Классификация циститов по характеру

1. Острый возникает спустя несколько часов после воздействия негативного фактора. Симптомы проявляются ярко, с тенденцией к прогрессированию.
2. Подострый процесс имеет смазанную клиническую картину. Симптомы проявляются умеренно, либо не присутствуют. Возможен подострый, который сопровождается исключительно дизурическим синдромом, а повышение температуры тела, синдром интоксикации, или же другие проявления — отсутствуют.
3. Хронический чаще возникает на фоне недостаточности терапии острого, или после самостоятельного выздоровления подострой формы. В таком случае, патология временно утихает, но проблема остается. В дальнейшем времени, при наличии негативных факторов, симптомы проявляются вновь.

Классификация циститов по типу воспаления основана на гистологических изменениях. Выделяют такие разновидности болезни:

1. Катаральный. При катаральном воспалении происходит поражение исключительно слизистой оболочки органа. При этом, структурных изменений в глубоких слоях стенки мочевого пузыря не выявляется. Симптоматика катарального воспаления включает в себя классические проявления: дизурия, повышение температуры и интоксикация.
2. Язвенный. При язвенном возникают дефекты круглой формы, которые охватывают несколько слоев. При этом воспаление охватывает те участки мочевого пузыря, на которых локализуются язвы. При этом возрастает риск перфорации стенки органа. При язвенном отмечаются постоянные боли.
3. Панцистит. Эта патология имеет единичные случаи, воспалительный процесс распространяется на весь мочевой пузырь. Такое состояние опасно тем, что возникает ишемия тканей, которая приводит к некрозу или парациститу. Болевой синдром выражен. Отмечаются случаи, когда для облегчения состояния пациента использовали наркотические анальгетики.
4. Гангренозный. При гангренозном воспалении на слизистой оболочке мочевого пузыря образуются участки некроза. При отсутствии лечения, которое включает в себя пластику мочевого пузыря, произойдет омертвение слоев, и моча начнет попадать в брюшную полость. Особенность гангренозного является отсутствие боли. Это связано с тем, что в некротизированных участках нет иннервации, то есть мертвые ткани не чувствительны к воздействию мочи.
5. Фибринозный. На пораженных участках начинается выработка фибрина. Фибринозные отложения распространяются на здоровые участки стенок, что приведет к нарушению функционирования. Фибринозное воспаление приводит к уменьшению объема мочевого пузыря.
6. Геморрагический. Диагностическим критерием является наличие крови или примесей в моче. Это происходит за счет поражения кровеносных сосудов. Повреждение может быть с нарушением целостности, когда имеется отверстие в стенке, либо сосуд порван, или же происходит выпотевание крови за стенки сосудов, даже если целы. Это состояние называется кровотечение per diapedesis. При геморрагическом часто отсутствует высокая температура, но возникает риск развития уремии и уремической комы.

Эта классификация характеризует тип воспаления и симптомы, но никакого отношения к причине болезни не имеет.

Исходя из этиологического фактора, выделяют следующие виды цистита:

1. Бактериальный. Вызывается микроорганизмами, которые в единичном количестве находятся в полости мочевого пузыря, или попадают через мочеиспускательный канал. Такая патология не имеет проблем в лечении. Достаточно применения комбинированных препаратов для лечения цистита.
2. Туберкулезный. Основой является палочка Коха — возбудитель туберкулеза. Как самостоятельная болезнь встречается крайне редко. Чаще предшествует туберкулезное поражение легких или кишечника. Имеет сложную схему лечения, так как необходимо устранить возбудителя из полости мочевого пузыря, и организма.
3. Гонококковый. Болезнь возникает чаще в совокупности с гонореей. Гонококки быстро распространяются с половых органов в мочевой пузырь. В лечении такого вида цистита важно применение гоновакцины. При гонококковом будут отмечаться характерные, зловонные гнойные выделения. Часто форма переходит в хроническую, даже при наличии качественного лечения.
4. Вирусный. Некоторые вирусы способны вызывать цистит. Это происходит при сильных переохлаждениях, или при системных вирусных болезнях. В такой ситуации становится невозможным применение антибиотиков, так как не окажут воздействие на вирусы. Используют интерфероны, или стимуляторы выработки для лечения.
5. Герпетический. Из вирусных форм отдельно выделяют герпетическую, имеет характерные особенности в клинической картине. Вирусные проявляются катаральным воспалением, а при инфицировании герпесом носят язвенный характер. Кроме язв, появляются эрозии, которые деформируют мочевой пузырь и вызывают необратимые морфологические изменения в стенках.
6. Грибковый. В редких случаях возникает грибковый, или кандидозный. Чаще возникает у женщин. Причиной тому является прием антибиотиков, которые уничтожают нормальную микрофлору во влагалище и дают появиться такой болезни, как молочница. Из влагалища грибки быстро попадают через уретру в мочевой пузырь, где образуют специфические нарастания, которые называются кандиды. Лечение заключается в использовании фунгицидных средств.
7. Травматический. Возникает после обширных травм малого таза. Частые причины травматизма — это аварии на мотоциклах, когда происходит удар вниз живота. Схожий механизм травм и при падении с велосипеда через руль. На стенке мочевого пузыря образовываются гематомы, разрывы слизистой, или стенка может лопнуть. В зависимости от типа травмы симптомы будут выражены с различной интенсивностью.
8. Аутоиммунный. Существует ряд патологий, при которых организм расценивает ткани, как чужеродный предмет. Это происходит при системных болезнях соединительной ткани и при ревматизме. При аутоиммунном механизм не отличается. На стенках мочевого пузыря закрепляются циркулирующие иммунные комплексы, которые и дают сигнал организму атаковать. Лечение этой формы сложное и требует обращения в квалифицированные клиники. Без задействования новейших средств возникает риск летального исхода.

Для диагностики цистита у женщин и мужчин необходим ряд обследований, которые помогут провести дифференциальную диагностику.

В общем анализе крови могут быть следующие изменения:

• Увеличение количества лейкоцитов. Этот показатель свидетельствует о наличии бактерий в организме и воспалительном процессе. При небактериальных формах количество будет увеличено незначительно, а при цистите, вызванном микроорганизмами, этот показатель увеличиваться может в разы.
• Состояние анемии. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина свидетельствует о том, что в мочевом пузыре геморрагическое воспаление. Кровопотеря во время мочеиспусканий и приводит к таким изменениям.
• Увеличенное количество эозинофилов. Показатель является диагностическим критерием для аутоиммунного.
• СОЭ. Ускорение оседания эритроцитов наблюдается при всех формах цистита.

В общем анализе мочи присутствуют одинаковые изменения. Это наличие лейкоцитов, цилиндров и мутность мочи.

Исключением являются геморрагический, язвенный и гангренозный. При геморрагическом и язвенном будут отмечаться примеси крови, а при некротическом будут выявлены клетки или участки тканей с элементами некроза.

Биохимический анализ крови важен при тех формах цистита, которые сопровождаются кровянистыми выделениями.

При нарушении целостности сосудов становится возможным попадание компонентов мочи в кровеносное русло.

Это приводит к уремии или уремической коме. Показатели мочевины в биохимии дают определить количество, и принять, исходя из этого, необходимые меры. С помощью УЗИ мочевого пузыря определяют воспаление и наличие дефектов.

Лечение направлено на устранение первопричины. Общим для всех форм будет соблюдение диеты и постельного режима.

Диета основана на исключении тех веществ, которые способны выделяться с мочой и оказывать химическое воздействие на пораженные участки (соли и кислоты).

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения бактериальных и вирусных форм соблюдают гигиенические нормы и правила предосторожности во время секса.

Лучшим средством профилактики всех форм (за исключением травматического) является укрепление организма. Формы цистита вызывают тяжелые нарушения в работе мочевыделительной системы, и организма. При первых признаках обращаются к врачу, чтобы уточнить причину и назначить необходимое лечение. Не стоит самостоятельно лечить болезнь, ведь таким образом можно себе навредить.

источник

С заболеванием цистит знакомо большинство женщин. Да и мужчин, детей, стариков оно также не щадит. Однако мало кто знает, что заболевание это имеет множество разновидностей и каждая из них требует своего особенного подхода к лечению. Так какие же существуют виды цистита у женщин и можно ли самостоятельно диагностировать форму заболевания?

Термин «цистит» происходит от лат. «цист» (мочевой пузырь) и окончания «ит» (характеризует воспалительный процесс как таковой) и, соответственно, называют им совокупность воспалительных заболеваний, протекающих в полости мочевого пузыря.

Независимо от того, по какой именно причине развился цистит, поражается слизистый слой: появляется отек, покраснение, раздражение, возникают различного рода пустулы с гнойным или серозным содержимым, язвы. В отдельных случаях целостность выстилающей поверхности нарушается и происходит выделение крови.

Симптомы разных видов цистита весьма схожи и достоверно определить форму заболевания без проведения дополнительных исследований не может даже опытный специалист.

Какие проявления заставляют нас заподозрить воспаление мочевого пузыря?

• позывы к мочеиспусканию становятся частыми, а сам процесс – болезненным;
• в надлобковой области появляется ощущение тяжести, схваткообразные боли и рези;
• моча меняет цвет на более темный, можно заметить вкрапления крови и гноя, запах становится резким и неприятным;
• состояние общего недомогания, слабость, озноб, повышается температура тела.

Итак, перейдем к сути. Разновидности цистита обобщаются по нескольким критериям:

1. По течению заболевание может быть:

2. По характеру изменений внутреннего слоя:

• геморрагический;
• кистозный;
• инкрустирующий;
• полипоидный;
• язвенный;
• буллезный.

3. По происхождению цистит может быть:

2. неинфекционным, который, в свою очередь, имеет ряд подвидов:

• паразитарный;
• аллергический;
• травматический;
• химический;
• посткоитальный;
• лучевой;
• гормональный;
• интерстициальный.

Рассмотрим каждый вид воспаления подробнее, чтобы понять, в чем их принципиальные различия.

Острым называют цистит, возникший впервые и имеющий ярко выраженные симптомы воспалительного процесса. Острым может быть любой цистит, независимо от природы его возникновения. Если острый цистит не долечить (то есть закончить лечение на стадии исчезновения симптомов) или применить терапию, неадекватную для провоцирующего фактора, — велика вероятность того, что острое воспаление перейдет в хроническую стадию.

Хронический цистит иначе называют рецидивирующим. Характеризуется он вялым течением, симптоматика невыраженная, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. То есть провоцирующий воспаление фактор в мочевом пузыре сохраняется, никак не выдавая себя, но в какой-то момент происходит резкое обострение со всеми вытекающими последствиями: частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд, мутная моча, недомогания и т.д.

Воспалительные процессы, вызванные разными причинами, по-разному влияют и на внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Следующая классификация: по изменениям, происходящим со слизистым и подслизистым слоями стенок органа.

Геморрагический цистит характеризуется нарушением целостности выстилающей поверхности. Появляются трещины, повреждаются сосуды, вследствие чего в моче обнаруживается примесь крови – цвет урины может варьироваться от светло-розового до коричневого.

Опасность геморрагического вида в том, что через повреждения эпидермиса инфекция может попасть в кровоток, а это уже грозит развитием сепсиса.

При кистозном цистите на выстилающей поверхности пузыря обнаруживаются скопления мелких кистозных элементов. Внешне они напоминают полупрозрачные пузырьки, содержащие эозинофильную жидкость. Полость кисты распространяется на подслизистый слой мочевого пузыря. В состоянии ремиссии такой вид воспаления может совсем никак себя не проявлять, а при обострении имеет симптомы, характерные для острой фазы. Диагностировать кистозный цистит можно только с помощью цистоскопии. Кистозные изменения слизистой мочевого пузыря необратимы, то есть избавиться от образований невозможно. Остается только одно – снимать воспаление в острой фазе.

Катаральный цистит носит поверхностный характер, то есть локализуется только на слизистом слое мочевого пузыря. Клетки воспаляются, отслаиваются, на поверхность выделяется серозная жидкость, слизь или гной.

Инкрустирующий вид цистита возникает, как следствие жизнедеятельности бактерий, способных расщеплять мочевину. Происходит защелачивание мочи (отсюда его второе название – щелочной цистит). В результате фосфат кальция выпадает в виде осадка на слизистую поверхность, провоцируя воспалительный процесс.

Полипоидный цистит – довольно редкая разновидность заболевания. Часто является следствием катетеризации мочевого пузыря. Слизистый слой отекает, образуются полипоидные выросты на тонкой или толстой ножке с эозинофильным инфильтратом внутри. Новообразования носят доброкачественный характер и не имеют риска перерождения в онкологическое заболевание.

Язвенная форма. Из названия понятно, что для этого вида цистита характерно наличие трофических изменений на внутренней поверхности мочевого пузыря. Спровоцировать образование язвы может длительное воздействие раздражающего фактора, например, камни, попавшие на слизистую из почек. А также к атрофии клеток внутреннего слоя приводит продолжительное по времени бактериальное воспаление, туберкулез, сифилис, облучение при терапии онкологических заболеваний в малом тазу.

Для буллезного цистита характерно образование сильного отека слизистой. Буллезный отек имеет серозное содержимое и вызывает существенное сокращение объема мочевого пузыря. Именно этим фактом обусловлено постоянное ощущение заполненности пузыря, затруднения в процессе мочеиспускания. В то же время количество выделяемой мочи невелико – всего около 10-20 мл.

Следующая классификация видов цистита: по причинам, вызвавшим воспалительный процесс.

Инфекционный цистит. Развивается в результате проникновения в полость мочевого пузыря бактерий, вирусов, грибков. Наиболее частыми возбудителями признаются: кишечная палочка, стафилококки, грибы Кандида, клебсиелла, хламидии, микоплазма, респираторные инфекции, вирус гриппа.

Все остальные случаи воспаления имеют неинфекционную природу.

Паразитарный вид цистита характеризуется попаданием в мочевыводящий орган особого глистного возбудителя – шистосомы. Обитает это паразит в странах Азии и Африки, попадает в мочевой пузырь через уретру в процессе купания в открытых водоемах.

Аллергическая разновидность воспаления возникает в результате попадания в полость пузыря некоего вещества, на которое развивается стандартная аллергическая реакция внутри органа: раздражение, воспаление, отек слизистой поверхности, сыпь. Спровоцировать этот вид цистита могут: мыло, пена для ванн, гель для душа, барьерные контрацептивы, вагинальные свечи, средства личной гигиены, нижнее белье из синтетических материалов, стиральный порошок и др.

Травматический цистит, как видно из названия, возникает в результате механического повреждения внутренней поверхности мочевого пузыря. Травмирование слизистой может произойти в процессе катетеризации, цистоскопии, попадания в орган камней из почек.

Химический вид воспаления встречается редко и развивается как следствие воздействия на слизистую неких агрессивных веществ, таких как: токсины, лекарственные средства, яды, канцерогены.

Посткоитальный цистит возникает после полового акта. Зачастую это следствие несоблюдения гигиены. Как результат в уретру попадают патогенные бактерии, вызывающие воспалительный процесс. В разряд посткоитальных относится и так называемый дефлорационный цистит. При первом половом контакте в организм женщины попадает большое количество чуждой микрофлоры, с которой иммунитет не всегда в силах справиться самостоятельно. Это же происходит при частой смене партнеров и незащищенных половых актах.

Лучевой цистит получил свое название от терапии онкологических заболеваний. Наряду со злокачественными клетками лучи способны повреждать и здоровые ткани. Именно при лечении раковых опухолей в малом тазу мочевой пузырь подвергается их прямому воздействию. Слизистый слой истончается, появляются эрозии, трещины, развивается воспалительный процесс.

Гормональный цистит характерен для женщин в периоды беременности, менопаузы, заболеваниях надпочечников, щитовидной железы. Гормональный дисбаланс приводит к сухости, дряблости эпителия, внутренняя поверхность пузыря становится рыхлой и как губка впитывает различного рода бактерии. В то же время происходит ослабление иммунитета, что является дополнительным провоцирующим фактором для развития воспаления.

Интерстициальный цистит – самая трудноизлечимая форма заболевания. Он не связан с проникновением инфекции и антибактериальная терапия в этом случае бессильна. В результате ослабления защитных свойств слизистой поверхности пузыря моча начинает контактировать с подслизистыми (интерстициальными) тканями. Воспаление развивается в глубоких слоях стенок мочевого пузыря, чем и объясняется сложность лечения.

Воспалительный процесс может возникнуть не только внутри, но и в шеечном отделе мочевого пузыря. Эта форма цистита, в отличие от других видов, не угрожает развитием пиелонефрита, зато практически всегда осложняется уретритом. Шеечное воспаление приводит к ослаблению удерживающей функции. Как следствие, характерными симптомами этой формы заболевания являются: недержание мочи, резкая боль в начале и в конце процесса мочеиспускания.

Мы рассмотрели самые распространенные формы цистита. Теперь становится очевидным – схема лечения должна соответствовать фактору, вызвавшему воспалительный процесс, иначе терапия будет крайне неэффективной.

Инфекционный цистит требует проведения бактериального посева мочи и установления резистентности возбудителя к антибиотикам. Параллельно с противомикробными препаратами назначаются противовоспалительные и спазмолитические средства.

Выбирая схему лечения неинфекционного цистита, врач отталкивается от причины его развития. Тут, кроме анализов мочи, требуются и более детальные средства диагностики: УЗИ, цистоскопия, рентген. В первую очередь терапия подразумевает устранение провоцирующего фактора и снятие симптомов. Например, лечение аллергического цистита всегда проходит с использованием антигистаминных препаратов, с гормональным циститом невозможно справиться без устранения гормонального дисбаланса в организме, а терапия инкрустирующего цистита включает обязательное закисление мочи.

Общим для всех видов цистита является назначение:

• спазмолитиков;
• противовоспалительных препаратов;
• уросептиков;
• щадящей диеты;
• постельного режима;
• употребление большого количества чистой негазированной воды.

В заключение нелишним будет напомнить: не пролеченный или неправильно пролеченный цистит может привести к очень тяжелым последствиям, таким как пиелонефрит и сепсис – а это уже состояния, несущие угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Лишь специалист может точно определить причину воспаления и назначить адекватное лечение. Будьте здоровы!

Цистит может быть не только острым и хроническим, как ошибочно полагают многие из нас. Заболевание также классифицируют: по характеру морфологических изменений (геморрагический, кистозный, язвенный, полипоидный, инкрустирующий, буллезный) и по причинам, вызвавшим воспаление (инфекционный и неинфекционный). Инфекционный цистит провоцируют бактерии, вирусы, грибы. Неинфекционные формы могут вызывать следующие факторы: паразиты, аллергены, травмы слизистой, агрессивные химические соединения, половой акт, облучение, гормональный дисбаланс.

Лечение каждого вида цистита имеет свои особенности и требует тщательного подбора лекарственных средств. Выявить причину воспаления в каждом конкретном случае может только узкий специалист. Самолечение – путь к тяжелым последствиям: воспалению почек и сепсису.

источник

По стадии развития цистит делится на:

• Острый цистит. Возникает в первые часы после действия предрасполагающего фактора и имеет ярко выраженную клиническую картину;
• Хронический цистит. Возникает после перенесения острого цистита, характерны обострения и ремиссии, более спокойная клиническая картина.

По течению цистит бывает двух видов:

• Первичный. Его возникновение не связано с заболеваниями других органов, начинается самостоятельно, от воздействия причинного фактора;
• Вторичный. Развивается как следствие заболеваний других органов или самого мочевого пузыря (в качестве осложнения).

Вторичные циститы делятся в свою очередь на 2 большие группы:

• Пузырного происхождения (камни мочевого пузыря, травмы, опухолевые процессы в пузыре, последствия оперативных вмешательств на мочевом пузыре и аномалии развития);
• Внепузырного происхождения (аденома простаты, беременность и послеродовый период, болезни и травматические повреждения позвоночника, воспаления других органов мочевыделительной системы).

По причинным факторам циститы делятся не несколько типов:

• Инфекционный цистит:
  • Бактериальный – возникает вследствие заселения мочевого пузыря различными бактериями;
  • Вирусный – мочевой пузырь поражается вирусными возбудителями;
  • Грибковый – на стенках мочевого пузыря обнаруживаются грибки.
• Химический цистит – вызван воздействием на мочевой пузырь различных кислот, щелочей и других вредных химических веществ;
• Травматический цистит – является последствием травмы мочевого пузыря и присоединением инфекционного агента;
• Паразитарный – развивается при поражении мочевого пузыря паразитами (например, глистами);
• Лучевой– развивается под действием радиации;
• Эозинофильный (аллергический) – возникает по типу аллергии или как следствие аллергии на какое-либо вещество;
• Диабетический – развивается только при обострении сахарного диабета;
• Послеоперационный – при занесении в рану каких-либо микроорганизмов или при наличии сниженного иммунитета после проведения операции на мочевом пузыре;
• Дисгормональный – при нарушении соотношения уровня гормонов в крови;
• Детский – развивается в детском возрасте.

По распространенности воспаления по мочевому пузырю циститы бывают трех видов:

• Шеечный цистит – поражает только шейку мочевого пузыря;
• Тригонит – поражает мочепузырный треугольник на дне пузыря;
• Диффузный цистит – поражает всю поверхность мочевого пузыря.

По морфологической картине (по структуре измененных тканей и клеток):

• Катаральный цистит – на слизистой оболочке видны только покраснения и отечность;
• Кистозный цистит – стенки мочевого пузыря содержат различного размера кисты, заполненные разным содержимым;
• Геморрагический цистит – мочевой пузырь на слизистой содержит кровоточащие повреждения;
• Язвенный цистит – на мочевом пузыре обнаруживаются маленькие язвочки;
• Фиброзно-язвенный цистит – схож по строению с предыдущим вариантом, только язвочки покрыты налетом фибрина (белое вещество);
• Гранулематозный – на слизистой обнаруживается определенное количество гранулем;
• Гангренозный – слизистая оболочка и мышечный слой мочевого пузыря имеют на своей поверхности отмершие участки черного цвета;
• Интерстициальный – на слизистой оболочке изменений нет или практически нет, а клиническая картина достаточно хорошо выражена;
• Опухолевидный – обнаруживаются опухолевые образования.

источник

Специфический цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное специфической патогенной флорой, а именно половыми инфекциями: гонорея, хламидиоз, редко — сифилис; также к специфическим циститам относят инфекцию туберкулезного происхождения.

Специфические циститы туберкулезной, гонорейной и трихомонадной этиологии более характерны для взрослого контингента больных. Немаловажное значение в генезе неинфекционных циститов у детей имеют и такие факторы, как обменные нарушения (оксалатно-кальциевая, уратная, фосфатная кристаллурия), применение лекарственных препаратов (уротропина, сульфаниламидов и др.). Известны случаи развития геморрагического цистита после применения цитостатических препаратов (циклофосфамид). Радиация, токсические, химические и физические (охлаждение, травма) факторы также служат факторами риска развития цистита. Н.А. Лопаткин соавт. (2000) считают, что такие особенности строения стенки мочевого пузыря, как лимфангиоматоз, гемангиоматоз, избыточное развитие лимфоидной ткани, кист, плоскоклеточной метаплазии уротелия, создают условия для бактериальной инвазии.

Неспецифический цистит развивается в результате действий условно-патогенных микроорганизмов, то есть, бактерий, которые становятся причиной цистита лишь при определенных условиях.

Классификация неспецифических циститов.

• 1. Острый цистит.
• 2. Хронический цистит.

• 1. Первичный цистит.
• 2. Вторичный цистит.
• а) при заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы, уретры (опухоли и камни мочевого пузыря, заболевания шейки его, аденома и рак предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, уретриты и др.);
• б) при пиелонефритах и других заболеваниях почек.

III. По этиологии и патогенезу.

• 1. Инфекционные (бактериальные, вирусные, вызванные микоплазмами, грибами).
• 2. Травматические.
• 3. Химические.
• 4. Лучевые.
• 5. Паразитарные.
• 6. При сахарном диабете.
• 7. У спинальных больных.
• 8. Аллергические (эозинофильные).
• 9. Обменные (при гиперкальциурии, щелочные).
• 10. Ятрогенные.
• 11. Послеоперационные циститы.
• 12. Нейрогенные
• 13. Дисгормональный.
• 14. Цистит у детей:
  • а) с инфравезикальной обструкцией;
  • б) при нейрогенном мочевом пузыре;
  • в) цистит у девочек.

IV. По локализации и распространенности воспалительного процесса.

V. По характеру морфологических изменений.

• 1. Катаральные.
• 2. Геморрагические.
• 3. Кистозные.
• 4. Язвенные и фиброзно-язвенные.
• 5. Гангренозные.
• 6. Инкрустирующие.
• 7. Гранулематозные.
• 8. Опухолевидные.
• 9. Интерстициальные.

Нам представляется, что наиболее полными являются классификации, предложенные Г.И Гольдиным (1947) и О.Л. Тиктинским (1976). Достоинством классификации О.Л.Тиктинского(1976, 1984) является подразделение циститов по этиологии и патогенезу. Необходимо признать, что на сегодняшний день не существует общепризнанной классификации неспецифических воспалительных заболеваний мочевого пузыря. Большинство классификаций, несмотря на их полноту, громоздки, сложны, их трудно использовать в клинической работе. Для пользования в повседневной врачебной работе необходима классификация, которая отличалась бы простотой и доступностью и охватывала бы основные формы циститов. В сравнении с другими, более подходит классификация, используемая кафедрой урологии с курсом андрологии и урогинекологии МГМСУ.

• 1. Впервые возникший цистит
• 2. Редко возникающий цистит (реже 2-х раз в год с последующей полной нормализацией лабораторных и эндоскопических данных).
• 3. Часто возникающий цистит (2 и более раз в год).

• 1. Хронический латентный цистит.
• а) хронический латентный цистит со стабильно латентным течением (воспалительный процесс выявляется только эндоскопически).
• б) хронический латентный цистит с редкими обострениями.
• в) латентный хронический цистит с частыми обострениями (2 и более раз в год по типу острого или подострого цистита).
• 2. Собственно хронический цистит (персистирующий) — характеризуется наличием постоянных клинических и эндоскопических данных об активном воспалительном процессе, наличием лабораторных и бактериологических изменений.
• 3. Интерстициальный цистит.

источник

Согласно классификации цистита, которой пользуются все врачи перед постановкой диагноза, на воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря влияет множество факторов. Цистит является серьезным заболеванием, которое возникает преимущественно у женщин в разном возрасте, а также в некоторых случаях у мужчин и приводит к значительному ухудшению качества жизни.

Если вовремя не лечить эту болезнь, она может легко перейти в хроническую форму, и каждый год несколько раз обостряться с теми же неприятными симптомами. Важно с первыми клиническими проявлениями цистита сразу же обратиться к лечащему врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить терапию.

На сегодняшний день принято ставить диагнозы согласно различным классификациям, которые могут бы разделены по морфологии, патогенезу, клиническим симптомам заболевания, причинам, а также многим другим факторам. Согласно этим данным, собрав полный анамнез заболевания пациента, можно намного проще и быстрее поставит точный диагноз.

В зависимости от стадии развития заболевания, на сегодняшний день принято выделять такой цистит:

• острый – воспалительный процесс начинается внезапно, спустя некоторое время после действия этиологического фактора развития болезни. Клиническая симптоматика такой формы болезни очень яркая, пациенты могут отмечать четкую дату начала болезни и какими симптомами она проявлялась;
• хронический – воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря при такой стадии носит постоянный характер, и чаще всего возникает уже после перенесенного острого воспаления. Такая форма болезни встречается довольно часто и вызвана она поздним обращением пациентов за профессиональной медицинской помощью. Воспалительный процесс хронического цистита, согласно классификации, проявляется периодами обострения и ремиссиями, однако клиническая картина при такой форме болезни имеет более спокойный характер.

Также врачи выделяют особые формы воспалительного заболевания по течению:

• первичный — возникает как самостоятельное заболевание, которое может возникнуть из-за внедрения патогенных бактерий в слизистую оболочку мочевого пузыря или при ряде других причин;
• вторичный — возникает как вторичное заболевание, уже на фоне имеющегося главного заболевания. В таком случае, цистит является осложнением. Специалисты утверждают, что эта группа болезней делится, в свою очередь на еще две большие: вторичный пузырный и внепузырный циститы. Пузырный возникает из-за камней в мочевом пузыре, аномалий развития, опухолевых новообразований, из-за травм и последствий оперативного вмешательств. Внепузырный вызван другими заболеваниями и состояниями: беременность, аденома простаты, травмы других органов и систем, которые имеют прямую связь с мочевым пузырем.

По своему этиологическому фактору воспаление мочевого пузыря может быть:

• инфекционным: вызывается заболевания вирусным, бактериальным или грибковым агентом, который проникает через уретру восходящим или нисходящим путем, внедряется в слизистую оболочку мочевого пузыря и оказывает патогенное воздействие на весь организм;
• аллергическим — этиологическим фактором в данном случае могут выступать такие компоненты средств для личной гигиены, на которые у пациента имеется аллергическая реакция;
• травматическим — чаще всего возникает вследствие травмы органа и присоединения инфекционных агентов;
• диабетическим – может возникать как вторичное заболевание у лиц с сахарным диабетом;
• дисгормональным – особенно часто возникает воспаление во время климакса у женщин, когда полностью перестраиваться гормональная система в результате чего многие системы органов начинают работать по –другому;
• послеоперационным – чаще всего такая форма заболевания вызвана необходимостью использовать мочевой катетер, который не может полностью препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов в уретру.

Это лишь небольшая часть причин, которые могут привести к развитию болезни у взрослых. Классификация цистита у детей имеет точно такое же разделение, поэтому врачи пользуются ею при постановке диагноза.

Общепринятая международная классификация мкб 10 предлагает такие варианты постановления диагноза:

• острый цистит;
• интерстициальный (хронический);
• другой хронический цистит;
• тригонит;
• лучевой;
• другие циститы;
• неуточненный цистит.

Правильно определив диагноз, врач сможет грамотно составить курс терапии специально для каждого пациента. От этого будет зависеть эффективность лечения, ведь очень важно как можно скорее избавиться от этиологического фактора, который мог привести к развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре.

источник

В норме мочевой пузырь, уретра и весь мочеполовой тракт стерильны, и одного инфицирования для развития цистита недостаточно, так как слизистая оболочка мочевого пузыря устойчива к инфекции. Поэтому спровоцировать цистит могут сразу несколько факторов.

Чаще всего в основе цистита лежит инфекция. Ее возбудителем чаще всего является кишечная палочка Escherichia coli. Причиной цистита могут стать другие микроорганизмы, например, протей, стафилококк, различные грибки или трихомонады. Инфекционный цистит возникает в результате восходящего проникновения бактериальной инфекции в мочевой пузырь. У мужчин цистит часто связан с воспалением или увеличением предстательной железы. Иногда цистит возникает при использовании душистого мыла или других средств для купания, раздражающих слизистую уретры.

Существуют также неинфекционные циститы. Они возникают при раздражении слизистой химическими веществами, например лекарственными средствами при длительном их применении в больших дозах (например, фенацитиновый или уротропиновый цистит). Причиной неинфекционного цистита могут быть ожоги, к примеру, после случайного введения в мочевой пузырь концентрированных растворов химических веществ или растворов с температурой выше 45°С при промывании. Помимо этого цистит может возникнуть в результате повреждения слизистой оболочки инородным телом, например, мочевым камнем.

Причины и состояния, приводящие к развитию цистита

• Бактериальная инфекция мочевого пузыря
• Кишечная палочка в мочевом пузыре
• Камни в мочевом пузыре
• Увеличенная простата
• Доброкачественная гиперплазия простаты
• Определенные аутоиммунные нарушения
• Интерстициальный цистит
• Уретрит
• Уретральный синдром
• Аномалии мочеполовой системы
• Закупорка мочевых путей
• Туберкулезная инфекция мочевых путей
• «Цистит медового месяца»
• Некоторые лекарства
• Почечные камни
• Повреждение спинного мозга – инфекции мочевого пузыря
• Мукоэпителиальная дисплазия – инфекции мочевого пузыря
• Диабетическая нейропатия – инфекции мочевого пузыря
• Гонорея – воспаление мочевого пузыря

Виды циститов

Восходящий цистит – это всегда следствие нашего небрежного обращения с организмом. Невыполнение элементарных правил гигиены мочеполовой системы может спровоцировать развитие цистита в любой момент: достаточно легкого переохлаждения. К этой же группе циститов относится печально известный «цистит медового месяца».

Нарушение бактериального баланса во влагалище, приводящее к усиленному развитию условно-патогенной микрофлоры – это всегда сигнал о снижении местного и общего иммунитета, которое быстрее всего может сказаться как раз на состоянии мочевого пузыря в связи с уже упомянутой функциональной особенностью женской уретры. Бактерии или грибки (в этом случае говорят уже о микоците) попадают из влагалища в уретру, оттуда добираются до мочевого пузыря и начинают размножаться уже там.

Ничуть не лучше ситуация, когда микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление, относятся к патогенной группе, то есть являются возбудителями заболеваний, передающихся половым путем. Без оздоровления влагалищной микрофлоры от цистита не избавиться.

Гематогенный и лимфогенный цистит характеризуется попаданием возбудителей в мочевой пузырь с кровью или лимфой. Последний вариант возможен при заболеваниях половой сферы: эндометриозе или параметрозе. При гематогенном варианте цистит может быть следствием тонзиллита, фурункулеза или других скрытых очагов инфекции. В этом случае требуется тщательное обследование. Даже кариес или парадонтит могут оказаться причиной не поддающегося лечению цистита. В любом случае, не нужно глушить цистит антибиотиками или травами, не разобравшись сперва с причинами его появления. А для этого понадобится сдать не один анализ, посетить разных специалистов, а не только гинеколога и урогинеколога. В некоторых случаях причиной цистита могут оказаться даже нарушение солевого баланса в организме, аллергия, а то и банальный стресс.

Психосоматический цистит – не редкость. У женщин психоэмоциональная сфера и физиология тесно связаны: обе эти сферы регулируются гормонами, от деятельности которых не в последнюю очередь зависит иммунитет. Нервная, иммунная и эндокринная системы находятся в постоянном взаимодействии, и при малейшем дисбалансе, если организм уже ослаблен, посыпаться по принципу домино могут и остальные. Роль пускового механизма может сыграть депрессия, неустойчивое эмоциональное состояние или хроническая усталость, а так же холод, усиленный постельный режим или слишком острая, кислая или жирная пища. Поэтому не удивляйтесь, если урогинеколог вместо рецепта выпишет вам диету с большим количеством клетчатки и витаминов и посоветует больше двигаться, дышать свежим воздухом и обязательно высыпаться.

источник