Лечение цистита в казахстан

Цистит — воспаление в мочевом пузыре. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний у женщин.

В связи с неожиданным началом, острым течением, ярко выраженной симптоматикой – болезнь доставляет пациентам серьезные неудобства. Приводит к резкому нарушению нормального ритма жизни, социальной адаптации, снижению физической и психической активности, работоспособности, ограничению свободы передвижения, невозможности посещения работы и учебных заведений.

По числу случаев временной нетрудоспособности среди урологических заболеваний, воспаление мочевого пузыря занимает первое место.

Заболевание является полиэтиологическим, то есть «многопричинным». Но ведущая роль принадлежит инфекциям (другие причины играют гораздо меньшую роль). Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы рода Кандида (Candida), трихомонады. Чаще всего причиной бактериальной формы заболевания является условно-патогенная флора: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка.

Инфицирование происходит следующими путями:

• Восходящий (уретральный) путь — из периуретральной и аногенитальной области. Восходящий путь проникновения инфекции у женщин является доминирующим.
• Нисходящий путь — из почки и верхних мочевых путей (мочеточник).
• Лимфогенный путь — из соседних тазовых органов.
• Per continuitatum (через стенку пузыря из расположенных рядом очагов инфекции).

Развитие данного заболевания есть результат преобладания «заразности» инфекции над защитными механизмами мочевого пузыря. Для возникновения воспаления в мочевом пузыре недостаточно только присутствия возбудителя — необходимо наличие структурных, морфологических и функциональных изменений в органе. Слизистая оболочка имеет множество механизмов, защищающих ее от проникновения инфекции. К ним относятся фагоцитарная активность слизистой, гидродинамическая защита, ночное концентрирование мочи, антиадгезивное действие мукополисахаридного слоя слизистой оболочки, выработка слизи периуретральными железами с бактерицидными свойствами, высокая осмолярность мочи, слущивание эпителиальных клеток, антибактериальная активность некоторых ингредиентов мочи.

Естественные защитные механизмы:

• Анатомическая и функциональная сохранность мочевого пузыря.
• Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря.
• Целостность эпителиального покрова.
• Местная иммунологическая защита.

• Нарушение оттока мочи.
• Снижение иммунитета.
• Переохлаждение.
• Застойные явления в малом тазу (конгестия).
• Инфекционные процессы в малом тазу (хронический простатит, везикулит, кольпит, бактериальный вагиноз).
• Пиелонефрит.
• Мочекаменная болезнь.
• Камни мочевого пузыря.
• Беременность.
• Роды.
• Гормональный дисбаланс.
• Эмоциональный фактор.
• Применение цитостатиков и длительный прием антибактериальных средств.
• Эндовезикальные (внутрипузырные) и эндоуретральные манипуляции.
• Лучевое воздействие.

• частое мочеиспускание, малыми порциями;
• боль при мочеиспускании;
• кровь в моче;
• появление неприятного запаха мочи;
• мутная моча;
• изменение цвета мочи;
• повелительные позывы к мочеиспусканию, вплоть до недержания мочи.

Следует сказать о том, что симптомы воспаления мочевого пузыря не включают признаков общей интоксикации (повышение температруы тела, слабость, боль в мышцах и суставах. ). Исключением может быть язвенная и некротическая форма болезни.

Первичное воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается исключительно редко, и, в основном, развивается вторично, как осложнение какого-либо урологического заболевания. Такой диагноз у мужчин должен вызывать сомнение. По данным литературы он может быть в двух случаях: у голодающих и при наличии инородного тела или камней в мочевом пузыре. В первом случае играют роль алиментарные факторы (авитаминозы С, А, белковое голодание и др.). Ранним, постоянным и упорным признаком алиментарного истощения являются расстройства мочеиспускания. В голодные годы воспаление мочевого пузыря наблюдалось преимущественно у молодых мужчин. Во всех других случаях цистит у мужчин — это вторичный процесс, развившийся на фоне какого-либо урологического заболевания.

Частому развитию воспаления мочевого пузыря у женщин предрасполагает малая длина мочеиспускательного канала и ее близость к анальному отверстию и влагалищу — источникам микроорганизмов. В основном это так называемые условно-патогенные микроорганизмы семейства энтеробактерий.

Основной особенностью женского организма является характерный баланс половых гормонов, создающий общий фон для развития целого ряда урологических заболеваний. На протяжении всей жизни женщин существует определенная зависимость состояния половой и мочевой систем от гормонального баланса организма. Эстрогены и гестагены влияют не только на половые, но и мочевые органы, особенно на эпителий уретры и мочепузырного треугольника. Половые гормоны оказывают постоянное воздействие на мочевые пути, их тонус, динамику опорожнения. Сдвиги в гормональном балансе женского организма способны вызвать нарушения оттока мочи. Изменения в женских половых органах, находящихся в близком анатомическом соседстве с мочевыми путями способствует развитию урологических заболеваний у женщин.

Считается, что абсолютно при всех болезнях женских половых органов наблюдаются изменения той или иной степени в мочевой системе. Воспалительные процессы в половых органах женщин вовлекают и мочевые пути. С одной стороны они являются источником инфекции, с другой – могут нарушать отток мочи. Цистит у женщин часто связан с кольпитом или бактериальным вагинозом.

В урогинекологии дефлорация, активная половая жизнь, месячные, беременность, роды, климакс, инволюционный период рассматриваются как провоцирующие факторы возникновения воспаления мочевого пузыря. Около 15% женщин в замужестве, при беременности, в родах страдают инфекционными заболеваниями почек и мочевого пузыря. Анатомо-физиологические особенности женского организма и его зависимость от состояния гормональной системы предопределяют выделение чисто женских клинических форм заболевания:

• У девочек
• Дефлорационный
• Цистит медового месяца (посткоитусный или посткоитальный)
• Во время беременности
• Послеродовый
• Постклимактерический (инволюционный)

Острое воспаление мочевого пузыря возникает внезапно, после действия провоцирующего фактора (переохлаждение, перенесенное инфекционное заболевание, половой акт, травма, инструментальное вмешательство и др.) и характеризуется классической триадой симптомов:

• Дизурия: учащенное мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ночные мочеиспускания, императивные (повелительные) позывы, недержание мочи.
• Гематурия.
• Пиурия.

Наличие всех трех симптомов не обязательно, могут быть и комбинации. Чаще в клинической практике встречается дизурия и лейкоцитурия.

Для острой формы характерно быстрое нарастание расстройств мочеиспускания в течение первых нескольких суток. Самым ранним признаком является учащенное мочеиспускание, при этом интервалы межу мочеиспусканиями сокращаются до 5-15 мин., порции мочи резко сокращаются, так как моча не успевает накапливаться в мочевом пузыре. Позывы на мочеиспускание могут беспокоить и ночью и носят повелительный (императивный) характер. Поэтому попытка подавить желание помочиться может заканчиваться недержанием мочи.

Боли обычно возникают при мочеиспускании: в начале и/или в конце реже на протяжении всего акта. Иногда боль присутствует вне мочеиспускания и имеет постоянный характер. Интенсивность болевых ощущений может быть различной: от слабого жжения до невыносимых болей. У маленьких детей из-за болевого синдрома может развиваться острая задержка мочи. Постоянные мучительные боли наблюдаются у больных при интерстициальном, пострадиационном и химическом Ц.

Постоянным и обязательным признаком острого цистита является лейкоцитурия. Реже наблюдается макрогематурия — кровь в моче.

Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется разнообразной клинической картиной: от незначительного дискомфорта при мочеиспускании и легких болевых ощущений внизу живота до резко выраженных болей в проекции мочевого пузыря, учащенного мочеиспускания, повелительных позывов… Симптомы при хроническом воспалении мочевого пузыря такие же как и при остром, однако выражены менее резко. Боль при мочеиспускании носит терпимый характер, а частота позывов на мочеиспускание позволяет больным сохранять обычный образ жизни. Хроническое течение обусловлено не инфекцией как таковой, а наступившими дистрофическими изменениями в тканях.

В зависимости от степени выраженности симптомов у пациентов с хроническим циститом, их можно разделить на 2 группы. Первая группа характеризуется волнообразным течением заболевания с периодами обострения, которые протекают по типу острого или подострого Ц с различной периодичностью рецидивов и периодов ремиссии. Вторая группа – это больные с относительно постоянными клиническими и лабораторными данными о стабильно активном хроническом воспалении в мочевом пузыре. Характерно, что у лиц, страдающих хронической формой, лейкоцитурия выражена резко, а расстройства мочеиспускания — слабо.

Однажды возникнув, острая форма может никогда не повториться, но если рецидивы возникают у больного неоднократно (2 рецидива за 6 мес. или 3 за 1 год), то говорят о рецидивирующем воспалении мочевого пузыря . В таком случае необходимо обязательно выявить причину частых рецидивов.

• Анатомо-физиологические особенности женского организма.
• Генетическая предрасположенность.
• Воспалительные заболевания половых органов.
• Аномалии расположения наружного отверстия уретры.
• Особенность половой жизни (сексуальная практика, раннее начало половой жизни, частота и регулярность половых актов, большое количество половых партнеров, пренебрежение принципами безопасного секса, характер применяемых контрацептивов).
• Наличие инфекций передающихся половым путем (хламидия, гонорея, трихомонада, микоплазма,уреаплазма).
• Несоблюдение ежедневных правил личной гигиены, а также после акта дефекации и половых актов.
• Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

Основана на клинической картине и данных лабораторных исследований (общий анализ мочи, посев мочи). В редких случаях применяется цистоскопия (при наличии инородного тела мочевого пузыря или при затянувшемся остром воспалении мочевого пузыря – более 10 дней) и биопсия.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Тубекулез мочевого пузыря.
• Рак мочевого пузыря.
• Уретральный синдром.
• Острый уретрит.
• Вульвовагинит.

Лечение воспаления мочевого пузыря должно быть этиологическим и патогенетическим. В зависимости от клинической формы заболевания лечение должно быть комплексным и индивидуальным. В первую очередь проводится санация очагов инфекции, назначаются антибактериальные средства для быстрой элиминацию возбудителя, устраняются причины частого рецидивирования и восстановливаются естественные защитные свойств мочевого пузыря.

• Антибактериальная терапия (антибиотики).
• Противовоспалительная терапия.
• Обезболивающая и спазмолитическая терапия.
• Устранение органических и функциональных нарушений оттока мочи.
• Коррекция гигиенических и сексуальных факторов (половое воздержание в течение 5-7 дней).
• Иммунотерапия.
• Обильное питье.
• Фитотерапия.

Критерием излеченности воспаления мочевого пузыря является ликвидация расстройств мочеиспускания, исчезновение бактериурии и лейкоцитурии, полное восстановление утраченного качества жизни.

В профилактике воспаления мочевого пузыря важным является своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Весьма полезно вести активный образ жизни, заниматься спортом. Это способствует устранению застойных явлений в органах таза, усилению перистальтики толстого кишечника. Не желательно употребление продуктов, раздражающих мочевые пути: соления, копчености, приправы, консервы, острые соусы, хрен, уксус, алкогольные напитки. Употребление соли также должно быть ограничено.

Диета при цистите исключает употребление:

• Апельсиновый сок.
• Кофе, чай, кока-кола.
• Газированные напитки.
• Шоколад.
• Виноград, персики, яблоки, яблочный сок, клюква, авокадо, бананы.
• Сметана, йогурт, майонез.
• Орехи.
• Уксус.
• Сыры.
• Изюм.
• Помидоры, томатный сок и пасты.

У женщин с целью профилактики инфекций мочевых путей рекомендуется проводить санацию влагалища.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Цистит – это острое или хроническое воспаление оболочек мочевого пузыря.

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, основным проявлением которого являются выделения из уретры и боль при мочеиспускании.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, терапевты, урологи,хирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

По патогенезу:

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ 2

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
· боли в надлобковой области (цистит);
· выделения из уретры;
· зуд и жжение при мочеиспускании (уретрит);
· озноб;
· лихорадка;
· слабость.

Физикальное обследование:
· болезненность при пальпации мочевого пузыря – цистит;
· при осмотре отмечаются выделения из уретры – уретрит.

Лабораторные исследования:
Основные:
· ОАК;
· ОАМ;
· бактериологический посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.
В клинико-лабораторных данных отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, лейкоцитурия, наличие инфекции при бактериологическом посеве мочи.

Инструментальные исследования:
· УЗИ мочевого пузыря – УЗИ картина при циститах, выявляется утолщение стенки, более 5 мм. Содержимое мочевого пузыря может быть неоднородным – определяться взвесь или осадок.
· УЗИ уретры – при уретритах, является не информативной, может выявляться утолщение стенки мочеиспускательного канала

Показания для консультации специалистов:
· консультация дерматовенеролога – при подозрительных высыпаниях (шелушениях, язв и т.д.) при осмотре тела, в области гениталий
· консультация гинеколога – при наличии жалоб и болезней со стороны гинекологических органов. При патологических выделениях из влагалища, нарушение менструального цикла и болезненность придатков при пальпации.

Диагностический алгоритм: (схема) нет.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-5,13,14]
На амбулаторном уровне лечатся острый и хронический цистит (неосложненный с обычным течением) и уретрит (неосложненный, с обычным течением).

Немедикаментозное лечение:
· режим полупостельный;
· стол №7 или 15.

Медикаментозное лечение[2,4,5]:
При остром неосложненном цистите легкой и средней степени достаточно назначения пероральной терапии в течение 10–14 дней (1b, УД – B). Фторхинолоны в течение 7–10 дней могут быть рекомендованы как терапия первой линии, если резистентностьE. coli 10 % к ко-тримоксазолу он не подходит для эмпирической терапии в большинстве регионов, однако препарат может применяться после подтверждения чувствительности микроорганизмов [16] (1b, УД – B). Ко-амоксиклав не рекомендуется как препарат первой линии для эмпирической пероральной терапии острого цистита (4, УД – B). Но он может применяться после подтверждения чувствительности грамположительной микрофлоры (4, УД – С).

Острый неосложненный цистит легкой и средней степени тяжести

Перечень дополнительных лекарственных средств:
Анальгезирующие препараты (кетопрофен 2,0 в/м при болях).

Противогрибковые:флуконазол 150 мг 1 раз рeros, интраконазол 100мг 1 раз в день пер ос 7-14 дней, фентиконазол 600 мг или 1000* мг 1 капсулу интравагинально однократно или крем 2% по 5 мг 1 раз в сутки 7 дней, тербинафин 250 мг 1 раз в день 7-14 дней (при наличии кандидозной инфекции).

* применение после регистрации в РК

Хирургическое вмешательство:нет.

Дальнейшее ведение: после проведения консервативной терапии проведение контрольного обследования общего анализа мочи и бактериального посева.

Индикаторы эффективности лечения [13,14]:
· устранение воспалительного процесса;
· отсутствие болевого синдрома;
· нормализация клинико-лабораторных показателей и инструментальных методов исследования.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [19]
Тактика лечения осложненных ИМВП зависит от степени тяжести заболевания. Лечение состоит из 3 основных направлений:
· устранение урологических нарушений;
· антимикробная терапия и, при необходимости, поддерживающая терапия. Пациенты с осложненными ИМВП часто нуждаются в госпитализации. Для того чтобы избежать появления резистентных штаммов, терапия, по возможности, должна проводиться на основании результатов культурального исследования мочи. При необходимости проведения эмпирической терапии спектр активности выбранного антибиотика должен охватывать наиболее вероятных возбудителей (УД – А).

Рекомендуемыми препаратами являются: фторхинолоны с преимущественным выведением почками, ингибитор-защищенные аминопенициллины, цефалоспорины 2 или 3а группы или, при необходимости проведения парентеральной терапии, аминогликозиды(УД – 1b, УД – B).

При неэффективности стартовой терапии или в случае клинически тяжелой инфекции следует выбрать антибиотик с более широким спектром, который будет также активен и в отношении Pseudomonasspp.(УД – 1b, УД – B), например: фторхинолон (если не использовался для стартовой терапии), ингибитор-защищенный ациламинопенициллин (пиперациллин), цефалоспорин 3b группы или карбапенем с/без аминогликозида(УД – 1b, УД – B). Продолжительность лечения обычно составляет 7–14 дней (УД – 1b, УД – A), но иногда может быть увеличена до 21 дня (УД – 1b, УД – A). Добиться полного излечения без рецидивов инфекции обычно невозможно до тех пор, пока не будут полностью устранены предрасполагающие факторы. Культуральное исследование мочи следует проводить через 5–9 дней после завершения терапии и затем еще через 4–6 недель(УД – В).

Немедикаментозное лечение:
· режим полупостельный;
· стол №7 или 15.

Медикаментозное лечение[2,10]:
Пациентам с острым циститом тяжелой степени, которые не могут получать пероральные препараты из-за системных симптомов, таких как тошнота и рвота, необходимо назначить начальную парентеральную терапию одним из приведенных антибиотиков.

Госпитализация в стационар необходима при невозможности исключить осложняющие факторы доступными инструментальными методами и/или у пациента определяются клинические признаки и симптомы сепсиса (УД – 4, УД – B).
После улучшения состояния пациент может быть переведен на пероральный прием одного из вышеприведенных препаратов, если выделенные микроорганизмы чувствительны к ним, для завершения 1–2-недельного курса лечения (УД – 1b, УД –B).

Перечень основных лекарственных средств:

Ко-амоксиклав1–2 г 2 раза в день
1,5 г 4 раза в день7Пиперациллин/тазобактам2,5–4,5 г 4 раза в день2Гентамицин5 мг/кг 1 раз в день3Амикацин15 мг/кг 1 раз в день2Эртапенем1 г 1 раз в день9Имипенем/циластатин0,5 + 0,5 г 4 раза в день2Меропенем1г 4 раза в день8Дорипенем0,5 г 4 раза в день2

После улучшения пациент может быть переведен на пероральный прием одного из вышеперечисленных антибиотиков (если он активен в отношении микроорганизма) для завершения 1–2-недельного курса лечения. Поэтому указана только дневная доза и нет продолжительности приема [2,10].

Перечень дополнительных лекарственных средств:
Анальгезирующие препараты (кетопрофен 2,0 в/м при болях)

Противогрибковые: флуконазол 150 мг 1 раз рeros, интраконазол 100мг 1 раз в день пер ос 7-14 дней, фентиконазол 600 мг или 1000* мг 1 капсулу интравагинально 1 раз в день, тербинафин 250 мг 1 раз в день 7-14 дней (при наличии кандидозной инфекции).

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:
· наблюдение у уролога 1 раз в год;
· ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;
· контроль креатинина, мочевины, ОАК, ОАМ , бактериальный посев мочи, УЗИ через 1 месяц.

Индикаторы эффективности лечения:
· устранение воспалительного процесса;
· отсутствие болевого синдрома;
· нормализация клинико-лабораторных показателей и инструментальных методов.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ [15,16]

Показания для плановой госпитализации:
· при безуспешности консервативной терапии и наличии «холодных» гнойных очагов деструкции.

Показания для экстренной госпитализации:
· гипертермическая реакция;
· тошнота, рвота, интоксикация;
· пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах мочевой пузырь, при безуспешности консервативной терапии и наличии гнойных очагов деструкции.

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
   1. 1. Н.А. Нечипоренко, А.Н. Нечипоренко/Неотложные состояния в урологии: учебное пособие.- Минск: Высшаяшкола 2012.-с 107-237. 2. M. Grabe (Chair), R. Bartoletti, T.E. et al. Gu >

   ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

   Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
   1) Макажанов Марат Абзалович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением андрологии АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова».
   2) Максутов Куаныш Жолымбетович – АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова», уролог, старший научный сотрудник.
   3) Айтказин Бейбит Мухтарович – кандидат медицинских наук, уролог, АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова».
   4) Нисанбаев Абдолла Дюсенбекович – ассистент кафедрыхирургических болезней №1 с курсом урологии РГП на ПХВ «Казахский Национальный Медицинский университет им. С.Д. Асфендиарова».
   5) Макалкина Лариса Геннадьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана», клинический фармаколог.

   Указание на отсутствие конфликта интересов:нет

   Список рецензентов:
   1) Жантелеева Лязат Асановна – доктор медицинских наук, заведующая кафедрой урологии Казахстанско-Российского Медицинского Университета.

   Указание условий пересмотра протокола:пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

   источник

   Цистит характеризуется воспалительным процессом, протекающим в мочевом пузыре.

   Его развитию способствует бактериальная инфекция. Большая предрасположенность к возникновению цистита у женщин связана с особенностями строения мочевыделительной системы. Благодаря широкому и короткому мочеиспускательному каналу инфекция способна легко проникать в мочевой пузырь. Пренебрежение правилами личной гигиены, ношение тесного белья, большой промежуток между мочеиспусканиями и другие факторы повышают риск развития патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

   Эффективное лечение цистита сможет получить только женщина, обратившаяся к гинекологу. Ведь лечебные мероприятия подбираются в зависимости от причин возникновения. У большинства пациентов обнаруживается патогенная микрофлора. Под действием неблагоприятных факторов, таких как ослабление иммунитета, стресс, частые переохлаждения, неправильное подмывание, у женщины начинают появляться симптомы цистита. Некоторые пациентки начинают испытывать беспокойства из-за механических повреждений, в частности, из-за постановки катетера. Заболевание бывает острым и хроническим. В первом случае симптомы цистита появляются внезапно и имеют ярко выраженный характер.

   На начальной стадии болезнь проявляется частым мочеиспусканием. При цистите у женщин в тяжелой форме желание посетить туалет возникает каждые несколько минут. Утрачивается способность контроля мочевого пузыря, появляется боль в нижней части живота. В моче может присутствовать примесь крови. Мочеиспускание сопровождается жжением и резью. Если лечение цистита в острой форме не будет назначено, заболевание перейдет в хроническую форму. В нашем медицинском центре On Clinic вам будет подобрано эффективное лечение, которое поможет навсегда избавиться от этой проблемы.

   Квалифицированные врачи не только устранят симптомы цистита, но и выяснят и ликвидируют причину его возникновения.

   Если вовремя не начать лечение цистита, возникают осложнения. Инфекция может затронуть почки и привести к развитию пиелонефрита.

   • Опытные врачи гинекологи
   • Индивидуальный подход и полная конфиденциальность
   • Гинекологическое лечение (аппаратные санации, мазевые тампоны и другое)
   • Эффективные физиотерапевтические процедуры
   • Современное оборудование, которое повышает эффективность лечения
   • Сертифицированные оригинальные медицинские препараты, которые выдаются пациенту на период лечения в индивидуально подобранных дозировках
   • Контроль лечения, врач всегда на связи с пациентом вплоть до получения положительного результата
   • В On Clinic работают только одноразовыми стерильными инструментами
   • Анализы сдаются в независимую Московскую лабораторию
   • Все лечебные процедуры: санации, капельницы, физиотерапия и повторные приемы включены в одну стоимость

   Единственный гинеколог в Казахстане, владеющий методикой лечения кисты бартолиниевой железы с помощью Word-катетера

   Три моих основных правила в лечении: «Четкость, порядок и результативность».

   ТОП-вый гинеколог Алматы
   Эксперт в лечении инфекций передающихся половым путем (ИППП)

   Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, эстетический гинеколог,
   Врач высшей категории

   Благодаря её помощи на свет появилось более 10 000 малышей, проведено более 1000 успешных операций.

   Акушер-гинеколог, эндокринолог, эстетический гинеколог, врач-УЗИ

   Один прием у Лолы Анваровны заменяет прием 6 узконаправленных специалистов – гинеколога, эндокринолога, андролога, психолога, дерматолога, диетолога.

   Высокая экспертиза в вопросах дородовой и предродовой подготовки, сопровождение после родов.

   • УЗИ органов малого таза
   • Влагалищное обследование
   • Кольпоскопия с видеомониторингом
   • Мазок на степень чистоты
   • Мазок на онкоцитологию

   Стоимость комплексной диагностики

   Стоимость при записи на прием через сайт

   У девственниц, а также у пациенток с затрудненным введением вагинального датчика, УЗИ органов малого таза проводится абдоминально. Женщина должна прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости.

   Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

   • Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
   • Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
   • Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
   • Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
   • За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
   • Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
   • Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

   источник