Интерстициальный цистит симптомов нет

Одно из самых загадочных заболеваний в урологии – интерстициальный цистит (ИЦ), иногда его называют циститом Ханнера или синдромом болезненного пузыря. В реестре МКБ (Международной классификации болезней) обозначен под №30.1. Болезнь имеет столетнюю историю. До сих пор изучается зарубежными и отечественными учеными, которые так и не пришли к единой версии генезиса (причины) развития ИЦ.

Характеризуется патология хронической болевой симптоматикой в области таза, императивными (повелительными) позывами к мочеиспусканию, его учащения днем и в ночное время. Мужчины, дети и люди пожилого возраста менее подвержены интерстициальному циститу.

Основной контингент пациентов – женщины, переступившие 40-летний рубеж. Но, лишь малому количеству пациенток диагноз ставиться сразу (ввиду сложности диагностики). Обычно, с момента проявления характерной симптоматики до установления правильного диагноза проходит не один год.

Это обусловлено тем, что при дополнительном диагностическом обследовании пациенток, какие-либо инфекционные процессы, новообразования или аномальное развитие моче пузырного органа не обнаруживаются, моча при этом – достаточно стерильна.

Достоверная, подтверждающая или исключающая ИЦ диагностика достигается методом поэтапного исключения всех урологических патологий (инфекций, образование камней, опухолей и иных провокационных факторов).

По итогам различных исследований (наших ученых и зарубежных) классификация ИЦ обусловлена результатами цистоскопии и выделяет две формы заболевания:

Типичную – редкая форма, поражающая до 10% пациентов. Характеризуется явными признаками воспалительных процессов (неинфекционного характера) в структуре стенок мочевого пузыря, нарушающих их защитную функцию.

Выраженность повреждения слизистой выстилки пузыря способна варьироваться и проявляться небольшим покраснением, либо множественными глубокими язвами – «Ханнеровскими очагами» или язвенными образованиями (название в честь ученого, связавшего их с ИЦ), поражающими ретикулярную соединительную ткань (интерстицию), лежащую под слизистым эпителием органа. Что провоцирует длительный хронический воспалительный процесс.

При хроническом течении интерстициального цистита, рубцевание язвенных образований приводит к образованию фиброзной ткани и значительному сужению полости органа.

Нетипичную форму ИЦ, проявляющуюся у 90% пациентов. Цистоскопия не выявляет особых признаков воспалительных реакций, но несмотря на это, клиника болезни может быть ярко выражена.

Единый причинный фактор развития ИЦ на данный момент не установлен. Существует лишь ряд предположительных версий, выдвинутых на различных этапах исследования патологии. Они включают вероятность воздействия на организм:

расстройства функции иммунологической регуляции (аутоиммунные нарушения);
избыточного количества тучных клеток (тип белых клеток) в моче пузырном органе, продуцирующих органические соединения которые приводят к патологическим изменениям
тканей (гистологического и клинического характера);
токсических веществ, присутствующих в урине, нарушающих барьерные свойства уротелия (эпителиальная утечка);
инфекционных уретральных процессов, способствующих развитию нарушений в эпителиальной целостности пузыря;
нарушений в защитных функциях пограничной полосы мембраны слизистой выстилки (мукополисахаридной), образованной переходноклеточным эпителием (уротелием);
сбоев в процессах циркуляции крови в структурных тканях пузырной стенки;
влияния нейроваскулярного синдрома, провоцирующего «эффект болезненного фантома»;
эндокринных расстройств, обусловленных дисбалансом эстрогенов в период возрастного угасания многих, чисто женских функций.

Кроме большой предрасположенности слабого пола к данной патологии существует целая группа людей, входящих в группу риска. Прежде всего это:

Пациенты, перенесшие полостные операции на органах пищеварительной и мочеполовой систем.
Больные с наличием слизистого (спастического) колита и признаков СРК (синдрома раздраженного кишечника).
Имеющие в своем «арсенале» хронические воспалительные реакции в суставах (ревматоидный артрит), бронхиальную астму.
Люди подверженные аллергическим реакциям и имеющие в анамнезе воспалительные патологии в органах мочевыделительной системы, а также аутоиммунные нарушения.
Пациенты с тяжелыми психическими расстройствами и лица подверженные длительным депрессивным состояниям.

Теорий множество, но ни одна из них не подтверждена с точки зрения доказательной медицины. Поэтому диагностика ИЦ при отсутствии патогномонической (характерной заболеванию) симптоматики – довольно сложный процесс, опирающийся в основном, на клинику болевых симптомов в зоне мочевого пузыря при условии отсутствия иных патологий со схожими признаками.

Видео интерстициального вида цистита, сделанное во время цистоскопического обследования.

По результатам длительных клинических исследований выявлено, что признаки интерстициального цистита у женщин проявляются в 10 раз чаще, чем у мужчин, что обусловлено различием анатомического строения уретры. Симптомы интерстициального цистита для всех возрастных категорий пациентов практически идентичны и проявляются в виде:

болезненности и жжения – у женщин в области лобка и влагалища, у мужчин – в зоне яичек и члена;
неконтролируемого желание «помочиться», что лишает больных сна и полноценного отдыха;
небольшой болезненности, отмечающейся на пике позывов к мочеиспусканию;
значительного увеличения опорожнения (до 5-ти раз в час) с минимальным выделением урины;
ночной никтурией;
постоянных тазовых болей и чувством давления в зоне лонного сочленения;
ильной рези, жжения и мышечных спазм в момент мочевыделения;
снижения сексуального влечения из-за болезненности и дискомфорта.

Для женщин в периоде вынашивания ребенка воспалительные процессы в мочевом пузыре не редкость. При беременности характерно ослабление мышечного тонуса, сдавливание увеличенной маткой мочевыводящих путей и пузыря, что приводит к нарушению оттока урины ее застойным процессам и развитию воспалительных реакций в пузырной стенке, создавая благоприятную почву для образования ИС.

При первых признаках цистита, беременным женщинам необходимо срочное лечение, чтобы не допустить хронизации процесса и развитие типичной формы ИЦ. Ведь лечение данной патологии намного сложнее, чем при обычном цистите, что может существенно повлиять на развитие плода.

Что касается мужчин, то поздняя диагностика интерстициального цистита у них обусловлена схожестью признаков ИЦ с симптомами, присущими хроническому простатиту или подпузырной закупорки уретры (инфравезикальной абструкции), вызванной увеличенной простатой.

У детей заболевание проявляется лишь в пубертате (в период полового созревания):

непроизвольным мочеиспусканием;
болью внизу живота и мошонке;
присутствием кровяных включений в урине;
лихорадочным состоянием, раздражительностью и апатией;
интоксикационной симптоматикой (тошнота и рвота).

Клиника заболевания у детей характеризуется быстротой прогрессирования и заметным ухудшением состояния ребенка. Хотя могут отмечаться и периоды длительной ремиссии. Для всех категорий пациентов, как правило, периоды относительного улучшения самочувствия непродолжительны.

Обострение процесса могут спровоцировать любые факторы – погрешности в диете (злоупотребление алкоголем и курением, шоколад, цитрусовые или кофе), переохлаждение, интимная близость и т. д.

Пациенты с наличием инфекции рецидивирующего характера и осложненными формами циститов, в том числе и интерстициального, наблюдаются врачом-урологом. Иногда женщинам может понадобиться консультация гинеколога или хирурга (при наличии анатомических аномалий развития).

Главное вовремя обратиться к врачу, который определит необходимый объем диагностических исследований и назначит курс лечения.

Не стоит забывать, что неадекватная самостоятельная терапия часто заканчивается хронизацией заболевания и приводит в конечном итоге, к длительному лечению, либо серьезным осложнениям в виде недержания мочи или атрофии мочевого пузыря.

Окончательный диагноз интерстициального цистита устанавливается обычно через три, четыре года от начала болезни. За это время пациенты успевают побывать у гинеколога, уролога, невролога и иных специалистов.

На самом деле, определение ИЦ осуществляется:

по сочетанию хронической болевой симптоматики и дизурических признаков без наличия воспалительных признаков в клинике мочи;
стерильности урины;
без отсутствия в ней патологических клеток (опухолевых);
по возможным цистоскопическим находкам в смывах из моче пузырного органа в процессе гидравлического его растяжения;
на основании исключения схожих патологий.

Таким образом, 3 важных критерия диагностики интерстициального цистита обусловлены:

Наличием характерных клинических признаков.
Исключением иных патологий (цистита бактериальной этиологии, туберкулезных или раковых процессов).
Цистоскопическим выявлением специфических признаков «Ханнеровских очагов» и до 20 петехиальных геморрагий в подслизистом слое пузырной стенки, видимых в поле обзора при исследовании.

Поскольку диагностика ИЦ является определяющим звеном в лечении интерстициального цистита, для исключения ошибок в диагностике применяются разнообразные алгоритмы и методы обследования больных, включающие:

Общее клиническое и бактериологическое исследование урины, крови, влагалищных выделений, отделяемого секрета из маточной шейки и уретры и наличии в них патогенной флоры.
Ультрасонографическое обследование мочеполовой системы.
Обследование КУДИ методом (уродинамическое).
Гидравлическое растяжение пузыря (уретроцитоскопия, выявляющая объем пузыря) с сопутствующим мультифокальным (линза с несколькими оптическими зонами) забором биоптата.
Электронную и оптическую микроскопию биоптата со стенок пузыря.

Но самый информативный метод диагностики – цистоскопия. Одновременно выполняет функции обследования и лечения. При помощи цистоскопии обследуется состояние уретры и самого пузырного резервуара, выявляются возможные патологические процессы (новообразования, конкременты, туберкулез), дается объективная оценка объема моче пузырного органа, который у больных ИЦ значительно снижен, подтверждается наличие «Ханнеровского поражения» с явными дефектами эпителиального поражения.

В лечебных целях методика используется для гидравлического растяжения пузыря. Заполняя осторожно пузырь жидкостью до максимальных размеров, с последующей (через 3-4 минуты) постепенной ее эвакуацией, на стенках органа появляются геморрагические петехии, что является подтверждением ИЦ. После такой процедуры у пациентов отмечается значительная ремиссия.

На последнем этапе цистоскопии производится забор биоптата из эритематозных очагов, либо из боковых стенок пузыря с обязательным включением в образец мышечной оболочки (детрузора).

При обследовании биоптата могут обнаруживаться процессы разрушения эпителия, выраженное хроническое воспаление в тканях интерстиция с инфильтрацией лейкоцитов, эозинофилов и клеток, продуцирующих антитела (плазмацитов), фиброзные признаки в детрузоре. Подтверждающий фактор ИЦ – количественное увеличение тучных клеток в детрузоре и структуре подслизистого слоя.

Беря за основу то, что заболевание является воспалительной патологией неясного генезиса (причины), лечение интерстициального цистита направлено на купирование симптоматики, доставляющей пациенту страдания. Методы лечебной терапии обусловлены применением:

внутрипузырных инстилляций лекарственных препаратов;
растягивание пузыря гидравлическим способом с применением анестезии;
пероральное назначение лекарственных средств;
различных методик физиотерапевтического лечения;
немедикаментозных и оперативных методов.

Согласно данным статистики, 90% эффективность лечения достигается при комбинированной терапии с использованием нескольких методик.

Для восстановления гликозаминогликанового покрытия стенок мочевого пузыря хороший результат показали внутрипузырные инстилляции диметилсульфоксидным раствором, коктейли из лидокаина и гидрокартизона, инстилляции сульфата хондроитина и пентосана, а так же с антибиотиками и гиалуроновой кислотой.

Для быстрого слущивания пораженного дефективного слоя уротелия и скорейшего его обновления назначаются уротелийуничтожающие прерпраты в виде диметилсульфоксида или хлорпактина.

Пероральная терапия включает:

препараты анальгетиков типа – диклофенака, метамизола, бупренорфина и левометадона, мелоксикама или целекоксиба;
кортикостероидные и антигистаминные средства в виде – супрастина, лоратадина, преднизолона;
препараты, купирующие кислозависимые патологии (антагонисты) — ранитидин, циметидин или фамотидин;
антидепрессивные средства – доксипин или амитриптилин;
ферментный препарат для секреции оксида азота в виде L-аргинина;
метаботропные лекарственные средства (блокаторы МР) – толтерадина и оксибутинина, обладающие выраженным положительным эффектом при лечении ИЦ и при признаках трудно сдерживаемых позывах к мочеиспусканию.

Положительные результаты отмечают при внутрипузырных инъекциях бутулинистического токсина, чего нельзя сказать про внутрипузырную БЦЖ вакцинацию. Она не доказала свою состоятельность и в настоящее время почти не применяется. Это же можно сказать и про антибиотики. Их применение оправдано только, как средство, предупреждающее развитие инфекции при манипуляциях, а не как основной терапевтический препарат.

В периоде подострого течения ИЦ позитивное действие оказывают физиотерапевтические методики в виде:

Эндовезикального ионофореза.
Лазерного облучения органа.
УВЧ.
Индуктотерапии и бальнеотерапии.

В качестве вспомогательного лечения, врач может порекомендовать индивидуальную гомеопатическую терапию, основанную на лечебных травах.

Народные средства при форме интерстициального цистита несостоятельны и применять их не рекомендуется. При неизвестном генезисе болезни они могут принести больше вреда, чем пользы.

Хотя влияние диеты на развитие ИЦ не доказано, продукты, способные раздражать структурные ткани мочевого пузыря, все же необходимо исключить из рациона. Они могут вызвать обострение заболевания. Это касается: крепкого кофе и чая, алкоголя, продуктов, обладающих мочегонным эффектом и блюд с острыми приправами.

К хирургическому вмешательству прибегают очень редко. В тех случаях, когда все предыдущие методы терапии оказываются безрезультативными, и пациенты страдают от изнуряющей дизурии и постоянного болевого синдрома. В таких случаях проводится:

Методика сакральной электростимуляции нервов, контролирующих функции мочевого пузыря.
Операция по замене пораженного участка мочевого резервуара сегментом, взятым из нижнего отдела тонкого кишечника.
Искусственное создание в кишечнике резервуара для мочи – ортотопический мочевой пузырь, способный выполнять все аналогичные функции и контролировать процессы мочевыделения.
Метод радикальной цистэктомии – полное удаление органа.

Снизить выраженность симптоматики ИЦ помогут исключения из своей жизни всех провокационных факторов – курения, алкоголя, снизить вероятность волнений и переживаний. Обрести стрессоустойчивость помогают активные занятия спортом, дыхательная гимнастика упражнения на растяжку и для расслабления мышц. Специальную индивидуальную программу для пациента может порекомендовать врач-реабилитолог.

К сожалению, на данное время нет единой систематизированной терапии интерстициального цистита. Процесс находится в стадии клинических исследований. Полностью избавиться от патологии сегодня не сможет никто, но избежать обострений и осложнений возможно, если обращение к врачу не будет запоздалым.

источник

В разных странах данное заболевание имеет разные названия. На ежегодной конференции ESSIC в Германии в 2007г. был принят термин «синдром хронической тазовой боли», Американское урологическое общество в 2002 году дало интерстициальному циститу следующее определение – синдром хронической тазовой области. Все эти термины подразумевают под собой одну болезнь, связанную с воспалением стенки мочевого пузыря неинфекционной этиологии.

Данный диагноз по сей день остаётся диагнозом исключения, поскольку при типичной клинике цистита имеет сложности в диагностике и лечении. Его можно спутать с другими заболеваниями, поражающими пациентов «ниже пояса» и имеющими сходную клинику: эндометриозом, спаечным процессом в брюшной полости, СРК. Эти заболевания обязательно следует исключить у пациента, который обратился на прием к врачу с симптомами хронической тазовой боли.

Мочевой пузырь – это резервуар, в котором скапливается моча, фильтруемая почками. В спавшемся состоянии он представляет собой полый морщинистый мешок с довольно толстыми стенками. По мере наполнения «мешок» растягивается за счет развитого мышечного слоя. Когда растяжение достаточно сильное, рецепторы стенок его улавливают, передают сигнал в мозг, и человек ощущает желание «сходить в туалет по – маленькому».

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Интерстициальный – означает поражающий интерстиций, подслизистую прослойку, находящую под переходным эпителиальным слоем, выстилающим полый орган изнутри.

Интерстициальный цистит – это форма хронического цистита, обладающая резистентностью (устойчивостью) к лечению, при которой воспаляется подслизистый слой стенки мочевого пузыря и отсутствует доказательства мочевой инфекции.

Если развивается болезнь, мочевой пузырь перестает в должной мере растягиваться и удерживать мочу. Позывы и желание опорожнить пузырь регулярно возникают, однако его реальная наполненность остается весьма незначительной. Так развивается учащенное мочеиспускание. Боли внизу живота являются следствием раздражения нервных окончаний, которые также вовлекаются в патологический процесс в результате воспаления.

По данным современных исследований наблюдается печальная статистика: очень много случаев заболевания (до 5 случаев на 1 пациента в мире с установленным диагнозом «интер. цистит») остаются не выявленными. Эти люди имеют симптомы заболевания, однако они не обследованы должным образом, не имеют выставленного диагноза и не получают должного лечения.

Чётко установленной причины на сегодняшний день, которая бы вызывала хронический интерстициальный цистит, нет. Существует множество теорий и вероятных патогенетических факторов, способствующих развитию патологии:

Глюкозаминогликаны (ГАГ) и мукополисахариды являются защитой для мышечного слоя мочевого пузыря. Сбой и недостаточный их синтез может приводить к развитию патологии.

Многие учёные придерживаются мнения, что стартовым механизмом, «запускающим» развитие болезни, являются инфекционные агенты. Микроорганизмы внедряются в мочевые пути, поражают уротелий, который не может адекватно ответить на внедрение «непрошенных гостей». Эти процессы приводят к каскаду патогенетических реакций, включающих в себя: нарушение структуры коллагеновых волокон подслизистого слоя, деполимеризацию глюкозаминогликанового слоя, нарушение сосудистой проницаемости и микроциркуляции, деструкцию уротелиоцитов.

Однако инфекционная теория не находит широкий отклик, поскольку у 40% пациентов с хроническим циститом не выделяются микроорганизмы при культуральном исследовании.

Заболевание может наблюдаться при имеющихся аутоимунных нарушениях в организме, когда на свои же собственные клетки организм вырабатывает множество антител, разрушающих собственные ткани. Аутоимунный цистит лечению подвергается тяжело и протекает как один из симптомов болезней соединительной ткани (СКВ, дерматомиозита, болезни Шегрена и других).

Неврологический дефицит и нарушение иннервации приводят к ухудшению кровоснабжения тазовых органов и расстройству их функции, эти состояния могут провоцировать воспалительные изменения в подслизистом слое мочевого пузыря.

Интеркуррентный цистит способен возникать на фоне других имеющихся в организме заболеваний. Нарушения в работе щитовидной железы, дисбаланс эстрогенов, надпочечниковая недостаточность с большой вероятностью может спровоцировать воспаление интерстициальной ткани мочевого пузыря.

Наследуемые дефекты определённых генов, ответственных за синтез мукополисахаридов , могут способствовать развитию болезни.

Острый стресс или хронический приводит к избыточному напряжению симпатического отдела вегетативной нервной системы. Мочевой пузырь при этом находится в постоянном тонусе и перенапряжении. Вегетативные расстройства приводят к нарушению микроциркуляции и иннервации в органе и подслизистом слое, создавая благодатную почву для возникновения недуга.

Изнуряющие боли и жжение над лоном и промежности (более 50% пациентов), усиливающиеся при наполнении.
Поллакиурия (частое выделение мочи небольшими порциями), в тяжелых случаях до 80-100 раз в день.
Никтурия (ночное хождение в туалет «по-маленькому») до 20-30 раз за ночь (более чем у 51% пациентов).
Императивные позывы к мочеиспусканию (до 91% пациентов отмечают сильные, неожиданно возникающие позывы к опорожнению мочевого пузыря, невозможность терпеть).
Гематурия (у 22% обратившихся за помощью одной из жалоб является наличие крови в моче).
Выраженные боли после полового акта (50% женщин имеют данный симптом).

Симптомы интерстициального цистита весьма тяжёлые и значительно нарушают привычный образ и качество жизни пациентов, часто – их трудоспособность.

Длительное течение заболевания, сложности в диагностике и лечении приводят к нарушению эмоционального статуса пациентов. Почти все испытывают раздражительность, депрессивные расстройства, апатию. Может возникать нарушение сна, изменение аппетита, похудание.

Диагностика заболевания сложна и требует исключения всех возможных патологических состояний, сопровождающихся сходной клинической картиной.

Существует ряд критериев, полностью исключающих диагноз интерстициальный цистит. К ним относятся:

Выявление в анализах и лабораторных исследованиях бактерий, указывающих на инфекционную природу цистита.
Длительность заболевания менее 9-ти месяцев.
Возраст заболевшего до 18 лет.
Улучшение самочувствия во время антибиотикотерапии.
Позывы к мочеиспусканию менее пяти в час.

Кроме оценки критериев-исключений, пациент тщательно опрашивается. Врач выясняет жалобы, частоту мочеиспусканий, собирает анамнез, проводит объективный осмотр. Женщины обязательно посещают гинеколога, у мужчин проводится осмотр предстательной железы.

Пациент заводит дневник мочеиспусканий, в котором на протяжении недели фиксирует все походы в туалет и опорожнения мочевого пузыря с указанием времени, когда появился позыв, был ли он продуктивным или ложным.

Исследуется общий анализ мочи, посев на флору, анализ крови, остаточный объем мочи. В обязательном порядке проводят УЗИ всех органов малого таза, берутся мазки из уретры, влагалища. Данные исследования не выявляют причины и являются малоинформативными при интерстициальном цистите.

Ведущую роль в диагностике данной патологии играют:

Цистоскопия – это эндоскопическое обследование внутренней стенки мочевого пузыря, гибкий эндоскоп с лампочкой и камерой вводится в пузырь через уретру. Получаемое изображение выводится на присоединённый к эндоскопу экран монитора. При необходимости врач берет биоптаты подозрительных участков слизистой и подслизистого слоя для исследования.
Калиевый тест – тест считается положительным, если в течение пяти минут после введения в мочевой пузырь раствора KCl, пациент почувствовал усиление болезненных ощущений или очень сильно захотел в туалет (появился императивный позыв).
Гидродистенция – сочетается с цистоскопией, представляет собой осмотр органа изнутри при одновременном его переполнении. Когда пузырь переполнен, его стенки лучше растянуты, что позволяет врачу лучше рассмотреть имеющиеся дефекты подслизистого слоя.

Диагноз подтверждается, если на фоне переполнения органа наблюдается низкая его растяжимость, появляются петехиальные кровоизлияния, микротрещины стенок.

Наиболее частым вопросом пациентов с установленным диагнозом является следующий: лечится ли интерстициальный цистит? Следует сразу оговориться, что лечение интерстициального цистита – непростая задача для врача.

Как показала практика, широко применяемая ранее антибактериальная терапия не приносит должных результатов для устранения патологии. Кроме того, при данной форме цистита происходит поражение нервных окончаний и развивается сложно купируемая невропатическая боль, что делает малоэффективным прием обезболивающих препаратов.

В лучших клиниках Германии, Израиля практикуется комплексное лечение интерстициального цистита, включающее в себя медикаментозную терапию, диетотерапию, при необходимости хирургическое вмешательство.

При установленном диагнозе могут быть рекомендованы следующие препараты:

пентосан полисульфат (элмирон);
антигистаминные (диазолин, супрастин);
антидепрессанты (амитриптиллин);
противосудорожные средства (карбамазепин);
глюкокортикостероиды (медрол, преднизолон);
цитостатики (циклоспорин).

Группу препаратов, дозировку и продолжительность приема определяет врач в индивидуальном порядке. Пациенту нельзя самостоятельно корректировать дозу, отменять или на свое усмотрение добавлять другие лекарства к рекомендованной схеме терапии, поскольку каждое средство обладает набором побочных эффектов и способно негативно воздействовать на организм, вызывая нежелательные реакции при бесконтрольном применении.

Следует исключить из рациона все продукты, способствующие нарастанию клинической симптоматики болезни и содержащих значительное количество калия. В меню при интерстициальном цистите под запретом находятся:

дыни;
бананы;
шоколад;
острые, соленые, перчёные блюда;
алкоголь;
цитрусовые;
кофе;
приправы;
газированные напитки;
томаты.

Нужно избавиться от привычки подсаливать пищу, отказаться от искусственных подсластителей и консервантов.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, тяжелой форме цистита может быть рекомендованы хирургические методы устранения патологии мочевого пузыря.

Если у пациента наблюдается чрезмерное сморщивание и уменьшение объёма полого органа, может быть произведено иссечение его стенки с последующим замещением её участком кишечника.

Более сложная операция – полное удаление «родного» мочевого пузыря, создание аутотрансплантанта из кишечника и последующее его приживление.

Эти вмешательства являются сложными, требуют высокой квалификации и навыков хирургов. Проводятся по строгим показаниям.

Малоинвазивные вмешательства включают в себя введение диметилсульфоксида через катетер в полый орган, нейростимуляция или инъекции ботулотоксина с целью воздействия на нервные окончания мочевого пузыря.

Интерстициальный цистит – «крепкий орешек» даже для самых опытных урологов во всем мире. Эта болезнь сложно диагностируется и непросто поддается лечению. С момента обращения до постановки диагноза может проходить от 2 до 5 лет. Разработка комплекса лечебных мероприятий данного заболевания требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

источник

Боль в области мошонки
Боль в области таза
Боль во время оргазма
Дискомфорт во время полового акта
Частое мочеиспускание
Частое ночное мочеиспускание

Интерстициальный цистит – неинфекционное воспаление, характеризующееся поражением мочевого пузыря, при котором слизистая не выполняет в полной мере свои защитные функции. Это связано с нарушением целостности тканей, располагающихся под слизистой, что вызывает хронический процесс воспаления. При таком расстройстве уплотняются стенки этого органа, что влечёт за собой уменьшение его размеров. Зачастую недуг диагностируется у женщин старше сорокалетнего возраста.

Точные причины возникновения интерстициального цистита не выявлены, но существует несколько предрасполагающих факторов – протекание инфекционных процессов в организме человека, наличие токсичных компонентов в урине, аутоиммунные заболевания, нарушение нормального функционирования периферической нервной системы. Внешнее выражение болезни индивидуально, но основными симптомами подобного расстройства считаются – постоянная болезненность внизу живота, давление в мочевом пузыре, частые позывы к испусканию урины, боль и дискомфорт во время полового контакта.

Диагностические мероприятия интерстициального цистита состоят из целого комплекса процедур, основу которых составляют – изучения истории болезни пациента, проведение лабораторных исследований крови и мочи, а также инструментальные обследования больного – УЗИ, КУДИ, цистоскопия и другие методики, направленные на оценку внутреннего состояния мочевого пузыря. Лечение подобного расстройства основывается на приёме медикаментов, соблюдении специальной диеты, а также использовании народных средств медицины. В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

На сегодняшний момент до конца не известны причины, а также факторы того, почему интерстициальным циститом страдают в основном женщины. Но существует ряд благоприятных факторов, на фоне которых может развиваться болезнь. К ним относятся:

поражение мочевого пузыря инфекционными агентами;
недостаточное выполнение защитной функции слизистой оболочкой органа;
аутоиммунные патологии, во время которых организм атакует собственные клетки;
действие токсинов, которые могут содержаться в моче. Это становится причиной дистрофии нервных окончаний мочевого пузыря;
различные расстройства нормального функционирования периферической нервной системы;
нарушение обмена азота;
расстройства нормального роста клеток эпителия данного органа.

Но это лишь теории, которые полностью не доказаны. В медицине принято считать главным поводом для появления интерстициального цистита неправильную выработку сахарных остатков, которые покрывают оболочку клеток слизистой мочевого пузыря.

Кроме этого, существуют факторы риска, способствующие прогрессированию недуга:

хирургическое вмешательство – проведение операций в хирургии, гинекологии и акушерстве;
наличие раздражённой кишки;
спастический колит;
аллергия на некоторые медикаменты;
бронхиальная астма;
артрит.

Интерстициальный цистит может существовать в нескольких различных формах:

язвенной – когда имеется воспалённый разрыв не только слизистого, но и подслизистого слоя;
неязвенной – на слизистой не наблюдается никаких дефектов.

Типичное клиническое проявление интерстициального цистита полностью не установлено. Но основными признаками заболевания считаются:

хронический болевой синдром в области малого таза – таковым он считается при длительном выражении (более одного года). Распространение болезненности наблюдается во влагалище и задний проход. У мужчин отмечается выражение болезненности в области мошонки. Характеризуется усилием при полном мочевом пузыре и снижением боли после испускания мочи;
возникновение неприятных ощущений во время сексуального акта. У мужчин боль во время оргазма;
частые позывы к испусканию урины не только днём, но и ночью.

Симптомы интерстициального цистита могут практически не выражаться на начальных этапах развития недуга, но по мере прогрессирования болезни признаки проявляются более ярко. Кроме этого, течение этого недуга может ухудшиться при изменении гормонального фона, протекании менструации, употреблении острых блюд, спиртного, кофе или шоколада, а также из-за интенсивных физических нагрузок.

При игнорировании признаков и несвоевременно начатом лечении интерстициального цистита, существует вероятность развития осложнений, среди которых:

образование камней;
кровоизлияния;
расширение мочеточника;
сужение мочеточника по причине формирования рубцов;
заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
сморщенный мочевой пузырь;
отсутствие оргазма у женщин или влечения к противоположному полу;
почечная недостаточность.

Наиболее частое последствие интерстициального цистита – язвенные новообразования мочевого пузыря.

Диагностические мероприятия недуга носят комплексный характер и направлены не только на подтверждение наличия такого заболевания, как интерстициальный цистит, но также на исключение некоторых недугов. Например, ЗППП, инфекции мочевыводящих путей и онкологии. Кроме этого, важно дифференцировать болезнь от эндометриоза у женщин, воспаления простаты у мужчин.

Перед назначением лабораторных и инструментальных обследований, врачу необходимо изучить анамнез жизни пациента, выяснить возможные причины возникновения такого расстройства, а также наличие, первое время проявления и интенсивность симптомов. После этого необходимо провести лабораторные исследования анализов крови и мочи, что позволяет выявить наличие воспалительного или инфекционного процесса, а также оценить состояние иммунитета. Бакпосев урины необходим для выявления бактерий и их восприимчивости к антибиотикам.

К инструментальным способам обследования пациента относятся:

УЗИ – позволяет оценить размеры мочевого пузыря и почек, наличие камней, кист или других новообразований;
экскреторную урографию – состоит из введения в вену контраста, после чего выполняется рентгенография органов мочевыделительной системы;
урофлоуметрию – заключается в измерении скорости потока урины при опорожнении;
КУДИ – необходимо для определения работы нижних мочевых путей;
ретроградную цистоуретрографию – для оценки формы и объёмов поражённого органа;
цистоскопию – осмотр слизистой при помощи специальных инструментов;
калиевый тест – оценивание интенсивности болевого синдрома во время введения стерильной воды и раствора хлорида калия.

При обнаружении каких-либо новообразований проводится биопсия, которая необходима для исключения наличия злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Терапия заболевания комплексная и назначается индивидуально для каждого пациента. Лечение интерстициального цистита состоит из:

консервативной терапии с использованием медикаментов и физиотерапии;
соблюдения специальной диеты;
тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря;
операбельного вмешательства.

Лечение лекарственными препаратами состоит из применения веществ, которые направлены на восстановление и защиту слизистой поражённого органа, блокирование воспалений и действия гистамина, снижение болевого синдрома, борьбу с депрессивным состоянием. Кроме этого, консервативная терапия предусматривает введение в мочевой пузырь раствора нитрата серебра и увеличение объёмов этого органа при помощи нагнетания в него жидкости.

Лечить интерстициальный цистит операбельным методом можно несколькими способами:

иссечение поражённой стенки и её замещение участком кишечника. Операция осуществляется для увеличения объёмов этого органа;
полное удаление поражённого органа и создание нового из кишки;
прижигание лазером.

Диета при интерстициальном цистите исключает приём следующих продуктов:

цитрусовых;
помидор;
шоколада, кофе и какао;
сладких газированных и алкогольных напитков;
острых блюд.

Кроме этого, существует лечение народными средствами, которое можно применять только после консультаций со специалистами. Такие рецепты включают в себя настои и отвары на основе – лука, берёзового дёгтя, полевого хвоща и листьев подорожника, семян укропа, толокнянки, почек и листьев осины, бузины, ромашки и чертополоха, брусники и клюквы.

Для того чтобы у человека никогда не возникло проблем с интерстициальным циститом, необходимо придерживаться несложных правил профилактики, которые состоят из:

своевременной ликвидации любых воспалительных процессов мочевого пузыря;
контроля над аллергическими реакциями;
соблюдения назначенного врачом питания – ограничение употребления жирных блюд и продуктов с содержанием белка. Кроме этого, необходимо сократить объёмы употребления соли до двух грамм в сутки;
полное исключение стрессовых ситуаций;
прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении не меньше двух раз в год.

Также необходимо выполнять умеренные физические нагрузки, вести здоровый образ жизни и носить свободную одежду.

источник

Воспалительный процесс мочевого пузыря, который характеризуется отсутствием инфекционного возбудителя. Интерстициальный цистит провоцируется нарушением защитных свойств слизистой оболочки мочеполовой системы. В результате моча контактирует с тканями, расположенными за слизистой оболочкой, вызывая раздражение и болевой синдром.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

Патология, как правило, носит хронический характер. Существующее лечение направлено на облегчение симптоматики, что позволяет жить более полноценно, однако полностью избавиться от патологии практически невозможно.

Согласно статистике, синдром болезненного мочевого пузыря развивается преимущественно у пациентов преклонного возраста (40 — 50 лет). В связи с физиологическими процессами старения, риск развития ИЦ с возрастом увеличивается.

Интерстициальный цистит у женщин наблюдается в 92% случаев. В силу особенностей организма мужчины менее подвержены данной патологии. По статистике эта болезнь наблюдается у 1,3% мужчин и у 6% женщин.

В силу недостаточного количества исследований данной патологии точные причины ее развития выявить проблематично. Однако у ведущих специалистов есть достаточно оснований для того, чтобы назвать несколько ключевых провоцирующих факторов:

хронические инфекционно — воспалительные процессы органов мочеполовой системы (местная иммунная реакция способна в течение долгого времени вырабатывать определенные химические вещества, провоцирующие в конечном счете развитие ИЦ);
отдельные элементы, выделяемые при мочеиспускании, раздражают слизистую мочевого пузыря;
проявление аутоиммунных реакций;
патологии других органов и систем, затрагивающая мочеполовую систему;
поражение клеток ЦНС.

Определение данной патологии предполагает исключение прочих причин проявления похожих симптомов:

инфекции мочевыводящих каналов;
ИППП;
мочекаменная болезнь;
онкология.

При диагностике интерстициального цистита существует 3 важных критерия:

Результат общих анализов и бактериального посева мочи исключают наличие инфекционного возбудителя;
Результат биопсии мочевого пузыря и ткани уретры исключает наличие онкологических новообразований;
Результат бактериального посева секрета простаты у мужчин опровергает наличие венерического возбудителя.

Только при исключении всех этих факторов специалисты будут рассматривать вероятность развития у пациента интерстициального цистита.

Проявления данной патологии зависят от индивидуальных особенностей каждого организма и могут меняться ежедневно или еженедельно. В некоторых случаях болезнь вообще никак себя не проявляет в течение длительного времени.

Кроме этого, острая симптоматика может проявляться внезапно и также внезапно исчезать без лечения. Наиболее распространенными признаками хронического интерстициальный цистита принято считать следующие:

белые ощущения слева в нижней части живота;
ощущение давления в мочевом пузыре;
у мужчин возможна ярко выраженная боль в уретре;
тупые боли в паховой области у обоих полов;
частая необходимость мочеиспускания (более 8 раз в сутки);
болевой синдром при половом контакте и острая необходимость мочеиспускания после него.

Существуют некоторые факторы, способные в разы усугублять действующую симптоматику:

употребление отдельных продуктов;
менструальные циклы у женщин;
чрезмерные физические нагрузки;
регулярные стрессовые состояния.

Симптомы и лечение интерстициального цистита у каждого пациента проявляются по-разному: некоторые жалуются на тупые боли и легкое покалывание при мочеиспускании, другие замечают сильное жжение и прочее. У 5 — 10% пациентов без соответствующего лечения наблюдаются язвенные поражения тканей мочевого пузыря.

Эффективное лечение интерстициального цистита предполагает комплексный подход. В 50% случаев симптомы проходят сами собой без приема препаратов. В остальных случаях специалисты рекомендуют прежде всего исключить из повседневной жизни ряд провоцирующих факторов, которые определяются в течение месяца путем проб и ошибок.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Для эффективной корректировки образа жизни следует придерживаться следующих рекомендаций:

Тренировка мочевого пузыря. При частых позывах к мочеиспусканию необходимо постараться растянуть время на 15 — 20 минут;
Никакого стресса! Раздражение нервной системы приводит к проявлениям ИЦ, поэтому рекомендуется избегать интенсивных психо — эмоциональных нагрузок;
Нижнее белье и штаны не должны оказывать давление на мочевой пузырь;
Требуется избегать гиподинамии. Сидячий образ жизни в обязательном порядке рекомендуется разбавлять легкой растяжкой или пешими прогулками (не менее 30 — 40 минут ежедневно);
Исключить некоторые продукты питания и придерживаться составленной диеты;
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольной продукции.

Диета при интерстициальном цистите играет важную роль в подавлении симптомов. Существуют определенные продукты, которые рекомендуется исключить из повседневного рациона при наличии данной патологии:

цитрусовые фрукты (апельсины, лимоны и прочие);
томаты;
шоколадные изделия;
кофеин в любой проявлении (чай, кофе, какао, кока-кола);
газированная минеральная вода;
алкоголь,
острые специи;
синтетические сахарозаменители.

При соблюдении основных рекомендаций лечащего врача и правильного режима питания можно значительно облегчить симптомы интерстициального цистита даже без приема медикаментозных препаратов.

Как лечить интерстициальный цистит? Если консервативные меры оказались не эффективны и симптомы ИЦ продолжают интенсивно проявляться, то пациенту может быть назначен курс физиотерапии в комплексе с приемом отдельных препаратов.

Физиотерапия направлена на релаксацию мышц заднего таза и паховой области, что позволит свести вероятность спазма в мочевом пузыре к минимуму. Для этой же задачи пациенту может быть назначен препарат для перевального применения Амитриптилин. Это наиболее распространенное медикаментозное средство в устранении симптомов ИЦ. Популярность обусловлена высокой эффективностью.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Отдельного внимания заслуживает препарат Пентосан полисульфат. Фармакологическое действие активных компонентов досконально не изучено, однако при длительном лечении они стимулируют восстановительные процессы в тканях слизистой оболочки мочевого пузыря. Как правило, терапевтический курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он считается завершенным, когда симптомы перестают беспокоить пациента.

Если больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, то лечащий врач может назначит прием Гидроксизина. Данное средство отличается высоким антигистаминным эффектом.

В случае отсутствия положительной динамики даже при комплексной терапии, пациенту будут назначены эффективные обезболивающие средства с длительным эффектом. Это позволит держать симптомы под контролем. В особо тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, которое предполагает:

удаление части мочевого пузыря и ее замена участком кишечника;
полное удаление мочевого пузыря и его замена участком кишки.

Подобные меры, как правило, применяются при язвенном поражении или при онкологических процессах. В некоторых случаях оперативное вмешательство допускается по личной инициативе пациента. Причиной этому служит интенсивный болевой синдром.

У мужчин данная патология наблюдается крайне редко в силу отдельных особенностей строения органов мочеполовой системы. Симптомы схожи с рядом заболеваний, в том числе и венерических.

Первым проявлением интерстициального цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом. Также возможны тупые и тянущие боли в области полового органа и в нижней части живота.

При проявлении симптомов рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования. Самостоятельная диагностика данной патологии невозможна. Самолечение недопустимо!

Для облегчения симптомов в качестве комплексной терапии возможно использование народных рецептов, но только после согласования с лечащим врачом!

Наиболее распространенными методами народной терапии для лечения интерстициального цистита являются следующие рецепты:

Употребление отвара из репчатого лука. Рецепт приготовления предельно прост: 6 очищенных и измельченных луковиц следует залить кипятком и томить на слабом огне не менее 20 минут. Отвар должен настояться до комнатной температуры, после чего следует принимать по стакану в день утром натощак;
Отвар из осиновых листьев. Этот рецепт при регулярном приеме способен укрепить стенки мочевого пузыря. Для приготовления необходимо измельчить главный ингредиент (купить в аптеке уже готовый для приготовления сбор) и залить 200 мл. кипятка. Отвар следует готовить на паровой бане или на очень маленьком огне в течение 10 минут, после чего дать остыть. Принимать следует по 30 мл. 3 раза в день за полчаса до еды.

В комплексной терапии народные средства оказываются очень эффективны. При правильном приеме можно избавиться от симптомов интерстициального цистита за относительно короткое время.

Отзывы о лечении интерстициального цистита довольно противоречивы. Успех в подавлении симптомов патологии зависит исключительно от индивидуальных физиологических особенностей каждого организма, поэтому лечащий врач не торопится давать утешительные прогнозы.

В любом случае, при ощущении дискомфорта при мочеиспускании рекомендуется обратиться к специалисту. Экспериментировать с самолечением недопустимо!

источник