Лечение цистита при опущении матки

Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

С первых часов заболевания для обезболивания и облегчения мочеиспускания необходимо применение обезболивающих препаратов (солпадеин, свечи с анестезином) и спазмалитиков (но-шпа, папаверин).

Ведущим симптомом является поллакиурия, или учащенное мочеиспускание. Выраженность болевого синдрома зависит от частоты позывов: чем их больше, тем он интенсивнее. Боли локализуются над лобком, в нижней половине живота, в промежности, по ходу мочеиспускательного канала. Носят они различный характер: жгучие, тянущие, тупые, кратковременные или длительные. Изменения отмечаются и в лабораторных анализах. В моче появляются лейкоциты (как признак воспаления) или гной, могут быть обнаружены и эритроциты, белок.

В меньшем проценте случаев встречается неинфекционный цистит. Переохлаждение организма вызывает сужение сосудов мочевого пузыря, нарушение питания его стенки, и как следствие ослабления защитных свойств и развитие воспаления.

Затяжные стрессы, нервно-психическое перевозбуждение могут вызвать функциональное расстройство мочеиспускания с изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря. Такие циститы характеризуются упорным течением, склонностью к рецидивам и отсутствием бактерий в анализе мочи.

Предрасполагающими к развитию заболевания факторами считают переохлаждение, травму мочевого пузыря, нарушение самого акта мочеиспускания, а также различные расстройства кровообращения. Возникновению хронической формы цистита способствует активизация половой жизни, употребление пищи, содержащей большое количество соли и острых специй, длительное сдерживание мочеиспускания при возникшем позыве. Последний фактор может привести к устойчивым функциональным нарушениям, которые проявляются потерей согласованности между работой различных групп мышц мочевого пузыря.

Для обеспечения адекватного выведения инфицированной мочи и профилактики застойных явлений рекомендовано употреблять жидкость в количестве не менее двух литров в сутки. Кроме того, необходимо в течение 5-7 дней воздерживаться от половых контактов. Также в целях восстановления защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря показано применение иммуностимулирующих препаратов.

При значительно выраженном воспалительном процессе возможно проявление общего отравления организма: повышение температуры тела до 38-40 градусов, общей слабостью, потливостью, сухостью во рту, жаждой. Как правило, это говорит о распространении инфекции с развитием пиелонефрита (инфекционное заболевание ткани почек и почечных лоханок).

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ РАСТЕНИЯМИ И ДРУГИМИ СРЕДСТВАМИ

Эхограмма при хроническом цистите.

Для лечения хронической формы цистита и в профилактических целях допустимо применение растительных препаратов, обладающих мочегонным действием. Также некоторые растения (толокнянка, полевой хвощ, спорыш, ягоды брусники и клюквы, чистотел) обладают бактериостатическим, спазмолитическим и обезболивающим свойствами. В России запатентованы некоторые лекарственные растительные препараты, например канефрон, цистон, которые хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении циститов. Обострения хронического цистита лечатся аналогично острому циститу.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Регулярно надо делать ряд упражнений. Исходное положение: стоя на коленях, голени, ступни и пятки вместе. Сядьте на пятки и, не меняя вертикального положения корпуса, начните медленно сдвигать таз с пяток в правую сторону, одновременно склоняя голову влево. Левая рука при этом должна лежать на левом колене, а правая — свободно повисать вдоль тела. Чем медленнее округляете низ позвоночника, тем более противодействуете застою в нем.Поставить матку на место поможет такое упражнение: 2 раза в неделю после пробуждения вставать на четвереньки и в такой позе стоять 15 минут. Еще есть упражнения, предотвращающие опущение матки. Лягте на спину, руки вытяните вдоль туловища, а ноги согните в коленях. Опираясь на стопу, поднимите заднюю часть. И так — 10 раз. Делать утром и на ночь, каждый раз заканчивая упражнением «велосипед». Кроме этого, надо больше плавать и стараться не поднимать более 3 кг веса. Помогает избавиться от опущения и такое упражнение: лягте на пол, поднимитесь и сядьте, не отрывая пяток от пола. И так несколько раз. Выполнять упражнение ежедневно. Кроме этого, надо целый день носить тугой пояс. Надевать и снимать его лежа. Курс лечения — 36 дней. Порой для лечения опущения матки бывает достаточно такого комплекса: 1. Скатайте валик из небольшого коврика, ложитесь на пол и подложите под ягодицы валик так, чтобы они были на валике, а спина — на полу. Левую ногу поднимите под углом 90 градусов, не сгибая колена, опустите, поднимите правую ногу под углом 90 градусов, опустите. Повторите 7 раз. 2. Поднимите обе ноги вместе на 90 градусов, не сгибая колен, опустите на пол, повторите упражнение 7 раз. 3. Выполняйте упражнение «ножницы» 45 секунд. 4. Выполняйте упражнение «велосипед» 45 секунд. 5. Ноги вместе, прямые, поднимите на 90 градусов. Отведите левую ногу в сторону, выполняйте вращение по часовой стрелке в течение 30 секунд, затем то же самое — правой ногой. 6. Ноги вместе, поднимите, не сгибая колен, как можно ближе к туловищу, коснитесь пальцев ног пальцами рук, опустите ноги на пол, повторите упражнение 7 раз. 7. Наклоняйте согнутые в коленях ноги влево, затем вправо, следите, чтобы спина не отрывалась от пола, в каждую сторону выполнить 7 наклонов. 8. Лечь на пол, ноги согнуть в коленях, руки подложить под ягодицы, не отрывая плеч от пола, поднимать ягодицы — повторить 7 раз. 9. Выполнять упражнение «свечка» 45 секунд. 10. Перевернуться на живот, подложить тканевой валик под живот. Приподнять руки и ноги над полом, как можно выше, ноги в коленях не сгибать — 30 сек. 11. Встать на четвереньки. Выгибать спину вверх и вниз — 7 раз. 12. Стоя на четвереньках — поднять правую ногу как можно выше, в колене не сгибать, опустить, затем поднять левую ногу — 7 раз. 13. Встать. Стоя, делать взмахи ногами — сначала левой, потом правой, каждой ногой — 7 раз. 14. Стоя, отведите прямую ногу в сторону, выполняйте вращение ногой сначала по часовой стрелке в течение 30 секунд, затем против часовой стрелки в течение 30 секунд. Поставьте ногу, выполните то же самое другой ногой. Повторить 7 раз для каждой ноги. 15. Выполнять упражнение «ласточка» — 45 сек. Упражнения необходимо выполнять ежедневно, на «пустой» желудок. Если у вас не получается сразу выполнить весь комплекс упражнений — уменьшите кратность выполнения каждого упражнения, но постепенно увеличивайте нагрузки. Время, необходимое для излечения, зависит от регулярности и полноты выполнения упражнений, степени тяжести болезни.

Начинать нужно с тонизации гладкой мускулатуры матки. Повышает тонус отвар калины обыкновенной. Заварите 50 г ягод в 0,5 л кипятка, нагревайте на водяной бане 20 минут. Принимайте по 1/2 стакана. Еще лучшее средство — настой травы дымянки. Возьмите 2 ч. л. сухой травы, залейте 2 стаканами прохладной кипяченой воды, настаивайте 12 часов, процедите. Принимайте по 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Продолжаем лечение отварами. Для первого курса лечения (36 дней) готовим сбор. Возьмите в равных частях горец змеиный и золототысячник. Применяйте отвар из расчета 1 ст. л. смеси трав на 0,5 л кипятка. Пейте по 2 ст. л. отвара 2 раза в день за 20 минут до еды. Этот отвар используйте и для спринцеваний. На другой день пейте отвар калины обыкновенной по 1/2 стакана как средство, повышающее тонус мускулатуры матки. Желательно при одном из приемов принять ванну или, еще лучше, пойти в сауну. После этого приступаем ко второму курсу лечения. Две столовые ложки сбора трав: мать-и-мачехи — 100 г, душицы — 75 г, мелиссы — 75 г, с вечера кладем в термос и заливаем двумя стаканами кипятка. Утром процеживаем, разделяем на 3 части и принимаем за час до еды. И так 18 дней. Следующие 18 дней используем немного измененный сбор. Берем по две столовые ложки измельченных трав золототысячника, листьев мелиссы и цветков яснотки белой, заливаем одним литром кипятка, настаиваем укутав 2 часа, процеживаем. Выпиваем весь настой в течение дня. После перерыва сроком не менее чем в две недели используем мелиссу: 2 ст. л. мелиссы с вечера кладем в термос и заливаем двумя стаканами кипятка. Утром разделяем на 3 части и принимаем за час до еды. Если же при опущении матки одновременно опустился и желудок, смешайте измельченную скорлупу 5 яиц и 9 мелконарезанных лимонов с кожурой, настаивайте 4 дня, добавьте 0,5 л водки. Пейте после приема ванны или сауны по 50 мл. Одновременно с приемом трав делают спринцевания, клизмы, специальные процедуры и упражнения, принимают ванны, а затем аппликации. Для клизм лучше всего подходит айва. Отвар готовится из расчета 50 г айвы на 0,5 л кипятка. Клизмы проводят периодически, но не более 1—2 раза в неделю. Спринцевания проводят отваром дубовой коры. Для этого 75 г сырья заливают в кастрюле 2 л воды, ставят на огонь, доводят до кипения и на малом огне кипятят 2 часа. Навара хватит на 3 спринцевания. Спринцеваться нужно ежедневно в течение всего курса лечения сроком 36 дней.

Многим женщинам помог такой старинный рецепт. Возьмите пол-литровую пластиковую бутылку и ложитесь на нее так, чтобы пупок оказался в центре горловины. Хотя боль при опущении матки и очень сильная, лежите 3—5 минут, сколько сможете. Затем, не поднимаясь, повернитесь на правый бок и лежите еще 15 минут. Наконец, ложитесь на спину и подвяжите живот косынкой, платком или эластичным бинтом. После этого можно встать на ноги. Вся процедура должна длиться не менее 20 минут. Узнать, что матка встала на место, можно, если исчезло ощущение боли, когда вы находитесь в положении лежа на банке. Естественно, что подъем тяжестей в этот период исключен. Если не помогают все вышеописанные методы, попробуйте полечиться так. Утром после опорожнения лягте на твердую постель и смажьте водой или вазелином возле пупка. Зажгите бумагу, введите ее на секунду в медицинскую банку и быстро поставьте последнюю на живот так, чтобы пупок оказался в центре банки. Полежите с банкой 7—8 минут, затем посредством нажатия пальца у края банки снимите ее и еще полежите спокойно полчаса. Сколько раз надо ставить банку, зависит от степени опущения матки. При опущении матки, сопровождающемся воспалением придатков, хорошо помогает и такой способ. Нагрейте гранитный камень, поместите его в эмалированное ведро, станьте над ним, укутайтесь и парьтесь до остывания. После прогревания выпейте 0,5 стакана отвара полыни и лягте в постель. Курс — 10 сеансов.

У мужчин первичный цистит встречается исключительно редко, как правило, при инородном теле мочевого пузыря или после проведения урологических манипуляций. В большинстве случаев цистит у мужчин вторичный на фоне какого-либо заболевания мочевыделительной системы.

Прежде всего, лечение заболевания заключается в устранении причин, спровоцировавших хроническое воспаление, а также восстановление уродинамики, устранение очагов, способствующих повторному инфицированию, удаление конкрементов из мочевых путей.

Для профилактики хронического цистита в первую очередь необходимо тщательно лечить острое заболевание, не прерывая курс антибактериальных средств. При наличии сопутствующих болезней как органов малого таза, так и организма в целом следует своевременно и в полном объеме заниматься их терапией. Обязательно одеваться по сезону, сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни и не иметь привычку сдерживать желание помочится при возникшем позыве.

В качестве профилактики цистита либо его обострения при зронической форме течения заболевания рекомендуется регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допускать запоров. Вести активный образ жизни, больше двигаться, так как это способствует устранению застойных явлений в органах брюшной полости. Кроме того, необходимо соблюдать правила личной гигиены, особенно половых органов. Женщинам очень важно своевременно проводить санацию влагалища. При хроническом цистите полное излечение невозможно без выявления и лечения первоочередной причины.

Женщины болеют циститом значительно чаще, что связано с анатомическим особенностями строения у них органов половой и мочевой систем. Прежде всего, мочеиспускательный канал (уретра) у женщин короткий и широкий, что создает предпосылки для свободного проникновения в мочевой пузырь болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, если имеет место воспалительный процесс в области влагалища, вульвы, прямой кишки, то микробы, из-за анатомической близости могут распространиться и на органы мочевой системы.

Для развития цистита необходимо сочетание, по крайней мере, двух факторов: попадание в мочевой пузырь микроорганизмов или агрессивных веществ и снижение защитных свойств слизистой оболочки. Инфицирование мочевого пузыря может происходить следующими путями. Преобладающим является восходящий путь проникновения инфекции из прямой кишки, влагалища у женщин, уретральной области у мужчин. Нисходящий путь (при инфекции почек и мочеточников) заражения встречается реже. Также возможно гематогенное и лимфогенное заражение, когда микроорганизмы попадают в слизистую оболочку мочевого пузыря с током крови или лимфы. В редких случаях возможен контактный путь инфицирования при поражении рядом расположенного к мочевому пузырю органа. В условиях сниженных защитных свойств стенки мочевого пузыря происходит интенсивное размножение микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют некоторые вещества, повреждающие слизистую оболочку, и развивается цистит.

Для формирования хронической формы цистита необходимо присутствие одновременно нескольких факторов, которыми являются патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) и патологические изменения в стенке органа. Однако в ряде случаев заболевание возникает без видимой причины.

Местное лечение. Введение в мочевой пузырь специальных растворов, обладающих способностью задерживать рост и размножение микроорганизмов, например фурацилин 1:5000 в течение 10 дней – 2 недель, а также инстилляции в мочевой пузырь масла облепихи, семян шиповника, эмульсии антибиотиков;

Лечение цистита должно быть своевременным и комплексным. Неосложненный острый цистит лечится в амбулаторных условиях. В зависимости от предполагаемого возбудителя назначается антимикробная терапия (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин). Для лечения воспалительного синдрома рекомендуются противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид).

Инфекционные заболевания мочевого пузыря делятся на осложненные и неосложненные. К неосложненным формам цистита относят воспаление мочевого пузыря у здоровых небеременных женщин в возрасте 16-65 лет при отсутствии других заболеваний мочевыводящих путей. Осложненные формы цистита встречаются и больных с уже имеющимися заболеваниями мочевыводящих путей, например, пиелонефрит. простатит. с тяжелыми системными заболеваниями, такие как сахарный диабет. сердечная недостаточность. а также у мужчин и у пожилых людей. Данное разграничение форм цистита необходимо для проведения адекватных диагностических и лечебных мероприятий.

Основной причиной цистита является инфекция. Как правило, неосложненный цистит вызывается одним микроорганизмом, при хроническом воспалении определяется смешанная флора. Основным возбудителем является кишечная палочка, в меньшем проценте случаев-стафилококк сапрофитический, клебсиелла, энтеробактер. Большинство возбудителей — представители нормальной микрофлоры толстого кишечника, прямой кишки и влагалища, поэтому цистит относят к аутоинфекциям. В настоящее время среди молодых людей все чаще встречается цистит, вызванный специфическими инфекциями, передаваемыми половым путем, например, хламидийный. У лиц со сниженным иммунитетом распространенным является грибковый цистит, в том числе и вследствие заражения дрожжеподобными грибами рода Candida.

Если болезнь запущена, порой не обойтись без операции, ведь опущение — процесс прогрессирующий, затрагивающий не только половые, но и соседние органы (кишечник, мочевой пузырь). Это способствует образованию грыж передней и задней стенок влагалища. Со временем развиваются цистит, опущение почек, нефрит. Всего известно более десятка различных видов оперативного вмешательства при опущении стенок влагалища и выпадении матки. Есть операции при небольших нарушениях для молодых женщин, позволяющие беременеть и рожать. Есть вмешательства для пожилых, не живущих половой жизнью. С развитием эндоскопических методов хирургии, лапароскопические операции позволяют к минимуму свести травматичность, риск осложнений, значительно сократить как время операции, так и реабилитационный период. Молодым энергичным трудоспособным женщинам, столкнувшимся с проблемой опущения матки в раннем возрасте, достаточно бывает выше описанных процедур. Если же придется прибегнуть к операции, то это может быть промонтофиксация — операция, являющаяся на сегодняшний день золотым стандартом. Суть ее заключается в размещении и укреплении синтетического материала (протеза) вдоль передней и задней стенок влагалища. Когда же операция противопоказана, применяется терапия с использованием описанных выше маточных колец и влагалищных тампонов. При длительном ношении маточного кольца возможно образование пролежней. После введения маточного кольца необходимы ежедневные влагалищные спринцевания описанным выше настоем или слабым раствором перманганата калия. Больные должны регулярно обследоваться у гинеколога.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для острого цистита характерно быстрое начала заболевание. Нередко удается установить связь воспаления с предрасполагающими факторами, например, переохлаждение, предшествующий половой акт. Больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, постоянное желание помочиться, резкие позывы на мочеиспускание (недержание мочи). Часто приходится делать усилие для начала мочеиспускания. В процессе мочеиспускания возникают боль и жжение в уретре, после мочеиспускания рези внизу живота. Моча отходит маленькими порциями, позывы помочиться не прекращаются ни днем, ни ночью. У маленьких детей из-за интенсивных болевых ощущений может наступить острая задержка мочи.

Одним из самых распространенных осложнений цистита является пиелонефрит. При этом инфекционный процесс восходящим путем переходит из мочевого пузыря по мочеточникам в почечные лоханки, оттуда в ткань почек. Особое значение при этом имеет заброс инфицированной мочи в почечные лоханки при повышении давления в мочевом пузыре вследствие воспаления.

Частота хронических циститов у женщин резко возрастает с началом половой жизни, а также в менопаузу. У мужчин цистит чаще всего вторичный, то есть, обусловлен распространением инфекции из рядом расположенных структур (главным образом предстательной железы), поэтому они страдают заболеванием слизистой оболочки мочевого пузыря в основном в пожилом возрасте.

Нисходящий путь – из почек, при наличии в них воспалительного процесса;

Однако проникновение инфекции в мочевой пузырь далеко не всегда сопровождается возникновением воспалительных изменений. Для появления хронического цистита должно быть и нарушение нормального оттока мочи из органа, что наблюдается у мужчин при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, хронически протекающем простатите, в случае стриктур (сужений) уретры, а у женщин в период беременности, при опущении матки и стенок влагалища.

Лечение хронического цистита должно быть комплексным и проводится под наблюдением лечащего врача. Перед употреблением любых медикаментов следует посетить квалифицированного специалиста, который после изучения анализов и прочих диагностических обследований даст точный ответ, как вылечить хронический цистит в конкретном случае.

В просвете мочевого пузыря появляется взвесь из слущенных клеток слизистой оболочки и микробных конгломератов.

Этот вид терапии заключается в специальной лечебной физкультуре, гинекологическом массаже, применении лекарственных трав и направлено на укрепление мышц таза, чтобы предотвратить выпадение тканей. Еще одно средство — маточное кольцо (пессарий), которое вводится во влагалище и удерживает шейку матки в правильном положении. Пессарий помещают во влагалище, охватывают шейку матки, он удерживает матку в поднятом положении. В целом пессарий применяют только при небольшом опущении или в довольно позднем возрасте, рассчитывая на то, что старческие изменения приведут к естественному уменьшению диаметра влагалища и веса половых органов. Но маточное кольцо имеет свои недостатки, например, его вставляет только врач, оно спускается после введения внутрь и надо надувать его до такого состояния, чтобы было удобно. Маточное кольцо надо часто промывать. Но, если в сексуальном отношении вы не очень активны, оно может стать для вас выходом. Также нужно постоянно носить повязку: сшить кольцом полотенце и сложить два раза. Такая повязка удерживается с помощью пояса или подтяжек. Применяется также ношение бандажа. Больным нельзя поднимать ничего тяжелого, а в меню надо добавить больше лимонов. В климактерическом периоде также желательно проводить заместительную терапию эстрогенами, что позволяет улучшить кровоснабжение влагалища.

Основным признаком наличия цистита, кроме внешних проявлений, является обнаружения лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи. При наличии бактерий возможен посев мочи с идентификацией организмов и определение их чувствительности к антибиотикам. Также возможно появление в моче небольшого количества эритроцитов. При геморрагическом цистите моча становится цвета «мясных помоев», в ней определяется большое количество эритроцитов. УЗИ информативно только при значительно выраженном процессе или при хронической форме заболевания. При этом выявляется утолщение стенки мочевого пузыря, её слоистость, отечность.

Осложненный цистит. как правило, необходимо лечить в стационарных условиях. При этом производится распознавание заболевания, способствующего возникновению цистита, а также адекватное его лечение. В некоторых случаях, например, при опущении матки у женщин или аденоме простаты у мужчин, показано хирургическое лечение.

Выяснено, что слизистая оболочка пузыря обладает множеством механизмов, которые защищают ее от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Этот орган длительное время способен оставаться неповрежденным при попадании (транзиторном прохождении) через него микробов.

Особую роль в антибактериальной защите слизистой оболочки играет слой специальных веществ — полисахаридов, которые создают барьерный слой. При его дефектах патогенные микроорганизмы могут свободно проникнуть внутрь слизистой оболочки и вызвать воспалительные изменения.

Через медицинский инструмент при проведении манипуляций.

СТАРИННЫЕ РЕЦЕПТЫ

Хроническая форма цистита характеризуется как легкими, так и серьезными расстройствами мочеиспускания, небольшим дискомфортом или резкими болями внизу живота, которые носят постоянный характер и незначительно меняются в ходе лечения. Такие проявления цистита возникают из-за стойких изменений в стенке мочевого пузыря вследствие частых предшествующих микробных атак. При хроническом цистите микроорганизмы в моче не выявляются.

Опущение матки — это нарушение удержания органов малого таза и их перемещение наружу под действием внутрибрюшного давления с образованием выпячивания стенок влагалища. Симптомом опущения является тянущая боль внизу живота и поясничной области, недержание мочи, запор, выпадение тела матки из половой щели. Отмечается нарушение целости мышц тазового дна, опущение или выпадение стенок влагалища или матки при натуживании. На стенках влагалища и шейки матки часто возникают язвы. Основными причинами опущения и выпадения матки являются врожденная недостаточность тазового дна, травмы тазового дна, тяжелый физический труд, резкая потеря массы тела, атрофия тканей в пожилом возрасте. К развитию опущения и выпадения матки и влагалища могут привести повреждение мышц тазового дна в результате родов, когда плод очень крупный, ребенок рождается ягодичками, при разрыве промежности. Чаще такие травмы встречаются у женщин, впервые рожающих после 30—35 лет: у них ткани промежности уже в значительной степени утрачивают свою эластичность. Иногда к возникновению этой патологии приводят хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем. Структуры тазового дна являются гормонозависимыми, т.е. их прочность зависит от наличия женских половых гормонов (эстрогенов). При снижении количества эстрогенов в результате естественной менопаузы или по другим причинам прочность структур тазового дна снижается. Опущение матки возникает также часто у многорожавших женщин в связи с дряблостью передней брюшной стенки, также при неправильном положении матки (загиб кзади). Различают неполное и полное опущение матки. В процессе опущения образуются грыжи передней и задней стенок влагалища, в которые попадают спереди мочевой пузырь, а иногда и мочеиспускательный канал, и редко — петли кишечника; а сзади — передняя стенка прямой кишки, редко — петли кишечника. При полном выпадении матки стенки влагалища выворачиваются наружу, а в образовавшийся мешок опускаются мочевой пузырь, передняя стенка прямой кишки, петли кишечника. Все эти органы можно прощупать через стенки влагалища. Ясно, что нарушение структурной взаимосвязи органов малого таза влечет за собой расстройства мочеиспускания. Вместе с маткой и влагалищем часто выпадает стенка мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле). При значительном цистоцеле и выпадении матки мочеиспускание становится затрудненным, иногда оно возможно только после вправления матки. При развитии ректоцеле могут отмечаться затруднения дефекации и неполное опорожнение прямой кишки. Вследствие постоянной травматизации выпавших половых органов возникают трофические язвы, отеки, кровотечения. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре при выраженном цистоцеле создает условия для развития цистита.

Цистит – это воспалительные изменения слизистой оболочки в области мочевого пузыря. Встречается заболевание довольно часто. Оно является самой распространенной урологической проблемой на сегодняшний день. По количеству случаев пациентов с временной утратой нетрудоспособности, цистит занимает лидирующее место (среди прочих проблем мочевой системы). Около половины всех пациентов, которые обращаются к урологу – лица с острым (обострением хронического) циститом. Среди болезней мочевого пузыря хронический цистит составляет до 20 процентов случаев его поражения.

Симптомы хронического цистита весьма схожи с проявлениями острой формы заболевания. Однако выражены они в меньшей степени. Для этого заболевания характерно чередование обострений хронического цистита и периодов ремиссий (то есть временного выздоровления).

Цистит — инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, чаще поражающее его слизистую оболочку. В связи с большой распространенностью, высокой частотой рецидивов, а также трудностью лечения хронических форм заболевания цистит является серьезной медицинской проблемой. Кроме того, ярко выраженное внезапное начало заболевания, значительные неприятные ощущения в процессе заболевания приводят к нарушению нормального ритма жизни, вынужденной нетрудоспособности. Поэтому выявление и лечение цистита должно быть своевременным.

Химический цистит вызывают агрессивные вещества, вводимые по ошибке в мочевой пузырь с лечебной целью или при попытке прерывания беременности.

В 1 л воды температурой 37 градусов развести марганец до розового цвета и опустить в раствор 2 куска поролона размером с 4 спичечных коробка. Выдержать сутки. После этого вынуть один кусок, отжать, лечь на спину и ввести поролон во влагалище как можно глубже. Он там выпрямится и поддержит матку. Ходить так 4 дня, затем вынуть поролон, постирать его с мылом в кипяченой воде, прополоскать чистой кипяченой водой и снова положить в банку с марганцевым раствором, а другой кусок вынуть из раствора и вставить во влагалище. Менять до тех пор, пока матка не станет на место. Для ванн используют кипарис. 1 стакан кипарисовых орешков положить в эмалированную кастрюлю и залить 2 л воды. Кипятить на медленном огне 1 час. Сняв с огня, настаивать 30 минут. Этот отвар и используют для ванн. Находиться в ванне необходимо не более 15 минут. После ванны на низ живота прикладывают на 2 часа глиняные аппликации, делают спринцевания глиняной водой. Полезно также вводить на 2 часа во влагалище тампоны, пропитанные жидкой белой глиной. Если же вместе с маткой выпадает и прямая кишка, то в таком случае дополнительно принимают еще и сидячую ванну. Радикальное средство при частичных выпадениях матки и прямой кишки — дурман. Для сидячей ванны берут 10 г сухих листьев, заливают 3 л кипятка, настаивают 1 час в теплом месте.

Существует несколько вариантов проникновения инфекции в пузырь. К ним относят:

В качестве провоцирующих факторов заболевания выделяют дефлорацию, активную половую жизнь, беременности, роды, послеродовый период, климактерические изменения. Девочки дошкольного и младшего школьного возраста в 6 раз чаще болеют циститом по сравнению с более старшими возрастными группами. Это связано с незрелостью яичников в этот период и отсутствием в крови женских половых гормонов, которые играют важную роль в формировании защитных механизмов слизистой влагалища и парауретральной области. Это ведет к колонизации микроорганизмов и формирования цистита по типу восходящей инфекции. При дефлорации (разрушении девственной плевы) через поврежденные лимфатические сосуды девственной плевы инфекция попадает в мочевой пузырь. Частые и грубые половые акты способствуют микротравме слизистой оболочки влагалища и проникновению инфекции в кровоток и далее в мочевой пузырь. Но чаще при длительном половом акте вследствие массажа уретры инфекция восходящим путем попадает в мочевой пузырь. При беременности из-за давления растущей матки формируется застой мочи, что способствует бурному размножению микроорганизмов и предрасполагает к развитию воспаления. В климактерический период в условиях отсутствия женских половых гормонов, которые способствуют формированию местного иммунитета слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря, также часто развивается цистит.

Лечение хронического цистита является длительным процессом. Курс терапии обычно длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

При появлении вышеуказанных жалоб необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту или нефрологу. Самолечение или потеря времени может явиться причиной перехода острого цистита в хроническую форму, возникновения осложнений.

Осложнениями хронического цистита являются:

В большинстве случаев имеет место восходящее направление инфицирования, ему способствует половой акт. Следует также отметить, что у женщин, в случае отсутствия полного удовлетворения от секса могут отмечаться застойные явления, что способствует развитию хронического цистита.

Чаще всего болеют циститом женщины, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Женщины страдают хроническим воспалением мочевого пузыря в основном в молодом возрасте, мужчины, наоборот.

КОГДА НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ

Как лечить хронический цистит:

УКРЕПЛЯЮЩИЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Другим серьезным осложнением является переход неосложненного цистита в геморрагическую форму. При этом воспаление охватывает не только слизистую оболочку, но и другие слои стенки мочевого пузыря. Бактерии в ходе своей жизнедеятельности разрушают стенку мочевого пузыря, возникает кровотечение. Геморрагический цистит характеризуется видимыми изменениями свойтсв мочи: она становится красной из-за примеси крови, появляется неприятный запах. Кровотечение из стенки мочевого пузыря может стать серьезной проблемой для больного и даже потребовать хирургического вмешательства.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Вячеслав ВАРНАВСКИЙ, врач-фитотерапевт.

источник

Опущение матки это патологический процесс, который чаще всего встречается у женщин после 40 лет. По данным ученых экспертов, эта патология появляется у одной женщины из десяти. К сожалению, в последнее время, это заболевание имеет тенденцию к омоложению.

Это заболевание характеризуется тем, что тело матки меняет свое положение, и смещается к входу во влагалище. Вследствие чего, оно может выпадать, и создавать угрозу здоровью женщины.

Молодые женщины, после перенесенных родов часто сталкивается с этим недугом. Кроме изнурительных болей, это заболевание может приводить к бесплодию. Поэтому при первых признаках этой болезни необходимо срочно посетить гинеколога.

Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте.

Это состояние одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста.

Матка фиксируется в полости малого таза в нормальном положении связочным аппаратом и мышцами и фасциями тазового дна, также немалую роль играет в этом собственный тонус органа. В результате повреждения структур, удерживающих матку, происходит ее опущение.

Причины этой патологии многочисленны. В этиологии этого заболевания главным фактором является ослабление мышечного тонуса, мышц промежности и брюшного пресса.

Самыми распространенными причинами являются:

• Механические травмы мышц промежности.
• Неправильное родовспоможение (чтобы избежать Кесарева сечения, помочь женщине родить, применяют вакуум-экстракцию, щипцы) что приводит к этой болезни.
• Последствия операций, проводимых на органах малого таза.
• Послеродовые разрывы промежности.
• Врождённые анатомические аномалии в области малого таза.
• Тяжелая физическая работа.
• В преклонном возрасте, часто возникает из-за уменьшения синтеза (выработки) эстрогенов.
• Избыточная масса тела и запоры, по поводу которых, не производилась должного лечения.
• Часто рожавшие женщины страдают от этого заболевания чаще, чем не рожавшие.

Одна причина, является всего лишь фактором риска патологического процесса, к его развитию обычно приводит совокупность нескольких причин.

Кроме появления симптомов и клинической картины существует ряд признаков, которые можно обнаружить при визуальном обследовании.

У пациенток появляется нарушение психоэмоционального состояния. Женщины выглядят подверженными истерикам, паническим настроениям, обостряется чувство тревоги.

Деформационные изменения мышц брюшного пояса приводят:

• K обвиванию живота.
• Асимметричности конфигурации мышц брюшного пресса.
• Излишним проявлением складок на животе.
• Дряблости мышечного корсета поясничного отдела.

Это заболевание, если его вовремя не распознают, имеет склонность к быстрому прогрессированию. Клиническая картина дополняется новыми симптомами, переходя в более сложную стадию.

У пациенток отмечается:

1. 
   1. Тело матки может опускаться до половой щели, но за ее пределы не выходит. В этот период болезни, у женщины появляются боли (тянущие или ноющие). Их возникновение нередко совпадает с началом месячных. Поэтому пациентки в этой фазе заболевания к врачу не обращаются.
   2. Происходит дальнейшее опущение тела матки, при этом она может выпадать частично из влагалища при потугах. В этот период происходит давление на внутренние органы, они так же изменяют свое положение, что приводит к следующим симптомам:
      • Недержание мочи и кала.
      • Развивается цистит.
      • Появляются тенезмы (ложные позывы к дефекации).
      • Может развиваться пиелонефрит.
   1. Перемещаясь в тазовой плоскости, часть матки может выступать из просвета влагалища. На этой стадии к патологическому процессу может присоединяться инфекция, женщина становится нетрудоспособной. Сексуальные контакты невозможны.
   2. Эта стадия наступает, если женщина не проводила никакого лечения. Она характеризуется полным выпадением тела матки с просвета влагалища. И может сопровождаться:
      • Развитием ущемления кишечных петель.
      • Появлением пролежней.
      • Присоединением инфекции.

   Диагноз опущение матки устанавливает врач гинеколог при осмотре пациентки.

   В начале происходит сбор и анализ данных анамнеза. Выясняется, какими заболеваниями болела женщина, как часто у неё бывают запоры, какие оперативные вмешательства она переносила, бывает ли у неё повышенное газообразование в кишечнике.

   После этого производится влагалищное исследование. Определяется положение матки, состояние влагалища, производится функциональное тестирование.

   Ректовагинальное исследование помогает установить состояние отдела прямой кишки. После этих манипуляций, в обязательном порядке назначается кольпоскопия.

   Если стоит вопрос об оперативном вмешательстве происходит назначение дополнительных видов обследования:

   • Необходимо сделать диагностический соскоб в маточной полости.
   • УЗИ обследование всех органов малого таза.
   • Исследовать маски на гистологию.
   • Произвести бак посев на патогенную микрофлору.
   • Чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря произвести бакпосев мочи.
   • Обязательно назначается урография.
   • Компьютерная томография позволяет уточнить функциональное состояние внутренних органов.
   • Дополнительно назначается обследование у уролога и проктолога.

   При установлении точного диагноза, данную патологию следует дифференцировать:

   1. С влагалищной кистой.
   2. С выворотом матки.
   3. Появлением миоматозного узла.

   При терапии опущения матки могут использоваться разные методики. Для их правильного выбора следует учитывать:

   • Стадию, на которой произошло выпадение матки.
   • Патологические процессы, которые сопровождают пролапс матки.
   • Пути восстановления менструальной и детородной способности женщины.
   • Возрастные показатели.
   • Функциональные нарушения, которые могут наблюдаться при поражении сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки.
   • Степень риска при проведении хирургического вмешательства.

   После проведения анализа состояния больной, выбирается тактика лечения. Терапия может быть консервативной, или осуществляться посредством хирургического вмешательства.

   При выборе такой методики (только в том случае, если тело матки не выходит за пределы вагины) используют:

   1. ЛФК. Её действие направлено на повышение мышечного тонуса тазового корсета.
   2. Повышение упругости мышц брюшного пресса. С этой целью используется эффективная гимнастика по методу Кегеля или Юнусова.
   3. Проведение лечебного гинекологического массажа.
   4. Использование гормональной терапии эстрогенами, способствующей укреплению связок и мышц.
   5. Местное применение медицинских препаратов на основе метаболитов.
   6. Ограничение физических нагрузок и предоставление женщине более легкое работы.
   7. В пожилом возрасте существует много противопоказаний и ограничений для хирургического вмешательства. Поэтому в этом периоде назначают делать влагалищные тампоны или пессарий. Суть этого метода состоит в том, что после его введения происходит фиксация шейки матки, а его кольцо создает точку опоры, и не позволяет дальнейшему опусканию её тела. Основным минусом этого лечения, является недопустимость долгого нахождения пессария во влагалище. Это может приводить к нежелательным побочным эффектам, в виде развития пролежней. Чтобы этого не произошло необходимо каждый день производить спринцевание половых органов, с помощью отвара ромашки, марганцовки или фурацилина. Два раза в месяц необходимо проходить гинекологическое обследование. Применение пессария должно проводиться на протяжении месяца. После чего делается десятидневный перерыв.

   В терапии опущения матки очень важное место отводится корригирующей диете. Ее целью является повышение мышечного тонуса.

   Ежедневный рацион больной должен соответствовать следующим требованиям:

   • Прием жирной пищи должен быть сведен до минимума. Больше употреблять белковой пищи.
   • Еда должна быть богата витаминами, содержать много овощей и фруктов.
   • Стараться больше употреблять молочных и кисломолочных продуктов.

   Существует несколько методик проведения хирургического вмешательства.

   В последнее время широкое применение получило три направления, по устранению патологии опущения матки:

   1. Метод укрепления мышечносвязочного аппарата, который осуществляется путем их укорачивания.
   2. Методика, при которой происходит прикрепление тела матки к крестцовому или лонному сочленению, или связочному аппарату таза. При таком виде операционного вмешательства, возникает риск повторного рецидива опущение матки. Это связано с тем, что по прошествии времени, связки имеют свойство растягиваться.
   3. Методика использования аллопластика. На сегодняшний день это самый прогрессивный метод лечения опущения матки. С помощью специальной синтетической сетки происходит фиксация тела матки, и она утрачивает способность опускаться.

   Если консервативные методы лечения не привели к появлению позитивной динамики, то применение хирургической операции неизбежно.

   Кроме физиологического восстановления половых органов, оперативное вмешательство позволяет устранить дефекты мочеиспускания и дефекации, которые развиваются в результате опущения матки.

   Операция может производиться при помощи трансвагинального доступа. Для ее проведения не требуется разрез, она осуществляется непосредственно через влагалище.

   С её помощью производится кольпорафия (ушивание влагалищных стенок), фиксируется тело матки, производится петлевые операции.

   Если в ходе оперативного вмешательства происходит разрез брюшной стенки, то это говорит о том, что операция прошла при помощи лапаротомии. Такой вид операции позволяет фиксировать тело матки своими связками.

   В отдельных случаях применяется лапароскопический доступ. Это самый малотравматичный вид операции. Она происходит при помощи общего наркоза.

   В послеоперационном периоде пациентке необходимо соблюдать строгие правила, которые позволят избежать повторного появления опущения матки:

   1. По возможности избегать поднятия тяжести более 5 кг.
   2. Следить за правильным рационом питания, не допускать появление запоров.
   3. Избегать сексуальных контактов.
   4. Не допускать заражения простудными заболеваниями, главным симптомам которых является кашель.
   5. Применять гормонотерапию только по назначению врача.
   6. Исключить езду на велосипеде и утренние пробежки.

   После операции положительная динамика восстановления, может наблюдаться при использовании бандажа.

   В основе этого изделия лежит система эластичных бинтов, которые действуют на мышцы, держа их в постоянном тонусе, способствуют быстрейшему их укреплению.

   Так же они корректируют, и восстанавливают изначальное местоположение внутренних органов.

   Такая терапия возможна только на ранних стадиях этой патологии. В процессе её проведения допускается применение средств народной медицины.

   Они способствуют:

   1. Повышению мышечного тонуса.
   2. Оказанию обезболивающего эффекта.
   3. Снимают давление и излишнее напряжение внутренних органов.

   Ежедневный рацион должен дополняться применением настоев и отваров из:

   • Плодов айвы.
   • Дубовой коры.
   • Семян дурмана.

   Для приостановления прогрессирования патологического процесса применяется гинекологический массаж. Его действие направлено на усиление кровотока во внутренних органах, снятие болезненных ощущений.

   Во время его проведения, при помощи двух пальцев одной руки приподнимается матка, а второй рукой совершаются массажные движения по поверхности передней брюшной стенки.

   В этом периоде очень хорошо применять ношение бандажа и пессария. Использовать элементы лечебной гимнастики по Кегелю.

   Гимнастика по методике Кегеля должна производиться ежедневно, при этом количество повторений должно начинаться с 5 раз, и постепенно доводить их до 10:

   1. Женщина производит напряжение мышц, напоминающие процесс остановки мочеиспускания (начинать такие упражнения надо с 3 секунд, постепенно доводя их то 20).
   2. Пациентке следует быстро напрягать и расслаблять те же группы мышц.
   3. Женщина имитирует движения, напоминающие предродовые потуги.

   Для укрепления мышц вагины и тазового дна применяют следующие упражнения:

   • «Лифт», где требуется принять положение, лежа на спине, согнутые колени поджимают к животу. Постепенно, начиная с нижних отделов живота, происходит напряжение мышц. Каждая мышечная группа должна испытывать напряжение в течение 10 секунд.
   • «Сумка». Выполняется в положении, стоя расставляя ноги шире плеч (предполагается, что между ногами стоит сумка с длинными ручками), сгибая ноги в коленных суставах, надо захватить воображаемые ручки при помощи сжатия половых органов. Максимальное количество повторений нужно довести до 10.

   Это два основных упражнения, к ним можно добавить:

   • «Выталкивание». Лежа на спине производить движение напоминающие потуги.
   • «Мигание». Вначале происходит напряжение мышцы заднего прохода, которое сменяются напряжением мышц половых органов.
   • «SOS». Происходит чередование быстроты напряжение мышц промежности. Вначале производиться три быстрых сжатия, они чередуются с 3 длительными напряжениями
   • «Маяк». Происходит постепенное напряжение мышц промежности, с последующим медленным расслаблением.
   • «Кошка». На высоте вдоха втягивается живот и прогибается спина, параллельно напрягаются мышцы промежности. Дыхание рекомендуется задерживать не более 10 секунд.

   Это примерный список упражнений, которые используются при опущении матки.

   Пролапс тела матки и беременность это два несовместимых понятия.

   Наступление беременности считается проблематичным из-за развития следующих причин:

   1. Гормональный дисбаланс в организме не дает возможности зачать ребенка.
   2. В том случае, если тело матки выпадает из пределов вагины, половой акт становится невозможным.
   3. При опущении матки она постоянно находится в состоянии гипертонуса, в таком состоянии вход в шейку матки закрывается.

   Если при данной патологии беременность всё-таки наступила, то её протекание будет постоянно находиться под угрозой срыва:

   • Чаще всего первые три месяца существуют угроза замирания, срыва и выкидыша плода. Это происходит из-за того что на матку оказывается постоянное давление со стороны внутренних органов что в конечном итоге деформирует её стенки.
   • В результате воспалительных процессов может развиваться маточный абсцесс. Он приводит к срыву беременности, и такая патология может обернуться не только потерей плода, но и удаление матки.
   • Вследствие повышенного давления на мочевой пузырь и кишечник развивается недержание мочи, и появляются непроизвольные акты дефекации.
   • Органы малого таза не могут выдержать такого повышения давления. Поэтому женщины при диагнозе опущения матки постоянно находятся в условиях стационара для сохранения беременности.
   • Чтобы выносить беременность при развитии этой патологии можно применять ношение бандажа, он способствует укрепление мышечного корсета, и правильному распределению веса.
   • Если до наступления беременности пациентка занималась лечебной гимнастикой по методике Кегеля, то возможно имеет смысл продолжать эти занятия (обязательно проконсультироваться с врачом).
   • Также можно использовать пессарий. Самое главное это правильно установить его, чтобы исключить отрицательное влияние на плод.
   • Нормализовать ситуацию можно применяя рецепты народного домашнего врачевания, но это всегда совершается с большой осторожностью, под контролем гинеколога.

   На первых стадиях этого заболевания, занятия сексом не принесет организму женщины особого вреда, и не вызовет негативных последствий.

   В последующих стадиях половой акт становится болезненным и нормальное физиологическое желание сексуальной близости у женщины вызывает страх.

   Поэтому для нормализации интимных отношений, необходимо устранить причины и последствия опущение матки.

   В основе профилактики мер лежат рекомендации, которые необходимо выполнять каждой женщине,они позволят избежать патологического процесса опущения матки:

   1. Во время родов (если не позволяют размеры таза) следует избегать сильных потуг. Для этого используется метод Кесарева сечения.
   2. Правильно питаться, употреблять в пищу кисломолочные продукты, дабы избежать появления запоров.
   3. При малой выработке эстрогенов, своевременно проводить гормонотерапию.
   4. Укреплять мышцы брюшного пресса и тазового дна с помощью комплекса упражнений.
   5. После родов следует избегать тяжёлых физических нагрузок.
   6. Перед наступлением менструального цикла нельзя заниматься спортом, посещать солярий и бани.

   Очень важно знать, что данный патологический процесс приводит к появлению различных патологий:

   • При нём невозможна полноценная сексуальная жизнь.
   • Может наступать бесплодие.
   • Нарушается кровоснабжение органов малого таза.
   • Появляется сопутствующие заболевания (варикозное расширение вен), которые усугубляют течение процесса.
   • Выпавшее тело матки может инфицироваться, ущемляться.

   Чтобы предотвратить появление таких признаков необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога:

   • Не реже одного раза в год проходить медицинские осмотры.
   • При достижении 40 летнего возраста один раз в год проходить УЗИ обследование.
   • Вести здоровый образ жизни, выполнять утреннюю гимнастику (укреплять мышечный корсет тазового пояса).
   • Следить за правильным рационом питания (не допускать запоров).

   источник