Воспаление мочевыводящих путей в медицине называют циститом. У женщин заболевание возникает чаще, особенно после сексуального контакта. Основными симптомами болезни является частое мочеиспускание и сильная боль, все это накладывает отпечаток на все сферы жизни женщины. Цистит после секса отличается от обычного воспаления мочевыводящих путей. Симптомы заболевания могут появиться в самое ближайшее время после секса, в результате женщина не может вести полноценную сексуальную жизнь, испытывает дискомфорт и сильные боли.
[1], [2], [3], [4]
Основной причиной воспаления после сексуального контакта является бактериальная инфекция – болезнетворные микроорганизмы от мужчины проникают в женский мочевой пузырь.
Воспаление мочевыводящих путей после сексуальной близости может произойти по нескольким причинам, в основном следует отметить аномалии физиологического развития. Отверстие мочеиспускательного канала у некоторых женщин расположено близко к выходу из влагалища и бактерии легко проникают в мочевой пузырь. Еще одной причиной цистита может быть несоблюдение личной гигиены, как женщиной, так и мужчиной. Грязь и бактерии с рук или половых органов могут попасть в мочеполовую систему и спровоцировать воспаление. Кроме того, причиной болезни может стать совмещение в одном половом акте анального и вагинального секса. Среди бактерий, которые вызывают цистит, есть кишечная палочка, которая при попадании в мочеполовую систему может вызвать крайне неприятные последствия.
Цистит после секса может развиться и из-за венерических заболеваний, грубого секса, недостаточности естественной смазки. Любые повреждения на слизистой приводят к чрезмерному размножению патогенной микрофлоры и воспалительным процессам.
[5]
Патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь по мочевому каналу, подобный путь заражения также называется уретральным или восходящим.
Цистит после секса возникает в основном при попадании бактерий, но для начала воспалительных процессов требуется своеобразный «толчок», другими словами, заболевание развивается, если есть предрасполагающие факторы, такие как, снижение иммунитета, нарушение опорожнения мочевого пузыря.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Цистит после секса имеет несколько отличий от острого цистита. Прежде всего, симптомы заболевания возникают с первые несколько часов после сексуального контакта (обычно в первые сутки).
Появляются сильные боли при мочеиспускании, после процесса опорожнения остается ощущения полного мочевого пузыря, чувство резей в нижней части живота, в моче могут появляться примеси крови, возможно повышение температуры.
Некоторые симптомы могут выражаться слабее либо не проявляться вообще.
Женщины чаще страдают воспалительными процессами мочевыводящих путей, поскольку строение женских мочеполовых органов сильно отличается от мужских. Мочевыделительный канал у женщин шире и короче и микробам легче проникнуть внутрь. Болезнетворные бактерии размножаются в мочевом пузыре и вызывают воспаление.
Цистит после секса у женщин проблема распространенная, поэтому женщинам с данной проблемой необходимо знать, что провоцирует воспаление после интимной близости и какие есть меры профилактики.
[13], [14], [15]
Такое заболевание, как цистит после секса имеет восходящий путь заражение, т.е. инфекция по уретре проникает в мочевой пузырь, где и происходит размножение патогенных микроорганизмов. У мужчин такой путь заражения практически не встречается, но принцип лечения и профилактика заболевания такие же, как у женщин.
[16], [17]
Цистит после секса обычно возникает у предрасположенных к заболеванию женщин (реже мужчин), чаще всего это провоцирует аномально подвижный мочеиспускательный канал. Во время интимной близости происходит открывание уретры, в которую мужским членом заталкиваются бактерии из влагалища, что и приводит к воспалению.
Первыми признаками посткоитального цистита являются сильные позывы к мочеиспусканию, обычно возникающие резко. Симптомы могут проявиться либо сразу после секса либо в через 1-2 дня после интимной близости.
Цистит после секса проявляется чувством постоянного наполнения мочевого пузыря, частыми позывами к мочеиспусканию, которое сопровождается болью, жжением, резями. Нередко при этом повышается температура тела, появляется боль и дискомфорт в нижней части живота.
[18], [19], [20], [21]
Если проигнорировать первые признаки заболевания, то заболевание может перейти в более тяжелую форму, которая тяжелее поддается лечению. Инфекция из мочевого пузыря может проникнуть в другие органы и спровоцировать воспалительное заболевание почек. Кроме того, если цистит после секса возникает каждый раз, у женщины со временем пропадает сексуальное желание, а это, в свою очередь, приводит к неуверенности, нервному напряжению у женщины, разногласиям между партнерами и т.п.
В последнее время широко распространено самолечение и женщины, которые уже знают свою проблему, могут сразу после полового акта принимать курс антибиотиков, но регулярный прием таких препаратов может вызвать и другие, более серьезные проблемы (в частности, нецелесообразный прием приводит к антибактериальной устойчивости, т.е. препараты оказываются бессильными в борьбе с патогенными микроорганизмами).
Кроме того, лечение антибиотиками противопоказано беременным, а цистит в этом положении спровоцировать самопроизвольный аборт, преждевременные роды, остановку развития плода. Все специалисты сходятся во мнении, что цистит требует профессионального и полного лечения, иначе возможны не только физические проблемы, но и психологические.
[22], [23], [24], [25], [26]
Цистит после секса опасен своими осложнениями, как и любое другое воспаление. Наиболее тяжелым можно назвать переход воспалительного процесса на почки, также в моче могут появиться примеси крови. Помимо этого, может пострадать психика женщины – перед половым актом возникает страх, женщина отказывается от интимной близости из-за боязни возникновения острых симптомов болезни (боль, температура, жжение и т.п.).
[27], [28]
Для подтверждения диагноза посткоитальный цистит назначается общий анализ крови и мочи, БАК-посев мочи, исследование мазка из влагалища, УЗИ, эндоскопическое исследование, а также консультация гинеколога, который может выявить аномальное строение половых органов.
[29], [30], [31], [32], [33]
Если врач ставит диагноз посткоитальный цистит (или цистит после секса), для подтверждения требуется пройти дополнительно обследование. В первую очередь назначаются анализы – общий анализ крови (основа диагностики большинства заболеваний), мочи (исследование химических и физических свойств мочи, которые могут указать на патологические процессы в организме), бактериологический посев мочи (выявляет инфекцию в мочевых путях), исследование мазка влагалища (позволяет выявить болезнетворные бактерии).
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Инструментальная диагностика, как видно из названия, проводится с помощью инструментов. Цистит после секса может быть подтвержден следующими методами:
УЗИ при цистите проводится несколькими способами: через брюшную полость, через мочеиспускательный канал и через прямую кишку. Вне зависимости от метода, исследование проводится на полный мочевой пузырь.
Исследование через прямую кишку проводится, если есть подозрение на патологию органа, в других случаях выбирается УЗИ через брюшную стенку.
УЗИ почек назначается, если к симптомам цистита присоединяется боль в спине, которая может указывать на воспаление почек.
Цистоскопия – исследование мочевыводящих путей с помощью специальной оптической системы, сегодня существует два вида систем: подвижная и жесткая.
Жесткий цистоскоп помогает осмотреть мочевые пути, а подвижный позволяет вывести изображение на монитор.
Дифференциальная диагностика заключается в исключении схожих по некоторым симптомам заболеваний и сведении в конечном итоге до единственно возможного диагноза.
Если налицо признаки цистита (болезненное и частое мочеиспускание, изменение состава мочи и пр.) и высокая температура, то такое состояние может быть вызвано воспалением почечной лоханки, но не мочевого пузыря, при наличии примесей крови или гноя в моче следует исключить опухоли и образование камней в мочевом.
Если цистит после секса беспокоит длительное время и тяжело поддается лечению, следует пройти полное обследование, возможные причины кроются в папилломах, опухолях, туберкулезе, воспалении и гипертрофии предстательной железы и пр.
Признаки цистита, не подтвержденные наличием бактерий в моче, могут быть связаны с проникновением в мочевой анаэробных бактерий, гонококков, уреаплазм, хламидий, вирусов. В данном случае требуется бакпосев на специальные среды.
Чаще всего специалист должен дифференцировать цистит от довольно распространенного женского заболеваний – цисталгии. Болезнь возникает исключительно среди женского населения планеты, характеризуется частым и болезненным мочеиспусканием, болями в нижней части живота. Цистолгия не изучена окончательно, но по некоторым данным она связана с гормональными расстройствами, нарушениями кровообращения из-за патологических процессов в гениталиях и других органах мочеполовой системы.
При постановке диагноза врач опирается на жалобы пациента и результаты анализа мочи.
При цистите воспалительные очаги во влагалище устраняются с помощью местных противогрибковых и антибактериальных препаратов. Если выявлено венерическое заболевание, то курс лечения у специалиста требуется обоим партнерам. При анатомических особенностях мочевыделительной системы врач может порекомендовать оперативное лечение – транспозицию уретры (поднятие выше влагалища), при необходимости хирург иссекает остатки девственной плевы, которые оттягивают уретру.
После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаях операция позволяет навсегда забыть о том, что такое цистит после секса.
Основное лечение посткоитального цистита в первую очередь направлено на блокирование распространения инфекции. Если заболевание вызвано бактериями, назначаются антибиотики – Офлоксин, Монурал, при вирусных инфекциях – Циклоферон, при грибковых – Флуконазол и пр.
Офлоксин относится к группе фторхинолонов, обладает широким спектром действия. Назначается препарат по 200-60 мг в сутки, курс лечения до 10 дней.
При печеночной недостаточности назначается не более 400 мг в день. На фоне лечения могут беспокоить головокружения, сонливость, рвота, спутанность сознания.
Данный препарат с осторожностью назначается одновременно с антацидами, в составе которых есть кальций, алюминий, магний, соли железа, антиаритмическими препаратами, нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, ощелачивающими мочу препаратами.
Офлоксин противопоказан при беременности, лицам младше 18 лет, эпилепсии.
Циклоферон относится к противовирусным и иммуномодулирующим препаратам. Назначается 1 раз в сутки до еды (за 30 минут) по 450-600 мг.
Противопоказан при беременности и индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также детям до 4 лет, с осторожностью принимают при заболеваниях органов ЖКТ и щитовидной железы.
Противогрибковый препарат Флуконазол назначают до 8 капсул в сутки, по мере улучшения состояния дозировка уменьшается до 4 капсул. Курс лечения зависит от клинической картины, в среднем от 6 до 8 недель. С осторожностью следует принимать одновременно с рифампицином, гипогликемическими средствами, циклоспорином, теофиллином, рифабутином, зидовудином, цизапридом, зидовудином, гидрохлоротиазидом.
Основное лечение дополняется препаратами, которые помогают уменьшить неприятные проявления болезни и нормализовать работы мочевыводящей системы – обезболивающие Но-шпа, Нурофен, фитопрепараты Цистон, Канефрон, а также лекарственные настои или отвары из листьев брусники, спорыша, кукурузных рыльцев (помогают снять воспаление и обладают мочегонным действием), иммуностимулирующие препараты Протефлазид, Лавомакс, витаминные комплексы.
При воспалительных процессах хорошо помогает введение антисептиков через уретру, прогревание, гимнастические упражнения, диета и питье в большом количестве. Цистит после секса при правильно назначенном лечении и выполнении всех рекомендаций врача проходит в течение недели, но иммуностимулирующие, фитопрепараты и витамины лучше принимать дольше (2-3 недели).
При данном заболевании крайне важно пройти полный курс лечения, в противном случае цистит перейдет в хроническую форму и вылечить патологию будет гораздо тяжелее.
Для снятия воспалительных процессов в мочевом пузыре нередко используются средства народной медицины, однако, использовать такие рецепты следует только после предварительной консультации специалиста. Урологи довольно часто традиционное лечение дополняют народным лечением, но стоит помнить, что цистит после секса требует комплексного подхода и должен включать прием антибиотиков, спазмолитиков, уросептиков и др. лекарственных препаратов.
В народной медицине одним из самых результативных способов лечения цистита является прогревание с помощью горячего кирпича. Для процедуры требуется кирпич (желательно красный) прогретый на огне, который помещается в эмалированное ведро, затем необходимо сесть на ведро и хорошо укутаться нижнюю часть тела теплым одеялом. Через 15-20 минут нужно хорошо протереть мокрые участки тела и сразу лечь в постель. Для усиления эффекта на горячий кирпич перед процедурой нужно накапать немного березового дегтя.
[42], [43], [44]
Среди народных методов лечения цистита широко распространены настои и отвары из трав. Снять воспаление и неприятные симптомы помогут зверобой, осина обыкновенная, полевой хвощ, шишки хмеля, грыжник.
При хроническом воспалительном рекомендуется отвар зверобоя – 15 г на 250 мл кипятка, прокипятить около часа, процедить, пить до 4 раз в день по 125 мл.
Для приготовления следующего отвара потребуются веточки или кора осины, а также листья (30 г) залить 500 мл холодной воды, на слабом огне кипятить, пока половина жидкости не испарится. В течения дня отвар нужно выпить небольшими порциями.
При хронических воспалительных процессах в стадии обострения хорошо помогает полевой хвощ – 30 г залить 1 л кипятка и прокипятить около 15 минут, процедить, принимать 3 раза в сутки по 200-250 мл.
Снимает спазмы, обладает мочегонным эффектом отвар их грыжника – 15 г залить 250 мл кипятка, прокипятить 5 минут, остудить и процедить, пить после еды до 3 раз в день по 15-20 мл.
Довольно эффективным является настой из шишек хмеля – 30 г залить 500 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить, пить по полстакана утром и вечером.
Гомеопатические препараты помогают не только уменьшить симптомы цистита после секса, но и способствуют устранению различных инфекций мочевыводящих путей.
Выбор препарата зависит от испытываемых симптомов. При жжении, болезненном и частом мочеиспускании помогает шпанская мушка. Препарат эффективен в тех случаях, когда на фоне воспаления мочевого пузыря женщина становится раздражительной, неприятные симптомы усиливаются при употреблении кофеина, алкоголя и т.п.
Во время лечения шпанской мушкой требуется постоянное тепло, прогревание, обильное горячее питье.
При спазматических болях используется рвотных орех, который помогает быстрее избавиться от неприятных симптомов при полноценном отдыхе и постоянном тепле (не перемерзать). Если во время лечения возникает моральная усталость, нервное перенапряжение, то эффективность препарата снижается в несколько раз, также во время лечения противопоказано употребление кофе, спиртного, острой, пряной пищи.
Барбарис используется при острых и жгучих болях, возникающих при воспалении мочевого. Выбор гомеопатов может пасть на данное средство, в случае если у пациента наблюдается апатия, усталость, плохая концентрация.
Тигровая лилия назначается при колющих болях, жжении во время мочеиспускания, частых позывах, когда во время мочеиспускания выходит небольшое количество мочи. Отличительной особенностью этого средства является то, что улучшения наступают в том случае, если пациент находится в прохладном хорошо проветриваемом помещении, но под воздействием тепла препарат может вызвать ухудшение состояния.
Каустическая сода назначается, когда пациент испытывает сильные и постоянные позывы в туалет, но с мочеиспусканием возникают проблемы. В тепле на фоне лечения состояние пациента улучшается, холод, употребление холодных напитков, кофеина и других стимуляторов усугубляет симптомы заболевания.
Цистит после секса лечится преимущественно терапевтическими средствами, оперативное лечение может потребоваться при физиологических аномалиях развития, к примеру, когда мочеиспускательный канал расположен близко к влагалищу, что приводит к травме канала и попаданию инфекции в мочевой пузырь.
Во время операции хирург передвигает отверстие мочеиспускательного канала на положенное место. После оперативного лечения практически не возникает осложнений и проблема возникновения цистита после полового акта для женщина навсегда остается в прошлом.
источник
Посткоитальный цистит у женщин — заболевание, возникающее через 24-48 часов после любовного акта. Его можно отнести к числу самых странных недугов. Казалось бы, только вчера женщина получала удовольствие, а уже сегодня страдает от жжения, боли и постоянных позывов к мочеиспусканию. Что же приводит к развитию инфекции, и как избежать подобных симптомов в дальнейшем? Чем чреват цистит после секса, и на какие органы может распространиться инфекция? Как вылечить болезнь, и эффективна ли народная медицина?
Более трети женского населения страдает этой формой цистита. Считается, что от нее не защищена ни одна женщина (у мужчин патология встречается намного реже из-за анатомических особенностей органов мочеполовой системы). Поэтому дамам необходимо знать не только о лечебных мерах, но и о профилактике возникновения цистита после полового акта.
Обычно обострение цистита возникает из-за одного или нескольких факторов:
- Механическое повреждение , натирание. В особенности бывает при длительном соитии или неосторожных движениях партнера.
- Частота половых актов . Для того чтобы ни мужчина, ни женщина не страдали циститом после занятия любовью, нужно следить за тем, чтобы интимная жизнь была регулярной и размеренной.
- Цистит медового месяца . Такая форма недуга может возникать после первого акта любви или же после активного секса, произошедшего после длительного воздержания. Примечательно, что циститу медового месяца подвержены как молодые девушки до 20 лет, так и женщины бальзаковского возраста. В последнем случае цистит после интима появляется и из-за недостаточного количества естественной смазки во влагалище, что приводит к повреждениям и микротравмам.
- Несоблюдение личной гигиены . На половых органах обитают не только полезные, но и болезнетворные бактерии. При условии регулярного приема душа сохраняется баланс микроорганизмов, но как только человек прекращает регулярно проводить гигиенические процедуры, рост плохой флоры ускоряется с невиданной скоростью.
- Патогенные микроорганизмы в сперме и смазке . Иногда случается, что с микрофлорой женского организма все в порядке, но после секса начинается цистит вновь и вновь. В таком случае рекомендуется сдать анализы партнеру. Ведь существует вероятность, что патогенные микроорганизмы обитают в сперме и предсеменной жидкости. Именно поэтому при диагностике цистита, возникшего после полового контакта, обследование и соответствующее лечение рекомендуется проходить обоим партнерам.
- Специфические особенности строения уретры . В норме мочеиспускательный канал женщины всегда сомкнут и располагается на 1-2 см. ниже клитора. При таком состоянии патогенные микроорганизмы не способны проникнуть внутрь и вызвать воспалительный процесс. Тем не менее у некоторых женщин уретра находится ниже и отличается повышенной подвижностью, что и объясняет открытость ее устья во время фрикций. И хотя такое строение считается вариантом нормы, женщины с подобными анатомическими особенностями в большей степени подвержены жжению и циститу после секса.
Зачастую первые признаки цистита после секса проявляются уже спустя 2-3 часа и достигают своего пика через 15-20 часов.
К основным симптомам, на которые жалуются женщины, можно отнести следующие:
- боль над лобком;
- зуд и жжение при попытке опорожнить мочевой пузырь;
- сама моча темного цвета;
- возможно наличие примесей крови.
При возникновении первых симптомов заболевания после секса необходимо бить тревогу. Не стоит радоваться тому, что жжение, зуд и частые позывы в туалет прошли спустя 2-3 дня сами собой. Как правило, такой вид цистита имеет скрытый характер, что автоматически повышает его опасность для женского организма.
При локализации болезнетворных бактерий в уретре и мочевом пузыре болезнь существенно усугубляется. Объясняется это непосредственной близостью органов малого таза. Если не начать терапию цистита, появившегося на фоне занятия сексом, инфекция вполне может оккупировать матку и яичники.
Иногда болезнь предрасполагает к бесплодию или выкидышам, преждевременным родам. Поэтому при планировании беременности оба партнера проверяются на наличие урогенитальных инфекций, способных привести к циститу.
Цистит после незащищенного секса наблюдается при поражении мочевого пузыря такими патогенными микроорганизмами, как:
- кишечная палочка;
- хламидии;
- трихомонада;
- стафилококк и стрептококк.
У некоторых людей после незащищенного анального контакта возникает цистит. Довольно часто возбудителем недуга могут быть патогенные микроорганизмы, которые обитают в прямой кишке. По большей части — это E. Coli (более известная как кишечная палочка).
При прекращении анального акта и введении полового члена во влагалище кишечная палочка оказывается в женских интимных органах.
Чтобы не пришлось бороться с циститом, возникшим после анального секса, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил парам, которые регулярно практикуют такой вид ласк:
- Не забывайте об использовании презерватива. Данная мера безопасности необходима и в том случае, если вы полностью доверяете партнеру и знаете, что он вам верен.
- Один презерватив для одного вида ПА. То есть, не стоит входить во влагалище сразу после анального секса, не проведя гигиенические процедуры. Это относится и к людям, которые в качестве подготовки делают клизму.
- Проводите гигиенические процедуры после каждого акта.
- Если вы практикуете проникновение в анус и влагалище пальцами, то используйте для каждой зоны отдельный. Это же относится к интимным игрушкам.
Оказывается, связь между ласками Гебы (так греки называли стимуляцию полового члена языком и ртом) и воспалением мочевого пузыря действительно существует. Ведь цистит может возникнуть в том случае, если после ласк члена партнера вы решите перейти к традиционному вагинальному контакту.
Объясняется феномен тем, что ротовая полость человека буквально кишит бактериями, большая часть которых вполне может остаться во влагалище женщины. Поэтому стоит отказаться от ласк такого вида в том случае, если у вас простуда, заболевание горла (например, ангина) или же вы болеете глосситом или кандидозом ротовой полости.
Ввиду того, что длина уретры представителей сильного пола на 15-16 см. длиннее женской, и составляет 20 см., принято считать, что любые формы цистита — это проблема, которая относится лишь к дамам. Но на самом деле мужчины также подвержены циститу, особенно в том случае, если речь идет о недуге, возникшем после секса. Подхватить болезнетворные микроорганизмы мужчина может от партнерши во время фрикций или же из-за пренебрежения гигиеническими процедурами.
Однако в большинстве случаев мужской цистит имеет венерическую природу и требует обследования и лечения обоих половых партнеров.
При первых симптомах цистита на фоне интима следует обратиться к врачу. Для скорейшего определения возбудителя и назначения эффективной схемы лечения доктор назначает такие исследования:
- биохимический и клинический анализы крови и мочи;
- анализ на определение чистоты микрофлоры влагалища;
- бак посев мочи;
- анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
Обоим партнерам нужно сдать анализы на урогенитальные инфекции: ПЦР метод, лейкоцитарную эстеразную реакцию и другие. Рекомендуется регулярно проходить обследование на ЗППП всем, кто практикует анальный секс.
В отдельных случаях может быть показано пройти рентген или назначен ультразвуковой метод диагностики.
После полного обследования доктор назначает антибактериальную терапию. Одним из самых быстродействующих препаратов считается Монурал (достаточно принять его 1-2 раза). Также врачи часто назначают Нолицин, Цифран, Фурадонин. Дополнить прием антибиотиков можно фитотерапией — Канефрон, Цистон.
Обычно на начальной стадии заболевания проводят медикаментозное лечение в течение 3-5 дней, чтобы избавиться от бактерий в мочевом пузыре и клинических симптомов цистита.
Помимо антибактериальных средств врачи назначают обезболивающие, способные притупить дискомфортные ощущения. Например, Но-шпу или Папаверин.
Если жжение и боль после секса застали вас врасплох и обратиться за медицинской помощью нет возможности, то приготовьте настой из: ромашки, любистока и зверобоя. Смешайте сырье в равных количествах, добавьте крутого кипятка и оставьте на 30-40 минут. Процедите отвар и пейте 2-3 раза в сутки.
Из сильных средств, быстро помогающих при остром цистите, можно разово принять Фосфомицин.
Введите в свой питьевой рацион клюквенный морс. Использование напитков, приготовленных на основе этой дикорастущей ягоды, объясняется ее высокой кислотностью.
Если женщина измучилась от цистита, возникающего после занятий любовью, то, вероятнее всего, это связано со специфическими особенностями строения мочевого канала. В таком случае врач может рекомендовать проведение операции, именуемой транспозицией уретры.
Такая хирургическая манипуляция заключается в поднятии мочеиспускательного канала на нормальную высоту и его закрепления. Данная процедура характеризуется минимальными рисками, а период реабилитации после нее займет не более недели.
- Нельзя заниматься сексом в период лечения цистита. При фрикциях усиливается давление на мочевой пузырь, поэтому во время ПА болезненные ощущения и дискомфорт во влагалище ярко выражены. Также следует помнить, что выполнение супружеских обязанностей во время терапии снижает ее эффективность и замедляет процесс восстановления нормальной микрофлоры.
- В период и сразу после простудных заболеваний любовью заниматься не стоит. Такая рекомендация основана на том, что иммунная система расшатана, а это может привести к рецидиву хронического цистита.
- При ощущении во время процесса боли и жжения нужно сразу остановиться. Секс не должен вызывать дискомфорта. Если такое наблюдается, то высока вероятность, что произошло механическое повреждение мочевого пузыря, которое может значительно усугубить болезнь.
- Избегайте чередования проникновений во влагалище и анус. В таком случае бактерии из прямой кишки попадут во влагалище, а затем и в уретру.
- Не занимайтесь сексом в период менструации. В это время женская микрофлора меняется, а иммунитет ослабевает, на фоне этого патогенные микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал.
- Прежде чем предаться любви, вымойте руки и половые органы. А после акта помочитесь и примите душ. То же касается и партнера.
- Старайтесь вести регулярную интимную жизнь с одним партнером. То густо, то пусто — плохое правило, которое провоцирует возникновение недуга.
- Если вы хотите избежать повторения инфекции, откажитесь и от смазок. Дело в том, что составы лубрикантов далеко не безобидны и иногда нарушают здоровый баланс микрофлоры во влагалище.
- Если ранее вы использовали спермицидные контрацептивы для избегания нежелательной беременности, то рекомендуется отказаться и от них. Такие средства защиты способны спровоцировать дисбактериоз кишечника и влагалища. В свою очередь это приводит к развитию цистита после секса.
- При постоянных рецидивах цистита после ПА следует обратиться к гинекологу, пройти обследование, а также проверить партнера на наличие урогенитальных инфекций.
Очень важно женщинам, которые подвержены развитию инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, делать упражнения на укрепление интимных мышц. Это позволяет нормализовать обменные процессы в органах мочеполовой системы и предотвратить рецидив. Также занятия способствуют улучшению микрофлоры.
Женщины, которые только приступают к упражнениям, замечают, что при тренировках увеличивается количество выделений из влагалища. Пугаться этого вовсе не стоит. Ведь с этой слизью из организма выходят патогенные микроорганизмы, способные нанести удар по здоровью женщины при любом удобном случае.
Для предотвращения заболевания, как можно реже старайтесь заниматься сексом в миссионерской позе. Именно при соитии партнеров в этой позиции происходит слишком сильная механическая стимуляция клитора и уретры. Также не рекомендуется поза Наездница.
А вот коленно-локтевая позиция не вызывает у женщин дискомфорта, равно как и поза Ложки.
Посткоитальный рецидивирующий цистит — довольно неприятное заболевание, которое вносит дискомфорт в жизнь представительниц прекрасного пола. При инфекции рекомендуется посетить кабинет гинеколога и уролога и сдать необходимые анализы для назначения антибактериальных или растительных препаратов обоим партнерам. Ни в коем случае не игнорируйте первые симптомы недуга, ведь болезнетворные организмы способны поражать не только мочевой пузырь, но и матку, яичники и даже почки.
источник
От клюквенного сока до упражнений Кегеля
Текст: Наталия Закураева
Цистит хоть раз в жизни был у 60 % женщин старше подросткового возраста, а у каждой десятой женщины старше восемнадцати лет он случается ежегодно. После первого эпизода в 25–50 % случаев цистит возвращается в течение года, а у 3–5 % женщин инфекции будут повторяться дольше. К счастью, чаще всего острые инфекции нижних мочевыводящих путей протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению, не представляя угрозы для жизни. Тем не менее состояние это крайне неприятное. Разбираемся, почему циститом болеют не все, отчего он возвращается и что делать, чтобы от него избавиться.
Заподозрить цистит без помощи врача несложно: его симптомы вряд ли с чем-то спутаешь. Нестерпимое желание пописать, экстренный поиск ближайшего туалета, рывок в кабинку — и мочевой пузырь, который сигнализировал, что ему нужно срочно опорожниться, выдаёт всего пару капель мочи. Боль при этом такая, будто наружу стремятся тысячи гвоздей и булавок. Картину дополняют жжение при удачном мочеиспускании, продолжение ложных позывов, чувство давления внизу живота, дискомфорт в области таза. Иногда добавляются и видимые изменения мочи: она становится красноватой или мутной, приобретает нетипичный резкий запах. Cитуация частая: подобных эпизодов в России случается 26 миллионов в год, то есть более 70 тысяч в день — и это лишь случаи, в которых женщины обращались к врачу, в реальности цифра может быть выше.
Стоит определиться с терминами: в англоязычной медицинской литературе обычно говорят об инфекциях мочевыводящих путей, а не о цистите или уретрите отдельно. Это оправданно, так как симптомы воспаления уретры (мочеиспускательного канала) и мочевого пузыря практически одинаковы, и поймать момент, когда уретрит становится циститом, очень сложно. Чаще всего воспаление не распространяется выше мочевого пузыря, поэтому можно говорить об инфекции нижних мочевыводящих путей — в отличие от заболеваний верхнего отдела, при которых воспаление охватывает мочеточники и почки.
Возбудителем острого цистита в 70–90 % случаев бывает кишечная палочка,
в 5–15 % — золотистый стафилококк. Реже выявляют энтерококковую инфекцию, необыкновенного протея (так переводится с латыни название микроорганизма Proteus mirabilis), клебсиеллу. В теории после лечения правильно подобранными антибиотиками инфекция должна отступить, а состояние — нормализоваться. Но на практике всё гораздо сложнее: на то, случится ли цистит и как быстро можно будет от него избавиться, влияет множество факторов.
Начнём с бактерий: кишечная палочка, она же Escherichia coli, у здоровых людей обитает в нижних отделах кишечника. Из-за непрерывных мутаций некоторые штаммы этих бактерий приобрели ворсинки или жгутики, позволяющие им проникать в новые места обитания — по сути, это белки, которые могут прикрепляться к клеткам, выстилающим уретру и мочевой пузырь. Кроме того, микроорганизм научился формировать биоплёнку — целое сообщество бактерий, устойчивое к воздействию антибиотиков и клеток иммунной системы.
Цистит может возникать и без бактериальной инфекции — в таком случае в антибиотиках смысла нет. Существует, например, так называемый интерстициальный цистит, причины которого до сих пор полностью не ясны. Он проявляется длительным воспалением мочевого пузыря и тазовой болью, поражает в основном женщин, а инфекции при этом не обнаруживается. Ещё цистит может возникать под воздействием химических веществ — например, в составе пены или бомбочек для ванн, гигиенических спреев или гелей, спермицидных таблеток или желе. Эти вещества запускают в уретре реакцию, подобную аллергической; развивается воспаление мочеиспускательного канала, а затем и мочевого пузыря.
Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было
Иногда цистит возникает при приёме определённых лекарств, например, для лечения системной красной волчанки или гломерулонефрита. Цистит инородного тела — это воспаление, которое развивается, например, из-за установленного катетера. При общем хорошем здоровье цистит неприятен, но не опасен, однако во время беременности, у женщин с сахарным диабетом или почечнокаменной болезнью, при наличии анатомических аномалий или подавлении иммунной функции заболевание уже не считается безобидным: воспаление может «подняться» и вызвать повреждение ткани почек.
И всё же самый частый случай — это обычный бактериальный цистит. Встречается он у женщин чаще, чем у мужчин, из-за особенностей анатомии: короткая и широкая уретра способствует лёгкому проникновению возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Но есть и другие факторы, из-за которых у одних женщин вообще не бывает цистита, а другие болеют им постоянно.
Вопреки устойчивому мнению, сидение на холодном не вызывает цистит, а основной предрасполагающий фактор — это сексуальная активность. Острое воспаление мочевого пузыря часто впервые возникает после начала половой жизни — для этого даже придуман термин «цистит медового месяца». Триггерами становятся механическое раздражение уретры, изменение тонуса мышц тазового дна, застой крови в нижней трети уретры, что увеличивает риск её травмы. Иногда факторы сочетаются, усиливая влияние друг друга.
Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей — посткоитальные, то есть возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было. Использование спермицидов для контрацепции тоже не лучший вариант: их активные компоненты уменьшают количество полезных лактобацилл и изменяют pH влагалища, позволяя бактериям проникать в уретру.
Значительную роль играет гормональный баланс: есть данные, что у 10–15 % женщин цистит возникает за неделю до менструации. Из-за изменения уровней эстрогенов определённый вид лейкоцитов (тучные клетки) в мочевом пузыре высвобождает вещества, способствующие воспалению. Эстрогены влияют и на образование защитного слоя из мукополисахаридов на поверхности эпителия, который препятствует прикреплению бактерий; мало эстрогенов — мало веществ для противодействия инфекции.
Чего точно не стоит делать — так это вводить в строку поисковика «народные методы лечения цистита». Несмотря на то, что какие-то из этих способов помогали женщинам сто и более лет назад, они до сих пор не исследованы и порой опасны
Ещё один фактор риска — нарушение экосистемы влагалища; например, приём антибиотиков может вызвать рост грибков и появление молочницы, а после использования противогрибковых препаратов вновь сдвинувшееся равновесие может спровоцировать повторный цистит. Иногда его причиной становится грибок кандида, вызывающий молочницу. Кроме того, стресс повышает уязвимость к воспалению мочевого пузыря; эмоциональное напряжение активирует выработку одного из гормонов гипоталамуса (кортиколиберина) и высвобождение биологически активных веществ, отвечающих за воспаление. Доказано, что стресс повышает предрасположенность к воспалению мочевого пузыря.
Другой важный момент — врождённые анатомические аномалии. Если выход из уретры расположен низко, то есть близко к влагалищу, во время секса уретра может зиять и становиться входными воротами для бактерий. Похожая ситуация бывает при повышенной подвижности уретры, когда она смещается к влагалищу при определённых положениях тела. Наконец, на устойчивость к циститу влияет и наследственность. Мочевые пути изнутри выстланы слоем клеток, вырабатывающих защитные вещества (протеогликаны и гликозаминогликаны), которые мешают проникновению клеток. Если имеется генетический дефект в синтезе этих веществ, то бактерии проникают в ткани быстрее и провоцируют воспаление.
Чаще всего причина цистита — бактериальная инфекция, и чтобы вылечить его, нужно уничтожить возбудителей. В идеале надо сдать мочу для посева на питательную среду и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам — это поможет понять, какие именно бактерии стали причиной и какой антибиотик нужен. Правда, при классической картине цистита лечение часто назначают и без анализов. Российское общество урологов считает, что правильный выбор — это однократный приём трёх граммов фосфомицина трометамола (этот препарат продаётся в упаковке, рассчитанной на одну дозу). В принципе, этот вариант можно выбрать, если цистит застал там, где быстро к врачу попасть не получится — но после возвращения лучше показаться специалисту.
Американская урологическая ассоциация выпустила рекомендации, помогающие врачу подобрать правильный антибиотик, дозу и длительность терапии. По некоторым пунктам эти рекомендации немного расходятся с европейскими, но в целом они схожи. Если воспаления повторяются, может быть рекомендована длительная антибиотикотерапия, до шести месяцев или даже до года — конечно, таким лечением может заниматься только специалист, который учтёт самые разные факторы. А если цистит возникает после половых контактов, то оптимальной тактикой может быть профилактический приём антибиотиков в течение двух часов после секса — это более щадящий по отношению к микрофлоре кишечника и влагалища способ, чем длительный профилактический приём антибиотиков.
Иногда возникает необъяснимая ситуация: симптомы цистита есть, моча по результатам анализа стерильна, но курс антибиотиков неплохо помогает. Возможный ответ — бактерии есть, но их недостаточно для образования видимой колонии.
В дополнение к антибиотикам врач может рекомендовать нормализовать тонус мышц тазового дна (для этого подойдут упражнения Кегеля) и определить уровень эстрогенов: если он будет низким, возможно, доктор назначит заместительную терапию. Поскольку спермициды тоже известны как провоцирующие цистит, то для профилактики повторных воспалений может потребоваться смена метода контрацепции. Также на приёме гинеколог может определить расположение уретры и дать рекомендации, каких позиций во время секса лучше избегать, чтобы не травмировать её. При выраженной аномалии, если другие варианты не помогают избавиться от цистита, выполняется операция — хирургическое перемещение уретры на её типичное место.
Пока нет однозначных данных об эффективности клюквенного сока для профилактики повторных инфекций. Сообщалось, что компоненты клюквы нарушают прикрепление кишечной палочки к клеткам, выстилающим мочевой пузырь; правда, дозировки сока в этом исследовании были достаточно большими и даже вызывали тошноту у многих участниц. Ещё один метод с недостаточным объёмом доказательств — совет помочиться сразу после секса, чтобы механически смыть из уретры попавшие туда бактерии. Хотя нельзя точно сказать, насколько это эффективно, этот способ точно безопасен и прост, поэтому игнорировать его при склонности к циститам не нужно.
К новым средствам профилактики цистита можно отнести Д-маннозу — для этого вещества продемонстрирована способность предотвращать рецидивы, если принимать его полугодовым курсом. Д-манноза содержится в цитрусовых и действует подобно флавоноидам клюквы — нарушает прикрепление бактерий к клеткам мочевых путей. Пока нет больших клинических исследований на эту тему, и Д-манноза используется в ветеринарии для помощи кошкам, лошадям и собакам, а людям предлагается в виде БАДов. Возможно, после более тщательного изучения она будет зарегистрирована как лекарство.
Стоит знать о тревожных признаках, при которых не стоит тянуть с визитом к специалисту (урологу или нефрологу). Это окрашивание мочи в красный цвет, боль в спине или по бокам живота, высокая температура, тошнота или рвота. Такие симптомы могут указывать на более серьёзные проблемы — например, пиелонефрит.
Чего точно не стоит делать — так это вводить в строку поисковика «народные методы лечения цистита». Несмотря на то, что какие-то из этих способов помогали женщинам сто и более лет назад, они до сих пор не исследованы и порой опасны. Например, совет посидеть на ведре с раскалённым докрасна кирпичом или сделать паровые ванны с добавлением спирта может привести к серьёзным ожогам нежных слизистых оболочек половых органов. Приём «целебных» трав тоже может быть опасен: растения и правда содержат активные компоненты, но их дозу проконтролировать невозможно, поэтому побочные эффекты могут быть непредсказуемы.
источник