Из за чего может быть хронический цистит

Хронический цистит — «особенное» заболевание, которым страдает каждая десятая женщина. Зачастую сталкиваясь с новым обострением уже через 1-2 нед. после курса антибиотиков.

В чем же дело, и как побороть болезнь? Для получения четкого ответа на эти вопросы следует понимать, чем спровоцирован хронический цистит и, что при этом происходит в мочевом пузыре.

Хронический цистит — собирательное понятие, которое является лишь следствием ряда заболеваний. При этом воспалительный процесс развивается более 2 месяцев и затрагивает не только слизистую мочевого пузыря (как при остром воспалении), но и глубокие слои.

Лечить болезнь в домашних условиях исключительно антибиотиками и уросептиками, как острое воспаление, бесполезно. Снимать боль — лишь обманывать себя, соглашаясь на временное облегчение. А тем временем заболевание будет продолжать прогрессировать, а боли рано или поздно заметно «подпортят» жизнь. Предлагаем рациональный подход к пониманию недуга.

При хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре бурно развивается патогенная микрофлора. Это могут быть не только бактерии, но и грибы, и простейшие, и вирусы. Поэтому прием антибиотиков не всегда оправдан.

У больной хроническим циститом всегда присутствует поддерживающая воспаление патология:

• Лейкоплакия шейки мочевого пузыря (не истинная!) Или вагинальная метаплазия — хронический шеечный цистит провоцирует доброкачественное перерождение слизистой, являющееся результатом нескольких острых атак цистита или половой инфекции, включая скрытые (уреаплазмоз, хламидиоз и т. д.);
• Дивертикулы мочевого пузыря, полипы, мочекаменная болезнь — отличное место для размножения бактерий и грибка;
• Воспаление почек, гидронефроз, почечнокаменная болезнь — инфекция из почек с мочой постоянно поступает в мочевой пузырь;
• Глубокое расположение уретрального отверстия, зияющего во время полового акта, — провоцирует посткоитальный цистит;
• Снижение местной иммунной защиты — возникает при гормональных сбоях (недостаточный синтез эстрогенов наблюдается при беременности, во время климакса, при патологии яичников), заболеваниях половых органов, сахарном диабете;
• Хронические очаги инфекции (кариес, хронический тонзиллит, гайморит и т. д.) — возбудитель распространяется с кровью.

Важно! Эти заболевания являются истинной причиной хронического цистита. Поэтому болезнь следует рассматривать вместе с причинной патологией. Например, правильный диагноз звучит так: «Пузырный полипоз. Хронический бактериальный цистит».

Обострение хронического цистита может быть спровоцировано:

• малым количеством выпиваемой воды;
• приемом острой пищи, алкоголя;
• переохлаждением, ОРЗ;
• «парниковым» эффектом — ношение плотного синтетического белья, узких джинсов;
• элементарным несоблюдением личной гигиены.

Хронический цистит дает менее выраженную симптоматику, нежели острое воспаление. По выраженности клинических симптомов и частоте рецидивов различают следующие варианты течения хронического цистита:

1. Стабильно латентное — отсутствие жалоб и лабораторных изменений в моче, диагноз подтверждается только при эндоскопическом исследовании;
2. Латентное с редкими рецидивами — острая картина цистита возникает не более 1 раза за год;
3. Латентное с частыми рецидивами — обострения 2 и более раз за год;
4. Персистирующее — вяло текущее воспаление, подтверждаемое лабораторно и эндоскопически;
5. Интерстициальное — ярко выраженная симптоматика, стойкий болевой синдром.

Изменения в стенках мочевого пузыря варьируют от катаральных и полипозных, до язвенных и некротических.

Симптоматическая картина хронического цистита:

• Боль — почти постоянная тянующая/ноющая боль внизу живота (над лобком), нарастающая при наполнении мочевого пузыря и с периодической мучительной резью. Болезненность при мочеиспускании — до, после, но чаще в конце опорожнения мочевого пузыря.
• Частые позывы к мочеиспусканию — в отзывах о лечении хронического цистита женщины отмечают, что частые позывы не позволяют долго обходиться без туалета, заканчиваются выделением небольшого количества мочи и ощущением неполного опорожнения. Нередко наблюдается никтурия (походы в туалет по ночам) и стрессовое недержание мочи (при шеечном цистите).
• Изменения в моче — при язвенном поражении и начале некротического процесса в моче появляется кровь.

Важно! В отличие от уретрита, боль при хроническом цистите не всегда связана с актом мочеиспускания.

Если симптомы хронического цистита у женщин после лечения обострились (спустя 1-2 нед.), воспаление спровоцировано активацией одного типа микроорганизмов. Рецидив, возникший спустя несколько недель после терапии, указывает на реинфекцию (повторное инфицирование) другим видом возбудителя. Вместе с признаками хронического цистита женщины также отмечают симптомы основного заболевания — выделения из влагалища при гинекологической патологии, боли в пояснице или приступы колики при патологии почек.

Большинство женщин, страдающих хроническим циститом, испробовали на себе все антибиотики и гомеопатические средства, знают, что такое лечебное вливание в мочевой пузырь и ионофорез. И почему же тогда, вроде как правильно назначенное, комплексное лечение не помогает? Ответ простой — не устранена причина воспаления. Эффективная схема лечения хронического цистита проводится по следующим направлениям:

• Устранение причинной патологии

В зависимости от диагноза проводится транспозиция уретры (пластика) при аномальном расположении уретры, лазерная абляция лейкоплакии и полипов и т. д. Практически все операции проводятся через уретру, не оставляют шрамов на коже. Пациентке проводится спинальная или внутривенная анестезия.

Трансуретральные операции (например, удаление камней) нередко осуществляются во время цистоскопии. Отзывы женщин о лечении хронического цистита нередко указывают на болезненность эндоскопического исследования. Цистоскопия должна проводиться с анестезией, дабы больная не испытывала болей. После трансуретральных операций женщина находится в стационаре всего 1 день, на вторые сутки она может выходить на работу.

• Борьба с инфекцией

В зависимости от вида выявленного возбудителя пациенткам назначают курс антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. При бактериальном цистите назначаются препараты с бактерицидным (не бактериостатическим!) действием курсом 7-10 дней — Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин (Нормакс), Левофлоксацин.

Наиболее широкий спектр действия при хроническом цистите имеет Монурал (Фосфомицин). К тому же препарат имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

• Лечение симптомов хронического цистита у женщин

Чаще всего для быстрого нивелирования болевого синдрома применяются НПВС (Диклофенак, Нимесил, Кетанов). После 2-3 нед. курса НПВС эффект сохраняется до 3 мес. Дополнительно используется Но-шпа и Папаверин (можно в свечах). Одновременно назначаются антигистаминные препараты (Перитол).

• Иммуностимуляция

Одновременное с антибиотикотерапией применение иммуностимуляторов способно заменить профилактические курсов в последующие 6 мес. Лучшим иммуностимулятором при хроническом цистите является Уро-Ваксом (аналоги — Имудон, Гепон, Септилин). Широко применяются интерфероны Лавомакс, Тилорон и Амиксин, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие.

• Устранение гипоксии тканей

Для улучшения питания пузырной слизистой и предупреждения формирования спаек назначаются Солкосерил (Актовегин), венотоники (Эскузан), антиагреганты (Тромбо АСС, Гепарин, Трентал, Пентоксифиллин-Акри).

Лучшие препараты, восстанавливающие микроциркуляцию и оказывающие иммуностимулирующее действие, — Простатилен и Витапрост (ректальные свечи) — также широко используется при простатите у мужчин и назначаются при хроническом цистите у женщин.

• Предупреждение замещения эпителия слизистой

Последнее время для этой цели активно используются гормональные препараты. Эстроген и прогестерон ускоряют развитие защитного слоя на пузырной слизистой. Широко используемый препарат Овестин выпускается в таблетках и в свечах.

• Местная терапия

Для местного воздействия на воспалительный процесс прибегают к инсталляциям (вливаниям) в мочевой пузырь Диоксидина, Гепарина, раствора коллоидного серебра (борется с бактериями, вирусами, простейшими и грибами). Однако к чрескатетерному лечению прибегают только в крайних случаях для исключения занесения инфекции.

Физиопроцедуры — лекарственный электрофорез, ультразвук, лазерное лечение, электростимуляция, магнитотерапия — предотвращают дальнейшее замещение эпителия мочевого пузыря и оказывают рассасывающее действие. Медикаментозное лечение активно дополняют лечебной физкультурой для нормализации кровообращения и укрепления тазовых мышц.

• Лечение народными средствами

Лечить хронический цистит в домашних условиях ванночками и отварами лекарственных трав можно только с одобрения лечащего врача! Большинство из них обладает мочегонным и антисептическим действием. К тому же толокнянка активирует регенерацию тканей, лопух борется с грибковой инфекцией, ромашка и плющ устраняют мышечный спазм (нивелируют боль), эхинацея оказывает противовирусное действие. Лечение лекарственными травами продолжается не меньше месяца, лучший эффект достигается при комбинации нескольких трав.

Длительность лечения и прогноз заболевания зависит от степени повреждения эпителия мочевого пузыря, характера сопутствующей патологии и состояния иммунитета. Для предупреждения рецидивов врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• 10 дн. пить травяной отвар;
• следующие 10 дней прием антибиотика;
• еще 10 дн. отвар другой лекарственной травы.

Подобная схема, используемая в течение 3-6 мес. после основного курса лечения, практически исключает обострения хронического цистита.

Наиболее неблагоприятный прогноз при формировании рубцов в мочевом пузыре и уретре. В таких случаях возникает необходимость в хирургическом иссечении соединительнотканных очагов.

источник

Хронический цистит – это заболевание воспалительного характера, протекающего в полости мочевого пузыря и приводящего к патологическому изменению функциональности стенок органа. Болезнь может не проявлять внешних признаков и каких-либо симптомов, но в большинстве случаев наблюдаются обострения, ремиссии или постоянная симптоматика. Редко встречается у мужской части населения, в основном большому риску подвержены женщины.

Заболевание проявляется в разных формах, отличающихся между собой симптомами и способами лечения. Бывают такие виды болезни:

1. Латентный цистит. Имеет три формы. Умеренное течение — отсутствуют признаки, лабораторные и бактериологические данные. Выявляют воспаление только эндоскопическим путем. Нечастые обострения — воспалительный процесс активизируется всего один раз за год. Частые обострения — в этом случае острый цистит проявляется два раза за год.
2. Персистирующий цистит. Данный вид отличается от предыдущего тем, что подтверждается показателями лабораторных исследований. К ним относятся данные цистоскопии и анализ мочи. Обострение может проявляться более трех раз за год.
3. Интерстициальный цистит. Протекает в сложной форме, сопровождается болью и частым мочеиспусканием. Вылечить его сложно. Функциональность мочевого пузыря нарушается из-за деформации стенок органа. Обострения случаются часто.

Многие причины способствуют появлению хронического цистита у женщин. Большинство поставленных диагнозов имеют инфекционный характер. Это означает, что болезнь была спровоцирована действиями бактерий и вирусов. В организм они попадают разными путями (восходящим, нисходящим, лимфогенным и гематогенным). Лидером возникновения заболевания является кишечная палочка.

1. Сахарный диабет.
2. Плохая гигиена при половом контакте.
3. Период вынашивания ребенка. Происходит застой мочи при давлении плода на мочевой пузырь.
4. Неправильное лечение болезни в период острого цистита.
5. Хроническое поражение мочевых органов.
6. Камни в почках.
7. Сбой в системе обмена веществ. Является причиной для развития патогенной микрофлоры при созданных благоприятных условиях.
8. Вирусы, бактерии. Под их воздействием может происходить сужение нижнего отдела мочеиспускательной системы. В этом случае отсутствует нормальная экскурсия мочи.

С имптомы хронического цистита :

1. Изменение цвета мочи. При острой форме цистита в моче может содержаться кровь. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и своевременно приступить к лечению.
2. Резкое повышение температуры тела и ухудшение самочувствия. Симптом может присутствовать у человека на протяжении нескольких месяцев в том случае, если не проводится лечение.
3. Частое мочеиспускание. Оно может возникать до 30-40 раз в сутки. При этом человек испытывает резкую боль.
4. Болезненное ощущение в области мочевого пузыря, резь в паховой зоне и пояснице.

1. Сбор анамнеза. Для определения диагноза и прогноза заболевания лечащий врач проводит опрос пациента с целью выявления необходимых сведений. Процесс представляет собой своеобразную исповедь пациента доктору. При сборе анамнеза врач оценивает характер развития болезни.
2. Гинекологическое обследование (у женщин). Врач для постановки точного диагноза может направить женщину на дополнительное гинекологическое обследовании. В результате исследования выявляются болезни гениталий, способствующие развитию хронической формы цистита. Способ предполагает взятие мазка на инфекцию, передающуюся половым путем.
3. Ректальное исследование простаты (у мужчин). Проводится путем прощупывания предстательной железы через задний проход больного. Эта процедура помогает врачу исследовать мочеполовую систему для того, чтобы определить диагноз и своевременно назначить лечение.
4. Анализы мочи. Их необходимо сдать больному при первых признаках цистита. Если моча мутного цвета, то это означает, что в ней содержится большое количество белка, лейкоцитов. Наряду с лабораторным методом исследования мочи существует способ экспресс-диагностики. Проводится он при помощи различных «полосок», позволяющих определить, присутствует ли инфекция в мочевом органе. Метод не дает полной качественной характеристики. С помощью лабораторного анализа определяется уровень глюкозы, белка, бактерий, лейкоцитов, прозрачность и удельный вес.
5. Бакпосев мочи с антибиотикограммой. Это метод бактериологического исследования. По полученным результатам определяется наличие бактерий, находящихся в моче. В среду, которая способствует росту и развитию микроорганизмов, помещают мочу. Отрицательный результат устанавливается при отсутствии роста бактерий. В случае роста микроорганизмов, возможно развитие инфекции и результат будет считаться положительным. Необходимо подобрать антибиотик, вступающий в борьбу с выявленным возбудителем инфекции. Антибиотикограмма показывает, насколько чувствительны выделенные культуры микроорганизмов к антибиотику.
6. УЗИ почек и мочевого пузыря. Метод основывается на визуализации органов с помощью ультразвукового излучения. Такая процедура позволяет увидеть органы, расположенные в глубине тканей человека. Развивающаяся инфекция в мочевом пузыре может подняться по мочеточнику к почкам и спровоцировать воспалительный процесс. В таком случае врач назначает дополнительное УЗИ почек, чтобы в дальнейшем составить эффективное лечение для борьбы с инфекционным очагом в организме. Результаты УЗИ содержат информацию о размере, форме, содержимом и целостности органов.
7. Цистоскопия. Позволяет исследовать мочевой пузырь методом осмотра его внутренних поверхностей при помощи прибора под названием «цистоскоп». Цистоскопия выявляет воспаление в мочевом пузыре и почках. Препарат снабжен осветительными и оптическими системами. Его вводят по уретре под местной анестезией. При этом заболевании только с помощью цистоскопии определяется первопричина недуга и уровень произошедших изменений в мочевом пузыре.
8. Урофлоуметрия. Представляет собой графические записи характеристик струй мочи. Проводится с помощью специального оборудования под названием «урофлоуметр». Он определяет следующие показатели мочи: скорость потока, количество мочи, продолжительность мочеиспускания. Урофлоуметр регистрирует показатели и выводит их в форме графических и цифровых записей. Далее происходит автоматическая распечатка данных.
9. Цистография. Проводится рентгенологическое исследование мочевого пузыря и почек. Его результаты позволяют исключить туберкулезные поражения. Рентгеновские изображения органов получаются при помощи ввода контрастного вещества в организм человека восходящим или нисходящим путем. Данную процедуру проводят только по необходимости в случае, если остальные обследования не дали полной информации по возможной патологии.

После того, как диагноз установлен окончательно, лечащий врач назначает больному эффективное лечение хронического цистита, включающее патогенетические, симптоматические и общеукрепляющие процедуры, а также диеты и специальный режим. У женщин и мужчин лечение заболевания принципиально не отличается.

Представляет собой антибактериальную терапию. При выборе препаратов такого спектра действий врач отдает предпочтение показателям микробиологического исследования. Продолжительность антибактериального лечения составляет 10 дней. Такие антибиотики как ципрофлоксацин, офлоксацин, монурал имеют высокую активность в отношении инфекционных возбудителей.

Направлено на корректировку процессов в организме: биохимических и физиологических:

• соблюдение режима дня;
• вымывание возбудителей из мочевого пузыря для усиления суточного диуреза, необходимо большое потребление жидкости в течение всего дня;
• соблюдение гигиены;
• укрепление иммунитета с помощью иммуностимуляторов;
• диета, которая основывается на сбалансированном и правильном питании: из пищевого рациона исключают острую, копченую, жареную еду.

Физиотерапия не имеет противопоказаний к применению при воспалительном процессе в мочевом пузыре. Назначается тогда, когда бактерии располагаются в глубоком слое слизистой оболочки органа и антибактериальная терапия не оказывает лечебного эффекта.

1. Электрофорез. Суть процедуры состоит в том, что в организм человека попадает ток, который сразу распадается на ионы. Эти ионы при движении подталкивают частицы лекарственных средств. Таким образом, ускоряется процесс выздоровления.
2. Индуктометрия. Участок тела нагревается под воздействием электромагнитного поля, расширяются кровеносные сосуды, что приводит к ускорению метаболизма в пораженном участке и к оттоку тканевых жидкостей из той части мочевого пузыря, в которой произошло воспаление.
3. Хирургическое лечение. Его применяют в случаях низкого расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. При операции выделяется, перемещается дистальная часть выше входа во влагалище. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях. При отсутствии кровотечения пациента сразу выписывают. Спустя сутки врач повторно проводит осмотр и дает рекомендации по уходу за раной.

При хроническом цистите необходимо постоянно следить за своим питанием и соблюдать некоторые правила:

1. Полностью исключить из своего рациона острое, соленое, кислое. Ограничить употребление приправ, пряностей, копченной и рыбной продукции, жареных блюд.
2. Исключить замороженную продукцию полуфабрикатов, консервы и красители.
3. Включить в свой рацион больше фруктовых соков, компотов, морсов.
4. Пищу лучше употреблять в вареном, тушеном или запеченном виде.
5. Отказаться от алкогольных напитков.

Народная медицина рекомендует , к ак лечить хронический цистит травами . При лечении заболевания применяются следующие средства:

1. Аптечная ромашка. Залить кипятком в пропорции 1 ложка цветков на 1 стакан воды. После того, как средство настоится, принимать его по 100мл 4 раза в сутки.
2. Полевой хвощ. 2 ложки травы залить литром воды и вскипятить в течение 10 минут. Пить по 1ст. три раза в сутки. После того, как средство процедили, траву используют вторично. Ее складывают в мешочек и прикладывают к животу при сильных болях.
3. Зелень петрушки и морковь. Измельчить эти компоненты и залить кипятком. Все необходимо брать в равных пропорциях. Затем укутать плотной тканью и подождать 2 часа. Принимать по 1ст.л. 3 раза в день.

Рекомендации по профилактике обострения заболевания:

• придерживаться правил гигиены девочек (с грудного возраста) в целях предупреждения появления уретритов и вагинитов;
• своевременно лечить инфекции половой системы, бактериурии;
• соблюдать интимную гигиену;
• проводить антибактериальные мероприятия у больных высокой группы риска перед инвазивным вмешательством;
• каждый день употреблять клюквенные или брусничные морсы, соки без добавления сахара;
• диета.

Профилактику рецидива хронического цистита проводят с использованием антибактериальных препаратов. К ним относятся фосфомицин, нитрофурантоин, цефаклор. Прием таких средств должен назначить врач.

Заболевание возможно предотвратить заранее, соблюдая рекомендации по профилактике.

Предотвратить появление хронического цистита можно, соблюдая такие правила:

• своевременное посещение туалетной комнаты;
• ношение белья из натуральных хлопковых тканей;
• правильная интимная гигиена;
• полное опорожнение мочевого пузыря;
• регулярная смена положения тела;
• при обнаружении заболеваний мочеполовой системы незамедлительно приступать к лечению;
• корректировка гормонального нарушения в организме;
• не допускать переохлаждения ног.

Диагностика болезни очень важна, поскольку ее устранение является основным направлением в лечении патологии. Своевременная терапия – залог скорейшего выздоровления.

источник

Воспаление мочевого пузыря – самое распространённое заболевание сферы урологии. Из-за анатомических особенностей урогенитального тракта женщины более предрасположены к развитию этой патологии. Если своевременно не устранить нарушение грамотными способами – оно примет затяжное течение. Хронический цистит у женщин снижает репродуктивную способность, доставляет множественные неудобства. Учитывая потенциальный риск для здоровья, возможность устранения болезни без посещения врача – исключена.

Хронический цистит – это воспаление мочевого пузыря, развивающееся свыше 1 года и с обострениями более 2 раз за указанный период времени. Приступы возникают вследствие даже незначительного переохлаждения (сквозняка или промокания под дождём). Прогрессирование воспаления всегда обусловливает осложнения, сопровождается специфической симптоматикой. Клинические проявления хронического цистита связаны с тем, что патологический процесс вызывает повреждение стенок мочевого пузыря.

Хроническое воспаление мочевого пузыря классифицируют в зависимости от следующих факторов:

• вида микроорганизма, вызвавшего развитие болезни
• особенностей прогрессирования патологии
• морфологических изменений ткани органа мочевыделительной системы

Спровоцировать развитие патологического процесса способны бактерии, вирусы, грибки, простейшие, абсолютно все возбудители венерических инфекций. В зависимости от характера течения, процесс бывает латентным, персистирующим или интерстициальным. Это означает скрытое развитие, собственно хроническое и протекающее с симптомами, которые касаются только системы мочевыделения. Воспаление может вызвать на органе эрозии, кисты, полипы, поражение только слизистой оболочки или некроз (омертвение тканей).

Развитию хронического цистита предшествуют следующие факторы:

1. Постоянное попадание патогенной микрофлоры в половые каналы (например, при несоблюдении или неполном выполнении гигиенических мер). Подобное происходит во время месячных, после посещения туалета
2. Прерывание ранее назначенного лечения по поводу устранения острой формы цистита
3. Регулярное переохлаждение (например, работа на холодных складах, на улице)
4. Наличие в рационе чрезмерного количества острой, кислой, солёной пищи, копчёностей; консервантов и других искусственных компонентов
5. Несоблюдение правил гигиены половым партнёром и незащищённая интимная связь с ним
6. Наличие близлежащих очагов инфекции (эндометрит, аднексит – воспаление матки, придатков)
7. Чрезмерно активная половая жизнь

Предрасполагающие факторы – дисбактериоз кишечника, частые запоры. Воспалённые органы пищеварительного тракта тесно связаны с риском развития цистита. Во всех случаях благоприятное условие для перехода острого воспаления в хроническую форму – слабый иммунитет. Этому способствует низкокачественное питание, недосыпание, изнурительный труд, ранний послеоперационный период, сахарный диабет.

Развиваясь, хронический цистит обусловливает:

• Болевой синдром. Неприятное ощущение сосредоточено в нижней части живота, распространяется на пояснично-крестцовый отдел спины
• Учащение позывов к мочеиспусканию. Среднее количество – до 3 раз в час. Отличие от этого же симптома при остром цистите – преобладают ночные позывы
• Сокращение объёма мочи до 1 л в сутки (она мутная, с неприятным запахом)
• Раздражение внутри уретры. Начинается с момента начала выделения урины до завершения мочеиспускания
• Повышение температуры тела до невысоких пределов. Показатели могут снижаться без медикаментозного воздействия. Варьирование уровня температуры и гипертермия в целом – подтверждение интоксикации, воспалительного процесса

Другие признаки – тошнота, слабость, головокружение, апатия, снижение либидо. Окрашивание урины кровью – признак повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно бывает язвенного или геморрагического типа. Особенность клинических проявлений хронического цистита – болевой синдром возникает периодически (до 1 раза в 3-4 месяца).

Если длительное время не лечить хроническое воспаление мочевого пузыря, развивается одно или несколько осложнений, среди которых:

• Пиелонефрит. Воспаление чашечно-лоханочной системы почек. На фоне хронического цистита развитие пиелонефрита – распространённое явление. Инфекционный процесс перемещается в почки по мочеточнику (тонкому каналу)
• Недержание мочи. Представляет собой самопроизвольное вытекание урины из мочевого пузыря при смехе, кашле или сразу после наполнения органа
• Отсутствие либидо (вплоть до полного прекращения половой жизни)
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Состояние, при котором моча поступает обратно в почки

Поскольку заболевание проявляется изнурительной симптоматикой, вскоре у пациентки начинаются неврологические расстройства. В урологии нет официальных подтверждений, что вследствие хронического цистита может возникнуть злокачественный опухолевый процесс. Но нередко онкологи выясняют, что у пациенток с новообразованиями мочевого пузыря затяжное воспаление этого органа есть в анамнезе.

Хроническая интоксикация в урогенитальном тракте вызывает проблемы с зачатием. Поэтому женщины, долгое время страдающие воспалением мочевого пузыря, могут сталкиваться с проблемами репродуктивного происхождения. Рассматриваемое заболевание представляет опасность для беременности. Цистит может спровоцировать отторжение плодного яйца и аномалии развития у плода. К наиболее распространённым из них относится нарушение структуры черепа, сердца, нервной системы.

Причина их развития – воздействие патогенной микрофлоры на кровь и закладывающиеся органы ребёнка. Помимо прочих причин, хроническое воспаление мочевого пузыря предполагает приём лекарственных препаратов (преимущественно антибиотиков). 99% медикаментов несовместимы с беременностью, поскольку опасны для состояния и развития плода. Учитывая все перечисленные факторы и риски, женщине, планирующей беременность, важно пройти предварительное исследование состояния организма.

Заболевание, связанное с мочеполовой системой, лечит врач-уролог. Посетить этого специалиста можно даже без предварительной консультации у терапевта. Уролог назначит необходимое обследование и затем, на основании результатов диагностики, составит лечение. Если выявляют, что хронический цистит послужил причиной начальной стадии почечной недостаточности, пациентку направляют к нефрологу. Не исключено, что понадобится госпитализация. Нефролог (не путать с неврологом) занимается лечением исключительно почек, применяет только консервативные методы.

Изначально уролог проводит опрос и осмотр пациентки. Из беседы специалист узнаёт о факторах, предшествовавших симптоматике, проявлениях заболевания. Также врач уточняет действия, которые способствуют облегчению самочувствия, и срок давности состояния.

Диагностика при хроническом цистите:

1. Биохимическое, клиническое исследование крови, мочи. Лейкоцитоз и повышение СОЭ – подтверждение воспалительного процесса. Если болезнь сопровождается гематурией (выделением крови), в моче выявляют наличие эритроцитов, а в крови – снижение уровня гемоглобина
2. УЗИ мочевого пузыря. Быстрое и информативное исследование. Позволяет обнаружить изменение строения стенок органа (наличие изъязвлений на них). Относится к базовому виду диагностики, также посредством УЗИ контролируют эффективность назначенного лечения
3. Цистоскопия. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Выявляет все изменения тканей органа
4. Бактериологическое исследование мочи. Предполагает взятие небольшого количества мочи специальным катетером. Анализ позволяет установить возбудителя воспалительного процесса

Дополнительно пациентке предстоит посетить гинеколога – цистит нередко протекает одновременно с заболеваниями половых органов, бывает обусловлен таковыми. Методы сложной лучевой визуализации (МРТ, КТ) назначают только в отягощённых случаях. Основное показание – сомнение относительно наличия новообразований в мочевом пузыре (кисты, полипа). Но также МРТ и КТ значительно помогают, когда нужно установить степень поражения (глубину эрозий, обширность некроза).

Если необходимо определить характер новообразования мочевого пузыря (кист, полипов), понадобится проведение биопсии. Метод предполагает взятие небольшого образца ткани с последующим изучением под микроскопом. Анализ устанавливает, какие новообразования возникли на мочевом пузыре вследствие затяжной болезни – доброкачественные или злокачественные. Другие виды исследования зависят от предполагаемой причины заболевания, сопутствующих нарушений и общего самочувствия женщины.

Хронический цистит устраняют консервативными методами. В таблице приведены основные группы препаратов, назначаемые с целью ликвидации длительного воспаления внутри мочевого пузыря.

Кроме основного лечения, для устранения хронического цистита назначают антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, гормональные средства. Также воспалительный процесс внутри мочевого пузыря подавляют посредством физиотерапевтических методов (УВЧ, электрофореза). Речь идёт о затяжном цистите, поэтому любую из указанных манипуляций выполняют минимум по 10 сеансов.

Предупредить развитие хронического цистита можно только в 1 случае – если купировать воспаление в его острой фазе. Для этого рекомендуется своевременно посетить врача, не прерывать назначенный им курс лечения при первых признаках улучшения самочувствия. Можно минимизировать вероятность перехода воспаления в затяжную стадию, если соблюдать следующие рекомендации:

1. Избегать переохлаждения, особенно, пребывания на сквозняке.
2. Отказаться от чрезмерного употребления кислых, острых, солёных продуктов.
3. Полностью исключить приём алкоголя.
4. Своевременно устранять инфекционно-воспалительные процессы органов мочеполовой системы.
5. Тщательно и регулярно выполнять гигиенические мероприятия (особенно уделять внимание водным процедурам после посещения туалета).
6. Укреплять организм за счёт нормализации питания и инъекционного введения витаминов.

Другие профилактические меры – отказ от незащищённой интимной близости, исключение стрессов. Если не проводить самолечение (не принимать препараты без назначения врача) – риск развития хронического воспаления снижается.

Проводя лечение цистита затяжной стадии, категорически противопоказано употребление острых, кислых, острых, солёных продуктов и блюд. Они раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, провоцируя позывы и способствуя прогрессированию воспаления. Также не рекомендуется применять копчёные, жирные, жареные блюда. Такое питание негативно отражается на состоянии кишечника, насыщает урину вредными соединениями. Находясь внутри мочевого пузыря, она раздражает его стенки, усиливая спазмы и боль.

Диета при цистите предполагает полный отказ от алкоголя, кофеина. Необходимое питание – растительная пища, мясо и рыба в отварном или запечённом виде. Антисептическим свойством обладают клюква и брусника, поэтому эти ягоды включают в рацион при хроническом воспалении. Водный баланс необходимо увеличить до употребления 2 л жидкости в сутки (включая соки, чай, бульон).

Хронический цистит – это воспалительный процесс, развивающийся внутри мочевого пузыря. Заболевание затяжной формы поддаётся лечению несколько тяжелее, чем острой. Если пройти назначенный терапевтический курс полностью – не прерывать его и не отклоняться от назначенных дозировок, заболевание удаётся полностью устранить.

источник

Хронический цистит – это длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок органа. Патология может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. Рекомендовано антибактериальное лечение, коррекция гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местная терапия и профилактика обострений, по показаниям — оперативные вмешательства.

Достаточно широкая распространенность хронического цистита в практической урологии и нередкая устойчивость заболевания к этиотропному лечению делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом процессе воспаление протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.

Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для возникновения воспаления. Провоцировать патологию могут опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Заболевание чаще имеет инфекционную природу, может вызываться бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита в большинстве случаев провоцируются реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

Факторами риска могут быть:

• сахарный диабет
• ормональные изменения (беременность, климакс)
• переохлаждение
• несоблюдение личной гигиены
• активная половая жизнь
• острая пища, стресс.

Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите — эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:

• латентный
• собственно хронический (персистирующий)
• интерстициальный (синдром мочевого пузыря).

Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.

Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита — хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин — гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин — вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

• Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами — нитрофураны или бактрим.
• Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
• Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе — ЗГТ эстриолом). Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

источник