Панцеф (на латинском — Pancef) — антибактериальный препарат широкого спектра действия, используемый в лечении воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Может оказывать негативное воздействие на организм, поэтому применяться должен под контролем врача.
В состав 1 таблетки входят:
- цефиксим (400 мг);
- порошок целлюлозный;
- крахмал картофельный;
- дигидрофосфат кальция;
- желатин;
- лаурилсульфат натрия;
- стеарат магния;
- гипромеллоза;
- диоксид титана;
- макрогол.
10 мл готового сиропа содержит:
- действующее вещество (100 мг);
- сахарозу;
- ксантановую камедь безводную;
- бензоат натрия;
- ароматизатор (апельсин).
Цефиксим обладает бактерицидным и антибактериальным действием.
Антибиотик выпускается в виде:
- Таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленкой белого или кремового цвета. С одной стороны имеется риска для деления. Таблетки расфасовываются в контурные упаковки по 5 шт. В картонную пачку входит 2 блистера.
- Гранул, из которых готовят суспензию. Имеют светло-желтый цвет и выраженный запах апельсина. Готовый сироп имеет желтоватый оттенок.
Активное вещество обладает следующими свойствами:
- подавляет выработку белков, необходимых для построения клеточной мембраны бактерии;
- не разрушается под воздействием бета-лактамаз, вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными возбудителями.
К цефиксиму чувствительны следующие микроорганизмы:
- стрептококки (включая устойчивые к пенициллину штаммы);
- гемофильная палочка;
- моракселла (включая штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы);
- эшерихия;
- протеи;
- гонококки;
- клебсиелла;
- цитробактер;
- сальмонелла;
- пастерелла;
- серрация.
Антибиотик не действует на:
- некоторые виды стрептококков;
- энтерококк;
- листерию;
- клостридии;
- энтеробактер;
- стафилококки.
При пероральном введении организмом человека усваивается около половины принятой дозы. Максимальная концентрация цефиксима в крови достигается через 2-5 часов. С белками плазмы взаимодействует 60% активного вещества. Из организма препарат выводится с мочой и каловыми массами в неизменном виде. Период полувыведения занимает 3 часа.
- инфекционных заболеваниях ЛОР-органов (ангине, фарингите, гайморите, воспалении среднего уха);
- инфекциях нижних отделов дыхательной системы (бронхите, пневмонии, влажном кашле, трахеобронхите, бронхопневмонии);
- инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей;
- неосложненной гонорее.
Препарат назначается при катаральном воспалении мочевого пузыря, вызванном обитающими в кишечнике человека условно-патогенными микроорганизмами.
Препарат эффективен при неосложненном течении бактериального поражения почечных лоханок.
Антибиотик чаще всего назначают при воспалении мочеиспускательного канала, вызванном гонококками и кишечными бактериями. Цефиксим не эффективен при хламидийном уретрите.
Таблетки и суспензию принимают внутрь. Суточная доза для детей старше 12 лет и взрослых — 400 мг. Ее распределяют на 2 применения. Детям от 6 месяцев до 12 лет дают по 8 мг/кг/сут. Длительность терапевтического курса зависит от тяжести течения инфекции.
Порядок приготовления суспензии:
- флакон с сухим порошком энергично встряхивают;
- добавляют 20 мл охлажденной кипяченой воды, тщательно перемешивают;
- заливают еще 20 мл воды, снова взбалтывают суспензию.
Прием препарата не зависит от употребления пищи.
Курс лечения длится 7-14 дней. Его продолжают после исчезновения симптомов заболевания.
Препарат противопоказан при:
- индивидуальной непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов;
- остром язвенном колите.
На фоне лечения Панцефом могут возникать следующие нежелательные последствия:
- неврологические нарушения (головные боли, звон в ушах, головокружения);
- признаки аллергии (высыпания по типу крапивницы, покраснение кожи, кожный зуд, раздражение слизистых оболочек наружных половых органов, лихорадочный синдром, токсический эпидермолиз, мокнущая эритема);
- признаки поражения выделительной системы (нефрит, появление крови и белка в моче);
- нарушение микрофлоры влагалища;
- признаки поражения органов желудочно-кишечного тракта (тошнота и рвота, изъязвление слизистых оболочек рта, желудка и двенадцатиперстной кишки, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, неустойчивый стул);
- нарушение функций кроветворной системы (снижение числа лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов, гемолитическая анемия, кишечные и носовые кровотечения);
- изменение лабораторных показателей (повышение уровня печеночных ферментов, гипокалиемия, увеличение содержания креатинина в плазме крови);
- прочие побочные действия (дефицит витамина В, одышка, кандидоз влагалища).
При употреблении больших доз препарата наблюдается усиление побочных действий. Лечение имеет симптоматический и поддерживающий характер. Гемодиализ не применяется.
Беременным женщинам препарат назначают тогда, когда польза для пациентки превышает возможный риск для плода. При необходимости проведения антибактериальной терапии в период лактации ее временно прекращают.
Антибиотик противопоказан детям младше 6 месяцев.
При заболеваниях выделительной системы, сопровождающихся нарушением клиренса креатинина, дозировку Панцефа корректируют.
При лечении пациентов с печеночной недостаточностью требуется постоянный контроль жизненно важных показателей.
Цефиксим несовместим с этиловым спиртом. В период лечения рекомендуется воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
Блокаторы канальцевой секреции (мочегонные и урикозурические средства) замедляют экскрецию цефиксима, что повышает риск возникновения побочных действий. Препарат повышает эффективность непрямых антикоагулянтов. Всасывание антибиотика замедляется при приеме в сочетании с антацидными средствами. При совместном введении с карбамазепином концентрация последнего увеличивается.
Существуют более дешевые аналоги российских и зарубежных производителей:
Таблетки и порошок хранят в сухом прохладном месте, защищая от воздействия прямых солнечных лучей.
Для приобретения лекарства требуется рецепт врача.
Средняя стоимость 10 таблеток — 500 руб.
Ирина, Москва, терапевт: «Таблетки и суспензия на основе цефиксима — эффективное антибактериальное средство 3 поколения. Назначаю его при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями. Препарат удобен в использовании, имеет минимальное количество побочных действий. При правильном использовании не нарушает микрофлору кишечника. Хорошо сочетается с антигистаминными и иммуностимулирующими средствами».
Юлия, Нижнекамск, терапевт: «Препарат хорошо справляется с лечением инфекционных заболеваний. Имеет меньшее, по сравнению с другими антибиотиками, количество побочных действий. Может использоваться при лечении инфекций у детей раннего возраста. Имеет удобную форму суспензии с приятным вкусом. С осторожностью антибиотик нужно применять при заболеваниях почек».
Вероника, 39 лет, Воронеж: «Эффективный антибиотик, который часто использую для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Препарат выпускается в виде гранул, которые растворяют в воде. Препарат имеет доступную цену. 10 таблеток можно купить за 480 руб.».
Надежда, 41 год, Обнинск: «Антибиотик на основе цефиксима принимала при цистите. Болезнь имела хронический характер и обострялась при малейшем переохлаждении. Учащенное мочеиспускание и боли исчезли уже на 3 день лечения. Побочных действий не возникало, цистит не обостряется больше года, поэтому препарат заслуживает положительного отзыва».
источник
Панцеф – парентеральный цефалоспориновый антибиотический медикамент третьего поколения, применяемый для лечения различных инфекционных болезней.
Основное действующее вещество данного лекарства – это цефиксим. Это полусинтетический антибиотик III поколения. Оказывает воздействие на микроорганизмы, вызывающие различные инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей и другие недуги. Препарат угнетает синтез клеточной мембраны вредоносных бактерий.
Цефиксим (действующее вещество препарата Панцеф) устойчив к действию бета-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий. Привыкание к воздействию препарата происходит достаточно медленно.
Препарат выпускают в форме гранул для приготовления суспензий для приема внутрь (в 10 мл суспензии содержится 200 мг цефиксима) и в таблетированном виде (активное вещество: цефиксим (в виде цефиксима тригидрата) 400,000 мг- 447,630 мг).
Чаще всего педиатры назначают детям Панцеф в виде суспензии — такая форма удобна для применения и, по отзывам, нравится детям за сладкий вкус. Таблетки предпочтительнее использовать для лечения подростков старше 12 лет и взрослых.
Препарат назначают при инфекционно-воспалительной патологии, вызванной чувствительными к цефиксиму тригидрату микроорганизмами:
- фарингит;
- ангина;
- тонзиллит;
- фарингит;
- трахеит;
- ларингит;
- синуситы (гайморит);
- острый и хронический бронхит;
- гнойный средний отит;
- неосложненные инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
- простатит;
- неосложненная гонорея.
– Малышам до 12 лет на 1 кг веса берется 8 мг лекарства один раз в день или 4 мг дважды в день;
– Для взрослых людей и детей старше 12 лет, чья масса тела превышает 50 кг, суточная дозировка «Панцефа» равна 400 мг в сутки. Ее можно принимать единовременно или делить на два приема по 200 мг.
Оптимальная лечебная доза подбирается врачом. Средняя продолжительность лечения также контролируется доктором и обычно составляет 7-10 дней.
При болезнях, вызванных Streptococcus pyogenes, терапия обычно более продолжительная (не менее 10 дней), при лечении неосложненной гонореи шейки матки и мочеиспускательного канала принимают однократно 400 мг медикамента.
Рекомендации по приготовлению суспензии из гранул
Чтобы получить 60 мл лекарственного средства, необходимо налить во флакон 40 мл кипяченой воды. Не ошибиться в дозировке поможет мерная ложечка, прилагаемая к флакону. После приготовления жидкость хорошенько взболтать. Встряхивать флакон нужно будет перед каждым приемом. При приеме дозировку измеряют мерным колпачком (1 колпачок = 20 мг цефиксима).
По истечению 14-дневного срока готовая суспензия теряет свои фармакологические свойства, поэтому хранить ее длительное время не рекомендуется.
Особенности применения
Перед началом лечения пациент в обязательном порядке должен сдать анализы для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотику.
На фоне использования препарата у женщин может развиваться стойкая молочница или дисбактериоз кишечника. Чтобы предотвратить негативное влияние антибиотика на кишечную микрофлору одновременно можно назначают препараты из группы пробиотиков.
Информации о влиянии медикамента на способность к управлению транспортными средствами и работу с точными механизмами не имеется. Панцеф практически не оказывает воздействия на психомотроные реакции организма.
Как и при любой антибиотикотерапии в период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки, поскольку этанол существенно снижает действие активного соединения медикамента и повышает токсичность.
Наиболее известными побочным эффектами препарата панцеф являются:
- аллергические реакции,
- нарушения стула,
- в редких случаях возможно ухудшение функции печени.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, желтуха, кандидоз ЖКТ, дисбактериоз;
редко – стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.
Передозировка
Антибиотик «Панцеф» при приеме в большом количестве вызывает усиленное проявление побочных эффектов, таких как повышение артериального давления, головные боли, тошнота, рвота, спазмы в животе и так далее.
В данном случае следует принимать неотложные меры: промывание желудка, прием глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов, которые должны быть назначены специалистом.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и к пенициллинам.
Детский возраст до 12 лет.
В некоторых случаях «Панцеф» следует применять с особой осторожностью. К ним относятся:
- пожилой и старческий возраст;
- воспалительные заболевания кишечника в анамнезе;
- нарушения функционирования почек.
Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Важно – инструкция по применению Панцеф, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Панцеф на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!
По отзывам врачей и пациентов можно с уверенностью сказать, что препарат Панцеф хорошо себя зарекомендовал. Большинство детей хорошо переносят препарат и быстро справляются с воспалительным процессом. Хотя список противопоказаний достаточно широк, однако в педиатрической практике побочные реакции мало выражены.
Острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если лечение проводилось неправильно или вовсе не осуществлялось.
При остром пиелонефрите в воспалительный процесс вовлекается межуточная ткань, почечные лоханки и чашечки.
Острая форма заболевания почек в преимуществе случаев диагностируется у женщин, страдают одна или две почки.
Развитие острого пиелонефрита начинается вследствие попадания в почечную ткань и лоханку вредоносного микроорганизма. Проникают они обычно через кровь или мочеточники. В первом случае бактерии и вирусы могут попасть в результате перенесенных:
Стрептококки, стафилококки и другие микробы становятся главным этиологическим фактором.
В большинстве случаев провокатором инфицирования путем мочеточников выступают кишечная палочка и различные бактерии кишечной среды.
Возникновение острого пиелонефрита в таком случае обусловлено патологиями мочевыводящих путей, во время которых отмечаются:
Трудность мочевыделения возможна и во время беременности.
При попадании инфекции в орган через кровь большое значение имеют процессы неправильного выведения мочи. В нормально функционирующих почках инфекция не может спровоцировать воспаление.
Симптомы острого пиелонефрита в большей мере зависят от протекания и формы патологического процесса. При серозной форме заболевание не отличается яркой клинической картиной. В свою очередь при гнойной форме у пиелонефрита признаки более выражены.
При острой форме заболевания проявляются следующие признаки:
Во время двустороннего заболевания почек болезненность проявляется с разной силой. В некоторых случаях пациенту кажется, что болит живот и спина. Неправильная функция мочеиспускания отличается частыми позывами к опустошению мочевого пузыря.
Это явление наблюдается чаще в ночное время. При ощупывании живота лечащий доктор отмечает дискомфорт в зоне поражения.
Почти всегда на начальной стадии развития заболевания возникают признаки раздражения брюшины, поэтому диагностика путем ощупывания усложняется.
Часто при почечной болезни повышается артериальное давление и появляется отечность.
Малыш снова заболел, и врач прописал антибиотики? Любой родитель хочет, чтобы лекарства, которые принимает его ребенок, были не только эффективны, но и максимально безопасны. Панцеф для лечения инфекций у детей с 6 месяцев — одно из таких средств. Подробнее о плюсах и минусах этого антибиотика, пошаговом приготовлении суспензии и расчете дозы читайте в нашем обзоре.
Панцеф — антибиотик третьего поколения.
Панцеф (PANCEF) — антибиотик из группы цефалоспоринов (полусинтетических соединений на основе 7-аминоцефалоспориновой кислоты) III поколения. Средство выпускается в виде таблеток и гранул для приготовления суспензии (детская форма). Активное вещество препарата — цефиксим. Страна-изготовитель — Македония (фармацевтическая компания Alkaloid AD).
Механизм действия Панцефа подробнее описан в инструкции по применению (скачать в формате pdf ) и связан с бактерицидной (разрушающей микробы) активностью цефиксима:
Средство обладает широким спектром лечебных свойств и действует в отношении основных возбудителей инфекций дыхательной и мочевыделительной системы у детей. Большое преимущество Панцефа — его устойчивость к защитным ферментам бактерий, а, значит, быстрый и надёжный результат.
Педиатры назначают Панцеф при:
Антибиотик назначают при воспалении среднего уха, остром и хроническом отите.
После приёма лекарство всасывается в кишечнике.
Высокая концентрация средства длительное время сохраняется в сыворотке крови, это позволяет принимать его 1 раз в сутки.
Чаще всего педиатры назначают детям Панцеф в виде суспензии — такая форма удобна для применения и, по отзывам, нравится детям за сладкий вкус. Таблетки предпочтительнее использовать для лечения подростков старше 12 лет и взрослых.
Гранулы для приготовления суспензии Панцеф для детей имеют светло-жёлтый цвет и помещены во флакон из тёмного стекла и картонную коробку. В комплект входит мерный колпачок для разведения и правильного расчёта дозы. Для удобства родителей препарат выпускается в двух объёмах:
Дозировка лекарства в обоих случаях одинакова — 100 мг/5 мл. Это означает, что на каждые 5 мл жидкости приходится 100 мг активного вещества. Средство в виде суспензии разрешено к применению у детей старше 6 месяцев.
«Панцеф прописали моей семимесячной дочке после лечения в инфекционной больнице ларинготрахеита. В стационаре нам прокололи полный курс антибиотиков, а это средство мы пили, чтобы долечиться. Было не совсем понятно, как рассчитывать дозу, но участковый педиатр всё объяснила. В выписке было назначено принимать 50 мг два раза в день. Так как в 5 мл суспензии 100 мг лекарства, то 50 мг, соответственно, в 2,5 мл. Набирала суспензию обычным одноразовым шприцем без иголки, так как мерным колпачком такое количество средства набирать неудобно».
Для приготовления лекарства подготовьте с помощью мерного колпачка необходимое количество (40 или 66 мл) кипячёной воды комнатной температуры. Затем в несколько приёмов, тщательно взбалтывая, влейте её во флакон с гранулами. Полученная суспензия должна иметь однородную консистенцию, белый или желтоватый оттенок и аромат апельсина. Разводить препарат желательно непосредственно перед первым использованием. Готовая суспензия хранится в тёмном месте при комнатной температуре не более 14 суток. Средняя цена 60 мл препарата — 470 р. 100 мл — 610 р.
«Разводить суспензию легко, главное, следуйте инструкции. Отмеряем нужное количество воды и в 2-3 приёма заливаем внутрь. Не забывайте хорошо встряхивать пузырёк и следите, чтобы весь порошок растворился. Приготовленная суспензия имеет сладкий апельсиновый вкус, ребёнок от лекарства не отказывается. Побочных эффектов у нас не было, а высокая температура и кашель стали уходить уже со второго дня приёма. Пропили Панцеф мы ровно неделю, так как педиатр предупредил, что нельзя прерывать курс лечения».
Таблетки Панцеф имеют единую дозировку 400 мг и разрешены к применению у детей старше 12 лет, если их масса тела превышает 50 кг. Пилюли имеют продолговатую форму, белый или кремовый цвет; с одной стороны нанесена риска. Можно купить 6 или 10 таблеток в картонной упаковке. Средняя стоимость шести таблеток — 550 р. десяти — 700 р.
Таблетки выписывают взрослым и детям старше 12 лет.
При использовании суспензии Панцеф пользуйтесь основными правилами:
Возрастные дозировки лекарства зависят от веса ребёнка и представлены в таблице ниже. Суточную дозу лекарства можно дать малышу однократно или разделить на 2 приёма (время между ними должно составить 12 часов).
Пиелонефрит – это наиболее распространенное урологическое инфекционно-воспалительное заболевание, для которого характерно поражение чашечно-лоханочной системы и канальцев почек, с последующим вовлечением в патологический процесс основной ткани (паренхимы) органа.
В зависимости от причин возникновения, давности и характера течения заболевания различают пиелонефрит
Непосредственной причиной возникновения острого пиелонефрита является инфекция, которая чаще носит бактериальный характер (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, протеи и другие микробы), а реже вирусный.
Проникновение инфекции в верхние отделы мочевыводящих органов происходит несколькими путями:
Чаще всего пиелонефрит поражает женщин. Этому способствует анатомически широкая и короткая уретра, по которой возбудитель с наружных половых органов практически беспрепятственно может проникать в мочевой пузырь и далее по мочеточникам в почки. Распространению инфекции способствует так же пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то есть обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, который часто наблюдается у женщин.
Однако, для развития острого пиелонефрита недостаточно одного лишь занесения инфекции в чашечно-лоханочную систему почки; необходимы условия для закрепления патогенного микроорганизма и его дальнейшего размножения. Такие условия создаются при застое мочи, возникающем в результате некоторых заболеваний и состояний организма человека. В «затишье» болезнетворные микроорганизмы оседают на стенках чашечно-лоханочной системы и начинают усиленно размножаться. Они выделяют в процессе своей жизнедеятельности токсины, нарушающие сокращения мочеточников, что еще больше усугубляет задержку мочи. Накопление мочи приводит к переполнению лоханок, увеличению их объема, растяжению их стенок и сдавлению венозных сосудов, отводящих кровь от почки. Все это становится причиной венозного застоя, отека почки и способствует развитию воспаления.
Нарушение пассажа мочи и возникновение пиелонефрита напрямую связано с такими заболеваниями и состояниями как:
Хронический пиелонефрит – это заболевание, которое чаще возникает на фоне сниженного иммунитета как продолжение острого пиелонефрита, сопровождается, наряду с изменениями в чашечно-лоханочной системе, поражением основной ткани почек и нарушением их функции. Только иногда пиелонефрит изначально носит хронический характер. В этом случае он развивается исподволь и постепенно приводит к хронической почечной недостаточности.
Хронический пиелонефрит подразделяют на:
Хронический пиелонефрит характеризуется мозаичным поражением почечной ткани. В начале заболевания из- за воспаления и нарушения оттока мочи возникает отек почки; в ней развивается воспалительная реакция, сопровождающейся разрастанием соединительной ткани. Постепенно, от обострения к обострению, на месте воспаления образуются грубые рубцы, замещающие всю функциональную ткань органа. Это приводит к нарушению работы почек и постепенному развитию хронической почечной недостаточности.
Первоначально хронический пиелонефрит возникает в одной почке, но в последствие, если не устранены патогенные факторы, заболевание захватывает и второй орган.
Основным симптомом пиелонефрита является боль, которая возникает в верхней части поясницы, в области расположения пораженной почки, боль носит выраженный характер.
Диагностика острого пиелонефрита обычно не представляет трудностей и основывается на характерных жалобах больного, клинических симптомах и результатах объективного инструментального и лабораторного исследований.
Консервативная терапия предусматривает обязательный постельный режим, специальную диету, антибактериальную терапию, применение уросептиков, назначение витаминно-минеральных комплексов и др.
Санация очагов хронической инфекции в организме — лечение кариозных зубов, хронического гайморита, фарингита, лечение заболеваний почек и половых органов, укрепление иммунитета и другие меры.
Иксим (Иксим Люпин); Панцеф ; Супракс ; Цефиксим; Цефспан.
Цефиксим — эффективный и безопасный оральный полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов 3-го поколения. Характеризуется широким спектром антибактериального действия, высокой эффективностью и безопасностью при применении у детей с 6 месяцев. Применяется при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов, мочевыводящих путей, костей, кожи, неосложненной гонорее, грамотрицательных инфекциях у детей.
Гранулы (порошок) для приготовления суспензии для приема внутрь.
Цефиксим — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик для перорального применения, относится к цефалоспоринам III поколения, действует бактерицидно.
Механизм действия: ингибирует синтез пептидогликана — основного структурного компонента клеточной стенки бактерий. Цефиксим устойчив к действию бета-лактамаз.
Цефиксим характеризуется широким спектром антибактериального действия, высокой эффективностью и безопасностью при применении у детей с 6 месяцев.
Цефиксим активен по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae, Haemopbilus paramfluenzae, Moraxella catarrhalis (Branhamella), Esherichia coli, Proteus mirabilis, P.vulgaris, Proteus mimbilis, N. gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia species, Salmonella spp, Shigella spp. Citrobacter diversus, Serratia marcescens.
Цефиксим был синтезирован в 1987 году компанией Fujisava Pharmacevtical Co. Ltd, Osaka, Japan. В настоящее время с успехом используется более чем в 80 странах мира.
Эффективность лечения при приеме 1 раз в сутки:
(Deparment of Medicine and Clinical Pharmacology, Peterfy Teaching Hospital, HUNGARY)
При приеме внутрь биодоступность цефиксима составляет 45 — 50% независимо от приема пищи, а максимальная концентрация достигается через 4 часа. Однако при приеме цефиксима вместе с пищей максимальная концентрация цефиксима достигается на 0,8 часа быстрее.
В крови более половины (65%) связывается с альбуминами. Около 50% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 часов, около 10% назначенной дозы выводится с желчью.
Период полувыведения зависит от дозы и составляет от 3 до 4 часов.
У детей с нарушениями функции почек (клиренс креатинина 20-40 мл/мин) период полувыведения увеличивается до 6,4 часа, при клиренсе креатинина 5 — 10 мл/мин — до 11,5 часов.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефиксиму микроорганизмами:
Взрослым и детям старше 12 лет (или более 50 кг) — по 8 мг/кг/сут или по 4 мг/кг через каждые 12 часов. Максимальная доза 400 мг/сут. При неосложненной гонорее мочеиспускательного канала и шейки матки назначают 400 мг 1 раз/сут.
Детям 5-11 лет (или менее 50 кг) — в дозе 8 мг/кг 1 раз/сут или по 4 мг/кг каждые 12 часов — 6-10 мл суспензии в сутки.
Детям в возрасте 2-4 лет — 5 мл, в возрасте от 6 месяцев до 1 года — 2.5-4 мл.
При заболеваниях, вызванных S.pyogenes курс лечения должен составлять не менее 10 дней.
При нарушениях функции почек при КК 21-60 мл/мин или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу цефиксима следует уменьшить на 25%. При КК 20 мл/мин и менее или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.
Способ приготовления суспензии: перевернуть флакон и встряхнуть порошок. Добавить 40 мл охлажденной кипяченой воды в 2 этапа и взболтать после каждого добавления до образования гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного растворения порошка. Перед применением готовую суспензию хорошо взбалтывать.
Симптомы: усиление побочных реакций, особенно со стороны ЖКТ.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия, которая при необходимости включает применение антигистаминных препаратов, кортикостероидов, прессорных аминов, оксигенотерапию, переливание инфузионных растворов, ИВЛ. Цефиксим не выводится в больших количествах из циркулирующей крови путем гемо- или перитонеального диализа.
Гиперчувствительность к цефалоспоринам.
У детей в возрасте до 6 месяцев эффективность и безопасность применения Цефиксима не установлена, поэтому применение цефиксима не рекомендуется.
Применение в период беременности и лактации:
В период беременности и родов цефиксим следует использовать только в случаях крайней необходимости, поскольку адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности цефиксима в таких случаях не проводилось (группа «би» в классификации препаратов для беременных женщин).
Не установлено, выделяется ли цефиксим с грудным молоком, поэтому при необходимости применения цефиксима в период лактации следует решить о временном прекращении грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях показано, что цефиксим не влияет на фертильность, не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.
Со стороны ЖКТ. диарея, абдоминальные боли, тошнота, рвота, преходящее повышение активности ферментов печени.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
Прочие: головная боль, вагинит, генитальный кандидоз, транзиторная тромбоцитопения, лейкопения, повышение уровня креатинина.
Особые указания и меры предосторожности:
Цефиксим с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями ЖКТ, особенно при колитах. При длительном приеме цефиксима возможно нарушение нормальной флоры кишечника, что может привести к росту Clostridia, вызвать тяжелую диарею и псевдомембранозный колит. Кроме того, возможно появление устойчивости микроорганизмов к препарату и развитие суперинфекции.
При нарушениях функции почек у детей на гемодиализе суточную дозу уменьшают.
Перед началом терапии необходимо уточнить наличие в анамнезе указаний на реакции повышенной чувствительности к цефалоспоринам, пенициллинам и другим препаратам.
Помимо антибиотиков при пиелонефрите назначается специальная диета .
Препараты пенициллиновой группы
Эта обширная группа антибиотиков (амоксициллин, ампициллин и другие) отличается хорошей природной активностью к энтерококкам, кишечной палочке, протеям. Однако ей присущ серьезный недостаток – препараты теряют свои лекарственные свойства под действием вырабатываемых отдельными бактериями ферментов. Кроме того, некоторые типы возбудителей (в особенностистафиллококки) обладают высокой степенью резистентности к подобным антибиотикам. К подобным препаратам прибегают при лечении пиелонефрита в период беременности, в остальных случаях применение их считаемся малоцелесообразным.
Исключение составляет современная модифицированная форма амоксициллина – «Флемоклав Солютаб», приспособляемость бактерий к которому невысока благодаря содержанию в его составе клавулановой кислоты. Препарат может быть показан даже детям самой младшей возрастной группы.
Цефалоспориновая группа антибиотиков
Эта группа лекарственных препаратов в настоящее время – наиболее востребованная при лечении пиелонефрита. Цефалоспорины постоянно совершенствуются, и на текущий момент подразделяются на четыре поколения препаратов.
Современная урология использует и препараты второго поколения фторхинолоновой группы — моксифлоксацин, спарфлоксацин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин.
Фторхинолоны противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Детям до 16 лет препараты могут назначаться только в крайних случаях, когда болезнь угрожает жизни ребенка.
Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.
Показаниями к госпитализации больного являются:
В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.
При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.
При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.
По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.
Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).
Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.
При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.
Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.
В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.
При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.
При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. «Лечение хронической почечной недостаточности» ).
При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.
Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.
Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.
Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.
Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.
Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).
Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.
Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.
Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.
Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.
Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.
Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.
Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.
Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.
Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.
Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.
Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.
Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.
Основные правила назначения антибактериальной терапии:
1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.
2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.
3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.
4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.
5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.
6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.
В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.
Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита
Препарат Панцеф относится к группе противомикробных препаратом системного действия полусинтетического происхождения.
Препарат Панцеф выпускается в форме таблеток белого цвета для перорального применения во флаконах из темного стекла или блистерах по 6 или 10 штук в картонной пачке с прилагающимся подробным описанием.
Каждая таблетка содержит в себе активное действующее вещество Цефиксим дозировкой 400 мг, а также ряд дополнительных вспомогательных компонентов.
Препарат Панйеф является антибиотиков полусинтетического происхождения из группы цефалоспоринов. Главное действующее вещество оказывает на организм бактерицидное действие. Препарат проявляет высокую терапевтическую активность по отношению к следующим возбудителям инфекций:
- Streptococcus agalactiae;
- Haemophilus parainfluenzae,
- Proteus vulgaris,
- Klebsiella pneumoniae,
- Klebsiella oxytoca,
- Pasteurella multocida,
- Providencia spp.,
- Salmonella spp.,
- Shigella spp.,
- Citrobacter amalonaticus,
- Citrobacter diversus,
- Serratia marcescens,
- Streptococcus pneumoniae,
- Streptococcus pyogenes;
- Haemophilus influenzae,
- Moraxella (Branhamella) catarrhalis,
- Escherichia coli,
- Proteus mirabilis,
- Neisseria gonorrhoeae.
К Цефиксиму устойчивы Pseudomonas spp. Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Listeria monocytogenes, Enterobacter spp. Bacteroides fragilis, Clostridium spp.
Таблетки Панцеф назначают пациентам после предварительного обследования и анализов при следующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной к Цефиксиму флорой:
Перед началом лечения пациент в обязательном порядке должен сдать анализы для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотику. Таблетки Панцеф не назначают пациентам при наличии у них следующих противопоказаний:
Суточная доза препарата и продолжительность курса лечения определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента в отдельности. Это напрямую зависит от особенностей организма, диагноза, возраста, массы тела и ряда других важных факторов.
В большинстве случаев стандартная доза препарата составляет 400 мг в сутки, по 1 таблетке 1 раз в день. Препарат следует принимать в одно и то же время, желательно после еды, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды. Курс терапии составляет 5-10 дней, что зависит от диагноза.
При появлении первых улучшений не следует самостоятельно прекращать лечение, так как симптомы заболевания могут вернуться с новой силой, а возбудитель инфекции выработает устойчивость против активного действующего вещества. Если на фоне лечения препаратом терапевтическое действие выражено слабо, а симптомы заболевания усиливаются или самочувствие пациента ухудшилось, следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти повторное обследование.
В первом триместре беременности использование препарата Панцеф категорически противопоказано. Воздействие препарата на развитие внутренних органов плода может привести к формированию врожденных уродств и аномалий развития.
Применения препарата во 2 и 3 триместрах возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери во много раз превышает потенциальные риски для плода.
Применение препарата в период грудного вскармливания требует прекращения лактации, так как активное действующее вещество препарата выделяется с грудным молоком и может негативно отразиться на ребенке.
На фоне применения таблеток Панцеф у пациента возможно появление системных побочных реакций:
При приеме внутрь больших доз препарата и длительном лечении (более 2 недель) у пациента развиваются признаки передозировки лекарством, которые выражаются в усилении вышеописанных побочных эффектов, нарушении работы печени и почек, развитие тяжелой печеночной и почечной недостаточности.
Лечение заключается в немедленном прекращении приема препарата, промывании желудка и кишечника, введении внутрь энтеросорбентов. При необходимости пациенту проводится симптоматическое лечение, антидота препарата нет.
При одновременном применении таблеток Панцеф с диуретиками возрастает риск развития токсического поражения почек, в результате задержки выведения Цефиксима почками.
При одновременном назначении препарата с антикоагулянтами усиливается терапевтическое действие последних.
Антацидные средства, препараты алюминия, магния, энтеросорбенты обволакивают слизистые оболочки органов пищеварительного канала, в результате чего замедляется всасывание антибиотика в системный кровоток, что значительно снижает его терапевтическое действие.
Препарат с особенной осторожностью назначают пациентам с хроническими заболеваниями почек и печени, а также лицам пожилого возраста.
На фоне использования препарата у женщин может развиваться стойкая молочница или дисбактериоз кишечника. Чтобы предотвратить негативное влияние антибиотика на кишечную микрофлору одновременно можно назначают препараты из группы пробиотиков.
Препарат не оказывает непосредственного влияния на работу центральной нервной системы и не угнетает скорость психомоторных реакций.
Аналогичными по своему терапевтическому действию с таблетками Панцеф являются следующие препараты:
источник