Цистит является медицинским термином для обозначения воспаления мочевого пузыря. В большинстве случаев воспаление вызывает бактериальная инфекция, и это состояние называется инфекцией мочевых путей (ИМП). Воспаление мочевого пузыря как правило сопровождается сильной болью и чувством раздражения, жжения во время или после мочеиспускания, и это может стать серьезной проблемой, если инфекция распространится на почки.
Реже цистит может возникать как реакция на определенные лекарства, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие как гигиенические спреи, спермициды или длительное использование катетера. Цистит может также возникать как осложнение другой болезни, например сахарного диабета и др.
Обычное лечение бактериального цистита — это антибиотики. Лечение других типов цистита зависит от основной причины.
- Сильное, постоянное желание мочиться
- Жжение при мочеиспускании
- Боль при мочеиспускании
- Малые порции мочи
- Кровь в моче (гематурия)
- Появление мутной или сильно пахнущей мочи
- Дискомфорт внизу живота
- Чувство давления в нижней части живота
- Повышение температуры тела до 37.0 – 37.5 С
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки и симптомы перечисленные выше, тем более, если есть:
- Боли в спине
- Лихорадка выше 37.5 С и озноб
- Тошнота и рвота
Если у Вас появилось частое или болезненное мочеиспускание, которое длится несколько часов или дольше, или если вы заметили кровь в моче, незамедлительно обращайтесь к врачу. Если у Вас была диагностирована ИМП в прошлом, и у Вас появились симптомы, которые имитируют предыдущую ИМП, в таком случае тоже обратитесь к врачу.
Также стоит прийти на прием к урологу, если симптомы цистита вернулись после того, как Вы закончили курс антибиотиков. Вам может понадобиться другой вид лечения.
Циститом болеют чаще всего женщины. У здоровых мужчин цистит редкое явление, но появление признаков цистита должно насторожить, в данном случае это может быть следствием более грозного заболевания, например, аденома предстательной железы, наличие камней в мочевом пузыре, сужение мочеиспускательного канала и др.
Острый цистит обычно возникает, когда бактерии проникают в мочевой пузырь через уретру и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызваны типом бактерий Escherichia coli (E. coli).
Инфекции мочевого пузыря могут возникать у женщин в результате полового акта. Но даже сексуально неактивные девочки и женщины восприимчивы к инфекциям нижних мочевых путей, потому что, женский мочеиспускательный канал скрыт в полости малого таза, он шире и короче, чем мужской (длина женской уретры 3-5 см), которая представлена в виде прямой трубки, расположенной спереди от влагалища и открывающаяся наружу в преддверии влагалища, а область женских половых органов содержит бактерии, которые могут вызывать цистит.
Хотя бактериальные инфекции являются наиболее распространенной причиной цистита, ряд неинфекционных факторов также может вызвать воспаление мочевого пузыря. Другие формы цистита:
- Интерстициальный цистит. Причина этого хронического воспаления мочевого пузыря, также называемого болезненным синдромом мочевого пузыря, неясна. Большинство случаев диагностируется у женщин. Состояние трудно диагностировать и лечить.
- Лекарственный цистит. Некоторые лекарства, особенно химиотерапевтические препараты, могут вызывать воспаление мочевого пузыря, так как часть разрушенных компонентов лекарств выводятся с мочой.
- Радиационный цистит или Лучевой цистит. Ионизирующее излучение, направленное на область малого таза, может вызвать воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря.
- Цистит чужеродного тела. Длительное нахождение катетера в мочевом пузыре, введенного через уретру или установленного в виде эпицистостомы, может привести к повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию воспалительного процесса.
- Химический цистит. Некоторые люди могут быть гиперчувствительными к химическим веществам, содержащимся в определенных средствах, таких как пена для ванны, женские гигиенические спреи или спермицидные средства, их использование может вызвать развитие реакции аллергического типа в мочевом пузыре, вызывая воспаление.
- Цистит, связанный с другими состояниями. Цистит может иногда возникать как осложнение других расстройств, таких как диабет, камни в почках, увеличенная простата или повреждения спинного мозга.
Некоторые люди более склонны к развитию инфекций мочевого пузыря или рецидивирующих инфекций мочевых путей. Женщины — одна из таких групп. Основная причина — анатомия. У женщин более короткая уретра, которая сокращает путь бактерий до мочевого пузыря.
Женщины с наибольшим риском ИМП включают в себя тех, кто:
- Являются сексуально активными. Частые и интенсивные сексуальные контакты могут привести к тому, что бактерии попадут в уретру и в мочевой пузырь.
- Беспорядочные сексуальные связи
- Воспалительные процессы во влагалище, матке
- Использование определенных видов контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы, подвергаются повышенному риску развития ИМВП. Диафрагмы, содержащие спермицидные средства, еще больше повышают риск заболевания циститом.
- Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск инфекции мочевого пузыря.
- Менопауза. Изменение уровня гормонов у женщин в постменопаузе часто связаны с развитием инфекции в мочевом пузыре.
- Стрессы
- Несоблюдение личной гигиены
Другие факторы риска как у мужчин, так и среди женщин включают:
- Остаточная моча. Это может происходить при наличии камня в мочевом пузыре или когда у мужчин имеет место увеличенная простата.
- Изменения в иммунной системе. Снижение иммунитета может происходить на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция или прием химиопрепаратов при лечении рака. Иммуносупрессия увеличивает риск бактериальных и, в некоторых случаях, вирусных инфекций мочевого пузыря.
- Длительное использование катетеров мочевого пузыря. Эти «трубки» могут понадобиться людям с хроническими заболеваниями или у пожилых людей. Длительное использование может привести к повышенной уязвимости к бактериальным инфекциям, а также к повреждению тканей мочевого пузыря.
У мужчин без каких-либо предрасполагающих проблем со здоровьем цистит встречается крайне редко.
При своевременном обращении к урологу или урогинекологу и правильном лечении, инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям. Но, оставаясь без лечения, они могут привести к серьезным последствиям. Осложнения могут включать:
- Почечная инфекция. Вовремя не вылеченный цистит может привести к инфекции почек, также называемой пиелонефритом — достаточно грозное заболевание, которое требует лечения в условиях стационара. Наибольшему риску подвержены дети и пожилые люди.
- Кровь в моче. При цистите могут появиться эритроциты в моче, которые могут быть видны только с помощью микроскопа (микроскопическая гематурия) и обычно исчезают после лечения. Кровь в моче, видимая глазом (грубая гематурия), встречается редко, и это грозный признак, который должен Вас заставить незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
- Переход в хроническую форму цистита, лейкоплакию мочевого пузыря
Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска повторных инфекций мочевого пузыря у женщин. Однако недавние исследования показывают, что подобные препараты не дают 100% защиты от реинфекции.
Хотя эти профилактические меры недостаточно изучены, врачи иногда рекомендуют для профилактики повторных инфекций мочевого пузыря следующее:
- Пейте много жидкости, особенно воду. Это снижает концентрацию бактерий в мочевом пузыре и может предотвратить развитие инфекции.
- Подмывайтесь только тёплой водой, в направлении «спереди назад». Это предотвращает распространение бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
- Используйте душ, а не ванны. Если вы восприимчивы к инфекциям, душ, а не купание, может помочь предотвратить их.
- Опорожняйте мочевой пузырь как можно быстрее после полового акта. Выпейте 250-300 мл воды, чтобы не допустить значительного увеличения количества бактерий в мочевом пузыре.
- Избегайте использования дезодорирующих спреев или других гигиенических средств в области гениталий. Эти продукты могут раздражать мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Если у вас есть симптомы цистита, и вы обратились к врачу, в дополнение к обсуждению ваших симптомов и вашей истории болезни, врач может порекомендовать дополнительное обследование:
- Анализ мочи (общий или по Нечипоренко). При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может рекомендовать сдать порцию мочи, чтобы определить, есть ли в моче бактерии, эритроциты и лейкоциты – это лабораторные показатели воспаления. Если воспаление в мочевом пузыре есть, то понадобиться выполнение бактериального посева мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам.
- Мазок на флору и Gn или микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов позволяет выявить воспаление во влагалище и цервикальном канале, которые в свою очередь могут быть причиной цистита
- Цистоскопия. Не выполняется ни в коем случае в разгар острого процесса. Только после нормализации лабораторных показателей, врач может рекомендовать выполнение цистоскопии – визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря с целью оценки ее состояния. В случаях хронического цистита или подозрения на интерстициальный цистит врач предложит выполнение биопсии измененной слизистой мочевого пузыря для выявления глубины и степени поражения.
- УЗИ мочевого пузыря. Обычно тест не требуется, но в некоторых случаях, особенно когда никаких признаков бактериального поражения не обнаружено, может оказаться полезным. Например, ультразвук может помочь обнаружить другие потенциальные причины поражения мочевого пузыря, такие как опухоль или аномалии развития.
Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат антибиотиками. Лечение неинфекционного цистита зависит от основной причины.
Антибиотики являются первой линией лечения цистита, вызванного бактериями. Какие препараты используются и как долго, зависит от вашего общего состояния здоровья и вида, концентрации бактерий, обнаруженных в моче.
- Острый цистит. Характерным признаком острого цистита является улучшение состояния после начала употребления большого количества жидкости и тепловых процедур, но это состояние обманчиво и грозит новым эпизодом заболевания с еще большей силой. Поэтому необходимо обращение к урологу или урогинекологу для назначения антибактериальной терапии. Вероятно, потребуется принимать антибиотики не менее трех дней, в зависимости от тяжести инфекции.
Независимо от продолжительности лечения, лучше пропить весь курс антибиотиков, назначенный вашим врачом, далее, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла, необходимо выполнить контрольные анализы мочи – общий анализ мочи и посев мочи на флору.
- Повторный цистит или Хронический цистит. Если у вас есть рецидивирующая ИМП, ваш врач может рекомендовать более длительное лечение с использованием как системных, так и местных препаратов в виде инстилляций в мочевой пузырь.
Женщины в постменопаузе могут быть особенно подвержены циститу. В качестве дополнения к лечению врач может рекомендовать вагинальный крем с эстрогеном.
При интерстициальном цистите причина воспаления неизвестна, терапия, используемая для облегчения симптомов интерстициального цистита, включает:
- Лекарства, принимаемые перорально или вводимые непосредственно в мочевой пузырь с помощью инстилляций или инъекций под слизистую мочевого пузыря
- Процедуры, которые направлены на уменьшение симптомов, например, такие как растяжение мочевого пузыря жидкостью (гидродистензия мочевого пузыря) или операция (аугментационная цистопластика, как способ восстановления емкости органа)
- Тибиальная нейромодуляция или электростимуляция, которая при помощи электрических импульсов раздражает нервные окончания для облегчения боли в области малого таза и в некоторых случаях снижает частоту мочеиспусканий
Главной задачей в лечении интерстициального цистита является ликвидация болевого синдрома и возвращение емкости мочевому пузырю, чем достаточно успешно занимаются врачи Уроклиник, используя самые новейшие достижения науки.
Если вы аллергик и восприимчивы к определенным химическим веществам, то следует их избегать, что может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.
Лечение цистита, которое развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на уменьшении боли, как правило, с помощью медикаментов как системного или местного действия.
В медицинском центре Уроклиник врачи урологи и урогинекологи занимаются лечением цистита уже на протяжении более 15 лет, используя при этом новейшие методики, основываясь на мировых стандартах. Если Вы страдаете острым циститом или имеете уже хронический цистит либо интерстициальный цистит, то мы знаем как Вам помочь.
источник
Интерстициальный цистит – это клинический синдром, который включает в себя учащенное мочеиспускание, как в дневное, так и в ночное время, императивные (повелительные) позывы, а также хроническую боль в области таза неясного происхождения.
По данным ряда авторов, количество случаев интерстициального цистита составляет от 3 до 70 случаев на сто тысяч населения. 90% пациентов – женщины. Развивается заболевание чаще всего в возрасте 40 – 50 лет.
Точной причины развития интерстициального цистита на данный момент не установлено.
Выделены лишь возможные причины, однако, ни одна из них не подтверждена фактами:
- Увеличение количества тучных клеток (то есть клеток, которые отвечают за выброс биологически активных веществ, отвечающих за воспаление);
- Несостоятельность защитного слоя (гликозаминогликанового) на внутренней поверхности мочевого пузыря, приводящая к повышенной проницаемости
слизистой оболочки к токсичным продуктам, содержащимся в моче; - Неуточненная инфекция (либо вирус с медленным ростом, либо бактерия, нетребовательная к питательной среде);
- Образование токсичных веществ в моче;
- Патология периферической нервной системы;
- Нарушение работы мышц тазового дна, нарушение акта мочеиспускания;
- Аутоиммунные процессы;
- Повышение антипролиферативного фактора, предположительно препятствующего нормальному росту клеток эпителия мочевого пузыря;
- Нарушение обмена азота;
- Дефицит кислорода в клетках мочевого пузыря;
- Другие факторы.
Типичная клиническая картина интерстициального цистита отсутствует. Однако ведущими симптомами являются императивные позывы, частое мочеиспускание, боли.
Частое мочеиспускание и позывы сопровождаются чувством неполного опорожнения органа либо постоянно существующими позывами к мочеиспусканию. Боль выражена незначительно в самом начале болезни. Интенсивность ее колеблется от легкого жжения, чувства дискомфорта, давления до невыносимых состояний. Болевой синдром ослабевает после мочеиспускания и возвращается вновь после достаточного наполнения органа.
Максимум определяется на высоте позыва, а также в течение нескольких первых минут спустя. Локализуется боль чаще всего в нижнем отделе живота, в области уретры, в пояснице, крестце, в области влагалища, бедер, в мошонке, промежности, половом члене или генерализованно в малом тазу.
Около 50 % пациентов испытывают неудовлетворенность от половой жизни (диспареунию) из-за дискомфорта или болевых ощущений в процессе полового акта. Возможно нарушение полового влечения (либидо) и невозможность достигнуть оргазма (у женщин).
При интерстициальном цистите возможны также и психологические нарушения, такие как депрессия, бессонница (нарушение сна), замкнутость, тревожность.
Течение болезни хроническое, постепенно прогрессирующее. Имеют место периоды обострений и ремиссий (выздоровлений). Начало заболевания, как правило, не острое, в анамнезе имеют место указания на предшествовавшие инфекции в области мочевыводящих путей, введение катетера, оперативные вмешательства, проблемы с мочевым пузырем в раннем детстве.
Симптоматика варьирует по интенсивности в широких пределах в течение недели или даже дня, либо остается постоянной длительное время. Заболевание может внезапно разрешиться, независимо от проводимого лечения (либо его отсутствия).
Обострения интерстициального цистита провоцируют аллергические реакции, сексуальная активность, употребление алкоголя, специй, шоколада, кофе, изменение гормонального фона. Спонтанная ремиссия (выздоровление) может наступить в течение восьми месяцев, а также во время беременности.
Лечение интерстициального цистита не достаточно разработано. В первую очередь проводят консервативную терапию. При ее неэффективности прибегают к инвазивным вмешательствам.
Поведенческая терапия (должна длиться не менее полугода). Она включает в себя:
- Коррекцию нарушения функции мочевого пузыря (физическую нагрузку, в том числе упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, трансвагинальный массаж);
- Тренировку мочевого пузыря (волевое целенаправленное удлинение интервалов между актами мочеиспускания для профилактики уменьшения емкости органа);
- Диету, предполагающую сначала исключение продуктов, содержащих калий и кислоты, а затем их постепенное введение.
кислоты, а затем их постепенное введение.- Лечение препаратами (медикаментозное лечение):
- Пентозанполисульфат натрия 100 мг трижды в сутки на протяжении 4 – 9 календарных месяцев. Он способствует восстановлению защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря;
- Антидепрессанты, в частности амитриптилин (способствует уменьшению частоты позывов и выраженности болевого синдрома);
- Противоаллергические средства (уменьшают воспалительные явления);
- Противовоспалительные средства (парацетамол);
- Обезболивающие;
- Циклоспорин А (уменьшает количество мочеиспусканий);
- Холинолитики (уменьшают количество мочеиспусканий).
- Инстилляции (вливания в мочевой пузырь):
- Диметилсульфоксид (противовоспалительное, обезболивающее действие, уменьшение частоты мочеиспусканий);
- Гепарин по 25 000 Ед 2 раза в течение недели на протяжении 3 месяцев;
- Лидокаин;
- Капсацаин (уменьшение передачи болевых импульсов);
- Электростимуляция мочевого пузыря
- Хирургическое лечение
- Прижигание лазером;
- Введение ботулотоксина;
- Операция (редко сопровождается положительным результатом).
Кроме того, для лечения интерстициального цистита используют гипноз и акупунктуру.
Частым осложнением интерстициального цистита является язва мочевого пузыря.
В основе профилактики интерстициального цистита лежит соблюдение правил гигиены (в том числе, сексуальной), ведение здорового образа жизни, своевременное лечение заболеваний мочеполовой сферы.
источник
Когда слизистые ткани мочевого пузыря теряют защитные свойства в результате нарушения целостности и развития воспаления, то речь идет, скорее всего, о заболевании под названием интерстициальный цистит. Расстройства подобного типа провоцируют уплотнение стенок органа и уменьшение его объемов. Чаще всего симптомы проявляются у женщин после 40 лет.
Ученым до сих пор не удалось выяснить точные причины возникновения патологии именно у женщин, но было выявлено несколько факторов, предположительно имеющих отношение к запуску механизма поражения:
- инфекции;
- аутоиммунные патологии;
- нарушения в периферической нервной системе;
- токсичные элементы в моче;
- сбой азотного обмена в организме;
- дисфункция клеточного роста эпителия.
Основной же причиной медики считают нарушение выработки остатков сахара, покрывающего клеточную мембрану мочевого пузыря.
Кроме того, существует ряд рисков для прогресса патологии:
- гинекологические и акушерские оперативные вмешательства;
- синдром раздраженного кишечника;
- непереносимость некоторых медикаментов;
- колит;
- астма бронхиальная;
- болезни суставов (артрит).
Есть две формы заболевания:
- язвенная — воспаление с разрывом слизистого и подслизистого слоев;
- неязвенная — ткани слизистой без дефектов.
Отсутствие лечения или его несвоевременное начало способно привести к осложнениям, самое распространенное из которых — язва мочевого.
- камнеобразование;
- сморщивание мочевого органа;
- сексуальные дисфункции
- заброс мочи в мочеточник и его расширение (возможно сужение и рубцевание);
- почечная недостаточность.
Синдром болезненного мочевого пузыря сопровождается учащенными императивными позывами к мочеиспусканию и болями, которые лишают возможности выполнять трудовые обязанности, находиться в обществе, а также ухудшают качество интимной жизни. Клинические проявления интерстициального цистита разнообразны и обусловлены в основном сенсорными и моторными дисфункциями мочевого пузыря.
Основная жалоба — частые императивные позывы к мочеиспусканию (присутствуют у 91,2 % людей, страдающих болезнью в течение 5 лет, и у 99,2 % тех, кто живет с заболеванием более 15 лет). Диагностическим критерием является минимум 8 мочеиспусканий в течение дня. Преобладание ночных позывов является вариабельным симптомом интерстициального цистита, однако у 90 % пациентов происходит не менее двух мочеиспусканий за одну ночь.
Вторым по частоте признаком, говорящим о необходимости диагностики и лечения интерстициального цистита, являются боли. Они могут локализоваться в проекции мочевого пузыря, во влагалище, промежности, крестце, в области наружного отверстия уретры. Боль может иррадиировать по внутренней поверхности бедра.
Интенсивность болевого синдрома увеличивается по мере наполнения мочевого пузыря. После того, как человек помочился, она уменьшается. У 2/3 пациентов помимо болезненности присутствует также дизурия — нарушение мочеиспускания вследствие затрудненного оттока мочи.
Патогномоничным признаком, который является сигналом к лечению интерстициального цистита, является наличие участков гуннеровского поражения мочевого пузыря, обнаруженных во время цистоскопии, либо присутствие множественных подслизистых геморрагий стенки органа.
Культуральное исследование мочи дает отрицательный результат либо при посеве мочи обнаруживают сапрофитную флору. Патоморфологическое исследование слоев стенки мочевого пузыря показывает присутствие дегранулированных тучных клеток, макрофагов, нейтрофилов, а также фиброза.
Среди признаков заболевания также находятся:
- жжение и резь во время мочеиспускания;
- наличие крови в моче;
- болезненность во время полового акта;
- хронические тазовые боли.
Диагностика интерстициального цистита проводится в комплексе с обследованием на другие заболевания:
- ЗППП;
- онкология;
- инфекции мочевыделительной системы;
- эндометриоз (у женщин);
- простатит (у мужчин).
К методам лабораторной диагностики относятся:
- клиническое исследование образцов мочи и крови;
- бактериальный посев мочи на определение восприимчивости к антибиотическому ряду.
Методы инструментальной диагностики:
- УЗИ;
- рентгенография с контрастом (в центре не проводится);
- урофлоуметрия;
- КУДИ;
- цистоуретрография;
- цистоскопия;
- калиевый тест.
При обнаружении опухолевидных образований проводят биопсию для исследования тканей на онкологию.
Как и диагностика, лечение интерстициального цистита — мероприятие комплексное. Для каждого больного подбирается индивидуальная программа. В нее входит:
- прием медикаментов (антигистаминных, обезболивающих, седативных, противовоспалительных, антибактериальных);
- физиотерапия (введение нитратосеребрянного раствора, а для увеличения объема мочевого — нагнетание жидкости);
- диета (исключение томатов, цитрусовых, изделий из кофе, какао и шоколада, спиртных и газированных напитков, острых приправ);
- лечебная гимнастика для укрепления мышц органов малого таза и мочевого;
- оперативное вмешательство (лазерное прижигание, иссечение патологии и замещение пораженного участка тканями кишечника, удаление мочевого и формирование нового из части кишки).
К методам официальной медицины можно добавить народные способы лечения, но только после врачебной консультации. Целебные отвары и настои делают на луке, березовом дёгте, укропном семени, подорожнике, ромашке, клюкве и т. д.
Чтобы избежать проблем с мочевым пузырем и возникновения интерстициального цистита, достаточно соблюдать несложные правила:
- своевременно пролечивать любые воспаления;
- избегать аллергических реакций;
- соблюдать правильное питание;
- не допускать стрессовых ситуаций;
- регулярно проходить медицинское освидетельствование.
Физические нагрузки в возрасте группы риска должны быть умеренными, одежда — свободной, а образ жизни — здоровым.
Позвоните в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») и запишитесь на прием к урологу. Пройти диагностику вы сможете в день приема. Узнайте о наших ценах и акциях по телефонам контактного центра, указанным на сайте, и приходите к нам лечиться.
источник
Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются урологи.
Мы подобрали 8 врачей , лечащих интерстициальный цистит хронический в Санкт-Петербурге:
35 мин. от метро Удельная
Ближайшее время записи к доктору: 11 Августа 19:20 , цена приёма (как уролог) — 1 650 ₽ «Династия на ул. Ленина» район Петроградский, Ленина 5
— рейтинг клиники 8.87 из 10 на основе 213 отзывов12 мин. от метро Петроградская
цена приёма (как уролог) — 1 650 ₽ Отзывы:Александр Александрович квалифицированный врач. Он все обьяснил про болезнь и разложил «по полочкам». Доктор подтвердил диагноз и назначил дополнительное лечение. Все что мы хотели узнать — мы узнали.
11 мин. от метро Площадь Восстания
цена приёма — 2 000 ₽ Отзывы:Очень компетентный специалист, обратился в клинику для лечения варикоцеле, врач сразу объяснил разницу между операциями которые проводят для лечения данной проблемы и выпол мне микрохирургическую операцию, после операции все проходило спокойно и без осложнений. Всем рекомендую этого врача.
35 мин. от метро Удельная
Ближайшее время записи к доктору: 27 Августа 20:00 , цена приёма — 2 200 ₽ Отзывы:Открытый для диалога врач. Я получила ответы на все свои вопросы. Он мне все информативно рассказал и предоставил мне информацию. Доктор порекомендал мне анализы и последовательно рассказал программу лечения. Мне стало все понятно. Претензий у меня никаких к нему нет. Я вернусь к нему на повторный прием.
35 мин. от метро Удельная
Ближайшее время записи к доктору: 31 Августа 15:40 , цена приёма (как андролог, уролог) — 1 650 ₽ «Династия на ул. Ленина» район Петроградский, Ленина 5
— рейтинг клиники 8.87 из 10 на основе 213 отзывов12 мин. от метро Петроградская
Ближайшее время записи к доктору: 3 Сентября 15:00 , цена приёма (как андролог, уролог) — 1 650 ₽ Отзывы:Специалист сразу выявил проблему и стал решать ее. Доктор ответил на все мои вопросы и назначил мне лечение. Так же он провел осмотр и прописал мне сдать анализы.
44 мин. от метро Старая Деревня
Ближайшее время записи к доктору: 12 Сентября 16:00 , цена приёма (как андролог, уролог, проктолог) — от 1 600 ₽ «Группа клиник Дезир на Московском проспекте» район Московский, Московский пр-т д. 143
— рейтинг клиники 8.73 из 10 на основе 385 отзывов1 мин. от метро Электросила
Ближайшее время записи к доктору: 14 Сентября 10:00 , цена приёма (как проктолог, колопроктолог) — 1 000 ₽ Отзывы:Мне показалось, что врач — аферист! Мне нужно было сдать самые простые анализы. Но, доктор мягко и плавно уходил от моих вопросов, только расписывал и считал стоимость анализов. Я развернулся и ушел!
источник
Интерстициальный цистит является особой формой хронического неспецифического воспаления мочевого пузыря с рубцовым перерождением его стенки и развитием микроцистиса. Диагностика заболевания:Для него характерны стерильные посевы мочи и отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. Диагностика основана на УЗИ, при котором определяются малая емкость мочевого пузыря, деформация и утолщение его стенок, расширение дистальных отделов мочеточников. Прогноз при интерстициальном цистите в плане сохранения мочевого пузыря неблагоприятный. Длительное течение интерстициального цистита приводит к микроцистису и требует оперативного лечения – замещение его участком подвздошной кишки на брыжейке.
ЧТО ТАКОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ?
РАСПРОСТРАНЕНО ЛИ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ? НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН. По данным проведенных исследований около 39% женщин в России старше 40 лет страдают от недержания мочи, причем лишь 4% не считает данное явление закономерным, что явилось поводом для обращения за помощью к специалисту. НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У МУЖЧИН. У мужчин недержание мочи встречается значительно реже и, как правило, появляется после оперативных вмешательств на предстательной железе (чрезпузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия). КАКОВ МЕХАНИЗМ УДЕРЖАНИЯ МОЧИ В НОРМЕ? Удержание мочи в норме осуществляется путем взаимодействия четырех основных механизмов: 1. правильное положение в организме мочевого пузыря 2. неподвижность мочеиспускательного канала 3. адекватная иннервация мышц тазового дна и мышечной оболочки мочевого пузыря 4. анатомическая и функциональная целостность замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ – БОЛЕЗНЬ ИЛИ ВАРИАНТ НОРМЫ? Недержание мочи – это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате нарушения адекватной иннервации мышечной оболчки мочевого пузыря и мышц тазового дна; патологической подвижности мочеиспускательного канала; несостоятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала; нестабильность мочевого пузыря. КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ВИДЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ? По данным международного общества по удержанию мочи выделяют шесть видов недержания мочи: 1. Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию 2. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д., т.е. в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления. 3. Рефлекторное недержание мочи 4. Непроизвольное подтекание мочи 5. Ночное недержание мочи (энурез) 6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания Наиболее распространенными и часто встречающимися являются ургентное недержание мочи и недержание мочи при напряжении. КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ?? Пол больного – чаще встречается у лиц женского пола? Возраст больного – чаще встречается после 40 лет? Повышенный вес больного? Наследственный фактор – генетическая предрасположенность к развитию недержания мочи? Неврологический фактор – наличие различных заболеваний нервной системы? Анатомический фактор – анатомические нарушения мышц тазового дна и тазовых органов? Хирургические вмешательства – повреждение тазовых нервов или мышц? Беременность, роды
КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ?
Непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д.? Эпизоды непроизвольного выделения мочи при сильном, внезапном позыве к мочеиспусканию? Учащенное мочеиспускание? Ночное мочеиспускание? Эпизоды неудержания мочи при половом сношении? Эпизоды неудержания мочи в положении лежа? Учащение эпизодов неудержания мочи при употреблении алкаголя
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ СИМПТОМОВ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ??
Недержание мочи – это заболевание, которое никогда не приводит к серьезным нарушениям функциональной деятельности организма и к летальному исходу. Данная проблема по мере прогрессирования приводит к постепенному ухудшению качества жизни, а иногда к полной изоляции больного. Именно поэтому важно знать, что НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ. Для этого прежде всего необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий к конкретному случаю метод лечения. Не стоит жить с этой проблемой, травмируя психику и отказываясь от полноценной жизни! ПОМННИТЕ: НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ – ЭТО БОЛЕЗНЬ, КОТОРАЯ НИКОГДА НЕ ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО БЕЗ ПОМОЩИ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА!
источник
Хронический цистит – длительно протекающее воспаление, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок мочевого пузыря.
Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика хронического цистита проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства.
По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический (персистирующий) и интерстициальный (синдром мочевого пузыря).
Хронический цистит чаще имеет инфекционную природу и может быть вызван бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи,туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита вызываются в большинстве случаев реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.
В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите — эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.
Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и развитию в нем воспалительного процесса.
Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита,вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для развития хронического цистита. Провоцировать воспаление в мочевом пузыре могут имеющиеся в его полости опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.
Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления в мочевом пузыре способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.
Факторами риска возникновения хронического цистита может быть сахарный диабет, гормональные изменения (беременность, климакс), переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, активная половая жизнь, острая пища, стресс.
Этиология и патофизиология неинфекционного интерстициального цистита до настоящего времени точно не установлены.
Хронический цистит может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой.
При хроническом цистите со стабильно латентным течением жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.
Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере хронического цистита наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря.
Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря.
Довольно тяжелая интерстициальная форма хронического цистита проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита — хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений.
При хроническом цистите могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).
Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики хронического цистита включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин — гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты.
Следующим этапом диагностики хронического цистита является выполнение лабораторных исследований:анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин — вагинального мазка на микрофлору и ИППП.
Функциональное исследование мочевого тракта при хроническом цистите включает УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться
предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов.Дифференциальный диагноз хронического цистита проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.
В каждом случае хронического цистита необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении хронического цистита комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.
Этиологическое лечение хронического цистита включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами — нитрофураны или бактрим. Патогенетическая терапия хронического цистита состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов, местном лечении.
Для устранения хронического воспаления мочевого пузыря проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т.ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.).
При выявлении очагов хронической инфекции проводят их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. При хроническом цистите обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра диоксидина, нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
При интерстициальном хроническом цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез,электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.
Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т.ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе — ЗГТ эстриолом).
Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.
Достаточно широкая распространенность хронического цистита в урологии, нередко устойчивого к этиотропному лечению, делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом цистите воспалительный процесс протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря.
источник
предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов.