Лечение цистита у женщин нитроксолином

В отечественной медицине часто используется Нитроксолин при цистите. Он является антибактериальным средством с широким спектром действия. Но каковая его роль в процессе лечения урогенитальных инфекций? Почему в Европе его практически не используют? Об этом в нашей статье.

Нитроксолин – это антибактериальное средство из группы оксихинолинов, которое используется в клинической практике с конца 1960-х годов. Изначально было определена хорошая его эффективность при различных кишечных инфекциях, а затем обнаружено, что препарат накапливается в терапевтических дозах в моче, что и стало причиной активного его использования при циститах и уретритах. Пик популярности нитроксолина припал на 70-80-тые годы, но отечественные врачи назначают его и сегодня.

Нитроксолин является антибактериальным препаратом с широким спектром действия против наиболее распространенных возбудителей цистита – кишечной палочки, клеблиеллы, стрептококков и стафилококков. Его механизм действия заключается в необоротном блокировании продукции нуклеиновых кислот в ядре клеток бактерий, что и приводит к их гибели.
При пероральном применении при цистите у женщин лекарство быстро всасывается в кишечнике и попадает в системный кровоток. Молекулы нитроксолина не проходят метаболические процессы и в неизмененной форме выводятся из организма путем почечной фильтрации через мочу.

Если посмотреть последние европейские или отечественные рекомендации по лечению цистита, то нитроксолина там нет. Но почему так произошло? Проблема в плохой переносимости лекарства. Сразу после начала клинического использования, у большой части пациентов развивались выраженные диспепсические расстройства (боль в животе, тошнота, рвота и снижение аппетита) и неврологическая симптоматика. Поэтому постепенно от нитроксолина начали отказываться в пользу фурагина, который переносился гораздо лучше.
Еще одна проблема препарата – отсутствие независимых многоцентровых исследований, в которых было бы убедительно показано его эффективность при инфекциях мочеполовой системы. Поэтому возможно его использование только в тех ситуациях, когда препараты других групп (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) показали плохую эффективность или их нет в наличии.
В современной доказательной медицине нитроксолин играет иную роль. Около 10 лет назад в американском исследовании было показано, что препарат имеет умеренное цитотоксическое действие против определенных типов тканей. Поэтому существуют перспективы использования медикамента в химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Как принимать Нитроксолин при цистите? Лечение медикаментом должно происходить только под контролем квалифицированного врача (желательно уролога). Стартовая длительность лечения должна составлять минимум 5 дней.
Стандартная суточная терапевтическая доза при цистите и других урогенитальных инфекциях составляет 400 мг. Ее необходимо разделить на 4 приема (каждые 6 часов) по 2 таблетки от цистита. В отдельных случаях дозировку можно увеличить вдвое. При наличии хронических заболеваний печени или почек ее снижают до 200 мг в день.
У детей возрастом старше 3 лет таблетки при цистите можно назначать по 50 мг 4 раза в день.
После проведенного лечения обязательно проводят контроль его эффективности. Врач должен оценить клиническую симптоматику, а при наличии сомнений – дополняет анализом мочи с бактериологическим исследованием.
Сколько максимально можно пить Нитроксолин? В любом случае длительность использования препарата не должна превышать 4 недели.

Нитроксолин инструкция по применению категорически не рекомендует использовать при наличии следующих условий:

• острой или хронической почечной недостаточности с резким уменьшением продукции мочи (анурией);
• возрасте ребенка до 3 лет (не проводились исследования касательно безопасности);
• хронических заболеваниях печени (гепатит, цирроз, рак), которые сопровождаются выраженными нарушениями функции (асцит, энцефалопатия, коагулопатия);
• периода беременности или кормления грудью;
• индивидуальной непереносимости препарата;
• врожденного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• острой фазы неврита;
• катаракте.

От цистита Нитроксолин можно принимать пациентам, чья деятельность требует особой концентрации внимания, так как лекарственное средство не влияет на это.

Инструкция по применению при цистите содержит информацию о следующих возможных побочных эффектах:

• диспепсические расстройства (ноющие боли в животе, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, тошнота, снижение аппетита, жжение за грудиной или изжога);
• местные или общие аллергические реакции (кожная сыпь, анафилактические реакциях);
• головные боли ноющего характера;
• головокружения;
• ухудшение зрения из-за неврита глазного нерва;
• парастезия (ощущение ползания мурашек, нарушение периферической чувствительности);
• боли в периферических мышцах;
• тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений).

Дополнительная опасность кроется в нейротоксическом действии лекарства. В научной литературе описаны случаи, когда при длительном применении нитроксолина развивалась подострая периферическая нейропатия, которая проявляется вялыми параличами, нарушением чувствительности и вегетативными нарушениями.
Переносимость препарата индивидуальная. Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Большинство побочных эффектов являются дозозависимыми, и быстро проходят после отмены нитроксолина. Поэтому также нужно не превышать назначаемые дозы лекарства.

ВАЖНО! Во время лечения цвет мочи получает шафранно-желтый цвет за счет высокой концентрации молекул препарата. Это не является побочным эффектом и не должно вызывать беспокойство.

Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, поскольку их комбинация с нитроксолином приводит к учащению побочных эффектов (в первую очередь диспепсических симптомов и миалгий).

Как пить Нитроксолин при использовании других лекарств? Его нельзя применять вместе с антацидами, которые часто назначаются при гастритах или язвенной болезни. Эти препараты значительно снижают биодоступность лекарства, что ухудшает его эффективность.
Нитроксолин несовместим с препаратами из группы гидроксихинолинов, которые применяются при протозойных инфекциях (амебиазе).
Нельзя использовать его с налидиксовой кислотой (антибактериальное средство из группы хинолонов), поскольку ее эффективность значительно уменьшается. Для лечения заболеваний урогенитальной системы нитроксолин запрещено комбинировать с нитрофуранами.

В аптеках можно найти несколько аналогов с идентичным составом, которые выпускаются отечественными и заграничными фармакологическими компаниями:

• Нитроксолин-АКОС («Синтез-Акомп»);
• Нитроксолин-УБФ («Уралбиофарм»);
• 5-НОК («Lek», Словения);
• 5-Нитрокс («Actavis», США).

Нитроксолин имеет ряд более современных аналогов (препаратов с действием против наиболее частых возбудителей цистита):

1. Производные нитрофурана («Фурамаг», «Фурагин», «Фурасол»). Являются препаратами выбора для лечения острого цистита. Хорошо переносятся пациентами. Частота побочных эффектов гораздо ниже, нежели у нитроксолина. Стартовая длительность лечения составляет 3 дня. Однако с осторожностью нитрофураны используются при заболеваниях почек, легких и сахарном диабете.
2. Фосфомицин («Монурал», «Фосфурал») – производное фосфоновой кислоты. Советуется для использования при цистите международными рекомендациями. Фосфомицин эффективен против кишечной палочки, протея, клебсиеллы. В острую фазу заболевания достаточно однократного использования препарата. Он также лучше переносится. Существует многочисленные исследования, в которых убедительно показано эффективность медикамента при урогенитальных инфекциях.
3. Пенициллины. Эта группы природных антибиотиков с широким спектром действия против бактериальных возбудителей. При урогенитальных инфекциях наиболее часто назначается амоксициллин с клавулановой кислотой. Применяется при неэффективности фосфомицина или нитрофурана. Большинством пациентов переносится хорошо, но возможны аллергические реакции.
4. Фторхинолоны. Это группа антибактериальных средств, механизм действия которых основано на блокировании фермента ДНК-гиразы, что приводит к гибели патогенных возбудителей. Препараты выводятся в активной форме с мочой, что позволяет их использовать для лечения цистита. Нельзя их применять в период лактации, беременности.

В настоящее время Нитроксолин не рекомендуется для лечения цистита у женщин. При его приеме отмечается высокая частота побочных эффектов. Вместо препарата назначают нитрофураны, фосфомицин, пенициллины или фторхинолоны.

источник

Цистит – воспалительное поражение мочевого пузыря, которое имеет бактериальный или неинфекционный характер. Он чаще возникает у женщин, так как у них особе строение мочеполовой системы. Но у мужчин патология не является исключением. Заболевание необходимо обязательно лечить. Для этого используются разные препараты. Принимать «Нитроксолин» при цистите нужно только в том случае, если он вызван бактериями, микробами или грибком.

«Нитроксолин»– это антибактериальное и антипротозойное средство, применяемое для терапии заболеваний мочеполовой системы, которые вызваны бактериями и микробами. Препарат имеет широкий спектр действия, поэтому его можно использовать для лечения мужчин, женщин и даже детей. Несмотря на сильный противомикробный эффект, лекарство не причиняет вреда организму.

Главное действующее вещество – nitroxoline, которого в 1 таблетке содержится 50 мг. Дополнительными компонентами являются: моногидрат лактозы, повидон, воск, диоксид титана, стеарат кальция. Кроме цистита применение препарата возможно для борьбы с такими патологиями:

• инфекционными поражениями мочеполовой системы: уретрита, пиелонефрита, молочницы, хламидиоза;
• эпидидимитом;
• простатитом;
• карциномой;
• аденомой предстательной железы.

Также «Нитроксолин» используется для подготовки пациента к оперативному вмешательству на мочевом пузыре в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Приобрести «Нитроксолин» можно в форме круглых двояковыпуклых таблеток. Они покрыты оболочкой желтого цвета. Иногда в ней присутствуют более светлые вкрапления. В упаковке находятся 1-5 блистеров по 10 таблеток и инструкция.

В аптеках можно встретить «Нитроксолин» УБФ. Этот препарат ничем не отличается от предыдущей формы кроме производителя и цвета таблеток. Представленное средство считается эффективным, при отсутствии положительного воздействия других лекарств.

Цена таблеток не слишком большая – от 69 руб. Если препарат не будет помогать должным образом или вызывает побочные эффекты, то его можно заменить. Существуют разные аналоги лекарства: по главному веществу или механизму действия.

В список заменителей входит: «Нибиол», «Нитроксолин УБФ», «Никопет», «Ноксибиол», «Ниурон», «Ноксин.»

При цистите лечение «Нитроксолином» помогает быстрее избавиться от патологии и предупредить дальнейшее ее развитие. Средство подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов, благодаря наличию в составе специального ферментного комплекса.

Если блокировать возможность бактериям размножаться, то через короткий промежуток времени они погибают. Препарат влияет только на болезнетворные микроорганизмы, не затрагивая здоровые клетки.

Средство быстро всасывается в ЖКТ, за полчаса. Высокая концентрация главного действующего вещества наблюдается в моче спустя 2 часа. Она сохраняется до 3 часов. Метаболизируется препарат в печени.

Для лечения цистита, возникшего вследствие инфекционного поражения простаты или мочевого пузыря, «Нитроксолин» – одно из самых действенных средств. Самостоятельно прекращать прием препарата или менять длительность курса лечения запрещено.

Таблетки «Нитроксолин» от цистита используются часто, но разрешены не всем.

Существуют такие противопоказания к применению:

• Слишком высокая чувствительность к главному действующему веществу или дополнительным компонентам препарата.
• Заболевания почек, при которых наблюдается слабое выделение мочи или ее полное отсутствие.
• Тяжелое поражение печени декомпенсированного типа.
• Помутнение глазного хрусталика (катаракта).
• Неврит.
• Хроническая недостаточность функциональности почек.
• Воспаление периферических нервов, причем поражаются они в разных частях тела.
• Проблемы с формированием эритроцитов из-за недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Вынашивание беременности на любом сроке, а также период лактации.

Перед использованием лекарства нужно проверить, есть ли ограничения к приему. Препарат можно употреблять только по назначению врача.

«Нитроксолин» следует пить при цистите или других инфекционных заболеваниях, соблюдая инструкцию и дозировку. Принимать таблетки надо внутрь во время или после еды, причем разжевывать или делить их не следует. Нужно запить лекарство достаточным количеством жидкости. В сутки взрослому пациенту требуется пить 600-800 мг за 4 приема. В случае надобности дозу врач может повысить до 1000-1200 мг, но это максимальная норма.

Если препарат назначен детям, старше 3-х лет, то им достаточно употреблять по 10-30 мг на 1 кг веса. Выпить указанную дозу следует в течение дня за 3 приема. Длительность курса определяется лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести болезни. От 3 до 5 лет дозировка составляет 200 мг. Для детей старше указанного возраста одноразовая доза — 200-400 мг. Максимальный терапевтический курс ребенка – 21 день.

В течение нескольких месяцев лечиться придется тем больным, у которых диагностируется хроническая форма патологии. При этом курсы лечения нужно повторять с перерывами. Использовать препарат можно не только для терапии, но и для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Для предупреждения осложнений, возникающих вследствие оперативного вмешательства, необходимо пить по 1 таблетке дважды в сутки.

Острый цистит нужно лечить незамедлительно. Пациенту прописывается 8 таблеток в день. Разделить их следует на 4 приема.

После того как исчезнут проявления, прерывать курс нельзя. Нужно пройти лечение до конца, иначе симптомы вернутся быстро и с новой силой.

«Нитроксолин» при простатите принимается по указанной выше схеме. При этом необходима предварительная консультация уролога, чтобы исключить побочные эффекты и осложнения основного заболевания.

Лечение медикаментозными препаратами иногда сопровождается возникновением побочных эффектов. «Нитроксолин» тоже может вызывать их.

Вот перечень основных негативных реакций организма:

• нарушение пищеварения, тошнота и рвота, иногда возникают проблемы с печенью;
• кожная сыпь, зуд или другие аллергические проявления;
• изменение сердцебиения;
• нарушение чувствительности кожи, проблемы с походкой;
• проблемы с координацией, потеря равновесия;
• неврит глазного нерва;
• головная боль.

«Нитроксолин» менее токсичен, чем другие препараты антибактериального характера. Но использовать его нужно правильно, строго по инструкции и назначению врача.

Когда у пациента диагностирована умеренная или средняя степень недостаточности функциональности почек, то дозировку нужно изменить. Если компоненты лекарства будут плохо выводиться и накапливаться в крови, начинается интоксикация организма.

Использование средства «Нитроксолин» при беременности нужно обсуждать с врачом. Нет исследований, которые доказывали бы безопасность его воздействия на плод.

Но специалисты могут прописать женщине этот препарат для терапии цистита. Не стоит использовать его только на раннем сроке развития беременности, а также за 10 недель до родов. Во время применения препарата не было замечено негативного влияния на эмбрион.

Также необходимо обращать внимание на то, как будет действовать представленное средство в комплексе с другими лекарствами:

Если произошла передозировка препаратом, у пациента появляется тошнота и рвота, слабость в теле, головокружение. Для устранения последствий и неприятных признаков нужно тщательно промыть желудок, применить абсорбент (можно простой активированный уголь или «Энтеросгель»). Также необходима симптоматическая терапия.

«Нитроксолин» может вызывать головокружение и другие негативные реакции нервной системы, поэтому после его приема не следует сразу садиться за руль или управлять механизмами, требующими повышенного внимания.

Если есть необходимость применять «Нитроксолин» при остром цистите, отзывы о лечении надо прочитать в первую очередь. Причем полезным будет мнение не только пациентов, но и врачей.

«Нитроксолин» использую каждый раз при обострении цистита. Действовать он начинает уже через 20 минут. Побочных эффектов за ним не наблюдала. Некоторым своим пациентам тоже советую этот препарат, но сначала рекомендую им сдать мочу на бакпосев. А еще лекарство имеет небольшую стоимость, поэтому позволить его себе может любой человек.

Галина Федоровна, врач-уролог, 44 года

«Нитрокслон» – эффективное противомикробное средство, которое помогает в терапии мужских и женских заболеваний мочеполовой системы. Назначаю его многим своим пациентам, так как он доступен по цене и не оказывает негативного воздействия на организм. Естественно, предварительно пациент должен сдать все анализы, чтобы удостовериться, что патогенные микроорганизмы чувствительны к влиянию препарата. А еще больным нужно соблюдать инструкцию.

Пациенты по-разному отзываются о представленном лекарстве. В большинстве случаев мнение больных положительное.

Принимаю «Нитроксолин» каждый раз, как только цистит обостряется. Несмотря на маленькую стоимость он мне помогает. Удивляюсь тем людям, которые судят о препарате по его цене. Побочных эффектов и противопоказаний у меня нет. Отличное средство.

После того как поставили диагноз цистит, врач назначила мне «Нитроксолин». Я использовала его по инструкции, но положительных сдвигов не было. Наоборот, у меня появились побочные эффекты, состояние ухудшалось. Пришлось перейти на другой препарат, более дорогой. Впечатления от применения «Нитроксолина» остались не очень хорошие.

Отзывы о лекарстве различны, но принимать решение о целесообразности его использования должны совместно врач и сам пациент. Главное, не допускать развития цистита дальше и соблюдать инструкцию по применению.

источник