Лечение цистита в казахстане

Цистит — воспаление в мочевом пузыре. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний у женщин.

В связи с неожиданным началом, острым течением, ярко выраженной симптоматикой – болезнь доставляет пациентам серьезные неудобства. Приводит к резкому нарушению нормального ритма жизни, социальной адаптации, снижению физической и психической активности, работоспособности, ограничению свободы передвижения, невозможности посещения работы и учебных заведений.

По числу случаев временной нетрудоспособности среди урологических заболеваний, воспаление мочевого пузыря занимает первое место.

Заболевание является полиэтиологическим, то есть «многопричинным». Но ведущая роль принадлежит инфекциям (другие причины играют гораздо меньшую роль). Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы рода Кандида (Candida), трихомонады. Чаще всего причиной бактериальной формы заболевания является условно-патогенная флора: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка.

Инфицирование происходит следующими путями:

• Восходящий (уретральный) путь — из периуретральной и аногенитальной области. Восходящий путь проникновения инфекции у женщин является доминирующим.
• Нисходящий путь — из почки и верхних мочевых путей (мочеточник).
• Лимфогенный путь — из соседних тазовых органов.
• Per continuitatum (через стенку пузыря из расположенных рядом очагов инфекции).

Развитие данного заболевания есть результат преобладания «заразности» инфекции над защитными механизмами мочевого пузыря. Для возникновения воспаления в мочевом пузыре недостаточно только присутствия возбудителя — необходимо наличие структурных, морфологических и функциональных изменений в органе. Слизистая оболочка имеет множество механизмов, защищающих ее от проникновения инфекции. К ним относятся фагоцитарная активность слизистой, гидродинамическая защита, ночное концентрирование мочи, антиадгезивное действие мукополисахаридного слоя слизистой оболочки, выработка слизи периуретральными железами с бактерицидными свойствами, высокая осмолярность мочи, слущивание эпителиальных клеток, антибактериальная активность некоторых ингредиентов мочи.

Естественные защитные механизмы:

• Анатомическая и функциональная сохранность мочевого пузыря.
• Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря.
• Целостность эпителиального покрова.
• Местная иммунологическая защита.

• Нарушение оттока мочи.
• Снижение иммунитета.
• Переохлаждение.
• Застойные явления в малом тазу (конгестия).
• Инфекционные процессы в малом тазу (хронический простатит, везикулит, кольпит, бактериальный вагиноз).
• Пиелонефрит.
• Мочекаменная болезнь.
• Камни мочевого пузыря.
• Беременность.
• Роды.
• Гормональный дисбаланс.
• Эмоциональный фактор.
• Применение цитостатиков и длительный прием антибактериальных средств.
• Эндовезикальные (внутрипузырные) и эндоуретральные манипуляции.
• Лучевое воздействие.

• частое мочеиспускание, малыми порциями;
• боль при мочеиспускании;
• кровь в моче;
• появление неприятного запаха мочи;
• мутная моча;
• изменение цвета мочи;
• повелительные позывы к мочеиспусканию, вплоть до недержания мочи.

Следует сказать о том, что симптомы воспаления мочевого пузыря не включают признаков общей интоксикации (повышение температруы тела, слабость, боль в мышцах и суставах. ). Исключением может быть язвенная и некротическая форма болезни.

Первичное воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается исключительно редко, и, в основном, развивается вторично, как осложнение какого-либо урологического заболевания. Такой диагноз у мужчин должен вызывать сомнение. По данным литературы он может быть в двух случаях: у голодающих и при наличии инородного тела или камней в мочевом пузыре. В первом случае играют роль алиментарные факторы (авитаминозы С, А, белковое голодание и др.). Ранним, постоянным и упорным признаком алиментарного истощения являются расстройства мочеиспускания. В голодные годы воспаление мочевого пузыря наблюдалось преимущественно у молодых мужчин. Во всех других случаях цистит у мужчин — это вторичный процесс, развившийся на фоне какого-либо урологического заболевания.

Частому развитию воспаления мочевого пузыря у женщин предрасполагает малая длина мочеиспускательного канала и ее близость к анальному отверстию и влагалищу — источникам микроорганизмов. В основном это так называемые условно-патогенные микроорганизмы семейства энтеробактерий.

Основной особенностью женского организма является характерный баланс половых гормонов, создающий общий фон для развития целого ряда урологических заболеваний. На протяжении всей жизни женщин существует определенная зависимость состояния половой и мочевой систем от гормонального баланса организма. Эстрогены и гестагены влияют не только на половые, но и мочевые органы, особенно на эпителий уретры и мочепузырного треугольника. Половые гормоны оказывают постоянное воздействие на мочевые пути, их тонус, динамику опорожнения. Сдвиги в гормональном балансе женского организма способны вызвать нарушения оттока мочи. Изменения в женских половых органах, находящихся в близком анатомическом соседстве с мочевыми путями способствует развитию урологических заболеваний у женщин.

Считается, что абсолютно при всех болезнях женских половых органов наблюдаются изменения той или иной степени в мочевой системе. Воспалительные процессы в половых органах женщин вовлекают и мочевые пути. С одной стороны они являются источником инфекции, с другой – могут нарушать отток мочи. Цистит у женщин часто связан с кольпитом или бактериальным вагинозом.

В урогинекологии дефлорация, активная половая жизнь, месячные, беременность, роды, климакс, инволюционный период рассматриваются как провоцирующие факторы возникновения воспаления мочевого пузыря. Около 15% женщин в замужестве, при беременности, в родах страдают инфекционными заболеваниями почек и мочевого пузыря. Анатомо-физиологические особенности женского организма и его зависимость от состояния гормональной системы предопределяют выделение чисто женских клинических форм заболевания:

• У девочек
• Дефлорационный
• Цистит медового месяца (посткоитусный или посткоитальный)
• Во время беременности
• Послеродовый
• Постклимактерический (инволюционный)

Острое воспаление мочевого пузыря возникает внезапно, после действия провоцирующего фактора (переохлаждение, перенесенное инфекционное заболевание, половой акт, травма, инструментальное вмешательство и др.) и характеризуется классической триадой симптомов:

• Дизурия: учащенное мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ночные мочеиспускания, императивные (повелительные) позывы, недержание мочи.
• Гематурия.
• Пиурия.

Наличие всех трех симптомов не обязательно, могут быть и комбинации. Чаще в клинической практике встречается дизурия и лейкоцитурия.

Для острой формы характерно быстрое нарастание расстройств мочеиспускания в течение первых нескольких суток. Самым ранним признаком является учащенное мочеиспускание, при этом интервалы межу мочеиспусканиями сокращаются до 5-15 мин., порции мочи резко сокращаются, так как моча не успевает накапливаться в мочевом пузыре. Позывы на мочеиспускание могут беспокоить и ночью и носят повелительный (императивный) характер. Поэтому попытка подавить желание помочиться может заканчиваться недержанием мочи.

Боли обычно возникают при мочеиспускании: в начале и/или в конце реже на протяжении всего акта. Иногда боль присутствует вне мочеиспускания и имеет постоянный характер. Интенсивность болевых ощущений может быть различной: от слабого жжения до невыносимых болей. У маленьких детей из-за болевого синдрома может развиваться острая задержка мочи. Постоянные мучительные боли наблюдаются у больных при интерстициальном, пострадиационном и химическом Ц.

Постоянным и обязательным признаком острого цистита является лейкоцитурия. Реже наблюдается макрогематурия — кровь в моче.

Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется разнообразной клинической картиной: от незначительного дискомфорта при мочеиспускании и легких болевых ощущений внизу живота до резко выраженных болей в проекции мочевого пузыря, учащенного мочеиспускания, повелительных позывов… Симптомы при хроническом воспалении мочевого пузыря такие же как и при остром, однако выражены менее резко. Боль при мочеиспускании носит терпимый характер, а частота позывов на мочеиспускание позволяет больным сохранять обычный образ жизни. Хроническое течение обусловлено не инфекцией как таковой, а наступившими дистрофическими изменениями в тканях.

В зависимости от степени выраженности симптомов у пациентов с хроническим циститом, их можно разделить на 2 группы. Первая группа характеризуется волнообразным течением заболевания с периодами обострения, которые протекают по типу острого или подострого Ц с различной периодичностью рецидивов и периодов ремиссии. Вторая группа – это больные с относительно постоянными клиническими и лабораторными данными о стабильно активном хроническом воспалении в мочевом пузыре. Характерно, что у лиц, страдающих хронической формой, лейкоцитурия выражена резко, а расстройства мочеиспускания — слабо.

Однажды возникнув, острая форма может никогда не повториться, но если рецидивы возникают у больного неоднократно (2 рецидива за 6 мес. или 3 за 1 год), то говорят о рецидивирующем воспалении мочевого пузыря . В таком случае необходимо обязательно выявить причину частых рецидивов.

• Анатомо-физиологические особенности женского организма.
• Генетическая предрасположенность.
• Воспалительные заболевания половых органов.
• Аномалии расположения наружного отверстия уретры.
• Особенность половой жизни (сексуальная практика, раннее начало половой жизни, частота и регулярность половых актов, большое количество половых партнеров, пренебрежение принципами безопасного секса, характер применяемых контрацептивов).
• Наличие инфекций передающихся половым путем (хламидия, гонорея, трихомонада, микоплазма,уреаплазма).
• Несоблюдение ежедневных правил личной гигиены, а также после акта дефекации и половых актов.
• Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

Основана на клинической картине и данных лабораторных исследований (общий анализ мочи, посев мочи). В редких случаях применяется цистоскопия (при наличии инородного тела мочевого пузыря или при затянувшемся остром воспалении мочевого пузыря – более 10 дней) и биопсия.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Тубекулез мочевого пузыря.
• Рак мочевого пузыря.
• Уретральный синдром.
• Острый уретрит.
• Вульвовагинит.

Лечение воспаления мочевого пузыря должно быть этиологическим и патогенетическим. В зависимости от клинической формы заболевания лечение должно быть комплексным и индивидуальным. В первую очередь проводится санация очагов инфекции, назначаются антибактериальные средства для быстрой элиминацию возбудителя, устраняются причины частого рецидивирования и восстановливаются естественные защитные свойств мочевого пузыря.

• Антибактериальная терапия (антибиотики).
• Противовоспалительная терапия.
• Обезболивающая и спазмолитическая терапия.
• Устранение органических и функциональных нарушений оттока мочи.
• Коррекция гигиенических и сексуальных факторов (половое воздержание в течение 5-7 дней).
• Иммунотерапия.
• Обильное питье.
• Фитотерапия.

Критерием излеченности воспаления мочевого пузыря является ликвидация расстройств мочеиспускания, исчезновение бактериурии и лейкоцитурии, полное восстановление утраченного качества жизни.

В профилактике воспаления мочевого пузыря важным является своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Весьма полезно вести активный образ жизни, заниматься спортом. Это способствует устранению застойных явлений в органах таза, усилению перистальтики толстого кишечника. Не желательно употребление продуктов, раздражающих мочевые пути: соления, копчености, приправы, консервы, острые соусы, хрен, уксус, алкогольные напитки. Употребление соли также должно быть ограничено.

Диета при цистите исключает употребление:

• Апельсиновый сок.
• Кофе, чай, кока-кола.
• Газированные напитки.
• Шоколад.
• Виноград, персики, яблоки, яблочный сок, клюква, авокадо, бананы.
• Сметана, йогурт, майонез.
• Орехи.
• Уксус.
• Сыры.
• Изюм.
• Помидоры, томатный сок и пасты.

У женщин с целью профилактики инфекций мочевых путей рекомендуется проводить санацию влагалища.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Цистит – это острое или хроническое воспаление оболочек мочевого пузыря.

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, основным проявлением которого являются выделения из уретры и боль при мочеиспускании.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, терапевты, урологи,хирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

По патогенезу:

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ 2

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
· боли в надлобковой области (цистит);
· выделения из уретры;
· зуд и жжение при мочеиспускании (уретрит);
· озноб;
· лихорадка;
· слабость.

Физикальное обследование:
· болезненность при пальпации мочевого пузыря – цистит;
· при осмотре отмечаются выделения из уретры – уретрит.

Лабораторные исследования:
Основные:
· ОАК;
· ОАМ;
· бактериологический посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.
В клинико-лабораторных данных отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, лейкоцитурия, наличие инфекции при бактериологическом посеве мочи.

Инструментальные исследования:
· УЗИ мочевого пузыря – УЗИ картина при циститах, выявляется утолщение стенки, более 5 мм. Содержимое мочевого пузыря может быть неоднородным – определяться взвесь или осадок.
· УЗИ уретры – при уретритах, является не информативной, может выявляться утолщение стенки мочеиспускательного канала

Показания для консультации специалистов:
· консультация дерматовенеролога – при подозрительных высыпаниях (шелушениях, язв и т.д.) при осмотре тела, в области гениталий
· консультация гинеколога – при наличии жалоб и болезней со стороны гинекологических органов. При патологических выделениях из влагалища, нарушение менструального цикла и болезненность придатков при пальпации.

Диагностический алгоритм: (схема) нет.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-5,13,14]
На амбулаторном уровне лечатся острый и хронический цистит (неосложненный с обычным течением) и уретрит (неосложненный, с обычным течением).

Немедикаментозное лечение:
· режим полупостельный;
· стол №7 или 15.

Медикаментозное лечение[2,4,5]:
При остром неосложненном цистите легкой и средней степени достаточно назначения пероральной терапии в течение 10–14 дней (1b, УД – B). Фторхинолоны в течение 7–10 дней могут быть рекомендованы как терапия первой линии, если резистентностьE. coli 10 % к ко-тримоксазолу он не подходит для эмпирической терапии в большинстве регионов, однако препарат может применяться после подтверждения чувствительности микроорганизмов [16] (1b, УД – B). Ко-амоксиклав не рекомендуется как препарат первой линии для эмпирической пероральной терапии острого цистита (4, УД – B). Но он может применяться после подтверждения чувствительности грамположительной микрофлоры (4, УД – С).

Острый неосложненный цистит легкой и средней степени тяжести

Перечень дополнительных лекарственных средств:
Анальгезирующие препараты (кетопрофен 2,0 в/м при болях).

Противогрибковые:флуконазол 150 мг 1 раз рeros, интраконазол 100мг 1 раз в день пер ос 7-14 дней, фентиконазол 600 мг или 1000* мг 1 капсулу интравагинально однократно или крем 2% по 5 мг 1 раз в сутки 7 дней, тербинафин 250 мг 1 раз в день 7-14 дней (при наличии кандидозной инфекции).

* применение после регистрации в РК

Хирургическое вмешательство:нет.

Дальнейшее ведение: после проведения консервативной терапии проведение контрольного обследования общего анализа мочи и бактериального посева.

Индикаторы эффективности лечения [13,14]:
· устранение воспалительного процесса;
· отсутствие болевого синдрома;
· нормализация клинико-лабораторных показателей и инструментальных методов исследования.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [19]
Тактика лечения осложненных ИМВП зависит от степени тяжести заболевания. Лечение состоит из 3 основных направлений:
· устранение урологических нарушений;
· антимикробная терапия и, при необходимости, поддерживающая терапия. Пациенты с осложненными ИМВП часто нуждаются в госпитализации. Для того чтобы избежать появления резистентных штаммов, терапия, по возможности, должна проводиться на основании результатов культурального исследования мочи. При необходимости проведения эмпирической терапии спектр активности выбранного антибиотика должен охватывать наиболее вероятных возбудителей (УД – А).

Рекомендуемыми препаратами являются: фторхинолоны с преимущественным выведением почками, ингибитор-защищенные аминопенициллины, цефалоспорины 2 или 3а группы или, при необходимости проведения парентеральной терапии, аминогликозиды(УД – 1b, УД – B).

При неэффективности стартовой терапии или в случае клинически тяжелой инфекции следует выбрать антибиотик с более широким спектром, который будет также активен и в отношении Pseudomonasspp.(УД – 1b, УД – B), например: фторхинолон (если не использовался для стартовой терапии), ингибитор-защищенный ациламинопенициллин (пиперациллин), цефалоспорин 3b группы или карбапенем с/без аминогликозида(УД – 1b, УД – B). Продолжительность лечения обычно составляет 7–14 дней (УД – 1b, УД – A), но иногда может быть увеличена до 21 дня (УД – 1b, УД – A). Добиться полного излечения без рецидивов инфекции обычно невозможно до тех пор, пока не будут полностью устранены предрасполагающие факторы. Культуральное исследование мочи следует проводить через 5–9 дней после завершения терапии и затем еще через 4–6 недель(УД – В).

Немедикаментозное лечение:
· режим полупостельный;
· стол №7 или 15.

Медикаментозное лечение[2,10]:
Пациентам с острым циститом тяжелой степени, которые не могут получать пероральные препараты из-за системных симптомов, таких как тошнота и рвота, необходимо назначить начальную парентеральную терапию одним из приведенных антибиотиков.

Госпитализация в стационар необходима при невозможности исключить осложняющие факторы доступными инструментальными методами и/или у пациента определяются клинические признаки и симптомы сепсиса (УД – 4, УД – B).
После улучшения состояния пациент может быть переведен на пероральный прием одного из вышеприведенных препаратов, если выделенные микроорганизмы чувствительны к ним, для завершения 1–2-недельного курса лечения (УД – 1b, УД –B).

Перечень основных лекарственных средств:

Ко-амоксиклав1–2 г 2 раза в день
1,5 г 4 раза в день7Пиперациллин/тазобактам2,5–4,5 г 4 раза в день2Гентамицин5 мг/кг 1 раз в день3Амикацин15 мг/кг 1 раз в день2Эртапенем1 г 1 раз в день9Имипенем/циластатин0,5 + 0,5 г 4 раза в день2Меропенем1г 4 раза в день8Дорипенем0,5 г 4 раза в день2

После улучшения пациент может быть переведен на пероральный прием одного из вышеперечисленных антибиотиков (если он активен в отношении микроорганизма) для завершения 1–2-недельного курса лечения. Поэтому указана только дневная доза и нет продолжительности приема [2,10].

Перечень дополнительных лекарственных средств:
Анальгезирующие препараты (кетопрофен 2,0 в/м при болях)

Противогрибковые: флуконазол 150 мг 1 раз рeros, интраконазол 100мг 1 раз в день пер ос 7-14 дней, фентиконазол 600 мг или 1000* мг 1 капсулу интравагинально 1 раз в день, тербинафин 250 мг 1 раз в день 7-14 дней (при наличии кандидозной инфекции).

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:
· наблюдение у уролога 1 раз в год;
· ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;
· контроль креатинина, мочевины, ОАК, ОАМ , бактериальный посев мочи, УЗИ через 1 месяц.

Индикаторы эффективности лечения:
· устранение воспалительного процесса;
· отсутствие болевого синдрома;
· нормализация клинико-лабораторных показателей и инструментальных методов.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ [15,16]

Показания для плановой госпитализации:
· при безуспешности консервативной терапии и наличии «холодных» гнойных очагов деструкции.

Показания для экстренной госпитализации:
· гипертермическая реакция;
· тошнота, рвота, интоксикация;
· пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах мочевой пузырь, при безуспешности консервативной терапии и наличии гнойных очагов деструкции.

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
   1. 1. Н.А. Нечипоренко, А.Н. Нечипоренко/Неотложные состояния в урологии: учебное пособие.- Минск: Высшаяшкола 2012.-с 107-237. 2. M. Grabe (Chair), R. Bartoletti, T.E. et al. Gu >

   ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

   Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
   1) Макажанов Марат Абзалович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением андрологии АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова».
   2) Максутов Куаныш Жолымбетович – АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова», уролог, старший научный сотрудник.
   3) Айтказин Бейбит Мухтарович – кандидат медицинских наук, уролог, АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова».
   4) Нисанбаев Абдолла Дюсенбекович – ассистент кафедрыхирургических болезней №1 с курсом урологии РГП на ПХВ «Казахский Национальный Медицинский университет им. С.Д. Асфендиарова».
   5) Макалкина Лариса Геннадьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана», клинический фармаколог.

   Указание на отсутствие конфликта интересов:нет

   Список рецензентов:
   1) Жантелеева Лязат Асановна – доктор медицинских наук, заведующая кафедрой урологии Казахстанско-Российского Медицинского Университета.

   Указание условий пересмотра протокола:пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

   источник

   Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря. Патология находится в общей зоне нескольких областей клинической медицины: урологии и гинекологии. Мочевой пузырь как орган поражения – проблема урологии, но первопричина аномалий тесно связана с гинекологической областью. 90% заболевания носит бактериальный характер.

   Мужская и женская мочеполовая система радикально отличаются. Поэтому механизмы возникновения патологии и схема ее диагностики имеют свои особенности. При этом клиника воспаления мочевого пузыря у мужчин проявляется, как и цистит у женщин, симптомы и лечение в обоих случаях совпадают.

   Строение мочевого пузыря определяется его функциональным назначением – накопление и отвод мочи. В пустом состоянии это небольшой грушеподобный мешок с эластичными мышечными стенками. Место, где расположен мочевой пузырь, находится за лобковой костью в малом тазу. Моча из почек стекает в мочевой пузырь по мочеточникам. Средняя вместимость мочевого пузыря – пол-литра жидкости. По завершению наполнения возникают позывы к мочеиспусканию. Отвод жидкости обеспечивает уретра. Так выглядит работа здорового мочевого пузыря.

   При цистите возникает мощное раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно травмирует орган и вызывает аномалии в ощущениях.

   Самые острые аспекты болезни возникают при мочеиспускании: процесс становится частым и болезненным.

   Непрекращающиеся позывы к мочеиспусканию.

   Отсутствует чувство опорожнения мочевого пузыря после туалета.

   Режущие боли внизу, часто отдают в прямую кишку или живот.

   Меняются характеристики мочи, которая у здорового человека выглядит как прозрачная светло-соломенная жидкость. Моча при цистите теряет прозрачность, мутнеет из-за наличия лейкоцитов, бактерий, белка. Возможно образование интенсивного осадка, вызванное отхождением песка – процессом, протекающим параллельно с циститом. Цвет приобретает бурый оттенок. Это признак эритроцитурии – попадания в мочу кровяных телец.

   Наличие видимых объемов крови – гематурия, бывает редко и может сигнализировать о серьезных заболеваниях. Геморрагический цистит с кровавым мочеиспусканием –

   Основными пациентами с диагностированным циститом являются женщины. У каждой второй наблюдаются признаки цистита разной степени. У многих в течение года наблюдаются острые и повторные формы болезни.

   Это связано с женскими анатомическими особенностями – небольшой длиной мочеиспускательного канала. Участок в 3-4 см – достаточно короткий путь для микроорганизмов.

   Вторая морфологическая основа для возникновения цистита у женщин – близость влагалища. Этот орган нестерилен от природы. Там расположено много желез, которые вырабатывают гликоген. Это полисахарид, который при распаде дает глюкозу – оптимальную среду для развития бактерий.

   Начиная с периода полового созревания, будущая женщина попадает в группу риска воспалений мочевого пузыря. Меняется микрофлора влагалища. Недостаток опыта в личной гигиене приводит к забросу патогенной микрофлоры в уретру.

   Цистит медового месяца нередкое явление у женщин после дефлорации. Вагинальные бактерии при этом неизбежно попадают в мочеиспускательный канал, многократно увеличивая риски появления воспалений. Недуг на фоне стресса гинекологических органов протекает особенно тяжело и болезненно.

   В силу особой биологии цистит у женщин часто сопровождается осложнениями.

   Цистит у женщин часто отягощается осложнениями рецидивов. Хронизации заболевания, помимо анатомической предрасположенности, способствуют периодические гормональные изменения. Иногда менструация становится очередным толчком для нового запуска недуга.

   Трение гигиенических прокладок вызывает микротрещины слизистой. Парниковый эффект создает комфортную для возбудителя температуру. Впитывающая структура прокладки содержит разогретую кровь, которая служит питательной средой для микробов. Синтетическое белье, стринги и неправильная схема гигиены усиливают вероятность повторения цистита перед месячными.

   Отдельная проблема – цистит у беременных. Воспаление мочевого пузыря у женщин во время беременности – фактор риска патологий вынашивания и родов. Беременность препятствует применению антибиотиков. Лечение затруднено. Болезнь может прогрессировать. При этом по восходящему пути инфекция попадает в почки. Развивается пиелонефрит или другие заболевания почек.

   Мочеиспускательный канал мужчины намного длиннее. На пути уретры находится предстательная железа, которая впитывает инфекцию. Поэтому проникновение бактерий в мочевой пузырь затруднительно.

   Цистит у мужчин редко бывает изолированным процессом. Тут чаще применяется понятие вторичных циститов. Болезнь чаще встречается после 45 лет и, как правило, является спутником отдельных урологических проблем.

   Основной возрастной причиной цистита является мочекаменная болезнь. Камни, что выходят из мочевого пузыря блокируют ток жидкости и приводят к застою мочи.

   К дополнительным факторам, что провоцируют цистит у мужчин, относятся

   хронические инфекции, в том числе застарелые половые: хламидиоз, трихомониаз, гонорея;

   механические эффекты структуры уретры;

   новообразования и опухоли, затрудняющие проток мочи: аденома, аденокарцинома;

   Если у женщин цистит возникает чаще по причине восходящей инфекции (из уретры в мочевой пузырь), то у мужчины инфицирование обычно идет от предстательной железы, яичка и семенных пузырьков. Симптоматика при этом не отличается: частые непродуктивные позывы и мучительная боль.

   Инфекция – основная причина болезни. По своему происхождению она может быть вирусной или бактериальной. Бактериальный цистит – самый распространенный вид заболевания. Главную угрозу представляет кишечная палочка, обитающая в прямой кишке рядом с уретрой.

   К неинфекционным воспалениям относится интерстициальный цистит. Причина его возникновения не однозначна и окончательно не выяснена. Последние данные медицины говорят о возможном дефекте внутреннего защитного слоя мочевого пузыря: дефиците гликозаминогликанов. Это приводит к тому, что патологическим раздражителем мочевого пузыря является нормальная моча.

   Шеечный цистит – одна из разновидностей болезни, когда воспалению подвергается шейка органа – внутреннее отверстие уретры. Патология поражает мышечную ткань. Внутренний сфинктер перестает работать и к общей клинике цистита добавляется симптом непроизвольного мочеиспускания – недержание мочи.

   Все циститы разделяют на первичные и вторичные.

   Первичный цистит (острый) возникает в неповрежденном мочевом пузыре, без каких-либо предшествующих изменений в нем.

   Вторичный цистит (хронический) является осложнением первичного недуга или других заболеваний.

   Острый цистит заявляет о себе мощными симптомами, характерными для болезни. Сильные дизурические явления, рези, частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию обрушиваются внезапно и не оставляют сомнений в диагнозе.

   В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции. Поэтому для возникновения цистита, помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные располагающие факторы:

   переохлаждение, снижающее иммунный барьер;

   нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и в малом тазу;

   неблагоприятные воздействия на стенку мочевого пузыря химических веществ и ядов, выделяющихся с мочой.

   Острая форма болезни хорошо поддается лечению, но опасна рецидивами. Более трети острых циститов при не качественном лечении хронизируются.

   Хронический цистит протекает волнообразно: периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Лечение позволяет только увеличить протяженность ремиссии. До конца вылечить от болезни практически не удается.

   Для появления хронической формы недуга всегда имеются определенные основания:

   неправильное лечение острой формы болезни;

   врожденные особенности анатомического строения – иногда наружное отверстие уретры у женщин располагается в самом влагалище;

   вторичные заболевания (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, аномалии мочевыводящей системы);

   сниженные защиты организма, на фоне иммунодефицита разных заболеваний.

   Широкий спектр того, от чего появляется цистит, можно поделить на две группы: природные факторы и спровоцированные. К первой относятся анатомии и физиология:

   особенности устройства мочеполовой системы;

   гормональные изменения на фоне климакса;

   Вторая группа больше связана с беспечным отношением к своему здоровью:

   частая смена половых партнеров (цистит способен передаваться половым путем);

   застарелые половые инфекции;

   Прежде как определить цистит нужно провести серию исследований. Диагностика предполагает стандартную схему из трех методов:

   1. анамнез (сведения о жалобах);
   2. гинекологический осмотр;
   3. общая лаборатория.

   Лабораторная диагностика – клинические анализы крови и мочи. По количеству лейкоцитов определяется уровень воспаления. Если цистит сопровождается кровопотерей (при геморрагическом цистите) определяют уровень гемоглобина.

   Гинекологическое обследование выявляет заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита.

   У молодых мужчин цистит часто становится следствием половой инфекции. Поэтому, прежде как лечить цистит у мужчин, обязательно надо сдать мазок, а еще лучше посев с половых путей на определение возбудителя.

   Любой рецидивирующий цистит требует более детального, пристального обследования. В таком случае необходимо сделать и ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря. О всей специфике подготовки к УЗИ должен проинформировать врач.

   Оптимальный комплекс обследования поможет специалисту сделать правильные выводы и понять, как избавиться от цистита.

   Организм часто справляется с инфекцией самостоятельно. Помочь ему можно обильным питьем. В первые сутки, после появления симптомов цистита, нужно потреблять как можно больше воды. Это увеличит количество мочи. Чем больше ее объем, тем эффективнее будет происходить промывание мочевого пузыря от микроорганизмов естественным путем при мочеиспускании. Питьевой режим не менее 2 литра для женщин. Объем среднего мочевого пузыря у мужчин больше. Поэтому норма для них возрастает до 2,5 – 3 литров.

   При первых признаках болезни следует изменить питание. Питание при цистите исключает кислые продукты с высокой концентрацией фруктовых кислот: цитрусовые, яблоки, ананасы и т. д. Фруктовые кислоты выводятся из организма вместе с мочой. Они дополнительно раздражают воспаленные стенки мочевого пузыря и усиливают болезненность при мочеиспускании.

   Принципиальная диета категорична в отношении алкоголя. Он обезвоживает организм. Противопоказаны также чай и кофе и сладкие блюда. И точно, что нельзя есть при цистите, так это сладкое. Сладкие продукты создают в моче среду с повышенным содержанием глюкозы, которая питает бактерии. Микроорганизмы усиленно размножаются, выделяют токсины, раздражающие слизистую.

   Если симптоматика стойко держится более суток, это означает, что организм нуждается в помощи. Как правило, на этом этапе применяются антибиотики. Современные препараты позволяют избавиться от цистита в течение суток. Если этого не произошло, необходимо дополнительное всестороннее обследование.

   При повторном цистите необходимо определить источник инфекции, выделить возбудителя, определить антибиотикочувствительность. На основании полученных данных назначается комплексное лечение.

   Важно: самостоятельное назначение себе препаратов запрещено. Порошок от цистита без одобрения врача чреват пагубными последствиями. Это однозначный риск здоровьем. Как лечить цистит решает врач.

   Дилетант может легко перепутать с циститом гиперактивный мочевой пузырь. Этот недуг связан со стрессом. Часто сопровождается депрессией. И главное: антибиотики в этом случае не эффективны, но вызовут привыкание и резистентность.

   В ситуации острого приступа применяются первоочередные меры к обезболиванию. Можно ли греть при этом живот? Использовать грелку врачи не рекомендуют. В случае бактериального цистита есть опасность ускорения развития патогенных микробов. Можно принимать теплые ванны, но нельзя греться в горячей воде. Лучше всего в дополнение к спазмолитикам выпить препараты растительного происхождения с мочегонными противовоспалительным действием.

   В большинстве случаев лечение цистита легко ограничивается медикаментозной терапией. Но существуют и тяжелые формы, протекающие на фоне уролитиаза. Мочекаменная болезнь распространена повсеместно. Тяжелые нарушения оттока мочи могут привести к повреждению и даже разрыву мочевого пузыря. В радикальных случаях для дренирования мочи применяется цистосомия с использованием особого приспособления (цистосомы).

   В комплексном лечении мочеполовой системы эффективной базой может стать Ламифарен – натуральный препарат на основе бурых водорослей. Оптимальный баланс микроэлементов и активных антиоксидантов в составе позволяет препарату поддерживать биологические процессы на необходимом уровне. Ламифарен незаменим при закреплении положительную динамику выздоровления.

   Традиционное лечение антибиотиками предполагает второй этап терапии, о котором часто забывают клиницисты. Это этап восстановления нормальной микрофлоры половой системы. Ламифарен успешно справляется с этой задачей.

   Профилактика цистита, мочекаменной болезни и других заболеваний мочевого пузыря прямо зависит от состояния иммунитета. Ламифарен нивелирует иммунодефицит за счет оптимизации внутриклеточных процессов.

   Ламифарен не только обеспечивает длительную ремиссию хронических болезней, но и улучшает качество жизни в целом. Его использование одобрено Министерством здравоохранения.

   источник