочи. Даже простой осмотр жидкости при выполнении такого исследования поможет обнаружить наличие патологии:

моча мутнеет;
она приобретает кровавый оттенок;
в ней иногда присутствуют следы слизи и гноя;
также появляется резкий неприятный запах.

После визуального осмотра урины проводятся исследования, позволяющие выявить количественно-структурные изменения ее состава.

Определенные пропорции содержащихся в урине элементов говорят о состоянии организма. Так, например, норма уровня лейкоцитов у женщин составляет 4 000 ед./мл, а у мужчин — 2 000 ед./мл. Норма эритроцитов у всех взрослых людей равна 1 000 ед./мл. Норма цилиндров — 20 ед./мл.

Повышенный уровень любых показателей свидетельствует о воспалении.

Циститу подвержены не только взрослые и пожилые люди, но и дети. Вот почему родителям стоит внимательно относиться к любым отклонениям от нормы. Например, насторожить должен запах мочи, который при цистите присутствует частенько. В этом случае нужно отправиться в поликлинику и поскорее сдать анализы мочи. Если не вовремя начать лечение, возникнет интерстициальный (хронический) цистит.

При подозрении на присутствие воспаления в мочевыводящей системе детям назначают общий анализ мочи. При оценке образца врачи обращают внимание на ее цвет, плотность, количество, реакцию урины pH, наличие в ней белка, ацетона.

Проведение анализов мочи при цистите у ребенка имеет свои особенности. Для детей установлены свои нормы.

Показатели анализа мочи у детей разделены на 2 группы: органический и неорганический осадок.

Эритроциты в урине ребенка легко увидеть и без микроскопа — урина будет иметь розовый цвет. Наличие эритроцитов говорит о развитии пиелонефрита. В здоровом состоянии число эритроцитов не должно быть выше 2 в одном поле зрения микроскопа.

У мальчиков число лейкоцитов в нормальном состоянии равно 0.4, а у девочек — 0.6 в поле зрения.

Сбор урины у малышей сопровождается определенными сложностями: невозможностью предугадать время следующего мочеиспускания у ребенка, невозможностью уговорить его помочиться в определенную емкость.

Мочу собирают с утра. Образец должен быть исследован через несколько часов.
Перед сбором урины нужно промыть половые органы. Для этого достаточно подмыться теплой водой.
Урину рекомендуется собирать в чистую емкость.
Первая доза мочи не подойдет. В ней имеются примеси бактерий. Они изменят результаты. Поэтому рекомендуется отлить немного мочи и лишь потом собирать образец.
Накануне исследования необходимо убрать из меню все продукты, которые могут ярко окрасить урину.

При выполнении исследования рассматривают следующие параметры.

Цвет. Урина здорового человека желтая. При этом жидкость является прозрачной. Цвет мочи при цистите может быть, как желтым, так и красным, жидкость при этом мутная и воняет.

Лейкоциты. У здоровых мужчин число лейкоцитов не должно быть выше 3 в поле зрения, у женщин — 6 в поле зрения. Высокий уровень лейкоцитов говорит об инфицировании мочевого пузыря. Преобладание нейтрофилов среди лейкоцитов говорит о присутствии бактерий.

Гемоглобин. Иногда урина выглядит нормально, но в ней имеются примеси крови.

Эритроциты. У женщин нормальным является показатель не более 3 в поле зрения, для мужчин хорошим показателем является наличие единичных эритроцитов.

Белок. Уровень белка в моче при цистите превышает 1 г/л. Данное состояние — протеинурия — свидетельствует о развитии воспаления.

Глюкоза. У здоровых людей ее нет. Если она присутствует, это говорит о том, что почки слабо работают.

Кислотность. У здоровых людей реакция слабокислая. Если имеется воспалительный процесс, могут наблюдаться изменения реакции.

Плотность и удельный вес. Плотность в нормальных пределах составляет 1012 г/л — 1022 г/л.

Кетоновые тела. Нормой является 20—30 мг этого вещества.

Уробилиноген. Нормальное значение составляет не более 5—10 мг/л.

Билирубин. Его быть не должно.

Анализ мочи — основное исследование, которое выполняется при подозрении на наличие цистита. Существует несколько видов анализов. Они позволяют измерить количественные показатели состава урины, выявить возбудителей заболевания.

Лейкоцитоз, повышение уровня эритроцитов, белка и некоторых других показателей говорят о наличии патологии.

Определить воспалительный процесс можно по внешнему виду мочи. Она будет непрозрачная, в ней будут наблюдаться помутнения, кровянистые выделения, хлопья. Урина больного человека может неприятно пахнуть. Чтобы результаты анализов оказались достоверными, следует правильно выполнить сбор мочи.

Лабораторное исследование урины – один из способов диагностики множества заболеваний органов мочеполовой, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. В ходе анализа во внимание берутся химико-физические показатели биологической жидкости. Обнаруженные белок и лейкоциты в моче указывают на наличие патологических процессов на каком-то отрезке мочевыделительной системы: почки, мочевой пузырь, уретра.

Лейкоциты выполняют защитную функцию и препятствуют развитию патогенной флоры (бактерий, вирусов, грибков). Во время борьбы с инфекцией клетки погибают и выводятся с уриной. Лейкоцитурия – показатель уровня лейкоцитов в моче, по которому судят, на сколько количество лейкоцитов выше нормы.

В норме лейкоциты в моче отсутствуют или находятся в поле зрения в количестве не более 3 единиц у мужчин и не более 6 единиц у женщин.

Превышение показателей указывает на наличие патологических процессов в организме, среди которых основными являются:

Заболевания органов мочевыделительной системы: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная патология, уретрит, цистит, туберкулез и рак почек, почечная недостаточность.
Болезни половых органов: простатит, орхит, эпидидимит, эндометрит, кольпит, цервицит, эрозия и воспаление шейки матки, а также венерические заболевания (трихомониаз, микоплазмоз).
Аллергические реакции.
Внутренние кровотечения.
Наличие паразитарных инфекций.
Сердечная недостаточность.
Аппендицит.

Нередко повышенные лейкоциты могут быть результатом продолжительного курса антибактериальной терапии, воспалительного процесса различной локализации или пренебрежения гигиеническими процедурами перед сбором биологической жидкости.

Отдельное внимание следует уделить концентрации лейкоцитов в моче у ребенка, так как показатели значительно отличаются от норм у взрослых. У грудничков показатель колеблется в диапазоне от 5 до 6 единиц у мальчиков и от 8 до 9 у девочек. У детей в возрасте до 9 лет количество белых клеток не должно превышать 3 единиц. У детей от 9 до 18 лет показатель достигает отметок 7 единиц у мальчиков и 10 у девочек.

Такое содержание лейкоцитов в детском возрасте считается нормальным и связано с работой почек, которые находятся на стадии формировании и не способны выполнять в полной мере некоторые возложенных на них функции.

В норме белок у здорового человека в моче отсутствует или достигает уровня 0,033 г/л. Повышенное содержание указывает на нарушения в функционировании почек и требует дополнительного исследования, что позволяет выявить причины патологического состояния и назначить лечение.

Повышение белка в моче носит название протеинурия, которая в зависимости от места возникновения классифицируется на 3 группы: преренальная формируется в результате распада тканей; ренальная образуется на фоне почечных патологий; постренальная – протеинурия в результате патологических процессов в мочевыделительном канале.

В зависимости от причины формирования патологического процесса протеинурия может быть:

тубулярной – связана с нарушением нормального процесса обратного захвата низкомолекулярных белков, при этом уровень белка в моче не превышает 0,14 г/л;
гломерулярная – формируется на фоне нарушения очистительной способности гломерул (почечных клубочков), концентрация белковых единиц превышает 3 г/л.

Причины увеличения белка в моче:

гломерулонефрит – воспалительная патология инфекционной этиологии с преимущественным поражением клубочковой системы почки;
диабетическая нефропатия – поражение тканей почки и ее сосудистой системы на фоне развития сахарного диабета;
склероз почки характеризуется разрастанием соединительной ткани и некрозом почечной;
нефротический синдром, для которого характерны генерализованные отеки и протеинурия;
цистит – инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря;
уретрит – воспалительная патология инфекционной этиологии, поражающая мочеиспускательный канал;
опухолевые и кистозные новообразования доброкачественного и злокачественного характера органов мочевыделительной системы;
нарушение почечного кровообращения на фоне патологий сердечной мышцы и сосудистой системы;
интоксикация организма тяжелыми соединениями;
аутоиммунные патологии (системная красная волчанка);
туберкулез почки.

Кроме этого, протеинурия может быть не патологической этиологии, и связана со следующими причинами:

чрезмерные физические нагрузки;
стрессы и психоэмоциональное перенапряжение;
аллергия;
употребление протеинов спортсменами;
преобладание в рационе белковой пищи;
аллергия;
простуда;
переохлаждение.

Гемоглобинурия – синдром, сопровождающийся повреждением эритроцитов внутри сосудистого русла и выходом гемоглобина в мочу. В норме белок отсутствует в урине и его появление свидетельствует о серьезном поражении почечной ткани – развивается гемолитическая анемия. Основные причины патологического процесса:

отравление организма токсическими соединениями;
заболевания селезенки;
аллергические реакции.

Второй способ проникновения гемоглобина в почки – внутреннее кровотечение или поражение оболочек органов мочевыделительной системы на фоне гломерулонефрита, мочекаменной патологии или онкологии.

Чаще всего повышение белка в моче и лейкоцитов в моче диагностируется в детском и пожилом возрасте, а также у людей с избыточной массой тела. В группу риска также попадают люди с эндокринными патологиями, наследственными заболеваниями или врожденными аномалиями в строении органов мочевыделительной системы.

Распознать нарушения можно при помощи общего анализа мочи. При отклонении от нормы показателей белка и лейкоцитов развивается индивидуальная клиническая картина, которая характерна заболеванию первопричине. Распознать нарушения в работе парных органов мочевыделительной системы можно по следующим симптомам:

рост показателей артериального давления;
нарушение сердечного ритма;
отечность;
нарушение мочеиспускания – во время опорожнения возникают болевые ощущения в области пояснице, внизу живота и промежности, возникает дискомфорт, жжение, зуд;
урина становится мутной, выпадает осадок;
развиваются признаки интоксикации организма: тошнота, рвота, диарея, озноб, гипертермия;
возникает беспричинная усталость, слабость, снижается работоспособность;
возможно изменение цвета и состояния кожных покровов: бледность, шелушение, зуд.

Первоначально для исследования состояния органов мочевыделительной системы и в ходе планового профилактического осмотра пациент направляется на сдачу общего анализа мочи, который позволяет определить основные химико-физические показатели урины (плотность, цвет прозрачность, концентрация лейкоцитов, белка, эритроцитов, солей и прочее). Для того, чтобы получить достоверные данные в ходе диагностики за сутки до исследования необходимо отказаться от алкоголя, исключить тяжелые физические нагрузки и эмоциональные переживания, отказаться от продуктов, которые способны изменить окрас мочи (свекла, морковь, продукты с пищевыми красителями, куркума, паприка).

Нередко белок и лейкоциты в анализе мочи диагностируются в незначительном количестве по причине пренебрежения гигиеническими процедурами перед сбором биологического материала и отсутствием подготовки перед процедурой.

Если в ходе исследования повышены лейкоциты и белок в моче, пациент направляется на дополнительную диагностику:

посев мочи на микрофлору;
суточный анализ урины;
метод Каковского-Аддиса;
определение оксалатов;
метод Нечипоренко.

После постановки диагноза в зависимости от причины развития лейкоцитурии и протеинурии назначается соответствующее лечение.

При мочекаменной патологии назначаются препараты, которые позволяют растворить камни (Блемарен, Аспаркам, Цистон, Канефрон, Уролесан, Гортекс). При наличии показаний, назначается оперативное дробление конкрементов.
При воспалительных патологиях инфекционной этиологии назначается курс антибактериальной терапии, который активен в отношении выявленного возбудителя (Цефтриаксон, Бисиптол, Флемоксин Солютаб, Левофлоксацин). При грибковой природе заболеваний используются противогрибковые препараты (Флуконазол, Флуцитозин, Амфотерицин).
Для повышения сопротивляемости организма используются иммуномодуляторы (Интерферон, Кагоцел, Эргоферон, Арбидол, Виферон).
Для снижения болевого синдрома и облегчения прохождения камней по мочевыводящим путям назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты (Но-шпа, Папаверин, Баралгин, Спазмалгон, Анальгин).
Если лейкоцитурия и протеинурия сопровождается гипертермией, используются жаропонижающие медикаменты (Парацетамол), а также средства группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен), которые не только снижают температуру тела, но и имеют выраженный обезболивающий и антифлогистический эффект.
Важное место в ходе лечения занимает диета, которая позволяет снизить нагрузку на мочевыделительную систему и ускорить процесс выздоровления. При почечных патологиях назначается лечебный стол №7 и его модификации а и б, в соответствии с которым следует отказаться от употребления жирного, жареного, острого, копченого, соленого, консервированного, сладкого. Согласно диете, следует строго ограничить поступление соли – не более 3-5 г в сутки. Также следует отказаться от жирных сортов мяса (свинины, баранины) в пользу постных сортов (курятины, индейки, телятины). Основу рациона должны составлять свежие или приготовленные на пару овощи и фрукты, молочные продукты. Важно ежедневно выпивать много воды – более 2 литров, если отсутствуют противопоказания.
Нарушенный отток урины помогают восстановить мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид, Оксодолин, Верошпирон) и средства народной медицины, среди которых наиболее эффективными считаются листья клюквы, смородины, брусники, толокнянки, ромашки, хвоща полевого, семена льна, листья и почки березы. Для приготовления отваров и чаев следует приобрести в аптеке готовые к применению травы и приготовить в соответствии с инструкцией на упаковке.

Важно также отказаться от употребления алкогольной продукции и прочих вредных привычек, которые отрицательно влияют на работу почек и сосудистой системы.

Повышенный уровень белка и лейкоцитов в моче у ребенка и взрослого нередко указывает на неправильный сбор биологического материала для проведения исследования или являются симптомом заболевания органов мочевыделительной системы, сосудистых патологий. Для выявления причины протеинурии и лейкоцитурии следует провести дополнительную диагностику с использованием инструментальных методов. Лечение назначается в соответствии с причиной отклонения показателей от нормы.

Лейкоциты, или по-другому белые кровяные клетки, — важное звено в охранной системе организма. Их основное предназначение – защита организма от инородного вторжения.В отличие от эритроцитов их количество может изменяться, а при различных заболеваниях значительно увеличиваться. Повышенный уровень содержания лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом.

Для начала надо определиться, какое же нормальное содержание лейкоцитов в крови человека. За норму принято значение от четырех до девяти тысяч лейкоцитов в 1 мкл.Все что выше – лейкоцитоз. Если содержание лейкоцитов меньше нормы – лейкопения.

Уровень белых кровяных клеток может колебаться в течение суток. Также повышение их числа может быть при стрессе, после повышенной физической нагрузки. Высокие цифры могут быть после приема пищи. Поэтому важно сдавать анализ крови утром натощак! У женщин содержание белых кровяных телец повышается перед менструацией.

Все выше перечисленные случаи, когда лейкоциты в крови повышены — физиологичны.При заболеваниях их уровень может повышаться, причем очень значительно.

Данный лейкоцитоз будет соответственно патологическим.

Можно выделить следующие причины лейкоцитоза:

острые инфекционные заболевания, вызванные бактериальной инфекцией (пневмония, пиелонефрит, отит);
острые хирургические заболевания (аппендицит, холецистит, панкреатит, различные флегмоны мягких тканей);
хронические заболевания в стадии обострения (хронический цистит, уретрит, аднексит);
паразитарные и грибковые инфекции;
повышенное содержание лейкоцитов может быть при инфаркте миокарда и инсульте, при сахарном диабете, ревматизме;
онкологические заболевания (при лимфолейкозе лейкоциты повышаются в сотни раз);
аллергические реакции.

Частый виновник ситуации, когда повышен уровень лейкоцитов – бактериальная инфекция

Лейкоциты неоднородны в своей популяции. Повышение процентного содержания определенных клеток при лейкоцитозе может говорить о характерном заболевании.
Таким образом, лейкоцитоз может быть абсолютным и относительным.

Абсолютный лейкоцитоз – повышение общего уровня лейкоцитов. Относительный – процентное повышение определенной группы к общему количеству лейкоцитов.

Какие же виды лейкоцитов и относительного лейкоцитоза встречаются.

Среди гранулоцитов выделяют нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. Каждый вид имеет строгое процентное содержание к общему числу лейкоцитов. Таким образом, выделяют:

Нейтрофильный лейкоцитоз (характерен для бактериальной инфекции);
Эозинофильный (встречается при аллергиях, паразитарных заболеваниях и после перенесенных вирусных инфекций);
Базофильный (всегда является патологией и необходима консультация гематолога).

Моноцитоз — всегда патология. Незначительное повышение моноцитов характерно для скарлатины, ветряной оспы, паротита. Также высокие цифры моноцитов будут при инфекционном мононуклеозе, лейкозе.

Лимфоцитоз характерен для вирусных заболеваний и может говорить о наличии хронического очага инфекции в организме. Значительный лимфоцитоз в анализе – признак лимфолейкоза.

Лейкоциты выглядит под микроскопом по-разному. Повышение количества палочкоядерных нейтрофилов характерно для прогрессирования воспалительного процесса

Что касается лечения, оно направленно на первопричину лейкоцитоза, после консультации врача и детального обследования.

Чаще всего лейкоцитоз, особенно с преобладанием нейтрофилов, вызван бактериальной инфекцией. Главный препарат для лечения данных заболеваний – антибиотик. Причем, чем раньше начать его прием, тем больше вероятность выздоровления без осложнений.

Инфекция имеет вредное свойство распространяться по организму, что приводит к развитию сепсиса.

Причем, при лечении антибактериальными препаратами действует принцип, при котором назначают, сперва антибиотики широкого спектра действия, а уже после узконаправленные, по данным бактериологических посевов.

Соответственно, чем тяжелее инфекция, тем выше лейкоциты в крови. В такой ситуации требуется назначение нескольких антибиотиков одновременно.

Острая хирургическая патология требует, кроме назначения антибактериальных препаратов, оперативного лечения. Так как, если не удалить хирургический очаг инфекции, толку от лечения не будет, и заболевание осложнится перитонитом.

Кроме антибиотиков назначается симптоматическая терапия, противовоспалительные препараты, жаропонижающие, витамины, стимуляторы иммунной системы. При аллергических реакциях назначают антигистаминные препараты и гормоны. При вирусных инфекциях противовирусные препараты.

Таким образом, лейкоцитоз не является заболеванием, как таковым. Это реакция организма на инфекцию и повреждение. Важно, чтобы этот крик о помощи был правильно распознан, и назначено адекватное патогенетическое лечение в кратчайшие сроки.

Цистит представляет собой заболевание мочевыделительной системы, основным субстратом которого является воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание распространено повсеместно, чаще болеют женщины, это обусловлено анатомическими особенностями мочевого тракта.

Результаты статистических исследований показывают, что при цистите воспаление вызвано условно-патогенной микрофлорой, чаще всего кишечной палочкой. Основой диагностики цистита является наличие специфических жалоб на болезненное, затрудненное мочеиспускание.

Это обусловлено вовлечением в воспалительный процесс уретры (мочеиспускательного канала). Для подтверждения заболевания и дифференциальной диагностики необходимо проводить анализ мочи. Норма показателей этого анализа позволяет исключить диагноз цистита.

Расшифровка анализа мочи позволяет установить интенсивность воспаления и правильно назначить лечение.

При визуальном осмотре анализа можно отметить изменение цвета, моча приобретает тусклый цвет, теряет прозрачность, становится мутной с примесью крови и хлопьев. Такой цвет обусловлен наличием бактерий и продуктов их жизнедеятельности, слизи, эпителиальных клеток, крови.

Кровь обнаруживается по причине десквамации эпителия мочевого пузыря вследствие воспаления, в анализе при микроскопии осадка определяются эритроциты. Их количество может достигать 10-15 клеток в поле зрения. Эритроциты в моче могут быть свежие или выщелоченные. Для цистита типично, когда присутствуют выщелоченные эритроциты.

Свежие эритроциты указывают на травму мочевого тракта, например, при выходе камня.

Помутнение мочи свидетельствует о наличии слизи и бактерий. Присутствие гноя называется пиурия, это один из патогномоничных симптомов при цистите. Изменяется реакция мочи, она становится кислой за счет массивного размножения бактерий. Норма реакции мочи слабощелочная, но она может изменяться в кислую сторону не только при цистите, но и при употреблении большого количества белковой пищи.

Повышение лейкоцитов может достигать 50-60 клеток в поле зрения. Норма содержания лейкоцитов в моче абсолютно здорового человека не превышает 6 клеток. Такое повышение обусловлено активацией местных факторов защиты слизистой оболочки мочевого пузыря. Эпителиальные клетки могут быть обнаружены в анализе в значительном количестве.

Норма их содержания не больше 5-6 клеток. Увеличение количества эпителиальных клеток вызвано гибелью клеток эпителия оболочки мочевого пузыря вследствие распространения патогенной микрофлоры.

Если в анализе эритроциты не определяются, а количество лейкоцитов повышено, то необходимо проводить дифференциальную диагностику с пиелонефритом.

При цистите может незначительно повышаться белок, это обусловлено жизнедеятельностью болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление слизистой. Норма белка в анализе мочи — до 0,033 г/л. Такое содержание расценивают как следы белка, анализ в этом случае рекомендуют пересдать. Если в анализе массивная протеинурия, то можно заподозрить острый гломерулонефрит.

Для проведения этой пробы необходимо собирать среднюю порцию мочи. Смысл исследования заключается в подсчете количества клеток в 1 мл исследуемой жидкости, число лейкоцитов в норме должно быть меньше 2000.

При цистите это количество значительно возрастает, достигая нескольких тысяч. Такое состояние называется лейкоцитурия. Эритроциты у здорового человека присутствуют в количестве до 1000 клеток в 1 мл мочи.

Их количество может увеличиваться при цистите, особенно при выраженном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря.

Во время этого исследования производят посев исследуемого материала на различные питательные среды с целью выявления микроорганизмов. Если на питательной среде отсутствует рост патогенной флоры, это норма.

При хроническом цистите очень важно правильно подобрать антибактериальную терапию, поэтому может быть назначен посев мочи с последующим определением чувствительности колоний бактерий к антибактериальным препаратам.

Это позволяет подобрать лекарственный препарат, максимально эффективный по отношению к возбудителю цистита.Очень важно соблюдать правила сбора анализа: тщательный туалет половых органов, сбор средней порции в стерильную тару.

Этот анализ выполняется в течение 5 дней, лечение начинают до получения результата, а затем его корректируют в соответствии с полученной чувствительностью патогенной флоры к антибиотику.

Показатели мочи при цистите приходят в норму после проведения курса антибактериального лечения в течение недели. Очень важно не прекращать курс антибактериальной терапии при первых признаках улучшения. Это позволит не перейти воспалению в хроническую форму.

Для уверенности в выздоровлении необходимо показать врачу результаты анализа через 2 недели после завершения курса терапии. Эритроциты, бактерии и слизь в моче должны отсутствовать.

Для предупреждения хронизации воспалительного процесса в мочевом пузыре необходимо соблюдать гигиену половых органов, не вести беспорядочную половую жизнь, при первых признаках острого цистита обращаться к урологу и проводить лечение.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, в обычных случаях присутствуют в моче в очень небольшом количестве.

Нормой содержания лейкоцитов в моче считается до десяти лейкоцитов на один микролитр (для женщин норма составляет до шести лейкоцитов, для мужчин — до трех) в поле зрения после исследования образцов жидкости под микроскопом. Повышенные лейкоциты в моче — признак какого-либо воспалительного процесса.

Состояние, при котором количество лейкоцитов в моче превышает норму, называют лейкоцитурией. Если же количество лейкоцитов в поле зрения при исследовании мочи под микроскопом превышает двести, состояние называют пиурией.

Наличие белых кровяных телец в моче определяется в ходе анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу (фермент, вырабатываемый лейкоцитами).

Хотя анализ считается достаточно точным, в некоторых случаях результаты анализа могут оказаться ошибочными — например, трихомониальные инфекции или вагинальные выделения могут вызвать ошибочное подтверждение наличия лейкоцитов в моче, а высокий уровень белка или кислоты в моче, наоборот, скрыть наличие лейкоцитов в моче.

Повышенные лейкоциты в моче — признак заболевания

Любое отклонение от нормы при обнаружении лейкоцитов в моче потенциально считается симптомом какого-либо заболевания органов мочеполовой системы.

Наличие лейкоцитов в моче само по себе является лишь косвенным симптомов — окончательный диагноз заболевания требует других анализов, поскольку превышение нормы белых кровяных телец в моче может быть вызвано самыми разными заболеваниями.

Так, например, повышенные лейкоциты в моче характерны для различных видов цистита, пиелонефрита и других различных заболеваний почек, уретрита, простатита.

Как правило, анализ мочи на содержание лейкоцитов используется и для диагностики заболевания, и для наблюдения за ходом и эффективностью лечения — после успешного курса лечения уровень лейкоцитов в моче возвращается к нормальным показателям.

Одна из самых распространенных причин увеличения количества лейкоцитов в моче — обыкновенный цистит, бактериальная инфекция мочевыводящих путей и мочевого пузыря, с которой очень часто сталкиваются женщины, реже — мужчины.

Анализ мочи, в том числе и на содержание белвых кровяных телец — основной метод диагностики цистита, вызывающего такие характерные симптомы, как учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании, появление в моче кровяных сгустков.

Основной метод лечения цистита — краткий курс антибиотиков, после приема которых, как правило, выполняется повторный анализ мочи, на основании результатов которого судят о выздоровлении.

Пиелонефрит

Еще одна распространенная причина повышения уровня лейкоцитов в моче — пиелонефрит, инфекционное заболевание почек, вызывающее острые симптомы. Как правило, пиелонефрит — следствие инфекции мочевыводящих путей, при отсутствии надлежащего лечения поражающей и почки.

Как и цистит, пиелонефрит — это инфекция бактериального характера, которая, однако, сопровождается куда более серьезными симптомами. Пиелонефрит может вызвать острую боль в области почек, резкое повышение температуры тела, тошноту, рвоту наряду с симптомами, аналогичными симптомам цистита.

Как и заболевания мочевыводящих путей и мочевого пузыря, пиелонефрит принято лечить курсом антибиотиков.

Повышенные лейкоциты в моче могут быть вызваны уретритом — воспалительным заболеванием слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры), с которым чаще всего сталкиваются мужчины.

Уретрит может быть одним из следствий заболеваний, передающихся половым путем — например, гонореи, трихомониаза.

Характерные признаки уретрита — наличие в моче большого количества лейкоцитов, выделения из мочеиспускательного канала, острая режущая боль при мочеиспускании.

Гематурия — появление в моче крови, симптом, характерный для многих заболеваний мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек и вызывающий увеличение количества белых кровяных телец в моче. Причиной гематурии могут быть цистит, различного рода травмы внутренних органов, образование камней в желчном пузыре или в почках.

При плохом самочувствии или наличии любых жалоб врачи назначают сдавать анализ мочи. Результаты включают в себя разные значения по показателям, но особое внимание обращается на лейкоциты.

В нашей статье мы расскажем, почему у женщин выявляют в моче много лейкоцитов, что это значит и как осуществляется лечение данного отклонения.

Лейкоцитурия представляет собой процесс выявления количества лейкоцитов в моче. Выделяют такие ее формы: незначительную, умеренную и выраженную.

Важно! Из-за близкого расположения уретры, влагалища и ануса у женщин, микробы легко могут перемещаться между ними. Чтобы не допустить попадания бактерий из анального отверстия в уретру и влагалище, посещая туалет, стоит правильно подтираться — спереди назад.

Лейкоциты стремительно двигаются и через капиллярную сетку могут проникнуть в межклеточную область. Там они будут поглощать и переваривать инородные частички. Такой процесс имеет название — фагоцитоз, а клеточки, которые его осуществляют, называются фагоцитами.

При проникновении в организм большого количество чужеродных частичек, фагоциты их поглощают, что способствует росту их размера. В конечном итоге происходит их разрушение.

В этот момент высвобождаются вещества, которые могут стать причиной местного воспаления с характерным появлением отеков, высокой температурой и возникновением покраснений.

Узнайте что означает обнаружение лейкоцитов в моче у женщин.

При наличии определенных болезней, у женщин отмечают повышенное содержание лейкоцитов в моче, и этому предшествуют определенные причины.

Перечислим признаки, которые могут говорить о присутствии воспалительного процесса:

болит низ живота, поясница;
присутствует ощущение дискомфорта, имеются жжение и рези при выведении мочи;
наличие слабости, плохого самочувствия;
резкий скачок субфебрильной температуры;
ощущение озноба, при котором жаропонижающие препараты и теплое одеяло не облегчают состояние. Не удается согреться;
наличие на нижнем белье желтеньких или коричневатых пятен, иногда может присутствовать кровь и гной;
ощущения сухости во влагалище, дискомфорт;

частое, но необильное мочеиспускание, присутствие чувства тяжести и раздутия мочевого пузыря, но при посещении туалета много мочи не выходит;
наличие в выводимой жидкости гноя, белковых примесей, кровавых сгустков;
оттенок мочи более темный, чем обычно, она мутная;
наличие резкого плохого запаха урины.

Причинами повышения лейкоцитов в моче у женщин может быть наличие: Также уровень лейкоцитов может быть повышен из-за принятия некоторых медицинских средств. Это:

препараты группы НПВС;
диуретики;
циклофосфамиды;
сульфаниламиды;
средства, нормализующие работу сердечной мышцы;
цефалоспорины.

Прежде чем выяснять причины повышенных лейкоцитов и эритроцитов в моче у женщин, стоит обратить внимание на появившиеся симптомы, которые являются сигналом к визиту к доктору.

При обнаружении таких симптомов, стоит провести срочную госпитализацию:

наличие острых болезненных ощущений в области поясницы;
присутствие «прострелов» в области лобка;
появление кровяных примесей в моче;
наличие сильной боли и жжения при опорожнении мочевого пузыря;
изменение расцветки и консистенции мочи.

Чтобы узнать, повышены ли лейкоциты в моче у женщин, и выяснить причины этого отклонения, сдается анализ мочи, результаты которого сравниваются с установленными нормами.

Предлагаем ознакомиться с полезными рекомендациями по подготовке к сдаче мочи.

Приобретите в аптеке пластиковый контейнер. Крышка будет препятствовать попаданию внутрь вредных микроорганизмов из внешней среды.
Сбор «контрольной» мочи должен осуществляться не ранее, чем через 2 часа после ночного мочеиспускания. Рекомендуется выполнять сбор с 7 до 10 утра.
Перед тем как наполнить контейнер, вымойте гениталии (использование антибактериальных составов запрещено).
Не рекомендуется выполнять сбор мочи, если в этот период проходит менструация.
Некоторые врачи рекомендуют перед мочеиспусканием разместить во влагалище тампон, чтобы его флора не смешалась с флорой урины.
Собрать нужно не меньше 40-50 мл мочи и сразу же закрыть крышкой контейнер. Рекомендуется собирать «среднюю» мочу.
В течение 2-х часов доставить урину в лабораторные условия.
Материал должен находиться в прохладе, так как при высоких температурах в моче будут размножаться вредные бактерии.

Причины повышенных лейкоцитов и бактерий в моче у женщин можно установить только после получения результатов исследования.

Важно! Частое возникновение гормональных сбоев и нарушений функционирования яичников может стать причиной повышения лейкоцитов, поэтому очень важно контролировать женское здоровье.

Считается, что показатель до 5-ти единиц считается нормой. Если насчитывается от 5-ти до 20-ти единиц, то это может свидетельствовать о наличии таких болезней:

гломерулонефрит — недуг, имеющий иммуноаллергическую этиологию;
вялотекущие инфекции мочевыводящих путей;
нефропатия;
постоянное воспаление каналов почек.

Если показатель превышает 20 единиц, возможно, присутствует острая форма таких заболеваний:

Перед планированием беременности рекомендуется привести свое здоровье в норму. Это касается и лейкоцитов. Так вы сможете оградить себя от неприятных последствий во время беременности.

В норме лейкоциты во время беременности немного выше — могут достигать 10-ти единиц, однако, если показатель превышает эту границу, это может свидетельствовать о патологии.

Не стоит допускать появления воспалений мочеполовых органов, так как они способствуют ухудшению состоянию будущей мамы и негативно влияют на развитие плода. Проникнув в плаценту, инфекция создает угрозу нормальному протеканию беременности.

Конечно, если инфекция все уже возникла, должно проводиться лечение. В таких случаях назначают антибиотики, но стоит помнить, что они могут привести к порокам развития органов будущего малыша.

Подбором лекарственных препаратов должны заниматься уролог и гинеколог. Важно учитывать, что многие препараты нельзя употреблять в 1 триместре, в то время как во 2 и 3 их уже можно применять. Стоит отметить, что боли, связанные с наличием инфекции, делают будущую маму нервозной, у нее возникают проблемы со сном и мочеиспусканием, появляются отеки ног и век.

В такой ситуации можно попробовать применять препараты на растительной основе, имеющие успокаивающее, мочегонное и антибактериальное влияние. Однако, прежде чем отправляться в аптеку, стоит обязательно проконсультироваться не только с урологом, но и врачом, который ведет беременность.

Бывают причины, по которым лейкоциты в моче у женщин повышены и после родов. Это не всегда означает наличие заболевания, а может говорить о физиологическом лейкоцитозе, т.е. повышение может быть обусловлено продуктами питания или образом жизни. В любом случае выяснить причину отклонения от нормы нужно.

Если высокий уровень лейкоцитов связан с приемом антибиотиков, то после того, как вы завершите курс лечения, показатель придет в норму.

Для того чтобы нормализовать показатели в других случаях, необходимо проведение полного обследования и последующей терапии, которая будет учитывать вид болезни, уровень тяжести патологий. Чтобы правильно подобрать антибиотик, необходимо сделать бакпосев. Такое лечение необходимо при наличии воспалительного процесса.

Для большей эффективности лечения рекомендуется сочетать местные препараты с системными лекарствами, которые принимаются внутрь. Если форма болезни довольно тяжелая, можно вводить инъекции препаратов.

Лекарственные средства важно назначать, зная точный диагноз.

Врачи практикуют назначение:

нитрофуранов;
антибиотиков;
уросептиков;
мочегонных составов;
спазмолитиков;
противоаллергических таблеток;
анальгетиков;
лекарств, которые предупреждают скопление солей в организме;
препаратов, которые растворяют камни.

Важно! Во время лечения для достижения нормального уровня белых кровяных телец запрещено употреблять жирную, жареную и копченую пищу.

Запрещено принимать любые препараты без назначения врача, заниматься самолечением. Сперва доктор должен выяснить причину, почему в моче у женщины много лейкоцитов, и лишь потом назначать курс лечения.

Применение народных медицинских методов может дать положительный эффект при лечении лейкоцитурии, однако лучше совмещать ее с приемом антибиотиков.

Главной задачей лечения народными методами является обеспечить противовоспалительный эффект и вывести токсины.

Если лейкоциты у женщин в моче повышены, нужно определить причины, и только после этого можно проводить лечение соответствующими народными средствами.

Сок березы. Благодаря содержанию в соке фитонцидов и микроэлементов выводятся продукты метаболизма различных бактерий, снимается воспаление. Для лечения рекомендуется употреблять свежий сок березы. Необходимо выпивать средство один раз в сутки утром после пробуждения — таким образом, будет стимулироваться кровообращение.
Чай из клюквы, каркаде. Благодаря чайным листикам и клюкве перестают размножаться микробы в почках, средство имеет противовоспалительный и мочегонный эффект. Рекомендуется пить по 200 мл минимум дважды в день.
Лен. Этот продукт способствует очищению почек и восстановлению тканей в органах мочевой системы. Чтобы приготовить напиток, потребуется 30 г льняных семечек залить 200 мл горячей воды и настаивать около 3 часов. Затем напиток стоит развести 1 к 1 с кипяченой водичкой и употреблять 5 раз в день. Курс лечения составляет 3-5 дней.
Толокнянка. Для приготовления напитка необходимо 30 г растолченных сухих листочков залить 200 мл холодной воды и настаивать трое суток. Прежде чем употреблять настой, нужно его процедить, прокипятить и принимать по 20 г дважды в день.

Для того чтобы избежать развития лейкоцитурии, рекомендуем воспользоваться следующими советами:

не переохлаждайтесь;
своевременно лечите возникшие инфекции мочеполовой системы;
избегайте стрессов;
исключите случайные связи, используйте средства контрацепции;
каждый день сменяйте нижнее белье;
ежегодно проводите УЗИ почек, проходите гинекологический осмотр, следите за состоянием мочевого пузыря, сдавайте мочу для лабораторного исследования.

Способствует повышению лейкоцитов:

малоподвижный образ жизни;
несоблюдение гигиены гениталий;
нехватка витаминов;
частые спринцевания и использование антибактериальных составов.

Анализ мочи при цистите играет решающую роль в диагностике заболевания, определению степени поражения мочевого пузыря и формы болезни, выбору оптимальных методов лечения и контроля его эффективности.

Чтобы точно поставить диагноз, потребуется не только общий анализ мочи, а еще целый ряд дополнительных исследований.

Для получения достоверного результата и постановки корректного диагноза, важно понимать, для чего проводится каждый отдельно взятый анализ, что он покажет и как правильно его сдавать.

Если на основаниях внешней симптоматики и жалоб пациента врач подозревает цистит, он даст направления на общий анализ крови, ультразвуковое исследование органов малого таза, возможно, потребуются консультации других узких специалистов.

Но в первую очередь будут оцениваться результаты анализов мочи при цистите. Вот какие из них потребуются:

Общий клинический. По результатам общего анализа урины можно определить, есть воспаление в организме у пациента или нет. При цистите, как правило, повышены такие показатели, как лейкоциты, эритроциты и белки, обнаруживаются эпителиальные клетки.
По Нечипоренко. Если общий анализ мочи (ОАМ) показал очень высокое содержание лейкоцитов, то потребуется собрать всю мочу на протяжении суток отдельными порциями и исследовать ее, чтобы затем исследовать среднюю порцию.
Бактериологический или бакпосев. Этот анализ мочи необходим, чтобы установить, какой вид патогенной микрофлоры стал возбудителем цистита. Также анализ показывает чувствительность бактерий к определенным группам антибактериальных препаратов, что позволяет правильно составить схему лечения, выбрав нужный антибиотик.

Иногда используются экспресс-тесты в форме полосок для выявления высокого уровня лейкоцитов и нитритов, но их применение не обязательно, если был проведен общий анализ.

На цистит анализ мочи нужно сдавать по определенным правилам, иначе основные показатели будут искажены. Самое главное – для корректного исследования нужна только утренняя свежая урина. Чего делать нельзя перед сбором мочи для анализа:

употреблять продукты и напитки, которые содержат пигменты и могут окрасить мочу;
есть или пить на ночь кислые продукты и напитки, в том числе кефир и творог – они могут повлиять на уровень кислотности урины;
прекратить за 1-2 суток прием слабительных и мочегонных лекарственных средств – в этом случае концентрация различных элементов в моче может быть занижена и недостоверна;
употреблять алкоголь.

Собирают мочу только в стерильную емкость с крышкой. Можно приобрести специальный контейнер в аптеке или подготовить баночку самостоятельно.

Для этого ее моют с содой, после чего хорошо ополаскивают горячей и холодной водой, ополаскивают кипятком. До того, как будет собран анализ мочи для диагностики цистита, баночку держат плотно закрытой.

Женщины должны закрыть вход во влагалище ватным тампоном для предупреждения попадания в мочу бактерий и слизи из половых органов.

Очень важно: девушки и женщины не сдают анализ мочи во время месячных! Сначала нужно дождаться полного завершения менструации.

Первые струи мочи спускаются в унитаз, затем нужно мочиться строго в баночку – переливать в нее мочу из другой емкости нельзя. Для полноценного исследования достаточно будет 50 мл биологического сырья.

Переправить собранную урину в лабораторию нужно не позднее, чем спустя два-три часа после сбора. Если этого сделать не удалось, процедуру повторяют на следующий день с утра.

Каждый из видов анализа мочи при цистите расшифровывается по-разному. Например, при общем анализе врач будет оценивать:

Цвет мочи – он должен быть желтым, не коричневатым и не красноватым.
Прозрачность – помутнения свидетельствуют о том, что мочевой пузырь воспален.
Уровень кислотности – при цистите он повышен.
Количество лейкоцитов и эритроцитов – при любом воспалительном процессе их в моче очень много.
Белок – у здорового человека его в моче или нет, или есть, но совсем немного. Если белок обнаруживается в больших количествах, это говорит о серьезных сбоях в работе почек.

Также врач обратит внимание на уровень сахара, гемоглобина, плотность и некоторые другие показатели. Благодаря общему анализу мочи можно установить, имеет место воспаление или нет.

Но нельзя точно установить, какой орган поражен и что стало причиной воспалительного процесса. Именно поэтому важны другие исследования мочи.

Поскольку в большинстве случае цистит вызывается патогенной микрофлорой, лечение болезни проводится с использованием антибиотиков. Разные виды бактерий проявляют разную чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату.

Чтобы определить, какое медикаментозное средство будет наиболее эффективным в данном случае, потребуется сдать мочу на бакпосев.

Мочу для этого исследования нужно собирать с особой тщательностью. Если емкость будет не стерильна, или же пациент пренебрежительно отнесется к гигиеническим процедурам, результаты покажут присутствие тех бактерий, которых на самом деле у него в организме нет.

Это существенно осложнит постановку диагноза и дальнейшее лечение. Поэтому нужно очень ответственно подойти к сбору сырья для анализов при подозрении на цистит.

До этих пор лечение цистита антибиотиками не проводится, либо врач назначает антибиотик с широким спектром действия. Потому, если пациент находится в тяжелом состоянии, страдает от сильных болей, следует не пожалеть денег на услуги частных лабораторий.

Если развивается цистит, чаще всего результаты бактериологического исследования показывают наличие кишечной палочки, стафилококка или трихомонады. Реже цистит вызывается вирусными и грибковыми инфекциями.

Врач подберет наиболее эффективный антимикробный или противовирусный препарат для лечения заболевания, а через две недели направит на повторный анализ. Это необходимо, чтобы убедиться – инфекция полностью подавлена и пациент здоров.

Урина человека практически сразу же реагирует на какие-либо изменения в организме. Она может изменять цвет и запах, в ней обнаруживаются различные примеси.

Также изменяется уровень кислотности мочи, меняется соотношение химических элементов в ней, ее общее количество. Все это может указать на развитие цистита, поможет правильно диагностировать болезнь и подобрать оптимальное лечение.

Лейкоцитурия — повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи. В норме в поле зрения в разовой порции мочи выявленное количество лейкоцитов у мужчин должно составлять от 0 до 3, а у женщин — до 6.

Лейкоцитурия — наиболее распространенное отклонение, которое выявляется при анализе мочи.

Повышение количества лейкоцитов является свидетельством воспалительного процесса в организме, но на границу между нормой и патологией существуют разные точки зрения – хотя нормой у девочек считается до 10 лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков – до 6, некоторые исследователи предлагают брать за норму показатели, всегда свидетельствующие о здоровье пациента.

За норму предлагается принимать до 2 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков, и до 3 – у девочек (при наличии экссудативно-катарального диатеза эти показатели повышаются до 5–7), а во всех остальных случаях отсутствие патологии рекомендуется доказывать дополнительными обследованиями.

Такая точка зрения обусловлена длительным отсутствием жалоб и яркой клинической картины у детей при цистите и других заболеваниях (часто присутствует только небольшое раздражение слизистой наружных гениталий), но уже на данном этапе количество лейкоцитов в осадке мочи постепенно повышается.

Истинной, при которой лейкоциты образуются непосредственно в мочевыделительной системе.
Ложной, при которой лейкоциты в моче появляются в результате попадания выделений из наружных половых органов в собранную для анализа мочу. Причиной попадания выделений могут быть недостаточно тщательные гигиенические процедуры перед сбором анализа, вульвовагинит и баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания лейкоцитурию подразделяют на:

При повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии бактерий в моче лейкоцитурию называют стерильной или абактериальной. Данный тип лейкоцитурии наблюдается при:

неинфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
наличии бактериального процесса, при котором клинический анализ мочи или стандартное бактериологическое исследование не выявляет возбудителя заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез мочеполовой системы).

Исходя из количественных показателей, лейкоцитурия подразделяется на:

незначительную (лейкоциты в поле зрения от 8 до 40 единиц);
умеренную (лейкоциты от 50 до 100 единиц);
выраженную (покрыты лейкоцитами все поля зрения), при которой в моче присутствует гной (пиурия).

В зависимости от типа выявленных лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

Нейтрофильную. Этот тип лейкоцитов преобладает при инфекционных поражениях почек и мочевых путей (нейтрофилы составляют около 95% лейкоцитов, а около 5% приходится на лимфоциты), на начальной стадии острого гломерулонефрита или при обострении хронического гломерулонефрита (разница между количеством нейтрофилов и лимфоцитов менее выражена).
Мононуклеарную. Этот тип клеток выявляется на дальнейших стадиях развития гломерулонефрита и при интерстициальном нефрите.
Лимфоцитарную. Данный тип лейкоцитов преобладает при системном варианте ревматоидного артрита и системной красной волчанке.
Эозинофильную. Эозинофилы преобладают при абактериальном гломерулонефрите и цистите, указывая на аллергическую природу заболеваний.

Лейкоцитурия в большинстве случаев возникает при воспалительных процессах, протекающих в:

Мочевом пузыре (цистит). Цистит чаще развивается у женщин – из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала инфекция у женщин гораздо легче, чем у мужчин, проникает в мочевой пузырь. Инфекционный цистит развивается в результате попадания в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы и грибов рода кандида. Развитию цистита способствует также нарушение кровообращения в малом тазе и стенке мочевого пузыря (нарушение кровообращения вызывает сидячая работа, частые и длительные запоры, ношение тесного белья, снижение иммунитета, менопауза, сахарный диабет).
Почечных лоханках (пиелонефрит). Воспалительный процесс в почках может вызываться кишечной палочкой, протеями, энтерококками, синегнойной палочкой и стафилококками. В почку возбудитель обычно проникает из любого очага инфекции гематогенным путем (развивается острый пиелонефрит), но возможен и восходящий пиелонефрит, при котором возбудитель проникает в почку из нижних мочевыводящих путей по стенке или по просвету мочеточника.
Интерстициальной ткани почек (интерстициальный нефрит). Интерстициальный нефрит может развиваться на фоне бактериальной или вирусной инфекции, при нарушениях в работе иммунной системы (аутоиммунная форма), при воздействии лекарственных, токсических или химических веществ (токсико-аллергическая форма).

Лейкоцитурию также выявляют при:

Простатите, который развивается под воздействием инфекции (при наличии хронических очагов воспаления, при инфекциях, передающихся половым путем и т.д.) либо в результате малоподвижного образа жизни, снижения иммунитета, переохлаждения и др.
Туберкулезе почек и мочевых путей, который вызывается микобактерией туберкулеза. Проявляется спустя 2 — 3 года после заражения туберкулезом (инфекция распространяется с током крови).
Мочекаменной болезни и других урологических заболеваниях почек и мочевых путей.

Выраженную лейкоцитурию (пиурию) выявляют при:

Гидронефрозе, который может быть врожденным (вызван пороком клеточной структуры нефрона или стенозом пиелоуретерального сегмента) и приобретенным (развивается при мочекаменной болезни, наличии опухолей и повреждении мочевых путей).
Гнойном пиелонефрите.

Незначительную лейкоцитурию часто обнаруживают:

при хронической почечной недостаточности, которая развивается вследствие амилоидоза почек, хронического гломерулонефрита и диабетического гломерулосклероза;
на начальном этапе острого гломерулонефрита;
при нефротическом синдроме;
глистной инвазии;
аллергических реакциях;
генитальной инфекции;
системных заболеваниях соединительной ткани;
лихорадочном состоянии;
приеме аспирина, ампициллина, канамицина и солей железа.

Лейкоцитурия у детей (чаще у девочек) нередко бывает ложной. Вызывается несоблюдением личной гигиены или воспалением кожи возле половых органов (опрелости).

Лейкоцитурия при беременности может быть признаком инфекционного процесса:

во влагалище (вульвит, вагинит);
в почках или мочевыводящих путях.

Лейкоцитурия сопровождается симптомами заболевания, которое спровоцировало увеличение количества лейкоцитов.

О наличии инфекции в мочеиспускательных путях свидетельствует:

нарушение мочеиспускания (дизурия), которое может проявляться в виде учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или затрудненного мочеиспускания (странгурии);
боль в нижней части живота или в области поясницы;
изменение консистенции и цвета мочи;
боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
необычный запах мочи;
повышение температуры тела.

Мочекаменная болезнь, кроме лейкоцитурии, сопровождается:

помутнением мочи (возможны вкрапления гноя или крови);
периодической болью в спине ниже ребер или в пояснице (часто иррадиирует в область паха);
частыми позывами на мочеиспускание и небольшими порциями мутной мочи при наличии сдвинувшегося камня;
тошнотой (вплоть до рвоты);
ощущением жжения в мочеточнике;
лихорадочным состоянием, если имеет место острый воспалительный процесс.

Симптомами острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, являются:

высокая температура;
боль в пояснице и при мочеиспускании, болевые ощущения в суставах;
помутнение мочи и вкрапления в ней гноя;
необычный запах мочи;
тошнота, рвота.

При хроническом пиелонефрите лейкоцитурию сопровождает:

пиурия;
тупые боли в пояснице, носящие преходящий характер;
преходящая дизурия;
ощущение слабости.

Может присутствовать анемия и снижение аппетита.

Очень часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, при которой помутневшая моча – это единственный видимый признак скрытого воспалительного процесса.

Если в результате общего анализа мочи обнаружена лейкоцитурия, назначаются дополнительные обследования, позволяющие выявить источник патологии:

Метод двухстаканной пробы, который предусматривает при сборе материала разделение мочи на две емкости за одно мочеиспускание (средняя моча исключается). Если повышенное количество лейкоцитов обнаружено в первой порции мочи, очаг патологии находится в мочеиспускательном канале или предстательной железе, а лейкоциты во второй порции являются свидетельством воспаления, которое локализуется в мочеточниках, мочевом пузыре или почках.
Метод трехстаканной пробы предусматривает разделение мочи на три емкости при непрерывном мочеиспускании. Если основная часть лейкоцитов выявляется в первой порции, источник патологии локализуется в мочеиспускательном канале. Лейкоциты, равномерно распределенные по трем порциям, свидетельствуют о патологии почек, а преобладание лейкоцитов во второй и третьей порции – о заболеваниях мочевого пузыря.

Скрытая лейкоцитурия, которая сопровождает хронические заболевания почек, выявляется чаще всего при помощи преднизолоновой пробы (возможно проведение пирогенного теста). Проведение пробы требует внутривенного введения преднизолона и последующего сбора мочи с часовым интервалом. Наличие скрытой лейкоцитурии подтверждается увеличением показателей более чем в два раза.

Количественные методы исследования мочи включают:

Методику Нечипоренко, при которой определяется наличие элемента в 1 мл мочи. Для анализа собирается средняя порция при утреннем мочеиспускании.
Метод Каковского-Аддиса, при котором моча собирается в течение суток.
Метод Амбурже, при котором исследуется моча, собранная за 1 минуту.
Метод Рофе, при котором формула подсчета лейкоцитов совпадает с методом Амбурже, но время собирания мочи учитывается в часах.
Метод Стансфилда-Уэбба, который используется при незначительном количестве мочи, полученной из лоханки почки.

Наиболее распространенным методом исследования ввиду его простоты является метод Нечипоренко, но этот метод не учитывает суточные колебания лейкоцитурии (они могут быть весьма значительными).

Также используется метод качественной оценки лейкоцитурии, при котором различные типы лейкоцитов в моче разграничиваются при помощи суправитальной окраски осадка мочи (лейкоциты окрашиваются в бледно-голубой или красный цвет). Лейкоциты голубого оттенка могут не отличаться от обычных сегментоядерных, а могут быть больше обычных в 2-3 раза (клетки Штернгеймера-Мальбина).

Клетки Штернгеймера-Мальбина выявляются у 50 % пациентов с острым пиелонефритом и у 25 % — с хроническим пиелонефритом. Они также могут попадать в мочу с секретом предстательной железы и выделениями из влагалища, но практически отсутствуют в моче при цистите.

Также проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение лейкоцитурии направлено на лечение заболевания, вызвавшего увеличение количества лейкоцитов.

При наличии инфекции используются антибиотики цефалоспориновой группы или пенициллинового ряда и препараты-фторхинололы.

При урогенитальной патологии и выявлении хламидий или уреоплазмы назначаются препараты тетрациклиновой группы.

Если выявлена лейкоцитурия у беременных, применяются препараты цефалоспориновой группы, не оказывающие значительных побочных эффектов.

Асептическую лейкоцитурию лечат при помощи орошения или спринцевания антисептическими препаратами.

Профилактика включает тщательное соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу при инфекционных заболеваниях.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

источник