Почему не помогает антибиотик при цистите

Цистит – самое распространенное заболевание из группы инфекционных патологий мочевыводящей системы, встречаемых в клинической практике. Большинство исследовательских работ в области урологии посвящены проблеме оптимального выбора (по комплементарности и эффективности) антимикробных препаратов для купирования воспалительных процессов в МП. Такой подход к данной проблеме актуален и в большинстве случаев дает быстрый результат выздоровления. Однако, даже выбор, на первый взгляд подходящего препарата, не дает 100% гарантии полного излечения и цистит не проходит после приема антибиотиков.

По результатам клинических испытаний (в искусственных условиях), частота несостоятельности антибиотикотерапии варьируется в пределах 5–25%, что говорит о том, что в реальной практике число больных, «не ответивших» на антибактериальную терапию, вполне может достичь 40–45%.

Несмотря на такие «удручающие» показатели, количество испытаний, направленных на оценку неэффективности лечения цистита предшествующей антибиотикотерапией, ограничено. Почему цистит не проходит после лечения антибиотиками приходится только предполагать и руководствоваться рекомендациями зарубежных клиницистов.

Купирование обычной клиники острых воспалительных реакций в резервуарной тканевой структуре МП не превышает полутора недель. Но иногда, даже после нескольких курсов терапии выздоровление не наступает. Это может быть обусловлено несколькими причинами.

Феноменом антибиотикорезистентности штамма инфекционного возбудителя к действию назначенных антибактериальных средств, обусловленным:

Способностью бактериальной клетки к транслокации – переход из состояния мутуализма (симбиоза) в состояние агрессии.
Особенностью к адаптации и выживанию в различных условиях.
Мутирующей способностью, позволяющей противостоять различным группам антибиотиков, широко применяемых в терапии инфекционных заболеваний.

Неправильным подходом к выбору терапии

Клиника заболевания в каждом случае индивидуальна. Развитие воспалительных реакций в тканевой структуре МП обусловлена различным генезисом (причинами) в соответствии с которым, подбирается терапия.

Не существует такого антибиотика, который способен подавить резистентность многих патогенов, поэтому цистит не проходит после приема лекарств, если при его выборе не учтены:

устойчивость возбудителя к препарату;
правильный подбор дозировки;
соответствующий данному состоянию режим лекарственного приема;
необходимая продолжительный лечебного курса.

Несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций, обусловленных:

Неадекватной коррекцией назначенного лечения с самовольной отменой препарата.
Заменой антибактериального средства на более дешевый аналог.
Необоснованными пропусками приема лекарственных препаратов при курсовой терапии.
Несоблюдением необходимых мер защиты при интимной близости в периоде лечения.
Недостаточной личной гигиеной.
Самостоятельным прерыванием, либо полным отказом от назначенной терапии без уведомления врача.

К тому же, антибиотики эффективны лишь по отношению к бактериальной флоре и не могут вылечить цистит, если его развитие спровоцировано грибковой, либо вирусной инфекцией. Лечение в этом случае предусматривает назначение антимикотиков или противовирусных лечебных средств.

Нередко, воспалительные процессы в моче-пузырном органе развиваются на фоне сопутствующих патологий (туберкулезное поражение женских органов, опухолевые процессы, урологические патологии, ЗППП и др.), что осложняет клинику заболевания. Потому как ее проявления полностью зависит от характера сопутствующей болезни. Никакие антибиотики не смогут купировать цистит, если не устранена первопричина.

Анализ исследований эффективности антибиотикотерапии у большой группы пациенток с острыми воспалительными процессами в мочевом пузыре показал, что неэффективность антибактериальной терапии отмечается у более 75% пациентов с циститом, осложненным сопутствующими патологиями.

Поэтому немудрено, что пациенты с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, либо иными патологиями не могут вылечить цистит и при этом, ничего не помогает, даже если заменить антибиотик. Тактика лечения таких больных совершенно иная. При самостоятельном лечении и выборе «случайного» препарата устранить воспалительный процесс нереально. В лучшем случае – болезнь перейдет в хроническую форму. Худший вариант – развитие необратимых последствий.

Существуют определенные формы цистита, при которых антибиотикотерапия неэффективна. К ним можно отнести:

Проявления неинфекционной формы болезни. Очаговые воспалительные процессы развиваются вследствие глубокого поражения тканевой выстилки моче-пузырного резервуара. Характеризуется острой болезненностью, частыми обострениями и продолжительной ремиссией.

Причинный фактор обусловлен активной половой жизнью, провокационным рационом питания, раздражающим моче-пузырные стенки и множеством внутренних и внешних не бактериальных факторов. Такое поражение МП часто проявляется у женщин, когда отмечается заметный спад иммунного фагоцитоза – в периоде вынашивания ребенка и после появления его на свет, в периодах менструальных циклов и менопаузы.

Именно такой цистит, не проходит после принятия лекарств любой группы антибиотиков.

Кажущуюся легкость лечения воспалительного поражения моче-пузырных тканей опровергают научные исследования патологии. По их результатам, у четверти пациенток, испытавших за свою жизнь более 3 раз обострение болезни, возможно развитие раковой опухоли в тканевой выстилке резервуарной полости пузыря, а у каждой пятой женщины – поражение интерстициальной ткани (соединительной), что является самой опасной формой болезни.

Интерстициальная форма заболевания характеризуется различной клинической выраженностью и реакцией на терапевтическое лечение. Клиника заболевания способна проявляться, единичными эпизодами острых воспалительных реакций, которые купируются коротким курсом терапии и не влекут за собой серьезных последствий.

Но способна протекать с выраженными болями, персистирующей (длительно текущей, хронической) симптоматикой, прогрессирующим снижением объема резервуарной полости пузыря, что приводит к инвалидности, из-за невозможности выполнения какой-либо работы. Такая форма цистита не проходит после лечения антибиотиками, так как генезис обусловлен несостоятельностью иммунной системы пациентов, а не микробным возбудителем.

Геморрагическая разновидность поражения МП. Часто проявляется, как следствие воздействия вирусной инфекции. Острая клиника выявляется нередко после перенесенной аденовирусной инфекции, либо как последствие противоопухолевой и лучевой терапии. Отличительный признак – высокая температура и появление кровавых сгустков в урине, придающих ей отвратительный запах и окрас от слегка розового, до темно багрового.

Благоприятные условия, способствующие образованию воспалительных процессов обусловлены:

Факторами (механическими, либо анатомическими), препятствующими свободному оттоку урины – сужение уретрального просвета из-за растущей опухоли или отечности.
Несостоятельностью функций ретрузора (мышечной оболочки), вызванных нарушением неврогенных функций.
Закупоркой уретральных путей «блуждающими» конкрементами – камнями, вышедшими из МП, либо из почек.
Несвоевременным опорожнением пузырной полости, приводящим к патологическому растяжению органа и нарушениям в его системе кровообращения.
Вторичным инфицированием мочевыводящей системы опухолевыми новообразованиями.
Снижением иммунного фагоцитоза сопутствующими патологиями – сложные хронические процессы, эндокринные патологии или СД.

Можно ли вылечить цистит при данной форме без проявления опасных осложнений, зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. В противном случае, существует риск развития анемии, из-за большой потери крови, сепсиса, либо полного прекращения оттока мочи, вследствие закупорки мочевыводящих протоков кровавыми сгустками.

По сути, все вышеописанные патологии, это результат длительного влияния воспалительных реакций на тканевую структуру моче-пузырного органа, вследствие затяжной формы острого цистита и его хронизации, и неважно, что стоит в основе его генезиса.

Не стоит сомневаться в том, лечиться ли цистит, даже тогда, когда антибиотики оказались бессильны. Всему есть объяснения и при тщательной детализации диагностического поиска и устранения причины, вызвавшей воспалительные реакции в тканях мочевого пузыря, всегда можно найти решение, главное, чтобы не было поздно. К тому, же ученые постоянно ведут поиск эффективного альтернативного лечения урологических заболеваний.

Тактика лечебной терапии выстраивается на основании причинного фактора заболевания, индивидуальных свойств организма пациентов и наличия фоновых патологий. Цель терапевтического лечения включает несколько задач:

обеспечение быстрого исчезновения клинических симптомов;
избавление от патогенов в кратчайшие сроки;
проведение качественной профилактики рецидивов (реинфекции).

Основа терапии – антибиотики. Оттого насколько ответственно врач подойдет к вопросу его выбора, зависит результативность терапии. Сегодня, врач хорошо знает, что делать, если при цистите антибиотики не помогают.

Анализ проведенных клинических исследований показывает, что в течение нескольких последних лет, количество патогенов, устойчивых к широко применяемым антибактериальным ЛС значительно возросло. При выборе терапевтического курса, следует учитывать тот факт, что назначение антибиотика нецелесообразно, если резистентность к нему превышает 20% патогенов.

Такой препарат, в большинстве случаях, не проявит эффективности и будет бесполезен.

К примеру, по рекомендации ассоциации урологов, назначение «Сульфаметоксазола/Триметоприма», как основного препарата (первой линии), при лечении острых воспалительных процессов в МП – недопустимо. Сегодня доказано, что трехдневная терапии «Нолицином» или «Ципринолом», либо, как альтернатива – однократное назначение «Фосфомицина» обладают 90% клинической эффективностью, а длительный курс терапии, наоборот – бесполезен.

И совершенно наоборот обстоят дела с препаратами нитрофурановой, сульфаниламидной и пенициллиновой группы – назначение коротких курсов лечения не эффективно. Значительная эффективность проявляется при недельной терапии. При лечении острых процессов, согласно рекомендациям EAU, рекомендуется терапия по одной из схем:

«Нолицин» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 400 мг.
«Ципринол» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 250 мг.
«Офлоксацин» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 200 мг.
Либо: — однократный прием «Фосфомицина трометамола» в дозировке – 3 г.

Как дополнение к антибиотикотерапии, назначается медикаментозное лечение, снижающее выраженность присутствующих симптомов, иммуномодулирующие комплексы – «Полиоксидоний», «Амиксин», «Кипферон», «Виферон» и физиотерапевтические методики лечения (электрофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапию, электростимуляцию и прочие процедуры)

Пациенткам с хронической клиникой заболевания, с длительными рецидивирующими очаговыми реакциями воспаления в пузырной полости, не поддающиеся лечению обычной терапией, необходимо пройти стандартный комплекс урологической диагностики с непременным проведением – цитоскопии и внутрипузырной биопсии с последующим исследованием биоптата на имуногистохимию и морфологию.

Что облегчает диагностику определенного вида цистита по характерным морфологическим показателям изменений в тканевой структуре органа, и позволяет назначить адекватное лечение. Агрессивные воспалительные процессы в МП способны проявляться:

выраженными изменениями в слизистой и соединительной (интерстиции) тканях пузыря;
развитием гранулематозных изменений;
диффузно поверхностным воспалительным поражением тканевой структуры органа;
атрофическим поражением слизистой выстилки.

В ходе клинических испытаний, на базе доказательной медицины была подтверждена безопасность и эффективность (85%) применения цинка гиалуроната в стабилизации тканей интерстиции, при любых формах заболевания. При наличии у женщин признаков интерстициального поражения МП, независимо от назологических признаков, возраста пациентки и возможных урологических инфекций – внутрипузырные инъекции цинком гиалуроната показали высокую эффективность.

Лечение предусматривает внутрипузырную инстилляцию по схеме: 20 мл препарата в пустой резервуар пузыря один раз с интервалом в два дня. лечебный курс – десять инстилляций.

Пациенткам, после прекращения менструации (в периоде постменопаузы), если нет противопоказаний, необходимо проведение заместительной гормональной терапии препаратом «Эстриол». Результат лечения определяют через три недели после проведенной терапии, по итогам повторной цистоскопии.

Причин, по которым антибиотикотерапия при лечении воспалительного поражения моче-пузырных тканей несостоятельна, довольно много. Но это совершенно не означает, что коррекция лечения должна быть самостоятельной. Самолечение затягивает и усугубляет ситуацию. Лишь в компетенции врача, выявить проблему и подобрать альтернативный вариант лечения.

источник

В современном мире есть зарекомендованные схемы лечения болезней мочевого пузыря. Обычно заболевание отступает достаточно быстро, но если цистит не проходит в течение 2-3 недель с начала приема медикаментов, такая ситуация требует наблюдения врача. Не стоит медлить с обращением к специалисту, грамотная консультация поможет избежать осложнений и перехода недуга в хроническую форму.

Если цистит замучил, и непонятно, что делать с болезнью, надо разобраться с возможными причинами недуга. Начало заболеванию может дать целый ряд причин. Не всегда они носят бактериальный характер, часто болезнь провоцируется другими сбоями в организме.

К причинам, приводящим к воспалению, относят:

Снижение способности организма бороться с инфекциями. Неправильное питание, переохлаждение, перенесенные заболевания приводят к ослаблению иммунитета. Ослабленному организму сложнее справиться с патогенными микроорганизмами, что приводит к длительному течению цистита.
Несоблюдение правил личной гигиены. Женщины имеют склонность к появлению цистита по причине особенностей строения мочеиспускательного канала: близкое расположение к анусу и к мочевым путям, которые являются резервуаром инфекций. Неправильное мытье половых органов, редкая смена нижнего белья приводит к скоплению большого количества бактерий, проникающих в мочевой пузырь.
Изменение микрофлоры влагалища. Попадание во влагалище чужеродных бактерий также негативно отражается на состоянии мочевыводящих путей.
Имеющиеся очаги хронической инфекции , особое влияние оказывает наличие таковых в почках.
Анатомические особенности уретры. Уретра располагается очень близко или внутри влагалища. При половом акте может произойти смещение уретры внутрь влагалища, что приводит к попаданию на нее неспецифичной микрофлоры. Перманентное наличие чужеродных микроорганизмов приводит к рецидивам цистита.
Анатомические особенности мочевого пузыря. Меатостеноз — сужение мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением опорожнения мочевого пузыря. Подобная особенность способствует появлению в пузыре инфекций и требует сужения канала для лечения.
Травма мочеполовой системы. Чаще всего возникает после врачебных манипуляций.
Сидячий образ жизни. Гиподинамия и долгая офисная работа за компьютером способствуют застою крови в органах малого таза.
Заболевание может развиться на фоне аллергии, при сахарном диабете , а также под цистит могут маскироваться другие заболевания мочевого пузыря.

Наиболее частая причина затяжного цистита — быстро распространяющееся воспаление в организме. Возбудители инфекции могут проникать из воспалительных очагов в других органах в мочевой пузырь. Поэтому если заболевание продолжает долго мучить пациента, следует обследоваться на скрытые инфекция.

Характерные признаки цистита могут проявляться и при других заболеваниях. Поэтому важно приступать к лечению только после точной постановки диагноза.

Заболевания, для которых характерны клинические проявления цистита:

уретрит;
опухоли в мочевом пузыре;
перемещение камней по мочеточникам;
травмы органов мочеполовой системы;
кисты и полипы.

При наличии подобных заболеваний в ходе лечения может наступить временное улучшение состояния с последующим возвращением неприятных симптомов на длительное время. Кроме того, лечение различных заболеваний мочевыделительной системы с похожими проявлениями может значительно отличаться. К примеру, прикладывание тепла для лечения цистита может спровоцировать рост опухолей.

Лечение заболевания практически не обходится без применения антибиотиков. Основной возбудитель болезни — бактерия эшерихия коли, наиболее известная как кишечная палочка. Она вызывает до 80 % случаев заболевания. Встречаются также осложненные формы болезни, вызванные заселением мочевого пузыря сразу несколькими возбудителями (бактерии, грибы и вирусы). В таком случае антибактериальные препараты будут нейтрализовать лишь активность кишечной палочки, но будут бесполезны в отношение грибов и вирусов.

Кишечная палочка может образовывать биопленки, защищающие колонию бактерий от воздействия антибиотиков. Для микрофлоры, находящейся под пленкой, не представляет опасности даже сильнейшая концентрация антибактериальных веществ — в 150 раз превышающая ту, которая губительна для флоры без подобной пленки. Это объясняет причину того, что не все антибиотики имеют эффект в лечении болезни.

Если терапия одним препаратом не принесла результатов, он заменяется на другой. Для увеличения эффективности антибиотик должен быть из другой группы.

Цистит не проходит после антибиотиков, т. к. он достаточно быстро переходит из острой в хроническую форму с частыми рецидивами.

Изменению формы болезни может способствовать:

Затянувшееся лечение.
Самостоятельное лечение с последующим его прекращением при исчезновении неприятных симптомов.

В результате этих причин повышается устойчивость возбудителя к антибиотикам. Привычные препараты перестают оказывать ожидаемый эффект, лечение затягивается на больший промежуток времени, возможно развитие осложнений на почки.

Часто, несмотря на применение антибиотикотерапии, пациентам не удается избавиться от цистита. Продолжать лечение, не разобравшись в ситуации, может быть не только бесполезно, но и даже опасно осложнениями.

Причины, по которым цистит может возвращаться:

Цистит и сам может являться осложнением болезней почек, когда инфекция идет по нисходящему пути. Если диагностика проведена неправильно, состояние мочевого пузыря будет улучшаться, в то время как состояние почек меняться не будет.
Снижение активности защитных сил организма. Чтобы лечение было эффективным, важно не только принимать показанные препараты, но и повышать иммунитет. При ослаблении реактивности организма болезнь отступает лишь на время. В такой ситуации спровоцировать цистит может даже легкое переохлаждение.
Цистит во время постменопаузы у женщин связан с недостаточной выработкой эстрогена. Это проявляется сухостью и жжением во влагалище, а также болезненным мочеиспусканием.
Половая активность во время лечения может также мешать полному выздоровлению. Нарушение этого правила, а также несоблюдение личной гигиены после секса провоцируют возвращение болезни.

Продолжительное сохранение активности заболевания является показанием к проведению дополнительного обследования. Если никакие методы лечения не дают положительного эффекта, пациента следует поместить в стационар, где терапия будет длиться несколько месяцев.

Для решения проблемы можно попробовать сменить врача, который внесет изменения в терапевтическую схему. При этом врач должен назначать лекарственную терапию лишь после точного определения возбудителя инфекции.

Доктор назначит следующие обследования:

мазок на флору для женщин и анализ мочи для мужчин для определения чувствительности флоры к антибиотикам;
ультразвуковое обследование мочевыделительной системы для обнаружения опухолей и признаков воспаления.

Стеснение перед врачом или другие личные причины подталкивают многих заболевших к самолечению. Люди, страдающие частыми рецидивами болезни, прибегают каждый раз к одному препарату. Такие действия приводят к увеличению сопротивляемости возбудителя к антибиотикам, и бактерии перестают на него реагировать.

Бывают ситуации, при которых подбирают для лечения препарат, не оказывающий действия на болезнь. К примеру, если возбудителем патологии является не кишечная палочка, большинство препаратов не помогут в лечении, и болезнь вернется вновь.

Длительное воспаление мочевого пузыря требует проведения повторной диагностики для уточнения диагноза и исключения врачебной ошибки.

Для этого проводят некоторые мероприятия:

повторный общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ мочи по Нечипоренко;
повторный анализ на бакпосев у уролога;
обследование на заболевания, передающиеся половым путем.

Дополнительно может понадобиться осмотр гинекологом или урологом для выявления анатомических аномалий мочеполовой системы. А также цистоскопия для оценки состояния больного органа в настоящий момент.

При резистентном цистите болезнь может долго не проявлять себя. В это время пациенты являются носителями бактерии, но сами микроорганизмы не вызывают воспаления. Симптоматика, характерная острой форме, не наблюдается.

Бакпосев — это исследование, применяемое при диагностике инфекционных заболеваний. В том числе его применение оказывает помощь при лечении цистита. Полученный биологический материал исследуют на питательные среды. После искусственного разрастания в этой среде питательных микроорганизмов их тестируют на чувствительность к различным типам антибиотиков.

Подобное исследование необходимо провести для того, чтобы понимать, какой именно антибиотик поможет при заболевании. При определении восприимчивости бактерий лечение даст быстрый результат.

На начальном этапе пациентам выписывается стандартный набор лекарств. Итогом такого лечения может быть как положительная динамика, так и отсутствие результата. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма и точностью соблюдения выданных врачом рекомендаций.

Лечение потребует от пациента длительных усилий и соблюдения следующих мер:

Следование назначенной диете : исключение соленых, жареных, копченых и острых блюд.
Прием антибиотиков , а при необходимости — и противовирусных, противогрибковых средств.
Физиотерапия . Физиотерапию проводят в стационарных условиях или амбулаторно. Для домашней процедуры подойдет теплая грелка, приложенная на низ живота. Пользоваться этим методом можно только при полной уверенности в диагнозе, т. к. в некоторых случаях тепло может быть опасно.
Включение в терапию средств для поддержания иммунитета. Крайне важно, чтобы организм располагал собственными силами для борьбы с болезнью.
Фитотерапия. Прием отваров клюквы, брусники и ромашки помогает очистить мочевой пузырь от патогенных микроорганизмов и содействует снижению воспаления.
В некоторых случая требуется применение гормональных средств.
Обезболивающие препараты могут пригодиться при сильных болях при мочеиспускании.
Введение лечебных средств местно в мочевой пузырь , а также проведение спринцеваний противомикробными средствами для снижения вероятности размножения бактерий на половых органах.
Лечение как острого, так и хронического цистита требует соблюдения постельного режима. Это необходимо для расслабления мышц, усиления кровоснабжения органов малого таза.

Длительность заболевания заставляет пациентов уделять больше внимания своему образу жизни. Болезнь, которая долго не может пройти даже с приемом лекарств, говорит о том, что необходимо пересмотреть свои привычки.

Для устранения воспаления важны следующие моменты:

Вовремя опорожнять мочевой пузырь. Откладывание похода в туалет при заболевании способно увеличить длительность болезни и привести к отягощению ее протекания.
Отказ от средств интимной гигиены. Также лучше временно не использовать дезодоранты и тальк.
Соблюдение питьевого режима. Употребление не менее 2 литров воды в день, что способствует лучшей циркуляции крови и увеличению образования мочи, которая вымывает скопившиеся бактерии.
Исключение из рациона питания на период курса лечения острого, копченого и соленого, способных вызывать раздражение мочевого пузыря. Рекомендуется употреблять больше овощей, зелени и сократить потребление животного белка.
Одним из требований является исключение половых отношений на период острой фазы заболевания. Если причиной цистита стали половые инфекции, то период воздержания должен продлиться до полного избавления от вируса.

В целом — пациентам надо отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового образа жизни для укрепления иммунитета.

Посмотрев это видео, можно узнать основные причины возникновения цистита у женщин.

В этом видео описывается механизм возникновения болезни и разъясняется, почему не проходит цистит после лечения.

источник

С воспалением мочевого пузыря сталкивается каждая третья женщина независимо от возраста. Существует мнение, и оно широко распространено, что цистит легко лечится. К сожалению медицинская статистика опровергает это. По различным данным цистит не проходит после антибиотиков у каждой четвертой из заболевших и это только по официальной информации. В то время как до 60% больных не обращаются за врачебной помощью, предпочитая лечиться самостоятельно. Причин, почему не проходит цистит после лечения несколько, и чтобы исправить ситуацию необходимо исключить их все.

Если цистит не проходит после антибиотиков причины могут быть связаны со следующим:

прекращение приема антибиотиков до наступления полного излечения;
индивидуальная восприимчивость организма к кишечной палочке и повторное инфицирование;
бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
отсутствие комплексного подхода к лечебным мероприятиям;
наличие заболевания, передающегося половым путем;
активное занятие половой жизнью;
несоблюдение норм гигиены, в том числе после полового акта.

Несмотря на то что цистит быстро купируется, у половины заболевших он переходит в хроническую форму. Отмечено что больше этому подвержены женщины старше 55 лет. Воспаление считается рецидивирующим, если оно проявляется 3 и более раз в год. При этом возбудитель остается один и тот же и повторный эпизод возникает через 1-2 недели после проведенной терапии. Если же в мочевой пузырь попадает другой возбудитель, то это называют реинфекцией, которая проявляется через несколько недель после терапии. Считается что в большинстве случаев рецидивы – это не возобновление предшествующей болезни, а новое заболевание.

Факторы, кроме вышеперечисленных, влияющие на неудачи в терапии:

пожилой возраст;
наличие мочекаменной патологии;
беременность;
недавнее инструментальное вмешательство;
применение антибиотиков для лечения других заболеваний;
наличие сахарного диабета;
ослабленный иммунитет;
урологическое заболевание;
отсутствие лечения болезни 7 и более дней.

Основная роль в терапии заболевания отводится антибиотикам. Связано это с тем, что причина его возникновения кроется в проникновении болезнетворных бактерий в мочевой пузырь. Основной возбудитель – это эшерихия коли, известная как кишечная палочка. На её долю приходится 80% случаев, затем идут протей, клебсиелла, стрепто- и стафилококки. Если заселение мочевого пузыря произошло одним видом микроорганизмов – это относится к неосложненной форме болезни, если же микробная флора смешанная, то говорят об осложненной форме заболевания. В этом случае могут присутствовать вирусы и грибки, и антибактериальные препараты активные по отношению к кишечной палочке могут совершенно не повлиять на другие виды инфекционных агентов.

Кишечная палочка способна прилипать к поверхности органа с помощью специальных присосок. После того как это произошло, поток мочи уже не в состоянии смыть возбудителя со стенок, и они начинают наращивать свою колонию. От активности возбудителя и состояния иммунитета будет зависеть как быстро проявится инфекция. Поэтому чтобы вылечить заболевание нужно подавить размножение и рост возбудителя, параллельно укреплять иммунитет и устранять неприятные симптомы. Уникальность кишечной палочки в том, что она способна образовывать биопленки на слизистой пузыря, внутри его эпителия, катетерах. Биопленка способна уберечь микроколонию от воздействия антибиотиков. Микрофлора под пленкой выдерживает концентрацию антибактериальных веществ в 150 раз превышающую ту, которая губительна для флоры без подобной плёнки. Поэтому не все антибиотики способны создавать губительную для кишечной палочки концентрацию активных веществ.

Прежде всего предпочтение отдается фосфомицину (Монурал), затем идут препараты из группы нитрофуранов (Фурадонин) и фторхинолонов (Цифран, Офлоксин и др.).

Если лечение одним антибиотиком не дало результатов, он заменяется на другой. В этом случае цистит после приема антибиотиков может вернуться, если лекарственный препарат заменяется на другой из этой же группы. В такой ситуации возбудитель успевает выработать устойчивость к активным веществам, и терапия не дает положительных результатов. Коварство цистита в том, что он быстро переходит в хроническую форму для которой характерны частые рецидивы. Если лечение длится долго, то это способствует изменению формы заболевания. Если не устранить инфекта на стадии его прилипания, то он проникает дальше в мышечный и самый наружный слой – серозный. В результате стенки мочевого пузыря деформируются, появляются рубцы, уменьшается его объём. Тогда речь идёт уже о интерстициальном цистите. В этом случае лечение коротким курсом антибиотиков, и тем более одной дозой препарата считается неоправданным. Эффективными будут только длительные курсы до 2 недель и даже 1,5 месяцев.

Инфекция мочевого пузыря может быть связана с нарушениями передачи нервных импульсов к мышцам, что часто является последствием травм. На развитие заболевания также могут повлиять занятия определенными видами спорта, а также повышенная нагрузка на нижнюю часть торса (например, ношение туфель на высоком каблуке создают такую нагрузку). В итоге происходит нарушение функции мочевого пузыря, что и вызывает приступ цистита. При наличии такой проблемы после лечения антибиотиками без приема лекарственных средств, расслабляющих мышцы и снимающих спазмы, выздоровления ждать не стоит.

Не меньшую роль в осложнении инфекции играет наличие такого состояния как детрузорно-сфинктерная диссинергия. Когда и мускулатура (детрузор) и выводящий мочу клапан (сфинктер) сокращаются одновременно. В норме же сфинктер должен расслабляться, когда мускулатура сокращается. Результатом такого нарушения является боль при мочеиспускании, прерывистая и тонкая струя мочи. В этом случае также необходим прием препаратов, действие которых направлено на расслабление мышц.

Причина возникновения инфекционно-воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин в постменопаузу часто связана с недостаточной выработкой гормона эстрогена. Это проявляется различными расстройствами: сухость и жжение во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание, недержание мочи. В данном случае антибактериальный препарат сочетается с приёмом лекарств на основе эстриола (женского гормона). Эффективность лечения будет напрямую зависеть от того, как рано начато лечение гормональными средствами.

Половая активность современной медициной относится к основным факторам риска возникновения и обострения заболевания. Во время лечения недопустимо заниматься сексом в течение недельного периода. При нарушении этого пункта, а также если не соблюдать нормы гигиены (душ до и после акта, обязательное совершение микции после секса) даже не смотря на приём антибиотиков, болезнь вернётся. Если женщина отмечает тот факт, что цистит возникает после полового акта, ей необходимо после каждой интимной близости принимать антибиотик в качестве профилактики. Рекомендованы такие препараты как Фурадонин, Фуромаг по 50 мг или 200 мг Норфлоксацина.

Влияние рекламы, отзывы переболевших, стеснение перед врачом – основные причины самолечения. Известно, что достаточно одной таблетки Фосфомицина или 1 пакетика Монурала, чтобы остановить инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительном органе. И это действительно так, если патологический процесс не осложнен другими заболеваниями и возбудителем является кишечная палочка. Если же виновник инфекции протей, то антибиотик окажется недейственным и после принятия лекарств заболевание вернётся вновь.

Патогенные микроорганизмы не способны вырабатывать резистентность нитрофуранам, но эти препараты в отличие от фосфомицина быстро выводятся из организма, и чтобы создать губительную для микроорганизмов концентрацию активных веществ требуется более длительная терапия. В этом заключается ещё одна причина, почему цистит не проходит после антибиотиков – женщины после устранения симптомов (боль при мочеиспускании, жжение) прекращают приём препарата и воспаление оказывается недолеченным. Любой провоцирующий фактор приводит к повторному проявлению недуга.

Лечение заболевания должен проводить только уролог. Самолечение, широкое применение фитотерапии, грелок при цистите, ванн в большинстве случаев приводит к устранению симптомов, но не болезни.

Терапия воспаления мочевого пузыря – это комплексная процедура и одного приема антибактериальных препаратов недостаточно. Рекомендации, если цистит не проходит что делать:

сдать анализы для выявления возбудителя и сопутствующих патологий;
устранить заболевание, ставшее причиной цистита;
проходить терапию под контролем уролога;
не стараться подавлять мочеиспускание – только полное опорожнение мочевого пузыря поможет вывести патогенную флору;
пить как можно больше жидкости (вода, морсы из клюквы, брусники);
отказаться от чая и кофе, так как кофеин дополнительно оказывает раздражающее действие на воспаленную слизистую;
соблюдать специальную диету;
носить свободную одежду – плотное прилегание ткани затрудняет лимфоток и создает перегрев и повышенную влажность в области половых органов, что создает благоприятные условия для развития патогенной флоры.

В 50% случаев воспаление мочевого пузыря является признаком других урологических патологий или сочетается с ними, также, как и с заболеваниями половых органов. Особенно часто инфекция сочетается с пиелонефритом, кандидозом и вагинитом. Без лечения данных заболеваний не удастся избежать повторного проявления цистита.

источник

Цистит – это недуг, поражающий стенки мочевого пузыря. Его можно считать женским заболеванием, поскольку из-за своего строения больше подвергается именно женская мочеполовая сфера. Основными первопричинами заболевания, часто становятся кишечные палочки, стафило- и стрептококк, а также иные бактерии и грибки.

С целью достижения результативного лечения, требуется в обязательном порядке сдать анализы на определение первопричины цистита. Нередко болезни подвергаются и женщины вынашивающие ребенка. Здесь терапию цистита необходимо проводить крайне осмотрительно, чтобы максимально исключить негативное влияние на плод.

Существуют две формы протекания болезни:

Острая. Для острой формы характерен такой симптом, как болезненность при опорожнении органа, стойкое чувство жжения и зуда, в отдельных ситуациях повышение температуры.
Хроническая. Говоря о хронической форме, необходимо отметить способность к периодичному возобновлению болевого синдрома. Рецидивность заболевания сугубо индивидуальна, и часто обусловленна провоцирующим обстоятельством.

Касательно разницы возникновения этих двух форм, следует отметить что острая форма, становится своеобразным предшествующим состоянием. Причиной которого может стать неправильная терапия или недолечение.

Вышеперечисленными классификациями данное заболевание не ограничивается, нередко устанавливаются и иные причины возникновения.

Цистит – не ограничен по возрастным категориям.

В большинстве своем, недуг вызывают список таких обстоятельств, как:

Чрезмерное промерзание органов малого таза;
Микротравмы или нарушение целостности стенок органа;
Долгое нахождение в положении сидя;
Неправильное питание;
Присутствие гинекологических или венерических болезней в хронике;
Присутствие воспалительных локализаций;
Секс без средств защиты;
Несоблюдение гигиенических правил.

Основной первопричиной может стать и холод. Самым угрожающим фактором становится переохлаждение ног и малого таза. По этой причине представительницам женского пола запрещено сидеть на холодном, использовать нижнее белье из тонких тканей, носить неутепленную обувь в зимний период.

Заболевание также может спровоцировать и долговременное пребывание в сидячем положении, поскольку нарушается кровообращение. Если женщина на работе вынуждена сидеть на протяжении 5 часов, то ей необходимо как можно чаще вставать и делать интервалы четверть часа.

Наличие воспалительного процесса в области таза, дает возможность распространения микроорганизмов и на соседние органы мочеиспускательной сферы. Поэтому все заболевания инфекционного характера репродуктивной системы, следует вовремя и полностью устранять.

Обуславливающими обстоятельствами возникновения цистита часто являются перебои в гормональной системе и недостаток витаминов.

Отдельно можно выделить причину, провоцирующую возникновение цистита, это банальное несоблюдение основ гигиены.

Существуют риски появления болезни при:

Нечастые замены тампонов или прокладок при критических днях;
Вагинальный и анальный секс;
Использование синтетического нижнего белья;
Использование прокладок на каждый день;
Использование туалетной бумаги по направлению от ануса к влагалищу;
Ситуации, когда при позывах не всегда посещается туалет.

Мочевой пузырь следует высвобождать пятикратно в сутки. Если реже то поражению инфекцией стенок мочевого пузыря, помогает застой и распад мочи.

В 90% эпизодов заражения происходят по вине таких возбудителей как: кишечная палочка, стафилококки. Микроорганизмы в орган попадают восходящим трактом — с ануса, прямой кишки посредством уретры.

Данное заболевание излечивается несколькими видами препаратов:

Антибиотики;
Лекарства на растительной основе;
Нестероидные противовоспалительные средства;
Спазмолитические препараты;
Пребиотики.

Медицина в настоящем времени не стоит на месте и синтезировала множество средств для борьбы с патогенными микробами.

В терапевтических целях используются:

пероральные цефалоспорины;
ингибиторозащищённые пенициллины;
фторхинолоны;
нитрофураны;
макролиды;
фосфоновая кислота.

Употребление данных лекарств, в обязательном порядке назначается врачем, после сдачи всех требующихся анализов, для установления сенсабилизации микроорганизмов на влияние различных антибиотиков.

Противомикробное средство весьма нередко прописывается при остром цистите. Очень эффективен для болезни с наличием крови при мочеиспускании.

Данный медикамен может быть назначен даже без осуществления диагностических мероприятий.

Монурал является мощнейшим препаратом для очищения уретры, содержащим фрагменты фосфоновой кислоты.

Выпускается в виде порошка, гранул и суспензии Монурал.

Норбактин принадлежит к фторхиноланам и обладает бактерицидным действием.

Все фармакологические соединения этой группы, блокируют рост и синтез микроорганизмов, которые сенсабилированны к фторхинолонам, имеются в виду грамотрицательные анаэробы, стафило- и, гонококки и других бактерии.

Кроме того медикамент нейтрализует вирусы, грибы и простейшие.

Нитроксолин — хорошо эффективен для цистита, а также отрицательно воздействует на усугубления болезни такие как пиелонефрит, уретрит, эпидидимит.

Нитроксолин действительно лечит патологические процессы в органе и в локализации всей мочеполовой сферы, поскольку зачастую все эти негативные явления происходят параллельно.

Он устраняет стафило- и стрептококки, кишечную палочку и сальмонеллы. Безвреден при продолжительном использовании.

Палин — эффективность лекарства проявляется в уничтожении грамотрицательных микроорганизмов, которые сенсабилированны к пепимидовой кислоте.

Поскольку у отдельных бактерий сформировалась защитная реакция, данный медикамент применим при несложной либо хронической степени болезни.

При терапевтическом воздействии, требуется больше пить воды, не меньше 2 литров в день, и следить за изменениями мочи.

Схожее лекарство – средство Фурамаг.

Медикаменты принадлежат к производным нитрофурана.

Употребляется при воспалительных проявлениях инфекционного поражения мочеполовой сферы.

Фармакологический препарат с подобным действующим веществом используют, если бакпосев выявил восприимчивость первопричины недуга к Фурагину.

Условно скорую эффективность при данном заболевании, можно наблюдать со следующим режимом приема медикамента: 0,1–0,2 гр таблеток 2 либо 3 раза в сутки, в продолжении 7 дней, если потребуется можно возобновить режим после 10 суток.

Производится в виде таблеток, растворов и порошка для растворов, включает в себя нитрофурантоин из группы нитрофуранов.

Фурадонин отрицательно влияет на производство белка клеточной структуры микроорганизмов.

Повышает проницаемость клеточной оболочки, способен качественно нейтрализовать кишечную палочку, стрепто-и стафилококки.

Антибактерицидное средство используется в терапии инфекционных болезней.

Не является секретом тот факт, что чем продолжительней лечебное воздействие на возбудитель, тем слабее его действенные характеристики.

Поскольку многие виды микроорганизмов способны сформировать устойчивость и потерю чувствительности к активному веществу лекарства.

Такое явление свойственно для терапии посредством Бисептола, Фурадонина, Фурагина.

Но в большинстве случаев, лечебные мероприятия основаны на выявлении бактериовосприимчивости. Во многом благодаря бакпосеву мочи становится очевидным метод и конкретика лечения.

Касаемо именно Бисептола и Ампициллина, то они не влияют на кишечную палочку, основную первопричину данной болезни.

Без сомнения, различия имеются. Во-первых при острой стадии цистита не всегда предусмотрен тест на восприимчивость к антибиотикам.

А в ситуации хронической стадии цистита,такие анализы проводятся неукоснительно.

Касаемо терапевтических мер острой стадии, самыми успешными средствами становятся Монурал и Нолицин.

Они по эффективности очень универсальны, по этой причине прекрасно излечивают острую форму.

Хроническую стадию устраняют при помощи таких средств как Норфлоксацином, Офлоксоцином, Ципрофлоксоцином. Конкретно данные медикаменты за непродолжительное время уберут все признаки заболевания (частые позывы к мочевыделению, ощущение опорожнения мочевого пузыря неполностью).

Этот недуг без применения антибиотиков излечить возможно, однако если имеется ввиду терапия для легкой степени. С такой целью в арсенале медицины имеются медикаменты на растительной основе.

Среди них самые распространенные:

Канефрон обладает растительной основой, составляющим которого является золототысячник;
Монурель — концентрированный клюквенный состав;
Уролесан, в составе имеет хмель, мяту;
Фитолизин – примесь эфирных масел.

Природное, естественное происхождение актуально не только для еды, но и для фармакологических лекарств. Фитосредства на сегодняшний день весьма распространены.

Данный факт закономерен, поскольку растительные составляющие, аналогичны природе человека и действуют во много исключая вредоносный эффект. При терапевтических мерах против цистита, также применяются фитосредства.

По большей части это медикаменты, с добавлением ромашки лекарственной, клюквы, травы зверобоя, которые обладают антибактерицидным и мочегонным эффектом.

Фитосредства обеспечивают весьма щадящее лечебное влияние. Главным плюсом данных лекарств становится их безопасность в применении(противопоказания и побочные действия, кроме аллергии на какие-то составляющие, почти не наблюдаются). Все же необходимо иметь ввиду, что фитосредства, хороши в объединении с другими терапевтическими методами, и не факт что они самостоятельно могут избавить от такого сложного возбудителя как инфекция.

Численность компонентов Цистона более 10 растительных включений (семена соломоцвета шероховатого, соцветия двуплодника, марены с сердцевидными листьями и другие).

Подобный состав обладает параллельно и мочегонным, и антибактерицидным эффектом.

К тому же, медикамент обеспечивает спазмолитическим действием, а также помогает нейтрализации определенных видов бактерий.

Минусы средства:

большую вероятность проявления аллергии (по причине значительного присутствия натуральных составляющих);
потребность в продолжительном использовании, до возникновения положительного проявления (часто сроки лечебного режима приема данного лекарства длится до 1,5 месяца).

Способ от цистита, обладающий гарантиями от наших далеких предков. Обеспечивает мочегонным и противобактерицидным эффектом.

К тому же, брусничные листья способствуют защитной силе организма, что понижает угрозу рецидивирующего возникновения.

Необходимо отметить, что врачи не советуют приобретать листочки которые уже расфасованы в упаковки для комфортного применения ( заваривать как чайные пакетики).

Естественно, в таком пакетике употреблять средство гораздо удобнее, однако низкая эффективность обусловлена не высоким качеством сырья.

По этой причине результативнее потратить время на заваривание сухой травы, лечение ускорится.

Состав Канефрона не настолько многообразен (любисток, ягоды шиповника, цветы розмарина и золототысячник).

Канефрон – качественный медикамент на основе растений.

Его действие схоже с работой Цистона.

Плюсом Канефрона становится его хорошая восприимчивость больными ( пониженная вожможность возникновения аллергических реакций).

К минусам можно отнести:

высокую стоимость,
более незначительный антимикробное действие,
данный медикамент не применим для женщин вынашивающих ребенка.

Монурель — лекарство с большим присутствием клюквенного концентрата. Средство имеет антимикробные и диуретические характеристики, не допускает приклеивание возбудителей — бактерий или микробов к стенкам и тканям мочеполовой системы.

Этот препарат содержит большое количество растительных основ. Обладает и болеутоляющим, и антисептическим свойством. Фитолизин производится в форме крема.

Стоит отметить что противобактериальное действие данного медикамента очень выраженно.

К плюсам также можно отнести и приемлемую стоимость лекарства. Все же Фитолизин имеет собственные минусы. Он производится в форме пасты, обладающей специфическим вкусовым признаком, что практически отталкивает покупателей.

К тому же опасность проявления аллергии очень велика по причине большого количества натуральных включений.

Фармакологическое средство имеет ряд противопоказаний:

неполноценная работа почек,
острые болезни почек,
расстройства желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики и эстрогенные лекарства назначаются при циститах, зависящих от перебоев нормального микробиоценоза органов малого таза , а также недостаточного присутствия женских половых гормонов в организме.

Многие специалисты советуют при лечении цистита соблюдать специальные диеты.

При терапевтических мероприятиях против цистита у женщин, часто используются такие медикаменты как спазмолитики.

К спазмолитикам относятся лекарственные средства, которые обеспечивают снятие спазма гладкой мускулатуры внутренних органов, ослабляя их и тем самым понижая болезненные ощущения.

Обладают широким спектром действия, спазмолитические медикаменты устраняют дискомфорт любой сложности при цистите.

Наряду с устранением спазма, лекарственные средства этой группы, формируют позывы к мочевыделению более нечастыми за счет релаксации сфинктера, а это также, нейтрализует болезненные признаки цистита.

Самое частое назначение, при цистите — миотропные спазмолитики на основе Дротаверина. Бесспорным плюсом лекарственных средств этой группы становится их быстрое действие, болезненный дискомфорт снимают относительно быстро, что прекрасно влияет на самочувствие пациента. И достаточно недорогие по цене.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) прописываются врачем, когда заболевание протекает вкупе с ярко выраженным болевым синдромом. К подобным лекарствам относятся: Ибупрофен, Ибуклин.

Пробиотики имеют способность воссоздания нормальной микрофлоры органов, к ним относятся комфортные для здоровья человека микроорганизмы.

Пробиотики воссоздают полезную микрофлору органов, и поскольку вероятность возобновления цистита зависит от состояния микрофлоры, да и употребляемые в терапевтических мероприятиях антибиотики могут нанести вред внутренней структуре тканей органов мочеполовой сферы.

Пробиотики становятся действенным мероприятием по профилактики болезни.

Имеет смысл употребление медикаментов, с присутствием лактобактерии, например, Хилак Форте.

В обязательном содержании лекарственного средства биосинтетическая молочная кислота и ее буферные солевые частицы. Как и многие лактосодержащие препараты Хилак Форте повышает иммунитет человека, улучшает баланс кишечной микрофлоры и способствует повышению иммунитета.

Однако принимать данный препарат нужно осторожно, он может иметь некоторые побочные эффекты (нарушения работы желудочно-кишечного тракта, аллергия).

Острая степень цистита является самой часто возникающей, поэтому нужно иметь ввиду, какие медикаменты можно назначать при цистите.

К фармакологическим мероприятиям, обладающим свойством устранения этого заболевания, относятся:

Назначение антибактериальных препаратов.
Лекарства на растительной основе — фармацевтические препараты или травяные миксы.
Спазмолитики — облегчают процесс мочевыделения и уменьшают болевые ощущения.
Пробиотики — восстанавливают микрофлору кишечника и влагалища. Благодаря их воздействию улучшается состояние мочевыделительных путей.

Прежде чем пить антибиотики, необходимо пройти обследование — сдать анализ крови, мочи и микрофлоры влагалища.

источник