Как лечить инфекционный цистит у женщин

Наиболее частым заболеванием, которое поражает мочевой пузырь, является цистит. Симптоматика этого заболевания и методы его лечения одинаковы как у женщин, так и у мужчин. Причины, которые приводят к возникновению и развитию цистита разные, поэтому существует определенная классификация разновидностей этого недуга. Одной такой разновидностью является инфекционный цистит.

Инфекционный цистит – это воспалительный процесс, поражающий внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря по причине патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Как правило, в основном, подвержены этому заболеванию женщины, в виду того, что у них особое строение мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал у женщин короче, а по диаметру шире, чем у мужчин. Из-за такой анатомической способности микробы и инфекции могут легко проникнуть извне.

Мужчины также могут страдать циститом, в период, когда воспаляются окружающие мочевой пузырь ткани или органы. Это может быть воспаление простаты, яичка или воспаление кишечника.

Причиной инфекционного цистита является проникновение в полость мочевого пузыря возбудителя инфекции. По характеру проникновения инфекционный цистит может иметь следующие пути:

• восходящий – когда возбудители инфекции проникают извне по мочевому каналу;
• нисходящий – перемещение инфекции из воспаленных почек;
• лимфогенный и гематогенный – источником инфекции может быть другой зараженный орган в организме или целая система органов, поэтому попасть в мочевой пузырь инфекция может по лимфатической системе либо с током крови.

Развиться инфекционный цистит может в результате следующих причин:

1. из-за недавно перенесенного инфекционного заболевания, а также в случае, если в организме присутствует хронический источник инфекции;
2. после переохлаждения;
3. при наличии воспалительного процесса по гинекологии или урологии;
4. спровоцировать заболевание может хронический запор;
5. из-за того, что в мочевом пузыре происходит вынужденная задержка мочи в случае отсутствия возможности своевременного опорожнения мочевого пузыря;
6. неправильная гигиена, несвоевременная замена гигиенической прокладки;
7. недостаток в организме витаминов;
8. пониженный иммунитет;
9. нарушенный гормональный фон;
10. малоподвижный образ жизни;
11. неправильное питание с избытком в жирной, копченой и острой пище;
12. присутствие постоянных стрессов, влияющих на качество сна;
13. наличие беспорядочных половых контактов.

Всё выше перечисленное может повлиять на структуру мочевого пузыря. Слизистая оболочка становится более рыхлой и более восприимчивой к болезнетворным микробам. В организме здорового человека слизистой оболочке мочевого пузыря отведена защитная функция от внедрения в полость пузыря микробов и микроорганизмов.

В теле и на теле любого человека имеется условно-патогенная микрофлора. Под воздействием определенных факторов она может стать патогенной и быть причиной воспалительного процесса.

Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе, на кожных покровах. Их разнообразие балансирует внутреннюю среду и помогает организму проявлять устойчивость к факторам внешней среды.

Кишечные бактерии являются самыми распространенными возбудителями цистита. К наиболее частым возбудителям воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря можно отнести кишечную палочку. Она может проникнуть в здоровый орган восходящим путем из прямой кишки из-за неправильно проводимых гигиенических процедур либо вследствие переохлаждения или болезни. К перечню других бактерий, что также могут быть причиной этого заболевания, можно отнести протей, клебсиеллу, стафилококки и другие.

Грибковая инфекция рода Candida – это постоянный спутник человека, они присутствуют у каждого из нас и в нормальных условиях никак о себе не заявляют. Снижение иммунитета, происходящее по разным причинам, является почвой для размножения грибковой инфекции во влагалище, приводящей к кандидозу и к осложнению в виде цистита.

Причиной обострения инфекционного цистита могут быть половые инфекции, такие как:

• гонококки являются причиной инфекционного цистита тогда, когда уже имеется у женщины заражение гонореей;
• хламидии снижают у слизистой оболочки мочевого пузыря её защитные свойства и способствуют активизации условно-патогенной микрофлоры;
• уреаплазму выявляют у женщин, которые длительное время страдают хроническим воспалением мочеиспускательного канала;

Циститы, которые вызваны микроорганизмами, что передаются половым путем, в виду их злокачественного течения, могут привести к хроническому воспалению и поражению половых органов.

Вирусы герпеса, аденовирусы, полиомавирусы также могут привести к развитию инфекционного цистита, особенно, у людей с иммунодефицитом.

Разные виды циститов имеют похожие симптомы, но нельзя самостоятельно делать вывод по поводу инфекционного лечения и тем более начинать лечение. Только специалист после определенного обследования поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Симптомы инфекционного цистита следующие:

• болезненные ощущения во время мочеиспусканий;
• ощущение того, что мочевой пузырь до конца не опорожняется;
• учащается желание сходить в туалет;
• болит низ живота;
• появляется слабость и ухудшается общее самочувствие;
• у женщин возникают боли во время сексуального контакта.

Инфекционному циститу чаще всего подвергаются женщины. У мужчин, хотя гораздо реже, но также бывает эта форма цистита. Причиной развития в организме мужчины инфекционного цистита тоже является проникновение инфекции в мочевой пузырь, причем и симптомы аналогичные, но есть некоторое отличие.

Отличие заключается в том, каким путем происходит проникновение болезнетворных микроорганизмов. Если у женщины в полость мочевого пузыря инфекция зачастую попадает из внешней среды, то в мужском организме инфекция в мочевой пузырь перемешается из другого больного органа.

Схема лечения цистита, которую назначит врач, будет напрямую зависеть от типа возбудителя, вызвавшего это заболевание. Для того, чтобы лечение было назначено грамотное и верное, необходимо провести тщательное обследование больного.

Особенно важно подобрать именно те препараты, которые будут целенаправленно действовать на определенный тип возбудителя болезни.

При вирусном цистите будут назначены противовирусные препараты, а заболевание бактериального происхождения лечится антибактериальными средствами. Очень часто допускается серьезная ошибка, когда начинают лечение антибактериальными препаратами, не выяснив природу заболевания.

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение воспаленного мочевого пузыря, врач должен опираться на результаты:

1. общего анализа мочи;
2. биохимического исследования мочи;
3. бактериологического посева мочи;
4. ультразвукового и рентгенологического(убрать) обследования мочевого пузыря;
5. цистоскопии;
6. исследования мочи методом полимеразной цепной реакции.

Исходя из полученных анализов, определяется характерная особенность, степень воспаления и конкретный возбудитель цистита. Таким образом, с учетом природы заболевания будет назначено соответствующее случаю лечение.

Очень важно принимать подобранные препараты в назначенной дозировке, чтобы не дать возможности образования устойчивой микрофлоры и переходу заболевания в хроническую форму.

Заметив первые признаки цистита, необходимо сразу начинать заниматься его лечением. Как правило, с таким недугом не требуется госпитализация, а лечение проводится в амбулаторных условиях. Лечение воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря инфекционного характера обязательно должен назначить только врач. С этим недугом обращаются к терапевту или к урологу.

В случае, когда проблема возникла из-за заражения инфекцией после интимных отношений, за помощью женщинам следует обращаться к гинекологу. Но, никоим образом, нельзя проводить лечение самостоятельно по той простой причине, что, несоответствующие причине болезни, препараты не только не вылечат, а могут привести к переходу болезни на более сложный уровень, включая заболевание почек.

Лечится инфекционный тип цистита препаратами, которые эффективно воздействуют на определенного возбудителя инфекции, выявленного в результате анализов.

Основное лечение болезни проводится в виде медикаментозной терапии. Разные виды инфекции лечатся разными препаратами, это:

• антибиотики (Фосфомицин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Фурадонин);
• противовирусные препараты (Виферон, Гелон);
• противогрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин).

Нередко также для симптоматического лечения назначают:

• средства болеутоляющего характера (Ибупрофен, Парацетамол);
• препараты с противовоспалительным эффектом (Вольтарен);
• препараты спазмолитического действия (Но-Шпа, Папаверин).

При этой болезни допускается лечение с использованием методов народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом. Можно пить ромашковый чай или заваривать толокнянку, листья брусники, земляники, березовые почки. Пить их как отвар или использовать в виде теплых ванночек.

Фитопрепараты из целебных трав, в качестве готового лекарственного средства в виде таблеток, доступны для приобретения в аптечной сети. Как показывает практика, приготовленные отвары из сырья самостоятельно, оказывают более эффективное действие.

Фитотерапевтические средства оказывают влияние на повышение иммунитета, снимают болезненные ощущения, помогают в очищении организма от токсинов. Сочетание противомикробных лекарств с фитотерапией препятствует переходу острой формы болезни в хроническую.

В комплексе лечения цистита обязательно присутствует соответствующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов раздражающего действия на воспаленный мочевой пузырь. В этот перечень входят острые, соленые продукты, копченые или жареные, а также маринованные. В этот период питание должно быть достаточно легким, с большим содержанием клетчатки растительного происхождения, чтобы микрофлора кишечника нормально работала, обеспечивая высокий иммунитет организма.

При хронической форме заболевания инфекционным циститом прибегают также к физиотерапии и назначают магнито- и электрофорез, КВЧ-терапию, ультразвук и лазерную терапию.

Выздоровление больного с диагнозом инфекционного цистита обеспечивается своевременным и грамотным устранением возбудителя инфекции. Если случай запущен и цистит приобрел хроническое состояние, что может вызвать поражение почек, тогда процесс лечения будет более серьезным и длительным. Следовательно, нужно за здоровьем следить, не допуская, чтобы болезни приводили к осложнениям и последствиям.

1. Инфекционный цистит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку мочевого пузыря по причине патогенной и условно-патогенной микрофлоры. В основном, от этого заболевания страдают женщины, потому что у них особое анатомическое строение мочеполовой системы.

2. Проникновение инфекции возможно:

• восходящим путем – извне по мочевому каналу;
• нисходящим – перемещение болезнетворных микроорганизмов из воспаленных почек;
• лимфогенным либо гематогенным – из любого больного органа по лимфе или по крови.

3. Причины развития инфекционного цистита:

• недавнее инфекционное заболевание в организме;
• переохлаждение;
• наличие воспалительных заболеваний половых органов;
• хронический запор, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• неправильная гигиена;
• пониженный иммунитет;
• неправильное питание, стрессы;
• беспорядочные половые контакты.

4. В теле любого человека имеется условно-патогенная микрофлора, которая под воздействием определенных факторов становится патогенной и вызывает воспалительные процессы. Цистит инфекционного характера могут вызвать кишечные бактерии, грибковые инфекции рода Candida, половые инфекции.

5. Это заболевание сопровождается:

• учащенным болезненным мочеиспусканием;
• болью внизу живота;
• ухудшением самочувствия;
• у женщин наблюдается болезненный сексуальный контакт.

6. Для определения лечения врачу необходимо провести диагностику заболевания, чтобы выявить тип возбудителя.

7. Лечение не требует госпитализации, но должно назначаться только врачом. Самостоятельный выбор лечения может привести к осложнениям и последствиям. Схема лечения, в зависимости от выявленной инфекции, включает антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, а также спазмолитики и обезболивающие препараты. Параллельно можно принимать фитопрепараты из целебных трав, использовать методы народной медицины, предварительно получив консультацию лечащего врача. В комплексе лечения необходима диета, не раздражающая мочевой пузырь.

источник

Инфекционный цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, вызванное микроорганизмами, которые в норме отсутствуют в полости органа.

Возникает чаще всего эта патология на фоне уже имеющейся половой инфекции, являясь её осложнением. Поэтому так часто совместно с диагнозом «инфекционный цистит» обнаруживается ряд других болезней. Это может быть уретрит, вульвовагинит, цервицит и пр.

Болеют чаще женщины. Согласно статистике, раз в жизни с этой формой болезни сталкивались до 20% людей.

Симптомы болезни характерны для любого цистита.

Часто воспалительный процесс протекает остро, сопровождается следующими признаками:

Возникновение боли во время выхода мочи.

Частые позывы опорожнить больной орган. При этом жидкость выходит незначительными порциями, либо вовсе каплями.

Больной испытывает чувство того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Моча приобретает неприятный запах, может изменяться её цвет. Если в выделяемой жидкости присутствует кровь, то она становится розоватого цвета.

Внизу живота возникают боли. Они чаще ноющие, усиливаются во время посещения туалета.

Больной испытывает чувство слабости, страдает от недосыпания. Это связано с тем, что позывы опустошить мочевой пузырь не прекращаются в ночное время.

У женщин часто возникают болезненные ощущения во время интимной близости. Подобное состояние называется диспареуния.

Причиной заболевания становится проникновение возбудителя инфекции. Они попадают в полость органа через мочевой канал. Могут также быть следствием нисходящей инфекции и попасть в здоровый пузырь из воспаленных почек. Также патологические агенты иногда проникают в орган по лимфатическим путям или с током крови, их источник – зараженный орган или система органов.

Самые частые виновники развития болезни:

Кишечная палочка , которая проникает в орган из прямой кишки в результате неправильной гигиены, из-за переохлаждения, болезни и пр. Среди других бактерий, которые способны вызвать заболевание, выделяют протей, клебсиеллу, стафилококки и другие.

Гонококки становятся причиной развития воспаления в том случае, когда женщина заражена гонореей. При этом признаки цистита смазаны и проявляются преимущественно в дизурических расстройствах при цервиците.

Инфекции. При заражении трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, уреоплазмами происходит нарушение мочеиспускания. При этом дизурические расстройства часто являются признаками не цистита, а уретрита или цервицита.

Вирусы. Чаще всего к развитию болезни приводят вирусы герпеса, полиомавирусы и аденовирусы. Такие инфекционные циститы наблюдаются преимущественно в детском возрасте. Страдают от вирусных циститов люди с иммунодефицитом.

Грибы. Грибы из рода Кандида, бластомицеты, актиномицеты и некоторые другие микотические инфекционные агенты становятся причиной развития заболевания при приобретенном иммунодефиците.

Туберкулезный цистит встречается при инфицировании почек или половых органов.

Если организм человека здоров, то одного попадания инфекционного агента в полость мочевого пузыря часто бывает недостаточно. Слизистая оболочка органа довольно устойчива к проникновению микроорганизмов. Для их негативного влияния чаще всего нужны дополнительные факторы.

Снижение иммунных сил организма;

Обострение хронических болезней;

Заболевания влагалища и кишечника с изменением их микрофлоры;

Недостаточная выработка эстрогена;

Воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;

Все эти факторы приводят к тому, что структура мочевого пузыря изменяется. Она становится более рыхлой, а значит инфекции легче попасть в глубину тканей органа.

Чтобы избавиться от заболевания потребуется лечение с использованием лекарственных препаратов. Чаще всего терапия не требует госпитализации и проводится в условиях амбулатории. При неосложненной инфекции достаточно бывает трехдневного курса.

Для терапии используются следующие препараты:

Фторхинолоны, фосфомицин, нитрофурантоин.

Ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин.

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Когда наблюдается осложненное инфекционное заболевание, то необходимо проведение бактериологического исследования. До получения результатов, пациента лечат Ко-тримоксазолом, если возбудитель даёт чувствительность на это средство.

Если у женщины наблюдается два и более рецидива в год, то ей необходимо отказаться от использования контрацептивов со спермицидами. Это связано с тем, что они нарушают микрофлору влагалища, что повышает риск инфицирования мочевого пузыря.

Если женщина находится в постклимактерическом периоде, то в качестве профилактики ей рекомендовано использование влагалищных свечей с эстрогеном. Кроме того, врачом подбираются иммуностимулирующие препараты, которые способствуют снижению частоты рецидивов болезни.

Эффект от лечения будет снижен, если женщина не придерживается специальной диеты. Она сводится к тому, что из меню исключают все острые, кислые и пряные блюда. Преобладать должна растительная пища и молочные продукты. Важно обильное питье. Упор следует делать на минеральной воде без газа, на чистой проточной воде, на ягодных морсах. Лечение невозможно во время употребления алкоголя. (Подробнее о диете при цистите – что можно есть и что нельзя?)

Прогноз на выздоровление благоприятный, если был грамотно и своевременно устранен возбудитель инфекции. В противном случае, болезнь грозит серьезными осложнениями, такими как: переход заболевания в хроническую форму, проникновение инфекции в почки, развитие пиелонефрита. Каждое из этих состояний требует более серьезного лечения, которое будет в несколько раз превышать трехдневный курс при неосложненном цистите.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память

источник

Инфекционный цистит воспалительная патология, затрагивающая слизистую мочевого пузыря.

Провоцирует болезнетворные микроорганизмы, которые в нормальных условиях внутри органа не находятся.

Развивается чаще на фоне уже присутствующих болезней половых органов: цервицита, уретрита.

Диагностируется патология в большей степени у женщин, что обусловлено отличием в строении мочеполовой системы.

Болезнь начинает развиваться только после того, как болезнетворные бактерии проникнут в слизистую оболочку органа.

Перед лечением необходимо разобраться с причинами появления. Устранение симптомов приведет к тому, что вскоре появятся вновь, причем с удвоенной силой.

1. Гонококковой инфекции. При этом признаки цистита не будут проявляться ярко, поэтому и определить в этом случае трудно.
2. Других половых инфекций: хламидиоза, микоплазмоза, трихомоноза.
3. Кишечной палочки. Проникает в мочевой пузырь из-за недостаточной или неправильной гигиены ануса.
4. Грибковой инфекции. Часто у женщин отмечается кандидоз, который становится причиной развития цистита при снижении местного или общего иммунитета.
5. Вирусов. Герпес, аденовирус. Подвержены такой патологии люди с дефицитом иммунитета.
6. Туберкулезный инфекционный цистит.

При сильном иммунитете болезнь не начнет развиваться, даже если патогенные микроорганизмы попадут на слизистую оболочку.

Для этого необходимы провоцирующие факторы:

• снижение иммунитета;
• хронические патологии в стадии обострения;
• неправильный выбор противозачаточных средств;
• изменение микрофлоры во влагалище и кишечнике;
• недостаточное количество эстрогена в организме;
• воспаления внутренних органов, располагающихся рядом с пузырем;
• запоры.

Перечисленные факторы приводят к некоторому изменению органа, ведь слизистая оболочка становится податливой к инфекции.

Независимо, цистит инфекционной природы или нет, имеет такие симптомы:

1. Болевые ощущения при мочеиспускании, причем интенсивность разная.
2. Человеку часто хочется сбегать в туалет, однако моча выходит маленькими порциями, а чувство полного опорожнения пузыря не остается.
3. У женщин наблюдаются болевые и другие неприятные ощущения во время полового контакта.
4. Моча меняет оттенок, а также плохой запах. Иногда наблюдаются прожилки крови.
5. У больного в нижней части живота ощущаются тянущие или ноющие боли. Причем имеют тенденцию к усилению.
6. Ухудшается состояние пациента, плохо спит, ощущает слабость.

Если такие симптомы обнаружились, обращаются к доктору, который назначит адекватное лечение.

Желательно сделать это как можно раньше, чтобы инфекция не распространилась на другие внутренние органы.

Инфекционный цистит — заразный, поэтому лечить следует незамедлительно. Для устранения острых симптомов инфекции хватает 3-х дней, хотя лечение лучше продолжить до полного выздоровления (3 недели).

Лечение производится при помощи таких медикаментозных препаратов: «Фосфомицин», «Амоксициллин», «Ципрофлоксацин».

Если патология осложненная, то больному дополнительно назначается бактериологическое исследование. При этом терапия не прекращается и больному прописывается «Ко-тримоксазол».

Если у больной женщины наблюдается хронический цистит инфекционной природы, то отказываются от некоторых типов контрацептивов (с содержанием спермицидов).

Они нарушают микрофлору влагалища, поэтому риск рецидива патологии повышается. Возможно, понадобится дополнительное применение свечей с эстрогеном.

Важно также соблюдать правильный режим и рацион питания. Лучше отказаться от кислых, острых блюд. Полезными считаются молочные продукты.

Для больного человека важно много пить, чтобы болезнетворные микроорганизмы быстрее выходили из больного органа вместе с мочой.

Полезным считается и народное лечение цистита. Больному человеку рекомендуются отвары на основе укропных семян, пшена, ромашки, петрушки, а также брусничных листьев.

Эти растения с большим количеством полезных веществ, которые не только способны снять неприятную симптоматику, но и устранить воспаление.

Естественно, действенными отвары будут только в том случае, если готовить и принимать больной будет правильно. Но такая терапия должна быть разрешена лечащим врачом.

При инфекционном цистите развиваются осложнения. Чтобы этого не произошло, соблюдают профилактические меры:

1. Вовремя и часто опорожнять мочевой пузырь, чтобы не образовывался застой мочи. Так уменьшают риск развития инфекции в благоприятной среде.
2. Требуется тщательно следить за интимной гигиеной. Гигиенические меры проводятся по направлению к анальному отверстию. Для подмывания используют специальные косметические средства с необходимым уровнем кислотности.
3. Одеваться нужно по сезону — это поможет избежать переохлаждения.
4. Женщине рекомендуется носить белье только из натуральных материалов. Синтетика часто провоцирует аллергию, которая тоже становится фактором развития инфекционного цистита.
5. Выпивать следует не менее 1,5 литра жидкости в день. Это даёт избежать размножения патогенной микрофлоры в пузыре.

Благодаря этим советам человек избегает рецидивов хронического инфекционного цистита. Будьте здоровы!

источник

Анатомически все женщины предрасположены к воспалению мочевого пузыря (циститу). Это заболевание чаще всего вызывается бактериями и лечится антибиотиками. Если симптомы, несмотря на лечение, сохраняются более 6 недель, а в анализах мочи микробов нет, говорят о таком диагнозе, как синдром раздраженного мочевого пузыря или неинфекционный цистит.

Учащенные и болезненные мочеиспускания хотя бы раз в жизни беспокоили каждую женщину. Это состояние может возникнуть внезапно, нарушить качество жизни, доставить значительный психологический и физический дискомфорт. Острые симптомы даже без лечения через несколько дней могут утихнуть, но оставить за собой право возврата в любое время, если причина недуга не выяснена и не устранена.

Природа наградила женщин анатомией, предрасполагающей к развитию инфекционного воспаления в мочевой системе (короткая и широкая уретра, близость естественных микробных резервуаров).

• в моче не выявляются патогенные микробы (стерильный посев мочи на микрофлору);
• результаты инструментальных исследований исключают цистит опухолевой этиологии, а также наличие конкрементов и аномалий развития мочевых путей.

В медицинской литературе можно встретить разные названия одного и того же патологического состояния – синдром хронической тазовой боли, раздраженного мочевого пузыря, неинфекционный, небактериальный, интерстициальный цистит и другие. Суть одна – это хроническое воспаление, протекающее без участия микробов и проявляющееся болью, императивными позывами и функциональным сокращением объема мочи в пузыре. Симптомы и лечение данной патологии имеют свои особенности.

Единого мнения о причинах появления небактериального цистита нет. Считается, что это полиэтиологическое заболевание, и у каждой пациентки есть сочетание разных факторов, способствующих его развитию. Существует несколько гипотез, они продолжают выдвигаться. Однако большинство современных исследователей считают наиболее обоснованным мнение о решающей роли эпителиальной дисфункции.

Суть этой гипотезы в том, что в развитии любого цистита, в том числе неинфекционного, у женщин большое значение имеет нарушение функционирования естественных барьерных механизмов слизистой оболочки мочевого пузыря.

Внутренний слой органа состоит из гликозаминогликанов и гликопротеинов – соединений, создающих муциновый слой, непроницаемый для разных вредных воздействий. Он обеспечивает защиту и регенерацию поврежденного эпителия. На состояние данного барьера оказывают влияние разные факторы, которые приводят к его разрушению. Это не только бактерии. Повреждение защитного слоя и возникновение неинфекционного цистита у женщин может произойти под действием ряда немикробных воздействий. Асептическое (небактериальное) воспаление способны вызвать:

• токсины, содержащиеся в моче;
• лекарственные препараты;
• химические соединения;
• ионизирующее излучение;
• аллергены;
• механические повреждения;
• гормональные нарушения (снижение уровня эстрогенов в периоде менопаузы).

Цистит, вызванный небактериальными факторами, требует совершенно иного подхода к терапии. Избавиться от него традиционными препаратами не получится. Однако сначала нужно подтвердить диагноз и установить причину развития неинфекционного цистита.

Небактериальный цистит встречается не так уж часто, но доставляет много неудобств. Он постоянно рецидивирует и нарушает качество жизни пациентки (подавляющее число заболевших – это женщины).

Лишь после безуспешного лечения антибиотиками возникает подозрение на иную этиологию болезни, нежели бактерии. Если инфекционный цистит у женщины исключен по анализам, то выясняются возможные провокаторы небактериального рецидивирующего воспалительного заболевания.

Установлено, что усиливать симптоматику при синдроме хронической тазовой боли способны такие факторы:

• стрессовые ситуации – клиника стерильного цистита может обнаруживаться у пациентки вместе с проявлениями таких патологий, как фибромиалгия (скелетно-мышечная боль) и синдром раздраженного кишечника;
• определенные продукты – крепкий кофе, алкоголь, острая пища, цитрусовые;
• долгое пребывание в положении сидя на работе, на улице, дома;
• интимная близость;
• менструация – обострение во время или перед началом месячных является типичным для неинфекционного типа цистита.

Течение небактериального воспаления обычно длительное, пациенты не всегда сразу обращаются за специализированной помощью. До момента постановки диагноза может пройти несколько лет, в течение которых проводилась безуспешная терапия антибиотиками и народными средствами.

При неинфекционном цистите у женщин симптомы такие же, что и при бактериальном. Их выраженность может отличаться в зависимости от степени повреждения слизистой мочевого пузыря и давности патологии. Основные признаки следующие:

1. Боли внизу живота в надлобковой области. Они усиливаются по мере накопления мочи в пузыре и стихают на время после его опорожнения.
2. Дизурические расстройства:

• поллакиурия – учащенное мочеиспускание малыми порциями;
• императивные (внезапные, непреодолимые) позывы каждые 15-20 минут;
• постоянное чувство недостаточного опорожнения после мочеиспускания;
• никтурия – увеличение ночного диуреза;
• прерывистый характер струи;
• жжение во время выделения мочи.

1. Диспареуния – неприятные ощущения или боль во время интимной близости.
2. Наличие примеси крови и резкого запаха мочи (необязательные симптомы при неинфекционном цистите).

Клиническая картина небактериального воспаления мочевыводящей системы нередко сочетается с нарушением работы кишечника. Пациенток беспокоят расстройства дефекации (запоры, отсутствие чувства полного опорожнения прямой кишки), метеоризм, вздутие.

Длительно текущий синдром хронической тазовой боли приводит к ухудшению общего самочувствия, бессоннице, понижению работоспособности, быстрой утомляемости и слабости.

Со времени появления первых симптомов до установления у пациентки неинфекционной разновидности цистита может пройти несколько лет. Диагноз ставится на основании жалоб, клинической симптоматики и отсутствия воспалительных изменений в анализах мочи. Применяются следующие виды обследования:

• микроскопия мочевого осадка (общий анализ);
• бактериологический посев урины на микробную флору;
• моча на бактерии туберкулеза (3-кратно);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из влагалища и уретры на наличие возбудителей половых инфекций;
• анализ крови на общие показатели (гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ);
• УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства (почки);
• эндоскопический осмотр уретры и мочевого пузыря (уретроцистоскопия) с возможной биопсией стенки – по показаниям;
• рентгеноурологическое обследование – экскреторная урография;
• гинекологический осмотр.

Эти обследования позволяют дифференцировать неинфекционный цистит у женщин от другой патологии. С их помощью можно исключить половые инфекции (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз), туберкулез мочевой системы, гинекологические воспаления, злокачественные новообразования.

Стерильный цистит после лучевой и химиотерапии устанавливается по данным анамнеза (сведений о жизни и истории болезни пациента).

Диагностическими критериями небактериального асептического цистита являются: давность заболевания не менее 6 недель, отсутствие патологических изменений в анализах, определение остаточной мочи в мочевом пузыре на УЗИ, отсутствие эффекта от традиционного лечения (антибиотики, спазмолитики).

Вопрос о том, как лечить, неинфекционный тип цистита является довольно сложным. Как средство первой помощи для уменьшения симптоматики при небактериальном воспалении рекомендуется теплая грелка на низ живота. Принципы терапии можно сформулировать в следующих постулатах:

• выявить те причины, которые провоцируют данное патологическое состояние у женщины;
• исключить наиболее явные провокаторы из питания, например, цитрусовые, алкоголь, томаты или кофе;
• научиться справляться со стрессовыми ситуациями, которых не удается избежать;
• подобрать оптимальный питьевой режим по самочувствию – когда легче: при наполненном мочевом пузыре или наоборот;
• научиться тренировать себя, постепенно увеличивая время между мочеиспусканиями волевым решением. Например, с 30 до 45 минут, потом до 1 часа и т.д.;
• заниматься спортом, фитнесом, физическими упражнениями дома;
• не стесняться обратиться за помощью к психотерапевту.

Медикаментозные методы лечения неинфекционного типа цистита включают назначение препаратов для перорального приема. Это могут быть следующие группы средств:

1. Антигистаминные – они помогают снимать боль и уменьшить частоту дневных и ночных мочеиспусканий. Это происходит за счет блокирования тучных клеток, которые накапливаются в стенке пузыря и повреждают защитный слой слизистой. Представители – Гидроксизин, Атаракс, Циметидин.
2. Антидепрессанты – позволяют уменьшить болевой синдром и императивные позывы при небактериальном виде цистита. Представители – Амитриптилин и аналоги.
3. L-аргинин (оксид азота) – повышает способность к релаксации гладкой мускулатуры. При неинфекционной форме цистита его количество в моче снижено.
4. Пентозанполисульфат натрия – официально одобренное средство для лечения небактериального интерстициального воспаления в мочевых путях. Он регенерирует внутренний слой пузыря.
5. Иногда при неифекционном типе цистита используют иммуносупрессорные средства (Циклоспорин, Метотрексат, Преднизолон), а также антагонист кальциевых каналов Нифедипин (для увеличения кровотока в мочевом пузыре).

Внутрипузырное введение лекарственных средств также используется специалистами. Для этого может применяться азотнокислое серебро, гиалуроновая кислота, гепарин и другие средства.

Небактериальный тип цистита является сложно диагностируемой патологией, поражающей преимущественно женщин. Его не сразу распознают врачи, поэтому лечат пациента антибиотиками. Неинфекционный процесс подтверждается стерильными анализами мочи. Терапия проводится совместно урологом и психотерапевтом. Прогноз при небактериальном цистите во много зависит от участия в решении проблемы самой пациентки.

источник

Инфекционный цистит сопровождается специфическими дискомфортными тянущими ощущениями в области малого таза в сочетании с болью при мочеиспускании. Лечение основывается первоначально на определении возбудителя. Для достижения стойкого результата требуется комплексная терапия, чтобы убрать не только клинические проявления, но и источник заражения.

Вызвать инфекционный цистит могут возбудители заболеваний, передающиеся половым путем. При незащищенном половом акте, если у одного из партнеров имеются ИППП, то в 80% случаев происходит заражение с развитием инфекционного цистита.

Урологами и гинекологами были выделены основные ИППП, способные привести к воспалению слизистой оболочки стенки мочевого пузыря.

Широкий спектр возбудителей объясняет причину необходимости обращения за лечением к специалисту. Самолечение может перевести заболевание в хроническую форму с постоянными периодами обострения.

Помимо половых инфекций существуют дополнительные возбудители, вызывающие инфекционный цистит – кишечная палочка, клебсиеллы, протеи, стафилококки. Они все относятся к группе условно-патогенных, то есть присутствуют даже в абсолютно здоровом организме. Но при снижении общих защитных свойств происходит их активизация и последующее заражение.

Самый распространенный возбудитель – кишечная палочка. Она может попасть в уретру и мочевой пузырь восходящим путем в случае пренебрежения правилами личной гигиены. Дополнительными факторами инфицирования считают:

• нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища;
• гормональный дисбаланс на фоне приема гормональных препаратов, эндокринных заболеваний;
• высокоуглеводное питание с минимальным количеством белков и естественной клетчатки (овощи, фрукты);
• локальные переохлаждения;
• гиподинамия, которая сопровождает офисную работу.

Кроме восходящего пути проникновения инфекции возможен гематогенный или лимфогенный путь, то есть через кровь или лимфу.

Женщины в 6 раз чаще болеют инфекционным циститом, чем мужчины. Этот факт объясняется особенностями строения организма, а в частности – уретры.

Женская уретра значительно короче по длине и с большим диметром, чем у мужчин. Поэтому инфекционные агенты из внешней окружающей среды проникают в полость мочевого пузыря по восходящему пути практически беспрепятственно.

За счет того что наружное отверстие мочеиспускательного канала и анус расположены очень близко, кишечная палочка легко проникает при отсутствии должного гигиенического ухода.

Рассматривают три крупные группы причин инфекционного цистита у женщин:

1. Половые инфекции (хламидии, трихомонады, гонококки). Эту группу также называют специфическими патогенами, так вызванные изменения имеют уникальную клиническую и лабораторную картину.
2. Условно-патогенные возбудители. Данные микобактерии обнаруживаются даже в абсолютно здоровом организме. В определенном количестве они являются частью нормальной микрофлоры. Но под влиянием внешних или внутренних факторов, приводящих к нарушению иммунологической защиты, происходит увеличение их численности, а соответственно – заражение.
3. Гинекологические заболевания. Воспалительные изменения половой системы могут спровоцировать рецидив или усугубить течение.

В связи с тем, что инфекционный цистит может быть вызван различными по типу возбудителями, лечением занимаются не только урологи, но и гинекологи.

При наличии очага заражения в области малого таза, инфекционные агенты могут проникать в мочевой пузырь через кровь (гематогенный путь).

Основные провоцирующие гинекологические заболевания – сальпингит (воспаление маточных труб), оофорит (воспаление яичников).

Вне зависимости от причин, приведших к инфекционному циститу, клиническая картина достаточно специфическая:

1. На первое место урологи выносят дизурические расстройства в виде частого и болезненного мочеиспускания малыми порциями, возможны ложные позывы.
2. Иногда сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений.
3. Внешне моча становится мутной за счет примесей, хлопьев. Появление крови – крайне нежелательный и тяжелый в отношении прогноза признак.

Для инфекционного цистита характерно быстрое начало с пиком клинических проявлений в первые сутки. Жалобы могут сохраняться в течение недели.

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Для определения схемы терапии доктор назначает лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору. На основании полученных данных подбирается антибиотик, а с целью купирования болевого синдрома – обезболивающий препарат.

Подобное комплексное лечение дает положительный эффект уже через несколько дней. Если жалобы сохраняются, то стоит обратиться за повторной консультацией.

Частота заболеваемости у мужчин – 5 случаев на 100 000 населения, что значительно ниже, чем у женщин. Кишечная палочка, являющаяся самой распространенной причиной неспецифической формы заболевания у женщин, у мужчин редко вызывает данную патологию.

Самыми распространенными возбудителями считаются – половые инфекции (хламидии, гонококки), стафилококки, грибы, протеи, синегнойные палочки.

Для мужчин в большей степени характерен гематогенный путь заражения, например, при простатите, пиелонефрите, туберкулезе почек.

В отношении клинических проявлений инфекционный цистит у мужчин схож с женщинами. Также отмечается частое и болезненное мочеиспускание, сочетающееся с резью и жжением. Моча становится мутной за счет примесей воспалительного компонента или геморрагического (крови).

Опасность инфекционного цистита – переход в хроническую фазу, характеризующуюся периодами обострения. Для предупреждения такого последствия необходимо начать лечения с момента первых симптомов. При этом лекарственные средства должен назначать только доктор, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и характер течения болезни.

Своевременное и комплексное лечение позволит избавиться не только от неприятных проявлений этого заболевания, но и устранить причину.

источник