Исследование мочевого пузыря при цистите

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Иногда инфекционный процесс распространяется на более глубокие слои органа. Из-за анатомических особенностей (широкий и короткий мочеиспускательный канал, близость анального отверстия) болезнь поражает преимущественно женщин. У мужчин заболевание возникает редко и, как правило, сопутствует венерическим инфекциям, аденоме простаты, образованию камней в мочевыводящей системе и другим проблемам в области урологии.

При цистите пациент жалуется на частые позывы помочиться, резь и боль во время мочеиспускания, боли в нижней части живота над лобком. Количество отделяемой мочи скудное, цвет её мутный, иногда с примесью крови.

Пальпации брюшной стенки в области мочевого пузыря, а также трансвагинальная диагностика цистита у женщин доставляет неприятные ощущения.

У ребёнка нередко бывает острая задержка мочи.

Данные симптомы характерны для острого цистита, который возникает внезапно после провоцирующего фактора. Недолеченное воспаление мочевого пузыря может перейти в хроническую форму, при этом структура органа претерпевает изменения, вплоть до дистрофии.

Заболевание следует отличать от пиелонефрита, туберкулёза органов мочевыводящей системы, новообразований, мочекаменной болезни, гинекологических проблем, расстройств нервной системы. Повышения температуры тела при цистите редко бывает выше субфебрильных цифр. Такой симптом в сочетании с болью в области мочевого пузыря скорее характерен для пиелонефрита, простатита, рака предстательной железы, некрозно-гангреозной формы цистита.

  • Нарушение мочеиспускания — дизурия, при стрессах и нервном перенапряжении носит временный характер и проходит после исчезновения провоцирующих причин и приёма успокаивающих препаратов.
  • Пиелонефрит вызывает гипертермию тела, боли в области поясницы, нередко тошноту и рвоту.
  • При камнеобразовании помимо изнуряющих, мучительных болевых ощущений наблюдается внезапное «заклинивание»: струя мочи пропадает и появляется вновь после перемены положения тела. Также могут быть острая задержка мочи или её недержание.
  • При аденоме простаты дифференциальный признак — нарушение мочеиспускания в ночное время или при отдыхе. При вертикальном положении тела симптомы утихают и не доставляют сильного неудобства.
  • Острый простатит помимо болевых ощущений и нарушения выделения мочи, сопровождается гипертермией, ознобом, учащением сердцебиения.
  • При опухолях боль постоянная, мочеиспускание скудное. При раке (как и при аденоме) предстательной железы эти явления наиболее выражены в состоянии покоя.
  • Гинекологические заболевания у женщин, половые инфекции у представителей обоих полов ведут к образованию вторичного цистита. В этом случае лечат причину его возникновения, подавляя рост и размножение патогенных микроорганизмов.
  • Дизурия при туберкулёзе мочевого пузыря присутствует постоянно. Также отмечаются боль, учащение позывов помочиться, выделение крови в конце мочеиспускания.
  • Некрозно-гангреозная форма цистита отличается повышением температуры тела, состоянием слабости, болью в суставах и мышцах на фоне нарушений мочеиспускания. Это заболевание опасно для жизни и требует срочного принятия мер.

При подозрении на заболевание выясняют, первый ли раз возникли симптомы. Если ранее в жизни пациента подобных явлений не было, говорят о первичном остром цистите. При наличии в анамнезе этой болезни, может идти речь об обострении хронического цистита, либо о его вторичной форме на фоне других заболеваний.

Спровоцировать цистит могут:

  • Переохлаждения организма — сидение на камнях или на другой холодной поверхности, выбор одежды не по погоде (что характерно для молодых девушек).
  • Нарушение гигиены половых органов, особенно во время менструации.
  • Гинекологические инфекционные заболевания и венерические болезни, при которых возбудители проникают в мочеиспускательный канал и выше, вызывая инфекционный цистит.
  • Сознательная задержка мочи, долгое сдерживание позывов помочиться.
  • При беременности, вследствие гормональной перестройки организма и понижения иммунитета, цистит — частое явление.
  • Неправильное лечение антибиотиками может вызвать так называемую «суперинфекцию» – состояние резистентности и размножение микроорганизмов, вызывающих заболевания мочевыводящей системы.
  • Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система уничтожает здоровые клетки организма, нарушение обмена веществ.

Для верной тактики лечения исключают болезни, имеющие похожие с циститом симптомы — новообразования, мочекаменную болезнь, заболевания почек, гинекологические и урологические проблемы, туберкулёз, венерические инфекции.

Клиническая картина отличается в зависимости от стадии заболевания, места локализации воспаления.

Катаральная форма цистита отличается расширением сосудов слизистой оболочки мочевого пузыря, её отёком и покраснением, с сохранением гладкой структуры.

Геморрагический процесс вызывает эрозию слизистой оболочки с кровоточащими очагами.

Появление на участках воспаления волокон или плёнок из соединительной ткани, является признаком фиброзного цистита.

Участки воспаления только в области шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника — симптом шеечного цистита.

При интерстициальном виде цистита наблюдается истончение слизистой оболочки внутреннего слоя мочевого пузыря, наличие в ней язв, а также уменьшение органа, если процесс хронический. В моче при таком виде цистита инфекционные агенты отсутствуют.

Диагностика цистита всегда основывается на лабораторных методах исследования. Для анализа берется биологический материал, способный рассказать об истинной причине воспалительного процесса. Такие методы постановки диагноза обязательно включает в себя:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Методику анализа мочи по Нечипоренко.
  3. Мазок из влагалища и уретры.
  4. Бактериологический анализ мочи.
  5. Биохимический анализ крови.

Перечисленный перечень методов поможет поставить верный диагноз и скорее начать лечение заболевания.

За двое суток до сдачи анализов для диагностики цистита воздерживаются от активных физических занятий, стрессов, половых контактов. Последний приём пищи должен быть за 8 часов до похода в клинику. Запрещено курить перед обследованием.

Не рекомендуется для сбора мочи использовать тару из-под продуктов или химических средств. Мельчайшие посторонние следы могут исказить данные лабораторных исследований. Перед мочеиспусканием подмывают половые органы, а женщинам необходимо прикрыть вход во влагалище салфеткой. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора.

Для сдачи мазка из половых органов за двое суток исключают сексуальные отношения. Запрещено применять антибактериальные и противогрибковые препараты до диагностических мероприятий. Утром не подмываются, а также не мочатся за три часа до процедуры. Накануне вечером туалет наружных половых органов производят только тёплой водой, без применения мыла и очищающих средств.

Сходным образом подготавливаются к сдаче бактериологического анализа. Важный момент: собирается средняя порция мочи. Для этого в первые секунды мочеиспускания выпускают струю в унитаз, затем наполняют стерильную ёмкость, а последние капли опять должны попасть в унитаз. Таким образом исключается попадание микрофлоры с наружных половых органов в мочу, собираемую для анализа.

Расшифровка показателей анализов:

Диагностический критерийИзменения при цистите
Общий анализ кровиПовышение числа лейкоцитов и эритроцитов. СОЭ выше нормы.
Сбор мочи по НечипоренкоПовышение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 куб. мл мочи.
Общий анализ мочиИзменение цвета: вместо соломенно-жёлтого розовый оттенок, мутность, осадок, неприятный запах. Значительное повышение лейкоцитов. Увеличение числа эритроцитов. Наличие слизи, белка и частиц эпителия.
Мазок из влагалища или уретрыНаличие патогенных микроорганизмов (в этом случае цистит нередко является вторичным, вызванным урогенитальными инфекциями).
Посев мочи на стерильностьНаличие энтеробактерий, грибков и других представителей патогенной микрофлоры.

При обнаружении инфекционных агентов методом инвитро (в пробирке, вне живого организма) выявляют их чувствительность к противомикробным или противогрибковым препаратам. Данный способ позволяет лечить заболевания мочевыводящей системы наиболее эффективно.

Методом, позволяющим увидеть мочевой пузырь и уретру изнутри, является цистоскопия. С её помощью можно оценить состояние слизистой оболочки органов мочевыводящей системы. В ходе процедуры есть возможность взять на анализ образец ткани с целью проведения биопсии. Такой способ незаменим при хроническом цистите, однако при острой форме введение цистоскопа противопоказано, так как оно вызывает сильнейшие болевые ощущения, а также распространение инфекции.

Цистография представляет собой следующую процедуру. Для исследования в мочевой пузырь вводят контрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок органа для оценки его величины и состояния.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) назначается при обследовании почек и мочевого пузыря. Позволяет увидеть камни, а также изменение формы и размеров органов.

источник

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря. Заболевание чаще встречается у женщин в связи с анатомическими особенностями урогенитального тракта и детей вследствие несовершенства иммунной системы.

Своевременная диагностика болезни предупреждает восходящее распространение инфекции, поражение почек и развитие осложнений. Анализы при цистите назначают при появлении первых симптомов недуга и для профилактики рецидива заболевания. Инструментальные методы обследования проводят для подтверждения диагноза.

Лабораторный минимум при цистите включает клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко. В тяжелых клинических случаях проводят ПЦР мочи.

С целью определения вида патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам прибегают к культуральному методу исследования. Для установления причины воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин берут мазки из влагалища на определение микрофлоры и половых инфекций.

В клиническом анализе крови при легком течении цистита обычно не выявляют патологических изменений. В тяжелых клинических случаях при гнойном процессе обнаруживают признаки воспаления – лейкоцитоз (более 7-9×10*9), нейтрофилез (более 6%), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (более 15 мм/ч).

Реакция со стороны периферической крови будет более ярко выражена у ребенка, чем у взрослых пациентов.

Для выявления патологических изменений в моче назначают общий анализ – рутинный метод лабораторной диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Обследование позволяет определить изменения в свойствах мочи:

  • Цвет;
  • Прозрачность;
  • Запах;
  • Удельная плотность;
  • Содержание кетоновых тел, белка, желчных кислот;
  • Лейкоциты;
  • Эритроциты;
  • Цилиндры;
  • Эпителиальные клетки;
  • Соли;
  • Бактерии, грибки.

Диагностика цистита при помощи общего анализа мочи выявляет увеличение количества лейкоцитов (более 5 в поле зрения), эритроцитов (более 3 в поле зрения), эпителия (более 8 в поле зрения), появление белка и снижение прозрачности за счет примеси слизи или гноя. Обследование позволяет обнаружить присутствие патогенных бактерий и грибов.

Анализ мочи по Нечипоренко назначают в случае выявления патологических изменений при рутинном обследовании или скрытых формах воспаления мочевого пузыря.

Диагностика цистита методом Нечипоренко позволяет с высокой точностью определить количество лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов в 1мл мочи. Для анализа берут среднюю порцию мочи. Повышение содержания лейкоцитов более 2000/мл, цилиндров более 20/мл, эритроцитов более 1000/мл свидетельствует в пользу цистита.

Для выявления возбудителя воспалительного заболевания мочевого пузыря и тяжести течения цистита прибегают к диагностике методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Обследование позволяет обнаружить генетический материал патогенной микрофлоры (ДНК/РНК), провести качественный и количественный анализ с высокой степенью специфичности.

ПЦР мочи проводят совместно с ПЦР соскобов из влагалища и шейки матки у женщин. Цистит часто развивается на фоне нарушения биоценоза влагалища при размножении условно патогенной микрофлоры и заражении венерическими заболеваниями.

Диагностика при цистите культуральным методом назначается для выявления причины воспалительной реакции со стороны мочевого пузыря. Мочу сеют на питательные среды. Через 7-10 дней получают колонии бактерий или грибов, которые дали рост. Полученные колонии проверяют на чувствительность к антибиотикам для назначения эффективного лечения.

Анализы при определении цистита у женщин требуют правильного сбора мочи.

  • Гигиена наружных половых органов – область промежности обмывают теплым мыльным раствором, затем осушают чистым полотенцем;
  • Мочу собирают в стерильный контейнер утром после сна;
  • При сборе биоматериала необходимо раздвинуть половые губы;
  • Не следует проходить обследование в период менструации;
  • Мочу доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов;

От соблюдения правил сбора биоматериала зависит результативность обследования.

Для подтверждения диагноза цистит проводят УЗИ (ультразвуковое исследование) мочеполовых органов. При помощи обследования определяют форму, размеры, контуры мочевого пузыря, присутствие инородных тел, камней, новообразований.

В тяжелых диагностических случаях назначают цистоскопию – эндоскопический метод исследования мочевого пузыря посредством цистоскопа. УЗИ и цистоскопия дополняют лабораторную диагностику и помогают провести адекватную терапию.

При возникновении первых симптомов цистита необходимо обратиться за консультацией специалиста для прохождения своевременной диагностики и назначения терапии. Определить необходимый перечень анализов может терапевт, гинеколог, уролог, нефролог.

Обычно пациенты обращаются за помощью к терапевту, который назначает первичную диагностику и при необходимости направляет больных на консультацию к врачам узкой специализации.

Обследованием ребенка занимается участковый педиатр и детский нефролог. Раннее обращение за медицинской помощью предупреждает переход острой формы цистита в хроническое течение заболевания.

источник

Такое заболевание, как цистит, часто пытаются лечить в домашних условиях, но возбудитель инфекции «затихает» на время, а потом заявляет о себе очередным обострением. Если не хотите «приобрести» хроническую форму болезни — идите к врачу. Именно анализ мочи при цистите становится ключом к диагностике и последующему выбору метода лечения.

Цистит называют неприятной болезнью: воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря сопровождается удручающим дискомфортом. Чаще всего становится проблемой женщин, хотя и мужчинам тоже знаком. И если из раза в раз ее самостоятельно «гасить», рано или поздно инфекция поднимется из мочевого пузыря к почкам: а в этом случае речь идет уже о серьезном заболевании — пиелонефрите. А потому не затягивайте и готовьтесь к сдаче анализов.

Моча человека — часто определяющий фактор при постановке диагноза. В ней содержатся элементы, которые должны соответствовать пропорциям: их нарушение становится признаком развития патологии.

При анализе мочи важно количественное выражение каждого изменения: это позволяет врачу более точно диагностировать болезнь. Например, существенно завышенный показатель белка, скорее всего, свидетельствует о пиелонефрите. В случае цистита этот элемент выходит за пределы нормы, но не сильно.

Большое значение при определении заболевания имеют также качественные характеристики мочи. Другими словами, внешний вид этой биологической жидкости может рассказать о многом.

У здорового человека моча прозрачная соломенного оттенка. Патологические изменения в ней видны невооруженным глазом. При осмотре заметно, что урина отличается от нормального состояния, прежде всего:

  • становится непрозрачной и приобретает мутность;
  • может быть белого или коричневого цвета, иногда красноватого оттенка — зависит от наличия в моче крови;
  • есть следы гноя (это говорит о запущенном воспалительном процессе);
  • имеются хлопья;
  • присутствует слизь.

Провокаторами изменений, которые происходят в биологической жидкости, являются бактерии и их метаболиты. Именно патогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс. Его прогресс, в свою очередь, приводит к появлению в моче крови, слущиванию эпителия в пузыре, гною. При геморрагических циститах урина и вовсе приобретает вид «мясных помоев».

Посиделки на холоде, стрессы, постоянная усталость и злоупотребление медикаментами — все это ослабляет мочевой пузырь, делает его неспособным противостоять инфекции. Она, к слову, проникает в организм двумя путями: через мочеиспускательный канал либо почки . Узнать об этом помогает общее исследование урины.

Кстати, цистит развивается в острой, подострой и хронической формах (с обострениями от 2 раз в год). В первом случае это сопровождается регулярным посещением уборной, болями и чувством жжения внизу живота, температурой. Во втором — могут быть не все симптомы. Клинические проявления болезни в хронической форме уже не столь яркие и заметные, «затихшие» на время.

Именно урина первой реагирует на воспалительные процессы и помогает изначально прояснить картину происходящего в организме.

Получить объективный результат можно лишь тогда, когда урина верно собрана: существуют правила, которые не рекомендуется нарушать, иначе основные характеристики мочи будут искажены, а сам диагноз станет сомнительным.

Итак, прежде чем наступит день сбора биоматериала, выполните несколько условий:

  1. Не употребляйте содержащие пигменты и способные окрасить мочу продукты и напитки.
  2. Не ешьте и не пейте на ночь кислое, включая творог и кефир — они способны влиять на уровень кислотности урины.
  3. Если вы принимаете слабительные или мочегонные средства — по возможности откажитесь от них за 1-2 суток до сбора биоматериала, иначе его характеристики могут быть недостоверными.
  4. Не употребляйте алкоголь.

Для общего анализа требуется средняя утренняя моча. Рассчитайте время таким образом, чтобы у вас было не более 2-3 часов на сдачу ее в лабораторию. Иначе некоторые показатели изменятся, и процедуру придется повторить.

В день отправки биоматериала в лабораторию руководствуйтесь следующей инструкцией:

  1. Перед тем как собрать мочу, помойте половые органы и тщательно оботритесь, чтобы избавиться от остатков мыла. Важно, чтобы в контейнер не попали дополнительные примеси.
  2. Первые струи спустите в унитаз, затем помочитесь строго в баночку. Уберите ее, не дожидаясь завершения мочеиспускания. Так вам удастся собрать среднюю порцию биологического сырья, которая является наиболее информативной и объективной по показателям.
  3. Достаточно 50 мл. жидкости.

Отдельно стоит сказать о емкости, куда собирают материал. Специальный контейнер можно найти в аптеке или же сгодится самостоятельно подготовленная баночка. Сначала вымойте ее содой, ополосните горячей водой, затем обдайте кипятком, плотно закройте крышкой.

Не следует переливать биоматериал из емкости в емкость. Это грозит попаданием в урину «лишних» элементов и веществ: исследование не будет по-настоящему информативным.

Изучение результатов правильно собранной мочи позволит доктору получить первое представление о развивающемся заболевании.

При цистите более полную картину дают три основных способа:

  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • специальный анализ по Нечипоренко;
  • исследование урины на присутствие бактерий.

Общее исследование урины показывает, в каком состоянии слизистая оболочка мочевого пузыря, присутствуют ли патогенные микроорганизмы, уровень эритроцитов, лейкоцитов и белка.

Моча не страдающего болезнями человека соответствует следующим показателям:

  • цвет — соломенный или желтый;
  • прозрачность — полная или слегка мутная;
  • плотность — до 1.030 г/л.;
  • среда кислая — до 7 pH;
  • белок — до 0.033 г/л.;
  • гемоглобин — не выявляется;
  • лейкоциты — 5–6 клеток в поле зрения;
  • нитраты — отсутствуют;
  • кетоновые тела — до 20 мг.;
  • глюкоза — не выявляется;
  • билирубин — отсутствует;
  • уробилин — 17 мкмоль/л.;
  • эритроциты — в минимальном количестве (0–1);
  • эпителиальные клетки — до 6 в поле зрения;
  • цилиндры — отсутствуют или единичные включения.

Поскольку заболевание вызвано воспалительными процессами стенок мочевого пузыря — типично присутствие бактерий и повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов. Количество последних может указывать на то, что слизистая оболочка канала или мочевого пузыря повреждена. Содержание эритроцитов говорит и о том, что имеются кровоточащие ранки.

Число лейкоцитов в моче при цистите увеличивается в 10 раз. Рост связан с тем, что слизистая пузыря пытается таким образом включить местную защиту.

Из-за размножения микробов реакция урины меняется и становится кислой, в то время как для здорового человека норма — слабощелочная реакция мочи. Деятельность болезнетворных микроорганизмов провоцирует также незначительное повышение белка.

Информация, которую содержат результаты анализа мочи при развитии цистита, легко читается специалистами, но для обычного человека не вполне понятна. Хотя каждая характеристика значима и служит маркером в определении стадии заболевания. Поэтому знать расшифровку, или то, что подразумевает под собой каждое цифровое значение, будет нелишним.

Итак, для человека, страдающего циститом, характерны следующие показатели:

  • Лейкоциты . Их число в моче достигает до 60 в поле зрения. Если развивается острая форма, то это значение может составлять 70-80. Таким образом, чем больше этот показатель при цистите, тем более запущенным является заболевание.
  • Эритроциты . Их количество в урине больного человека составляет до 20-30 в поле зрения. Это говорит о том, что находящиеся в мочевом пузыре сосуды поражены.
  • Эпителиальные клетки . Они обнаруживаются в количестве до 20. Это вызвано гибелью клеток слизистой оболочки мочевыводящей системы.
  • Белок . Показатели возрастают до 3 г/л. В данном случае речь идет о сбое в работе почек и процессе интоксикации организма.
  • Цилиндры . Их содержание в моче достигает 20 на 1 мл. Это вполне может свидетельствовать о том, что инфекция проникла в почки.

Этот метод помогает определить возбудителя заболевания, природу спровоцировавших цистит патогенных микробов и их количество в организме. Главное — анализ выявляет чувствительность вредоносных бактерий к медицинским препаратам. Для этого собранный биоматериал помещают в специальные контейнеры, где для инфекций, вирусов и грибков создана питательная среда.

Обратите внимание: моча должна быть исследована методом бак посева не позже, чем через 2 часа после сбора материала. От своевременности проведения анализа зависит качество диагностики.

Кстати, метод активно используется в период беременности женщин, поскольку позволяет определить разновидности бактерий и их реакцию на препараты, а главное — сохранить здоровье будущему малышу.

В число патогенных микробов , которые можно выявить при помощи бак посева, входят:

  • стрептококк;
  • энтерококк;
  • золотистый стафилококк;
  • сальмонелла;
  • инфекция кишечной палочки;
  • микробы клебсиеллы;
  • гонококки.

В случае развития цистита чаще всего результаты показывают наличие кишечной палочки, стафилококка, трихомонады, реже — вирусные и грибковые инфекции.

После того как вы сдадите биоматериал для исследования и будет получен итог, врач назначит антибактериальную терапию.

Если общий анализ урины показал, что существуют отклонения от нормы, и врачу требуется прояснить характер патологии — назначается другое исследование.

Суть сводится к следующему: моча перемешивается, часть ее помещают в отдельную пробирку, которая при помощи центрифуги раскручивается в течение 3 минут. Появившийся осадок и становится предметом изучения. В специальной счетной камере под микроскопом подсчитывают количество биологических элементов в моче. Полученное число умножают на коэффициент, чтобы определить средний объем веществ в одном миллилитре.

У здорового человека показатели нормы при обследовании урины по Нечипоренко такие:

  • эритроциты — до 1000/1 мл.;
  • цилиндры — до 20 ед/1 мл.;
  • лейкоциты — до 2000/1 мл.;
  • белок — отсутствует;
  • бактерии — отсутствуют;
  • клетки эпителия — в минимальном допустимом количестве.

Такой анализ часто врачи назначают женщинам, ожидающим ребенка. Метод позволяет выявить отдельные патологии, которые могут угрожать нормальному течению беременности.

В медицинской практике есть еще несколько методов диагностики цистита. Хорошо рассмотреть изнутри канал уретры и мочевой пузырь помогает цистоскопическое исследование . Процедура осуществляется при помощи длинного оптического прибора, потому не очень приятная для пациента. Но благодаря ей, «картина происходящего» в органах передается на монитор компьютера. Метод позволяет оценить, в каком состоянии мочевой пузырь и его слизистая оболочка, выявить все отклонения от нормы, определить форму воспалительного процесса. Кстати, при помощи цистоскопического исследования врачи обнаруживают онкологию уже на начальной стадии развития.

Возбудителями острого цистита могут быть половые инфекции. Лучшим способом их выявления специалисты называют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Максимально точен и помогает выявлять болезни даже в их скрытой форме. Суть исследования заключается в обнаружении в биоматериале (крови, сыворотке, мазке из носа, выделениях мочевого канала) генетического кода возбудителя инфекции.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря врач назначает, когда диагностики методом цистоскопии и ПЦР недостаточно. УЗИ позволяет не только определить степень воспалительного процесса, но и выявить заболевания в мочевой и половой системах. К слову, очень часто их необходимо лечить одновременно.

Показатели мочи приходят в норму, когда мочевой пузырь очищается от инфекции. Но даже после первых улучшений специалисты советуют не останавливать борьбу с циститом. Не поленитесь и, спустя пару недель, сдайте повторный анализ: только полное освобождение вашей биологической жидкости от лейкоцитов, эритроцитов и белка позволит выдохнуть и почувствовать себя по-настоящему здоровым человеком.

источник

Диагностика воспаления мочевого пузыря требует проведения не только лабораторных анализов, но и инструментальных исследований. Основой инструментальной диагностики цистита является ультразвуковое исследование.

УЗИ — распространенный метод обследования который применяется в отраслях медицины, как гинекология, урология, терапия и хирургия.

С помощью ультразвукового исследования определяют форму и размеры органа, наличие воспалительных процессов, опухолей, кистозных образований.

Ультразвуковое исследование применяется для диагностики болезни почек, мочевого и желчного пузыря, женских половых органов, поджелудочной железы, печени.

Можно ли увидеть цистит на УЗИ? Можно, ведь стенка мочевого пузыря толстая, чтобы было видно на аппарате. Исследование проводится с помощью стационарных или портативных аппаратов.

Некоторые симптомы со стороны мочевыделительной системы являются абсолютными показаниями для проведения. К ним относятся:

  1. Наличие кровянистых примесей в моче.
  2. Хлопья гноя в моче.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Регулярные или периодические боли в надлобковой области.
  5. Острая задержка мочи.

Эти проявления требуют безотлагательного обращения в медицинское учреждение для обследования и постановки диагноза.

Стоит отметить, что эти симптомы характерны не только для цистита, но и для других опасных болезней мочевика. Поэтому проводится ультразвуковое исследование для дифференциации диагноза.

К общим изменениям относят:

  1. Утолщение стенки мочевика в области воспаления.
  2. Асимметрию мочевого пузыря. Воспаленная часть будет больше, чем здоровая.
  3. Отечность устья мочеиспускательного канала.

При некоторых формах цистита исследования будут иметь специфические проявления. Так, для герпетического и язвенного цистита характерным изменением будет наличие эрозий и язвенных образований на внутренней поверхности мочевика. Кроме того, такая форма цистита сопровождается выраженным болевым синдромом.
При кандидозном цистите на УЗИ будут выявлены образования, которые имееют различный размер и форму.

Интенсивность разрастания зависит от длительности течения болезни и активности иммунной системы.

При обследовании выявляют дивертикулы — новообразования, либо же другой локализации, которые прорастают в мочевой пузырь.

В полости обнаруживают камни или песок, которые травмируют слизистую оболочку и становятся провоцирующим фактором в развитии цистита.

Ультразвуковое исследование проводится 4 путями:

  1. Распространенный метод проведения — через переднюю брюшную стенку. Такая методика называется трансабдоминальной (классический метод). Особенностью проведения является то, что исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Этот метод является наименее инвазивным для пациентов, но не может проведен в случае выраженного подкожно-жирового слоя.
  2. Еще одним методом, который распространен среди женщин, является трансвагинальное исследование. Проводится при опорожненном мочевике и проводит детальное обследование. Методика доставляет ряд неудобств пациенткам.
  3. Трансректальное обследование подходит для представителей мужского и женского пола. Дает больше информации, нежели трансабдоминальное. Во время обследования у мужчин оценивают состояние простаты, ведь воспаление мочевого пузыря распространяется на нее и наоборот.
  4. Трансуретральное УЗИ. Это обследование не имеет распространения, так как требует обезболивания и способно привести к травматизму мочеиспускательного канала. Датчик вводится в полость мочевого, через мочеиспускательный канал. Ценность трансуретрального в том, что проводит оценку состояния стенок мочеиспускательного канала.

Трансабдоминальное исследование требует подготовки кишечника и самого мочевого пузыря. Для этого, в течении нескольких дней соблюдают диету, которая препятствует метеоризму и уменьшает отложение шлаков в кишечнике.

Так как исследование проводится при полном мочевике, то за 1,5-2 часа до обследования выпивают не менее 1,5 литров воды. Если же обследование проводится утром, то можно не мочиться до проведения.

Трансректальное УЗИ требует очищения капсулы прямой кишки от каловых масс. Для этого используют клизму или слабительные средства.

Если проводится исследование через влагалище или прямую кишку, то стоит провести тщательный туалет половых органов, для исключения занесения инфекции и развития воспалительных болезней, проктит, вульвовагинит и прочее.

Ультразвуковое исследование имеет нормы, которые являются критерием для оценки состояния. Нормальный объем мочевого пузыря составляет до 550 мл у женщин, у мужчин до 750 мл.

Для оценки объема, исследование проводится при наполненном пузыре. Диагностическим критерием является остаточная моча.

У здоровых пациентов отсутствует, но допускается наличие в объеме до 50 мл. Если больше данного объема, свидетельствует об изменении формы мочевого, которое приводит к застою и становится причиной развития болезней.

Оценивается толщина стенки, в норме варьируется 2-4 мм. Истончение или утолщение стенки свидетельствует о патологии. Опасность представляет истончение, так как возрастает риск перфорации.

В норме мочевой пузырь имеет форму груши при опорожнении, или блюдца если наполнен. Не имеет никаких дефектов, отростков или образований.

Стенка мочевого должна быть гладкой и иметь плавные закругленные формы. Значительное искажение, наличие тяжей и неестественные выпирания послужат признаком развитого спаечного процесса в малом тазу.

Такое явление наблюдается чаще у женщин, которые регулярно страдают от воспалительных патологий придатков матки.

УЗИ мочевого пузыря — информативный метод обследования при острых формах цистита. Можно увидеть степень поражения и распространения процесса, понять, какие слои вовлечены в воспалительный процесс.

источник

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Это одно из самых распространённых урологических заболеваний. От него страдают все: мужчины, женщины, дети. Наиболее опасной разновидностью патологии считается шеечный цистит. Отсутствие соответствующего лечения чревато серьёзными последствиями.

При шеечном цистите происходит воспаление того места мочевого пузыря (шейки), где находится переход в мочеиспускательный канал (уретру). Одновременно заболевание затрагивает внутренний и наружный сфинктеры (мышцы, несущие ответственность за открытие и закрытие выхода).

Шеечный цистит становится основной причиной непроизвольного опорожнения мочевого пузыря, то есть недержания мочи.

При цистите появляются и постепенно усиливаются болевые ощущения во время полового акта, что в итоге приводит к отказу от секса.

Мочевой пузырь — орган, выполняющий функции накопления и вывода мочи из организма человека

Часто шеечный цистит называют тригонитом, так как воспалению в данном случае подвержена нижняя часть пузырного треугольника.

Существуют некоторые механизмы запуска заболевания, среди которых выделяют:

  • слабый иммунитет;
  • длительное переохлаждение организма;
  • отсутствие элементарной гигиены;
  • использование оральных ласк во время секса;
  • переход от анального полового контакта к вагинальному;
  • инфекционные заболевания различной природы;
  • приём лекарственных препаратов;
  • лучевая терапия;
  • вредные привычки;
  • аутоиммунные процессы;
  • неправильное питание;
  • климактерический период у женщин, связанный с недостатком выработки эстрогенов;
  • сахарный диабет.

При попадании болезнетворной микрофлоры в мочевой пузырь развивается цистит

Цистит может протекать в острой и хронической формах. В последнем случае потребуется более сложное и длительное лечение.

Причинами хронизации заболевания являются:

  • неверное определение возбудителя с последующим несоответствующим лечением;
  • недостаточно радикальная терапия антибиотиками;
  • прерывание лечебных мероприятий после первого исчезновения основных болевых симптомов;
  • отсутствие необходимой терапии.

Шеечный цистит хронической формы — это серьёзная патология с различным проявлением рецидивов.

Если у человека впервые диагностируют пришеечный цистит, то такое заболевание считают первичным. В том случае, когда пациент ранее уже сталкивался с данной патологией, её классифицируют как вторичную (или вялотекущую).

1 — острый цистит, инъекция сосудов; 2 и 3 — геморрагический; 4 и 5 — хронический; 6 — фолликулярный; 7 — фибринозный; 8 — кистозный; 9 — инкрустирующий; 10 — буллёзный; 11 — интерстициальный; 12 — полипозный

Различают инфекционный и неинфекционный цистит, что зависит от самих причин возникновения патологического процесса.

Инфекционный вид заболевания развивается на фоне попадания патогенов в шейку мочевого пузыря. Возбудителями могут быть различные микроорганизмы, в связи с чем цистит условно делят на:

Наиболее часто виновниками являются:

  • кокки;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • кандидозный грибок;
  • микоплазма;
  • палочка Коха;
  • кишечная палочка;
  • трихомонада.

Золотистый стафилококк часто является возбудителем инфекционного шеечного цистита

Имеется несколько способов проникновения инфекции в нижнюю часть пузырного треугольника:

  • нисходящий путь: из почек при пиелонефрите;
  • восходящий: из прямой кишки и/или половых органов;
  • с током крови и лимфы: из мест иной локализации воспалительного процесса;
  • во время нарушения санитарных норм при оперативных и иных вмешательствах.

Существует много факторов, которые способны повлиять на развитие в мочевом пузыре патологии неинфекционной природы. Можно выделить следующие основные виды неинфекционного пришеечного цистита:

  1. Токсический (химический). В таких случаях болезнь проявляет себя на фоне воздействия вредных веществ на работу мочевыделительной системы. Обычно виновниками становятся лекарственные препараты, химические вещества, алкоголь, обилие раздражающих пищевых продуктов (специй).
  2. Лучевой. Возникает из-за высокой чувствительности органов выделительной системы к излучению и при неправильной технике проведения облучения.
  3. Механический. Появляется после бурного/грубого занятия сексом (тогда его называют посткоитальным) или на фоне аномального расположения уретры. Возможно развитие болезни в результате травмы органа, а также вследствие застоя крови при малоподвижном образе жизни и сидячей работе.
  4. Паразитарный. Связан с проникновением паразитов в мочевой пузырь.
  5. Аллергический. Его возникновение провоцируют различные факторы, вызывающие аллергию (питание, медикаменты, бытовые раздражители).
  6. Интерстициальный. Причина такого цистита — нарушение гормонального фона. Развивается из-за нехватки в организме гликозаминогликанов.

Обычно неинфекционный шеечный цистит сложно распознать на ранней стадии развития. К его лечению приступают, когда к заболеванию присоединяется инфекция.

По состоянию мочевого пузыря и мочевыводящих путей цистит классифицируют как:

  • неосложнённый — болезнь протекает без патологии органов;
  • осложнённый — мочевыделительная система подвергается влиянию патологических процессов (рак, аденома, камни).

Кроме того, в зависимости от степени поражения стенок низа мочевого пузыря выделяют шеечный цистит следующих форм:

  • катаральный: лёгкое неосложнённое течение;
  • геморрагический: с вовлечением кровеносных сосудов и появлением крови в моче;
  • язвенный: образование язв и свищей в толще стенок;
  • гангренозный: с некрозом мочевого пузыря и сфинктеров;
  • полипозный: с возникновением полипов;
  • кистозный: имеется тенденция к росту кист, которые способны переродиться в злокачественные опухоли;
  • инкрустирующий: на воспалённой поверхности появляется отложение солей кальция.

Главный признак воспаления пузырного треугольника — недержание мочи.

При шеечном цистите в патологический процесс вовлечены мочевыводящие сфинктеры, контролирующие мочеиспускание. При их поражении снижается функциональность, что и приводит к непроизвольному выделению мочи.

Пришеечный цистит проявляет себя частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи

Цистит сопровождается общей интоксикацией организма больного и дизурическим синдромом. У пациента наблюдается:

  • повышение температуры тела до 39 С°;
  • слабость;
  • сонливость;
  • ощущение ломоты во всём теле;
  • периодические головные боли.

Дизурический синдром характеризуется следующей клинической картиной:

  1. Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  2. Минимальный объём мочи.
  3. Неполное опорожнение органа.
  4. Ощущение полноты мочевого пузыря даже после мочеиспускания.
  5. Возникновение раздражения в канале мочеиспускания.
  6. Мутный цвет мочи за счёт содержания в ней гноя, крови, примесей.
  7. Присутствие нетипичного неприятного запаха.
  8. Боли внизу живота, обостряющиеся в момент опорожнения мочевого пузыря.

Патология развивается внезапно и стремительно. На фоне ослабленного иммунитета за несколько дней неинфекционный цистит может превратиться в инфекционный за счёт присоединения вторичной инфекции.

У женщин инфицирование чаще всего происходит по восходящему пути. Это связано с особенностями строения их организма.

Как правило, у женщин диагностируется именно хроническое воспаление.

Шеечный цистит способен возникать при неправильном расположении репродуктивных органов, например матки. При нарушении кровоснабжения в области мочепузырного треугольника меняется микрофлора, развиваются воспалительные процессы. В дальнейшем есть вероятность присоединения инфекции.

Боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию — характерный признак цистита у женщин

Цистит в период вынашивания ребёнка способен привести к серьёзным осложнениям: угрозе выкидыша, преждевременным родам, инфицированию плода. Поэтому своевременная терапия очень важна. Это поможет сохранить жизнь и здоровье будущей мамы и её малыша.

Дети подвержены риску заболевания шеечным циститом не меньше взрослых. Причинами возникновения патологии часто становятся:

  • переохлаждение организма;
  • наследственность;
  • постоянное использование подгузников;
  • нарушение правил гигиены;
  • врождённые аномалии.

У детей, в особенности у новорождённых, выявить это заболевание весьма сложно. Поэтому необходимо внимательно следить за поведением ребёнка, контролируя температуру тела и цвет мочи.

При возникновении любых тревожных симптомов нужно экстренно обратиться к врачу. Нельзя самостоятельно использовать какие-либо медикаментозные препараты, особенно антибиотики. Это может привести к необратимым последствиям.

От правильности поставленного диагноза зависит результативность терапии. Поэтому диагностика является важным инструментом в борьбе с заболеванием. Необходимо определить форму воспалительного процесса и дифференцировать инфекцию, по вине которой развился шеечный цистит.

Лабораторные исследования позволяют наиболее точно определить характер заболевания

Для постановки диагноза используют следующие методы:

  1. Сбор анамнеза. Устанавливают причинно-следственные связи, выявляют обстоятельства и провоцирующие факторы.
  2. Общий анализ мочи. Определяют характер воспаления.
  3. Общий анализ крови. Устанавливают природу цистита. Подтверждением инфекционного цистита является изменение количества лейкоцитов и увеличение цифры СОЭ.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящих органов. Отмечают локализацию воспаления и деструктивные видоизменения слизистой органа.
  5. Бактериологический посев мазка, взятого из мочевого канала. Определяют вид возбудителя.
  6. Полимеразная цепная реакция. Выявляют присутствие инфекций и наследственных болезней, стадию их развития.

ПЦР часто становится единственно верным способом обнаружения активных стадий цистита. Высокая специфичность, чувствительность и точность анализа способствуют выявлению чужеродной ДНК и РНК патогена даже в тех случаях, когда в организме пациента присутствуют единичные клетки возбудителя.

В некоторых случаях для определения изменений в органах используют инструментальные и аппаратные методы диагностики:

На основании результатов исследований специалист проводит дифференцирование воспалительного процесса шейки мочевого пузыря с мочекаменной болезнью, острым аппендицитом, пиелонефритом.

В зависимости от степени и стадии развития патологии терапию заболевания проводят в стационаре или дома.

Первичный шеечный цистит в лёгкой форме, протекающий без осложнений, лечится в домашних условиях под контролем врача. В остальных случаях рекомендована госпитализация.

Полный курс терапии включает в себя не только приём медикаментозных средств. Обязательными составляющими лечения цистита являются:

  • диетическое питание;
  • физиотерапия;
  • полноценный отдых;
  • применение рецептов народной медицины (после согласования с врачом).

Все медикаментозные средства назначаются доктором. Обычно для лечения шеечного цистита используются препараты разных групп:

  1. Антибиотики широкого спектра действия. Их применение требуется для борьбы с бактериальной инфекцией. Такие лекарства подбирают с учётом их воздействия на патогены. Чаще всего используются:
    • Монурал;
    • Ципрофлоксацин;
    • Цефиксим;
    • Норфлоксацин;
    • Фурагин.
  2. Противогрибковые средства. Их применяют в том случае, когда воспаление спровоцировано грибками, попавшими в мочевой канал и пузырь. Обычно прибегают к помощи:
    • Флуконазола;
    • Нистатина;
    • Фуциса;
    • Амфотерицина (с помощью данного лекарства промывают мочевой пузырь).
  3. Противовоспалительные нестероидные лекарства. Они устраняют воспаление и помогают уменьшить болевые ощущения, нормализуют температуру тела:
    • Нисит;
    • Вольтарен свечи;
    • Ибуклин;
    • Парацетамол;
    • Кетанов;
    • Ибупрофен;
    • Диклофенак.
  4. Спазмолитики. Снимают спазмы мускулатуры и болевой синдром:
    • Но-шпа;
    • Дротаверин;
    • Риабал;
    • Папаверин;
    • Спазган.
  5. Детрузитол. Используется на стадии недержания мочи. Этот препарат уменьшает мышечное напряжение сфинктеров, что предотвращает бесконтрольное мочеиспускание.
  6. Иммуномодуляторы. Усиливают иммунную защиту всего организма, помогая тем самым бороться с инфекцией:
    • Тималин;
    • Тактивин;
    • Имудон.
  7. Уросептики на основе природных и растительных компонентов. Оказывают мочегонное и противовоспалительное, антимикробное и лёгкое обезболивающее действие:
    • Цистон;
    • Фитолизин;
    • Канефрон;
    • Монурель;
    • Нефрокеа;
    • Уропрофит;
    • Уролесан.
  8. Пробиотики. Предотвращают рецидивы, связанные с изменением микрофлоры мочевыводящих путей и иных органов, близких к мочевому пузырю:
    • РиоФлора;
    • Бифиформ;
    • Аципол;
    • Лактобактерин;
    • Линекс.
  9. Антигистаминные препараты. Оказывают антиаллергическое влияние на возможные раздражители, способные вызвать воспалительные процессы:
    • Цетрин;
    • Кларитин;
    • Зиртек;
    • Эриус.
  10. Местное лечение. Это суппозитории Вольтарен, используемые вагинально или ректально. Также применяются препараты, которые капельно вводят в полость мочевого пузыря:
    • Мирамистин;
    • облепиховое масло;
    • Фурацилин.

Во время беременности используют безопасные медицинские препараты, способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря. Самолечение недопустимо!

В тех случаях, когда обнаруженный цистит имеет гангренозный характер, проводится оперативное вмешательство. Осуществляется иссечение некротически повреждённых тканей органа и пластика мочевого пузыря. Во время реабилитации используют стандартную медикаментозную терапию и местные инстилляции с применением антисептических средств.

Хирургическое лечение цистита проводится под общим наркозом

Порой необходимость в оперативном вмешательстве возникает при диагностировании полипозного и кистозного шеечного цистита. Такие манипуляции выполняют с помощью цистоскопа. Восстановление протекает довольно быстро.

Иногда требуется пластика уретры, что напрямую связано с аномалиями анатомического строения.

С разрешения врача используют народные средства. Именно специалист устанавливает оптимальную продолжительность подобной терапии. Необходимо учитывать, что это только сопутствующее лечение.

Наиболее популярны следующие рецепты:

  1. Настой полевой ромашки. Крутым кипятком в количестве 400 мл заливают 2 ст. л. растительного сырья. Настаивают в течение 20 минут. Процеживают. Принимают 3–4 раза в сутки по 70 мл (1/3 стакана) перед едой.
  2. Отвар семян петрушки и листьев толокнянки. Смешивают сухое сырьё в соотношении 2:3. Одну столовую ложку полученной смеси заливают стаканом холодной чистой воды и настаивают около шести часов, а затем варят на малом огне 5 минут. Остужают и фильтруют. Пьют отвар на протяжении дня.

Толокнянка может приниматься как при острой форме цистита, так и при хроническом течении во время обострения

Настойка на основе почек тополя чёрного — прекрасное народное средство против цистита

Немаловажную роль в лечении шеечного цистита играют физиопроцедуры. В урологии хороших результатов можно добиться посредством следующих методов:

  1. Электрофорез. При помощи постоянного электротока в поражённый участок вводят необходимые лекарства.
  2. Ультразвуковой точечный массаж. Ультразвук губителен для патогенной микрофлоры. Результатом процедуры является улучшение кровотока, повышение местного иммунитета и устранение инфекции.
  3. Индуктотермия. Электромагнитное поле создаёт тепловой эффект, что ускоряет процесс восстановления повреждённых участков, активизируя кровообращение.

В домашних условиях доступно местное прогревание больного участка при помощи тёплой грелки или соли. Это можно делать лишь в тех случаях, когда врач сам рекомендует проведение таких манипуляций.

Местное прогревание можно осуществлять в домашних условиях при помощи обычной грелки и горячей воды, но для этого требуется разрешение лечащего врача

Постельный режим и диетическое питание позволяют ускорить выздоровление. Необходимо кардинально пересмотреть рацион и отказаться от следующих продуктов и блюд:

  • кислых фруктов и ягод;
  • крепкого кофе и чая;
  • острых пряностей и специй;
  • солений;
  • маринадов;
  • копчёностей;
  • солений;
  • острых и жирных блюд;
  • газировки;
  • алкоголя.

Важно контролировать питьевой режим. В день нужно выпивать не менее двух литров воды.

Вода способствует выводу инфекции из организма

В рацион больного желательно включить:

  • фрукты: арбузы, дыни;
  • кисломолочные продукты: творог, йогурт, простокваша;
  • нежирное мясо: телятина, говядина, крольчатина;
  • куриное мясо;
  • отварные овощи;
  • свежие огурцы;
  • разваристые каши.

Отсутствие лечения, щадящего режима и диетического питания при цистите способно привести к ряду негативных последствий.

Воспаление постепенно переходит и в уретру. В таком случае возможно поражение не только слизистой оболочки органа, но и мышечной ткани мочевого пузыря. В дальнейшем инфекция способна распространиться по всему организму.

Из-за развития шеечного цистита человек становится ограниченным в своих действиях. Недержание мочи отнимает возможность вести активную нормальную жизнь, быть полноценным членом общества. Больные лишены радости секса и возможности общения.

Профилактическими мерами возникновения воспаления мочепузырного треугольника являются:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил гигиены;
  • использование нижнего белья из натуральных тканей;
  • правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • отсутствие аллергенов;
  • укрепление иммунитета;
  • использование лекарственных средств в соответствии с их назначением;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Любое заболевание легче предупредить, нежели лечить

При внимательном отношении к своему здоровью угроза воспаления мочевого пузыря минимальна. В случае возникновения шеечного цистита важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированным врачам.

источник