Статью о рецидивирующем цистите можно начать с предисловия из фильма: «Если у мужчин есть другие дела, они могут спокойно ими заняться». Эта патология касается женщин.
Что такое рецидивирующий цистит? Почему у некоторых пациенток эпизод заболевания становится единственным в жизни, а у других регулярно повторяется, как «день сурка»? Почему существует более 40-а методик лечения этого заболевания, а эффективные способы находятся не всегда?
Эти вопросы, а также принципы диагностики и лечения будут подробно освещены в данной статье.
Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.
Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим. Чаще повторное обострение возникает в течение первых трех месяцев после первого эпизода.
Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.
Диагноз рецидивирующего цистита ставится, если в течение полугода было не меньше двух обострений заболевания или в течение года – три и более.
Существует два механизма развития рецидива:
Персистенция инфекции. В этом случае инфекционный агент попадает в слизистую оболочку мочевого пузыря или уретры и спокойно паразитирует там, регулярно вызывая обострения процесса.Реинфицирование. При этом механизме происходит повторное заражение. Первое обострение заболевания заканчивается полной элиминацией микроорганизма, а причиной рецидива становится новый инфекционный агент. Это может быть тот же или другой вид бактерий, но попал в мочевые пути он заново.
Понимание природы рецидива важно с точки зрения диагностики и лечения: если микроорганизм один и тот же, то нет смысла проводить повторно диагностику в виде выделения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Можно лечить его теми же методами.
Однако при рецидивирующем цистите редко бывает персистенция инфекции. Этот механизм развивается, если в мочевыводящих путях есть хронический очаг инфекции:
камни (нефролитиаз);инородные тела (например, катетер);дивертикулы (выпячивания стенки, похожие на кармашки) уретры;хронический инфекционный процесс в почках.
В большинстве случаев очаг инфекции отсутствует, и рецидив цистита возникает в процессе реинфицирования, поэтому к каждому обострению нужно относиться, как к новому.
Важно при каждом обострении до начала лечения делать посев мочи для выявления инфекционного агента и перечня антибиотиков, которые эффективно могут его устранить.
При остром цистите первый курс антибиотикотерапии назначают, не дожидаясь результатов данного анализа, а иногда и не делая его. При неэффективности первого, эмпирического курса, проводят второй, основанный на определении индивидуальной чувствительности.
При рецидивирующем цистите эмпирическую терапию считают неадекватной мерой и рекомендуют, по возможности, избегать.
Путь инфицирования при цистите восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь из перианальной области или, реже (при ЗППП и гинекологических заболеваниях), из влагалища.
У здоровых женщин есть целый комплекс защитных механизмов от внедрения инфекционного агента в нижние мочевыводящие пути:
неповрежденный уротелий (слизистая оболочка мочевыводящих путей) обладает значительной фагоцитарной активностью (способен «пожирать» и обезвреживать микробы);даже если бактерии попали в мочевой пузырь, достаточно вовремя опорожнить его, и микроорганизм не успеет внедриться;слизистая мочевого пузыря вырабатывает специфические вещества, которые угнетают адгезию (прилипание к стенкам), рост и размножение бактерий;моча содержит иммуноглобулины А и G, которые помогают справиться с микробами.
Таким образом, здоровый иммунитет и нормальные мочевыводящие пути вполне способны справиться с бактериальным «нашествием», поэтому острый цистит считают достаточно банальным заболеванием (ну, у кого не бывает!).
Для любого рецидивирующего процесса есть определенные предпосылки. Выявление и, по возможности, устранение истинной причины цистита является залогом избавления от него. Специалисты с большим опытом утверждают, что рецидивирующий цистит — почти всегда вторичная патология.
Мы не будем говорить о том, что более короткая и широкая уретра, близкое расположение ануса и влагалища ведут к более частым эпизодам цистита у женщин, чем у мужчин.
Понятно, что такая анатомическая предпосылка есть у всех особей женского пола, но она не отвечает на вопрос: почему цистит рецидивирует у одних и никогда не бывает у других.
Возбудители цистита
Из других особенностей строения следует выделить следующие причины рецидивов инфекции:
врожденные аномалии. Самый частый вид — дистопия наружного отверстия уретры: оно располагается почти на передней стенке влагалища, что является причиной посткоитальных циститов. Самый редкий вид – эктопия мочевого пузыря и мочеточников, при котором передняя стенка пузыря отсутствует, есть множество сопутствующих нарушений. Также возможна гипермобильность уретры (в силу ее строения), уретро-гименальные спайки, которые способствуют забросу в уретру вагинального содержимого. Этот диагноз может поставить уролог после осмотра и выполнения некоторых несложных исследований;опущение мышц тазового дна (чаще в постклимактерический период). Такая патология ведет к накоплению остаточной мочи в пузыре, что инициирует цистит. Этот диагноз гинеколог установит сразу после осмотра;неврологические нарушения, связанные с травмой спинного мозга любой этиологии либо диабетической нейропатией. Такая патология требует более длительной диагностики;препятствия для прохождения мочи в виде стриктуры (сужения) уретры, камней в мочевыводящих путях.
Помимо анатомических предпосылок, важное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез в виде частой смены половых партнеров, незащищенных половых контактов и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП. Гормональные нарушения в постменструальный период также могут способствовать активизации патогенной микрофлоры.
Кроме того, следующие поведенческие факторы (привычки) могут провоцировать развитие рецидивов:
хроническое несоблюдение правил личной гигиены;использование спермицидов в качестве контрацепции;совершение половых актов с наполненным мочевым пузырем.
Возможно, на приеме врач не будет выявлять все перечисленные факторы риска по развитию рецидивирующего цистита, однако каждый из них имеет доказательную базу.
О чем говорит универсальная фраза «наследственная предрасположенность»? Исследования, проводимые в этом направлении, пока не закончены: изучают влияние группы крови, изменений иммунитета и других факторов. Однако есть неоспоримые доказательства роли наследственности: при наличии инфекции мочевых путей у матери риск развития цистита у дочери значительно возрастает.
Стандарты терапии рецидивирующего цистита, с одной стороны, не сильно отличаются от лечения острых циститов. При обострении рекомендуется обильное питье, поддержание кислой реакции мочи с помощью клюквенных и брусничных морсов, антибактериальная и симптоматическая терапия.
С другой стороны, когда рецидивы возникают часто, появляются сложности в лечении:
во-первых, невозможно все время принимать антибиотики как из-за возможных нежелательных реакций, так и по причине формирования устойчивости всей микрофлоры организма, а не только мочевыводящих путей;во-вторых, симптоматическая терапия (например, НПВС) также имеет свои ограничения по побочным эффектам;в-третьих, частые рецидивы ведут к негативным последствиям для морфологической структуры мочевого пузыря. В результате хронического воспаления происходит замещение соединительной тканью, то есть склероз пузыря. Следствием становится нарушение резервуарной функции мочевого пузыря.
Поэтому основной принцип в лечении рецидивирующего цистита – предотвратить развитие рецидива. С этой целью выделяют два направления:
Выявление и устранение возможной причины рецидива;Профилактика обострений.
Поскольку цистит рассматривается в большинстве случаев как вторичный процесс, выявление и лечение основной причины заболевания приведет к устранению обострений цистита.
Выявление хронического очага инфекции, провоцирующее рецидивы, подразумевает его дезинфекцию, иногда хирургическим путем.
Если воспаление мочевого пузыря возникло на фоне аномалий строения, то, возможно, предстоит оперативное лечение. В настоящее время врачи могут предложить ряд эффективных операций при дистопии наружного отверстия уретры, эктопии мочевого пузыря.
Опущение мышц тазового дна также может лечиться хирургическим путем. Из новых методов лечения пролапса тазового дна стоит выделить лазерное вагинальное омоложение: оно эффективно при 1-2 стадии.
Если причина цистита – эстрогенный дефицит, то поможет заместительная гормональная терапия, если ИППП – то применение схем лечения с макролидами, доксициклином.
При нарушении микробиоценоза влагалища и другой хронической гинекологической патологии врач-гинеколог назначит специальное лечение.
Из поведенческих рекомендаций, входящих в стандарты терапии, можно отметить опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта (эта рекомендация касается посткоитальных циститов), соблюдение правил личной гигиены, наличие постоянного полового партнера и защищенные половые контакты.
В лечении обострений рецидивирующего цистита лучше избежать эмпирического назначения антибактериальных препаратов. Если позволяет острота клинических симптомов, рекомендуется дождаться результатов посева мочи (48 часов) и выявления патогенной культуры возбудителя.
С другой стороны, в рекомендациях существуют профилактические схемы длительного приема антибиотиков (от полугода до года) низкими дозами с доказанной эффективностью.
Анализ 108 исследований показал, что в результате профилактического применения антибактериальных препаратов вероятность рецидивов снизилась в 8 раз, однако после окончания курса у 60% пациенток в течение 3-х месяцев опять возникало обострение. Кроме того, развивались побочные эффекты в виде дисбактериоза кишечника и кандидоза ротовой полости и влагалища.
В настоящее время относительно этого метода профилактики сложилось определенное мнение: если возможно обойтись другими способами, к приему антибиотиков не прибегают.
Антибиотикотерапия не всегда эффективна
При их безуспешности для предотвращения сезонных обострений рекомендуют курсы по 10 дней каждые 6 месяцев, а при четкой связи с половым актом – профилактический прием антибиотика сразу после этого. С этой целью применяют следующие суточные дозы препарата: ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин 3 г.
Поскольку в вопросе назначения антибактериальных препаратов как в лечебных, так и в профилактических целях, определяющим фактором является клиническая ситуация, стадия хронического цистита, наличие осложнений и сопутствующей патологии, самоназначение препаратов не только вредно, но и опасно. Следует четко выполнять рекомендации врача.
Помимо антибиотиков, существует несколько направлений профилактики рецидивов цистита:
Внутрипузырное введение препаратов;Иммунопрофилактика;Фитотерапия;Препараты клюквы;Пробиотики;Бактериофаги.
О них будет подробнее сказано в статье о профилактике цистита.
Школа здоровья 20/07/2013 Цистит — профилактика и лечение
Таким образом, если в течение полугода обострение цистита возникло дважды, стоит обратиться в диагностический центр для подробного выявления причины рецидивов. Если ее вовремя не устранить, можно стать жертвой постоянных обострений цистита.
Иногда, несмотря на скрупулезную диагностику, нет очевидных поводов для рецидива. В таком случае нужно активно использовать меры профилактики, чтобы не допустить развития склероза мочевого пузыря.
Если острый цистит может с успехом вылечить терапевт, то при рецидивирующем воспалении лучше сразу обратиться к урологу. Он проведет дополнительное исследование, при необходимости назначит консультацию невролога, эндокринолога, гинеколога, нефролога, венеролога, инфекциониста.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! …
Как вылечить хронический цистит? Этот вопрос беспокоит все большее число женщин. Зачастую они сами, не осознавая того, позволяют болезни укорениться в их организме.
Женский организм специфичен и отличается многообразием факторов, способных послужить толчком к затяжному протеканию цистита. Перечень их достаточно обширный и включает:
несвоевременное опорожнение от скопившейся жидкости мочевого пузыря и протоков, что характерно для некоторых профессий, не позволяющих в любой момент отлучиться в дамскую комнату; неполное освобождение мочевого пузыря, из-за воспалительных или опухолевых очагов, вызывающее застой мочи; хронические инфекционные патологии – вульвовагинит, уретрит, пиелонефрит, — которые становятся катализаторами возникновения цистита; недостаточная двигательная активность, вызывающая замедление кровотока в области малого таза; систематические запоры; чрезмерное увлечение тяжелой и острой едой; дефицит употребления жидкости; ослабленный иммунитет.
Частый изнуряющий цистит, наблюдающийся именно у женщин, обусловлен особым анатомическим строением, выражающимся в близости расположения ануса и уретры, что способствует быстрому распространению инфекций.
Первопричиной может стать неустойчивость психики к неблагоприятным стрессовым воздействиям, а также переохлаждение, переутомление, сахарный диабет, авитаминоз. Также к серьезным факторам, провоцирующим хронический цистит, относится несвоевременное и неграмотное проведение ежедневной личной гигиены.
Признаков, свидетельствующих о цистите, в медицинской практике известно достаточно много. Проявляться они могут монопольно или в комплексе. К ним относятся:
болезненное некомфортное мочеиспускание; частые позывы, ощущение не полного освобождения мочевого пузыря; болезненные волнообразные болевые проявления внизу живота.
Подобные признаки должны насторожить, даже если они слабые и невыразительные. В своем развитии хронический цистит показывает два периода: обострение всех базовых симптомов и ремиссия. Затухающие серьезные воспалительные нарушения мочевого пузыря могут не беспокоить долгое время, напоминая легким дискомфортом во время участившихся мочеиспусканий, но способны проявиться внезапно и очень остро.
По этой причине пропускаются сроки постановки точного диагноза, что весьма опасно. На начальных этапах избавиться от цистита можно щадящими терапевтическими приемами, причем довольно быстро и эффективно. Если не проводить лечения, возникает риск усложнить воспаление, спровоцировать тяжелые последствия. В таких ситуациях наблюдается мутная моча молочного оттенка, возможна тошнота, также частая, не связанная с питанием, рвота. При запущенности заболевания предполагается более длительный период выздоровления.
Определить, как лечить хронический цистит, самостоятельно невозможно, даже владея самой доступной и полной информацией об этом заболевании. Понять природу воспаления можно на базе серьезных обследований, назначаемых врачом. Одной из действенных методик обследования является цистоскопия, позволяющая визуально исследовать состояние внутренних покровов мочевого пузыря, оценив его в полном объеме. Часто привлекается целый консилиум узких специалистов – уролога, аллерголога, гинеколога.
Только в таком случае дальнейшее лечение хронического цистита будет результативным, поскольку врач подберет целенаправленно противогрибковые или противовирусные препараты, универсальные антибиотики и медикаменты, восстанавливающие микрофлору. Чтобы устранить угнетающие боли, будут прописаны обезболивающие лекарства и спазмолитики.
В любом случае больному будет назначен интегрированный курс, включающий несколько взаимосвязанных циклов:
этиологический — призванный избавиться от причины, спровоцировавшей воспаление; патогенетический — направленный на погашение и устранение патогенных проявлений в тканях мочевого пузыря; профилактический.
Для реализации первого, базового, цикла обычно используются антибиотики, при этом подбираются препараты, ориентированные на конкретный тип возбудителя цистита. Из ассортимента современных лекарственных средств, оказывающих сравнительно щадящее воздействие на организм и эффективно устраняющих воспаление, предпочтение отдается ципрофлоксацину, офлоксацину, левофлоксацину, гатифлоксацину, норфлоксацину, пефлоксацину.
Стандартный курс лечения обычно составляет десять дней. В качестве уроантисептиков можно применять препараты, входящие в нитрофурановую группу – фуразолидон, а также фурадонин или фурагин.
Для усиления диуреза, содействующего вымыванию патогенных бактерий со всех поверхностей мочевого пузыря, в комплекс лечебных мероприятий, кроме диеты и достаточного употребления жидкости, включаются физиотерапевтические процедуры, воздействующие на зону низа живота:
электрофорез, усиленный средствами нирофурановой группы; амплипульстерапия; парафиновые аппликации; УВЧ; диадинамотерапия; грязевые компрессы.
Чтобы провести патогенетический цикл, назначаются препараты, ориентированные на усиление иммунитета, нормализацию кровотока в тканях мочевого пузыря, коррекцию гормональных сбоев.
В периоды, когда хронический цистит обостряется, целесообразно внимательно выполнять все рекомендации врача, особенно если беспокоит сильная боль. Как правило, это:
постельный режим; отказ от кофе, спиртных и газированных напитков; обильное питье – морсы, компоты, травяные настои, зеленый чай, вода; исключение из рациона острых, жареных блюд.
Обязательной является поддержка иммунитета посредством приема витаминно-минеральных средств. Обострение проходит быстрее, если практиковать сидячую теплую ванну с добавлением отвара из горсти соцветий ромашки аптечной. Вводится в ежедневную практику строгий постоянный самоконтроль над проведением всех гигиенических процедур.
В качестве средств, укрепляющих организм, могут дополнительно назначаться антигипоксанты (солкосерил), полезными будут иммуномодуляторы, антиагреганты (трентал). При острой потребности избавиться от боли применяются спазмолитики, прописываются обезболивающие составы.
Если в моче не наблюдается кровянистых следов, можно класть на низ живота теплую грелку. Предварять эту процедуру целесообразно ножной ванной (до 35°С). Если дополнительно к усиленному мочеиспусканию больного беспокоит тянущая боль, прогревание делается в виде припарки. Для этого на салфетку, помещенную на болевую зону низа живота, выкладывается размятый картофель, сваренный в мундире, прямо с кожурой.
Беспокоящий в течение длительного времени хронический цистит не обходится без применения в общей терапии полезных трав различной направленности. Их перечень:
антибактериальные; противовоспалительные; болеутоляющие; мочегонные.
При наступлении ремиссии лечение хронического цистита медикаментами включает средства, работающие на усиление иммунитета, которые можно найти и среди растительных иммуномодуляторов. Врачебное превентивное консультирование по целесообразности использования конкретных видов трав или сборов является обязательным.
Антибактериальными свойствами, дополненными мочегонными эффектами, позволяющими снимать воспаление, в значительной степени обладает золотарник нисходящий. Для настоя достаточно двух чайных ложек, залитых кипятком (один стакан) и выдержанных четыре часа. Следует выпивать по четверти от общего объема перед едой в течение дня. Превышать дозировку не нужно, поскольку растение относится к группе относительно ядовитых разновидностей. Золотарник противопоказан при патологических изменениях в почках, беременности и грудном вскармливании.
Превосходным антисептиком является брусника, которую при патологиях мочевого пузыря можно принимать длительное время, без опасения получить побочные действия. В 400 мл кипятка необходимо заварить две столовые ложки листьев и выдержать под полотенцем до остывания. Принимается настой по половине стакана перед приемом пищи.
Перечень трав, помогающих избавиться от вредоносных микроорганизмов, поразивших ткани мочевого пузыря, включает зверобой продырявленный, багульник болотный, тысячелистник обыкновенный, ромашку аптечную. Быстрее проходит заболевание циститом, если ввести регулярный прием настоев из бессмертника песчаного, толокнянки, прострела лугового, которые органично поддерживают препараты, назначаемые врачом.
Противовоспалительное воздействие, помогающее устранить выявленные признаки цистита, оказывает корень алтея, столовая ложка которого настаивается четыре часа в стакане кипящей воды и пьется порционно по четверти стакана.
Помогут облегчить хронический цистит и другие травы. Для снятия воспаления мочевого пузыря следует пополнить домашние запасы семенами льна, листьями подорожника большого. При острой необходимости можно включать в питьевой рацион натуральные препараты в виде настоев дудника лесного, мыльнянки обыкновенной, девясила высокого.
Сопровождающие хронический цистит у женщин изнуряющие боли поддаются нивелированию, если обратиться к растительным спазмолитикам – ромашке аптечной, сушенице топяной, бессмертнику лекарственному, зверобою продырявленному, пижме обыкновенной. Приобрести их можно в аптеке. Готовятся они в виде настоев сообразно инструкционным указаниям.
Зная причины повторного появления цистита, вы сможете избегать провоцирующих его факторов, чем значительно сократите количество рецидивов хронического заболевания. Всегда легче предотвратить обострение цистита, чем лечить потом неожиданно появившуюся снова болезнь.
источник
Цистит – это воспалительное заболевание инфекционной этиологии стенки мочевого пузыря, которое чаще поражает его слизистую оболочку. Число больных растет, а само заболевание является самым частым среди всех инфекций мочевыводящих путей, особенно у женщин.
Актуальность данной проблемы очень высока, так как заболевание влияет на качество социальной жизни пациента, его психическое здоровье и физическую активность. В зависимости от стадии процесса выделяют острый и хронический цистит.
При переходе заболевания в хроническую стадию ситуация для больных усложняется. Некоторое время воспаление мочевого пузыря может никак не проявляться, либо появляется вялая симптоматика. Но сложно избежать регулярных обострений этой болезни.
У 30% пациентов, которые перенесли острый цистит, процесс переходит в хроническую форму. Причиной обычно является неадекватное и неполноценное лечение в острую стадию болезни. Частые обострения приводят к рубцовым изменениям в стенке пузыря и его сморщиванию.
Главное причины обострения цистита:
Большой процент рецидивов можно также объяснить следующими факторами: наследственной предрасположенностью, особенностями половой жизни пациента, инфекциями, которые передаются половым путем, пренебрежением правил личной гигиены, приемом антибиотиков без контроля.
Основными симптомами как острого воспаления мочевого пузыря, так и хронического в стадии обострения являются расстройство мочеиспускания и лейкоцитурия. Но часто клиника патологического процесса разнообразна.
Можно выделить еще ряд симптомов: учащенное мочеиспускание, дополнительные усилия при мочеиспускании, жжение, боль в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания, рези внизу живота, а также никтурия.
Клиника хронического воспаления мочевого пузыря имеет много вариантов. Это может быть незначительный дискомфорт при мочевыделении или легкие боли в области мочевого пузыря. А иногда болезнь проявляется сильными позывами на мочеиспускание, резкими болями внизу живота, поллакиурией. Проявления хронического цистита зависят не только от бактериального фактора, а также от наступивших склеротических изменений в мочевом пузыре.
Лечение должно быть комплексным, этиотропным и патогенетически обоснованным.
К такому лечению относятся: антибактериальная терапия, спазмолитики и противовоспалительные препараты, повышение собственного иммунитета, улучшение оттока мочи. Также нужно регулярно соблюдать правила личной гигиены.
Лечение обычно проходит в амбулаторных условиях. Главное подавить микробного возбудителя, устранить все симптомы болезни и в краткие сроки вернуть пациенту физическую активность и трудоспособность.
Заключается этиотропное лечение любого заболевания в устранении главной причины. При воспалении мочевого пузыря это микробный фактор. Наиболее частым возбудителем данной патологии является кишечная палочка. Реже причиной цистита могут быть стафилококки, клебсиеллы, энтеробактерии, энтерококки, протии и синегнойная палочка.
При остром воспалении мочевого пузыря первый препарат выбирается эмпирически, исходя из самых частых возбудителей заболевания. Предпочтительнее вначале использовать препараты в таблетированных формах.
Препарат должен соответствовать следующим требованиям:
По длительности лечения выделяют три типа антибактериальной терапии: однократной дозой, трехдневный и недельный курсы. Доказано что длительная семидневная терапия не имеет особых преимуществ перед кратковременными курсами лечения.
Самым эффективным препаратом для лечения одной дозой считается монурал. Для него характерен широкий спектр действия в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Лекарственное средство обладает хорошим бактерицидным действием, низкой частотой аллергических реакций. Резистентность основного возбудителя к нему также очень низкая.
В прошлом для лечения острого цистита часто применяли аминопенициллины и сульфаниламиды. Но они явно уступают по своей эффективности антибиотикам из группы фторхинолонов. Пероральные цефалоспорины реже используются из-за высокой стоимости.
Препаратами выбора для эмпирической терапии, учитывая вышесказанное, являются фторхинолоны. Их плюс заключается в том, что они создают высокие концентрации в моче при приеме внутрь, наиболее эффективны в отношении основных возбудителей, длительно действуют после одного приема. Из наиболее активных и безопасных среди фторхинолонов можно выделить ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин. Заменой антибиотиков данной группы могут послужить защищенные пенициллины (амклав, аугментин).
С целью профилактики обострений цистита полезно больше двигаться, заниматься физкультурой. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Меньше употреблять жирной или острой пищи. Исключить из рациона: консервированные продукты, копчености, алкоголь, острые соусы, пряности.
Женщинам обязательно следует помнить о влиянии гинекологических заболеваний и проводить санацию влагалища. Часто затянувшееся воспаление мочевого пузыря является следствием других заболеваний, которые нужно найти и устранить.
источник
Учитывая анатомо-физиологические особенности, данное заболевание чаще диагностируется у женщин, что обусловлено сравнительно небольшой длиной уретрального канала. При несвоевременной диагностике и отсутствии должного лечения, острый цистит в 90% случаев переходит в хроническое течение и может спровоцировать инфекционно-воспалительное поражение чашечно-лоханочного аппарата почек (пиелонефрит).
Наиболее вероятным фактором развития острой формы данного заболевания, является патогенная микрофлора бактериальной, вирусной или грибковой природы, которая попадает в полость мочевого пузыря гематогенным, лимфогенным или восходящим способом. Наиболее распространенным типом проникновения инфекции является восходящий, когда болезнетворные микроорганизмы через уретральный канал проникают в полость мочевого пузыря и провоцируют воспалительную реакцию. Чаще всего, острый цистит возникает при попадании таких микроорганизмов, как уреаплазма, микоплазма, кишечная палочка, энтерококки и стафилококки, стрептококки, протей. Не менее распространенной причиной возникновения данного заболевания, являются ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах мочевыделительной системы, в результате чего произошло занесение инфекции.
Чаще всего, в интраоперационных условиях происходит инфицирование хламидиями, грибком из рода Candida и грамотрицательной микрофлорой. У пациентов мужского пола, данное заболевание может сформироваться при воспалительном поражении ткани предстательной железы, когда внутри органа имеются застойные процессы. Существует также перечень предрасполагающих факторов, наличие которых существенно увеличивает риск развития острой формы воспалительного поражения стенок мочевого пузыря. К таким факторам относят:
- Период вынашивания ребенка и лактации.
- Длительное нахождение в условиях низкой температуры, общее переохлаждение организма, а также воздействие холода на поясничную и тазовую область.
- Злоупотребление алкогольными напитками, острыми блюдами, пряностями и соусами.
- Кандидоз (молочница) у женщин.
- Частая смена половых партнеров, а также ранее перенесенные заболевания, передающиеся половым путём.
- Механическое повреждение стенок мочевого пузыря, которое было спровоцировано грубыми манипуляциями во время интимной близости.
- Наличие в организме инфекционно-воспалительного очага, из которого патогенные микроорганизмы могут попасть в мочевой пузырь гематогенным или лимфогенным способом.
- Различные иммунодефицитные состояния.
Для острофазного течения цистита характерна ярко выраженная клиническая картина, которая включает в себя перечень таких симптомов:
- Слабость и общее недомогание, озноб, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
- Тянущая или схваткообразная боль в надлобковой области.
- Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые сопровождаются дискомфортом, болью и резями. В некоторых ситуациях, пациенты могут замечать уменьшение объема выделяемой мочи на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию.
- Появление фрагментов крови в урине.
- Ощущение неполного опорожнения мочепузырной полости.
- Самопроизвольное выделение небольших порций мочи.
- Повышение температуры тела до 37,5-38 градусов.
По мере прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса, наблюдается изменение цвета и запаха мочи. Урина становится мутной, в ней появляются фрагменты крови или гноя, визуализируется осадок. Терапия острого цистита в амбулаторных условиях возможна только при начальных изменениях в мочевом пузыре. При тяжёлом запущенном течении воспалительного процесса, пациентов госпитализируют в стационарное отделение для прохождения комплексного лечения. Для того чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму, категорически запрещено практиковать лечение цистита в домашних условиях с использованием нетрадиционных методик.
В период вынашивания ребенка, женский организм сталкивается с кардинальными изменениями, которые вызваны смещением баланса гормонов. Для того чтобы развитие плода протекало безопасно и гармонично, иммунитет женщины должен находиться в угнетенном состоянии до самого момента родов. Снижение иммунного статуса является благоприятным условием для развития инфекционно-воспалительных заболеваний, включая острый цистит. Развитие инфекционно-воспалительного процесса может привести к формированию не только пиелонефрита, но и других тяжёлых осложнений.
Кроме того, во время беременности категорически запрещено использовать многие лекарственные препараты, включая антибиотики. Острое воспалительное поражение стенок мочевого пузыря у беременных женщин необходимо лечить только в стационарных условиях, под регулярным наблюдением врача. Кроме угнетения защитных сил организма, ключевым фактором развития острого цистита у беременных женщин, является механическое сдавливание стенок мочевого пузыря увеличенной в объёме маткой, в результате чего нарушается процесс естественного выведения мочи.
Воспалительное поражение стенок мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте, но максимальное предрасположенностью к развитию данного заболевания обладают девочки в возрасте от 5 до 7 лет. Предрасполагающим фактором развития болезни является не только сравнительно небольшая длина уретрального канала, но и несостоятельность эндокринной системы, когда яичники являются недостаточно зрелыми для полноценного функционирования. Еще одной распространенной причиной развития острого воспалительного процесса у маленьких девочек, является некорректное соблюдение правил личной гигиены. Туалет наружных половых органов должен осуществляться по направлению от заднего прохода к мочеиспускательному каналу, а не наоборот. В противном случае, создаются благоприятные условия для проникновения кишечной микрофлоры в уретральный канал и мочевой пузырь.
Важное диагностическое значение при подозрении на острую форму цистита, имеет анализ жалоб пациента. Кроме того, подтвердить клинический диагноз помогают такие методики лабораторного обследования:
- Общеклиническое исследование урины. Этот высокоинформативный метод способен дать исчерпывающий объем информации о состоянии мочевого пузыря. При развитии острого воспалительного процесса, в моче будут выявляться множественные фрагменты эпителия, слизи и гноя. Кроме того, обнаруживаются фрагменты эритроцитов и большое количество лейкоцитов (лейкоцитурия). При запущенном течении цистита, моча приобретает характерный мутный оттенок и неприятный запах.
- Бактериологическое исследование мочи. Данная методика позволяет не только выявить воспалительный процесс, но и идентифицировать тип патогенной микрофлоры, которая спровоцировала болезнь. Без проведения бактериологического исследования урины, медицинские специалисты не смогут корректно назначить антибиотикотерапию.
- Общий анализ крови. Значительных изменений в результатах общеклинического исследования крови при остром цистите, как правило, не выявляется. О развитии воспалительного процесса может свидетельствовать увеличение СОЭ.
- Исследование мочи по Нечипоренко. Эта дополнительная диагностическая методика позволяет оценить точное количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл урины. Для проведения анализа используют среднюю порцию мочи, которая была предварительно собрана в стерильную емкость.
Важно помнить, что перед сбором биоматериала для лабораторного исследования мочи, необходимо выполнить тщательный туалет наружных половых органов и использовать только стерильную одноразовую ёмкость для сбора и транспортировки биологического материала.
При своевременном диагностировании и комплексном лечении, клиническая симптоматика острого воспалительного процесса в области мочевого пузыря стихает на 3-5 сутки. На окончательное восстановление слизистой оболочки органов потребуется от 8 до 10 дней. Учитывая инфекционную природу данного заболевания, основным терапевтическим звеном являются антибиотики широкого диапазона активности. Подбор наименований и дозировок лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Для борьбы с острыми проявлениями воспалительного процесса, чаще предпочитают использовать антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны. В перечень используемых антибиотиков для борьбы с острым воспалительным поражением стенок мочевого пузыря, входят такие препараты:
- Монурал. Данный препарат относится к производным фосфоновой кислоты и обладает широким диапазоном антибактериальной активности.
- Зиннат.
- Цефаклор.
- Уназин.
- Амоксиклав, Аугментин.
При развитии острого воспалительного процесса в детском возрасте, используются такие препараты, как Цефтибутен, Цефаклор, Амоксиклав, Цефуроксима аксетил.
Кроме антибиотиков, в состав комплексной терапии острого цистита входят в такие группы лекарственных медикаментов:
- Анальгезирующие (обезболивающие) препараты (Пенталгин, Баралгин, Анальгин).
- Спазмолитические средства (Дротаверин, Цистенал, Папаверин).
- Поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы.
- Травяные сборы, а также уросептики растительного происхождения (Фитолизин).
- Противовоспалительные медикаменты нестероидного типа (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид).
Кроме того, для борьбы с клиническими проявлениями острого цистита, широко используются противовоспалительные, анальгезирующие и обезболивающие суппозитории для вагинального и ректального введения (синтомициновые свечи, суппозитории Вольтарен и Ибупрофен, свечи с бетиолом и папаверином, суппозитории с диклофенаком).
Наряду с и медикаментозной терапией, в период стихания клинических проявлений острого воспалительного процесса, пациентам назначают физиотерапевтические методики. Наиболее эффективными являются процедуры УВЧ, индуктотермия и ионофорез.
При развитии острого воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, на протяжении всего периода лечения каждому пациенту рекомендовано соблюдать диетические рекомендации, которые исключают употребление алкогольных напитков, острых, жареных и жирных блюд, специй и приправ. Кроме того, из рациона необходимо исключить такие ингредиенты, как уксус, майонез, кетчуп, аджика, горчица, кулинарный жир и смалец, блюда, приготовленные во фритюре, а также газированные напитки и копчености. Блюда рекомендовано готовить на пару, путем варки или запекания. Важно обратить внимание на питьевой режим. Ежедневно, рекомендовано употреблять от 2 до 3 л чистой воды. Положительное влияние при цистите оказывают натуральные ягодные морсы, компот из сухофруктов, свежевыжатые фруктовые и овощные соки.
При несвоевременном лечении острого воспалительного поражения мочевого пузыря, человек может столкнуться с перечнем таких осложнений:
- Формирование хронического воспалительного процесса, который сопровождается периодами рецидивирования.
- Попадание болезнетворных микроорганизмов из мочевого пузыря в почки восходящим путем, с последующим развитием пиелонефрита.
- Развитие функциональной недостаточности почечной деятельности.
Избежать развития данного заболевания, помогут такие рекомендации:
- Ежедневное употребление не менее 1,5 л чистой воды.
- Соблюдение правил личной и интимной гигиены, использование барьерных средств контрацепции при смене полового партнера.
- Профилактика переохлаждения организма.
- Своевременное опорожнение кишечника и профилактика хронических запоров.
- Ношение нижнего белья по размеру, изготовленного из натуральных тканей.
- Усиленный контроль за гигиеной наружных половых органов в менструальном периоде.
Эти простые рекомендации могут значительно снизить риск заболеваемости острой формой воспалительного поражения стенок мочевого пузыря у мужчин и женщин.
источник