источник
Медикаментозная терапия воспаления мочевого пузыря преследует несколько целей:
- обезболивание;
- снятие спазма;
- избавление от частых позывов в туалет;
- удаление инфекции.
Это можно достичь, используя анальгетики, уроантисептики, антибиотики, спазмолитики, народные средства. Однако, большая часть таблеток от цистита не подходит для лечения беременных женщин. Многие из них проникают через плацентарный барьер и наносят непоправимый урон малышу.
Препаратами выбора для снятия спазмов являются Но-Шпа и Нурофен. Именно эти таблетки рекомендуют врачи для ликвидации неприятных ощущений внизу живота. Лечение цистита у беременных женщин лекарствами обязательно должно быть согласовано с врачом. Дозировка подбирается индивидуально. Стандартная схема – прием 40 мг дротаверина (Но-Шпы) дважды в день на протяжении 3-5 дней.
Считается, что дротаверин безопасен для плода в утробе матери. В России лекарство разрешено к применению практически без ограничений. Существуют данные, согласно которым препарат вызывает задержку речевого аппарата у будущего ребенка. По этой причине дротаверин не используют в странах Европы. Отечественные врачи назначают Но-Шпу для лечения цистита у беременных с осторожностью. Для контроля производится постоянный мониторинг состояния пациентки и плода.
Наиболее ярким антисептическим действием обладают антибиотики. Их используют в случае, когда существует риск распространения инфекции в почки или не удается разрешить цистит более щадящими методами. Большая часть антибиотиков проникает через плаценту и обладает мутагенным, губительным действием на плод. Лишь небольшое количество медикаментов можно использовать во время беременности.
Важное условие назначения антибактериальных средств – изучение микрофлоры, которая присутствует на слизистой оболочке мочевого пузыря. К ней прикрепляются микробы и вызывают воспалительный процесс. Для этого пациентка обязательно должна сдать мочу на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Только по результатам анализа можно будет назначать таблетки.
На ранних сроках беременности запрещены практически все препараты. Именно в этот период закладываются основные системы организма ребенка: нервная, сердечно-сосудистая, органы чувств. Даже безопасные антибиотики в первом триместре могут оказаться губительными для малыша.
На 1 триместре относительно безопасными считаются антибактериальные средства из группы пенициллинов. К ним относятся Ампициллин и Амоксиклав. Более предпочтительно использование Амоксиклава, так как к ампициллину у большей части бактерий уже имеется устойчивость. Особенностью Амоксиклава является его химическая структура. В отличие от других пенициллинов, состав лекарства обогащен клавулановой кислотой, которая дополнительно усиливает действие средства от цистита. При этом количество побочных эффектов не увеличивается.
К числу показаний Амоксиклава относятся циститы, вызванные следующей флорой:
- стрептококк,
- стафилококк,
- энтерококк,
- кишечная палочка,
- протей,
- иерсинии,
- клебсиелла,
- бактероиды.
По результатам посева вполне возможно назначение таблеток беременным женщинам. Противопоказаниями являются тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности, аллергические реакции на пенициллины, мононуклеоз, лимфолейкоз.
По мере формирования плода спектр разрешенных антибиотиков расширяется. 2 триместр характеризуется активным ростом ребенка, формированием эпидермиса, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы. На этом этапе органы начинают активно функционировать. Чтобы не помешать правильному формированию систем, рекомендуется с осторожностью подбирать таблетки.
Согласно Европейским рекомендациям, наиболее эффективными и безопасными группами антибиотиков во втором триместре беременности являются цефалоспорины 1-3 поколений, фосфомицин и нитрофураны.
Хотя фосфомицина трометамол (Монурал) выпускается впорошке, его использование для лечения цистита приемлемо и удобно. Преимуществами Монурала при беременности являются:
- однократный прием внутрь,
- выраженная антибактериальная активность в отношении большинства бактерий при цистите,
- длительное действие даже после однократного применения,
- сохранение клинически значимой концентрации в моче на всем протяжении лечения.
Стоит отметить, что Монурал при беременности может использоваться не только для терапии воспаления мочевого пузыря. Часто у женщин определяются бактерии в моче без симптомов цистита. Бактериурия также требует адекватного лечения. С этой целью целесообразно применять Фосфомицин.
В последнее время бактерии стали менее чувствительны к цефалоспоринам, что связано с частым использованием этих препаратов во всех отраслях медицины. Если результаты посева говорят о высокой эффективности таблеток, можно применять их для лечения цистита у беременных женщин. Оптимальным средством является Цефиксим. Оно выпускается в таблетках с содержанием 400мг действующего вещества. На протяжении 5-7 дней следует принимать по 1 таблетке Цефиксима.
Широкий спектр действия у таблеток Нитрофурантоин. Действующее вещество активно в отношении большого числа бактерий. В ходе научных исследований так и не было обнаружено серьезных негативных последствий на плод при приеме Нитрофурантоина при беременности. Препарат выпускается в виде таблеток с содержанием 50 и 100мг действующего вещества. Для лечения цистита следует принимать 1 таблетку 4 раза в сутки. Дозировка и длительность терапевтического курса определяется лечащим врачом.
Практически все вышеперечисленные средства можно использовать на третьем триместре беременности для устранения цистита. В список таблеток входит Азитромицин. Если флора мочевого пузыря чувствительна, врачи допускают использование макролидов.
На поздних сроках азитромицин достаточно безопасен. По результатам исследований было доказано, что таблетки не влияют на течение беременности и не вызывают пороков развития у плода. Стоит отметить, данные были получены путем проведения опытов над животными. С исследовательской целью беременные женщины не получали Азитромицин.
Таблетки содержат 250 и 500 мг действующего вещества. Иногда достаточно трехдневного курса терапии для устранения симптомов цистита.
С целью лечения воспаления мочевого пузыря категорически нельзя использовать следующие группы препаратов:
- тетрациклины (доксициклин): способен проникать через плаценту и негативно влиять на костную систему плода,
- хинолоны и фторхинолоны (нолицин, нитроксолин, левофлоксацин, ципролет): в эксперименте на животных были выявлены множественные артропатии у новорожденных. Кроме того, существует вероятность развития гидроцефалии и повышения внутричерепного давления плода,
- макролиды (кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин): проявляют токсические свойства по отношению к ребенку,
- аминогликозиды (клиндамицин, стрептомицин, гентамицин, тобрамицин): вызывают необратимые изменения слухового нерва, которые провоцируют глухоту,
- нитрофураны (фурагин, фурадонин, фуразидин, фуразолидон): нет данных о безопасности таблеток, использование нитрофурантоина возможно только во втором триместре беременности.
Кроме антибиотиков необходимо отказаться от приема других лекарств. Так, таблетки Анальгина строго запрещены к применению во время беременности (особенно в первом триместре и последних 6 неделях). На раннем сроке препарат может замедлить формирование органов и систем. Считается, что даже однократное применение медикамента способно пагубно сказаться на состоянии плода. На последних неделях беременности Анальгин нарушает работоспособность сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем.
Быстрое лечение цистита заключается в комбинации групп препаратов. Классической схема – сочетание спазмолитиков, антибиотиков, травяных уроантисептиков и водной нагрузки. Усилить действие таблеток можно приемом фитосредств (Цистон, Канефрон). В них содержатся экстракты растений, которые проявляют следующие эффекты:
- мочегонный,
- противовоспалительный,
- литолитический,
- спазмолитический,
- слабый анальгетический.
Таблетки Цистон способны останавливать размножение бактерий, а в некоторых случаях уничтожать их, проявляя бактерицидность. Чувствительны к препарату кишечная палочка, клебсиелла, псевдомонады.
Для снятия острой фазы заболевания принимают по 2 таблетки Цистона два раза в день вместе с другими медикаментами. Стоит отметить, что его можно использовать в качестве профилактического средства вне обострений.
Из побочных эффектов иногда отмечаются реакции на компоненты препарата. Инструкция предписывает ограничение использования Цистона при беременности из-за отсутствия достоверных данных о его безопасности. На практике фитосредство активно используется для устранения симптомов цистита.
Важными условиями быстрого избавления от воспалительных процессов в мочевом пузыре являются:
- своевременное обращение пациентки за помощью,
- использование комбинированной терапии,
- подбор антибиотика с помощью посева мочи,
- динамическое наблюдение за больной,
- сдача контрольных анализов,
- профилактический прием фитопрепаратов,
- наблюдение за состоянием мочевыводящей системы на протяжении беременности.
Попытки самолечения приводят к хронизации цистита, развитию осложнений в виде пиелонефрита, а также к снижению восприимчивости бактерий к лекарству.
Беременным женщинам в ходе лечения нужно увеличить потребление жидкости, которая выводит продукты обмена лекарств и очищает мочевые пути от бактерий, эпителия и слизи. Урологи рекомендуют употреблять не менее двух литров воды в сутки при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
источник
К использованию лекарств от цистита при беременности нужно относиться с осторожностью, чтобы не нанести вред будущему ребенку. Необходимо комплексное применение лекарственных препаратов с учетом сроков беременности и индивидуальных особенностей организма женщины. Для лечения цистита назначаются медикаменты в виде таблеток и свечей, имеющих антибактериальную направленность, спазмолитики для устранения болевого синдрома, а также различные фитопрепараты.
Для снятия воспаления и устранения болевого синдрома в терапии цистита используются обезболивающие препараты, спазмолитики и антибиотики в таблетках. При беременности список разрешенных лекарств ограничен: не допускается использование нестероидных противовоспалительных средств, иммуномодуляторов и заменителей эстрогена.
Из группы спазмолитиков показаны к применению Но-шпа, Бендазол.
При цистите, вызванном патогенными микробами, ведется лечение антибиотиками, за назначением которых следует обратиться к врачу: терапевту, урологу или гинекологу.
Есть несколько групп антибиотиков, которые рекомендуются от цистита беременным. Большая часть этих препаратов оказывает негативное влияние на плод, поэтому перед приемом следует обязательно проконсультироваться с врачом. Категорически противопоказан прием антибиотиков групп сульфаниламидов и тетрациклинов, прием которых может спровоцировать отклонения в развитии ребенка.
Для лечения острого цистита или при хроническом течении заболевания назначают антибиотики, действие которых направлено на устранение воспаления в мочевом пузыре. Можно принимать следующие лекарственные средства, рекомендуемые врачами:
- Монурал. Это препарат широкого спектра действия, применение которого считается безопасным для беременных благодаря многоступенчатой системе контроля. Медикамент обладает высокой эффективностью и имеет удобную схему лечения: прием осуществляется 1 раз в сутки. Через 2 часа после приема Монурал полностью всасывается через ЖКТ и достигает максимальной концентрации в организме.
- Амоксиклав. Комбинированный препарат на основе амоксициллина, обладающий воздействием на стрептококковую, пептококковую и энтерококковую инфекцию. Клавулановая кислота, которая входит в состав лекарства, оказывает разрушающее действие на защитный механизм патогенных микроорганизмов. Амоксиклав назначают только при наличии большого риска развития осложнений цистита. Данное средство необходимо принимать курсом (несколько раз в течение дня), поэтому индивидуальную схему лечения определяет только врач.
- Амоксициллин. Используют в качестве поддерживающей терапии после снятия острого воспаления. Прием ведется в течение 1-1,5 недель 1 раз в сутки на ночь по 250 мг.
Следует помнить, что в первые месяцы беременности прием антибиотиков нежелателен.
Эффективной лекарственной формой для лечения цистита являются свечи, преимущество которых заключается в быстром попадании в очаг поражения и всасывании в кровь, минуя печень.
Лечить цистит у беременных разрешено при помощи следующих медикаментов в форме суппозиториев:
- Гексикон. Содержат биглюконат хлоргексидина, воздействующий на патогенные организмы на клеточном уровне. Лекарство вводят вагинально дважды в сутки после спринцевания или подмывания в течение недели.
- Бетадин. Содержат повидон-йод и обладают комплексным воздействием на микроорганизмы (дезинфицирующее, бактерицидное, антисептическое). Показаны к использованию со второго триместра беременности по 1 суппозиторию на ночь в течение двух недель.
- Метилурацил. Ректальные суппозитории, обладающие противовоспалительным действием.
К недостаткам свечей при лечении цистита можно отнести побочные реакции их применения: возможный зуд и жжение во влагалище или в области анального отверстия.
Для лечения цистита у беременных существуют различные средства на основе растительного сырья, обладающие способностью снижать интенсивность воспалительного процесса, устранять болевые ощущения и нормализовать мочевыделение. К ним относят следующие препараты:
- Канефрон. Лекарство комплексного действия в виде драже или капель, содержащих экстракты целебных трав (золототысячник, корень любистока, листья розмарина). Обладает спазмолитическим, диуретическим, антисептическим и противовоспалительным эффектами. Ежедневная доза составляет 6 драже (150 капель), разбитых на 3 приема. Перед употреблением следует обязательно проконсультироваться с врачом.
- Цистон. В составе таблеток содержатся экстракты двуплодника, сердцелистной марены, прицветковой оносмы, базилика, мимозы стыдливой, полевого хвоща и др. Способствует снятию спазмов и нормализации оттока мочи.
- Фитолизин. Паста, содержащая экстракты золотарника, листьев березы, полевого хвоща, спорыша, семян пажитника, корней петрушки, пырея и любистока, а также эфирные масла апельсина, перечной мяты, шалфея, сосны. Обладает мочегонным, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Препарат прошел недостаточное количество клинических испытаний, поэтому применять его при беременности следует с осторожностью.
Все фитопрепараты следует использовать после консультации с лечащим врачом, учитывающим индивидуальные особенность организма беременной женщины и возможную реакцию на ингредиенты лекарств.
Для лечения цистита у беременных женщин используются и другие препараты, действие которых направлено на устранение причины заболевания. Они назначаются только лечащим врачом строго по показаниям, когда заболевание спровоцировано вирусной или грибковой инфекцией.
Наряду с традиционными медикаментозными препаратами рекомендуется траволечение, способствующее ускорению процесса выздоровления.
Травяной сбор, который можно использовать от цистита беременным, включает сабельник, гусиную лапчатку, брусничный лист, боровую матку, володушку, зимолюбку и листья бадана.
Ольга, 28 лет, Пермь: “Во время первой беременности цистит возникал несколько раз, лечила антибиотиками, но рецидивы появлялись снова. При второй беременности врач порекомендовала для профилактики принимать Канефрон, т. к. препарат растительного происхождения и вреда не принесет. Воспользовалась советом и всю беременность ни разу про цистит не вспомнила.”
Елена, 48 лет, Казань: “У дочери на втором месяце беременности появились боли при мочеиспускании. Спросила у гинеколога, чем лечить цистит у беременной женщины. Врач посоветовала Монурал, как наиболее эффективный и безвредный препарат, а принять нужно только 1 пакетик. Результат превзошел ожидания: через день все симптомы цистита исчезли.”
источник
Как утверждает статистика, у каждой четвёртой женщины врачи диагностируют цистит при беременности.
Иногда симптомы воспаления мочевого пузыря путают с учащённым мочеиспусканием — первым признаком беременности, и спешат в аптеку за антибактериальными препаратами.
Делать этого ни в коем случае нельзя, для начала стоит определиться с причиной частых позывов, а уже потом врач назначит лечение.
Цистит во время беременности имеет характерные признаки, по которым можно заподозрить заболевание.
Женщины высказывают жалобы на:
- ощущение жжения во время мочеиспускания;
- выделение мутной урины;
- выраженная интоксикация организма;
- неприятный гнилостный запах мочи;
- наличие примесей крови в урине при гематурии;
- тянущее и болезненное чувство внизу живота;
- ноющие ощущения в пояснице;
- слабость, быстрая утомляемость;
- тошнота или рвота;
- недержание мочи, подтекание;
- частые ложные позывы в туалет или малое количество урины;
- возможно, повышение температуры тела.
Такие симптомы цистита появляются в острой форме, а вот хроническое течение заболевания стирает основные показатели — температура тела не выше субфебрильной, болезненность в животе слабая или вовсе не ощущается.
Признаки цистита при беременности должны заставить женщину обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение, и не спровоцировать перехода патологии в хроническую форму.
Появление воспаления мочевого пузыря у будущих мам в первую очередь связано со снижением иммунитета.
А также к патологии приводят следующие факторы:
- гормональная перестройка в организме, понижение местного иммунитета;
- проникновение инфекции в мочевой пузырь;
- вторичный иммунодефицит;
- переохлаждение;
- гиподинамия;
- снижение тонуса мочевого пузыря;
- состояние иммуносупрессии;
- наличие ЗППП;
- переутомление организма;
- манипуляции, которые повреждают слизистую оболочку мочевого пузыря (например, установка катетера);
- влагалищный дисбиоз.
При наступлении беременности женщине важно беречься и не допускать влияния факторов, провоцирующих цистит.
В начале беременности цистит бывает как инфекционной, так и неинфекционной природы.
Инфекционный цистит возникает в результате активизации условно-патогенной микрофлоры, которая при благоприятствующей обстановке увеличивает своё количество и выходит за рамки динамического равновесия.
Неинфекционный наступает в форме аллергической реакции на какой-либо раздражитель.
Цистит на поздних сроках возникает чаще из-за застоя мочи. Увеличившаяся в объёме матка, начинает больше давить на мочевой пузырь, где орган становится менее подвижным, а собравшаяся урина застаивается.
В этом случае гарантировано размножение патогенных микроорганизмов, которые прежде сдерживались иммунными силами организма.
Стоит учитывать, что диагностированный цистит перешёл в латентную форму, а при понижении иммунных сил организма болезнь обостряется вновь.
В начале беременности цистит протекает как остро, так и хронически, поэтому для выявления возбудителя проводят тщательную диагностику организма.
Несмотря на явные признаки цистита все равно надлежит сдавать анализы. Что делать для обнаружения патологии — подскажет врач, который выпишет необходимые направления.
Оптимальные сроки сдачи урины на анализ — в 1 и 2 триместр дважды в месяц, а в третьем — каждые десять дней.
Среди диагностических процедур информативными будут:
- анализ урины по Нечипоренко;
- определение уровня сахара в крови;
- общий анализ мочи;
- проба Зимницкого;
- полимеразно-цепная реакция на определение ДНК возбудителя;
- бактериологический посев среды;
- клинический анализ крови;
- анализ влагалищной микрофлоры на дисбактериоз.
Обязательна ультразвуковая диагностика органов мочевыведения, которая обнаруживает в мочевом пузыре у беременных женщин конкременты, осложняющие течение заболевания.
Иногда для диагностики патологии применяют не только УЗИ, но и цистоскопию. В полость мочевого пузыря вводится аппарат с видеокамерой на конце, который осматривает слизистую оболочку мочевого пузыря, диагностирует места кровоизлияния, возможные поражения слизистой конкрементами и сами конкременты.
Цистоскопия является методом диагностики цистита, который протекает бессимптомно. При острой форме заболевания не применяют, поскольку течение цистита после анализа усугубляется.
Лечение цистита у беременных имеет свои особенности. Это связано с тем, что беременным нельзя использовать те антибиотики, которыми лечат других пациенток, поэтому выбор препаратов серьёзно ограничивается.
На начальном этапе от цистита врачи не советуют пользоваться антибактериальными средствами и лечат заболевание растительными препаратами, которые выпускаются в таблетках.
Они менее вредны для организма и не оказывают тератогенного влияния на плод. Чем лечить цистит, чтобы не навредить зародышу, нужно проконсультироваться у уролога или терапевта.
При лечении цистита врачи стараются ограничиться препаратом «Монурал» или «Амоксиклав».
«Монурал» является синтетическим антибактериальным средством, который не имеет побочных эффектов.
Это чрезвычайно важно при беременности, поскольку безопасность для ребёнка становится критерием для выбора лекарственного средства.
Устранить симптомы и лечение провести без отрицательных последствий можно при помощи «Монурала».
«Монурал» производит французская компания, выпускается в виде порошка, который растворяют в стакане воды и выпивают.
Объем лекарственного средства (кроме одного процента) попадает в мочу и действует местно на слизистую оболочку мочевого пузыря. Поскольку препарат не всасывается в кровь, то он безопасен для плода.
При неосложнённых формах цистита на раннем этапе появления признаков патологии достаточно одного пакетика «Монурала», чтобы болезнь отступила.
Перед тем, как лечить цистит «Монуралом», опорожняют мочевой пузырь и принимают лекарство на ночь.
Ещё один препарат, которым лечат цистит — «Амоксиклав». Это комбинированное лекарственное средство, которое справляется с бактериальными поражениями, в том числе и с воспалением мочевого пузыря.
Отзывы о применении «Амоксиклава» довольно противоречивы. Одни пациентки отмечали положительное самочувствие при терапии медикаментами, а вот другие жаловались на побочные эффекты от препарата — появление тошноты, рвоты, аллергической реакции.
Поэтому врачи в крайних случаях назначают «Амоксиклав», если бороться с заболеванием другими препаратами не представляется возможным.
Какие таблетки при терапии патологии применяют, если «Монурал» и «Амоксиклав» не справляются?
В этом случае рекомендуют таблетки от цистита «Цефуроксим» (2-3 раза в стуки по 250 мг), «Цефтибутен» (1 раз в сутки по 400 мг), «Нитрофурантоин» (каждые 6 часов по 100 мг в течение трёх дней), «Амоксициллин» (по 250 мг каждые восемь часов в течение трёх суток).
С целью обеспечить безопасную терапию патологии, пьют средства на растительной основе — «Канефрон».
В состав препарата входит розмарин, корень любистка и золототысячник. Лекарство приобретают как в форме таблеток, так и в виде раствора.
«Канефрон» обладает мочегонным и противомикробным эффектом. Помогает снять болезненность и нет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов этого средства. 
Помимо «Канефрона» можно пить препарат «Фитолизин» три раза в день по одной чайной ложке, а также принимать внутрь отваров мочегонных растительных компонентов, выпивая по полстакана в течение трёх дней.
Во второй половине беременности ребёнок защищён плацентой, поэтому плоду не страшно воздействие антибактериальных средств.
С этого времени беременной назначают пенициллины и цефалоспорины, эффективно устраняющие заболевание.
Кроме таблетированных препаратов показаны инстилляции непосредственно в полость мочевого пузыря — такой способ не менее действенный, при необходимости терапии патологии врачи часто прибегают и к такому методу.
Инстилляция мочевого пузыря проводится через катетер, в полость органа вливается риванол или борная кислота.
В результате действия средств на стенки мочевого пузыря устраняется воспалительный процесс, восстанавливается слизистая оболочка, проходит отёчность.
Для терапии достаточно нескольких процедур, чтобы вылечить заболевание. Проводится исключительно в условиях стационара, причём при беременности на ранних сроках инстилляции стараются не назначать.
В течение периода беременности медики не рекомендуют использовать тетрациклины и сульфаниламиды, поскольку при приёме этих препаратов бывали частые случаи рождения детей с дефицитом веса, желтухой, и черепно-мозговыми нарушениями.
При беременности острый цистит лечат с начала возникновения признаков патологии. Если болезнь пустить на самотёк, то это грозит перехода в хроническую форму.
Это означает, что инфекция находится в состоянии динамического равновесия, обостряясь при удобном случае. Чем опасен цистит для женщины и плода?
Ещё одно неприятное последствие заболевания — восхождение инфекции по мочеточнику в почки.
Если на фоне воспаления мочевого пузыря у женщины при беременности разовьётся пиелонефрит, то это грозит для здоровья мамы и ребёнку.
При пиелонефрите на позднем сроке врачи даже прибегают к раннему родоразрешению, поскольку материнский организм не справляется с выведением токсинов и их количество увеличивается.
Если цистит вылечить своевременно, женщины вынашивают беременность полный срок. 
Тяжёлым осложнением заболевания является интерстициальный цистит — при этой форме патологии воспалительный процесс затрагивает не столько слизистый слой, сколько мышечный.
Такой цистит трудно поддаётся лечению, а орган вскоре может и вовсе перестать выполнять свою функцию.
Профилактика цистита заключается в устранении факторов, провоцирующих патологию, терапией воспалительных заболеваний малого таза, соблюдении личной гигиены, занятии физкультурой.
Беременным необходимо избегать переохлаждения и регулярно ходить в туалет при первых позывах.
Если болезнь поразила беременную женщину, лечение проводят до конца, при необходимости соблюдают — постельный режим.
При случаях обострения во время беременности следуют мерам профилактики, зачастую заболевание атакует женский организм сразу после родов.
источник
Беременность – особое состояние женского организма. Иммунная система женщины ослабевает на начальных сроках, что дает возможность активизироваться представителям патогенной флоры. В этот период инфекция легко проникает в мочевой пузырь, вызывая цистит. Как поставить диагноз и помочь себе?
В малом тазу у женщин находятся мочевой пузырь, матка и прямая кишка, которая имеет фиксированное строение и определенную жесткость. Давление матки на нее не приводит к существенным последствиям. Мочевой пузырь более мягкий, по своей функции предназначен изменять свой объем, который может достигать 500 мл. При его наполнении, растягиваются стенки, возбуждаются рецепторы и возникает позыв на мочеиспускание.
При увеличении матки вследствие беременности, для мочевого пузыря становится мало места. Наполнение происходит не до полного объема, а на столько на сколько есть возможность. Поэтому будущая мама должна ходить в туалет чаще.
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. При этом происходит раздражение всей стенки. Рецепторы, расположенные в мышечном слое, возбуждаются при малейшем наполнении, возникают ложные позывы. Полное опорожнение при цистите затруднено вследствие болевого импульса. Скапливается остаточная моча. В ней начинает собираться гной и слизь, оседать песок.
Цистит у женщин возникает при сочетании нескольких причин:
- анатомических особенностей женского организма;
- инфицирования;
- застоя мочи;
- снижения иммунитета.
Анатомия женской мочевыводящей системы характеризуется тем, что уретра широкая и короткая. Диаметр примерно 4 мм, длина – 3 – 4 см. Эта особенность способствует активному проникновению инфекции восходящим путем. Также имеет значение анатомическая близость ануса и влагалища, где есть своя микрофлора. Зачастую при цистите имеется обсеменение кишечной палочкой или дисбактериоз с развитием патогенных микроорганизмов, грибков.
При беременности происходит некоторое снижение иммунитета с целью обеспечения вынашивания плода путем уменьшения риска его отторжения. Увеличенная матка передавливает уретру и мочевой пузырь, чем провоцирует застой мочи. Все эти факторы способствуют частому возникновению цистита у будущих мам.
При нормально протекающем вынашивании женщина не испытывает никаких патологических симптомов. Признаки беременности (увеличение живота, наливание молочных желез, пигментации) хорошо известны. Любые отклонения должны настораживать будущую маму.
При появлении цистита у беременной возникают следующие жалобы:
- частое мочеиспускание;
- рези при опорожнении;
- тянущие боли в надлобковой области;
- появление слизи и осадка в моче, снижение ее прозрачности.
При появлении симптомов воспаления мочевого пузыря нужно обратиться к доктору. Любое заболевание, возникшее во время беременности, может негативно сказаться на ребенке.
Последствия цистита для плода могут выражаться в токсическом влиянии продуктов воспалительной реакции на ребенка. Воспаление может вызвать гипертонус матки, выкидыш, внутриутробное инфицирование плода.
Лечение беременных всегда должно производится специалистом, также при цистите. Проблема заключается в том, что у ребенка с матерью одна система кровообращения, питание через пуповину. К плоду попадают все вещества, присутствующие в организме матери. При лактации препараты также проникают в грудное молоко, и чтобы ими не кормить ребенка, женщины временно отказываются от естественного вскармливания.
В фармакологии существует такое понятие, как плацентарный барьер. Это особая функция детского места, заключающаяся в избирательном допуске к плоду различных веществ. Большинство поступает в первоначальном виде и только некоторые способны трансформироваться и стать обезвреженными.
Для ребенка очень опасны различные химические препараты, поступающие в кровь матери, потому что во внутриутробном периоде происходит закладка органов и тканей. Это постоянное деление клеток и их дифференциация. Малейшее негативное воздействие в период беременности может спровоцировать терратогенный эффект, приведет к смерти или уродствам.
Процесс закладки происходит на ранних сроках. Поэтому заболевания матери или прием препаратов на ранних триместрах может воздействовать на плод, давать тяжелые нарушения закладки органов. На поздних сроках – может привести к инфицированию ребенка или задержке развития.
Это происходит не у каждого, но такой риск существует. Поэтому лечить беременную женщину можно только теми препаратами, которые безопасны для растущего маленького организма.
Болезнь матери тоже негативно сказывается на плоде. Возникает необходимость в терапии заболевания. Поэтому в особых указаниях инструкций есть отметка о том, что применение при беременности возможно в том случае, когда отсутствие лечения окажет еще худшее действие на ребенка, чем сам препарат.
Гинекологи знают спектр лекарственных средств, которые можно назначать беременным женщинам без опасения терратогенного воздействия на ребенка, даже на ранних сроках. Такие препараты либо не проникают через плаценту либо не опасны и не влияют на закладку органов. О том, что лекарство токсично, всегда есть прямое указание в инструкции. 
Но бывают средства, в описании которых нет запрета на прием при вынашивании. Указывается, что исследований на беременных не было, производитель ничего не может сказать о воздействии на организм ребенка. Если при этом есть сведения, что само о лекарство не токсично и не проникает через плацентарный барьер, гинекологи пользуются им для лечения будущих мам.
Лечение цистита основано на патогенезе заболевания. Воспаление мочевого пузыря вызывается инфекционным агентом, бактерии необходимо уничтожить. Следующим подходом является промывания слизистой оболочки мочевыводящих органов для очищения от токсических продуктов воспаления. Дополняют лечение снятием симптомов заболевания, которые осложняют жизнь и способствуют невротизации: болей, спазма, раздражения слизистой. Разные направления терапии цистита включают прием препаратов, представленных следующими группами:
- Антибиотики.
- Мочегонные.
- Противовоспалительные.
Целью применения антибиотиков является уничтожение возбудителя, вызвавшего воспалительную реакцию. Бактерии должны быть выведены полностью, иначе возможен переход в хроническую форму. Инфекционные агенты могут перейти в подслизистый слой, стать источником постоянного воспаления. Поэтому лечение антибактериальными средствами дает полное своевременное устранение болезни и профилактику хронизации.
Мочегонная терапия имеет своей целью усиление образование мочи для того, чтобы смывать со стенок мочевыводящих путей продукты распада тканей. Увеличение количества мочи приводит к снижению концентрации в ней белковых метаболитов и других веществ, действующих раздражающе на воспаленную слизистую. Симптоматическая терапия усиливает действие антибиотиков и облегчает состояние больного. При этом уменьшается частота позывов. Постоянный спазм мышечного слоя приводит к непрерывному желанию опорожниться, осложняет проникновение лечебных препаратов к очагу инфекции, вызывает застой мочи. Поэтому схема лечения цистита предусматривает назначение спазмолитиков и противовоспалительных средств.
Стоит назвать несколько лекарственных препаратов, выпускаемых в форме для перорального приема, которые разрешены для лечения беременных. Но назначать их должен врач. Все женщины разные, бывает сопутствующая патология, непереносимость отдельных веществ. Поэтому только доктор принимает решение о применении лекарства, разрешенного беременным, после тщательного опроса, в каждом конкретном случае индивидуально.
Из антибиотиков разрешен к использованию амоксициллин. Он выпускается под торговыми названиями: «Флемоксин», «Экобол», «Оспамокс». Дозировки для лечения цистита – 250 — 500 мг дважды на день. Курс приема препарата – 7 дней. Обязательным является выяснение отсутствия аллергических реакций на пенициллины. В инструкции есть разрешение пить его при цистите беременным по жизненным показаниям.
Для нормализации деятельности мочевыводящих путей, которые нарушаются при воспалении, используется растительный препарат «Канефрон». Он содержит экстракты золототысячника, любистока, розмарина и формообразующие вещества. Лекарство оказывает дополнительное антибактериальное действие. Применяется в таблетках по 2 штуки три раза на день, не разжевывая. У этого средства не обнаружено негативного влияния на плод, однако прямых указаний для применения у беременных тоже не имеется. Препарат недорогой, оказывает быстрый эффект.
При беременности противопоказаны дополнительные методы воздействия, возможные при лечении цистита. Нельзя применять физиотерапию, сидение на прогретом песке, ванночки с антисептиками. Все это может повредить ребенку.
Таблетки от цистита для беременных можно заменить другими методами. Для альтернативной помощи существуют инстилляции. Это процедуры ведения лекарственного вещества непосредственно в мочевой пузырь путем катетеризации. Их производит исключительно доктор.
Во время такого метода лечения используются растворы фурациллина, марганца, других антисептиков или антибиотиков. Врач производит катетеризацию, начинает промывать мочевыводящие пути этим препаратом. Лекарственное средство не всасывается и не попадает к плоду. Зато очаг воспаления обильно промывается антисептиком. На курс хватает нескольких процедур.
Таблетки от острого цистита при беременности можно заменить также другими лекарственными формами. Следует отметить свечи «Вибуркол», которые применяются для снятия воспаления, резей и спазма. Капли «Уролесан» могут использоваться при таких состояниях, в указаниях к нему нет прямого запрещения для беременных.
Такие же указания присутствуют в инструкции пасты «Фитолизин». Этот препарат содержит экстракты лекарственных трав и вспомогательные вещества. Не запрещается к приему, но прямо не рекомендуется. Средство помогает воздействовать на бактерии и выводить песок.
Пить таблетки при цистите беременным можно после согласования с лечащим врачом.
По отзывам, цистит лечится лучше в начале заболевания. Поэтому нельзя затягивать с диагностикой и обращением к доктору.
Врачи уверены, что лучшим лечением является предотвращение заболеваний. Особенно это важно при беременности, когда возможности терапии ограничены. Поэтому для профилактики цистита стоит выполнять простые указания:
- следить за гигиеной мочеполовых органов;
- держать область таза в тепле;
- часто опорожнять мочевой пузырь, не терпеть;
- при патологии в анамнезе периодически пить травяные препараты.
Растительные чаи должны содержать ромашку и календулу. Желательно пить много жидкости, если нет отечности при беременности. Следует поддерживать хорошее кровообращение в органах малого таза: делать упражнения, разработанные для беременных, или заниматься йогой. При подготовке к материнству, стоит пройти обследование и необходимое лечение, прежде чем забеременеть. При возникновении признаков цистита – необходимо сразу обратиться к врачу.
источник