Микрогематурия при хроническом цистите

Цистит имеет несколько разновидностей, для геморрагического с кровью характерен симптом макрогематурии — видимая кровь в моче. В целом, воспаление мочевого пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями женского организма.

Мочеиспускательный канал (уретра) у женщин короче и шире, имеет почти прямое направление.
Наружная часть уретры открывается непосредственно во влагалище — место обитания условно-патогенных микроорганизмов.
Небольшая длина и более широкий диаметр мочеиспускательного канала способствует проникновению в него инфекции, а так же ее попаданию восходящим путем в мочевой пузырь.

Гематурия при цистите — тревожный сигнал. Это одна из стадий воспалительного процесса, предшествующая развитию эрозий, изъязвлений и некрозу слизистой мочевого пузыря. Поэтому геморрагический цистит необходимо лечить на ранних стадиях.

Основной причиной развития геморрагического цистита является поражение слизистой оболочки мочевого пузыря инфекционными агентами, в частности, вирусы. Именно для этого вида возбудителей характерна гематурия — главный признак цистита с кровью.
- Вирус проникает в слизистую мочепузырной стенки и запускает механизм аутолиза (саморазрушения) клеток выстилающего эпителия.
- Таким образом, нарушается целостность стенки, и возникают мелкие капиллярные кровотечения. Чем больше повреждена стенка, тем больше крови в порции мочи обнаруживается.
- На ранних стадиях в анализе крови только микроскопически обнаруживаются эритроциты в поле зрения (в норме один-два). Это явление называется микрогематурией и служит симптомом развития геморрагического цистита.
Так же существует ряд факторов, предопределяющих развитию геморрагического воспаления мочепузырной стенки. К ним относятся:
- холод;
- наличие хронических заболеваний органов малого таза;
- застой мочи, связанный со снижением проходимости мочевывовядящих путей (простатит, стеноз уретры, прочее);
- гинекологические заболевания;
- болезни кишечника;
- сниженный иммунитет (врожденный или приобретенный в следствие перенесенных заболеваний);
- частые простудные инфекции (особенно вирусной природы),
- хирургические вмешательства (урологические, гинекологические, акушерские);
- токсическое действие препаратов;
- последствия лучевой терапии при онкологических процессах;
- пренебрежение личной гигиеной.

Все это создает благоприятные условия для развития инфекции мочевого пузыря с последующим циститом.

В целом, любой цистит можно условно классифицировать в соответствии с признаками, характеризующими воспалительный процесс. Так для диагностики и лечения геморрагического цистита имеет значение:

площадь поражения (из расчета объема крови в моче — микрогематурия, макрогематурия);
присоединение вторичной бактериальной микрофлоры (осложненный, неосложненный);
характер изменения слизистой оболочки (катаральный, геморрагический, язвенный, ганренозный, некротический, гнойный);
течение заболеваний (острый, хронический, рецидивирующий).

Симптомы геморрагического цистита обычно проявляются в течение первых суток. Существует симптомокомплекс (группа клинических проявлений, характерная для поражения той или иной системы организма), который присутствует при любом инфекционном цистите:

расстройства мочеиспускания (малые порции, частые позывы, ложные или императивные позывы);
боли (различной степени интенсивности, обычно во время акта мочеиспускания или при наполненном мочевом пузыре; возникают внизу живота в проекции расположения мочевого пузыря; порой могут сопровождаться жжением);
никтурия (частые позывы к мочеиспусканию в ночное время).

Для геморрагического цистита существует так же один характерный признак — кровь в моче.

В зависимости от стадии воспалительного процесса это может быть скрытая кровь — микрогематурия, которая обнаруживается только при микроскопическом исследовании мочи в виде более 4 — 5 эритроцитов в поле зрения.
С развитием заболевания крови просачивается все больше, и она начинает окрашивать мочу — макрогематурия. Кровь придает моче бурый оттенок. Обычно на этой стадии пациенты и обращаются к врачу. В этот же период остальные клинические проявления становятся более выраженными и влияют на качество жизни больных.

Одним из самых простых и относительно недорогих методов исследования является стандартный общий анализ мочи. Обычно, этой процедуры хватает, чтобы установить диагноз цистит. Как уже отмечалось, цвет мочи и количество эритроцитов сразу укажут на геморрагический цистит, а повышенное содержание лейкоцитов (белых кровяных телец, которые в норме обнаруживаются в моче от одного до трех в поле зрения) позволит говорить об инфекционной природе заболевания.
Далее образец мочи отправляют в лабораторию на культуральное исследование и на выявление чувствительности к антибиотиками.
При неосложненной форме цистита с кровью проводят серологические исследования образцов или полимеразную цепочную реакцию (ПЦР), которые помогут определить штамм вируса.
При обильном количестве крови в порции мочи уролог может назначить цистоскопию, так как возможно повреждения слизистой, требующие хирургического вмешательства для их купирования.

Обычно курс терапии заключается в медикаментозном лечении геморрагического цистита, зависит оно лишь от наличия бактериальной микрофлоры.

Если при посеве обнаруживаются колонии бактерий, то необходимо прибегнуть к антибактериальной терапии. Обычно чувствительность микроорганизмов определяется при культуральном исследовании. Против наиболее часто встречающихся бактерий хорошо помогает фторхинолоновая группа, так же подходят препараты из класса защищенных пенициллинов.

Существует одно очень важное требование к препаратам, которые используются при лечении любого цистита: препарат должен выводиться через почки, таким образом, он начинает действовать в мочевом пузыре.

Как уже отмечалось, геморрагический цистит — одна из стадий развития язвенного цистита.

Не желательно пренебрегать тревожными признаками, это может в итоге привести к образованию язв, участков некроза и прорыванию стенки мочевого пузыря. В итоге все это станет причиной развития перицистита (воспаление околопузырной клетчатки), пельвиоперитонита и перитонита. Подобные состояния могут привести к летальному исходу.

В практике хирургов подобные осложнения хоть и встречаются редко, справиться с ними без последствий очень сложно.

Так же, постоянные кровотечения могут привести к анемическому синдрому (малокровие). Врач должен учитывать эту возможность и контролировать общий анализ крови в период лечения.

Одно из первых — соблюдение правил личной гигиены.
Во-вторых, следует избегать переохлаждений.
И еще одно: лучше не затягивать с визитом к врачу, если вы почувствовали недомогание, дискомфорт или отметили некоторые изменения во время мочеиспускания.

Опытный уролог поможет справиться вашей проблемой быстро и окончательно. Главное — своевременно выявить заболевание.

источник

Олег Иноземцев об особенной патологии мочевого пузыря

При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у мужчин.

Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным курсом.

Геморрагический цистит — это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом А.ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других препаратов.

у женщин геморрагический цистит встречается чаще;
пациенты с эндокринологическими заболеваниями, а также состояниями, снижающими иммунную защиту организма;
женщины, не соблюдающие правила личной гигиены;
возраст старше 5 лет;
пациенты, прошедшие курс химиотерапии бусульфанциклофосфамидом;
пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток (поскольку часто они подвергались химиотерапии).

Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением. Лучевой цистит — распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Эндоскопическая картинка при лучевом ГЦ представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут рваться, приводя к макрогематурии и формированию подслизистых гематом. Источник: emedicine.medscape.com

Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный цвет.ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной болью.

При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не приходится.

Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается бактериурия.

Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная пиелография.

Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов хороший.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Острый геморрагический цистит у женщин относится к инфекционно-воспалительным патологиям, которые локализуются чаще в слизистой оболочке органа.

Из статьи вы узнаете, почему развивается геморрагический цистит, как проявляется и лечится.

Воспаление мочевого пузыря развивается чаще всего у женщин. Связано это с особенностями анатомического строения. Короткая уретра является одной из причин проникновения инфекции в орган. Болезнь в преобладающем большинстве случаев вызвана инфекцией.

Возбудителем патологии являются:

грамотрицательные энтеробактерии: кишечная палочка, протеи, клебсиелла, синегнойная палочка;

грамположительная флора: стафилококк, стрептококк, энтерококк;

грибы рода Кандида, актиномицеты, аспергиллы;

Обычно патология вызывается одним из видов инфекции, однако при хронических формах цистита встречается смешанная флора. Множество возбудителей болезни локализуется в прямой кишке.

Геморрагический цистит провоцирует чаще вирусная инфекция. Обычно с такой формой болезни обращаются пациенты в период эпидемии гриппа, после перенесенного герпеса, аденовирусной или парагриппозной инфекции. Врачи предполагают, что проникают вирусы в мочевой пузырь через кровь, нарушая функции нервной и сосудистой системы, а также микроциркуляцию в стенке органа. Вирусная форма болезни протекает на фоне бактериального воспалительного процесса.

Признаки геморрагического цистита проявляются у пациентов с микозами. Обычно это ослабленные люди с сахарным диабетом, вагинальным кандидозом, истощением, после оперативных вмешательств или лучевой терапии. Нередко грибы рода Кандида вызывают заболевание у беременных женщин или в период менопаузы. Причиной тому является гормональная перестройка организма.

К факторам, провоцирующим болезнь, относятся:

застой крови в венах таза;

нерегулярное опорожнение мочевого;

нарушение обмена веществ (гиперкальциурия);

нервное истощение, стрессы, депрессия;

Известно, что после длительного воздействия холодной температуры, спазмируются сосуды пузыря. При этом нарушается кровоток, снижаются защитные механизмы, которые предотвращают организм от воспалительных реакций. Обычно такие циститы развиваются в холодное время года.

Некоторые химические вещества, повреждая слизистую оболочку, вызывают острые и хронические формы болезни. Это происходит при введении в пузырь концентрированных лекарственных растворов (Фенацетин, настойка йода, нашатырный спирт), после отравлений метиловым спиртом, передозировке Уротропином, цитостатиками или при проведении искусственного аборта.

Шистоматоз, который вызывает гельминт трематода, является причиной появления воспаления мочевого пузыря с возникновением гематурии во время выделения яиц паразитов с мочой. Кровь при мочеиспускании появляется спустя 4 или 6 месяцев после заражения.

Внимание! Заражение трематодами является пусковым механизмом развития плоскоклеточного рака мочевого пузыря!

Лучевая терапия приводит к склерозу кровеносных сосудов и некротическим и атрофическим изменениям стенки пузыря. Трофические нарушения сопровождаются гематурией и воспалительными реакциями.

Для развития болезни недостаточно только проникновения инфекции. Нарушения в структуре стенки пузыря и его дисфункция также способствует острому геморроидальному (геморрагическому) воспалению.

Такой процесс развивается в тех случаях, когда вследствие повышенной сосудистой проницаемости начинается выхождение из сосудов красных кровяных телец (эритроцитов). При этом появляются небольшие участки кровоизлияний с отслаиванием и кровоточивостью слизистой оболочки.

Это приводит к тому, что подслизистая пропитывается эритроцитами, поверхностная оболочка отекает и покрывается фиброзными пленочками. Такое воспаление наблюдается у пациентов с серозной или гнойной формой воспалительного процесса.

Острая форма патологии проявляется внезапно после действия каких-либо провоцирующих факторов. Патологический процесс проявляется в течение нескольких суток. У пациентов появляются характерные симптомы:

кровь и гной в моче (лейкоцитурия, пиурия и гематурия);

рези во время выделения мочи и боль в животе.

Частота мочеиспускания увеличивается. У пациентов возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и постоянное желание помочиться. Однако сам процесс мочеиспускания затруднен. Прежде чем выпустить урину, больному необходимо сделать усилие, напрячься. При этом возникают мучительные рези и жжение. Мочи выделяется немного, иногда несколько капель с кровью.

Важно! Чем ближе к шейке мочевого пузыря локализован воспалительный очаг, тем сильнее выражены признаки нарушения мочеиспускания.

У женщин преобладают процессы ночного мочеиспускания (никтурия). В результате нарушения сна развивается быстрая утомляемость и раздражительность. Резкие позывы приводят к ложному недержанию из-за спазма детрузора. Интервалы между походами в туалет могут сокращаться до 5 минут, поэтому моча не успевает накопиться в пузыре.

Боли и рези связаны с началом и окончанием акта мочеиспускания. Локализация неприятных ощущений – лобок, промежность. Характер болевого синдрома носит мучительный и нетерпимый характер, однако иногда проявляется незначительными тянущими ощущениями. На постоянные боли часто жалуются пациенты после лучевой терапии или химических ожогов пузыря.

Появление крови в моче связано с локализацией воспаления ближе к шейке пузыря или треугольнике Льето. Макрогематурия является одним из ведущих симптомов геморрагического воспаления.

Если заболевание проявляет рецидивы 2-3 раза в год, говорят о хронизации процесса. Клиническая картина патологии разнообразна и проявляется от незначительных дискомфортных ощущений до резко выраженного болевого синдрома и признаков нарушения мочеиспускания. Но в отличие от острого воспаления, боль все же носит терпимый характер, а перерывы между мочеиспусканиями длиннее.

Причиной хронизации процесса в большинстве случаев является не инфекция, а структурные изменения в слизистой оболочке пузыря. У пациентов с хроническими формами в анализах мочи появляется незначительное количество лейкоцитов и эритроцитов.

Лечение геморрагического цистита должно быть комплексным и индивидуальным. Сначала устанавливают, осложненная или неосложненная инфекция, чем вызвано заболевание. В первую очередь занимаются устранением причины воспалительного процесса и купированием симптоматики. В дальнейшем проводят мероприятия, которые направлены на предупреждение рецидивов болезни и восстановление функций пузыря.

Напишите в комментариях, как вы лечили геморрагический цистит. Что вы принимали при остром воспалении мочевого пузыря?<img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="https://cdn.ckeditor.com/4.5.4/full-all/plugins/smiley/images/thumbs_up.png" /><noscript><img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://cdn.ckeditor.com/4.5.4/full-all/plugins/smiley/images/thumbs_up.png" /></noscript>источник<iframe src="//www.youtube.com/embed/v >Появляется геморрагический цистит преимущественно на фоне острого воспаления – 80 процентов случаев развиваются именно в острой форме. Симптомы геморрагического цистита у женщин часто сопровождаются появлением крови в моче, что отчетливо видно невооруженным взглядом.Поскольку геморрагический цистит протекает на фоне острой формы заболевания, то больные страдают типичными проявлениями острого цистита. Классические симптомы геморрагического цистита у женщин – острая боль внизу живота, усиливающаяся при мочеиспускании, частые позывы в туалет, признаки интоксикации организма – повышение температуры тела, лихорадка, озноб и головная боль. Отличительным признаком, по которому отличают такой цистит у женщин, является присутствие крови в моче.Как и при острой форме, геморрагический цистит у женщин поражает слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность мочевого пузыря. При повреждении целостности кровеносных сосудов, густо наполняющих слизистую оболочку, кровь выделяется в мочевой пузырь, смешивается с уриной и окрашивает ее полностью.В зависимости от тяжести поражения органа объем выделившейся крови может отличаться. Если поражение органа незначительное, то моча будет иметь слегка розоватый оттенок. При обширном поражении мочевого пузыря острый цистит у женщин вызывает коричнево-красный оттенок урины. В ряде случаев в урине можно наблюдать не только примесь крови, но и кровяные сгустки, плавающие в толще жидкости.Геморроидальный цистит также возникает чаще у женщин. Патология проявляет себя следующими признаками:<ul><li>появление крови в моче – гематурия, при которой моча окрашивается в красный цвет различной интенсивности, а также в ней могут наблюдаться кровяные сгустки;</li><li>болезненность во время мочеиспускания, сильные рези внизу живота. В ряде случаев боль иррадирует в прямую кишку, а на протяжении всего дня пациенты страдают ноющими, потягивающими ощущениями внизу живота и в области поясницы;</li><li>частые позывы в туалет – типичный признак цистита, при котором воспаленные стенки мочевого пузыря формируют постоянные позывы в туалет. При этом не каждый акт мочеиспускания может закончиться успешно, зато частота визитов в уборную существенно возрастает;</li><li>тяжесть в мочевом пузыре – ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, возникающее практически сразу после мочеиспускания у пациента. Геморроидальный цистит у женщин создает впечатление постоянно переполненного мочевого пузыря, но это не так;</li><li>минимальный объем мочи, выделяющийся за один раз – обычно этот признак появляется у мужчин, но актуален он и для женского геморроидального цистита. В ряде случаев мочи выделяется лишь несколько капель, а иногда и вовсе ничего;</li><li>признаки интоксикации не всегда сопровождают геморроидальный цистит, но при острой форме у женщин возникает слабость, головная боль, повышается температура тела.</li></ul>При лечении геморрагического цистита самое главное – устранить этиологический фактор, спровоцировавший появление крови в моче. Лечение геморрагического цистита у женщин начинается с эмпирической антибактериальной терапии. Поскольку в 80 процентах случаев в моче обнаруживается эшерихия коли, то до получения результатов бактериального посева мочи врачи ориентируются именно на этого возбудителя. При выявлении иного патогенного микроорганизма лечение цистита таблетированными антибиотиками корректируют.Хорошие результаты дает терапия, основанная на применении цефалоспоринов. Антибиотики при геморрагическом цистите рекомендуются больным не менее, чем на 7-10 дней, причем положительного результат можно добиться уже на вторые-третьи сутки. Дополнительно в схему терапии включаются растительные уросептические препараты Уронефрон, Канефрон, Монурель – они мягко воздействую на слизистую оболочку мочевого пузыря и снижают активность воспалительного процесса.Если геморрагический цистит спровоцирован агрессивной химиотерапией, то лекарственные препараты заменяют на менее токсичные. Для получения быстрого эффекта от терапии рекомендовано больше пить жидкости, чтобы снизить токсическую нагрузку на организм и вывести патогенную микрофлору.При сильной боли рекомендованы спазмолитические препараты, а при объемной гематурии рекомендовано соблюдать постельный режим. Лечение геморрагического цистита должно быть проведено в полном объеме, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. В противном случае код по мкб 10 геморрагического цистита может измениться, добавится кодировка осложнения.Геморрагический цистит у детей диагностируется довольно редко. Обычно эта тяжелая форма патологии не встречается у малышей, если родители своевременно реагируют на острый цистит. Традиционно геморрагический цистит у детей возникает при проникновении внутрь мочевого пузыря патогенной микрофлоры.Симптомы геморрагического цистита четко определяются. Родители, обсуждающие геморрагический цистит на форуме, отмечают, что у маленьких пациентов болезненность при геморрагическом цистите ограничивается в области низа живота. Дети чувствуют постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, а при невозможности сделать это они становятся раздражительными.В ряде случаев у детей появляется признак метеоризма, может наблюдаться даже тошнота, а при сильной интоксикации возникает рвота. Моча окрашивается либо полностью в красный цвет, либо присутствуют лишь капельки крови.Причины геморрагического цистита у женщин и мужчин связывают с проникновением внутрь органа патогенной микрофлоры. В большинстве случаев это бактерия эшерихия коли, она обнаруживается в восьми из десяти бакпосевов мочи, взятых на анализ у больных геморрагическим циститом.Другие причины геморрагического цистита – повреждение выстилающей оболочки органа острым краем камня, сформировавшимся в органе. Возникает геморрагический цистит по МКБ-10 в результате грубых манипуляций. Например, острый геморрагический цистит у женщин становится следствием неправильной установки катетера или инстилляции органа. Не редкость и геморрагический цистит во время беременности, поскольку защитные силы организма у беременной существенно ослабевают. Цистит и геморрой во время беременности существенно осложняют вынашивание малыша.Цистит и геморрой одновременно возникают и у мужчин, например, при тяжелых формах систематического поражения кровеносных сосудов. Геморрагический цистит у мужчин может возникнуть не только при проникновении патогенной микрофлоры, а и при наличии аденомы простаты, аденовирусном процессе. Также способны вызвать геморрагический цистит грибковые организмы.Моча с кровью может выходить как полностью окрашенной, так и с примесью нескольких капель, преимущественно в конце мочеиспускания. При этом моча может иметь неприятный запах, изредка в ней виднеются кровяные сгустки.Лечение патологии осуществляется стандартно – антибактериальными препаратами, однако при этом необходимо обследовать больного на наличие аденомы простаты и при необходимости удалить аденому, чтобы заболевание не рецидивировало.<iframe src="https://www.youtube.com/embed/rEfOpovduIg?feature=oembed">

источник

Осложнение цистита проявляется появлением крови в моче. Такое явление называют гематурией. Она возникает на фоне запущенного воспаления. Гематурия при остром цистите возможна в любом возрасте, чаще она проявляется у женщин.

острая боль внизу живота;
повышение температуры;
нарастающая слабость;
резкое уменьшение порции мочи;
меняется цвет мочи, могут появиться сгустки крови.

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

В зависимости от причины кровотечения назначают разное лечение. Гематурия бывает инфекционного и неинфекционного происхождения.

Инфекционный характер заболевания вызывают чаще всего бактерии, вирусы, грибки либо паразиты.

Неинфекционная гематурия появляется как следствие лучевой терапии, на фоне приема лекарственных препаратов либо при отравлении химическими веществами.

Если игнорировать симптомы и оттягивать лечение, могут появиться осложнения:

Ирина, 30 лет: «Только это средство помогло мне при лечении цистита:

потеря крови приводит к снижению гемоглобина и кислородному голоданию пациента;
через кровоток инфекция распространяется на другие органы;
в мочевом пузыре образуются сгустки крови, что может привести к закупорке мочеточника.

При подозрении на гематурию пациенту назначают анализы:

общий анализ крови, коагулограмму;
общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко;
бактериальный посев мочи.

Также пациентам назначают ультразвуковое исследование и цистоскопию.

В зависимости от тяжести кровотечения и его причины возможны разные подходы.

При бактериальном цистите назначают антибактериальные препараты. Обязательно нужно соблюдать обильный питьевой режим. В зависимости от наличия сгустков и их величины возможно промывание мочевого пузыря раствором натрия хлорида.

Если не удается очистить мочевой пузырь, проводят цистоскопию.

При активном кровотечении пациента госпитализируют. Ему показано соблюдать постельный режим. Обязательно нужно следить за тем, чтобы больной пил много жидкости. Устанавливают мочевой катетер для дальнейшего контроля над кровотечением.

Если консервативное лечение не приносит нужного результата, показано оперативное вмешательство.

Для профилактики гематурии необходимо придерживаться ряда правил:

источник

Геморрагический цистит – это одна из разновидностей воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря, но помимо классических симптомов острого цистита, в данном случае появляется еще один ведущий симптом, для геморрагической формы заболевания, такой как гематурия:

Микрогематурия – состояние, при котором количество эритроцитов в моче не достаточно для того, чтобы увидеть их невооруженным глазом, их наличие можно подтвердить только лабораторно.
Макрогематурия – состояние, при котором эритроцитов в моче достаточно, для того чтобы было визуально видно невооруженным глазом присутствие крови в моче.

Если пациент самостоятельно замечает, что помимо типичных симптомов цистита, таких как чувство дискомфорта, боли и жжения в конце акта мочеиспускания, императивных позывов, частого опорожнения мочевого пузыря малыми порциями, у него появляется красноватая окраска мочи, то в этом случае можно говорить об макрогематурии, как основного проявления геморрагического цистита.

Почему появляется кровь в моче? Наличие крови в моче можно объяснить глубоким характером поражения стенок мочевого пузыря, в ходе которого происходит повреждение его сосудистой стенки с выпотеванием форменных элементов и жидкой части крови в его просвет.

Причины геморрагического цистита у женщин таковы:

Внедрение вирусного агента в стенку мочевого пузыря. Среди тропных к мочевому тракту вирусам следует выделить: вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус, вирус гриппа. Вирусы способны выделять ряд веществ, обладающих некротизирующим (разрушающим) действием, в том числе и на стенку сосудов, что сопровождается микро – или макрогематурией.
Редко провокаторами геморрагического цистита становятся бактериальные и грибковые представители.
Ряд лекарственных препаратов (химический геморрагический цистит). Препараты, способные вызвать данное состояние: циклофосфамид, ифосфамид. Они широко используются в лечении злокачественных новообразований.
Лучевые методы лечения и диагностики (ЛТ- индуцированный геморрагический цистит). Цистит в данном случае возникает в результате облучения области малого таза.
Препятствие на пути пассажа мочи по мочевому тракту, а в результате застой.
Гормональные нарушения или перестройка организма в послеродовом и климактерическом периодах.
Наличие камней в просвете органа, продвижение которых травмирует стенку органа и вызывает воспалительный процесс c выделениями крови.
Нарушение иннервации стенок, что сопровождается низким тонусом мышечного слоя органа.

Для геморрагического цистита моча с кровью – это типичный симптом. Важно отметить, что отличительной чертой в ходе диагностического поиска при геморрагическом цистите является то, что окраска кровью происходит всего объема мочи, а не последних ее порций, что выясняется после проведения трехстаканной пробы.

Кроме вышесказанных симптомов характерно:

Явление дизурии – болезненный акт мочеиспускания с частыми позывами и минимальным объемом выделяемой мочи после каждого последующего опорожнения мочевого пузыря;
Резкий запах мочи;
Надлобковая локализация боли и дискомфорт;
Чувство переполнения в мочевом пузыре;
Нарушение общего состояния – слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.

В случае если процесс приобрел хроническое течение, тогда появляются симптомы железодефицитной анемии: бледность, слабость, ломкость волос и ногтей, тахикардия и головокружение.

Кровь в моче у женщин при цистите следует определить таким способом:

Проводить клинический анализ мочи, в котором будут содержаться эритроциты более 2 – 5 – ти клеток в поле зрения;
Трехстаканная проба мочи;
Косвенно, подтверждать наличие кровопотери может снижение уровня гемоглобина и эритроцитов по данным клинического анализа крови.

Кроме лабораторных методов, проводят и инструментальные (по показаниям):

УЗИ органов малого таза;
Цистоскопию или цистографию;
Урографию.

Больные с геморрагической формой должны лечиться в условиях стационара, под наблюдением лечащего врача. Лечение направленно на устранение главного причинного фактора, устранения воспалительных нарушений, восстановления механизмов местной и общей иммунной защиты.

Постельный режим на весь острый период болезни;
Диетическое питание с исключением из рациона жареных, острых, жирных, кислых и соленых блюд;
Этиотропное – назначение средств с учетом чувствительности возбудителя к ним.

Если доказана бактериальная природа заболевания, тогда рекомендуют использовать такие антибиотики с широким спектром активности к наиболее частым возбудителям цистита – Монурал, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Если дело имеют с вирусами, тогда применяют противовирусные препараты – Ацикловир, Цидофовир (активен в отношении герпеса и ЦМВ);

Сосудоукрепляющее (аскарутин, викасол) и гемостатическое (дицинон, транексамиловая кислота) лечение;
Устранение симптомов анемии (препараты железа – мальтофер, ферумм лек);
Уросептики, такие как цистон, канефрон, уролесан;
Фитотерапия – листья толокнянки (медвежьи ушки), листья брусники и семена укропа.
Устранение болевого синдрома и спазмов – диклофенак, баралгин, но-шпа (спазмолитик).

Существует ряд трав, обладающих кровеостанавливающим эффектом, поэтому их широко внедрили в клиническую практику, как для лечения геморрагического цистита, так и для профилактики рецидивов данного недуга.

Семя льна;
Цвет липы;
Листья ежевики;
Листья крапивы;
Зверобой;
Тысячелетник.

Из данного растительного сырья изготавливают настои и отвары для перорального приема.

Осложненное течение возникает редко, но только из – за того, что пациентов пугает наличие крови в моче и они немедленно обращаются за помощью.

Среди наиболее грозных осложнений являются:

Тампонада мочевого пузыря, иными словами, закрытие его просвета сгустками крови, что нарушает отток мочи и вызывает растяжение его стенок;
Проникновение бактериального возбудителя в системный кровоток с дальнейшим распространением по всему организму и развитием сепсиса.

В настоящее время такие осложнения — это большая редкость.

Геморрагический цистит можно предупредить, если соблюдать следующие меры профилактики:

Избегать переохлаждения.
Регулярно мочиться, не терпеть позывы.
Укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.
Своевременно лечить сопутствующие патологии малого таза.
Избегать инфекций половых органов.

К сожалению, предупредить гематурию на фоне лучевого цистита при терапии онкологического заболевания в области малого таза достаточно сложно. Потому что в той или иной степени облучение будет негативно влиять на соседние органы. В таком случае нужно выполнять все рекомендации врача, соблюдать диету, вести рекомендованный образ жизни, чтобы снизить симптоматику заболевания и негативные последствия.

источник