Меню

Littleone все о цистите

Я не медик, так что если уважаемые врачи решат меня поправить — буду рада, только, пожалуйста, со ссылкой на источник
Конкретно эту информацию я вывела из своей истории цистита, из самого топа и гайдлайна Европейской Ассоциации Урологов. Так что постаралась здесь написать лишь вещи, одобренные мировым сообществом и доказательной медициной. Подробнее о доказательной медицине, а также некоторые рассуждения на тему того, почему все врачи лечат по-разному и все время приходится искать «своего » врача — в посте #10

Дело в том, что у меня нет должных знаний о том, кому нельзя и кому можно , кроме общих: «Беременным цефалоспорины можно, а фторхинолоны строго нельзя.», «Детям фторхинолоны строго нельзя.» И если у вас какая-нибудь язва в ЖКТ или другие проблемы, я могу неверно подсказать.
Конечно, читать список побочек у каждого лекарства не стоит как «Ой как много и страшно».
Но, к примеру, «Я принимаю диуретики и мне нельзя такой-то препарат» или «У меня такое-то заболевание, так что повышение печеночных трансаминаз ещё выше мне противопоказан» вычитать можно и нужно, а лучше — не принимать без совета с врачом.

Любое лечение — это всегда решение о соотношении риск\польза, и поделать с этим ничего нельзя. Восходящий из цистита пиелонефрит хуже чем кандидоз после ципрофлосацина. Но у вас может случиться и псевдомембранозный колит. Врачи не боги, и таблетки не боги.

  • Учащенное мочеиспускание (нормальное мочеиспускание у женщин — 6-8 раз в день).
  • Позывы помочиться с малым количеством высвобождаемой жидкости.
  • Болезненное мочеиспускание — боль во время мочеиспускания и после него.
  • Неудержимые позывы.
  • Беспокойство в паховой области, часто сильное, его сложно охарактеризовать.
  • Сокращение уретры.
  • Повышение температуры тела, значительное или незначительно (может и не быть).
  • Мутный цвет мочи, возможно, и изменение цвета (не спутайте, если употребляли красящие ее продукты, свекла, к примеру).
  • Капли крови после мочеиспускания или кровь в моче(возможны).
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Возможны гнойные выделения из уретры.
  • Возможна ноющая боль внизу живота.

Уретрит. Симптомы.
Отличается от цистита тем, что боль обычно в начале мочеиспускания различной степени выраженности — от зуда и жжения до невыносимой рези

Хочу заметить, что эти симптомы также могут быть проявлением мочекаменной болезни.

  • Боли в поясничной области тупые, ноющего характера, могут быть низкой или высокой интенсивности, принимать приступообразный характер
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка, общая слабость

Облегчаем симптомы только негазированной минералкой(подойдет любая негазированная – хоть Aqua Minerale). Первое, что мы делаем при появлении любых из этих признаков – покупаем в аптеке два стерильных контейнера для сдачи анализа мочи и сдаем два анализа: общий анализ мочи(ОАМ) и посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Рекомендую подписать крышки фломастером, либо сделать пометку на – какая из баночек с каким анализом. К ним предъявляются разные требования и поэтому важно их не перепутать.

Посев мочи: можно делать в любое время суток, тщательно подмываемся и сдаем среднюю порцию мочи(как описано в правилах сдачи общего анализа мочи). Если вам удобнее сделать этот анализ вместе с ОАМ или некогда два раза бегать в лабораторию – этот анализ можно сдать и утром, после общего анализа мочи(отставили в сторону от струи баночку ОАМ, прервали струю и наполняем тем, что осталось баночку для посева). В принципе, посев можно не сдавать, тк (смотри выше) возбудители чаще всего типичны, то есть известны.

Общий анализ мочи:
утром тщательно подмываемся и при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) надо выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи(полбаночки). ОАМ бессмысленно делать во время месячных и в последующие 3 дня после месячных – потому что иначе информация о содержании эритроцитов в моче будет недостоверной.

Лечение назначается сразу, не дожидаясь результатов посева, тк в 95% случаев это — кишечная палочка. Посев служит лишь подтверждением, что лечение проводится верно. Если же высеется e.coli устойчивая к тому антибиотику, который вы применяете, вы допьете курс антибиотиков до конца, а затем начнете новый, правильный курс. Ошибки в назначении антибиотиков бывают, но редко — подавляющее большинство штаммов e.coli чувствительны к фторхинолонам и цефалоспоринам.

Причины возникновения инфекций мочевыделительной системы у женщин:

Увы, женщинам не повезло и уретра у нас очень короткая, находится близко к перианальной области, соответственно, бактериям из анальной области очень легко попасть в мочевой пузырь. Собственно, уретра – первая и практически единственная линия защиты организма от цистита. Микроорганизмы чаще всего живут в её преддверии, в самом начале. Во время полового акта вся эта микрофлора активно вгоняется в уретру, что опять же, может вызвать цистит. Цистит, который долго не лечат частенько тянет за собой пиелонефрит и лейкоплакию. Все дело в том, что самый распространенный возбудитель цистита имеет ножки, которые помогают ему подниматься из мочевого пузыря вверх по мочеточникам – прямо к почкам.
Общее снижение иммунитета тоже может спровоцировать цистит. Причиной такого снижения частенько являются кариозные зубы, хронический тонзиллит, другие хронические инфекционные болезни, недостаток железа.

Также, на цистит влияет застой крови в малом тазу. Сидячая работа, малая подвижность, малое количество половых актов может влиять на цистит, но напрямую его не вызывает.

Гормональные причины цистита:

Отдельно про гормональные нарушения или следствия некоторых этапов в жизни женщины: повышенный прогестерон(такая ситуация характерна при беременности) ведет к снижению мышечного тонуса мочеточников и мочевого пузыря, что ведет к циститам и пиелонефритам(возникает рефлюкс – забрасывание жидкости и микроорганизмов не вниз по мочевыделительному тракту, а вверх), понижение эстрогенов (такая ситуация характерна при постменопаузе) тоже ведет к циститам (при их снижении количество молочнокислых бактерий уменьшается, а следовательно и защиты от разгула бактерий в перианальной области почти нет)

Профилактика уро-инфекций:

— подтираться и подмываться обязательно спереди-назад
— использовать средство для интимной гигиены с низким PH
— пить 2 литра воды в день (чем больше пьете – тем больше жидкости стекает по мочеточникам, можно просто столько, сколько сможете)
— исключить местное переохлаждение(пуховик подлиннее и колготки потеплее)
— после полового акта – обязательно помочитесь и подмойтесь

Первая помощь при уро-инфекциях:

— Пить как можно больше воды(лучше минеральной)
— Клюквенный морс
— Отвар толокнянки (не для беременных)
— Пьем почечный чай (не для беременных – травы не так безобидны, у них тоже есть побочные эффекты)
— Исключаем из рациона цитрусовые, острую пищу, алкоголь, кофе(все это раздражает стенки мочевого пузыря)
— При желании и советах прогреть — будьте осторожны, воспалительный процесс от прогревания может наоборот разгуляться инфекции ещё сильнее и привести к ненужным осложнениям. Ни в коем случае не греем почки!

Последний раз редактировалось Sherlock; 10.11.2015 в 13:32 .

Возбудители: В 70-95% случаев возбудителем цистита является Escherichia coli (кишечная палочка), и в 5% случаев — Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк).В редких случаях – Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis

Изменения в ОАМ: повышенные значения лейкоцитов, эритроцитов(необязательно), плоского эпителия, бактериурия(бактерии обнаружены)

Результаты посева мочи: рост бактерий в титре >=10 3 , если меньше — в большинстве случаев можем считать, что бактерию не имеет смысла лечить(обсуждаем с врачом в каждом конкретном случае — бывают показания)

Лечение:
Собственно говоря, посев мы сдали, но его результатов ждать не надо – он нужен в большинстве случаев, чтобы удостовериться, что антибиотик выбран верно., а это может и подождать – сменить всегда успеем.

Если цистит у вас первый раз: Фурадонин в течение трех дней, Монурал (принимают именно их для того, чтобы оставить фторхинолоны на более тяжелый случай)

Если цистит у вас рецидивирующий: препаратами первой линии выбора являются антибиотики из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин) и антибиотики из группы цефалоспоринов(Цефалексин, Цефиксим). Если ваша бактерия устойчива к ним или у вас аллергия или критические побочные действия от вышеперечисленных – препаратами второй линии выбора являются аминогликозиды(Гентамицин) и аминопенициллины(Ампициллин, Амоксициллин).
Длительность лечения(в случае хронизации процесса): 7-10 дней, в случае острого цистита возможно меньше.

Независимо от выбранного препарата, слизистая оболочка пузыря заживает 3-4 дня, поэтому даже при эффективном лечении симптомы в первый же день обычно не исчезают.


Для беременных:

При цистите или бактериурии(бессимптомное наличие бактерий в моче) Цефалексин 125-250 мг в день в течение 7 дней.

Для женщин в постменопаузе: сначал применение эстроген-содержащих препаратов местно, например Овестин мазь или свечи, если не помогает — антибиотики как в рекомендациях.

В основном касается мужчин, но напишу краткие сведения.
Возбудители: тут есть два случая: гонококковый и негонококковый уретрит. Гонококковый –вызывается Neisseria gonorrhoeae, негонококковые: Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum.

Диагностика: мазок из уретры.

Лечение: Азитромицин, Доксициклин, Эритромицин, Метронидазол, фторхинолоны(Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин) – вот наиболее эффективные препараты для лечения уретрита(выбор зависит от бактерии, вызывавшей уретрит, узнать какой препарат помогает при конкретной бактерии можно из инструкции)
Для беременных(при уро-инфекциях и бактериуриях):
Длительность лечения: 7-10 дней.

Про него можно многое сказать, но я ограничусь рекомендациями и краткой информацией – их слишком много, чтобы все описать. Лечится лучше в больнице, тк лучше полежать под капельницами. Уж очень страшны осложнения – острая почечная и хроническая почечная недостаточность. (. )

Возбудители: В большинстве случаев возбудителем цистита является Escherichia coli (кишечная палочка), Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк).также – Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis

Изменения в ОАМ:
повышенные значения лейкоцитов, эритроцитов(необязательно), почечного эпителия, бактериурия(бактерии обнаружены)

Результаты посева мочи: рост бактерий в титре >=103

Лечение:
то же, что и при цистите.
Длительность лечения: 7-10 дней.

Последний раз редактировалось Sherlock; 13.10.2013 в 19:47 .

Циститы делят на инфекционные (бактериальные) и интерстициальные. И те и другие предпочитают слабый пол. Редко встречаются иные формы (радиационный, химический, лекарственные и др. циститы).

Рецидивирующий (повторный или хронический) цистит принято делить на обострения и повторное инфицирование (реинфекцию). При обострениях подымает голову сохраняющаяся инфекция, когда в анализах определяется один и тот же микробный возбудитель из неликвидированного очага инфекции. Реинфекция — это инфекция, вызванная другим микробным возбудителем из перианальной области или той же бактерией, но проникшей в вылеченный мочевой пузырь повторно. Современными исследованиями установлено, что повторные циститы в подавляющем большинстве случаев представляют собой новое заболевание (реинфекцию), а не обострение имеющегося

Имеются данные, что в более 60% случаев острого неосложненного цистита должное лечение в России не проводится.

Некоторые больные стесняются обращаться к врачу и в силу этого получают необходимое лечение слишком поздно или вообще остаются без оного. Неоправданно широко используются народные средства (фитотерапия, теплые ванны, грелка). Ятрофобией (страхом перед врачами) страдает каждый пятый житель России. В итоге циститы хронизируются чаще.

Больная рецидивирующим циститом должна быть морально готова к мысли, что кишечная палочка в принципе не может полностью уйти из мочевого пузыря. Чем бы и как бы интенсивно женщина не травила своих кишечных палочек в пузыре, это не приведет к их полному истреблению, точно так же как не исчезают они при этом в кишечнике. Противобактериальные препараты помогают уменьшить популяцию бактерий или замедлить их активность, а к этому времени восстанавливается слизистая мочевого пузыря и иммунитет. Если иммунитет нарушен, может случиться новый рецидив. С каждым последующим лечением препарат может помогать все хуже, ибо отбирается устойчивая к ним флора. Но пробовать разные противобактериальные препараты без рекомендации врача нельзя.

Независимо от выбранного препарата, слизистая оболочка пузыря заживает 3-4 дня, поэтому даже при эффективном лечении симптомы в первый же день обычно не исчезают.

Короче говоря, в борьбе с бактериями идет постоянная гонка вооружений. И человек здесь явно проигрывает, поскольку противобактериальные препараты народом применяются бесконтрольно, курсы пропиваются неаккуратно и не полностью, лекарства нередко самоназначаются без врача посовету подруг или провизора в аптеке без рецепта врача. Нередко и сами врачи назначают препараты неправильно – все это ведет к возникновению неконтролируемой полирезистентности возбудителей.

Я составила схему примерного обследования и лечения хронического цистита.


Женщины в постменопаузе перед этой схемой должны попробовать гормональные таблетки или мази местно(Овестин), для восстановления барьера в виде лактобактерий и влагалищной смазки, и уж если это не поможет — переходят к схеме.
«А как же инстилляции?» — спросите вы. «Нам их постоянно предлагают.» Начнем с того, что в гайдлайне Европейской Ассоциации Урологов о них не упомянуто, грубо говоря, в Европе так не лечат. А теперь предположим, что это в Европе, куда все наши больные так стремятся, сидят врачи-дураки, а наши-то как раз умные. Представим себе наш мочевой пузырь, он воспален, на его слизистой ранки, уретра тоже воспалена. То есть, местный иммунитет нашей мочевыделительной системы ослаблен, она не справляется со своими барьерными функциями. А мы туда, прямо в воспаленную уретру — ррраз, и вгоняем трубочку. И прямо в воспаленный пузырь — он явно не будет рад диоксидину, а на раствор ионов серебра(или что там под его видом вливают), фурациллин — его слизистая раздражится ещё больше, что даст возможность инфекции проникнуть глубже в стенки мочевого пузыря. Тут есть и риск обострения цистита, и риск пиелонефрита, и риск занесения нозокомиальной(внутрибольничной) инфекции. По сути риск выше пользы.

Советуем прочитать:  Заболевание цистит как лечится

Я прочла всю тут тему, и ни разу не встретила отзыва, чтобы кому-то инстилляции помогли раз и навсегда. Но вы, конечно же, можете их использовать — я вас ни к чему не принуждаю. А можете и отказаться на приеме у врача

Нашла новую информацию, искала из-за появившихся девочек с клебсиелами в анализе, добавлю в топ на первую страницу, дублирую здесь.

Реинфекция: рецидивом называют цистит, начавшийся в период менее чем 3 месяца после конца заболевания. Рецидив(при правильном приеме антибиотиков) — это всегда повторное инфицирование освобожденного от инфекции мочевого пузыря. Из-за особенностей заболевания чаще рецидив вызывает реинфекция. Это может быть как e.coli (но в табличке её просто считаем основным возбудителем), так и другие бактерии из перианальной области. Просто может быть первый цистит был спровоцирован одним штаммом, а второй, рецидивный — другим.

Обычно клебсиелы и прочее не вызывают циститов — они могут только подсесть на пораженную слизистую после e.coli — поэтому они в табличке отмечены как реинфекция. Реинфекция, возможно, лечится сокращенными курсами антибиотиков — клебсиелам нечем цепляться за стенки мочевого пузыря, в отличие от кишечной палочки.

Нозокомиальная инфекция: внутрибольничная инфекция, которая постоянно живет в больнице из-за обилия там больных людей, заражение которой возможно после медицинских манипуляций или операций.

Контаминация: смешение. При анализе флора из влагалища(а она всегда туда попадает, вопрос в процентном соотношении) высеялась в посеве мочи. аже при качественном заборе средней порции мочи, в 30% случаев она контаминируется вагинальной флорой. Если при неосложненном цистите в анализе обнаруживается более одного вида бактерий, или если под микроскопом обнаруживается много эпителиальных клеток (> 20 в поле зрения), произошла контаминация мочи и такой анализ надо переделать.

Стафилококк более коварен в плане мочеполовых инфекций и ведёт к жестким пиелонефритам. В норме живет в урогенитальной области. Возможно это именно «летняя» инфекция либо из-за того что в урогенитальной области становится особенно жарко летом, организм потеет, а возможно из-за купания в грязных водоемах из-за жары. Кстати, тампон, введенный во влагалище не предохраняет от попадания микрофлоры из озера в уретру или влагалище. Скорее наоборот.

Последний раз редактировалось Sherlock; 23.02.2015 в 17:53 .

Цистоскопия — если цистит у вас уже год-два или вам не помогают антибиотики, если у вас кровь в моче, показана цистоскопия. Цистоскопия проводится под местной анестезией. Чтобы цистоскопия была безболезненной — нужно два тюбика катеджель(с лидокаином), найти катеджель в аптеках можно на этом сайте: http://www.webapteka.ru/ , http://www.poisklekarstv.ru ,или справка по телефону (812) 380-90-66, время работы: Понедельник — Пятница с 9.00 до 19.30, Суббота с 10.00 до 16.00

Цистоскопию лучше делать в том, месте где есть монитор — и вы сами своими глазами увидите состояние своего мочевого пузыря, а также возможность записи видео на флешку — тогда вы сможете показать запись другому врачу Цистоскоп с окуляром такой роскоши не позволит.

1. Обязательно сообщите урологу о лекарственных препаратах, которые Вы принимаете. Некоторые из них могут повлиять на проведение цистоскопии, поэтому их прием следует приостановить:

  • антикоагулянты, аспирин (тромбо-АСС, варфарин, гепарин)
  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • обезболивающие препараты
  • инсулин

2. Женщинам во время менструального кровотечения от проведения исследования лучше воздержаться.

3. Накануне дня исследования, вечером в 22-00 выпить Монурал 3 г (антибактериальное средство широкого спектра действия) — с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.

1. В большинстве случаев Вам можно будет вести обычный образ жизни.
2. Нужно пить больше жидкости, для того, чтобы уменьшить дискомфорт при мочеиспускании, жжение.
3. После цистоскопии Вы можете заметить кровь в моче, но появление крови обычно прекращается через 1-2 дня.

Тревожные симптомы после цистоскопии:

  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся резью и сильным жжением в уретре
  • задержка мочи (неспособность помочиться)
  • боль в пояснице(почках)
  • кровь в моче с образованием сгустков

Метаплазия мочевого пузыря: читаем здесь

Интерстициальный цистит: что это такое, читаем здесь, вот диагностика и лечение

Последний раз редактировалось Sherlock; 13.10.2013 в 19:49 .

Лично я вас не заставляю верить мне безоговорочно, лишь перечислю, каким препаратам, по мнению Европейской Ассоциации Урологов, можно верить, а каким — нет, просто лекарства из колонки «доказано» прошли необходимые исследования за рубежом и их эффективность и безопасность была оценена.

Доказано:

  • Антибиотики
  • Уро-Ваксом — своеобразная «прививка от цистита», может использоваться как вне воспаления, так и во время. Содержит не представляющие опасности «фрагменты» различных штаммов e.coli
  • Клюквенный сок (механизм его действия до сих пор неясен, но что помогает — доказано)

Почему не стоит лечить цистит чем-то вместо антибиотиков: потому что можно получить пиелонефрит со смазанными симптомами. Вы не будете ощущать симптомов, но вред уже будет нанесён. Вы можете спутать хронический пиелонефрит с простыми болями в спине. Риски: абсцесс почки, почечная недостаточность, итд

Сомнительно: (но принимать их вам никто не запрещает )

  • Монурель — тк БАД, содержит непонятно что, неизвестен эффект на организм. Если содержит бензоат натрия в дозах, превышающих рекомендуемые. Могут отказать почки. Или ничего не содержит, дай бог.
  • Д-манноза — http://forum.littleone.ru/showpost.p. postcount=4838
  • Канефрон — типа лекарственные вытяжки экстрактов. Как действуют, что делают, помимо мочегонного эффекта — неясно.
  • Бактериофаги
  • Гомеопатия
  • Иммуно-модуляторы(виферон, генферон, итд) — попросту опасны, с иммунитетом не стоит шутить.
  • Бифидо и лактобактерии** — не имеют клинически значимого значения.
  • Инстилляции(особенно «с серебром» или мирамистином) — ни в одном документе или статье по урологии на сайте ЕАУ(Европейской Ассоциации Урологов)не встречала ни слова про инстилляции. Могут быть вредны, тк постоянные доступ в мочевой пузырь извне всегда сопровождается инфицированием посторонней флорой(на коже или инструменте), и никакое серебро ничего не обеззаразит. Мирамистин вообще не работает in vivo, только in vitro.
  • Уро-гиал
  • Монурал — лучше классический путь, обычно помогает только при первом(это значит самом первом в жизни) эпизоде цистита.

** Лично я люблю оценивать информацию с помощью логики и фактов, а не бессистемно слушаться советов подруг и назначениям врачей. Из чего же делают препараты лакто- и бифидо-бактерий? Вы никогда не задумывались? Эти штаммы(или по-другому культуры) выделяют из человеческих же экскрементов. Вот цитата из найденного мною патента на конкретный штамм Lactobacillus L-КС

Как вы сами понимаете, выделять этот штамм могут не от ребенка, а от какого-нибудь бомжа Ну это я так, запугиваю
Да и зачем есть производное человеческих какашек для улучшения собственных какашек? Думаю, с производством лактобацилл в нужном вашему организму количестве ваш кишечник справится сам

Итак, что нужно знать о дисбактериозе кишечника:

1. Главное – дисбактериоза… не существует! Нет ни такого заболевания, ни состояния, которое могло бы иметь отношение к понятию, ни необходимости его искать, ни необходимости его лечить. Подробнее…
2. Просвет кишечной трубки у родившегося ребенка стерилен (как стерилен и сам ребенок). В течение короткого промежутка времени он, как сообщающийся с внешней средой, колонизируется микроорганизмами, которые живут в нем всю жизнь человека.
3. Эти микроорганизмы могут быть полезными, принимающими участие в процессе пищеварения; нейтральными, коих большинство (живут и живут – должен же кто-нибудь жить в просвете кишечника) и вредными, вызывающими кишечные заболевания.
4. Количество микроорганизмов в кишечнике, а также их соотношение у каждого человека разное и зависит от бесчисленного множества факторов – от того в городе или в деревне живет человек, что он ест, насколько тщательно соблюдает правила гигиены, здоров он или болен в данный момент и т.д. Нет единых норм содержания микробов в просвете кишечника. Это первое что нужно понять. Человек имеет право на индивидуальную микрофлору (с) (vlg_asb 2003)
5. Отсутствие норм, масштабных исследований в этом направлении связано, в первую очередь с тем, что исследования такие не нужны клинической медицине и не несут никакой смысловой нагрузки! От количества и состава микробных колоний ничего не зависит. И это второй вывод нашей беседы.
6. Далее, следует различать содержание микроорганизмов в каловых массах — в просвете кишечника (которые так активно исследуют иные доктора) и содержание их же собственно в кишечнике, т.е. на кишечной стенке — там, где они могут иметь хоть какое-то гипотетическое значение. Нет никаких убедительных данных, что количество МО в кале хоть каким-то образом соответствует соотношению их в кишке. Таким образом, что мы определяем абсолютно непонятно. Запоминаем третье правило «Нет, не было и не может быть анализа на дисбактериоз» Любое исследование, которое Вам предлагают пройти в этой связи – бессмысленно, неинформативно и направлено только на имитацию лечения.
7. Вы спросите, а как же вредные бактерии? Их что тоже не нужно определять? Нужно! Вот их всенепременно нужно определить в случае развития кишечной инфекции. При холере, сальмонеллезе, дизентерии и других заболеваниях, мы ищем в кале возбудителя, определяем его и исследуем, к каким препаратам он чувствителен. Но только при болезни.

Так почему же этот самый дисбактериоз не лечит только ленивый.

А вот на этот вопрос ответа нет. Отчасти потому что проще всего лечить несуществующую болезнь – то, чего не было, обязательно пройдет. Отчасти потому, что прочитать реклюмную брошюрку очередных производителей для некоторых коллег легче, чем серьезный учебник (он же еще и денег стоит, да и написан чаще на английском). В некоторых случаях потому, что проще списать непонятные симптомы на некую мифическую, но общеизвестную проблему – ведь то, что мы пишем сегодня, не исключает существования множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждое из которых имеет свою клинику, свой набор анализов и свое лечение. Но это болезни. Здоровых детей и взрослых лечить не надо.

Степень обмана дошла до того, что помимо бессмысленных лекарств для лечения несуществующей болезни нам предлагают покупать даже продукты. «Покупайте у нас постоянно и у Вас не будет дисбактериоза. ». Мы надеемся, что прочитав эти слова, Вы всегда будете скептически относиться к подобной рекламе, насколько бы убедительна она не была.

А как же антибиотики? Почему же тогда при их приеме нередко «расстраивается желудок»

Рутинной ошибкой, впрочем, и распространенным добросовестным заблуждением является мнение, что при назначении антибиотиков обязательно происходит нарушение микробного равновесия в толстом кишечнике (интересно, кстати, почему никто не додумался «лечить равновесие», например в легких? Какой бизнес пропадает! «Ингаляционный йогурт, обогащенный натуральным мусором с альпийских полей. »(с)). Увы производителям. Как правило, и в большинстве случаев, применение антибиотиков не влечет за собой каких-либо расстройств и не требует дополнительной коррекции микробного балланса.

Но. Для ряда препаратов, временная диарея является побочным эффектом применения. Например популярный антибиотик амоксиклав вызывает диарею примерно в 7-10% случаев. Таким образом, временное учащение и разжижение стула надо рассматривать не как самостоятельную проблему, требующую коррекции, а как одно из действий препарата.

И запомните, в легких, в крови, в мочевом пузыре и почках не бывает никакого дисбактериоза, одно предположение о нем рушится о простую житейскую логику.

В отношении влагалища не все так просто — «дисбактериозом влагалища» называется всего лишь изменение микробного состава влагалища, воспаления в мазке(то есть, лейкоцитов) при дисбактериозе такого рода может и не быть. А решает именно он, мазок и лишь после обнаружения лейкоцитов имеет смысл сдавать всяческие ЗППП и посевы из влагалища. Также, слухи о «дисбактериозе» влагалища после приема антиюиотиков спровоцированы побочными эффектами антибиотиков, а конкретно — фторхинолонов. Один из наиболее частых побочных эффектов фторхинолонов (Ципрофлоксацина, Моксифлоксацина) — это кандидоз, который и путают с «дисбактериозом влагалища» Но это не беда! В вашем распоряжении Цефалоспорины, а также Ампициллин и Гентамицин(Но предпочтительнее все же Цефалоспорины)

Устаревшие препараты:

  • 5-НОК
  • Нолицин
  • Фурагин
  • Цистон
  • Фитолизин

Последний раз редактировалось Sherlock; 13.10.2013 в 19:49 .

источник

Я не медик, так что если уважаемые врачи решат меня поправить — буду рада, только, пожалуйста, со ссылкой на источник
Конкретно эту информацию я вывела из своей истории цистита, из самого топа и гайдлайна Европейской Ассоциации Урологов. Так что постаралась здесь написать лишь вещи, одобренные мировым сообществом и доказательной медициной. Подробнее о доказательной медицине, а также некоторые рассуждения на тему того, почему все врачи лечат по-разному и все время приходится искать «своего » врача — в посте #10

Дело в том, что у меня нет должных знаний о том, кому нельзя и кому можно , кроме общих: «Беременным цефалоспорины можно, а фторхинолоны строго нельзя.», «Детям фторхинолоны строго нельзя.» И если у вас какая-нибудь язва в ЖКТ или другие проблемы, я могу неверно подсказать.
Конечно, читать список побочек у каждого лекарства не стоит как «Ой как много и страшно».
Но, к примеру, «Я принимаю диуретики и мне нельзя такой-то препарат» или «У меня такое-то заболевание, так что повышение печеночных трансаминаз ещё выше мне противопоказан» вычитать можно и нужно, а лучше — не принимать без совета с врачом.

Советуем прочитать:  Цистит у жены нужно лечиться мужу

Любое лечение — это всегда решение о соотношении риск\польза, и поделать с этим ничего нельзя. Восходящий из цистита пиелонефрит хуже чем кандидоз после ципрофлосацина. Но у вас может случиться и псевдомембранозный колит. Врачи не боги, и таблетки не боги.

  • Учащенное мочеиспускание (нормальное мочеиспускание у женщин — 6-8 раз в день).
  • Позывы помочиться с малым количеством высвобождаемой жидкости.
  • Болезненное мочеиспускание — боль во время мочеиспускания и после него.
  • Неудержимые позывы.
  • Беспокойство в паховой области, часто сильное, его сложно охарактеризовать.
  • Сокращение уретры.
  • Повышение температуры тела, значительное или незначительно (может и не быть).
  • Мутный цвет мочи, возможно, и изменение цвета (не спутайте, если употребляли красящие ее продукты, свекла, к примеру).
  • Капли крови после мочеиспускания или кровь в моче(возможны).
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Возможны гнойные выделения из уретры.
  • Возможна ноющая боль внизу живота.

Уретрит. Симптомы.
Отличается от цистита тем, что боль обычно в начале мочеиспускания различной степени выраженности — от зуда и жжения до невыносимой рези

Хочу заметить, что эти симптомы также могут быть проявлением мочекаменной болезни.

  • Боли в поясничной области тупые, ноющего характера, могут быть низкой или высокой интенсивности, принимать приступообразный характер
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка, общая слабость

Облегчаем симптомы только негазированной минералкой(подойдет любая негазированная – хоть Aqua Minerale). Первое, что мы делаем при появлении любых из этих признаков – покупаем в аптеке два стерильных контейнера для сдачи анализа мочи и сдаем два анализа: общий анализ мочи(ОАМ) и посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Рекомендую подписать крышки фломастером, либо сделать пометку на – какая из баночек с каким анализом. К ним предъявляются разные требования и поэтому важно их не перепутать.

Посев мочи: можно делать в любое время суток, тщательно подмываемся и сдаем среднюю порцию мочи(как описано в правилах сдачи общего анализа мочи). Если вам удобнее сделать этот анализ вместе с ОАМ или некогда два раза бегать в лабораторию – этот анализ можно сдать и утром, после общего анализа мочи(отставили в сторону от струи баночку ОАМ, прервали струю и наполняем тем, что осталось баночку для посева). В принципе, посев можно не сдавать, тк (смотри выше) возбудители чаще всего типичны, то есть известны.

Общий анализ мочи:
утром тщательно подмываемся и при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) надо выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи(полбаночки). ОАМ бессмысленно делать во время месячных и в последующие 3 дня после месячных – потому что иначе информация о содержании эритроцитов в моче будет недостоверной.

Лечение назначается сразу, не дожидаясь результатов посева, тк в 95% случаев это — кишечная палочка. Посев служит лишь подтверждением, что лечение проводится верно. Если же высеется e.coli устойчивая к тому антибиотику, который вы применяете, вы допьете курс антибиотиков до конца, а затем начнете новый, правильный курс. Ошибки в назначении антибиотиков бывают, но редко — подавляющее большинство штаммов e.coli чувствительны к фторхинолонам и цефалоспоринам.

Причины возникновения инфекций мочевыделительной системы у женщин:

Увы, женщинам не повезло и уретра у нас очень короткая, находится близко к перианальной области, соответственно, бактериям из анальной области очень легко попасть в мочевой пузырь. Собственно, уретра – первая и практически единственная линия защиты организма от цистита. Микроорганизмы чаще всего живут в её преддверии, в самом начале. Во время полового акта вся эта микрофлора активно вгоняется в уретру, что опять же, может вызвать цистит. Цистит, который долго не лечат частенько тянет за собой пиелонефрит и лейкоплакию. Все дело в том, что самый распространенный возбудитель цистита имеет ножки, которые помогают ему подниматься из мочевого пузыря вверх по мочеточникам – прямо к почкам.
Общее снижение иммунитета тоже может спровоцировать цистит. Причиной такого снижения частенько являются кариозные зубы, хронический тонзиллит, другие хронические инфекционные болезни, недостаток железа.

Также, на цистит влияет застой крови в малом тазу. Сидячая работа, малая подвижность, малое количество половых актов может влиять на цистит, но напрямую его не вызывает.

Гормональные причины цистита:

Отдельно про гормональные нарушения или следствия некоторых этапов в жизни женщины: повышенный прогестерон(такая ситуация характерна при беременности) ведет к снижению мышечного тонуса мочеточников и мочевого пузыря, что ведет к циститам и пиелонефритам(возникает рефлюкс – забрасывание жидкости и микроорганизмов не вниз по мочевыделительному тракту, а вверх), понижение эстрогенов (такая ситуация характерна при постменопаузе) тоже ведет к циститам (при их снижении количество молочнокислых бактерий уменьшается, а следовательно и защиты от разгула бактерий в перианальной области почти нет)

Профилактика уро-инфекций:

— подтираться и подмываться обязательно спереди-назад
— использовать средство для интимной гигиены с низким PH
— пить 2 литра воды в день (чем больше пьете – тем больше жидкости стекает по мочеточникам, можно просто столько, сколько сможете)
— исключить местное переохлаждение(пуховик подлиннее и колготки потеплее)
— после полового акта – обязательно помочитесь и подмойтесь

Первая помощь при уро-инфекциях:

— Пить как можно больше воды(лучше минеральной)
— Клюквенный морс
— Отвар толокнянки (не для беременных)
— Пьем почечный чай (не для беременных – травы не так безобидны, у них тоже есть побочные эффекты)
— Исключаем из рациона цитрусовые, острую пищу, алкоголь, кофе(все это раздражает стенки мочевого пузыря)
— При желании и советах прогреть — будьте осторожны, воспалительный процесс от прогревания может наоборот разгуляться инфекции ещё сильнее и привести к ненужным осложнениям. Ни в коем случае не греем почки!

Последний раз редактировалось Sherlock; 10.11.2015 в 13:32 .

Возбудители: В 70-95% случаев возбудителем цистита является Escherichia coli (кишечная палочка), и в 5% случаев — Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк).В редких случаях – Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis

Изменения в ОАМ: повышенные значения лейкоцитов, эритроцитов(необязательно), плоского эпителия, бактериурия(бактерии обнаружены)

Результаты посева мочи: рост бактерий в титре >=10 3 , если меньше — в большинстве случаев можем считать, что бактерию не имеет смысла лечить(обсуждаем с врачом в каждом конкретном случае — бывают показания)

Лечение:
Собственно говоря, посев мы сдали, но его результатов ждать не надо – он нужен в большинстве случаев, чтобы удостовериться, что антибиотик выбран верно., а это может и подождать – сменить всегда успеем.

Если цистит у вас первый раз: Фурадонин в течение трех дней, Монурал (принимают именно их для того, чтобы оставить фторхинолоны на более тяжелый случай)

Если цистит у вас рецидивирующий: препаратами первой линии выбора являются антибиотики из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин) и антибиотики из группы цефалоспоринов(Цефалексин, Цефиксим). Если ваша бактерия устойчива к ним или у вас аллергия или критические побочные действия от вышеперечисленных – препаратами второй линии выбора являются аминогликозиды(Гентамицин) и аминопенициллины(Ампициллин, Амоксициллин).
Длительность лечения(в случае хронизации процесса): 7-10 дней, в случае острого цистита возможно меньше.

Независимо от выбранного препарата, слизистая оболочка пузыря заживает 3-4 дня, поэтому даже при эффективном лечении симптомы в первый же день обычно не исчезают.


Для беременных:

При цистите или бактериурии(бессимптомное наличие бактерий в моче) Цефалексин 125-250 мг в день в течение 7 дней.

Для женщин в постменопаузе: сначал применение эстроген-содержащих препаратов местно, например Овестин мазь или свечи, если не помогает — антибиотики как в рекомендациях.

В основном касается мужчин, но напишу краткие сведения.
Возбудители: тут есть два случая: гонококковый и негонококковый уретрит. Гонококковый –вызывается Neisseria gonorrhoeae, негонококковые: Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum.

Диагностика: мазок из уретры.

Лечение: Азитромицин, Доксициклин, Эритромицин, Метронидазол, фторхинолоны(Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин) – вот наиболее эффективные препараты для лечения уретрита(выбор зависит от бактерии, вызывавшей уретрит, узнать какой препарат помогает при конкретной бактерии можно из инструкции)
Для беременных(при уро-инфекциях и бактериуриях):
Длительность лечения: 7-10 дней.

Про него можно многое сказать, но я ограничусь рекомендациями и краткой информацией – их слишком много, чтобы все описать. Лечится лучше в больнице, тк лучше полежать под капельницами. Уж очень страшны осложнения – острая почечная и хроническая почечная недостаточность. (. )

Возбудители: В большинстве случаев возбудителем цистита является Escherichia coli (кишечная палочка), Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк).также – Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis

Изменения в ОАМ:
повышенные значения лейкоцитов, эритроцитов(необязательно), почечного эпителия, бактериурия(бактерии обнаружены)

Результаты посева мочи: рост бактерий в титре >=103

Лечение:
то же, что и при цистите.
Длительность лечения: 7-10 дней.

Последний раз редактировалось Sherlock; 13.10.2013 в 19:47 .

Циститы делят на инфекционные (бактериальные) и интерстициальные. И те и другие предпочитают слабый пол. Редко встречаются иные формы (радиационный, химический, лекарственные и др. циститы).

Рецидивирующий (повторный или хронический) цистит принято делить на обострения и повторное инфицирование (реинфекцию). При обострениях подымает голову сохраняющаяся инфекция, когда в анализах определяется один и тот же микробный возбудитель из неликвидированного очага инфекции. Реинфекция — это инфекция, вызванная другим микробным возбудителем из перианальной области или той же бактерией, но проникшей в вылеченный мочевой пузырь повторно. Современными исследованиями установлено, что повторные циститы в подавляющем большинстве случаев представляют собой новое заболевание (реинфекцию), а не обострение имеющегося

Имеются данные, что в более 60% случаев острого неосложненного цистита должное лечение в России не проводится.

Некоторые больные стесняются обращаться к врачу и в силу этого получают необходимое лечение слишком поздно или вообще остаются без оного. Неоправданно широко используются народные средства (фитотерапия, теплые ванны, грелка). Ятрофобией (страхом перед врачами) страдает каждый пятый житель России. В итоге циститы хронизируются чаще.

Больная рецидивирующим циститом должна быть морально готова к мысли, что кишечная палочка в принципе не может полностью уйти из мочевого пузыря. Чем бы и как бы интенсивно женщина не травила своих кишечных палочек в пузыре, это не приведет к их полному истреблению, точно так же как не исчезают они при этом в кишечнике. Противобактериальные препараты помогают уменьшить популяцию бактерий или замедлить их активность, а к этому времени восстанавливается слизистая мочевого пузыря и иммунитет. Если иммунитет нарушен, может случиться новый рецидив. С каждым последующим лечением препарат может помогать все хуже, ибо отбирается устойчивая к ним флора. Но пробовать разные противобактериальные препараты без рекомендации врача нельзя.

Независимо от выбранного препарата, слизистая оболочка пузыря заживает 3-4 дня, поэтому даже при эффективном лечении симптомы в первый же день обычно не исчезают.

Короче говоря, в борьбе с бактериями идет постоянная гонка вооружений. И человек здесь явно проигрывает, поскольку противобактериальные препараты народом применяются бесконтрольно, курсы пропиваются неаккуратно и не полностью, лекарства нередко самоназначаются без врача посовету подруг или провизора в аптеке без рецепта врача. Нередко и сами врачи назначают препараты неправильно – все это ведет к возникновению неконтролируемой полирезистентности возбудителей.

Я составила схему примерного обследования и лечения хронического цистита.


Женщины в постменопаузе перед этой схемой должны попробовать гормональные таблетки или мази местно(Овестин), для восстановления барьера в виде лактобактерий и влагалищной смазки, и уж если это не поможет — переходят к схеме.
«А как же инстилляции?» — спросите вы. «Нам их постоянно предлагают.» Начнем с того, что в гайдлайне Европейской Ассоциации Урологов о них не упомянуто, грубо говоря, в Европе так не лечат. А теперь предположим, что это в Европе, куда все наши больные так стремятся, сидят врачи-дураки, а наши-то как раз умные. Представим себе наш мочевой пузырь, он воспален, на его слизистой ранки, уретра тоже воспалена. То есть, местный иммунитет нашей мочевыделительной системы ослаблен, она не справляется со своими барьерными функциями. А мы туда, прямо в воспаленную уретру — ррраз, и вгоняем трубочку. И прямо в воспаленный пузырь — он явно не будет рад диоксидину, а на раствор ионов серебра(или что там под его видом вливают), фурациллин — его слизистая раздражится ещё больше, что даст возможность инфекции проникнуть глубже в стенки мочевого пузыря. Тут есть и риск обострения цистита, и риск пиелонефрита, и риск занесения нозокомиальной(внутрибольничной) инфекции. По сути риск выше пользы.

Советуем прочитать:  Цистит как его очистить

Я прочла всю тут тему, и ни разу не встретила отзыва, чтобы кому-то инстилляции помогли раз и навсегда. Но вы, конечно же, можете их использовать — я вас ни к чему не принуждаю. А можете и отказаться на приеме у врача

Нашла новую информацию, искала из-за появившихся девочек с клебсиелами в анализе, добавлю в топ на первую страницу, дублирую здесь.

Реинфекция: рецидивом называют цистит, начавшийся в период менее чем 3 месяца после конца заболевания. Рецидив(при правильном приеме антибиотиков) — это всегда повторное инфицирование освобожденного от инфекции мочевого пузыря. Из-за особенностей заболевания чаще рецидив вызывает реинфекция. Это может быть как e.coli (но в табличке её просто считаем основным возбудителем), так и другие бактерии из перианальной области. Просто может быть первый цистит был спровоцирован одним штаммом, а второй, рецидивный — другим.

Обычно клебсиелы и прочее не вызывают циститов — они могут только подсесть на пораженную слизистую после e.coli — поэтому они в табличке отмечены как реинфекция. Реинфекция, возможно, лечится сокращенными курсами антибиотиков — клебсиелам нечем цепляться за стенки мочевого пузыря, в отличие от кишечной палочки.

Нозокомиальная инфекция: внутрибольничная инфекция, которая постоянно живет в больнице из-за обилия там больных людей, заражение которой возможно после медицинских манипуляций или операций.

Контаминация: смешение. При анализе флора из влагалища(а она всегда туда попадает, вопрос в процентном соотношении) высеялась в посеве мочи. аже при качественном заборе средней порции мочи, в 30% случаев она контаминируется вагинальной флорой. Если при неосложненном цистите в анализе обнаруживается более одного вида бактерий, или если под микроскопом обнаруживается много эпителиальных клеток (> 20 в поле зрения), произошла контаминация мочи и такой анализ надо переделать.

Стафилококк более коварен в плане мочеполовых инфекций и ведёт к жестким пиелонефритам. В норме живет в урогенитальной области. Возможно это именно «летняя» инфекция либо из-за того что в урогенитальной области становится особенно жарко летом, организм потеет, а возможно из-за купания в грязных водоемах из-за жары. Кстати, тампон, введенный во влагалище не предохраняет от попадания микрофлоры из озера в уретру или влагалище. Скорее наоборот.

Последний раз редактировалось Sherlock; 23.02.2015 в 17:53 .

Цистоскопия — если цистит у вас уже год-два или вам не помогают антибиотики, если у вас кровь в моче, показана цистоскопия. Цистоскопия проводится под местной анестезией. Чтобы цистоскопия была безболезненной — нужно два тюбика катеджель(с лидокаином), найти катеджель в аптеках можно на этом сайте: http://www.webapteka.ru/ , http://www.poisklekarstv.ru ,или справка по телефону (812) 380-90-66, время работы: Понедельник — Пятница с 9.00 до 19.30, Суббота с 10.00 до 16.00

Цистоскопию лучше делать в том, месте где есть монитор — и вы сами своими глазами увидите состояние своего мочевого пузыря, а также возможность записи видео на флешку — тогда вы сможете показать запись другому врачу Цистоскоп с окуляром такой роскоши не позволит.

1. Обязательно сообщите урологу о лекарственных препаратах, которые Вы принимаете. Некоторые из них могут повлиять на проведение цистоскопии, поэтому их прием следует приостановить:

  • антикоагулянты, аспирин (тромбо-АСС, варфарин, гепарин)
  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • обезболивающие препараты
  • инсулин

2. Женщинам во время менструального кровотечения от проведения исследования лучше воздержаться.

3. Накануне дня исследования, вечером в 22-00 выпить Монурал 3 г (антибактериальное средство широкого спектра действия) — с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.

1. В большинстве случаев Вам можно будет вести обычный образ жизни.
2. Нужно пить больше жидкости, для того, чтобы уменьшить дискомфорт при мочеиспускании, жжение.
3. После цистоскопии Вы можете заметить кровь в моче, но появление крови обычно прекращается через 1-2 дня.

Тревожные симптомы после цистоскопии:

  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся резью и сильным жжением в уретре
  • задержка мочи (неспособность помочиться)
  • боль в пояснице(почках)
  • кровь в моче с образованием сгустков

Метаплазия мочевого пузыря: читаем здесь

Интерстициальный цистит: что это такое, читаем здесь, вот диагностика и лечение

Последний раз редактировалось Sherlock; 13.10.2013 в 19:49 .

Лично я вас не заставляю верить мне безоговорочно, лишь перечислю, каким препаратам, по мнению Европейской Ассоциации Урологов, можно верить, а каким — нет, просто лекарства из колонки «доказано» прошли необходимые исследования за рубежом и их эффективность и безопасность была оценена.

Доказано:

  • Антибиотики
  • Уро-Ваксом — своеобразная «прививка от цистита», может использоваться как вне воспаления, так и во время. Содержит не представляющие опасности «фрагменты» различных штаммов e.coli
  • Клюквенный сок (механизм его действия до сих пор неясен, но что помогает — доказано)

Почему не стоит лечить цистит чем-то вместо антибиотиков: потому что можно получить пиелонефрит со смазанными симптомами. Вы не будете ощущать симптомов, но вред уже будет нанесён. Вы можете спутать хронический пиелонефрит с простыми болями в спине. Риски: абсцесс почки, почечная недостаточность, итд

Сомнительно: (но принимать их вам никто не запрещает )

  • Монурель — тк БАД, содержит непонятно что, неизвестен эффект на организм. Если содержит бензоат натрия в дозах, превышающих рекомендуемые. Могут отказать почки. Или ничего не содержит, дай бог.
  • Д-манноза — http://forum.littleone.ru/showpost.p. postcount=4838
  • Канефрон — типа лекарственные вытяжки экстрактов. Как действуют, что делают, помимо мочегонного эффекта — неясно.
  • Бактериофаги
  • Гомеопатия
  • Иммуно-модуляторы(виферон, генферон, итд) — попросту опасны, с иммунитетом не стоит шутить.
  • Бифидо и лактобактерии** — не имеют клинически значимого значения.
  • Инстилляции(особенно «с серебром» или мирамистином) — ни в одном документе или статье по урологии на сайте ЕАУ(Европейской Ассоциации Урологов)не встречала ни слова про инстилляции. Могут быть вредны, тк постоянные доступ в мочевой пузырь извне всегда сопровождается инфицированием посторонней флорой(на коже или инструменте), и никакое серебро ничего не обеззаразит. Мирамистин вообще не работает in vivo, только in vitro.
  • Уро-гиал
  • Монурал — лучше классический путь, обычно помогает только при первом(это значит самом первом в жизни) эпизоде цистита.

** Лично я люблю оценивать информацию с помощью логики и фактов, а не бессистемно слушаться советов подруг и назначениям врачей. Из чего же делают препараты лакто- и бифидо-бактерий? Вы никогда не задумывались? Эти штаммы(или по-другому культуры) выделяют из человеческих же экскрементов. Вот цитата из найденного мною патента на конкретный штамм Lactobacillus L-КС

Как вы сами понимаете, выделять этот штамм могут не от ребенка, а от какого-нибудь бомжа Ну это я так, запугиваю
Да и зачем есть производное человеческих какашек для улучшения собственных какашек? Думаю, с производством лактобацилл в нужном вашему организму количестве ваш кишечник справится сам

Итак, что нужно знать о дисбактериозе кишечника:

1. Главное – дисбактериоза… не существует! Нет ни такого заболевания, ни состояния, которое могло бы иметь отношение к понятию, ни необходимости его искать, ни необходимости его лечить. Подробнее…
2. Просвет кишечной трубки у родившегося ребенка стерилен (как стерилен и сам ребенок). В течение короткого промежутка времени он, как сообщающийся с внешней средой, колонизируется микроорганизмами, которые живут в нем всю жизнь человека.
3. Эти микроорганизмы могут быть полезными, принимающими участие в процессе пищеварения; нейтральными, коих большинство (живут и живут – должен же кто-нибудь жить в просвете кишечника) и вредными, вызывающими кишечные заболевания.
4. Количество микроорганизмов в кишечнике, а также их соотношение у каждого человека разное и зависит от бесчисленного множества факторов – от того в городе или в деревне живет человек, что он ест, насколько тщательно соблюдает правила гигиены, здоров он или болен в данный момент и т.д. Нет единых норм содержания микробов в просвете кишечника. Это первое что нужно понять. Человек имеет право на индивидуальную микрофлору (с) (vlg_asb 2003)
5. Отсутствие норм, масштабных исследований в этом направлении связано, в первую очередь с тем, что исследования такие не нужны клинической медицине и не несут никакой смысловой нагрузки! От количества и состава микробных колоний ничего не зависит. И это второй вывод нашей беседы.
6. Далее, следует различать содержание микроорганизмов в каловых массах — в просвете кишечника (которые так активно исследуют иные доктора) и содержание их же собственно в кишечнике, т.е. на кишечной стенке — там, где они могут иметь хоть какое-то гипотетическое значение. Нет никаких убедительных данных, что количество МО в кале хоть каким-то образом соответствует соотношению их в кишке. Таким образом, что мы определяем абсолютно непонятно. Запоминаем третье правило «Нет, не было и не может быть анализа на дисбактериоз» Любое исследование, которое Вам предлагают пройти в этой связи – бессмысленно, неинформативно и направлено только на имитацию лечения.
7. Вы спросите, а как же вредные бактерии? Их что тоже не нужно определять? Нужно! Вот их всенепременно нужно определить в случае развития кишечной инфекции. При холере, сальмонеллезе, дизентерии и других заболеваниях, мы ищем в кале возбудителя, определяем его и исследуем, к каким препаратам он чувствителен. Но только при болезни.

Так почему же этот самый дисбактериоз не лечит только ленивый.

А вот на этот вопрос ответа нет. Отчасти потому что проще всего лечить несуществующую болезнь – то, чего не было, обязательно пройдет. Отчасти потому, что прочитать реклюмную брошюрку очередных производителей для некоторых коллег легче, чем серьезный учебник (он же еще и денег стоит, да и написан чаще на английском). В некоторых случаях потому, что проще списать непонятные симптомы на некую мифическую, но общеизвестную проблему – ведь то, что мы пишем сегодня, не исключает существования множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждое из которых имеет свою клинику, свой набор анализов и свое лечение. Но это болезни. Здоровых детей и взрослых лечить не надо.

Степень обмана дошла до того, что помимо бессмысленных лекарств для лечения несуществующей болезни нам предлагают покупать даже продукты. «Покупайте у нас постоянно и у Вас не будет дисбактериоза. ». Мы надеемся, что прочитав эти слова, Вы всегда будете скептически относиться к подобной рекламе, насколько бы убедительна она не была.

А как же антибиотики? Почему же тогда при их приеме нередко «расстраивается желудок»

Рутинной ошибкой, впрочем, и распространенным добросовестным заблуждением является мнение, что при назначении антибиотиков обязательно происходит нарушение микробного равновесия в толстом кишечнике (интересно, кстати, почему никто не додумался «лечить равновесие», например в легких? Какой бизнес пропадает! «Ингаляционный йогурт, обогащенный натуральным мусором с альпийских полей. »(с)). Увы производителям. Как правило, и в большинстве случаев, применение антибиотиков не влечет за собой каких-либо расстройств и не требует дополнительной коррекции микробного балланса.

Но. Для ряда препаратов, временная диарея является побочным эффектом применения. Например популярный антибиотик амоксиклав вызывает диарею примерно в 7-10% случаев. Таким образом, временное учащение и разжижение стула надо рассматривать не как самостоятельную проблему, требующую коррекции, а как одно из действий препарата.

И запомните, в легких, в крови, в мочевом пузыре и почках не бывает никакого дисбактериоза, одно предположение о нем рушится о простую житейскую логику.

В отношении влагалища не все так просто — «дисбактериозом влагалища» называется всего лишь изменение микробного состава влагалища, воспаления в мазке(то есть, лейкоцитов) при дисбактериозе такого рода может и не быть. А решает именно он, мазок и лишь после обнаружения лейкоцитов имеет смысл сдавать всяческие ЗППП и посевы из влагалища. Также, слухи о «дисбактериозе» влагалища после приема антиюиотиков спровоцированы побочными эффектами антибиотиков, а конкретно — фторхинолонов. Один из наиболее частых побочных эффектов фторхинолонов (Ципрофлоксацина, Моксифлоксацина) — это кандидоз, который и путают с «дисбактериозом влагалища» Но это не беда! В вашем распоряжении Цефалоспорины, а также Ампициллин и Гентамицин(Но предпочтительнее все же Цефалоспорины)

Устаревшие препараты:

  • 5-НОК
  • Нолицин
  • Фурагин
  • Цистон
  • Фитолизин

Последний раз редактировалось Sherlock; 13.10.2013 в 19:49 .

источник