Идиопатический цистит у женщин

Среди большой разновидности проявлений цистита, самым загадочным, из-за особенности развития, считается – идиопатический цистит. Заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов в моче-пузырных тканях, без какого-либо четкого этиологического фактора (без наличия в организме инфекции или травмирования органа). Принято считать, что при этой форме болезни, поражению подвергается интерстициальная (промежуточная) ткань, лежащая между слизистой выстилкой и мышечными тканями стенок резервуарной полости МП.

Термин – идиопатический цистит, при диагностике у человека, используется очень редко. Он привычен в ветеринарной медицине и означает – «урологический кошачий синдром». В отношении людей, часто применяется терминология – воспаление МП по типу интерстициального цистита, что обусловлено изнуряющими клиническими признаками, и группой непрерывной патологической симптоматики, проявляющейся вариабельностью (изменчивостью) у каждого конкретного пациента.

Точный генезис развития данного заболевания у людей неизвестен. Существует лишь ряд предположительных версий, связанных со сниженной функцией иммунной системы. Несостоятельность фагоцитарной защиты организма приводит к нарушению барьерной защиты слизистых тканей моче-пузырного резервуара.

В результате взаимодействия раздражающих веществ, присутствующих в урине, со слизистой выстилкой пузыря, происходит ее раздражение и развитие воспалительных процессов. Клинически, это выражается болезненностью, гломеруляциями (потехиальные, точечные кровоизлияния), а примерно у 10% пациентов – образованием ограниченных язвенных очагов.

Установлено, что идиопатический/интерстициальный цистит наиболее часто встречается у пациентов, подверженных аллергиям, фибромиалгии или синдрому раздраженного толстого кишечника.

Наиболее распространенный симптомокомплекс цистита идиопатического вида у человека обусловлен:

  • усилением дискомфортного состояния в процессе наполнения резервуарной полости МП и легкостью ощущений после микций (мочеиспускания);
  • частыми ложными позывами к микциям;
  • болезненными микциями и увеличенной частотой их проявлений в дневное время;
  • ночными микциями (никтурией), намного превышающими дневные акты мочеиспускания;
  • болевым синдромом в надлобковой проекции МП и промежностной зоне;
  • признаками повышенного давления в лобковой области и спазмами стенок МП;
  • дискомфортом и болезненностью при интимной близости (диспареунией);
  • видимым наличием кровавых сгустков в моче (макрогематурия);
  • депрессиями;
  • снижением активности и трудоспособности пациентов.

Некоторые врачи-исследователи допускают, что определенные погрешности в рационе питания (употребление раздражающей слизистые ткани пищи) может привести к ярко выраженной симптоматике у отдельных пациентов, что обусловлено индивидуальной особенностью конкретного организма.

Эффективность терапии патологий системы мочевыделения, зависит во многом от точности диагностического поиска и своевременного выявления генезиса заболевания. Однако, не всегда удается выбрать правильную тактику лечения, так как в ряде случаев ведущий этиологический фактор может просто отсутствовать. Поэтому, при подозрении на идиопатический вид цистита диагностика базируется на тщательном обследовании:

  1. Анамнестических данных.
  2. Клиническом мониторинге мочи, включая микроскопию (для исключения инфекционного фактора и наличия гематурии).
  3. УЗИ органа с определением объема остаточной урины.
  4. Выявлении эластичности моче-пузырных стенок методом гидродистензии (растягивание МП методом искусственного заполнения).

Для диагностического подтверждения данной патологии, цистоскопическое обследование необязательно. Цистоскопию могут использовать, лишь при выявлении у пациента признаков гематурии или для исключения иных заболеваний – идентификации структурных патологий и внутрипузырных новообразований. Утвержденные критерии диагностического поиска, основанные на клинических признаках болезни, предназначены в основном для оценки тяжести состояния пациента и вариантов клинических проявлений, что не дает результатов при дифференциальной диагностике.

В урологической практике применяется развернутая шкала обследований, включающих наличие клинических признаков и коммуникативных опросов, позволяющих сделать оценку характеристики болевого синдрома – его вид, частоту, выраженность, какие при этом появляются проблемы.

Ассоциация урологов США предложила в качестве ориентира, новые рекомендации по диагностическому поиску и терапии идиопатического цистита. Данные рекомендации базируются на применении поэтапных методов обследования с целью наиболее эффективного поиска терапевтических вариантов, основанных на характере клинической симптоматики и индивидуальных показателях конкретного организма.

Поскольку генезис и механизмы развития цистита идиопатического вида недостаточно изучены, единого протокола эффективной терапии на данное время не существует. Методики существующих протоколов лечения направлены на купирование или ослабление выраженности патологической симптоматики с целью облегчение состояния больного.

Сегодня в лечении данной патологии применяется индивидуальный поэтапный подход с учетом возможной несостоятельности первых этапов лечения и необходимости оперативного или простейшего инвазивного вмешательства.

Используются различные варианты терапии (фармакологические и нефармакологические). Протокол лечения составляется согласно тяжести клинической картины и увеличения рисков возможных неудач. При неэффективности терапии на первом этапе лечения, предусматривается переход на очередной этап, предусматривающий назначение более сложных лечебных методик.

Обучение больных методам самоконтроля за функциями МП, навыкам оказания самопомощи, умению настраиваться на позитив. Это могут быть:

  • методы самостоятельного изменения структуры и количества урины путем ограничения, либо увеличения употребления жидкости;
  • использования тепловых, либо иных процедур в области проекции моче-пузырного органа или паховой зоне;
  • коррекция диеты (исключение «агрессивных» продуктов в рационе);
  • коррекция химических свойств пищи – назначение нутрицевтиков (БАДы);
  • применение медитативных методик самоконтроля (упражнений для тренировки МП и мышечных тканей таза);
  • управление стрессовыми состояниями (методами акупунктуры, йоги, гипноза).

Терапия второго этапа включает:

  • применение в лечении мануальных и физиотерапевтических методик;
  • пероральный прием лечебных средств обезболивающего свойства – Амитриптилина, Циметидина, Химетидина, Пентозанполисульфата;
  • интравезикальную терапию в виде внутрипузырных инстилляций лекарственных растворов – препарата ДМСО, Лидокаина или Гепарина, либо лечебных коктейлей на их основе;
  • контроль за болевым синдромом, если первично назначенные препараты не проявили эффективности – назначение более агрессивных лекарственных средств (мочевых анальгетиков, наркотических и ненаркотических ЛС), методом внутрипузырного введения или катетеризации МП.

Рассматриваются при неэффективности предыдущих этапов лечения.

  • На третьем этапе в терапию добавляют цистоскопию с непродолжительной анестезией, растяжение моче-пузырных стенок с введением растворов под низким давлением, лечение язвенных образований (при их обнаружении) и обезболивающие препараты.
  • Варианты четвертого этапа включают – нейростимуляцию и нейромодуляцию МП, инъекционное введение в моче-пузырные мышцы препаратов ботулотоксина (блокаторы нервных импульсов), обезболивающие препараты.
  • На пятом этапе – добавляется иммунодепрессант Циклоспорин и обезболивающая терапия.
  • Шестой этап лечения включает отведение урины с помощью цистэктомии или без нее, обезболивание и методики цистопластики.

Запущенность заболевания может проявиться неприятными осложнениями в виде:

  • образования множественных конкрементов в моче-пузырной полости;
  • проявления геморрагий (кровоизлияний) в стенках пузыря;
  • развития стриктур (сужение) мочеточника, либо его расширения;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ход мочи – из полости пузыря в полость мочеточника);
  • нарушения почечных функций;
  • снижения моче-пузырного объема из-за сморщивания МП;
  • отсутствия полового влечения и оргазма у женщин;
  • язвенных образований в МП.

Ввиду отсутствия конкретного патогенеза идиопатического цистита, особых специфических рекомендаций по профилактике заболевания на данный момент нет. Сегодня возможно лишь снизить риски его развития:

  • своевременным лечением заболеваний выделительной и половой систем;
  • исключением контактов с аллергенными факторами;
  • поддерживанием и укреплением иммунитета;
  • умением справляться со стрессовыми ситуациями;
  • поддерживанием рациона правильного питания;
  • регулярными плановыми осмотрами и врача.

Идиопатический процесс развития воспалительных реакций в моче-пузырных тканях – коварная патология. До сих пор не удается врачам поставить точный диагноз в короткие сроки. Поэтому, ранее обращение за квалифицированной помощью поможет все же, методом исключения, поставить верный диагноз и предотвратить хронизацию процесса, что избавит пациента от развития серьезных последствий.

источник

Среди большой разновидности проявлений цистита, самым загадочным, из-за особенности развития, считается – идиопатический цистит. Заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов в моче-пузырных тканях, без какого-либо четкого этиологического фактора (без наличия в организме инфекции или травмирования органа).

Принято считать, что при этой форме болезни, поражению подвергается интерстициальная (промежуточная) ткань, лежащая между слизистой выстилкой и мышечными тканями стенок резервуарной полости МП.

Термин – идиопатический цистит, при диагностике у человека, используется очень редко. Он привычен в ветеринарной медицине и означает – «урологический кошачий синдром».

В отношении людей, часто применяется терминология – воспаление МП по типу интерстициального цистита, что обусловлено изнуряющими клиническими признаками, и группой непрерывной патологической симптоматики, проявляющейся вариабельностью (изменчивостью) у каждого конкретного пациента.

Точный генезис развития данного заболевания у людей неизвестен. Существует лишь ряд предположительных версий, связанных со сниженной функцией иммунной системы. Несостоятельность фагоцитарной защиты организма приводит к нарушению барьерной защиты слизистых тканей моче-пузырного резервуара.

В результате взаимодействия раздражающих веществ, присутствующих в урине, со слизистой выстилкой пузыря, происходит ее раздражение и развитие воспалительных процессов. Клинически, это выражается болезненностью, гломеруляциями (потехиальные, точечные кровоизлияния), а примерно у 10% пациентов – образованием ограниченных язвенных очагов.

Установлено, что идиопатический/интерстициальный цистит наиболее часто встречается у пациентов, подверженных аллергиям, фибромиалгии или синдрому раздраженного толстого кишечника.

Наиболее распространенный симптомокомплекс цистита идиопатического вида у человека обусловлен:

  • усилением дискомфортного состояния в процессе наполнения резервуарной полости МП и легкостью ощущений после микций (мочеиспускания),
  • частыми ложными позывами к микциям,
  • болезненными микциями и увеличенной частотой их проявлений в дневное время,
  • ночными микциями (никтурией), намного превышающими дневные акты мочеиспускания,
  • болевым синдромом в надлобковой проекции МП и промежностной зоне,
  • признаками повышенного давления в лобковой области и спазмами стенок МП,
  • дискомфортом и болезненностью при интимной близости (диспареунией),
  • видимым наличием кровавых сгустков в моче (макрогематурия),
  • депрессиями,
  • снижением активности и трудоспособности пациентов.

Некоторые врачи-исследователи допускают, что определенные погрешности в рационе питания (употребление раздражающей слизистые ткани пищи) может привести к ярко выраженной симптоматике у отдельных пациентов, что обусловлено индивидуальной особенностью конкретного организма.

Эффективность терапии патологий системы мочевыделения, зависит во многом от точности диагностического поиска и своевременного выявления генезиса заболевания. Однако, не всегда удается выбрать правильную тактику лечения, так как в ряде случаев ведущий этиологический фактор может просто отсутствовать. Поэтому, при подозрении на идиопатический вид цистита диагностика базируется на тщательном обследовании:

  • Анамнестических данных.
  • Клиническом мониторинге мочи, включая микроскопию (для исключения инфекционного фактора и наличия гематурии).
  • УЗИ органа с определением объема остаточной урины.
  • Выявлении эластичности моче-пузырных стенок методом гидродистензии (растягивание МП методом искусственного заполнения).

Для диагностического подтверждения данной патологии, цистоскопическое обследование необязательно. Цистоскопию могут использовать, лишь при выявлении у пациента признаков гематурии или для исключения иных заболеваний – идентификации структурных патологий и внутрипузырных новообразований.

Утвержденные критерии диагностического поиска, основанные на клинических признаках болезни, предназначены в основном для оценки тяжести состояния пациента и вариантов клинических проявлений, что не дает результатов при дифференциальной диагностике.

В урологической практике применяется развернутая шкала обследований, включающих наличие клинических признаков и коммуникативных опросов, позволяющих сделать оценку характеристики болевого синдрома – его вид, частоту, выраженность, какие при этом появляются проблемы.

Ассоциация урологов США предложила в качестве ориентира, новые рекомендации по диагностическому поиску и терапии идиопатического цистита. Данные рекомендации базируются на применении поэтапных методов обследования с целью наиболее эффективного поиска терапевтических вариантов, основанных на характере клинической симптоматики и индивидуальных показателях конкретного организма.

Поскольку генезис и механизмы развития цистита идиопатического вида недостаточно изучены, единого протокола эффективной терапии на данное время не существует. Методики существующих протоколов лечения направлены на купирование или ослабление выраженности патологической симптоматики с целью облегчение состояния больного.

Сегодня в лечении данной патологии применяется индивидуальный поэтапный подход с учетом возможной несостоятельности первых этапов лечения и необходимости оперативного или простейшего инвазивного вмешательства.

Используются различные варианты терапии (фармакологические и нефармакологические). Протокол лечения составляется согласно тяжести клинической картины и увеличения рисков возможных неудач. При неэффективности терапии на первом этапе лечения, предусматривается переход на очередной этап, предусматривающий назначение более сложных лечебных методик.

Обучение больных методам самоконтроля за функциями МП, навыкам оказания самопомощи, умению настраиваться на позитив.

  • методы самостоятельного изменения структуры и количества урины путем ограничения, либо увеличения употребления жидкости,
  • использования тепловых, либо иных процедур в области проекции моче-пузырного органа или паховой зоне,
  • коррекция диеты (исключение «агрессивных» продуктов в рационе),
  • коррекция химических свойств пищи – назначение нутрицевтиков (БАДы),
  • применение медитативных методик самоконтроля (упражнений для тренировки МП и мышечных тканей таза),
  • управление стрессовыми состояниями (методами акупунктуры, йоги, гипноза).

Терапия второго этапа включает:

  • применение в лечении мануальных и физиотерапевтических методик,
  • пероральный прием лечебных средств обезболивающего свойства – Амитриптилина, Циметидина, Химетидина, Пентозанполисульфата,
  • интравезикальную терапию в виде внутрипузырных инстилляций лекарственных растворов – препарата ДМСО, Лидокаина или Гепарина, либо лечебных коктейлей на их основе,
  • контроль за болевым синдромом, если первично назначенные препараты не проявили эффективности – назначение более агрессивных лекарственных средств (мочевых анальгетиков, наркотических и ненаркотических ЛС), методом внутрипузырного введения или катетеризации МП.

Рассматриваются при неэффективности предыдущих этапов лечения.

  • На третьем этапе в терапию добавляют цистоскопию с непродолжительной анестезией, растяжение моче-пузырных стенок с введением растворов под низким давлением, лечение язвенных образований (при их обнаружении) и обезболивающие препараты.
  • Варианты четвертого этапа включают – нейростимуляцию и нейромодуляцию МП, инъекционное введение в моче-пузырные мышцы препаратов ботулотоксина (блокаторы нервных импульсов), обезболивающие препараты.
  • На пятом этапе – добавляется иммунодепрессант Циклоспорин и обезболивающая терапия.
  • Шестой этап лечения включает отведение урины с помощью цистэктомии или без нее, обезболивание и методики цистопластики.

Запущенность заболевания может проявиться неприятными осложнениями в виде:

  • образования множественных конкрементов в моче-пузырной полости,
  • проявления геморрагий (кровоизлияний) в стенках пузыря,
  • развития стриктур (сужение) мочеточника, либо его расширения,
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ход мочи – из полости пузыря в полость мочеточника),
  • нарушения почечных функций,
  • снижения моче-пузырного объема из-за сморщивания МП,
  • отсутствия полового влечения и оргазма у женщин,
  • язвенных образований в МП.

Ввиду отсутствия конкретного патогенеза идиопатического цистита, особых специфических рекомендаций по профилактике заболевания на данный момент нет. Сегодня возможно лишь снизить риски его развития:

  • своевременным лечением заболеваний выделительной и половой систем,
  • исключением контактов с аллергенными факторами,
  • поддерживанием и укреплением иммунитета,
  • умением справляться со стрессовыми ситуациями,
  • поддерживанием рациона правильного питания,
  • регулярными плановыми осмотрами и врача.

Идиопатический процесс развития воспалительных реакций в моче-пузырных тканях – коварная патология. До сих пор не удается врачам поставить точный диагноз в короткие сроки. Поэтому, ранее обращение за квалифицированной помощью поможет все же, методом исключения, поставить верный диагноз и предотвратить хронизацию процесса, что избавит пациента от развития серьезных последствий.

источник

Идиопатический цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, развивающееся без участия патогенной микрофлоры. Характерным для кошачьего недуга является воспаление нижних мочевыводящих путей с высоким риском закупорки уретры. Форма болезни – хроническая, обостряется на фоне неблагоприятных факторов. В целом ветеринары не относят данное состояние к болезни, считая его синдромом, который при наступлении благоприятных условий проходит без лечения. Но так бывает не всегда.

Подобное расстройство встречается и у человека. Известно оно под названием «интерстициальный цистит» или синдром болезненного мочевого пузыря. Как и у животных, развивается, как правило, без участия инфекций.

Симптоматика нарушения характерна для ряда прочих заболеваний мочеполовой сферы:

  • Чрезмерное вылизывание шерсти (овергруминг) в области промежности.
  • Болезненное и затрудненное мочеиспускание с небольшим количеством отделяемой урины с каплями крови.
  • Частое мочеиспускание, ощущение не полностью опустошенного мочевого пузыря.
  • Животное без причины ходит в туалет мимо лотка, становясь в специфическую позу, нехарактерную при обычном мочеиспускании.
  • При тяжелых состояниях развивается закупорка уретры. Это связано с воспалением мышц, окружающих мочеиспускательный канал и спазмами.

Особенностью проявления синдрома является то, что перечисленные симптомы носят периодичный характер. В зависимости от возраста и образа жизни животного симптоматика может появиться, после чего исчезнуть на неделю и снова проявиться либо полностью отступить.

Но если симптомы регулярно проявляются и каждый раз животное страдает все больше и больше, стоит незамедлительно обратиться к ветеринару, чтобы предупредить осложнения, одним из которых является закупорка уретры.

Что касается человека, симптоматика интерстициального цистита в целом аналогична любому другому, но отличается такими проявлениями:

  • Постоянная тазовая боль.
  • Чрезмерно частое мочеиспускание вплоть до 100 раз в сутки.
  • Ощущение боли во время наполнения и опустошения мочевого пузыря.
  • Ночные позывы в туалет.
  • Ощущение боли/дискомфорта во время полового акта.

Чем более острое состояние больного, тем более выраженная симптоматика.

Основной причиной развития синдрома считается стресс, который кошка может получить в результате смены места жительства, появления в доме другого животного, даже сородича, конфликтов. Также к болезни больше склонны те, кто по своей природе труслив и боится любого шороха (свойственно для домашних животных, которые не знают улицы).

Кроме этого, есть и физиологические причины. К ним относятся:

  • Патологии оболочки мочевого пузыря – врожденные и приобретенные. Если есть нарушения целостности слизистой оболочки, она теряет способность противостоять вирусам. В результате при попадании микроорганизмов в полость органа, практически сразу развивается воспаление.
  • Болезни нервных волокон мочевого пузыря. Повреждение этих волокон приводит к выделению нейротрансмиттеров – химических агентов, которые способны вызывать воспаление органа.

Таким образом, ветеринары предполагают, что идиопатический цистит может развиться у тех кошек, которые патологически пугливые и нестойкие к стрессам. То есть, если животное стрессоустойчивое, данный синдром ему не грозит.

В то же время говорить однозначно про механизм развития недуга врачи пока еще не могут. Например, к сбоям в мочеполовой системы склонны животные, страдающие от ожирения, ведущие малоподвижный образ жизни. В зависимости от породы есть генетическая предрасположенность к болезням мочевого пузыря.

Группа риска – кошки от года до 10 лет и коты, пережившие кастрацию.

Что касается причин человеческого аналога болезни, к ним также относятся стрессы, нарушение в работе центральной нервной системы, дефекты в полости мочевого пузыря. Также сюда можно отнести сниженный иммунитет, состояния апатии и депрессии, неуверенности в себе и заниженной самооценки.

Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти обследование и убедиться, что заболевание не инфекционного происхождения, и подобрать адекватное лечение.

В основе диагностики данного недуга лежит принцип исключения других возможных болезней и перспектив их появления.

Чтобы пройти диагностику, необходимо обратиться в ближайшую ветеринарную клинику, где кошку осмотрят, соберут анамнез и возьмут анализ мочи на обследование. Кроме этого, назначается:

  • Рентгенография и рентгеноскопия мочевого пузыря для исключения или подтверждения наличия дефектов слизистых оболочек и прочих патологий.
  • Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря на предмет его положения, изменений тканей, наличия/отсутствия опухоли.

Аналогичное обследование проводится у человека в отделении урологии городской поликлиники либо частного медицинского учреждения. В зависимости от степени проявления болезни и общего состояния больного могут быть назначены и другие исследования. Например, если рентген или снимок УЗИ показал отклонения, может быть взята биопсия стенок мочевого пузыря.

Нередко назначается осмотр у гинеколога (для женщин), цистоскопия, тест на чувствительность к растворам калия.

Лечение идиопатического цистита у животных преимущественно состоит в устранении источников стресса. Поскольку главной причиной синдрома является нервное потрясение, считается, что его устранение позволит снизить риск развития заболевания. Как правило, так и получается: стоит кошке успокоиться, как недуг исчезает и возвращается нормальное состояние.

Таким образом, если источником потрясения стали сородичи, стоит ограничить их совместное пребывание. А если стресс возник в результате сильного испуга из-за смены жилья, достаточно окружить кошку вниманием, вернуть ей ее игрушки либо любимое покрывало и так далее. Это позволит ей адаптироваться к новому окружению и понять, что это ее дом.

Если проблема носит тяжелый характер проявления, назначается медикаментозное лечение, которое подбирается ветеринаром на основании результатов исследования, возраста, породы кошки и ее образа жизни.

Лечение интерстициального цистита у человека состоит в прохождении курса физиотерапии, медикаментозной терапии (прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антигистаминов и других лекарств). Нередко назначается нейростимуляция, гидробужирование мочевого пузыря (растяжение полости органа путем введения жидкости под давлением), промывание органа.

В порядке исключения при тяжелых формах течения недуга, отсутствия эффекта консервативного лечения, назначается хирургическая операция по методу электрокоагуляции, резекции, аугментационной пластики и других.

Чтобы предупредить развитие синдрома, рекомендуется проводить профилактические меры:

  • Создание благоприятной обстановки для кошки.
  • Контроль качества рациона: это могут быть корма, которые максимально соответствуют потребностям кошки, специальные витамины и добавки к пище, растения (есть специальная трава, которая выращивается в горшке и предназначена для домашних кошек).
  • Тщательная гигиена лотка. Если используется наполнитель – менять его нужно в соответствии с рекомендациями производителя и частотой опорожнения животного. Не стоит экономить! Если кошка ходит в пустой лоток – мыть его с дезинфицирующими средствами регулярно.
  • Обеспечить свободный доступ к питью: вода должна быть возле кормушки, а также дополнительно в тех местах, где кошка часто отдыхает или играет. Вода всегда должна быть чистой и свежей.

Если питомец генетически предрасположен к болезням почек и мочевого пузыря, необходимо носить его на профилактические осмотры к ветеринару.

Животным с ожирением обязательно нужна диета и корм, который нормализует метаболизм, способствует похудению. Это особенно актуально для котов, которые перенесли стерилизацию. Часто после такой операции нарушается обмен веществ, снижается активность, и кот быстро набирает вес. В этом случае, помимо диеты, не стоит оставлять сухой корм в кормушке, как это было ранее.

Профилактика интерстициального цистита аналогична другим видам и формам данной болезни, в частности, это регулярная личная гигиена, упорядоченная и стабильная половая жизнь, своевременное лечение болезней мочеполовой системы, ношение качественной одежды, соответствующей сезону, и подходящего размера. При склонности к стрессам – стоит периодически принимать легкие седативные препараты, витамины группы В и стараться окружать себя тем, что доставляет радость.

источник

Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского организма.

У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин.

Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от ряда факторов, характера процесса, локализации, возбудителя инфекции и классифицируются по:

  • по локализации воспалительного процесса в мочеотделительной системе — может быть поражение слизистого, мышечного или подслизистого слоя мочевого пузыря.
  • по характеру течения болезни — острый или хронический.
  • по морфологическим изменениям — катаральный, кистозный, язвенный, геморрагический, гранулематозным, опухолевидным и пр.
  • по возбудителю — может быть бактериальным (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, уреаплазма, микоплазма, гонорея, микобактерия туберкулеза и пр.), вирусным, грибковым и небактериальным (аллергический, лекарственный, токсический, химический, лучевой), может быть вызван протозойной инфекцией (хламидии).

Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче. Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?

При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач, для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование.

Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы. При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.

Чаще всего причиной цистита у женщин является инфекционные агенты, поскольку близкое нахождение влагалища, заднего прохода, короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал располагают к проникновению различных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь по восходящим путям. Однако, существуют и другие способы проникновения бактерий в мочевыделительную систему:

  • восходящий путь — уретральный, то есть из уретры
  • нисходящий путь — наоборот, из верхних мочевых путей
  • лимфогенный — из других органов малого таза
  • гематогенный — редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов.

Когда у женщины появляются симптомы цистита, не стоит заниматься самолечением, поскольку причин возникновения цистита, возбудителей большое количество, а для правильного успешного лечения следует сначала определиться с ними, уточнить их чувствительность к противомикробным препаратам и только затем по назначению врача проводить комплексное лечение.

Цистит у женщин, очень редко бывает изолированным процессом, когда нарушение гигиены, запоры, простуда, злоупотребление острыми продуктами или алкоголем, использование трусиков — стрингов, смена партнера, редкое опорожнение мочевого пузыря и пр. вызывают размножение банальных патогенных бактерий. В 80% это кишечная палочка, в 15% стафилококк, 5% прочие бактерии, такие как синегнойная палочка, клебсиелла, протей.

  • Чаще всего цистит возникает на фоне воспалительных процессов во влагалище или при заболеваниях женских половых органов, таких как бактериальный вагиноз, молочница, заболевания передающиеся половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), иногда цистит сопровождает туберкулез женских половых органов. Многие скрытые инфекции и туберкулез долгое время протекают бессимптомно, незаметно, женщина только периодически испытывает некоторый дискомфорт, субфебрильную температуру, слабость, не посещает врача, и не обращается в диагностические центры по исследованию причины легких недомоганий.
  • К дополнительным провокационным факторам развития цистита можно отнести пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, застои мочи при дивертикулах.
  • Очень часто возникает цистит у беременных женщин, это объясняется изменением микрофлоры и влагалища, и урологического тракта, под действием эндокринной и гемодинамической перестройкой в организме у беременной женщины.
  • Если у женщины сахарный диабет, частые проявления аллергических реакций, она подвергается постоянному токсическому воздействию или проводит лечение онкологических заболеваний с применением лучевой терапией — это также являются факторами риска по развитию цистита.
  • Иногда после проведения хирургических манипуляций, операций, эндоскопического обследования происходит травмирование слизистой, что способствует развитию цистита в женщин.
  • Симптомы цистита также возникают в период менопаузы, поскольку при климаксе атрофические изменения в организме и недостаток эстрогенов отражаются и на урогенитальном тракте.

Кроме острого цистита, очень много женщин страдают хроническим воспалительным процессом на фоне либо вялотекущих инфекции, перечисленных выше, либо хронический цистит у женщин ассоциируется с опущением матки, влагалища.

После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно:

  • Дизурия — учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.
  • Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи.
  • Никтурия — преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь.
  • Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей.
  • Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная.
  • При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия.
  • Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции.
  • При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко. Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс.

Для лечения и острого, и хронического цистита у женщин следует обращаться за консультацией одновременно и к гинекологу, и к урологу. Обычно при остром цистите при адекватной терапии излечение наступает буквально через неделю.

Если подтверждается инфекционная природа возникновения цистита у женщины, лечение в обязательном порядке направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов противомикробными средствами, антибиотиками, к которым чувствительны возбудители:

  • В последнее время широко используются для лечения цистита у женщин фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты для лечения цистита у женщин обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача.
  • Если по анализам обнаруживается специфическая микрофлора, то лечение включает возможные противовирусные средства, противогрибковые или противомикробные.
  • При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил.
  • Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то можно использовать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. Лучше всего использовать травы не пакетированной фасовки, а виде сбора, порошка — заваривать и настаивать их как любой обычный отвар из лекарственных трав.
  • Монурал — антибиотик широкого спектра действия, уроантисептик, который является эффективным средством при цистите, достаточно единовременного приема этого препарата.
  • Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при затихании острого воспалительного процесса, их следует употреблять длительное время, для более стойкого эффекта — Цистон, Канефрон, Фитолизин. Также многим помогает клюква, клюквенный морс при цистите или таблетированная форма препарата, содержащего экстракт клюквы — Монурель.
  • При лечении цистита женщинам следует увеличить суточное количество выпиваемой жидкости, для скорейшего выведения токсинов из организма, также стоит придерживаться молочно-растительной диеты.
  • Дефлорационный цистит и транзитоорная инфекция мочевыводящих путей, ассоциированная с сексуальной жизнью возникает при частой смене партнеров, если мужчина не соблюдает гигиену и не используются презервативы при половом акте.
  • Соблюдение личной гигиены — залог отсутствия рецидивов бактериального цистита. Используйте для интимной гигиены средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом.
  • Контролируйте наполненность и своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допускайте длительного застоя мочи.
  • Переохлаждение, особенно мокрые ноги в холодную погоду, провоцируют обострение.
  • Выпивайте ежедневно не менее 2 литров воды, свежевыжатых соков или клюквенного морса.
  • Не носите трусики стриги, если у вас хронический цистит, при ношении такого белья кишечная палочка попадает у уретру очень легко. А также не стоит носить слишком обтягивающую одежду, джинсы, они нарушают нормальное кровообращение в тазовой области.
  • Запоры также провоцируют рецидивы цистита, старайтесь включать в свой ежедневный рацион курагу, чернослив, свежую капусту и прочие фрукты и овощи.


источник