Низкие лейкоциты при цистите

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

• общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
• пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
• пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

• Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
  • у женщин: 0-6 в поле зрения;
  • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
• Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
• Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
• По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

• или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
• или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
• или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

По происхождению лейкоцитурия бывает:

• истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
• ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

• незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
• умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
• выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

• мочегонные препараты;
• противотуберкулезные средства;
• некоторые антибиотики;
• препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
• нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

• Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
• Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
• Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

• Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
• Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
• Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
• Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
• Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

• До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
• Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
• До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
• С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
• Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
• У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

• если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
• если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
• если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

• Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
• Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
• Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
  • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
  • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
  • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
  • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

источник

Исследование мочи в медицине практикуется с древности. Эта биологическая жидкость способна раскрыть многие тайны работы организма. Анализы мочи при цистите – основной вид диагностики. Они помогают уточнить степень активности, характер болезни, определиться с методами лечения.

Врач может выписать направление в клинико-диагностическую или бактериологическую лабораторию. Попробуем разобраться, какие есть виды исследований урины, и какие отличительные особенности имеют показатели анализа мочи при цистите.

Моча исследуется по следующим параметрам:

• физические свойства и химический состав;
• микроскопия осадка;
• функциональная работа почек;
• обнаружение микроорганизмов и чувствительность их к антибиотикам.

Общий анализ мочи даёт характеристику физических свойств (прозрачности, цвета, удельного веса, кислотности), выявляет наличие или отсутствие некоторых веществ (солей, белка, сахара) и клеток крови.

Анализ по Нечипоренко назначается для уточнения локализации воспалительного процесса в мочевых путях. Показывает число клеток крови в 1мл. И для общего, и для анализа по Нечипоренко собирается средняя порция первого утреннего мочеиспускания.

Проба Зимницкого относится к функциональным обследованиям. Отражает изменение количества выделенной почками и разницу плотности мочи в разное время дня и ночи. В лабораторию доставляется моча, собранная через три часа на протяжении суток отдельными порциями.

Проводится биохимическое исследование как отдельной порции мочи, так и жидкости, выделенной организмом за сутки. Лаборант может определить количество креатинина, мочевины, амилазы, глюкозы, альбуминов, фосфора, калия, гормонов и других веществ.

Посев на стерильность выполняется в бактериологической лаборатории. Позволяет уточнить вид возбудителя при воспалении и определить антибиотик, эффективный для лечения данной инфекции. Недостаток обследования – заключения приходится ожидать несколько дней.

Анализ мочи способен помочь в диагностике заболеваний эндокринной, выделительной, сердечно-сосудистой, кроветворной, иммунной систем.

Статистика относит цистит к самой частой урологической патологии. В зависимости от происхождения разделяют цистит как основную болезнь (первичный), и вторичный – осложнение другого заболевания.

Для успешного лечения врачу необходимо определить:

• острый или хронический процесс;
• причину болезни;
• характер и распространённость процесса в стенке пузыря.

При неосложнённом остром цистите вполне достаточно общего анализа. Возможно, врач посчитает необходимым назначить микробиологическое обследование, чтобы определиться с антибактериальным препаратом, или анализ по Нечипоренко для исключения пиелонефрита. С целью оценки состояния пациента в динамике специалист может рекомендовать провести повторное исследование.

Обследование не требует специальной подготовки. Сдавать анализ лучше утром после проведения гигиенических процедур наружных половых органов.

Женщинам во время месячных для избегания попадания в мочу элементов крови, рекомендуется взятие анализа с помощью катетера. У девочек первого года жизни для забора мочи лучше всего воспользоваться специальным мочеприёмником.

Исследования мочи проводятся инвитро – вне организма. Важно уточнить у врача, какой именно анализ назначен, цель его сдачи, необходимое количество, число порций мочи. Обязательно обсудить со специалистом диету и приём медикаментов. Возможно, предстоит отказаться от определённых пищевых продуктов или лекарств. Они могут изменить показатели.

Имеет смысл позаботиться о ёмкости для сбора мочи. Посуда должна быть чистой, без примеси химических веществ. В случае бактериологического обследования – стерильной. Попадание бактерий в пробирку исказит результат.

Нужно продумать сроки доставки в лабораторию. Желательно, чтобы анализ проводился как можно раньше. Если время хранения превышает два часа при температуре выше 18 градусов по Цельсию, моча становится непригодной для лабораторного анализа.

Соблюдение этих правил поможет повысить точность диагностики.

Данные лабораторного обследования должен оценить врач. Разберём подробнее, какие анализы мочи считаются хорошими, а какие возможные изменения свидетельствуют о заболевании циститом.

Оценка результатов общего анализа мочи:

С особым вниманием оценивается анализ мочи, сдаваемый при цистите у женщин во время беременности. Отклонения в показателях у будущей мамы не всегда говорят о патологическом процессе, а иногда свидетельствуют о серьёзном заболевании. Поэтому лучше всего показать результаты врачу акушеру-гинекологу.

Результат обследования сверяется с таблицей расшифровки. Она без труда найдётся в интернете. Не стоит спешить искать. Человеческий организм уникален.

Совершенно по-разному будут болеть циститом молоденькая девушка и женщина в период беременности, ребенок первого года жизни и мужчина с аденомой предстательной железы. Нормы отдельных показателей отличаются у взрослых и детей, мужчин и женщин.

Гематурия (кровь в моче) при цистите наблюдается при повреждении целостности стенки пузыря – в случае возникновения эрозий, язв, травматических последствий. Частой причиной синдрома могут быть камни и песок в мочевых путях.

Специалисты различают микрогематурию – число эритроцитов незначительно, моча сохраняет обычный цвет и макрогематурию – эритроцитов много, моча приобретает красный оттенок или цвет мясных помоев.

Микрогематурия протекает незаметно для самого больного.

Появление даже минимального количества эритроцитов в моче – очень плохой прогностический признак. Следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы исключить более серьёзные заболевания.

Болезнь никогда не поражает один орган. Болеет весь организм. При цистите возможны изменения кров: повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа лейкоцитов, а именно – нейтрофилов. Иногда нарушения в анализах мочи могут быть вызваны острицами. Возможно, урологу понадобится визуально оценить стенку мочевого пузыря, взять биопсию ткани, исключить врождённую аномалию развития.

Уточнить диагноз помогут дополнительные обследования:

• общий анализ крови;
• соскоб на энтеробиоз;
• цистоскопия;
• ультразвуковое или рентгенологическое обследование;

Диагностировать и лечить цистит должен специалист. Доверившись бабушкиным советам и рекламе, существует риск потратить деньги на ненужные исследования и бесполезное лечение. Острый цистит излечим. Главное – не запускать заболевание и своевременно обратиться к врачу.

источник

Лейкоциты, или по-другому белые кровяные клетки, — важное звено в охранной системе организма. Их основное предназначение – защита организма от инородного вторжения.В отличие от эритроцитов их количество может изменяться, а при различных заболеваниях значительно увеличиваться. Повышенный уровень содержания лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом.

Для начала надо определиться, какое же нормальное содержание лейкоцитов в крови человека. За норму принято значение от четырех до девяти тысяч лейкоцитов в 1 мкл.Все что выше – лейкоцитоз. Если содержание лейкоцитов меньше нормы – лейкопения.

Уровень белых кровяных клеток может колебаться в течение суток. Также повышение их числа может быть при стрессе, после повышенной физической нагрузки. Высокие цифры могут быть после приема пищи. Поэтому важно сдавать анализ крови утром натощак! У женщин содержание белых кровяных телец повышается перед менструацией.

Все выше перечисленные случаи, когда лейкоциты в крови повышены — физиологичны.При заболеваниях их уровень может повышаться, причем очень значительно.

Данный лейкоцитоз будет соответственно патологическим.

Можно выделить следующие причины лейкоцитоза:

• острые инфекционные заболевания, вызванные бактериальной инфекцией (пневмония, пиелонефрит, отит);
• острые хирургические заболевания (аппендицит, холецистит, панкреатит, различные флегмоны мягких тканей);
• хронические заболевания в стадии обострения (хронический цистит, уретрит, аднексит);
• паразитарные и грибковые инфекции;
• повышенное содержание лейкоцитов может быть при инфаркте миокарда и инсульте, при сахарном диабете, ревматизме;
• онкологические заболевания (при лимфолейкозе лейкоциты повышаются в сотни раз);
• аллергические реакции.

Частый виновник ситуации, когда повышен уровень лейкоцитов – бактериальная инфекция

Лейкоциты неоднородны в своей популяции. Повышение процентного содержания определенных клеток при лейкоцитозе может говорить о характерном заболевании.
Таким образом, лейкоцитоз может быть абсолютным и относительным.

Абсолютный лейкоцитоз – повышение общего уровня лейкоцитов. Относительный – процентное повышение определенной группы к общему количеству лейкоцитов.

Какие же виды лейкоцитов и относительного лейкоцитоза встречаются.

Среди гранулоцитов выделяют нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. Каждый вид имеет строгое процентное содержание к общему числу лейкоцитов. Таким образом, выделяют:

• Нейтрофильный лейкоцитоз (характерен для бактериальной инфекции);
• Эозинофильный (встречается при аллергиях, паразитарных заболеваниях и после перенесенных вирусных инфекций);
• Базофильный (всегда является патологией и необходима консультация гематолога).

Моноцитоз — всегда патология. Незначительное повышение моноцитов характерно для скарлатины, ветряной оспы, паротита. Также высокие цифры моноцитов будут при инфекционном мононуклеозе, лейкозе.

Лимфоцитоз характерен для вирусных заболеваний и может говорить о наличии хронического очага инфекции в организме. Значительный лимфоцитоз в анализе – признак лимфолейкоза.

Лейкоциты выглядит под микроскопом по-разному. Повышение количества палочкоядерных нейтрофилов характерно для прогрессирования воспалительного процесса

Что касается лечения, оно направленно на первопричину лейкоцитоза, после консультации врача и детального обследования.

Чаще всего лейкоцитоз, особенно с преобладанием нейтрофилов, вызван бактериальной инфекцией. Главный препарат для лечения данных заболеваний – антибиотик. Причем, чем раньше начать его прием, тем больше вероятность выздоровления без осложнений.

Инфекция имеет вредное свойство распространяться по организму, что приводит к развитию сепсиса.

Причем, при лечении антибактериальными препаратами действует принцип, при котором назначают, сперва антибиотики широкого спектра действия, а уже после узконаправленные, по данным бактериологических посевов.

Соответственно, чем тяжелее инфекция, тем выше лейкоциты в крови. В такой ситуации требуется назначение нескольких антибиотиков одновременно.

Острая хирургическая патология требует, кроме назначения антибактериальных препаратов, оперативного лечения. Так как, если не удалить хирургический очаг инфекции, толку от лечения не будет, и заболевание осложнится перитонитом.

Кроме антибиотиков назначается симптоматическая терапия, противовоспалительные препараты, жаропонижающие, витамины, стимуляторы иммунной системы. При аллергических реакциях назначают антигистаминные препараты и гормоны. При вирусных инфекциях противовирусные препараты.

Таким образом, лейкоцитоз не является заболеванием, как таковым. Это реакция организма на инфекцию и повреждение. Важно, чтобы этот крик о помощи был правильно распознан, и назначено адекватное патогенетическое лечение в кратчайшие сроки.

Цистит представляет собой заболевание мочевыделительной системы, основным субстратом которого является воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание распространено повсеместно, чаще болеют женщины, это обусловлено анатомическими особенностями мочевого тракта.

Результаты статистических исследований показывают, что при цистите воспаление вызвано условно-патогенной микрофлорой, чаще всего кишечной палочкой. Основой диагностики цистита является наличие специфических жалоб на болезненное, затрудненное мочеиспускание.

Это обусловлено вовлечением в воспалительный процесс уретры (мочеиспускательного канала). Для подтверждения заболевания и дифференциальной диагностики необходимо проводить анализ мочи. Норма показателей этого анализа позволяет исключить диагноз цистита.

Расшифровка анализа мочи позволяет установить интенсивность воспаления и правильно назначить лечение.

При визуальном осмотре анализа можно отметить изменение цвета, моча приобретает тусклый цвет, теряет прозрачность, становится мутной с примесью крови и хлопьев. Такой цвет обусловлен наличием бактерий и продуктов их жизнедеятельности, слизи, эпителиальных клеток, крови.

Кровь обнаруживается по причине десквамации эпителия мочевого пузыря вследствие воспаления, в анализе при микроскопии осадка определяются эритроциты. Их количество может достигать 10-15 клеток в поле зрения. Эритроциты в моче могут быть свежие или выщелоченные. Для цистита типично, когда присутствуют выщелоченные эритроциты.

Свежие эритроциты указывают на травму мочевого тракта, например, при выходе камня.

Помутнение мочи свидетельствует о наличии слизи и бактерий. Присутствие гноя называется пиурия, это один из патогномоничных симптомов при цистите. Изменяется реакция мочи, она становится кислой за счет массивного размножения бактерий. Норма реакции мочи слабощелочная, но она может изменяться в кислую сторону не только при цистите, но и при употреблении большого количества белковой пищи.

Повышение лейкоцитов может достигать 50-60 клеток в поле зрения. Норма содержания лейкоцитов в моче абсолютно здорового человека не превышает 6 клеток. Такое повышение обусловлено активацией местных факторов защиты слизистой оболочки мочевого пузыря. Эпителиальные клетки могут быть обнаружены в анализе в значительном количестве.

Норма их содержания не больше 5-6 клеток. Увеличение количества эпителиальных клеток вызвано гибелью клеток эпителия оболочки мочевого пузыря вследствие распространения патогенной микрофлоры.

Если в анализе эритроциты не определяются, а количество лейкоцитов повышено, то необходимо проводить дифференциальную диагностику с пиелонефритом.

При цистите может незначительно повышаться белок, это обусловлено жизнедеятельностью болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление слизистой. Норма белка в анализе мочи — до 0,033 г/л. Такое содержание расценивают как следы белка, анализ в этом случае рекомендуют пересдать. Если в анализе массивная протеинурия, то можно заподозрить острый гломерулонефрит.

Для проведения этой пробы необходимо собирать среднюю порцию мочи. Смысл исследования заключается в подсчете количества клеток в 1 мл исследуемой жидкости, число лейкоцитов в норме должно быть меньше 2000.

При цистите это количество значительно возрастает, достигая нескольких тысяч. Такое состояние называется лейкоцитурия. Эритроциты у здорового человека присутствуют в количестве до 1000 клеток в 1 мл мочи.

Их количество может увеличиваться при цистите, особенно при выраженном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря.

Во время этого исследования производят посев исследуемого материала на различные питательные среды с целью выявления микроорганизмов. Если на питательной среде отсутствует рост патогенной флоры, это норма.

При хроническом цистите очень важно правильно подобрать антибактериальную терапию, поэтому может быть назначен посев мочи с последующим определением чувствительности колоний бактерий к антибактериальным препаратам.

Это позволяет подобрать лекарственный препарат, максимально эффективный по отношению к возбудителю цистита.Очень важно соблюдать правила сбора анализа: тщательный туалет половых органов, сбор средней порции в стерильную тару.

Этот анализ выполняется в течение 5 дней, лечение начинают до получения результата, а затем его корректируют в соответствии с полученной чувствительностью патогенной флоры к антибиотику.

Показатели мочи при цистите приходят в норму после проведения курса антибактериального лечения в течение недели. Очень важно не прекращать курс антибактериальной терапии при первых признаках улучшения. Это позволит не перейти воспалению в хроническую форму.

Для уверенности в выздоровлении необходимо показать врачу результаты анализа через 2 недели после завершения курса терапии. Эритроциты, бактерии и слизь в моче должны отсутствовать.

Для предупреждения хронизации воспалительного процесса в мочевом пузыре необходимо соблюдать гигиену половых органов, не вести беспорядочную половую жизнь, при первых признаках острого цистита обращаться к урологу и проводить лечение.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, в обычных случаях присутствуют в моче в очень небольшом количестве.

Нормой содержания лейкоцитов в моче считается до десяти лейкоцитов на один микролитр (для женщин норма составляет до шести лейкоцитов, для мужчин — до трех) в поле зрения после исследования образцов жидкости под микроскопом. Повышенные лейкоциты в моче — признак какого-либо воспалительного процесса.

Состояние, при котором количество лейкоцитов в моче превышает норму, называют лейкоцитурией. Если же количество лейкоцитов в поле зрения при исследовании мочи под микроскопом превышает двести, состояние называют пиурией.

Наличие белых кровяных телец в моче определяется в ходе анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу (фермент, вырабатываемый лейкоцитами).

Хотя анализ считается достаточно точным, в некоторых случаях результаты анализа могут оказаться ошибочными — например, трихомониальные инфекции или вагинальные выделения могут вызвать ошибочное подтверждение наличия лейкоцитов в моче, а высокий уровень белка или кислоты в моче, наоборот, скрыть наличие лейкоцитов в моче.

Повышенные лейкоциты в моче — признак заболевания

Любое отклонение от нормы при обнаружении лейкоцитов в моче потенциально считается симптомом какого-либо заболевания органов мочеполовой системы.

Наличие лейкоцитов в моче само по себе является лишь косвенным симптомов — окончательный диагноз заболевания требует других анализов, поскольку превышение нормы белых кровяных телец в моче может быть вызвано самыми разными заболеваниями.

Так, например, повышенные лейкоциты в моче характерны для различных видов цистита, пиелонефрита и других различных заболеваний почек, уретрита, простатита.

Как правило, анализ мочи на содержание лейкоцитов используется и для диагностики заболевания, и для наблюдения за ходом и эффективностью лечения — после успешного курса лечения уровень лейкоцитов в моче возвращается к нормальным показателям.

Одна из самых распространенных причин увеличения количества лейкоцитов в моче — обыкновенный цистит, бактериальная инфекция мочевыводящих путей и мочевого пузыря, с которой очень часто сталкиваются женщины, реже — мужчины.

Анализ мочи, в том числе и на содержание белвых кровяных телец — основной метод диагностики цистита, вызывающего такие характерные симптомы, как учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании, появление в моче кровяных сгустков.

Основной метод лечения цистита — краткий курс антибиотиков, после приема которых, как правило, выполняется повторный анализ мочи, на основании результатов которого судят о выздоровлении.

Пиелонефрит

Еще одна распространенная причина повышения уровня лейкоцитов в моче — пиелонефрит, инфекционное заболевание почек, вызывающее острые симптомы. Как правило, пиелонефрит — следствие инфекции мочевыводящих путей, при отсутствии надлежащего лечения поражающей и почки.

Как и цистит, пиелонефрит — это инфекция бактериального характера, которая, однако, сопровождается куда более серьезными симптомами. Пиелонефрит может вызвать острую боль в области почек, резкое повышение температуры тела, тошноту, рвоту наряду с симптомами, аналогичными симптомам цистита.

Как и заболевания мочевыводящих путей и мочевого пузыря, пиелонефрит принято лечить курсом антибиотиков.

Повышенные лейкоциты в моче могут быть вызваны уретритом — воспалительным заболеванием слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры), с которым чаще всего сталкиваются мужчины.

Уретрит может быть одним из следствий заболеваний, передающихся половым путем — например, гонореи, трихомониаза.

Характерные признаки уретрита — наличие в моче большого количества лейкоцитов, выделения из мочеиспускательного канала, острая режущая боль при мочеиспускании.

Гематурия — появление в моче крови, симптом, характерный для многих заболеваний мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек и вызывающий увеличение количества белых кровяных телец в моче. Причиной гематурии могут быть цистит, различного рода травмы внутренних органов, образование камней в желчном пузыре или в почках.

При плохом самочувствии или наличии любых жалоб врачи назначают сдавать анализ мочи. Результаты включают в себя разные значения по показателям, но особое внимание обращается на лейкоциты.

В нашей статье мы расскажем, почему у женщин выявляют в моче много лейкоцитов, что это значит и как осуществляется лечение данного отклонения.

Лейкоцитурия представляет собой процесс выявления количества лейкоцитов в моче. Выделяют такие ее формы: незначительную, умеренную и выраженную.

Важно! Из-за близкого расположения уретры, влагалища и ануса у женщин, микробы легко могут перемещаться между ними. Чтобы не допустить попадания бактерий из анального отверстия в уретру и влагалище, посещая туалет, стоит правильно подтираться — спереди назад.

Лейкоциты стремительно двигаются и через капиллярную сетку могут проникнуть в межклеточную область. Там они будут поглощать и переваривать инородные частички. Такой процесс имеет название — фагоцитоз, а клеточки, которые его осуществляют, называются фагоцитами.

При проникновении в организм большого количество чужеродных частичек, фагоциты их поглощают, что способствует росту их размера. В конечном итоге происходит их разрушение.

В этот момент высвобождаются вещества, которые могут стать причиной местного воспаления с характерным появлением отеков, высокой температурой и возникновением покраснений.

Узнайте что означает обнаружение лейкоцитов в моче у женщин.

При наличии определенных болезней, у женщин отмечают повышенное содержание лейкоцитов в моче, и этому предшествуют определенные причины.

Перечислим признаки, которые могут говорить о присутствии воспалительного процесса:

• болит низ живота, поясница;
• присутствует ощущение дискомфорта, имеются жжение и рези при выведении мочи;
• наличие слабости, плохого самочувствия;
• резкий скачок субфебрильной температуры;
• ощущение озноба, при котором жаропонижающие препараты и теплое одеяло не облегчают состояние. Не удается согреться;
• наличие на нижнем белье желтеньких или коричневатых пятен, иногда может присутствовать кровь и гной;
• ощущения сухости во влагалище, дискомфорт;

• частое, но необильное мочеиспускание, присутствие чувства тяжести и раздутия мочевого пузыря, но при посещении туалета много мочи не выходит;
• наличие в выводимой жидкости гноя, белковых примесей, кровавых сгустков;
• оттенок мочи более темный, чем обычно, она мутная;
• наличие резкого плохого запаха урины.

Причинами повышения лейкоцитов в моче у женщин может быть наличие: Также уровень лейкоцитов может быть повышен из-за принятия некоторых медицинских средств. Это:

• препараты группы НПВС;
• диуретики;
• циклофосфамиды;
• сульфаниламиды;
• средства, нормализующие работу сердечной мышцы;
• цефалоспорины.

Прежде чем выяснять причины повышенных лейкоцитов и эритроцитов в моче у женщин, стоит обратить внимание на появившиеся симптомы, которые являются сигналом к визиту к доктору.

При обнаружении таких симптомов, стоит провести срочную госпитализацию:

• наличие острых болезненных ощущений в области поясницы;
• присутствие «прострелов» в области лобка;
• появление кровяных примесей в моче;
• наличие сильной боли и жжения при опорожнении мочевого пузыря;
• изменение расцветки и консистенции мочи.

Чтобы узнать, повышены ли лейкоциты в моче у женщин, и выяснить причины этого отклонения, сдается анализ мочи, результаты которого сравниваются с установленными нормами.

Предлагаем ознакомиться с полезными рекомендациями по подготовке к сдаче мочи.

1. Приобретите в аптеке пластиковый контейнер. Крышка будет препятствовать попаданию внутрь вредных микроорганизмов из внешней среды.
2. Сбор «контрольной» мочи должен осуществляться не ранее, чем через 2 часа после ночного мочеиспускания. Рекомендуется выполнять сбор с 7 до 10 утра.
3. Перед тем как наполнить контейнер, вымойте гениталии (использование антибактериальных составов запрещено).
4. Не рекомендуется выполнять сбор мочи, если в этот период проходит менструация.
5. Некоторые врачи рекомендуют перед мочеиспусканием разместить во влагалище тампон, чтобы его флора не смешалась с флорой урины.
6. Собрать нужно не меньше 40-50 мл мочи и сразу же закрыть крышкой контейнер. Рекомендуется собирать «среднюю» мочу.
7. В течение 2-х часов доставить урину в лабораторные условия.
8. Материал должен находиться в прохладе, так как при высоких температурах в моче будут размножаться вредные бактерии.

Причины повышенных лейкоцитов и бактерий в моче у женщин можно установить только после получения результатов исследования.

Важно! Частое возникновение гормональных сбоев и нарушений функционирования яичников может стать причиной повышения лейкоцитов, поэтому очень важно контролировать женское здоровье.

Считается, что показатель до 5-ти единиц считается нормой. Если насчитывается от 5-ти до 20-ти единиц, то это может свидетельствовать о наличии таких болезней:

• гломерулонефрит — недуг, имеющий иммуноаллергическую этиологию;
• вялотекущие инфекции мочевыводящих путей;
• нефропатия;
• постоянное воспаление каналов почек.

Если показатель превышает 20 единиц, возможно, присутствует острая форма таких заболеваний:

Перед планированием беременности рекомендуется привести свое здоровье в норму. Это касается и лейкоцитов. Так вы сможете оградить себя от неприятных последствий во время беременности.

В норме лейкоциты во время беременности немного выше — могут достигать 10-ти единиц, однако, если показатель превышает эту границу, это может свидетельствовать о патологии.

Не стоит допускать появления воспалений мочеполовых органов, так как они способствуют ухудшению состоянию будущей мамы и негативно влияют на развитие плода. Проникнув в плаценту, инфекция создает угрозу нормальному протеканию беременности.

Конечно, если инфекция все уже возникла, должно проводиться лечение. В таких случаях назначают антибиотики, но стоит помнить, что они могут привести к порокам развития органов будущего малыша.

Подбором лекарственных препаратов должны заниматься уролог и гинеколог. Важно учитывать, что многие препараты нельзя употреблять в 1 триместре, в то время как во 2 и 3 их уже можно применять. Стоит отметить, что боли, связанные с наличием инфекции, делают будущую маму нервозной, у нее возникают проблемы со сном и мочеиспусканием, появляются отеки ног и век.

В такой ситуации можно попробовать применять препараты на растительной основе, имеющие успокаивающее, мочегонное и антибактериальное влияние. Однако, прежде чем отправляться в аптеку, стоит обязательно проконсультироваться не только с урологом, но и врачом, который ведет беременность.

Бывают причины, по которым лейкоциты в моче у женщин повышены и после родов. Это не всегда означает наличие заболевания, а может говорить о физиологическом лейкоцитозе, т.е. повышение может быть обусловлено продуктами питания или образом жизни. В любом случае выяснить причину отклонения от нормы нужно.

Если высокий уровень лейкоцитов связан с приемом антибиотиков, то после того, как вы завершите курс лечения, показатель придет в норму.

Для того чтобы нормализовать показатели в других случаях, необходимо проведение полного обследования и последующей терапии, которая будет учитывать вид болезни, уровень тяжести патологий. Чтобы правильно подобрать антибиотик, необходимо сделать бакпосев. Такое лечение необходимо при наличии воспалительного процесса.

Для большей эффективности лечения рекомендуется сочетать местные препараты с системными лекарствами, которые принимаются внутрь. Если форма болезни довольно тяжелая, можно вводить инъекции препаратов.

Лекарственные средства важно назначать, зная точный диагноз.

Врачи практикуют назначение:

• нитрофуранов;
• антибиотиков;
• уросептиков;
• мочегонных составов;
• спазмолитиков;
• противоаллергических таблеток;
• анальгетиков;
• лекарств, которые предупреждают скопление солей в организме;
• препаратов, которые растворяют камни.

Важно! Во время лечения для достижения нормального уровня белых кровяных телец запрещено употреблять жирную, жареную и копченую пищу.

Запрещено принимать любые препараты без назначения врача, заниматься самолечением. Сперва доктор должен выяснить причину, почему в моче у женщины много лейкоцитов, и лишь потом назначать курс лечения.

Применение народных медицинских методов может дать положительный эффект при лечении лейкоцитурии, однако лучше совмещать ее с приемом антибиотиков.

Главной задачей лечения народными методами является обеспечить противовоспалительный эффект и вывести токсины.

Если лейкоциты у женщин в моче повышены, нужно определить причины, и только после этого можно проводить лечение соответствующими народными средствами.

• Сок березы. Благодаря содержанию в соке фитонцидов и микроэлементов выводятся продукты метаболизма различных бактерий, снимается воспаление. Для лечения рекомендуется употреблять свежий сок березы. Необходимо выпивать средство один раз в сутки утром после пробуждения — таким образом, будет стимулироваться кровообращение.
• Чай из клюквы, каркаде. Благодаря чайным листикам и клюкве перестают размножаться микробы в почках, средство имеет противовоспалительный и мочегонный эффект. Рекомендуется пить по 200 мл минимум дважды в день.
• Лен. Этот продукт способствует очищению почек и восстановлению тканей в органах мочевой системы. Чтобы приготовить напиток, потребуется 30 г льняных семечек залить 200 мл горячей воды и настаивать около 3 часов. Затем напиток стоит развести 1 к 1 с кипяченой водичкой и употреблять 5 раз в день. Курс лечения составляет 3-5 дней.
• Толокнянка. Для приготовления напитка необходимо 30 г растолченных сухих листочков залить 200 мл холодной воды и настаивать трое суток. Прежде чем употреблять настой, нужно его процедить, прокипятить и принимать по 20 г дважды в день.

Для того чтобы избежать развития лейкоцитурии, рекомендуем воспользоваться следующими советами:

• не переохлаждайтесь;
• своевременно лечите возникшие инфекции мочеполовой системы;
• избегайте стрессов;
• исключите случайные связи, используйте средства контрацепции;
• каждый день сменяйте нижнее белье;
• ежегодно проводите УЗИ почек, проходите гинекологический осмотр, следите за состоянием мочевого пузыря, сдавайте мочу для лабораторного исследования.

Способствует повышению лейкоцитов:

• малоподвижный образ жизни;
• несоблюдение гигиены гениталий;
• нехватка витаминов;
• частые спринцевания и использование антибактериальных составов.

Анализ мочи при цистите играет решающую роль в диагностике заболевания, определению степени поражения мочевого пузыря и формы болезни, выбору оптимальных методов лечения и контроля его эффективности.

Чтобы точно поставить диагноз, потребуется не только общий анализ мочи, а еще целый ряд дополнительных исследований.

Для получения достоверного результата и постановки корректного диагноза, важно понимать, для чего проводится каждый отдельно взятый анализ, что он покажет и как правильно его сдавать.

Если на основаниях внешней симптоматики и жалоб пациента врач подозревает цистит, он даст направления на общий анализ крови, ультразвуковое исследование органов малого таза, возможно, потребуются консультации других узких специалистов.

Но в первую очередь будут оцениваться результаты анализов мочи при цистите. Вот какие из них потребуются:

1. Общий клинический. По результатам общего анализа урины можно определить, есть воспаление в организме у пациента или нет. При цистите, как правило, повышены такие показатели, как лейкоциты, эритроциты и белки, обнаруживаются эпителиальные клетки.
2. По Нечипоренко. Если общий анализ мочи (ОАМ) показал очень высокое содержание лейкоцитов, то потребуется собрать всю мочу на протяжении суток отдельными порциями и исследовать ее, чтобы затем исследовать среднюю порцию.
3. Бактериологический или бакпосев. Этот анализ мочи необходим, чтобы установить, какой вид патогенной микрофлоры стал возбудителем цистита. Также анализ показывает чувствительность бактерий к определенным группам антибактериальных препаратов, что позволяет правильно составить схему лечения, выбрав нужный антибиотик.

Иногда используются экспресс-тесты в форме полосок для выявления высокого уровня лейкоцитов и нитритов, но их применение не обязательно, если был проведен общий анализ.

На цистит анализ мочи нужно сдавать по определенным правилам, иначе основные показатели будут искажены. Самое главное – для корректного исследования нужна только утренняя свежая урина. Чего делать нельзя перед сбором мочи для анализа:

• употреблять продукты и напитки, которые содержат пигменты и могут окрасить мочу;
• есть или пить на ночь кислые продукты и напитки, в том числе кефир и творог – они могут повлиять на уровень кислотности урины;
• прекратить за 1-2 суток прием слабительных и мочегонных лекарственных средств – в этом случае концентрация различных элементов в моче может быть занижена и недостоверна;
• употреблять алкоголь.

Собирают мочу только в стерильную емкость с крышкой. Можно приобрести специальный контейнер в аптеке или подготовить баночку самостоятельно.

Для этого ее моют с содой, после чего хорошо ополаскивают горячей и холодной водой, ополаскивают кипятком. До того, как будет собран анализ мочи для диагностики цистита, баночку держат плотно закрытой.

Женщины должны закрыть вход во влагалище ватным тампоном для предупреждения попадания в мочу бактерий и слизи из половых органов.

Очень важно: девушки и женщины не сдают анализ мочи во время месячных! Сначала нужно дождаться полного завершения менструации.

Первые струи мочи спускаются в унитаз, затем нужно мочиться строго в баночку – переливать в нее мочу из другой емкости нельзя. Для полноценного исследования достаточно будет 50 мл биологического сырья.

Переправить собранную урину в лабораторию нужно не позднее, чем спустя два-три часа после сбора. Если этого сделать не удалось, процедуру повторяют на следующий день с утра.

Каждый из видов анализа мочи при цистите расшифровывается по-разному. Например, при общем анализе врач будет оценивать:

1. Цвет мочи – он должен быть желтым, не коричневатым и не красноватым.
2. Прозрачность – помутнения свидетельствуют о том, что мочевой пузырь воспален.
3. Уровень кислотности – при цистите он повышен.
4. Количество лейкоцитов и эритроцитов – при любом воспалительном процессе их в моче очень много.
5. Белок – у здорового человека его в моче или нет, или есть, но совсем немного. Если белок обнаруживается в больших количествах, это говорит о серьезных сбоях в работе почек.

Также врач обратит внимание на уровень сахара, гемоглобина, плотность и некоторые другие показатели. Благодаря общему анализу мочи можно установить, имеет место воспаление или нет.

Но нельзя точно установить, какой орган поражен и что стало причиной воспалительного процесса. Именно поэтому важны другие исследования мочи.

Поскольку в большинстве случае цистит вызывается патогенной микрофлорой, лечение болезни проводится с использованием антибиотиков. Разные виды бактерий проявляют разную чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату.

Чтобы определить, какое медикаментозное средство будет наиболее эффективным в данном случае, потребуется сдать мочу на бакпосев.

Мочу для этого исследования нужно собирать с особой тщательностью. Если емкость будет не стерильна, или же пациент пренебрежительно отнесется к гигиеническим процедурам, результаты покажут присутствие тех бактерий, которых на самом деле у него в организме нет.

Это существенно осложнит постановку диагноза и дальнейшее лечение. Поэтому нужно очень ответственно подойти к сбору сырья для анализов при подозрении на цистит.

До этих пор лечение цистита антибиотиками не проводится, либо врач назначает антибиотик с широким спектром действия. Потому, если пациент находится в тяжелом состоянии, страдает от сильных болей, следует не пожалеть денег на услуги частных лабораторий.

Если развивается цистит, чаще всего результаты бактериологического исследования показывают наличие кишечной палочки, стафилококка или трихомонады. Реже цистит вызывается вирусными и грибковыми инфекциями.

Врач подберет наиболее эффективный антимикробный или противовирусный препарат для лечения заболевания, а через две недели направит на повторный анализ. Это необходимо, чтобы убедиться – инфекция полностью подавлена и пациент здоров.

Урина человека практически сразу же реагирует на какие-либо изменения в организме. Она может изменять цвет и запах, в ней обнаруживаются различные примеси.

Также изменяется уровень кислотности мочи, меняется соотношение химических элементов в ней, ее общее количество. Все это может указать на развитие цистита, поможет правильно диагностировать болезнь и подобрать оптимальное лечение.

Лейкоцитурия — повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи. В норме в поле зрения в разовой порции мочи выявленное количество лейкоцитов у мужчин должно составлять от 0 до 3, а у женщин — до 6.

Лейкоцитурия — наиболее распространенное отклонение, которое выявляется при анализе мочи.

Повышение количества лейкоцитов является свидетельством воспалительного процесса в организме, но на границу между нормой и патологией существуют разные точки зрения – хотя нормой у девочек считается до 10 лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков – до 6, некоторые исследователи предлагают брать за норму показатели, всегда свидетельствующие о здоровье пациента.

За норму предлагается принимать до 2 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков, и до 3 – у девочек (при наличии экссудативно-катарального диатеза эти показатели повышаются до 5–7), а во всех остальных случаях отсутствие патологии рекомендуется доказывать дополнительными обследованиями.

Такая точка зрения обусловлена длительным отсутствием жалоб и яркой клинической картины у детей при цистите и других заболеваниях (часто присутствует только небольшое раздражение слизистой наружных гениталий), но уже на данном этапе количество лейкоцитов в осадке мочи постепенно повышается.

• Истинной, при которой лейкоциты образуются непосредственно в мочевыделительной системе.
• Ложной, при которой лейкоциты в моче появляются в результате попадания выделений из наружных половых органов в собранную для анализа мочу. Причиной попадания выделений могут быть недостаточно тщательные гигиенические процедуры перед сбором анализа, вульвовагинит и баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания лейкоцитурию подразделяют на:

При повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии бактерий в моче лейкоцитурию называют стерильной или абактериальной. Данный тип лейкоцитурии наблюдается при:

• неинфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
• наличии бактериального процесса, при котором клинический анализ мочи или стандартное бактериологическое исследование не выявляет возбудителя заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез мочеполовой системы).

Исходя из количественных показателей, лейкоцитурия подразделяется на:

• незначительную (лейкоциты в поле зрения от 8 до 40 единиц);
• умеренную (лейкоциты от 50 до 100 единиц);
• выраженную (покрыты лейкоцитами все поля зрения), при которой в моче присутствует гной (пиурия).

В зависимости от типа выявленных лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

• Нейтрофильную. Этот тип лейкоцитов преобладает при инфекционных поражениях почек и мочевых путей (нейтрофилы составляют около 95% лейкоцитов, а около 5% приходится на лимфоциты), на начальной стадии острого гломерулонефрита или при обострении хронического гломерулонефрита (разница между количеством нейтрофилов и лимфоцитов менее выражена).
• Мононуклеарную. Этот тип клеток выявляется на дальнейших стадиях развития гломерулонефрита и при интерстициальном нефрите.
• Лимфоцитарную. Данный тип лейкоцитов преобладает при системном варианте ревматоидного артрита и системной красной волчанке.
• Эозинофильную. Эозинофилы преобладают при абактериальном гломерулонефрите и цистите, указывая на аллергическую природу заболеваний.

Лейкоцитурия в большинстве случаев возникает при воспалительных процессах, протекающих в:

• Мочевом пузыре (цистит). Цистит чаще развивается у женщин – из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала инфекция у женщин гораздо легче, чем у мужчин, проникает в мочевой пузырь. Инфекционный цистит развивается в результате попадания в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы и грибов рода кандида. Развитию цистита способствует также нарушение кровообращения в малом тазе и стенке мочевого пузыря (нарушение кровообращения вызывает сидячая работа, частые и длительные запоры, ношение тесного белья, снижение иммунитета, менопауза, сахарный диабет).
• Почечных лоханках (пиелонефрит). Воспалительный процесс в почках может вызываться кишечной палочкой, протеями, энтерококками, синегнойной палочкой и стафилококками. В почку возбудитель обычно проникает из любого очага инфекции гематогенным путем (развивается острый пиелонефрит), но возможен и восходящий пиелонефрит, при котором возбудитель проникает в почку из нижних мочевыводящих путей по стенке или по просвету мочеточника.
• Интерстициальной ткани почек (интерстициальный нефрит). Интерстициальный нефрит может развиваться на фоне бактериальной или вирусной инфекции, при нарушениях в работе иммунной системы (аутоиммунная форма), при воздействии лекарственных, токсических или химических веществ (токсико-аллергическая форма).

Лейкоцитурию также выявляют при:

• Простатите, который развивается под воздействием инфекции (при наличии хронических очагов воспаления, при инфекциях, передающихся половым путем и т.д.) либо в результате малоподвижного образа жизни, снижения иммунитета, переохлаждения и др.
• Туберкулезе почек и мочевых путей, который вызывается микобактерией туберкулеза. Проявляется спустя 2 — 3 года после заражения туберкулезом (инфекция распространяется с током крови).
• Мочекаменной болезни и других урологических заболеваниях почек и мочевых путей.

Выраженную лейкоцитурию (пиурию) выявляют при:

• Гидронефрозе, который может быть врожденным (вызван пороком клеточной структуры нефрона или стенозом пиелоуретерального сегмента) и приобретенным (развивается при мочекаменной болезни, наличии опухолей и повреждении мочевых путей).
• Гнойном пиелонефрите.

Незначительную лейкоцитурию часто обнаруживают:

• при хронической почечной недостаточности, которая развивается вследствие амилоидоза почек, хронического гломерулонефрита и диабетического гломерулосклероза;
• на начальном этапе острого гломерулонефрита;
• при нефротическом синдроме;
• глистной инвазии;
• аллергических реакциях;
• генитальной инфекции;
• системных заболеваниях соединительной ткани;
• лихорадочном состоянии;
• приеме аспирина, ампициллина, канамицина и солей железа.

Лейкоцитурия у детей (чаще у девочек) нередко бывает ложной. Вызывается несоблюдением личной гигиены или воспалением кожи возле половых органов (опрелости).

Лейкоцитурия при беременности может быть признаком инфекционного процесса:

• во влагалище (вульвит, вагинит);
• в почках или мочевыводящих путях.

Лейкоцитурия сопровождается симптомами заболевания, которое спровоцировало увеличение количества лейкоцитов.

О наличии инфекции в мочеиспускательных путях свидетельствует:

• нарушение мочеиспускания (дизурия), которое может проявляться в виде учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или затрудненного мочеиспускания (странгурии);
• боль в нижней части живота или в области поясницы;
• изменение консистенции и цвета мочи;
• боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
• необычный запах мочи;
• повышение температуры тела.

Мочекаменная болезнь, кроме лейкоцитурии, сопровождается:

• помутнением мочи (возможны вкрапления гноя или крови);
• периодической болью в спине ниже ребер или в пояснице (часто иррадиирует в область паха);
• частыми позывами на мочеиспускание и небольшими порциями мутной мочи при наличии сдвинувшегося камня;
• тошнотой (вплоть до рвоты);
• ощущением жжения в мочеточнике;
• лихорадочным состоянием, если имеет место острый воспалительный процесс.

Симптомами острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, являются:

• высокая температура;
• боль в пояснице и при мочеиспускании, болевые ощущения в суставах;
• помутнение мочи и вкрапления в ней гноя;
• необычный запах мочи;
• тошнота, рвота.

При хроническом пиелонефрите лейкоцитурию сопровождает:

• пиурия;
• тупые боли в пояснице, носящие преходящий характер;
• преходящая дизурия;
• ощущение слабости.

Может присутствовать анемия и снижение аппетита.

Очень часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, при которой помутневшая моча – это единственный видимый признак скрытого воспалительного процесса.

Если в результате общего анализа мочи обнаружена лейкоцитурия, назначаются дополнительные обследования, позволяющие выявить источник патологии:

1. Метод двухстаканной пробы, который предусматривает при сборе материала разделение мочи на две емкости за одно мочеиспускание (средняя моча исключается). Если повышенное количество лейкоцитов обнаружено в первой порции мочи, очаг патологии находится в мочеиспускательном канале или предстательной железе, а лейкоциты во второй порции являются свидетельством воспаления, которое локализуется в мочеточниках, мочевом пузыре или почках.
2. Метод трехстаканной пробы предусматривает разделение мочи на три емкости при непрерывном мочеиспускании. Если основная часть лейкоцитов выявляется в первой порции, источник патологии локализуется в мочеиспускательном канале. Лейкоциты, равномерно распределенные по трем порциям, свидетельствуют о патологии почек, а преобладание лейкоцитов во второй и третьей порции – о заболеваниях мочевого пузыря.

Скрытая лейкоцитурия, которая сопровождает хронические заболевания почек, выявляется чаще всего при помощи преднизолоновой пробы (возможно проведение пирогенного теста). Проведение пробы требует внутривенного введения преднизолона и последующего сбора мочи с часовым интервалом. Наличие скрытой лейкоцитурии подтверждается увеличением показателей более чем в два раза.

Количественные методы исследования мочи включают:

• Методику Нечипоренко, при которой определяется наличие элемента в 1 мл мочи. Для анализа собирается средняя порция при утреннем мочеиспускании.
• Метод Каковского-Аддиса, при котором моча собирается в течение суток.
• Метод Амбурже, при котором исследуется моча, собранная за 1 минуту.
• Метод Рофе, при котором формула подсчета лейкоцитов совпадает с методом Амбурже, но время собирания мочи учитывается в часах.
• Метод Стансфилда-Уэбба, который используется при незначительном количестве мочи, полученной из лоханки почки.

Наиболее распространенным методом исследования ввиду его простоты является метод Нечипоренко, но этот метод не учитывает суточные колебания лейкоцитурии (они могут быть весьма значительными).

Также используется метод качественной оценки лейкоцитурии, при котором различные типы лейкоцитов в моче разграничиваются при помощи суправитальной окраски осадка мочи (лейкоциты окрашиваются в бледно-голубой или красный цвет). Лейкоциты голубого оттенка могут не отличаться от обычных сегментоядерных, а могут быть больше обычных в 2-3 раза (клетки Штернгеймера-Мальбина).

Клетки Штернгеймера-Мальбина выявляются у 50 % пациентов с острым пиелонефритом и у 25 % — с хроническим пиелонефритом. Они также могут попадать в мочу с секретом предстательной железы и выделениями из влагалища, но практически отсутствуют в моче при цистите.

Также проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение лейкоцитурии направлено на лечение заболевания, вызвавшего увеличение количества лейкоцитов.

При наличии инфекции используются антибиотики цефалоспориновой группы или пенициллинового ряда и препараты-фторхинололы.

При урогенитальной патологии и выявлении хламидий или уреоплазмы назначаются препараты тетрациклиновой группы.

Если выявлена лейкоцитурия у беременных, применяются препараты цефалоспориновой группы, не оказывающие значительных побочных эффектов.

Асептическую лейкоцитурию лечат при помощи орошения или спринцевания антисептическими препаратами.

Профилактика включает тщательное соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу при инфекционных заболеваниях.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

источник