Этому способствуют недостаточная защита здоровых тканей во время лучевой терапии, неправильная техника аппликации радия, а также высокая чувствительность органов мочевыделительной системы к лучевой терапии, что приводит к лучевым повреждениям нижних мочевых путей в виде их функциональных и морфологических изменений. Так, например, в ходе лечения и после него возникают различные урологические осложнения, включающие в себя воспалительные заболевания мочевой системы, недержание мочи, склероз и уменьшение емкости мочевого пузыря (микроцистис), комбинированные свищи и другие.
В ходе проведения лучевой терапии развивается гиперрефлексия мочевого пузыря в виде умеренной дизурии и недержания мочи, а также тяжелые лучевые повреждения мочевого пузыря – лучевые язвы, инкрустирующие циститы. Гиперрефлексия мочевого пузыря сохраняется на протяжении всего периода лечения и в течение 3 месяцев после нее. На современном этапе развития все большую роль начинает играть уродинамическое обследование для этой сложной категории больных. Большое значение имеет одновременное измерение внутрипузырного давления и обьемная скорость мочеиспускания, которая может дать информацию о состоянии сократительного аппарата мочевого пузыря, а профилометрия уретры – о функции инфравезикального аппарата на всех этапах проводимого лечения. При проведении лучевой терапии всем пациентам, при суммарных очаговых дозах до 30 Гр не наблюдалось каких либо уродинамических изменений. При проведении лучевой терапии всем пациентам, при суммарных очаговых дозах до 30 Гр не наблюдалось каких либо уродинамических изменений. При распределении показателей по суммарной очаговой дозе картина выглядит следующим образом, в группе, где пациенты получили суммарную очаговую дозу от 64 до 72 Гр недержание мочи отмечено в 32 %, пациенты получившие СОД от 52 до 64 Гр отмечено недержание мочи в 24 % случаев, менее 50 Гр — в 16 % случаев. Так же имеется четкая зависимость от количества и направленность полей облучения. При возникновении уродинамической угрозы развития недержания мочи необходимо начать лучевую терапию по расщепленной программе.
В 98% случаев развитие лучевого цистита было сопряжено с инфицированием нижних мочевых путей. Основными возбудителями являлись возбудители семейства Enterobacteriacae (Escherichia coli, Klebsiella pnewmoniae, Proteus mirabilis, K. oxytoca, P. vulgaris). Последние два выявлялись в основном в больных сахарным диабетом, иммунодефицитом, у пациентов, перенесших различные инструментальные вмешательства на мочевых путях, получавших длительную антибактериальную терапию.
Виды лучевых повреждений:
1. Телеангиоэктазии мочевого пузыря
- Клиника: Тотальная гематурия, периодически выделение сгустков крови, учащенное мочеиспускание.
- ОАК: повышение гемоглобина, эритроцитов, СОЭ.
- ОАМ: эритроциты сплошь, умеренная лейкоцитурия, протеинурия.
- Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, остаточный азот – норма.
- Цистоскопия: емкость мочевого пузыря нормальная, на фоне белесоватой (атрофичной) или гиперемированной слизистой имеются участки кровоизлияний, видны отдельные или группы расширенных, извитых сосудов, которые могут сливаться в конгломераты, кровоточат. Устья мочеточников видны, не изменены. ( Цистит. Цистоскопический атлас А. П. Фрумкина.)
- Экскреторная урография: без изменений верхних мочевыводящих путей.
- Радиоизотопная ренография: нормальная функция верхних мочевыводящих путей.
2. Катаральный цистит
- Клиника: учащенное мочеиспускание до 20-25 раз в сутки, рези при мочеиспускании, терминальная гематурия.
- ОАК: норма, может быть небольшое повышение СОЭ.
- ОАМ: умеренная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия.
- Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, остаточный азот – норма.
- Цистоскопия: емкость мочевого пузыря нормальная, но может быть снижение до 150 мл, на фоне диффузно гиперемированной и отечной слизистой имеются участки кровоизлияний, в области треугольника Льето видны расширенные извитые сосуды, участки кровоточащей, изъязвленной слизистой.
- Экскреторная урография: без изменений верхних мочевыводящих путей.
- Радиоизотопная ренография: в некоторых случаях снижение выделительной функции верхних мочевыводящих путей.
- Урофлоуграмма: остроконечный график с максимальной скоростью потока мочи около 35-40 мл\сек либо умеренная гиперрефлексия с нормотонией или гипертонией мочевого пузыря, которые сохранялись в течение первых 6 месяцев постлучевого периода.
3. Лучевые язвы мочевого пузыря
- Клиника: учащенное мочеиспускание до 30-40 раз в сутки и более, рези при мочеиспускании, тотальная и терминальная гематурия, «хлопья», песок, конкременты в моче.
- ОАК: повышение СОЭ, эритроцитемия, гемоглобинемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- ОАМ: выраженная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, бактериурия, соли кальция.
- Биохимический анализ крови: повышение креатинина, мочевины, остаточного азота.
- Цистоскопия: емкость мочевого пузыря нормальная, но может быть снижение до 150 мл, слизистая оболочка гиперемирована, на задней стенке мочевого пузыря или межмочеточниковом пространстве видна язва с неровными краями, выраженным перифокальным отеком слизистой, расширенными сосудами, покрытая серовато-белым налетом фибрина и солей, иногда на ее поверхности определяется почти полностью сформированный конкремент.
- Экскреторная урография: пиелоэктазия, уретерогидронефроз.
- Радиоизотопная ренография: снижение выделительной функции верхних мочевыводящих путей.
- Урофлоуграмма: гиперрефлексия, гипертония мочевого пузыря.
4. Инкрустирующий цистит
- Клиника: учащенное мочеиспускание до 30-40 раз в сутки и более, рези при мочеиспускании, тотальная и терминальная гематурия, «хлопья», песок, конкременты в моче.
- ОАК: повышение СОЭ, эритроцитемия, гемоглобинемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- ОАМ: выраженная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, бактериурия, соли кальция.
- Биохимический анализ крови: повышение креатинина, мочевины, остаточного азота.
- Цистоскопия: емкость мочевого пузыря снижена до 100-150 мл, на задней и боковых стенках, в области основания мочевого пузыря видны участки изъязвления, поверхность которых покрыта солями, фибрином грязно-серого цвета, выражен буллезный отек и кровоизлияния в слизистую, устья мочеточников видны плохо.
- Экскреторная урография: пиелоэктазия, уретерогидронефроз (из-за отека устья мочеточников или блока инкрустатом).
- Радиоизотопная ренография: снижение выделительной функции верхних мочевыводящих путей.
- Урофлоуграмма: гиперрефлексия, гипертония мочевого пузыря.
5. «Псевдорак»
- Клиника: учащенное мочеиспускание до 30-40 раз в сутки и более, рези при мочеиспускании, тотальная и терминальная гематурия, «хлопья», песок, конкременты в моче.
- ОАК: повышение СОЭ, эритроцитемия, гемоглобинемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- ОАМ: выраженная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, бактериурия, соли кальция.
- Биохимический анализ крови: повышение креатинина, мочевины, остаточного азота.
- Цистоскопия: емкость мочевого пузыря снижена до 100-150 мл, слизистая гиперемирована, в области треугольника Льето (за межмочеточниковой складкой) определяется участок слизистой, напоминающей грубопапиллярную опухоль на широком основании с поверхностным наложением фибрина и солей серо-белого цвета, слизистая вокруг этого участка с буллезным отеком, мочеточниковые устья могут быть не видны из-за этого отека.
- Экскреторная урография: пиелоэктазия, уретерогидронефроз (из-за отека устья мочеточников).
- Радиоизотопная ренография: снижение выделительной функции верхних мочевыводящих путей.
- Дифференциальная диагностика с рецидивом рака: при лучевом повреждении наблюдаются уменьшение размеров, деформация, неровность контуров пузыря, равномерное утолщение его стенок, наличие дополнительных теней в проекции основания, задней и боковой стенок. ДЛЯ опухоли характерно утолщение стенки (инфильтрация) в области основания опухоли, смещение пузыря в сторону, противоположную опухоли (если опухоль выходит за пределы мочевого пузыря) и ярко выраженные дополнительные тени. Дифференциальная диагностика проводится с помощью восходящей цистографии, пневмоцистографии, методики спиртового смыва.
- Биопсия: часто затруднена из-за малой емкости и возникающих контактных кровотечений.
Лечение лучевых повреждений представляет значительные трудности в связи с наличием глубоких деструктивных изменений в пузырной стенке, которые обусловлены склерозом сосудов, атрофией нервных окончаний, значительным угнетением репаративных и регенеративных способностей тканей, присоединением вторичной инфекции, снижение общей сопротивляемости организма. Методы консервативного лечения, которые являются доминирующими, не всегда эффективны, и не всегда позволяют добиться полного выздоровления. Они направлены на повышение общей резистентности организма и улучшение трофики тканей мочевого пузыря.
- Учитывая наличие микробного возбудителя, с целью купирования симптомов лучевого цистита показано назначение антибактериальных препаратов эмпирически (уроантисептическая терапия лучевого цистита), противовоспалительные средства.
- Для повышения общей резистентности организма назначаются препараты, стимулирующие кроветворение, репаративную регенерацию (протекторы, антиоксиданты), улучшающие функцию печени (эссенциале), оказывающие десенсибилизирующее действие, обладающие обезболивающими и спазмолитическими свойствами
- Применение альфа-адреноблокаторов и м-холинолитиков с целью снижения гиперактивности мочевого пузыря и удержания
- мочи.
- Ранее с целью улучшение трофики мочевого пузыря применялось подведение к мочевому пузырю лекарственного раствора. Введение достигается внутрипузырным, превезикальным, трансвагинальным, пресакральным способами. Интервал между процедурами 2-3 дня, число введений — 6. При тяжелом течении лучевого цистита количество инстилляций может увеличиваться.
- Создание гипергликемии в процессе лучевой терапии.
- Снижение оксигенации тканей путем вдыхания смеси 10% кислорода и 90% азота (турникетная гипоксия).
- Озонотерапия в виде инстилляций озонированных растворов в мочевой пузырь.
- Низкоинтенсивная терапевтическая лазеротерапия на нижние мочевые пути.
- Оксигенация.
Методы хирургического лечения применяются при неэффективности консервативной терапии, проводимой в течение 3-6 месяцев, камнях мочевого пузыря, микроцистисе, уретерогидронефрозе (одно- или двустороннем в результате блока устья мочеточника язвой, отеком, инкрустатом), гемотампонаде мочевого пузыря, диагностических трудностях (при дифференцировке между раком и «псевдораком»).
Основные показатели эффективности лечения – нормализация цистоскопической картины, восстановление функции верхних мочевыводящих путей, улучшение лабораторных показателей, нормализация белкового обмена, улучшение соматического и психического состояния больного.
В процессе комбинированного и комплексного лечения больных со злокачественными новообразованиями малого таза, необходимо располагать информацией о состоянии органов мочевыделительной системы до начала, в процессе и после проведенного специального лечения. Это позволяет в некоторых случаях избежать, и более эффективно проводить лечение урологических осложнений лучевой терапии, что ведет к снижению частоты и тяжести их и существенно улучшает качество жизни больных со злокачественными опухолями органов малого таза. Направления для дальнейшего совершенствования — накопление опыта и создание критериев анализа за состоянием мочевого пузыря, выработка критериев мониторинга в зависимости от вида и дозы лучевой нагрузки на мочевой пузырь при различных видах опухолей органов малого таза.
Список использованной литературы:
- Уроантисептическая терапия в лечении лучевого цистита у женщин. Каприн.А. Д., Иванов С. А., Клименко А. А. Российский научный центр рентгенрадиологии МЗ РФ, 2005 год.
- Диагностика и консервативное лечение лучевых повреждений мочевого пузыря (методические рекомендации для врачей). Задёрин В. П., Поляничко М. Ф. Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ, Ростов-на-Дону, 1981 год.
- Функциональные и морофологические изменения нижних мочевых путей в процессе лучевой терапии на органы малого таза. Галил-Оглы Г. А., Каприн А. Д., Титова В. А., Паклина О. В., Чазова Н. Л., Клименко А. А., Москва, 2004.
- Недержание мочи у больных, подвергшихся лучевой терапии на органы малого таза. Каприн А. Д., Гафанов Р. А., Костин А. А., Ананьев А. П., Москва 2004 год.
- Диагностика и лечение местных лучевых повреждений. Бардычев М.С., Кацалап С.М., Курпешева А.К. и др. //Мед.радиол. — 1992.
источник
Лучевой цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное прохождением лучевой терапии. В большинстве случаев при данном заболевании возникают глубокие поражения тканей мочевого пузыря. Это осложняет лечение. В терапии лучевого цистита широко используются антибактериальные препараты, внутриполостные инстилляции, спазмолитические средства. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.
Мочевой пузырь — орган, который отвечает за функцию накопления и вывода мочи. Его вместимость в среднем составляет 250–500 мл.
Находится орган в малом тазу. Он отделен от лобкового симфиза слоем рыхлой сетчатки. Задняя стенка его у мужчин примыкает к прямому кишечнику, семенным пузырькам и ампулам семявыводящих протоков. Дно прилегает к простате. У женщин задняя стенка органа находится рядом со стенкой шейки матки. Дно соприкасается с мочеполовой диафрагмой. Боковые стенки органа у всех людей находятся на границе с мышцей, которая поднимает задний проход.
Стенки мочевого пузыря имеют слизистую оболочку, подслизистый слой, мышцы и адвентицию. Из-за особенностей строения мочевой пузырь подвержен проникновению внутрь него различных инфекций, которые могут вызывать воспаление.
Появление воспалительного процесса провоцирует не только инфекция, но и другие факторы: механические повреждения, ионизирующее облучение. Под воздействием последнего возникает лучевой цистит. Он наблюдается почти у всех пациентов, которые проходят радиационную терапию рака.
У лучевого цистита симптомы почти такие же, как и у других видов этого заболевания. Главным признаком является наличие болей. Они сопровождают каждое мочеиспускание. Больной может заметить присутствие крови в моче. Часто ощущается боль внизу живота.
Различают 5 основных видов лучевых повреждений органа. Для каждого из них характерны свои симптомы.
- Телеангиоэктазия мочевого пузыря. Она характеризуется частым мочеиспусканием и наличием крови в моче, как и при геморрагическом цистите. При выполнении цистоскопии видны участки кровоизлияний, расширенные и извитые сосуды.
- Катаральный цистит. Его симптомом является учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью. При проведении цистоскопии наблюдается уменьшение емкости мочевого пузыря до 150 мл.
- Лучевые язвы мочевого пузыря. Это состояние характеризуется учащенным мочеиспусканием с болью, наличием в моче кровяных выделений, «хлопьев», «песка». Анализы мочи могут показывать присутствие солей кальция. При проведении цистоскопии в органе наблюдаются язвы.
- Инкрустирующий цистит. Эта форма лучевого цистита имеет такие же симптомы, как и предыдущая. При этом емкость органа может быть снижена до 100 мл.
- «Псевдорак». В данном случае происходят изменения мочевого пузыря, которые напоминают рак.
Клинические проявления повреждения органа с момента окончания радиотерапии обычно наблюдаются в срок от 3 до 48 месяцев.
В большинстве случаев заболевание начинает себя проявлять в течение первого года после окончания курса радиационной терапии.
У больных с осложненными формами постлучевого цистита наблюдается глубокое и обширное поражение мочевого пузыря. Воспалительные процессы при этом протекают агрессивно.
Причиной появления заболевания является недостаточная защита здоровых тканей во время проведения радиационной терапии, неправильная техника лечения, повышенная чувствительность органов к излучению. Поэтому врачи, проводящие радиотерапию, должны знать, как предупредить появление осложнений у пациента, и использовать для этого защитные средства.
Необходимо уведомить пациента, проходящего лечение, о возможных последствиях.
Под влиянием радиации нарушаются кровоснабжение, восстановление тканей. В стенках органа появляются язвы. Радиотерапия снижает иммунитет и естественную защиту слизистой оболочки. В результате этого бактерии, грибки и вирусы легко проникают в орган и приводят к возникновению воспаления.
Существует несколько способов диагностики заболевания:
- Анализ мочи. Он показывает количество лейкоцитов.
- Анализ крови.
- Цистоскопия.
- Биопсия.
- Рентгенодиагностика.
- Урофлоуметрия.
- Посев мочи.
При постановке диагноза специалист ориентируется и на наличие характерных жалоб у пациента.
Лечение лучевого цистита осложнено тем, что патология характеризуется глубокими изменениями тканей органа. Лекарственные препараты могут не давать должного эффекта. Так что основная цель терапии сводится к укреплению иммунитета. Как лечить заболевание, должен решать только врач.
Можно лечиться дома, но под контролем врача. Если у вас развился цистит после лучевой терапии, лечить его самостоятельно не рекомендуется. Это может привести к опасным осложнениям.
В лечении данного заболевания широко применяются противомикробные лекарства. Дозу для каждого пациента определяет врач.
Лечение заболевания у девушек и женщин имеет некоторые особенности. Они связаны с анатомическим строением женского организма. Лучевой цистит лечится у женщин с помощью таких препаратов, как вагинальные свечи, например Метилурацил. Представители сильного пола меньше подвержены лучевому циститу, лечение его у мужчин проводится преимущественно антибиотиками.
Для устранения неприятных симптомов применяют спазмолитики. В комплексном лечении могут быть использованы и народные средства, например настои лекарственных трав, пшена. Они способствуют более быстрому выведению инфекции. Допускается применение и растительных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие. Хорошо помогают таблетки Уролесан, Цистон. Они дают быстрое облегчение.
При лечении в домашних условиях следует периодически делать контрольные обследования.
Помимо приема лекарств лечебные мероприятия могут включать внутриполостные инстилляции. Внутрь мочевого пузыря вводятся препараты серебра, они прижигают ранки и стимулируют регенерацию пораженных тканей.
Если консервативным способом вылечить заболевание не удалось, используется хирургическое вмешательство. Оно может быть выполнено 2 способами:
- Диатермокоагуляция — прижигание язв.
- Удаление мочевого пузыря.
Хирургическое лечение мочевого пузыря, по данным научных исследований, обычно сопровождается осложнениями. Поэтому оно используется только в крайних случаях на поздних стадиях заболевания. Резекция мочевого пузыря приводит к инвалидности.
При постлучевом цистите лечение проводится с помощью следующих методов:
- Лекарственных препаратов.
- Внутриполостных инстилляций.
- Симптоматической терапии.
- Фитотерапии.
- Хирургических вмешательств.
Какие лекарства для лечения использовать, сколько должно продолжаться лечение — может решать только врач.
К осложнениям заболевания относят обильные кровотечения, задержку мочи, перфорацию стенок мочевого пузыря, влагалищные свищи, рубцовые поражения тканей органа и изменение его эластичности.
Заболевание чаще всего имеет хроническую форму. Ведь сеансы радиационной терапии проводятся часто, а ткани органа не успевают быстро восстанавливаться. Хроническое воспаление характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссий.
Поскольку воспаление мочевого пузыря вызывает радиационная терапия, то главным методом профилактики является предупреждение развития рака. Каждому человеку необходимо периодически проходить диагностику для выявления злокачественных патологий.
Для профилактики рака рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, нормализовать питание. Большое значение имеет соблюдение режима дня.
Для того чтобы предотвратить воспаление мочевого пузыря во время проведения радиотерапии, орган защищают специальной ширмой. Пациентам, которые получают радиационное лечение, выполняют периодические эндоскопические исследования мочевого пузыря.
Всегда проще предупредить появление патологии при проведении радиотерапии, чем потом лечить воспаление.
Согласно статистическим данным, лучевой цистит возникает в 18% случаев после проведений радиотерапии.
источник
Средство, как правило, хорошо переносится пациентами, однако среди побочных эффектов с небольшой долей вероятности возможны тошнота, головокружение, расстройство стула, головная боль, кашель и одышка.
Нельзя самостоятельно корректировать лечение и прекращать прием лекарственных средств при первых признаках улучшения. Также рекомендуется сдать анализы через 14 дней после антибактериальной терапии. Чтобы исключить хроническую стадию заболевания необходимо уделить большое внимание гигиене половых органов.
Цистит может возникнуть из-за попадания болезнетворных организмов (стрептоккока, стафилоккока, кишечной палочки) в мочевой пузырь, либо развиться на фоне иных заболеваний хронического вида.
Терапевт отправила меня на МСКТ легких. Полгода назад я уже делала 2-а МСКТ( сердца и легких) по причине отдышки при нагрузке 5 летней) и поэтому нагрузка лучевая уже была большая..
Действие антибиотика основано на нарушении образования белковых веществ к клетке микроба. Кроме того, фурадонин разрушительно действует именно на те микроорганизмы, которые спровоцировали цистит.
Анализы на цистит назначаются исключительно урологом. Они помогают точно установить какие виды цистита у пациента – хронический или острый.
Жить здорово. Анализы (10.04.2012)
Возникновению цистита способствуют нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, дефлорация, беременность, роды, воспаление половых органов, охлаждение, запор, употребление веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря (гексаметилентетрамин — уротропин), облучение мочевого пузыря при лучевой терапии опухолей органов таза.
Пониженное СОЭ может указывать на сердечно-сосудистые заболевания, проявляться при снижениях мышечной массы, приеме кортикостероидов, голодании.
Расскажем вам о лечениии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга: http://medickon.com/travmi/lech/ distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga.html. узнаем причины появления.
С помощью диеты необходимо изменить реакцию мочи, чтобы создать неблагоприятные условия для развития микробов.
При щелочной реакции мочи рекомендуется диета № 14.
Также при цистите, что у женщин, что у мужчин в анализах наблюдается повышенное содержание белка. Это свидетельствует, что болезнетворные бактерии интенсивно развиваются.
Важной особенностью препарата является также то, что он уничтожает способность бактерий закрепляться на стенкахбольного органа .
Женщина 44 года с частыми простудными заболеваниями( 3-4 раза в год).Заболела 3 января с болей в горле сильных и сухого «горлового» кашля. Была один день т-ра 38. Т-ра вообще поднимается выше 37.4 ОЧЕНЬ редко, даже при перитоните когда то была 37.2. Лечили не в России поставили фарингит- аугементин+ отхаркивающее типа лазолвана + нурофен. За 4-5 дней горло прошло. Т-ра больше не поднималась.
Такого СОЭ у меня не было никогда( только когда был перитонит) в этой поликлинике имеются результаты всех моих старых анализов, болею по 3-4 раза в год СОЭ во время болезней макимум до 24 повышалось. Ошибка исключена т.к. сегодня пересдала и мне лаборантка показала деления на которых осели эритроциты через час — 38!
Повторный приём монурала противопоказан лица старше 60 лет, беременным женщинам, а также при частых рецидивах болезни.
Более длительное употребление антибактериальных препаратов чревато нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. Также следует принимать антибиотики с особой осторожностью при наличии следующих условий:
Общий анализ крови. Если у пациента повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и повышенные лейкоциты, то это свидетельствует о неспецифической форме воспалительного процесса. Такие показатели одинаковы для женщин и мужчин. Данный анализ крови считается обязательным.
Хотя нужно понимать, что организм у всех разный, поэтому и в этом показателе могут быть исключения. Если же все другие показатели анализа крови неплохие, а СОЭ является слегка заниженным или завышенным – то иногда это может быть временным явлением, не представляющим угрозу общему здоровью.
Вышла на работу, вечером около 5 поднимается т-ра 37-2 ( такой хвост после простуд у меня ОЧЕНЬ часто). С этими проблемами пошла 21 января к врачу, взяли еще раз лейкоциты- 10.5, поставили диагноз трахеобронхит и сделали рентген. На ренгене подтвердили бронхит. Выписали антибиотики лефофлоксацин на 3-5 дней. Пропила 3 дня. Вчера и сегодня вроде получше самочувствие было, горло наконец то прошло, пошла в другую поликлинику и сдала кровь посмотреть упали ли лейкоциты т.к вроде воспаление сошло — результат поразил при нормальных лейкоцитах и несдвинутой формуле очень высокий СОЭ
Нельзя сдавать мочу, которая была собрана с вечера.
Окрашивание мочи в ярко-оранжевый цвет на фоне приёма нитроксолина абсолютно нормально, и не должно вызывать опасений.
Гораздо чаще цистит поражает женщин, чем мужчин, что связано с физиологическими особенностями.
Фурадонин — это средство, относящееся к нитрофурановым антибиотикам, к которым у микроорганизмов крайне слабо выражена устойчивость.
Средство обладает широким спектром действия на микроорганизмы и показано как для лечения цистита, так и других инфекций мочевыводящих путей.
Если же повышение СОЭ произошло на 30-40 единиц – это указывает на выраженные проблемы в организме.
А ведь начинаем лечение с самого сложного – антибиотиков, чем в будущем можем усугубить ситуацию. В данной статье мы рассмотрим виды циститов, пиелонефритов, варианты у мужчин женщин и детей, питание при цистите и некоторые медицинские препараты, которыми можно облегчить самочувствие при остром процессе.
Сопротивляемость организма и слизистой оболочки мочевого пузыря имеет большое значение в предупреждении воспаления. Местные нарушения кровообращения, высокая вирулентность бактерий и продолжительность пребывания их в мочевом пузыре существенно способствуют возникновению цистита. В большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность занесения инфекции). Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено простатитом (острый и хронический), стриктурой уретры, аденомой, камнем или раком предстательной железы и другими заболеваниями половых органов. Причиной хронического цистита как у мужчин, так и у женщин могут быть камни, опухоль, лейкоплакия и туберкулез мочевого пузыря, но такой «хронический цистит» является вторичным, в основе его лежит другое заболевание мочевого пузыря, которое должно быть своевременно распознано врачом.
Я уже писала про нашу ситуацию. У меня деть 7 летка ДЦП, у мужа летом нашли лейкоз, родственников нет, если что со мной ,ребенок попадет сразу в интернат для слабоумных а это для балованной домашней девочки на индивидуальном обучении -смерть. Поэтому мне очень надо, если что ,все заболевания в начале ловить, чтобы не свалится.
Анализы при цистите помогают специалисту точно установить заболевание, его стадию и назначить эффективное лечение. Также их проводят и после терапии.
Добрый день уважаемые доктора!
Фурадонин имеет ряд противопоказаний. к которым относится период беременности и грудного вскармливания (так как препарат обладает высокой проникающей способностью) и болезни печени.
В терапии цистита используются разные группы медикаментозных средств. но основными из них являются антибиотики, так как именно они влияют напрямую не на следствие, а на причину болезни.
Длительность курса лечения антибиотиками определяется особенностями течения болезни и её формой и может варьироваться от трёх до семи дней.
Не следует прекращать лечение после снятия симптомов, поскольку деятельность возбудителей болезни ещё не прекращена, и для полного выздоровления необходимо пропить полный курс лекарства.
Полезно знать о лечебных препаратах и их особенностях, однако их наименование, точную дозировку и курс лечения может назначить в индивидуальном порядке только специалист.
Ведущая роль в возникновении цистита принадлежит инфекции. Проникновение патогенных бактерий в мочевой пузырь у женщин обусловлено особенностями строения мочеполового аппарата — короткая и широкая уретра, близость к влагалищу и прямой кишка.
Действие нитроксолина преимущественно направлено на нарушение ДНК-структуры бактерий, что препятствует размножению.
Воспаление мочевого пузыря, цистит, – опасная и коварная болезнь, которая при неправильном или несвоевременном лечении может перетечь в хроническую форму и иметь множество неприятных осложнений.
Это количество разделяют на 3-4 приёма, между которыми должен быть промежуток 6-8 часов. Рекомендованный курс приёма составляет 10-14 дней.
Препарат нельзя употреблять беременным и кормящим женщинам, а также людям, страдающим заболеваниями почек и печени.
Какие сдают анализы на цистит?
Клинически проявляется, частыми, болезненными, маленькими порциями хождения в туалет, иногда с кровью. Температура тела повышается не всегда, чаще либо она в норме, либо 37,1 – 38,0 градусов Цельсия, но озноб ощущается всегда.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Цистит наблюдается в любом возрасте, но чаще всего у пожилых женщин.
Цистит может развиться внезапно, но чаще всего явления воспаления нарастают постепенно. Цистит проявляется чувством дискомфорта, ощущением жжения и зуда в области уретры и промежности во время мочеиспускания. Ощущение дискомфорта и боли над лобком или в области промежности могут оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частями, болезненными, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается. В конце акта мочеиспускания иногда моча окрашивается кровью. Позывы на мочеиспускание могут быть императивными, иногда наблюдается неудержание мочи. В большинстве случаев при остром цистите температура тела остается нормальной, редко бывает субфебрильной. Повышение температуры при цистите свидетельствует о том, что инфекция распространилась за пределы мочевого пузыря, чаще всего на верхние мочевые пути. Пальпация и перкуссия в надлобковой области при цистите иногда сопровождаются болезненностью. Напряжение мышц передней брюшной стенки наблюдается главным образом у детей. Моча при остром цистите содержит много лейкоцитов и эритроцитов, что обусловливает наличие в ней небольших количеств белка. Бактериурия всегда выявляется при инфекционном цистите. Как и при других формах инфекции мочевых путей, при цистите важно определить степень бактериурии. Обнаружение в 1 мл мочи более 100 000 микробных тел свидетельствует об остром процессе. При цистите в крови определяются лишь умеренный лейкоцитоз и повышенная СОЭ.
СОЭ (РОЭ) – это один из показателей общего клинического анализа крови, показывающий на то, как быстро происходит агломерация (склеивание) эритроцитов, то есть скорость их оседания. Показатель СОЭ не является специфичным, и потому нет каких-то определенных заболеваний или патологических состояний, при которых показатель СОЭ уменьшается или увеличивается. Но все же этому показателю придают достаточно важное диагностическое значение, он позволяет определиться в плане прогноза, а также определять динамические изменения при некоторых заболеваниях.
Нормы СОЭ: у мужчин варьируют от 2 до 10 мм/ч, у женщин — от 3 до 15 мм/ч. Показатель СОЭ повышается у беременных женщин и может составлять от 20 до 25 миллиметров и более, что показывает степень разжижения крови при развитии анемии.
Анализ мочи при цистите определяет уровень воспалительного процесса. Цистит может возникать как у мужчин, так и женщин в любом возрасте. Чаще всего данному заболеванию подвержены женщины и это обуславливается анатомическими особенностями. Цистит чаще всего возникает из-за кишечной палочки. Диагностика основывается на опросе пациента и сдаче анализов. Если показатели исследования в пределах нормы, то данный диагноз исключается.
Общий анализ мочи. Если у пациента наблюдается воспаление слизистой, то моча будет содержать белок. Сдавать мочу можно и на полный желудок. Если в моче есть следы крови, то это может свидетельствовать о геморрагической форме заболевания.
Важными методами исследования являются посев мочи и исследование флоры на чувствительность к антибиотикам и химиотералевтическим препаратам. Это исследование позволяет провести рациональную антибактериальную терапию цистита, но занимает около 48 ч. Наличие цистита при стерильной моче — основание для проведения диагностики туберкулеза мочевой системы.
Небольшие отклонения свидетельствуют о воспалениях и инфекции, которые вполне можно излечить за 1-2 недели. Если превышение показателя нормы на 20–30 единиц, речь идет о тех болезнях, которые можно лечить и два, и три месяца. При таком скачке уровня СОЭ, необходимо обязательно провести тщательную диагностику всего организма.
Дозировка и курс приёма рассчитывается индивидуально, однако рекомендовано принимать по 1-2 таблетке трижды или четырежды в сутки. В среднем длительность использованиятаблеток составляет 7-10 дней.
Для полного устранения симптомов заболевания достаточно одной дозы препарата.
Посев мочи позволяет выявить различные питательные среды, которые способствуют интенсивному развитию и жизнедеятельности бактерий. В норме должна отсутствовать питательная среда.
Если у пациента обнаружили хронический цистит, то необходимо грамотно подобрать и назначить антибактериальное лечение. Поэтому посев считается обязательным анализом.
Широко применяемым средством для лечения цистита является монурал, и многие врачи отдают ему предпочтение перед другими аналогичными средствами.
Прописываются обычно средства, которые оказывают прямое воздействие непосредственно на бактерии, скопившиеся в мочевом пузыре. Но какие антибиотики всё же являются самыми эффективными?
Уважаемые доктора, как Вы считаете стоит ли делать МСКТ чтобы исключить пневмонию или не облучаться лишний раз.
Болезнь в острой форме проявляет себя болями в процессе мочеиспускания, резью внизу живота и повышением температуры тела.
Если у женщин месячные, то нужно отложить сдачу анализов на несколько дней до их завершения.
Нельзя пить на ночь кисломолочные продукты.
Выпускается препарат в виде таблеток в твёрдой оболочке. которые нужно принимать либо до еды, либо после. Одна таблетка содержит 50 мг активного вещества, а для излечения от болезни в сутки взрослому человеку необходимо 600-800 мг.
При особо острой форме заболевания циститом иногда одного пакетика монурала недостаточно. В таком случае назначают ещё 3 грамма средства спустя сутки после однократного приёма.
Лечение заболевания начинается всегда до получения результатов исследования, при необходимости потом его корректируют. Показатели приходят в норму после недельного курса лечения.
Монурал действует разрушительно на уже имеющиеся в мочевом пузыре микроорганизмы, а не просто приостанавливает их рост.
Если показатели СОЭ увеличиваются более чем на 10 единиц – это может сигнализировать о воспалительных процессах или серьезной инфекции.
Аллергические реакции. покраснения кожи, зуд – все это могут служить причиной скачка СОЭ в сторону повышения. Часто постоянные отклонения от нормы (от 20 единиц и выше) может говорить о таком неприятном заболевании как онкология. Многие пациенты, болеющие раком различной локализации, имеют высокий показатель СОЭ.
Но СОЭ не обязательно повышается у всех онкологических больных, и является лишь одним из возможных признаков рака. Поэтому этот показатель не используется для постановки диагноза, но часто применяется для контроля течения онкологического заболевания и оценки эффективности терапии. Особенно он применим при определении наличии метастазов. При распространении опухоли за пределы первичных очагов (метастазах) возможно значительное повышение показателя — от 100 мм/ч.
Диета при пиелоцистите зависит от реакции мочи (щелочная или кислая).
Также обязательно пациентам рекомендуется придерживаться некоторых правил перед сдачей анализов:
Тетрациклиновая группа — доксициклин, миноциклин, тетрациклин;
Отдельный разговор о СОЭ у детей. У одномесячного малыша нормальным уровнем является 2-3 мм/час. К полугоду верхний уровень этого показателя бывает в пределах 6 мм в час. У ребенка возраста от одного до двух лет показатель СОЭ показывает 5-7 мм/час. С 2 до 8 лет – в пределах 7–8 мм. А с 8 лет и до 16 можно опираться на пределы от 8 до 12 миллиметров.
СОЭ у женщин тоже имеет свои особенности. Как мы уже заметили, при беременности показания СОЭ так же сильно повышаются. В первые недели беременности существенных изменений в анализе можно не увидеть, а с 15 – 17 недель анализ может показать и 35 мм/час.
Подбором антибиотиков при цистите занимается специалист. Учитывается не только вид, но и чувствительность выделенных для анализамикроорганизмов на тот или иной препарат.
Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных и инфекционных заболеваниях, отравлениях, анемиях, опухолях, травмах, заболеваниях печени и почек, инфаркте миокарда. Повышенным СОЭ может стать и послеоперационное состояние, а также приеме некоторых видов лекарств. При повышении СОЭ на протяжении долгого времени говорит о хроническом течении заболевания.
В данной ситуации в больницу ехать не обязательно, можно обратиться за помощью к участковому урологу. Вам назначат ОАК, где будет так же лейкоцитоз (незначительный) и повышенное СОЭ; ОАМ, там будет белок, лейкоциты и эритроциты, бактериальный посев мочи (для выявления возбудителя). УЗИ и рентген делать не обязательно, в данном случае диагноз можно поставить по анамнезу (клинической картине).
Поэтому комплексное лечение цистита начинается с установления точной причины недуга, а точнее, наименования инфекций-возбудителей.
Все антибиотики, предназначенные для лечения цистита, подразделяются на пять групп:
Темп современной жизни очень быстрый. Зачастую мы не успеваем должным образом оценить ситуацию. У нас нет времени «ходить по врачам» и если что-то начинает беспокоить, первым делом мы направляемся в аптеку, где объяснив случившиеся, получаем и консультацию и лечение, на чем и ограничивается наша забота к себе любимым. «Но помогло ведь» — очень часто можно услышать в ответ на вопрос «Почему не обратились к специалисту в самом начале болезни и принимали данный препарат?».
Гранулы следует растворить в 100 граммах тёплой воды и выпить полученный раствор натощак, либо спустя минимум 3 часа после еды. Желательно перед приёмом средства сходить «по-маленькому».
Почему он возвращается снова и снова? Потому что мы сам цистит не лечим, не выясняем, почему он возник, мы снимаем симптомы и на этом успокаиваемся. Агенты, провоцирующие его воспаление, остаются жить в нутрии нас, и как только для них создается благоприятная «атмосфера» (снижение иммунитета), болезнь тут как тут. Агентами (возбудителями) являются: стафилококк, стрептококк, эшерихии и протеи.
Побочных эффектов минимум: возможна диарея или изжога, но при употреблении достаточного количества воды они быстро проходят.
Для уничтожения различных возбудителей заболевания требуется своя группа антибиотиков. То, что губительно для одной группы микроорганизмов, совершенно никак не повлияет на другую или даже может спровоцировать всплеск их жизнедеятельности, что приведёт к серьёзным осложнениям.
Хорошие советы, здесь вы узнаете как вылечить уреаплазму у женщин.
Основная профилактика цистита заключается в соблюдении правил личной гигиены, содержания половых органов и промежности в чистоте, лечении запоров и гинекологических заболеваний. Особенно, когда на организм воздействуют факторы, способствующие возникновению цистита (см. выше).
Лечение продолжается 5-10 дней. Если заболевание длится дольше и обнаруживается бактериурия (более 100 000 микробных тел в 1 мл мочи), следует назначить антибиотики. Наиболее целесообразно в этих случаях применить ампициллин по 500 мг 4 раза в день.
Если у пациента хронический цистит, то его можно обнаружить только на основе лабораторных заключений.
Читайте о том как вылечить болезнь трихомониаз у мужчин.
Цистит – заболевание воспалительного характера нижних мочевых путей. Коварная болезнь, если перенес ее однажды, стоит только немного переохладиться она снова «тут как тут».
Моча норма. Живот не болит. Нос дышит- вроде гайморита нет. Поноса нет. Что это может быть ?
Из побочных эффектов могут быть отмечены слабость, снижение аппетита, тошнота, очень редко — аллергические реакции, выраженные сыпью.
Если у пациента моча отвечает всем перечисленным признакам, то необходимо назначить бактериологический посев.
При кислой реакции мочи назначают ощелачивающую диету № 6
При данном заболевании у пациента в моче можно обнаружить выщелоченные эритроциты.
Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с молоком. Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче. Основой лечения являются антибанктериальные препараты; их следует назначать, не дожидаясь результатов посеве мочи и определения микрофлоры на чувствительность. Широким спектром действия и высокой эффективностью обладает бактрим (бисептол), который при цистите можно назначать по 2 таблетки 2 раза в день. После получения данных исследования микрофлоры мочи и ее чувствительности препарат можно заменить. Для лечения цистита применяют невиграмон по 0,5 г 4 раза в день, фурадонин по 0,1 г 4 раза в день, фурагин по 0,1 г 3 раза в день.
Первичных хронических циститов практически не бывает, под маской хронического цистита скрывается обычно другое урологическое заболевание. В этиологии цистита у детей важную роль играют аномалии развития мочеиспускательного канала, его сужения, клапаны и т.д. Возможно и гематогенное проникновение инфекции в мочевой пузырь.
Монурал выпускается в пакетиках с гранулами цитрусового вкуса. Одна упаковка содержит 2 грамма (детская дозировка) или 3 грамма (доза для взрослых) активного вещества.
Расскажем вам как вылечить синовит коленного сустава. обсудим различные причины появления.
Вернулась домой и всё заново с 14 января тоже горло и т-ра 37.8 один день. Горло болело неделю при всех полосканиях. ингалипте итп. Тоже был небольшой кашель проходящий если что то съесть горячее и выпить глоток молока теплого- поставили тоже фарингти причем с трахеитом.
Показания анализов являются основой для дальнейшего назначения лечения и правильного питания
источник