Надо ли при цистите узи мочевого пузыря

Цистит – воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Диагностика этого состояния базируется на лабораторном анализе мочи. УЗИ при цистите считается вспомогательным методом и показано при осложненном течении болезни. Мочевой пузырь хорошо виден при ультразвуковом обследовании, что делает процедуру весьма информативной.

Цистит бывает инфекционной и неинфекционной природы. Первый вариант встречается намного чаще. Воспаление мочевого пузыря, как правило, вызывают бактерии, вирусы или грибы. Они распространяются по организму с током крови и лимфы, попадают в мочевой пузырь из почек (при пиелонефрите) или через мочеиспускательный канал со слизистой оболочки промежности, из половых путей. Предрасполагающими факторами для развития цистита являются несоблюдение гигиенических правил, снижение иммунитета, переохлаждение.

Болезнь чаще регистрируется у женщин, поскольку короткая широкая уретра создает более удобные условия для проникновения возбудителя болезни в полость мочевого пузыря. Также цистит часто возникает после инвазивных медицинских процедур, подразумевающих введение в мочевыводящие пути инородных тел (катетеров, эндоскопов).

Неинфекционный цистит обычно связан с раздражением слизистой оболочки органа камнями, песком или кристаллами солей при мочекаменной болезни. Кроме того, воспаление нередко развивается на фоне химио- и лучевой терапии у онкологических больных.

Ультразвуковая диагностика возможна благодаря способности высокочастотной звуковой волны по-разному отражаться от плотных, мягких и жидких сред. Жидкость анэхогенна – она поглощает ультразвук и видна на мониторе во время проведения УЗИ как черный участок. Кости практически полностью отражают ультразвуковую волну, поэтому визуализируются в белом цвете. Мягкотканные структуры дают на УЗИ серый цвет, оттенок которого зависит от плотности ткани.

Датчик аппарата УЗИ одновременно служит источником звуковых волн и воспринимающим устройством. Это удобное техническое решение, упрощающее проведение процедуры.

Ультразвуковая диагностика цистита проводится четырьмя способами:

Трансректальный (через прямую кишку) метод УЗИ применяется у пациентов мужского пола, поскольку болезни мочевого пузыря у мужчин часто сопряжены с патологией простаты. Эта методика хорошо визуализирует оба органа.
Трансвагинальное (через влагалище) сканирование актуально для женщин, у которых воспалительный процесс одновременно протекает в половых и мочевыводящих путях.
Трансуретральная (через мочеиспускательный канал) диагностика – самая редко используемая разновидность УЗИ из-за сложной техники проведения и риска осложнений. Ее применяют только в условиях стационара при планировании оперативного лечения.
Самым универсальным вариантом УЗИ считается трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку). Он прост в выполнении и достаточно информативен как для мужчин, так и для женщин.

Врач направляет пациента на УЗИ мочевого пузыря при подозрении на наличие объемных образований, конкрементов в его полости, которые вызывают повреждение слизистой оболочки и ее воспаление, при осложненном или длительном течении цистита, когда заболевание плохо поддается лечению.

Ультразвуковое обследование показано в следующих ситуациях:

появление в моче патологических примесей – крови, гноя, песка;
частые болезненные мочеиспускания, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря при малом объеме мочи;
нарушение оттока или острая задержка мочи;
затяжное течение цистита, не поддающегося антибактериальной терапии;
выраженная интоксикация на фоне цистита – повышение температуры, слабость, боли в суставах и мышцах;
инфекция мочевыводящих путей на фоне беременности;
интенсивные боли над лобком.

Нужно понимать, что УЗИ – это дополнительный способ уточнения диагноза. В первую очередь назначают общий анализ мочи, а также посев на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам.

Проведение УЗИ органов малого таза требует специальной подготовки:

За 72 часа до процедуры из рациона исключают продукты, провоцирующие метеоризм: фасоль, горох, белокочанную капусту, бобы, свежие фрукты и овощи, газированную воду, алкоголь. Это важно для четкой визуализации, чтобы газ в кишечнике не препятствовал осмотру.
Если одной диеты для борьбы с метеоризмом недостаточно, врачи назначают специальные препараты: активированный уголь, Эспумизан, Полисорб, ферментные средства.
УЗИ проводят с наполненным мочевым пузырем, чтобы можно было четко увидеть структуру его стенки и характер содержимого. Для этого примерно за 1,5 часа до манипуляции нужно выпить 1,5 литра негазированной воды и не ходить в туалет до самого осмотра. Когда процедура назначена на ранее утро, то можно просто не справлять с утра малую нужду. Если терпеть становится невозможно, то разрешается выпустить небольшой объем мочи, но тут же выпить еще 2 стакана жидкости.
Перед трансректальным и трансвагинальным УЗИ важно провести стандартные гигиенические процедуры.
Кроме того, перед трансректальной диагностикой нужно очистить прямую кишку с помощью очистительной клизмы с теплой водой, микроклизм или слабительных средств.
С собой на процедуру УЗИ нужно взять страховой медицинский полис, амбулаторную карту, результаты предыдущего обследования, простыню, салфетки. Для осмотра влагалищным или прямокишечным датчиком – презерватив. Список необходимых предметов можно уточнить в регистратуре.

Сама процедура проводится в положении лежа на спине при трансабдоминальном, трансвагинальном осмотре или на боку в случае трансректальной диагностики. На датчик доктор наносит прозрачный гель, улучшающий видимость. Осмотр через стенку живота проводится в надлобковой области. Если назначено определение объема остаточной мочи, то после осмотра органа врач отпускает больного в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а затем продолжает диагностику.

УЗИ длится обычно не более 20-30 минут, результат выдается сразу после завершения исследования и заполнения протокола.

Расшифровка результатов УЗИ мочевого пузыря проводится по следующим параметрам:

размеры органа;
его объем;
форма;
структура стенки;
содержимое;
остаточный объем мочи (ООМ).

В норме мочевой пузырь визуализируется как образование правильной овоидной формы, нормальных размеров, с четкими ровными контурами и анэхогенным однородным содержимым. ООМ не должен превышать 50 мл.

При цистите внутренние контуры мочевого пузыря становятся неровными, в просвете органа видны хлопья и конгломераты – частицы слущенного эпителия, скопления микробов, песок, сгустки гноя или крови. Для язвенной формы цистита характерны дефекты слизистой в виде углублений – эрозий. Воспаленные стенки обычно утолщены, а сам пузырь при остром заболевании увеличивается в размерах, а при хроническом может уменьшаться.

Кроме признаков цистита, УЗИ показывает следующие изменения:

полипы – небольшие выросты слизистой оболочки на ножке, с четкими контурами;
доброкачественные или злокачественные новообразования – при этом контуры пузыря становятся бугристыми, а форма асимметричной;
конкременты в полости органа или в устье мочеиспускательного канала;
нарушение целостности пузырной стенки вследствие травмы.

Терапию цистита назначает лечащий врач исходя из результатов анализов и УЗ-диагностики. Лечебные мероприятия зависят от формы цистита и возбудителя болезни. Обычно назначают:

Антибиотики (Нолицин, Ципролет, Фурамаг) курсом от 5 до 10 дней. Ранняя отмена антибактериальных препаратов запрещена, даже если на фоне лечения прошли симптомы болезни. Для полного уничтожения возбудителя антибиотики нужно принимать не менее 5 дней.
Фитопрепараты на основе брусники, эрвы шерстистой, медвежьих ушек. Возможно применение комбинированных лекарственных средств на растительной основе: канефрона, цистона, фитолизина. Они также способствуют растворению камней в мочевыводящих путях.
Спазмолитики – но-шпа, папаверин – необходимы при выраженном болевом синдроме или нарушении оттока мочи.
В редких случаях врачи прописывают мочегонные средства для улучшения уродинамики.
Лекарственные средства на основе метилурацила, актовегина улучшают регенерацию слизистой оболочки и применяются в комплексном лечении хронического цистита.
Если цистит развился на фоне мочекаменной болезни, то по показаниям проводится хирургическое лечение: дробление или экстракция конкрементов.
Физиолечение – вспомогательная терапевтическая методика. Ее не следует назначать до проведения УЗИ, так как физиопроцедуры симулируют рост объемных образований.
Пациентам с циститом рекомендуют обильное питье и диету, исключающую острую, соленую пищу, алкоголь.

При развитии осложнений цистита — кровотечении, формировании абсцесса, острой задержке мочи – лечение проводится в условиях стационара.

При воспалении мочевого пузыря врачу не всегда удается получить всю необходимую информацию на основании анализов мочи. УЗИ имеет большое значение для диагностики осложненных форм цистита, определения тактики лечения и решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Кроме того, обследование помогает исключить новообразования и мочекаменную болезнь, которые зачастую протекают под маской цистита.

источник

Диагностика воспаления мочевого пузыря требует проведения не только лабораторных анализов, но и инструментальных исследований. Основой инструментальной диагностики цистита является ультразвуковое исследование.

УЗИ — распространенный метод обследования который применяется в отраслях медицины, как гинекология, урология, терапия и хирургия.

С помощью ультразвукового исследования определяют форму и размеры органа, наличие воспалительных процессов, опухолей, кистозных образований.

Ультразвуковое исследование применяется для диагностики болезни почек, мочевого и желчного пузыря, женских половых органов, поджелудочной железы, печени.

Можно ли увидеть цистит на УЗИ? Можно, ведь стенка мочевого пузыря толстая, чтобы было видно на аппарате. Исследование проводится с помощью стационарных или портативных аппаратов.

Некоторые симптомы со стороны мочевыделительной системы являются абсолютными показаниями для проведения. К ним относятся:

Наличие кровянистых примесей в моче.
Хлопья гноя в моче.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Регулярные или периодические боли в надлобковой области.
Острая задержка мочи.

Эти проявления требуют безотлагательного обращения в медицинское учреждение для обследования и постановки диагноза.

Стоит отметить, что эти симптомы характерны не только для цистита, но и для других опасных болезней мочевика. Поэтому проводится ультразвуковое исследование для дифференциации диагноза.

К общим изменениям относят:

Утолщение стенки мочевика в области воспаления.
Асимметрию мочевого пузыря. Воспаленная часть будет больше, чем здоровая.
Отечность устья мочеиспускательного канала.

При некоторых формах цистита исследования будут иметь специфические проявления. Так, для герпетического и язвенного цистита характерным изменением будет наличие эрозий и язвенных образований на внутренней поверхности мочевика. Кроме того, такая форма цистита сопровождается выраженным болевым синдромом.
При кандидозном цистите на УЗИ будут выявлены образования, которые имееют различный размер и форму.

Интенсивность разрастания зависит от длительности течения болезни и активности иммунной системы.

При обследовании выявляют дивертикулы — новообразования, либо же другой локализации, которые прорастают в мочевой пузырь.

В полости обнаруживают камни или песок, которые травмируют слизистую оболочку и становятся провоцирующим фактором в развитии цистита.

Ультразвуковое исследование проводится 4 путями:

Распространенный метод проведения — через переднюю брюшную стенку. Такая методика называется трансабдоминальной (классический метод). Особенностью проведения является то, что исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Этот метод является наименее инвазивным для пациентов, но не может проведен в случае выраженного подкожно-жирового слоя.
Еще одним методом, который распространен среди женщин, является трансвагинальное исследование. Проводится при опорожненном мочевике и проводит детальное обследование. Методика доставляет ряд неудобств пациенткам.
Трансректальное обследование подходит для представителей мужского и женского пола. Дает больше информации, нежели трансабдоминальное. Во время обследования у мужчин оценивают состояние простаты, ведь воспаление мочевого пузыря распространяется на нее и наоборот.
Трансуретральное УЗИ. Это обследование не имеет распространения, так как требует обезболивания и способно привести к травматизму мочеиспускательного канала. Датчик вводится в полость мочевого, через мочеиспускательный канал. Ценность трансуретрального в том, что проводит оценку состояния стенок мочеиспускательного канала.

Трансабдоминальное исследование требует подготовки кишечника и самого мочевого пузыря. Для этого, в течении нескольких дней соблюдают диету, которая препятствует метеоризму и уменьшает отложение шлаков в кишечнике.

Так как исследование проводится при полном мочевике, то за 1,5-2 часа до обследования выпивают не менее 1,5 литров воды. Если же обследование проводится утром, то можно не мочиться до проведения.

Трансректальное УЗИ требует очищения капсулы прямой кишки от каловых масс. Для этого используют клизму или слабительные средства.

Если проводится исследование через влагалище или прямую кишку, то стоит провести тщательный туалет половых органов, для исключения занесения инфекции и развития воспалительных болезней, проктит, вульвовагинит и прочее.

Ультразвуковое исследование имеет нормы, которые являются критерием для оценки состояния. Нормальный объем мочевого пузыря составляет до 550 мл у женщин, у мужчин до 750 мл.

Для оценки объема, исследование проводится при наполненном пузыре. Диагностическим критерием является остаточная моча.

У здоровых пациентов отсутствует, но допускается наличие в объеме до 50 мл. Если больше данного объема, свидетельствует об изменении формы мочевого, которое приводит к застою и становится причиной развития болезней.

Оценивается толщина стенки, в норме варьируется 2-4 мм. Истончение или утолщение стенки свидетельствует о патологии. Опасность представляет истончение, так как возрастает риск перфорации.

В норме мочевой пузырь имеет форму груши при опорожнении, или блюдца если наполнен. Не имеет никаких дефектов, отростков или образований.

Стенка мочевого должна быть гладкой и иметь плавные закругленные формы. Значительное искажение, наличие тяжей и неестественные выпирания послужат признаком развитого спаечного процесса в малом тазу.

Такое явление наблюдается чаще у женщин, которые регулярно страдают от воспалительных патологий придатков матки.

УЗИ мочевого пузыря — информативный метод обследования при острых формах цистита. Можно увидеть степень поражения и распространения процесса, понять, какие слои вовлечены в воспалительный процесс.

источник

Цистит — это одна из самых распространенных патологий мочеполовой сферы. Он относится к воспалительным заболеваниям мочевого пузыря. Для него характерно поражение слизистой оболочки патогенными бактериями. Заболевание поражает людей любого пола. Но особенно часто страдают этой болезнью женщины из-за особого анатомического строения, которое способствует легкому проникновению патогенной микрофлоры (сапрофитной палочки, кишечного стафилококка и других микроорганизмов) в полость мочевого. Заболевание может иметь острое или хроническое течение.

Для комплексной диагностики мочевого применяются не только такие рутинные методы, как общий анализ мочи и крови, но и методы функциональной диагностики. Основным из них является УЗИ пузыря. Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография) — обследование внутренних органов, выполняющееся при помощи ультразвуковых волн, при цистите позволяет получить информацию о состоянии самого органа и тканей, окружающих его.

Диагностика цистита не представляет особых трудностей. Пациент приходит к врачу с характерными для него жалобами.

Жалобы больного при цистите:

болезненное мочеиспускание;
жжение и резь внизу живота;
частое мочеиспускание (каждые 10—15 минут) и ложные позывы к нему;
ноющая боль внизу живота, отдающая в поясницу;
чувство неполного освобождения мочевого;
повышенная температура;
общее плохое самочувствие (озноб, рвота, тошнота, общая слабость);
отмечает, что моча стала мутной и изменила цвет (иногда есть примесь крови).

Наличие характерного анамнеза помогает врачу заподозрить цистит у больного. Для подтверждения диагноза применяют дополнительные методы исследования.

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
посев мочи на выявление роста патогенной флоры;
мазок из влагалища на наличие патогенной флоры у женщин;
цистоскопия;
исследования на заболевания, передающиеся половым путем;
УЗИ органов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, пузырь);
биопсия слизистой.

Все эти исследования помогут врачу дифференцировать цистит от других заболеваний мочеполовой системы с похожими симптомами.

Важно в процессе комплексной диагностики назначить больному с подозрением на цистит УЗИ. Проведение данной диагностической процедуры позволит специалисту определить размеры пораженного органа, его форму и толщину стенок.

Показанием к проведению УЗИ органов мочевыделительной системы служит наличие следующих признаков:

чувство рези, покалывания внизу живота;
учащенные или редкие эпизоды мочеиспускания;
изменений цвета мочи;
наличие включений различного характера в моче (гной, кровяные сгустки, белые хлопья и другие виды осадка);
снижение общего суточного количества мочи;
боли и дискомфорт в процессе мочеиспускания;
тянущие и другие неприятные ощущения в лобковой области;
боли в нижней части живота с иррадиацией в поясницу или промежность;
повышение температуры тела (до 38 градусов и выше);
чувство опорожненного не полностью мочевого.

Органы мочевыделительной системы тесно связаны между собой, и инфекция быстро может распространяться восходящим образом. Бывает непонятно, насколько воспаление локализовано именно в мочевом или оно уже пошло дальше. Часто после цистита быстро возникает пиелонефрит.

УЗИ мочевого проводится во многих частных и государственных многопрофильных медицинских центрах, поликлиниках и стационарах. Обычно во всех крупных медицинских учреждениях имеется отделение функциональной диагностики с оборудованным кабинетом ультразвуковой диагностики, где делают УЗИ. Исследование выполняется врачом функциональной диагностики. Он специализируется на проведении данного вида диагностических процедур.

Задачи проведения ультразвукового исследования мочевого пузыря при цистите:

найти воспалительный очаг в стенке органа;
установить количество остаточной мочи;
оценить толщину стенок, контуры и размеры органа;
выявить причины, способствующие развитию воспаления (инородные тела, конкременты (камни), новообразования, патологии развития органа).

Перед этой диагностической процедурой требуется определенная подготовка. Без ее проведения невозможно добиться четких и достоверных результатов.

Подготовка к проведению этого вида диагностики включает выполнение следующих рекомендаций:

за три дня до исследования необходимо соблюдать диету. Исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, кондитерские изделия, жареная и жирная пища);
последний прием пищи должен быть за восемь часов до исследования;
через час после последнего приема пищи рекомендуют выпить активированный уголь в таблетках (одна таблетка на 10 кг веса больного) для уменьшения газообразования в кишечнике;
при УЗИ трансректальным способом проводят клизму за час до исследования;
при вагинальном и трансуретральном доступе проводится тщательная обработка половых органов;
за час до исследования необходимо выпить негазированную воду не менее полутора литров;
можно выпить мочегонный препарат перед обследованием, если это рекомендовано врачом, в том случае, когда необходимо экстренно провести диагностику;
постараться не мочиться до проведения обследования.

Выполнение этих простых рекомендаций помогут получить качественный результат при проведении исследования.

Он может отличаться в зависимости от доступа.

Выделяют несколько способов осмотра состояния мочевого пузыря:

трансабдоминальный (классический) метод — обследование проводится датчиком через переднюю стенку живота, оно проводится только при наполненном мочевом пузыре;
трансвагинальное обследование проводится женщинам — результаты получаются более достоверными, используется вагинальный датчик, мочевой пузырь должен быть пустым;
трансректальный доступ — датчик вводится в прямую кишку, чаще делается мужчинам для того, чтобы, кроме мочевого пузыря, оценить состояние предстательной железы (также его используют, если у больного есть лишний вес);
трансуретральный доступ осуществляется через мочеиспускательный канал, выполняется под местным обезболиванием, позволяет исследовать мочеиспускательный канал.

Чаще всего проводят УЗИ трансабдоминальным путем. Это совсем безболезненная процедура.

Процедура проходит следующим образом;

пациент ложится на кушетку на спину;
необходимо расстегнуть одежду и обеспечить врачу доступ к нижнему отделу живота;
врач наносит на кожу специальный гель, обеспечивающий движение и плотное прилегание датчика к коже;
врач проводит сканирование органа при помощи датчика;
изображение (двумерное или трехмерное) тканей мочевого пузыря посылается на экран;
врач оценивает полученное изображение.

Длительность исследования составляет ориентировочно двадцать минут. Если врачу детально надо будет рассмотреть стенки органа, он попросит пациента посетить туалет и опорожнить мочевой. После этого исследование продолжиться, и врач будет определять количество остаточной мочи.

Расшифровкой полученных результатов исследования органов малого таза должен заниматься только специалист. Он соотносит полученные результаты с установленными нормами и клиническими проявлениями у больного и после этого уже выставляет окончательный диагноз.

Параметры, которые оценивает врач по данным исследования:

размеры мочевого пузыря;
наличие различных образований;
состав содержимого;
возможность наполнения и опорожнения;
объем остаточной мочи;
форму органа;
его структуру (стенки и полость).

При оценке параметров идет поиск признаков воспаления и провоцирующих его факторов. Оценка этих параметров влияет на постановку диагноза.

В состоянии нормы пузырь является эхонегативным, его эхогенная структура ровная. Эхогенность усиливается при развитии воспаления и по мере старения человеческого организма.

При воспалении в мочевом пузыре появляются множественные частицы, обладающие повышенной эхогенностью. Это специфические очаги, состоящие из комплекса многих клеток (лейкоциты, клетки эпителия, эритроциты) с солевыми кристаллами (оксалаты и фосфаты). При исследовании они видны как светлые пятна на темном фоне. Для них характерно перемещение при изменении положения тела больного. При запущенном воспалении на стенке пузыря могут появиться гипер- и гипоэхогенные участки.

В норме объем пузыря составляет у мужчин от 350 до 750 миллилитров, а у женщин — от 250 до 550 миллилитров. Объем остаточной мочи у представителей того и другого пола в норме составляет не более 50 миллилитров. Увеличение размеров пузыря почти всегда сопровождается повышением объема остаточной мочи.

Отток мочи может быть затруднен по следующим причинам:

формирование клапанов в мочевыводящих путях (чаще у детей);
камни в полости пузыря, нарушающие отток;
нарушение иннервации;
образование дивертикула (патологического выпячивания стенки органа);
гиперплазия простаты (у мужчин).

Увеличение размера органа и количества остаточной мочи обычно дают мочекаменная болезнь, или образование опухоли, мешающее оттоку мочи.

Уменьшение размеров органа также является патологическим. Оно может быть следствием сморщивания ткани при неспецифических воспалительных процессах и некоторых врожденных аномалиях.

Размеры органа уменьшаются вследствие следующих болезней:

шистостомная инвазия в терминальной (конечной) стадии;
последствия хирургического вмешательства;
последствия химиотерапии;
туберкулез мочевого.

Чаще всего уменьшение размеров органа можно наблюдать на конечной стадии воспалительного процесса.

В норме наполненный пузырь в поперечных срезах обладает округлой формой, в продольном срезе — вытянутой яйцевидной, блюдцевидную — после мочеиспускания. Стенка здорового пузыря ровная и гладкая. Нормальная толщина стенок пузыря не превышает пять миллиметров. Должны отсутствовать дефекты и какие-либо отростки.

Если толщина больше, то это трактуется как утолщение стенки, что характерно для хронического цистита. Утолщение бывает локальным и диффузным. Значительное утолщение стенок типично для острой формы патологии. Контур стенок при ней обычно кривой, а форма пузыря неровная. Полость органа может принимать асимметричную форму.

Истончение стенок органа (менее 2 мм) тоже считается серьезной патологией при цистите. Это может быть при длительно текущем хроническом воспалительном процессе. Истончение грозит возникновением перфорации стенки, являющейся тяжелым осложнением.

На УЗИ мочевого пузыря при цистите обнаруживаются патологические образования. Они могут быть подвижными и неподвижными. Важна степень их эхогенности и плотность. Чем образование более плотное, тем более светлым на УЗИ оно выглядит. Самыми светлыми из патологических образований являются камни, самыми темными — кисты.

К объемным патологическим образованиям относятся:

камни;
опухоли (злокачественные и доброкачественные);
полипы;
кровяные пристеночные сгустки;
инородные тела;
кисты;
крупные хлопья.

Пока патология не достигла запущенных стадий, на УЗИ не будет видно резких изменений. Поэтому все результаты, полученные при данном обследовании требуют дальнейшей дифференциальной диагностики.

Из данного видео вы можете узнать, что такое УЗИ мочевого пузыря, как проводят это обследование, какие бывают ЭХО-признаки цистита.

О подготовке к УЗИ смотрите в этом видео.

источник

Цистит является довольно распространенным заболеванием. Чаще встречается у женщин. Это обусловлено анатомическим строением — короткой и широкой уретрой. Чаще всего цистит возникает вследствие восходящей инфекции. Около 60 процентов циститов возникает благодаря восходящему пути E.coli. E.coli (кишечная палочка) является условнопатогенной флорой, живущей в прямой кишке и во влагалище (в небольшом количестве). Также цистит могут вызывать стафилококк (протекает с фебрильной температурой), такие специфические возбудители, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Крайне редко цистит может возникать гематогенным…

УЗИ мочевого пузыря	1000
УЗИ мочевыводящей системы	2000
УЗИ предстательной железы (трансректально+трансабдоминально)	2200
УЗИ почек	1600

Программа УЗИ «Здоровье мужчины»

УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов машонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников

Программа УЗИ «Здоровье женщины»

УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников

Анализ кальций крови является довольно эффективным и одновременно информативным методом исследования…

В нынешнее время довольно часто назначается эндоскопическая операция на матки по удалению такого образования,…

Перед любой операцией будут опробованы консервативные методы лечения, но при их неэффективности в любом…

Термин дорсопатия был принят сравнительно недавно и применяется в консервативной медицине для обозначения…

Гепатит С на настоящий момент признается довольно частотным недугом, возникающий вследствие инфицирования…

«Московский Доктор»
ИНН: 7713266359
КПП: 771301001
ОКПО: 53778165
ОГРН: 1027700136760
LIC: ЛО-77-01-012765

Цистит является довольно распространенным заболеванием. Чаще встречается у женщин. Это обусловлено анатомическим строением — короткой и широкой уретрой. Чаще всего цистит возникает вследствие восходящей инфекции. Около 60 процентов циститов возникает благодаря восходящему пути E.coli. E.coli (кишечная палочка) является условнопатогенной флорой, живущей в прямой кишке и во влагалище (в небольшом количестве). Также цистит могут вызывать стафилококк (протекает с фебрильной температурой), такие специфические возбудители, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Крайне редко цистит может возникать гематогенным или лимфогенным путем (риск возникновения интерстициального цистита).

На слизистой оболочке мочевого пузыря находятся специальные рецепторы, к которым тропна кишечная палочка. Количество этих рецепторов у разных людей варьируется. Генетической предрасположенности к наследованию количества данных рецепторов не выявлено. Именно благодаря количеству данных рецепторов некоторые люди часто страдают циститами, некоторые вообще не знают об этой проблеме. Однако своевременная диагностика и лечение острого цистита предотвращает возникновение хронического процесса.

Основными проявлениями цистита являются:

• Боль в надлобковой области;
• Дискомфорт или боль при мочеиспускании;
• Возможна субфебрильная температура (до 38 градусов);
• Изменение цвета или количества мочи;
• Частые или редкие мочеиспускания;
• Императивные позывы (позывы к мочеиспусканию без выделения мочи) с каплей крови или гноя (в основном при циститах, вызванных специфической флорой).

Цистит может возникать по следующим причинам:

• Нерегулярная или неправильная гигиена (у девочек);
• Переохлаждение и ношение синтетического нижнего белья;
• Воспалительные заболевания влагалища (у женщин), уретрит и простатит (у мужчин), дефлорация (частые половые акты);
• Анатомические аномалии и новообразования в мочевом пузыре (дивертикулы, полипы, опухоли, спайки);
• Метаболическая нефропатия (камни и песок в почках и мочевом пузыре);
• Сужение или воспаление уретры;
• При беременности и после родов;
• Хирургические вмешательства (трансуретральные);
• Неправильная пища (острая, пряная, копченая, соленая).

Какие исследования понадобятся врачу для постановки диагноза:

• Сбор анамнеза и жалоб;
• Осмотр;
• Общий анализ крови. Покажет небольшой лейкоцитоз и незначительное увеличение СОЭ (кроме цистита, вызванного стафилококком);
• Общий анализ мочи. Покажет увеличенное количество лейкоцитов, эпителия, белка, может быть незначительное количество эритроцитов, а также осадок в виде солей;
• Анализ мочи по Нечипоренко покажет увеличение количества лейкоцитов;
• Бактериальный посев мочи и чувствительность к антибиотикам (результаты будут готовы через неделю, поэтому назначается редко);
• УЗИ мочевого пузыря при цистите (наиболее информативный метод);
• Возможно назначение микционной цистографии (на пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
• Цистоскопия.

УЗИ мочевого пузыря при цистите проводится после специальной подготовки больного. Пациент должен выпить 1-1,5 литра негазированной воды или другого напитка (не молока) за 1-1,5 часа до назначенной процедуры. При хроническом цистите на УЗИ видны утолщенные стенки, а также осадок на дне мочевого пузыря.

источник

УЗИ мочевого пузыря – подготовка, мероприятия перед процедурой, показания и противопоказания, техника проведения у мужчин и женщин, расшифровка результатов, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевого пузыря представляет собой вид инструментальной диагностики данного органа, основанный на получении изображения различных тканей от ультразвуковых волн.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, как понятно из названия метода, основано на возможности получения изображения органа на мониторе путем прохождения через него ультразвуковых волн. То есть специальный датчик испускает ультразвуковые волны с высокой частотой колебаний, которые не улавливаются человеческим ухом. Эти волны проходят через различные ткани, частично ими поглощаются, частично отражаются и преломляются. Отраженные ультразвуковые волны возвращаются обратно и улавливаются тем же датчиком, который их испускает. Далее уловленные отраженные ультразвуковые волны усиливаются прибором, автоматически обрабатываются, и на монитор УЗИ-аппарата попадает изображение внутренних органов и тканей.

В зависимости от свойств биологической структуры, она поглощает большее или меньшее количество ультразвуковых волн, благодаря чему отраженным обратно к датчику возвращается различное количество волн. Именно неравномерность поглощающей и отражающей способности тканей и позволяет создавать изображение различных объектов на мониторе.

УЗИ мочевого пузыря является высокоинформативным исследованием, позволяющим оценить общее состояние органа и определить характер имеющихся в нем патологических изменений, так как содержимое мочевого пузыря и его стенки отражают разное количество ультразвуковых волн, благодаря чему картинка на мониторе оказывается четкой и удобной для анализа.

УЗИ позволяет оценить структуру стенок мочевого пузыря, определить его объем и форму, выявить в нем камни, дивертикулы, опухоли, опущение мочеточников в пузырь и т.д. Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние стенки мочевого пузыря и получить дополнительные сведения после проведения цистоскопии, урографии и компьютерной томографии. В ходе УЗИ мочевого пузыря не удается выявлять только опухоли небольшого размера, находящиеся на начальной стадии роста, а также опухоли, расположенные в области купола пузыря.

УЗИ мочевого пузыря является безопасной и безболезненной манипуляцией, которая не доставляет неприятных ощущений человеку в ходе ее выполнения. Обычно УЗИ продолжается около 15 минут, во время которых врач водит датчиком по животу и изучает появляющуюся при этом картинку на мониторе с целью идентификации имеющихся патологических изменений. УЗИ мочевого пузыря, по сравнению с другими методами инструментального обследования этого органа, имеет неоспоримое преимущество – для его проведения не нужно ставить мочевыводящий катетер и вводить жидкость в пузырь, что, естественно, уменьшает вероятность травм и инфицирования, а также не доставляет пациенту ощутимого дискомфорта.

УЗИ мочевого пузыря представляет собой простое в исполнении, относительно дешевое и не доставляющее дискомфорта пациенту исследование, которое, в силу указанных особенностей, применяется довольно широко. Ввиду достаточно высокой информативности УЗИ в выявлении различных заболеваний мочевого пузыря, этот метод диагностики назначают и применяют по весьма широкому спектру показаний. Можно условно сказать, что УЗИ мочевого пузыря является скрининговым исследованием, показанием к проведению которого является малейшее подозрение на наличие заболеваний данного органа.

Тем не менее, несмотря на широкое применение УЗИ мочевого пузыря в клинической практике, можно выделить состояния, при которых данное исследование однозначно показано к проведению. Так, показаниями для обязательного производства УЗИ мочевого пузыря являются следующие состояния и заболевания:

1. Подозрение на врожденную патологию органов мочевыделительной системы (например, поликистоза почек, подковообразной почки, мегакаликса, отсутствия почки, опущения почки), которая проявляется дискомфортом при мочеиспускании, задержками мочи, частыми воспалительными процессами в мочеполовых органах, эпизодами мочевой лихорадки (когда температура тела внезапно повышается, упорно держится, не сбивается лекарствами, а потом самостоятельно нормализуется) и т.д.

2. Перенесенные в прошлом любые заболевания органов мочевыделительной системы (например, пиелонефриты, циститы, гломерулонефриты, тубулоинтерстициальные нефриты и т.д.).

3. Подозрение на наличие заболеваний органов мочевыделительной и половой систем в настоящем, которое основывается на присутствии у человека любых следующих симптомов:

Частое мочеиспускание;
Задержка мочи (отсутствие мочеиспусканий или выделение малого объема мочи) в течение 6 – 12 часов;
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
Боли, жжение, рези или любое ощущение дискомфорта при мочеиспускании;
Затруднение мочеиспускания (для того, чтобы помочиться, приходится натуживаться и т.д.);
Кровь, муть или хлопья в моче;
Присутствие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров или бактерий в общем анализе мочи;
Боли внизу живота и/или в промежности, и/или над лобком, и/или в области поясницы;
Ранее установленный диагноз мочекаменной болезни или подозрение на нее.

4. Подозрение на травматическое повреждение мочевого пузыря (например, после сильного удара в живот, промежность, изнасилования и т.д.).

5. Подозрение на наличие новообразований в мочевом пузыре или органах малого таза (могут проявляться болями внизу живота, примесью крови в моче, задержками мочи, затруднением мочеиспускания и т.д.).

7. Перед и после операций или инструментальных диагностических манипуляций на органах мочевыделительной системы.

Не во всех вышеперечисленных случаях УЗИ мочевого пузыря позволяет точно поставить диагноз, но его проведение показано с целью отличения друг от друга различных патологий, проявляющихся сходной симптоматикой.

Для проведения УЗИ мочевого пузыря практически нет противопоказаний, так как метод обследования прост и не предполагает выполнения каких-либо сложных манипуляций, связанных с введением в естественные отверстия тела различных веществ, датчиков и т.д. Однако, несмотря на простоту и безопасность УЗИ мочевого пузыря, к проведению данного исследования все же имеются следующие противопоказания:

Наличие дерматита или воспалительного процесса на кожном покрове живота или боков (поскольку для проведения УЗИ на кожу наносят специальный гель для улучшения качества изображения на мониторе, то на фоне дерматита имеется вероятность (хотя и низкая) обострения воспалительного процесса);
Аллергическая реакция на гель, наносимый на кожу для проведения УЗИ, которая появилась при производстве ультразвуковой диагностики в прошлый раз (в этом случае следует либо использовать другое средство, либо отказаться от УЗИ);
Переполненный мочевой пузырь (когда человек не мочился дольше 4 часов намеренно или вследствие болезни);
Невозможность наполнения мочевого пузыря до необходимого объема (например, вследствие травмы, установленного дренажа в брюшной полости, на фоне хронического недержания мочи или у пациентов, находящихся на гемодиализе).

Вышеуказанные противопоказания к производству УЗИ мочевого пузыря являются относительными, то есть при их наличии нежелательно проводить исследование, но если оно категорически необходимо, то можно все же сделать УЗИ с соблюдением осторожности.

Кроме того, с собой к врачу на УЗИ необходимо взять полотенце или сухие салфетки, чтобы стереть после исследования гель с кожи живота. Для удобства проведения процедуры и комфортного самочувствия на УЗИ мочевого пузыря желательно одеть спортивный костюм или платье типа халата, в общем такую одежду, в которой не составит труда обнажить нижнюю часть живота.

Помимо трансабдоминального метода, УЗИ мочевого пузыря может быть произведено также трансректально (через прямую кишку) или трансвагинально (через влагалище у женщин). Если УЗИ мочевого пузыря назначено трансректально или трансвагинально, то пить жидкость за 1,5 – 2 часа до исследования также нужно. И, кроме того, следует в день проведения УЗИ (за несколько часов до исследования) очистить кишечник при помощи клизмы, глицериновых свечей и т.д.

Подготовка к обследованию осуществляется мужчинами и женщинами одинаково, так как никаких принципиальных различий в проведении процедуры у представителей обоих полов нет.

В зависимости от того, куда помещается датчик аппарата, существует четыре варианта проведения УЗИ мочевого пузыря – через трансабдоминальный, трансректальный, трансвагинальный и трансуретральный доступ. Трансабдоминальный доступ представляет собой помещение датчика аппарата УЗИ на живот пациента. При трансректальном доступе датчик аппарата вводится в прямую кишку, при трансвагинальном – во влагалище, а при трансуретральном – в мочеиспускательный канал.

Трансабдоминальный доступ для УЗИ мочевого пузыря является самым простым, удобным и безопасным, вследствие чего в настоящее время львиная доля исследований органа проводится именно таким способом. Трансвагинальный и трансректальный доступы дают большее количество информации о мочевом пузыре, но применяются реже, только когда необходимо получить исчерпывающие и максимально подробные данные. Трансректальный доступ также часто используется у мужчин при необходимости оценки состояния не только мочевого пузыря, но и предстательной железы, семенных пузырьков и других половых органов. Трансвагинальный доступ для проведения УЗИ мочевого пузыря применяют только для женщин, а трансректальный используют, главным образом, для мужчин и молодых девушек (девственниц). Трансректальное УЗИ мочевого пузыря у взрослых женщин проводят редко, предпочитая при необходимости получения подробных данных о состоянии органа трансвагинальный доступ. Трансуретральный доступ для производства УЗИ мочевого пузыря используют редко, так как он требует специальной дорогостоящей аппаратуры и необходимости обезболивания. Рассмотрим, как делают УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным, трансвагинальным и трансректальным способами.

Для проведения УЗИ трансабдоминальным доступом пациенту нужно лечь на спину на кушетку и оголить нижнюю часть живота (область от лобка до пупка). Врач нанесет на живот специальный гель, необходимый для улучшения качества получаемого на мониторе изображения. Гель обычно холодный, поэтому в первые несколько секунд после его нанесения могут возникнуть неприятные ощущения, однако они быстро пройдут. После этого врач плотно приставит датчик УЗИ-аппарата к животу и будет водить им по поверхности кожи с легким нажимом, получая изображения мочевого пузыря на экране с различных ракурсов. Процедура совершенно безболезненна, и продолжается обычно от 5 до 15 минут. После завершения УЗИ врач уберет датчик с живота, а пациенту будет необходимо протереть кожу и одеться.

В некоторых случаях, когда назначается УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным доступом с определением объема остаточной мочи, после производства основного исследования врач просит пациента помочиться, после чего снова приставляет датчик к животу, измеряет необходимые параметры и определяет, сколько миллилитров мочи осталось в органе после мочеиспускания.

Для проведения УЗИ мочевого пузыря трансвагинальным доступом женщина располагается на кушетке лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Необходимо будет снять одежду с нижней половины туловища, в том числе нижнее белье. Далее врач смазывает датчик специальным гелем, надевает на него презерватив или стерилизованный резиновый колпачок и вводит прибор во влагалище. Поворачивая датчик во влагалище под различными углами, врач видит на мониторе изображение мочевого пузыря в различных ракурсах, что и позволяет диагностировать разнообразные патологии. После завершения исследования врач удаляет датчик из влагалища, и женщина может одеваться и уходить.

Для проведения УЗИ мочевого пузыря трансректальным доступом пациент должен лечь на кушетку на бок, подтянуть согнутые в коленях ноги к животу, предварительно сняв одежду с нижней части живота. Врач смазывает датчик гелем, надевает на него специальный стерильный колпачок или презерватив и вводит инструмент в прямую кишку на 5 – 6 см. Далее, изменяя положение датчика, врач получает изображения мочевого пузыря на мониторе в разных ракурсах. Завершив исследование, врач удаляет инструмент из прямой кишки, после чего пациент может одеваться и уходить.

Принципиальных отличий в проведении УЗИ мочевого пузыря у мужчин и у женщин нет, однако имеется ряд особенностей, о которых следует сказать. Так, мужчинам обычно назначают УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, что обусловлено, во-первых, необходимостью диагностики патологии не только пузыря, но и расположенных рядом с ним половых органов (простаты, семенных пузырьков). А во-вторых, у мужчин простое УЗИ мочевого пузыря менее информативно, чем у женщин, поэтому для качественной диагностики необходимо определять большее количество параметров, одним из важнейших среди которых и является объем остаточной мочи. Если у мужчины заподазривается патология только органов мочевыделительной системы, то обычно назначают трансабдоминальное УЗИ. Но если у мужчины подозревается патология не только мочевыделительной, но и половой системы, или же нужно отличить друг от друга заболевание мочевого пузыря и простаты/семенных пузырьков, то назначается трансректальное УЗИ. Поскольку у мужчин часто возникают ситуации, когда врачу нужно точно определить, обусловлена имеющаяся симптоматика патологией мочевыделительной или половой системы, то на практике представителям сильного пола обычно назначают трансректальное УЗИ мочевого пузыря.

Женщинам обычно назначают трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря без определения объема остаточной мочи, так как этого исследования вполне достаточно для диагностики. Если же врачу необходимы максимально точные данные, то женщинам обычно назначают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря, которое позволяет не только повысить информативность диагностики заболеваний пузыря, но и отличить их от возможной патологии половых органов (аднекситов, сальпингитов и др.).

Каких-либо иных принципиальных различий в УЗИ мочевого пузыря у женщин и мужчин нет.

При проведении УЗИ обязательно оцениваются следующие параметры:

Расположение мочевого пузыря относительно соседних органов и тканей;
Состояние треугольника Льето и шейки мочевого пузыря;
Размер мочевого пузыря (измеряются три размера – ширина, длина и глубина);
Форма мочевого пузыря (в норме округлая, овальная или слегка треугольная, всегда симметричная);
Контуры мочевого пузыря (ровные, неровные, фестончатые и т.д.);
Состояние и толщину стенки мочевого пузыря;
Объем мочевого пузыря;
Выброс из мочеточников и скорость наполнения пузыря мочой;
Наличие новообразований в мочевом пузыре (если они обнаруживаются, то определяется их форма, размер, характер роста);
Наличие взвеси (гной, кровь, песок и т.д.) и камней в содержимом мочевого пузыря;
Состояние мочеточников.

Врач обязательно делает два снимка мочевого пузыря – поперечный с мочеточником и продольный. Комплексная оценка вышеуказанных параметров, отражающих состояние мочевого пузыря, позволяет врачу диагностировать различные патологии органа.

В норме мочевой пузырь должен иметь округлую, овальную или слегка треугольную форму, четкие ровные контуры. Толщина стенки мочевого пузыря в норме составляет 2 – 5 мм, а внутренность органа должна быть полой (эхонегативной) без взвеси, точечных включений (камней, сгустков крови) и т.д. Также врач оценивает выброс из мочеточников в мочевой пузырь, который в норме виден на мониторе, а его скорость составляет до 14,5 см/с. Скорость наполнения мочой пузыря в норме составляет 50 мл в час, а объем органа у женщин колеблется от 250 до 550 мл, а у мужчин – от 350 до 750 мл.

Признаком патологии является утолщение стенки мочевого пузыря более 5 мм, что может свидетельствовать о воспалительном процессе, закрытии просвета органа камнем или опухолью.

Если контур мочевого пузыря фестончатый, вокруг него визуализируются кисты или раздвоенная стенка, то это свидетельствует о дивертикулах, уретероцеле и т.д.

Если объем мочевого пузыря больше нормы, то это может быть признаком сужения, камня или травмы уретры, увеличения простаты у мужчин, цистоцеле, нейрогенного мочевого пузыря. Если же объем мочевого пузыря меньше нормы, то это может свидетельствовать о цистите, шистосомозе или опухоли.

Мелкие множественные гиперэхогенные/гипоэхогенные образования в полости мочевого пузыря могут свидетельствовать о цистите или песке. Если гиперэхогенные/гипоэхогенные образования более крупные, то это может быть признаком камней, кист, полипов или опухолей мочевого пузыря. Полипы, кисты и опухоли обычно выглядят, как неподвижные гиперэхогенные включения в полости мочевого пузыря, а камни и песок – как подвижные.

Если врач фиксирует обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники, то это может свидетельствовать о новообразованиях, камнях, песке или аномалиях строения мочевыделительных органов.

Объем остаточной мочи в норме составляет менее 50 мл, а если ее больше, то это может быть признаком воспалительного процесса, камней, опухолей (а у мужчин еще и патологии предстательной железы, семенных пузырьков).

Мы указали основные УЗИ-признаки нормы и патологии мочевого пузыря, на основании которых можно лишь примерно сориентироваться относительно общего состояния органа. А вот полноценную расшифровку данных УЗИ может провести только врач с учетом имеющихся у человека клинических симптомов и данных других обследований (анализов, прощупывания и т.д.).

В настоящее время стоимость УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным доступом колеблется в примерных пределах от 500 до 3500 рублей. Стоимость исследования несколько дешевле в государственных учреждениях здравоохранения и дороже – в частных центрах. Кроме того, стоимость исследования зависит от того, включается ли в него определение объема остаточной мочи. Если такой параметр включен в исследование, то оно примерно в два раза дороже просто УЗИ мочевого пузыря без определения объема остаточной мочи.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник