Интерстициального цистит у мужчин

Воспалительный процесс мочевого пузыря, который характеризуется отсутствием инфекционного возбудителя. Интерстициальный цистит провоцируется нарушением защитных свойств слизистой оболочки мочеполовой системы. В результате моча контактирует с тканями, расположенными за слизистой оболочкой, вызывая раздражение и болевой синдром.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

Патология, как правило, носит хронический характер. Существующее лечение направлено на облегчение симптоматики, что позволяет жить более полноценно, однако полностью избавиться от патологии практически невозможно.

Согласно статистике, синдром болезненного мочевого пузыря развивается преимущественно у пациентов преклонного возраста (40 — 50 лет). В связи с физиологическими процессами старения, риск развития ИЦ с возрастом увеличивается.

Интерстициальный цистит у женщин наблюдается в 92% случаев. В силу особенностей организма мужчины менее подвержены данной патологии. По статистике эта болезнь наблюдается у 1,3% мужчин и у 6% женщин.

В силу недостаточного количества исследований данной патологии точные причины ее развития выявить проблематично. Однако у ведущих специалистов есть достаточно оснований для того, чтобы назвать несколько ключевых провоцирующих факторов:

хронические инфекционно — воспалительные процессы органов мочеполовой системы (местная иммунная реакция способна в течение долгого времени вырабатывать определенные химические вещества, провоцирующие в конечном счете развитие ИЦ);
отдельные элементы, выделяемые при мочеиспускании, раздражают слизистую мочевого пузыря;
проявление аутоиммунных реакций;
патологии других органов и систем, затрагивающая мочеполовую систему;
поражение клеток ЦНС.

Определение данной патологии предполагает исключение прочих причин проявления похожих симптомов:

инфекции мочевыводящих каналов;
ИППП;
мочекаменная болезнь;
онкология.

При диагностике интерстициального цистита существует 3 важных критерия:

Результат общих анализов и бактериального посева мочи исключают наличие инфекционного возбудителя;
Результат биопсии мочевого пузыря и ткани уретры исключает наличие онкологических новообразований;
Результат бактериального посева секрета простаты у мужчин опровергает наличие венерического возбудителя.

Только при исключении всех этих факторов специалисты будут рассматривать вероятность развития у пациента интерстициального цистита.

Проявления данной патологии зависят от индивидуальных особенностей каждого организма и могут меняться ежедневно или еженедельно. В некоторых случаях болезнь вообще никак себя не проявляет в течение длительного времени.

Кроме этого, острая симптоматика может проявляться внезапно и также внезапно исчезать без лечения. Наиболее распространенными признаками хронического интерстициальный цистита принято считать следующие:

белые ощущения слева в нижней части живота;
ощущение давления в мочевом пузыре;
у мужчин возможна ярко выраженная боль в уретре;
тупые боли в паховой области у обоих полов;
частая необходимость мочеиспускания (более 8 раз в сутки);
болевой синдром при половом контакте и острая необходимость мочеиспускания после него.

Существуют некоторые факторы, способные в разы усугублять действующую симптоматику:

употребление отдельных продуктов;
менструальные циклы у женщин;
чрезмерные физические нагрузки;
регулярные стрессовые состояния.

Симптомы и лечение интерстициального цистита у каждого пациента проявляются по-разному: некоторые жалуются на тупые боли и легкое покалывание при мочеиспускании, другие замечают сильное жжение и прочее. У 5 — 10% пациентов без соответствующего лечения наблюдаются язвенные поражения тканей мочевого пузыря.

Эффективное лечение интерстициального цистита предполагает комплексный подход. В 50% случаев симптомы проходят сами собой без приема препаратов. В остальных случаях специалисты рекомендуют прежде всего исключить из повседневной жизни ряд провоцирующих факторов, которые определяются в течение месяца путем проб и ошибок.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Для эффективной корректировки образа жизни следует придерживаться следующих рекомендаций:

Тренировка мочевого пузыря. При частых позывах к мочеиспусканию необходимо постараться растянуть время на 15 — 20 минут;
Никакого стресса! Раздражение нервной системы приводит к проявлениям ИЦ, поэтому рекомендуется избегать интенсивных психо — эмоциональных нагрузок;
Нижнее белье и штаны не должны оказывать давление на мочевой пузырь;
Требуется избегать гиподинамии. Сидячий образ жизни в обязательном порядке рекомендуется разбавлять легкой растяжкой или пешими прогулками (не менее 30 — 40 минут ежедневно);
Исключить некоторые продукты питания и придерживаться составленной диеты;
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольной продукции.

Диета при интерстициальном цистите играет важную роль в подавлении симптомов. Существуют определенные продукты, которые рекомендуется исключить из повседневного рациона при наличии данной патологии:

цитрусовые фрукты (апельсины, лимоны и прочие);
томаты;
шоколадные изделия;
кофеин в любой проявлении (чай, кофе, какао, кока-кола);
газированная минеральная вода;
алкоголь,
острые специи;
синтетические сахарозаменители.

При соблюдении основных рекомендаций лечащего врача и правильного режима питания можно значительно облегчить симптомы интерстициального цистита даже без приема медикаментозных препаратов.

Как лечить интерстициальный цистит? Если консервативные меры оказались не эффективны и симптомы ИЦ продолжают интенсивно проявляться, то пациенту может быть назначен курс физиотерапии в комплексе с приемом отдельных препаратов.

Физиотерапия направлена на релаксацию мышц заднего таза и паховой области, что позволит свести вероятность спазма в мочевом пузыре к минимуму. Для этой же задачи пациенту может быть назначен препарат для перевального применения Амитриптилин. Это наиболее распространенное медикаментозное средство в устранении симптомов ИЦ. Популярность обусловлена высокой эффективностью.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Отдельного внимания заслуживает препарат Пентосан полисульфат. Фармакологическое действие активных компонентов досконально не изучено, однако при длительном лечении они стимулируют восстановительные процессы в тканях слизистой оболочки мочевого пузыря. Как правило, терапевтический курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он считается завершенным, когда симптомы перестают беспокоить пациента.

Если больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, то лечащий врач может назначит прием Гидроксизина. Данное средство отличается высоким антигистаминным эффектом.

В случае отсутствия положительной динамики даже при комплексной терапии, пациенту будут назначены эффективные обезболивающие средства с длительным эффектом. Это позволит держать симптомы под контролем. В особо тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, которое предполагает:

удаление части мочевого пузыря и ее замена участком кишечника;
полное удаление мочевого пузыря и его замена участком кишки.

Подобные меры, как правило, применяются при язвенном поражении или при онкологических процессах. В некоторых случаях оперативное вмешательство допускается по личной инициативе пациента. Причиной этому служит интенсивный болевой синдром.

У мужчин данная патология наблюдается крайне редко в силу отдельных особенностей строения органов мочеполовой системы. Симптомы схожи с рядом заболеваний, в том числе и венерических.

Первым проявлением интерстициального цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом. Также возможны тупые и тянущие боли в области полового органа и в нижней части живота.

При проявлении симптомов рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования. Самостоятельная диагностика данной патологии невозможна. Самолечение недопустимо!

Для облегчения симптомов в качестве комплексной терапии возможно использование народных рецептов, но только после согласования с лечащим врачом!

Наиболее распространенными методами народной терапии для лечения интерстициального цистита являются следующие рецепты:

Употребление отвара из репчатого лука. Рецепт приготовления предельно прост: 6 очищенных и измельченных луковиц следует залить кипятком и томить на слабом огне не менее 20 минут. Отвар должен настояться до комнатной температуры, после чего следует принимать по стакану в день утром натощак;
Отвар из осиновых листьев. Этот рецепт при регулярном приеме способен укрепить стенки мочевого пузыря. Для приготовления необходимо измельчить главный ингредиент (купить в аптеке уже готовый для приготовления сбор) и залить 200 мл. кипятка. Отвар следует готовить на паровой бане или на очень маленьком огне в течение 10 минут, после чего дать остыть. Принимать следует по 30 мл. 3 раза в день за полчаса до еды.

В комплексной терапии народные средства оказываются очень эффективны. При правильном приеме можно избавиться от симптомов интерстициального цистита за относительно короткое время.

Отзывы о лечении интерстициального цистита довольно противоречивы. Успех в подавлении симптомов патологии зависит исключительно от индивидуальных физиологических особенностей каждого организма, поэтому лечащий врач не торопится давать утешительные прогнозы.

В любом случае, при ощущении дискомфорта при мочеиспускании рекомендуется обратиться к специалисту. Экспериментировать с самолечением недопустимо!

источник

Встречаемость интерстициального цистита не установлена. Патологией страдают все возрастные категории, но согласно статистике, чаще всего белые женщины. На сегодняшний день не установлены достоверные причины возникновения заболевания и его пусковые механизмы. Разработанные методы лечения помогают лишь на некоторое время устранить симптомы или улучшить качество жизни больного.

Хроническая неинфекционная патология мочевого пузыря, которая сопровождается воспалительным процессом в органе и проявляется болевыми ощущениями во время мочеиспускания и в покое называется интерстициальным циститом.

Причины заболевания до конца не установлены, поэтому другим названием патологии является «синдром болезненного мочевого пузыря».

После возникновения характерных симптомов больные часто начинают длительный курс лечения с использованием антибактериальных лекарственных средств, что не заканчивается успехом, так как причинами и провоцирующими факторами болезни являются вовсе не патогенные микроорганизмы. Развитие патологии сопровождается постоянным воспалительным процессом из-за снижения защитных механизмов слизистой оболочки мочевого пузыря и его контакта с мочой. Как у мужчин, так и у женщин подобные изменения приводят к разрастанию фиброзной ткани и уменьшению объёма органа.

Схема изменений при интерстициальном цистите

Существует два вида интерстициального цистита:

язвенный — патология с образованием эрозий и разрывов вплоть до подслизистого слоя, что сопровождается выраженным воспалительным процессом;
неязвенный — дефекты слизистой оболочки мочевого пузыря отсутствуют.

На сегодняшний день существует несколько теорий развития интерстициального цистита, которые вызывают множество дискуссий и требуют более подробного исследования:

Недостаточность гликозаминогликанов — одна из наиболее вероятных причин синдрома болезненного мочевого пузыря, так как дефицит этого компонента в клетках слизистого слоя органа значительно снижает защитные механизмы. Как следствие, токсические вещества, содержащиеся в моче, повреждают оболочку и вызывают воспалительный процесс в мочевом пузыре.
Лимфатическая теория — заболевание возникает из-за застоя лимфы.
Теория психологических нарушений — предполагается, что причиной синдрома болевого мочевого пузыря являются психосоматические нарушения;
Иммунологическая теория — причиной интерстициального цистита являются аутоиммунные нарушения в организме.

Стоит отметить, что ни одна из теорий развития синдрома болезненного мочевого пузыря не доказана, а заболевание требует более детального исследования.

Некоторые люди более склонны к возникновению интерстициального цистита, что связанно не только с генетическими особенностями строения стенки мочевого пузыря, но и ряда других провоцирующих факторов:

хирургическое вмешательство по поводу заболеваний внутренних органов;
синдром раздражённого толстого кишечника;
неспецифический язвенный колит;
аутоиммунные заболевания суставов;
системная красная волчанка;
бронхиальная астма;
аллергические заболевания.

Усугубить состояние мочевой системы и вызвать обострение патологии может:

сопутствующая бактериальная инфекция мочевыводящих путей;
начало сексуальной активности, особенно у молодых девушек;
использование барьерных средств контрацепции и спермицидных кремов;
беременность;
изменения гормонального фона вследствие постменопаузы;
препятствия оттока мочи (камни мочеточников, мочевого пузыря либо гиперплазия предстательной железы);
необходимость в длительном использовании мочевых катетеров;
подавление защитных механизмов иммунной системы, из-за сахарного диабета, ВИЧ-инфицирования и химиотерапевтического лечения злокачественных новообразований.

Изначально интерстициальный цистит имеет бессимптомное течение, но, спустя несколько лет, главным признаком заболевания является выраженный болевой синдром, который усиливается по мере наполнения мочевого пузыря.

Кроме того, пациенты часто отмечают и другие симптомы:

чувство тяжести внизу живота;
болевые ощущения во время полового акта;
частое мочеиспускание;
императивные позывы к испражнению без объективных на то причин;
ночное мочеиспускание;
кровь в моче (гематурия).

Клиническая картина интерстициального цистита

Тяжесть симптомов может варьировать, но усугубляет клиническую картину:

употребление алкоголя;
шоколад;
острая пища;
курение;
аллергические реакции;
физический или эмоциональный стресс.

У женщин некоторые симптомы обостряются во время менструации или овуляции.

Подтвердить диагноз можно на основе симптомов и дополнительных методов исследования. Среди лабораторных вариантов диагностики проводят:

общий анализ мочи — позволяет определить признаки местного воспалительного процесса;
общий анализ крови — может быть без изменений, так как главным причинным фактором не являются бактерии или вирусы;
посев мочи — применяют с целью дифференциальной диагностики синдрома болезненного мочевого пузыря с инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.

Для получения более объективной информации проводят инструментальные методы исследования.

УЗД органов мочевой системы — даёт возможность оценить размеры и состояние стенок мочевого пузыря, его расположение, а также измерить количество остаточной мочи. Обязательно в процессе исследования, проводится осмотр почек. Заключение УЗИ играет важную роль в дифференциальной диагностике заболевания с другими патологиями организма.
Цистоскопия — выполняется при помощи оптического прибора (цистоскопа), который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Врач-эндоскопист имеет возможность подтвердить или опровергнуть наличие язв на внутренней стенке органа, а также провести забор материала для гистологического исследования.
Биопсия — полученные в процессе цистоскопии участки мочевого пузыря тщательно осматриваются под микроскопом, с целью исключения злокачественного новообразования в органе.

Цистоскопия — наиболее информативный метод диагностики интерстициального цистита

В процессе диагностического поиска заболевание дифференцируют с:

бактериальными и вирусными циститами;
доброкачественными и злокачественными новообразованиями мочевого пузыря и органов малого таза;
мочекаменной болезнью;
туберкулёзом мочевого пузыря;
уретритом;
дивертикулами уретры;
простатитом;
гинекологическими заболеваниями.

Методы терапии синдрома болезненного мочевого пузыря включают в себя изменение образа жизни и питания, лекарственные препараты и в случае крайней необходимости — хирургическое вмешательство. Успеха от лечения можно достичь в 90% случаев, но полное выздоровление наступает крайне редко.

Главной проблемой в процессе подбора универсальной схемы терапии является отсутствие определённых причин развития интерстициального цистита.

Первым шагом на пути к выздоровлению больного со синдромом болезненного мочевого пузыря является изменение характера питания. Необходимо избегать:

обезвоживания — поэтому пациентам рекомендуется пить большое количество жидкости;
острой и кислой пищи (консервация, специи, копчёности);
кофеинсодержащих напитков;
цитрусовых соков;
курения и употребления алкоголя.

Важно, чтобы пациент в процессе лечения отказался от сахара и сахарозаменяющих продуктов.

Действие лекарственных препаратов направлено на улучшение состояния внутренней стенки мочевого пузыря и восстановление уровня гликозаминогликанов. С этой целью используют:

Пентосан восстанавливает уровень гликозаминогликанов слизистой оболочки мочевого пузыря

Амитриптилин в комплексе с НПВС устраняет болевой синдром

Неплохим терапевтическим эффектом в устранении болевого синдрома и нарушений мочеиспускания владеет лазеротерапия. Метод улучшает кровообращение в сосудах тазовых органов, уменьшает отёк и воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Другие физиотерапевтические процедуры не дают выраженного эффекта даже после нескольких курсов терапии, что делает их использование при синдроме болезненного мочевого пузыря нецелесообразным.

Интерстициальный цистит — заболевание, которое требует серьёзного и взвешенного подхода к лечению. Методы народной медицины могут усугубить клиническую картину.

Если несколько курсов терапии не привели к улучшению или же заболевание сопровождается развитием осложнений, то специалисты прибегают к оперативным вмешательствам. Существует несколько видов хирургических манипуляций:

частичная пластика мочевого пузыря (аугментация) — применяется с целью увеличения объёма органа, как резервуара для мочи, с использованием стенки кишки (реже желудка);
удаление мочевого пузыря и формирование нового органа из участка толстого кишечника;
лазерная коагуляция — применяется в случае подтверждения язвенного интерстициального цистита.

Использование хирургического лечения, как крайней меры для пациентов, имеет непредвиденный исход: у некоторых больных симптомы заболевания сохраняются.

Только 10% больных с интерстициальным циститом достигают успехов в лечении. Часто заболевание приводит к развитию таких осложнений, как:

образование камней в мочевом пузыре;
рубцевание мочеточников;
кровотечение из мочевыводящих путей;
хроническая почечная недостаточность;
гидронефроз (из-за длительной задержки мочи и её заброса в почки).

Правила профилактики не только просты в применении, но и эффективны. С целью сохранения здоровья мочеполовой системы важно придерживаться рекомендаций, которые направлены на предотвращение воспалительного процесса:

Достаточное употребление жидкости, особенно при приёме любых медикаментозных препаратов (не менее 3 л за день).
Мочеиспускание сразу же после ощущения позывов к нему.
Приём душа, а не ванны пациентами склонными к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей.
Аккуратное омывание кожи вокруг ануса и влагалища у женщин, без использования раздражающего мыла.
Опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта.
Отказ от использования косметических средств и аэрозолей в области внешних половых органов, так как их попадание внутрь способно раздражать мочевой пузырь и уретру.

Интерстициальный цистит — болезнь-загадка, так как до конца неизвестны ни причины возникновения патологии, ни стопроцентные методы её лечения. Комплексный подход к терапии позволяет улучшить состояние больного и предотвратить развитие осложнений, но лишь 1 из 10 пациентов имеет шанс полностью излечиться.

источник

Воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается крайне редко. Связано это с анатомическими особенностями строения мужской мочеполовой системы. Так как мочеиспускательный канал у мужчин длиннее женского, то инфекции проникнуть в мочевой пузырь довольно сложно. Даже если бактерии и попадают в уретру, то быстро вымываются при мочеиспускании. Но если все же данное заболевание диагностируется у представителей сильного пола, то протекает оно тяжело, с ярко выраженной симптоматикой. Виды цистита у мужчин зависят от того, чем вызвана патология.

Развивается воспаление мочевого пузыря у мужчин в большинстве случаев по двум причинам:

резкое снижение иммунной защиты организма;
болезнетворные микроорганизмы проникли в большом количестве.

Кроме этого, спровоцировать заболевание могут такие факторы, как:

инфекционные поражения почек или мочеточников;
наличие хронических инфекционных очагов в организме;
наличие половой инфекции (к примеру, хламидиозный, гонорейный или кандидозный цистит);
хронический уретрит, простатит;
миграция в организме микобактерий туберкулеза;
воздействие лучевой терапии.

Также цистит может развиться на фоне переохлаждения в сочетании со снижением иммунитета.

По типу течения болезни выделяют цистит острый и хронический. Острый цистит у мужчин, в свою очередь, делится на:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

единичный (возникает один раз);
редкий (случаи развития цистита повторяются не чаще одного-двух раз в год);
частый (частота возникновения от двух раз в год и чаще).

Хронический цистит также разделяют на несколько разновидностей:

Латентная форма течения. Сопровождается слабовыраженной симптоматикой, или, вообще, никак не проявляется, с периодичными фазами обострения;
Персистирующая форма. Заболевание обостряется около трех раз в год;
Интерстициальный цистит. Характеризуется регулярными периодами обострения, которые случаются от трех раз в год и чаще. Сопровождается высокой температурой, слабостью и другими проявлениями интоксикации организма. Интерстициальный цистит является наиболее тяжелой формой и трудно поддается лечению.

При разделении цистита на острый и хронический руководствуются не только количеством обострений, но и теми изменениями, которые происходят со слизистой оболочкой мочевого пузыря.

Так, может быть первичный цистит, когда заболевание появилось впервые, его развитие не связано с какими-либо инфекционными очагами в организме. Или вторичный цистит. Данная форма заболевания является следствием других патологических процессов, протекающих в мочеполовой системе. К ним относятся:

мочекаменная болезнь;
новообразования;
инородные тела;
простатит и т.д.

По типу воспалительного процесса выделяют:

Катаральный цистит, при котором наблюдается резкая гиперемия слизистой оболочки мочевого пузыря, но при этом структурных изменений в ней нет;
Флегмонозный цистит, при котором в мочу выделяется большое количество, гнойного отделяемого;
Геморрагический цистит, при котором в моче наблюдается примесь крови.

По еще одной классификации ВОЗ выделяют послеоперационный, кистозный, гангренозный и язвенный цистит.
Есть еще две формы воспаления мочевого пузыря, которые не присущи мужскому организму и встречаются исключительно у женщин. Это посткоитальный цистит и рецидивирующий цистит.

Симптомы и лечение полностью зависят от того какой именно вид цистита развился у пациента.

Данная форма заболевания является одной из разновидностей хронического цистита, которая протекает довольно тяжело. При развитии данного заболевания у мужчин симптомы заключаются в следующем:

постоянный болевой синдром в области заднего прохода и внизу живота, который усиливается во время наполнения мочевого пузыря, а после мочеиспускания больному становится немного легче;
частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
в моче присутствуют следы крови.

Интерстициальный цистит имеет две формы: язвенная (при которой на слизистой оболочке и подслизистом слое возникает повреждение целостности) и не язвенная (при которой целостность слизистой оболочки не нарушается).

Причины развития интерстициального цистита до конца не изучены. Считается, что наиболее часто данная форма развивается на фоне нервно-гормонального фактора. Заключается это в том, что происходит нарушение покрытия полисахаридными комплексами клеточных мембран слизистой оболочки и при контакте с мочой происходит постоянное раздражение этих клеток, с последующим разрушением. С этим же связано и развитие воспалительного процесса.

Лечить интерстициальный цистит можно как консервативными методами, так и при помощи оперативного вмешательства. Но, так как заболевание возникает повторно, то можно с уверенностью заявить, что от данной формы цистита полностью избавиться невозможно.

К лекарственным препаратам, которые применяют для лечения интерстициального цистита, относятся:

полисахаридные комплексы, целью которых является защита клеточных мембран;
глюкокортикоидные препараты для борьбы с воспалительным процессом;
антигистаминные препараты для снижения уровня гистамина, способствующего развитию воспалительного процесса по типу аллергической реакции;
обезболивающие препараты;
введение непосредственно в полость мочевого пузыря раствора коллоидного серебра.

При оперативном вмешательстве производят замещение пораженной области слизистой оболочки тканями кишечника.

При проведении облучения в ходе лечения злокачественных новообразований страдает мочевой пузырь

Очень часто при проведении облучения в ходе лечения злокачественных новообразований страдает мочевой пузырь. Вызвано это тем, что развивается повышенная чувствительность его стенок, которая проявляется в нарушении процесса мочеиспускания, недержанием мочи, особенно в ночное время, а также так называемыми лучевыми язвами. Почти во всех случаях лучевой цистит протекает с присоединением вторичной инфекции.

Разновидности постлучевого цистита:

Сосудистые изменения в мочевом пузыре. Основными признаками этой патологии являются: гематурия (полностью весь акт мочеиспускания сопровождается выделением крови), учащенное мочеиспускание и наличие в анализе мочи повышенного уровня эритроцитов, белка и лейкоцитов.
Катаральный лучевой цистит. Характеризуется учащением мочеиспускания до 20 раз в сутки с проявлением резей и жжения. В конце выделяется кровь. В общем анализе крови обнаруживается высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов и белок. Результатом цистоскопии является обнаружение участков кровоизлияний и эрозивных изменений слизистой оболочки.
Язвенный лучевой цистит. Мочеиспускание увеличивается до 35-40 раз в день с ярко выраженным болевым синдромом. Анализ мочи выявляет наличие песка и хлопьев. Акт мочеиспускания сопровождается кровотечением, которое усиливается к концу. Общий анализ крови показывает наличие очень высокого содержания элементов крови, а также солей кальция.

Лечение лучевого цистита проводят медикаментозными методами, а в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Для снижения гиперчувствительности слизистой оболочки назначают лекарственные средства, угнетающие сократительную функцию. В качестве повышения сопротивляемости организма и заживления поврежденной слизистой оболочки назначают регенерирующие препараты. Для борьбы с воспалительным процессом с присоединением патогенной микрофлоры используют антибактериальные препараты и НПВС. Показателем того, что лучевой цистит вылечен, являются результаты цистоскопического исследования, а также нормализация всех функций мужских мочевыводящих путей. Кроме этого, оценивается общее состояние организма.

Заболевание вызвано грибковой инфекцией и проявляется болевыми ощущениями внизу живота и расстройствами мочеиспускания. В 70% случаев кандидозный цистит является осложнением других заболеваний мочеполовой системы, в частности, баланопостита.

В полость мочевого пузыря инфекция попадает по двум путям. Первый – это восходящий, когда инфекция попадает в уретру, а далее в мочевой пузырь после заражения дрожжевыми грибами при незащищенном половом акте от больной партнерши. Кроме этого, попадание инфекции в полость мочевого пузыря возможно, если были нарушены правила постановки катетера, который был загрязнен. Второй путь – нисходящий, когда проникновение инфекции происходит посредством ее миграции по организму через кровь. Обычно это случается, если наблюдаются очаги грибкового поражения во внутренних органах. Инфекция разносится по всему организму, попадая также и в полость мочевого пузыря.

Часто кандидозный цистит является осложнением других заболеваний, в частности, баланопостита

Симптомы кандидозного цистита:

повышение температуры;
тяжесть и болевые отношения внизу живота;
отечность ног;
учащенное мочеиспускание, при котором моча выделяется небольшими порциями, и сопровождается резями;
в моче выявляют большое количество слизи белого цвета, а также эритроциты.

Лечение заключается в применении противогрибковых препаратов, а также средств для борьбы с сопутствующими симптомами. Для этого назначаются спазмолитики, противовоспалительные препараты, диуретики и жаропонижающие.

Данный вид цистита часто вызывает осложнения. Самым частым из них является развитие воспалительных процессов в почках, результатом которых может стать даже почечная недостаточность.

Основным признаком заболевания является постоянное выделение крови во время мочеиспускания. В отличие от других видов цистита, при которых также наблюдается гематурия, но кровь выделяется только в конце мочеиспускания, геморрагический цистит характеризуется кровотечением от начала и до конца этого процесса.

Моча постоянно окрашена кровью, но цвет может быть разным, и зависит от того насколько сильно повреждена слизистая оболочка мочевого пузыря. Иногда геморрагический цистит сопровождается выделением сгустков крови. Это признак того, что начинают развиваться осложнения.

При некорректно проведенном лечении заболевание может перейти в хроническую форму. При этом появляются сопутствующие симптомы, такие как общая слабость, головокружение, утомляемость, и связаны они с развитием железодефицитной анемии.

Причин, которые вызывают данное заболевание может быть несколько. К ним относятся следующие патологические факторы:

механическое препятствие для нормального оттока мочи, к примеру, из-за сужения просвета мочеиспускательного канала при сдавливании его опухолью;
нарушение сократительной функции;
попадание в мочеиспускательный канал конкрементов, которые повреждают его стенки и перекрывают просвет;
частое насильственное задерживание мочеиспускания, которое приводит к растягиванию стенок пузыря, и, как следствие, нарушение кровообращения;
несоблюдение элементарных гигиенических правил, которое может привести к инфицированию мочевыводящей системы и развитию воспалительного процесса.

Лечится геморрагический цистит в стационарных условиях, так как существует реальная опасность закупорки просвета уретры кровяными сгустками. Лечение комплексное, и включает в себя прием антибактериальных препаратов, спазмолитиков и противовоспалительных средств.

источник

Одно из самых загадочных заболеваний в урологии – интерстициальный цистит (ИЦ), иногда его называют циститом Ханнера или синдромом болезненного пузыря. В реестре МКБ (Международной классификации болезней) обозначен под №30.1. Болезнь имеет столетнюю историю. До сих пор изучается зарубежными и отечественными учеными, которые так и не пришли к единой версии генезиса (причины) развития ИЦ.

Характеризуется патология хронической болевой симптоматикой в области таза, императивными (повелительными) позывами к мочеиспусканию, его учащения днем и в ночное время. Мужчины, дети и люди пожилого возраста менее подвержены интерстициальному циститу.

Основной контингент пациентов – женщины, переступившие 40-летний рубеж. Но, лишь малому количеству пациенток диагноз ставиться сразу (ввиду сложности диагностики). Обычно, с момента проявления характерной симптоматики до установления правильного диагноза проходит не один год.

Это обусловлено тем, что при дополнительном диагностическом обследовании пациенток, какие-либо инфекционные процессы, новообразования или аномальное развитие моче пузырного органа не обнаруживаются, моча при этом – достаточно стерильна.

Достоверная, подтверждающая или исключающая ИЦ диагностика достигается методом поэтапного исключения всех урологических патологий (инфекций, образование камней, опухолей и иных провокационных факторов).

По итогам различных исследований (наших ученых и зарубежных) классификация ИЦ обусловлена результатами цистоскопии и выделяет две формы заболевания:

Типичную – редкая форма, поражающая до 10% пациентов. Характеризуется явными признаками воспалительных процессов (неинфекционного характера) в структуре стенок мочевого пузыря, нарушающих их защитную функцию.

Выраженность повреждения слизистой выстилки пузыря способна варьироваться и проявляться небольшим покраснением, либо множественными глубокими язвами – «Ханнеровскими очагами» или язвенными образованиями (название в честь ученого, связавшего их с ИЦ), поражающими ретикулярную соединительную ткань (интерстицию), лежащую под слизистым эпителием органа. Что провоцирует длительный хронический воспалительный процесс.

При хроническом течении интерстициального цистита, рубцевание язвенных образований приводит к образованию фиброзной ткани и значительному сужению полости органа.

Нетипичную форму ИЦ, проявляющуюся у 90% пациентов. Цистоскопия не выявляет особых признаков воспалительных реакций, но несмотря на это, клиника болезни может быть ярко выражена.

Единый причинный фактор развития ИЦ на данный момент не установлен. Существует лишь ряд предположительных версий, выдвинутых на различных этапах исследования патологии. Они включают вероятность воздействия на организм:

расстройства функции иммунологической регуляции (аутоиммунные нарушения);
избыточного количества тучных клеток (тип белых клеток) в моче пузырном органе, продуцирующих органические соединения которые приводят к патологическим изменениям
тканей (гистологического и клинического характера);
токсических веществ, присутствующих в урине, нарушающих барьерные свойства уротелия (эпителиальная утечка);
инфекционных уретральных процессов, способствующих развитию нарушений в эпителиальной целостности пузыря;
нарушений в защитных функциях пограничной полосы мембраны слизистой выстилки (мукополисахаридной), образованной переходноклеточным эпителием (уротелием);
сбоев в процессах циркуляции крови в структурных тканях пузырной стенки;
влияния нейроваскулярного синдрома, провоцирующего «эффект болезненного фантома»;
эндокринных расстройств, обусловленных дисбалансом эстрогенов в период возрастного угасания многих, чисто женских функций.

Кроме большой предрасположенности слабого пола к данной патологии существует целая группа людей, входящих в группу риска. Прежде всего это:

Пациенты, перенесшие полостные операции на органах пищеварительной и мочеполовой систем.
Больные с наличием слизистого (спастического) колита и признаков СРК (синдрома раздраженного кишечника).
Имеющие в своем «арсенале» хронические воспалительные реакции в суставах (ревматоидный артрит), бронхиальную астму.
Люди подверженные аллергическим реакциям и имеющие в анамнезе воспалительные патологии в органах мочевыделительной системы, а также аутоиммунные нарушения.
Пациенты с тяжелыми психическими расстройствами и лица подверженные длительным депрессивным состояниям.

Теорий множество, но ни одна из них не подтверждена с точки зрения доказательной медицины. Поэтому диагностика ИЦ при отсутствии патогномонической (характерной заболеванию) симптоматики – довольно сложный процесс, опирающийся в основном, на клинику болевых симптомов в зоне мочевого пузыря при условии отсутствия иных патологий со схожими признаками.

Видео интерстициального вида цистита, сделанное во время цистоскопического обследования.

По результатам длительных клинических исследований выявлено, что признаки интерстициального цистита у женщин проявляются в 10 раз чаще, чем у мужчин, что обусловлено различием анатомического строения уретры. Симптомы интерстициального цистита для всех возрастных категорий пациентов практически идентичны и проявляются в виде:

болезненности и жжения – у женщин в области лобка и влагалища, у мужчин – в зоне яичек и члена;
неконтролируемого желание «помочиться», что лишает больных сна и полноценного отдыха;
небольшой болезненности, отмечающейся на пике позывов к мочеиспусканию;
значительного увеличения опорожнения (до 5-ти раз в час) с минимальным выделением урины;
ночной никтурией;
постоянных тазовых болей и чувством давления в зоне лонного сочленения;
ильной рези, жжения и мышечных спазм в момент мочевыделения;
снижения сексуального влечения из-за болезненности и дискомфорта.

Для женщин в периоде вынашивания ребенка воспалительные процессы в мочевом пузыре не редкость. При беременности характерно ослабление мышечного тонуса, сдавливание увеличенной маткой мочевыводящих путей и пузыря, что приводит к нарушению оттока урины ее застойным процессам и развитию воспалительных реакций в пузырной стенке, создавая благоприятную почву для образования ИС.

При первых признаках цистита, беременным женщинам необходимо срочное лечение, чтобы не допустить хронизации процесса и развитие типичной формы ИЦ. Ведь лечение данной патологии намного сложнее, чем при обычном цистите, что может существенно повлиять на развитие плода.

Что касается мужчин, то поздняя диагностика интерстициального цистита у них обусловлена схожестью признаков ИЦ с симптомами, присущими хроническому простатиту или подпузырной закупорки уретры (инфравезикальной абструкции), вызванной увеличенной простатой.

У детей заболевание проявляется лишь в пубертате (в период полового созревания):

непроизвольным мочеиспусканием;
болью внизу живота и мошонке;
присутствием кровяных включений в урине;
лихорадочным состоянием, раздражительностью и апатией;
интоксикационной симптоматикой (тошнота и рвота).

Клиника заболевания у детей характеризуется быстротой прогрессирования и заметным ухудшением состояния ребенка. Хотя могут отмечаться и периоды длительной ремиссии. Для всех категорий пациентов, как правило, периоды относительного улучшения самочувствия непродолжительны.

Обострение процесса могут спровоцировать любые факторы – погрешности в диете (злоупотребление алкоголем и курением, шоколад, цитрусовые или кофе), переохлаждение, интимная близость и т. д.

Пациенты с наличием инфекции рецидивирующего характера и осложненными формами циститов, в том числе и интерстициального, наблюдаются врачом-урологом. Иногда женщинам может понадобиться консультация гинеколога или хирурга (при наличии анатомических аномалий развития).

Главное вовремя обратиться к врачу, который определит необходимый объем диагностических исследований и назначит курс лечения.

Не стоит забывать, что неадекватная самостоятельная терапия часто заканчивается хронизацией заболевания и приводит в конечном итоге, к длительному лечению, либо серьезным осложнениям в виде недержания мочи или атрофии мочевого пузыря.

Окончательный диагноз интерстициального цистита устанавливается обычно через три, четыре года от начала болезни. За это время пациенты успевают побывать у гинеколога, уролога, невролога и иных специалистов.

На самом деле, определение ИЦ осуществляется:

по сочетанию хронической болевой симптоматики и дизурических признаков без наличия воспалительных признаков в клинике мочи;
стерильности урины;
без отсутствия в ней патологических клеток (опухолевых);
по возможным цистоскопическим находкам в смывах из моче пузырного органа в процессе гидравлического его растяжения;
на основании исключения схожих патологий.

Таким образом, 3 важных критерия диагностики интерстициального цистита обусловлены:

Наличием характерных клинических признаков.
Исключением иных патологий (цистита бактериальной этиологии, туберкулезных или раковых процессов).
Цистоскопическим выявлением специфических признаков «Ханнеровских очагов» и до 20 петехиальных геморрагий в подслизистом слое пузырной стенки, видимых в поле обзора при исследовании.

Поскольку диагностика ИЦ является определяющим звеном в лечении интерстициального цистита, для исключения ошибок в диагностике применяются разнообразные алгоритмы и методы обследования больных, включающие:

Общее клиническое и бактериологическое исследование урины, крови, влагалищных выделений, отделяемого секрета из маточной шейки и уретры и наличии в них патогенной флоры.
Ультрасонографическое обследование мочеполовой системы.
Обследование КУДИ методом (уродинамическое).
Гидравлическое растяжение пузыря (уретроцитоскопия, выявляющая объем пузыря) с сопутствующим мультифокальным (линза с несколькими оптическими зонами) забором биоптата.
Электронную и оптическую микроскопию биоптата со стенок пузыря.

Но самый информативный метод диагностики – цистоскопия. Одновременно выполняет функции обследования и лечения. При помощи цистоскопии обследуется состояние уретры и самого пузырного резервуара, выявляются возможные патологические процессы (новообразования, конкременты, туберкулез), дается объективная оценка объема моче пузырного органа, который у больных ИЦ значительно снижен, подтверждается наличие «Ханнеровского поражения» с явными дефектами эпителиального поражения.

В лечебных целях методика используется для гидравлического растяжения пузыря. Заполняя осторожно пузырь жидкостью до максимальных размеров, с последующей (через 3-4 минуты) постепенной ее эвакуацией, на стенках органа появляются геморрагические петехии, что является подтверждением ИЦ. После такой процедуры у пациентов отмечается значительная ремиссия.

На последнем этапе цистоскопии производится забор биоптата из эритематозных очагов, либо из боковых стенок пузыря с обязательным включением в образец мышечной оболочки (детрузора).

При обследовании биоптата могут обнаруживаться процессы разрушения эпителия, выраженное хроническое воспаление в тканях интерстиция с инфильтрацией лейкоцитов, эозинофилов и клеток, продуцирующих антитела (плазмацитов), фиброзные признаки в детрузоре. Подтверждающий фактор ИЦ – количественное увеличение тучных клеток в детрузоре и структуре подслизистого слоя.

Беря за основу то, что заболевание является воспалительной патологией неясного генезиса (причины), лечение интерстициального цистита направлено на купирование симптоматики, доставляющей пациенту страдания. Методы лечебной терапии обусловлены применением:

внутрипузырных инстилляций лекарственных препаратов;
растягивание пузыря гидравлическим способом с применением анестезии;
пероральное назначение лекарственных средств;
различных методик физиотерапевтического лечения;
немедикаментозных и оперативных методов.

Согласно данным статистики, 90% эффективность лечения достигается при комбинированной терапии с использованием нескольких методик.

Для восстановления гликозаминогликанового покрытия стенок мочевого пузыря хороший результат показали внутрипузырные инстилляции диметилсульфоксидным раствором, коктейли из лидокаина и гидрокартизона, инстилляции сульфата хондроитина и пентосана, а так же с антибиотиками и гиалуроновой кислотой.

Для быстрого слущивания пораженного дефективного слоя уротелия и скорейшего его обновления назначаются уротелийуничтожающие прерпраты в виде диметилсульфоксида или хлорпактина.

Пероральная терапия включает:

препараты анальгетиков типа – диклофенака, метамизола, бупренорфина и левометадона, мелоксикама или целекоксиба;
кортикостероидные и антигистаминные средства в виде – супрастина, лоратадина, преднизолона;
препараты, купирующие кислозависимые патологии (антагонисты) — ранитидин, циметидин или фамотидин;
антидепрессивные средства – доксипин или амитриптилин;
ферментный препарат для секреции оксида азота в виде L-аргинина;
метаботропные лекарственные средства (блокаторы МР) – толтерадина и оксибутинина, обладающие выраженным положительным эффектом при лечении ИЦ и при признаках трудно сдерживаемых позывах к мочеиспусканию.

Положительные результаты отмечают при внутрипузырных инъекциях бутулинистического токсина, чего нельзя сказать про внутрипузырную БЦЖ вакцинацию. Она не доказала свою состоятельность и в настоящее время почти не применяется. Это же можно сказать и про антибиотики. Их применение оправдано только, как средство, предупреждающее развитие инфекции при манипуляциях, а не как основной терапевтический препарат.

В периоде подострого течения ИЦ позитивное действие оказывают физиотерапевтические методики в виде:

Эндовезикального ионофореза.
Лазерного облучения органа.
УВЧ.
Индуктотерапии и бальнеотерапии.

В качестве вспомогательного лечения, врач может порекомендовать индивидуальную гомеопатическую терапию, основанную на лечебных травах.

Народные средства при форме интерстициального цистита несостоятельны и применять их не рекомендуется. При неизвестном генезисе болезни они могут принести больше вреда, чем пользы.

Хотя влияние диеты на развитие ИЦ не доказано, продукты, способные раздражать структурные ткани мочевого пузыря, все же необходимо исключить из рациона. Они могут вызвать обострение заболевания. Это касается: крепкого кофе и чая, алкоголя, продуктов, обладающих мочегонным эффектом и блюд с острыми приправами.

К хирургическому вмешательству прибегают очень редко. В тех случаях, когда все предыдущие методы терапии оказываются безрезультативными, и пациенты страдают от изнуряющей дизурии и постоянного болевого синдрома. В таких случаях проводится:

Методика сакральной электростимуляции нервов, контролирующих функции мочевого пузыря.
Операция по замене пораженного участка мочевого резервуара сегментом, взятым из нижнего отдела тонкого кишечника.
Искусственное создание в кишечнике резервуара для мочи – ортотопический мочевой пузырь, способный выполнять все аналогичные функции и контролировать процессы мочевыделения.
Метод радикальной цистэктомии – полное удаление органа.

Снизить выраженность симптоматики ИЦ помогут исключения из своей жизни всех провокационных факторов – курения, алкоголя, снизить вероятность волнений и переживаний. Обрести стрессоустойчивость помогают активные занятия спортом, дыхательная гимнастика упражнения на растяжку и для расслабления мышц. Специальную индивидуальную программу для пациента может порекомендовать врач-реабилитолог.

К сожалению, на данное время нет единой систематизированной терапии интерстициального цистита. Процесс находится в стадии клинических исследований. Полностью избавиться от патологии сегодня не сможет никто, но избежать обострений и осложнений возможно, если обращение к врачу не будет запоздалым.

источник