Хронический цистит у детей классификация

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

источник

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции. Среди малышей такая проблема чаще наблюдается у девочек. Это обусловлено их анатомическим строением, а также возможным наличием гинекологических заболеваний.

Внутренние факторы появления заболевания у детей:

пороки развития мочевой системы;
неправильная работа мочевого пузыря (ребенок слишком часто или, наоборот, редко мочится либо не удерживает мочу);
кристаллурия – проблема, связанная с избыточным количеством солей, песка и уратов в моче ребенка;
сахарный диабет ;
хронические очаги инфекции.

Внешние факторы появления недуга у детей:

любая инфекция, попадающая в мочеиспускательный канал;
оперативные вмешательства в органы мочеполовой системы;
прием лекарств, способствующих развитию недуга. Антибиотики, например, раздражают слизистую мочеполовой системы, поэтому желательно параллельно с их приемом принимать продукт для детей, как Доромарин. Альгинат – активное вещество этого комплекса, обволакивает слизистую, улучшает процесс пищеварения, обладает антимикробным действием.

Чаще всего цистит у детей проявляется вследствие:

нерегулярного или неправильного подмывания (подтирания) половых органов. Если девочка подмывается через день, при этом делает это неправильно (сзаду наперед, а не спереди назад), то у нее есть высокая вероятность заболеть циститом;
снижения защитных сил организма. У часто болеющих детей, тех, у кого слабый иммунитет , также могут наблюдаться проблемы с мочевиком. Чтобы предотвратить это заболевание врачи настоятельно рекомендуют принимать витамины DoroMarine. Это кладезь макро- и микроэлементов , органических полисахаридов , а также витаминов , благодаря которым человеческий организм повышает свою защиту от проникновения в него болезнетворных микроорганизмов.

Инфекция может попасть в мочевой пузырь детского организма несколькими путями:

Уротеральный путь – уретра у девочек широкая и которая, она близка к влагалищу и к анусу, поэтому при несоблюдении правил гигиены болезнетворные микроорганизмы могут попасть в мочеиспускательный канал.
Из почек. Дети, длительно болеющие пиелонефритом, нередко страдают и воспаления мочевика. Возвращаясь к продукту Доромарин, хочется отметить, что он борется со многими заболеваниям, в том числе и с пиелонефритом. Альгинат натрия , входящий в его состав , помогает быстро снять воспалительный процесс, негативным образом влияет на болезнетворные бактерии, улучшает показатели анализов (крови и мочи).

Недуг можно разделить на острую и хроническую форму. Острые симптомы такие:

сильное жжение, боль во время мочеиспускания;
бледность кожи, апатия, тошнота.

Признаки хронического течения недуга:

терпимая боль при мочеиспускании;
частые позывы;
выделение мочи незначительными порциями;
недержание мочи.

По характеру появления недуг может быть:

инфекционным – когда болезнь развивается на фоне попавшей в мочеиспускательный канал инфекции;
неинфекционным – когда болезнь диагностируется, как результат травмы мочевого пузыря или после приема антибактериальных средств.

Есть еще одна квалификация цистита, связанная с частотой его появления:

первичный – когда воспаление появилось самостоятельно;
вторичный – когда процесс начался в результате какого-то заболевания: частые запоры , аллергия , хронические заболевания внутренних органов, пиелонефрит.

Детки, которые уже умеют разговаривать, конечно, могут показать родителям, где у них болит, расскажут, что им постоянно хочется сходить в туалет «по-маленькому». Они плачут и переживают по поводу того, что их мучат боли внизу живота. Также к клиническим проявлениям болезни у девочек и мальчиков относится:

частое мочеиспускание малыми порциями;
чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря;
резь во время мочеиспускания;
обнаружение капель крови в моче.

Если заболел маленький ребенок, который еще не умеет разговаривать, то заподозрить проблемы в мочеполовой системе сына/дочки мама может по таким признакам:

у малыша внезапно повысилась температура тела;
мальчик/девочка стал беспокойно себя вести: плохо спит, капризничает, плачет без причины;
малыш становится вялым, неактивным;
у него наблюдается мутность мочи;
он плохо ест или вовсе отказывается от еды.

Проблему может диагностировать врач на основании жалоб больного, клинических проявлений, а также на основании характеристик мочевого синдрома. Для подтверждения диагноза врач отправляет пациента на сдачу УЗИ или цистограмму (введение контрастного вещества в мочевой пузырь и дальнейшее рентгенологическое исследование). Еще одним методом обнаружения неприятного недуга у детей является цистоскопия, но проводится она только в условиях стационара.

При остром процессе, сопровождающемся сильной болью и слабостью больному назначается постельный режим. Постель должна быть чистая, теплая, сухая. Важно! Не нужно класть горячую грелку на область мочевого пузыря. Лучше нагреть ею одеяло.

Важное значение в успешном выздоровлении отводится диете. Родителям важно подбирать такие продукты, которые бы не раздражали слизистую. Диета должна быть молочно-растительной.

Лечение цистита предусматривает частое питье.

Суточная потребность жидкости для здоровых деток представлена в таблице ниже:

Количество жидкости (норма)

50 мл на каждый килограмм веса

Во время терапии необходимо повысить питьевой режим ребенка для того, чтобы в организме не накапливалась соль и не сгущались конкременты. Поэтому у больных деток количество жидкости должно быть на 50% больше, чем в таблице выше.

При остром цистите или при обострении хронического необходимо прибегать к помощи медикаментов:

Антибиотики. С ними нужно быть крайне осторожными, поскольку при их приеме у деток наблюдаются аллергические реакции, неполадки в работе ЖКТ. Чтобы избежать таких опасных последствий, лучше всего лечить цистит с помощью натуральных антибиотиков. К примеру, при помощи фукоидана – вещества, выделенного из бурых водорослей Ангустата . Этот полисахарид быстро снимает воспаление, блокирует первую стадию инфекционного процесса.
Уросептики. Синтетические препараты имеют много противопоказаний, поэтому деткам лучше брать натуральные растительные уросептики. Те же альгинаты, получаемые из бурых водорослей Ангустата, обладают мощным антимикробынм и антисептическим действием. Это вещество мягко и безопасно воздействует на детский организм.
Препараты–спазмолитики. Они снимают боль, спазмы в мочевыводящих путях.
Витаминно-минеральные комплексы. Во время лечения растущий организм остро нуждается в витамине С, потому что он помогает активизировать работу иммунной системы. Не менее важным витамином является витамин E . Он помогает снять воспаление в мочеиспускательном канале, быстро восстанавливает работу мочевыделительной системы, ускоряет процесс заживления слизистой.

Для того чтобы сохранить здоровье родного человека и обезопасить его от такого заболевания, нужно:

Оберегать сына/дочку от простуд , переохлаждения.
Следить за тем, чтобы малыш соблюдал правила гигиены.
Своевременно лечить хронические очаги воспаления.
Разговаривать с сыном/дочкой (если речь идет о подростках) касательно профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

Важно не просто быстро начать давать антибактериальные лекарства, но и до конца вылечить эту болезнь. Непростительная ошибка многих родителей, когда они дают антибактериальные средства до тех пор, пока ребенку не станет легче. А ведь облегчение наступает у него сразу, потому что антибактериальные средства действуют быстро. И вот тут и начинаются проблемы. Болезнетворные микроорганизмы, которые по-прежнему остались в организме, отлично себя чувствуют и продолжают распространяться дальше. Как результат – ребенку в скором времени ставят диагноз «хронический цистит».

Чтобы навсегда поставить точку в проблеме с мочевиком, предотвратить хронический цистит, необходимо провести комплексное лечение. В этом может помочь функциональный продукт DoroMarine. Он обладает выраженным терапевтическим эффектом, имеет 100% натуральный состав, в который входит: ламинария Ангустата , экстракт трепанга , морской кальций . обеспечивающий детский организм всеми полезными витаминами и микроэлементами . Входящие в состав комплекса полисахариды дополняют действие остальных компонентов:

манит – способствует быстрому и беспрепятственному выведению жидкости (ребенок безболезненно ходит в туалет, полностью опорожняет мочевой пузырь);
альгинат – усиливает иммунную защиту организма;
фукоидан – предотвращает появление инфекции в мочеиспускательном канале;
ламинаран – очищает организм от токсинов, восстанавливает работу мочевыделительной системы.

Доромарин рекомендуется для комплексного лечения воспалительных заболеваний мочевого пузыря, поскольку этот продукт обладает широким спектром действия:

является основой здорового питания, что очень важно для растущего организма. Во время болезни многие детки отказываются от еды, однако получать витамины они все же должны, чтобы скорее выздороветь. В этом им поможет Доромарин, в составе которого содержится железо , магний , йод , цинк и др.;
повышает защитные силы организма, стимулирует выработку иммунных клеток. Он помогает уничтожить опасные бактерии и вирусы, поэтому многие детки с приемом DoroMarine не нуждаются в антибиотикотерапии;
является отличным сорбентом. Доромарин быстро снимает все симптомы интоксикации.

За счет стимуляции выработки иммунных клеток, быстрого усвоения макро- и микроэлементов, способности быстро выводить болезнетворные бактерии естественным путем, витамины Доромарин рекомендуют многие педиатры и нефрологи страны. Этот комплекс помогает как на начальных этапах развития воспаления, так и при стремительном развитии воспалительного процесса. Витамины Доромарин рекомендованы для лечения маленьких пациентов не только при острой форме, но и при хроническом цистите.

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

источник

Цистит – это воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря, приводящий к его функциональному нарушению. У мужчин цистит встречается довольно редко – 7-10 человек на 1000. Это обусловлено анатомическими особенностями мочеиспускательного канала (более длинный и узкий по сравнению с женской уретрой) и его удаленностью от анальной зоны, что снижает его инфицирование.

Выделяют первичный и вторичный цистит.

К первичному циститу относятся случаи, когда воспалительный процесс возникает непосредственно в мочевом пузыре и может быть вызван различными факторами:

инфекционными (специфическими и не специфическими возбудителями);
термическими (переохлаждение);
химическими;
лекарственными;
токсическими;
алиментарными (пищевыми);
посттравматическими.

При вторичном цистите, воспалительный процесс распространяется на мочевой пузырь из других органов мочеполовой системы (простаты, уретры, семенных пузырьков), так и с органов, не имеющих отношения к мочеполовой системе (органы дыхательной системы, ЛОР органы), в которых находятся хронические воспалительные процессы, распространяющиеся гематогенным (по крови) путем.

По степени течения выделяют острый и хронический цистит.

По распространению воспалительного процесса, и вовлеченностью мочевого пузыря цистит делится на шеечный, очаговый и диффузный.

По характеру морфологических изменений, происходящих в результате воспаления мочевого пузыря можно разделить цистит на следующие формы, представленные в таблице 1.

Таблица 1 – Формы цистита по характеру морфологических изменений.

Среди симптомов цистита можно выделить:

расстройства мочеиспускания (дизурия), в виде частых позывов, затруднений вначале и конце акта мочеиспускания, подтекание мочи после акта мочеиспускания, уменьшение порции выделяемой мочи;
боли при мочеиспускании, носящие разный характер (от умеренного жжения, до выраженной рези), боли в надлобковой, паховой области, половом члене;
изменение внешнего вида мочи – помутнение, изменение цвета, появление слизи, гноя и лейкоцитов (пиурия), крови (гематурия) в моче, гнилостного запаха;
симптомы интоксикации (повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, озноб) могут свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс почек и развитие острого пиелонефрита.

Среди всех симптомов цистита, основными считаются:

Дизурия;
Лейкоцитурия – выявление лейкоцитов в моче (обязательный признак при цистите);
Гематурия (кровь в моче).

Для острого цистита характерно быстрое нарастание симптомов расстройств мочеиспускания в первые несколько суток, самым ранним из которых является учащенное мочеиспускание у мужчин.

При хроническом течении цистита интенсивность симптомов может быть менее выраженной.

Причинами воспалительного процесса мочевого пузыря служат разнообразные факторы, повреждающие его слизистую оболочку и нарушающие его функцию.

Среди инфекционных агентов могут быть как неспецифическая флора (чаще всего кишечная палочка (95% случаев цистита), стафилококк, клебсиелла, протей, кандида), так и специфические возбудители – гонококки, хламидия, трихомонада, микоплазмы, вирусы, туберкулезная палочка.

Если последние чаще попадают в мочевой пузырь после половых контактов, то условно-патогенная флора может вызывать воспалительный процесс в результате снижения иммунитета, переохлаждения, застойных процессов в мочеполовой системе, повреждении мочевого пузыря при лечебно-диагностических процедурах (цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря). Кроме того, инфекция может распространяться по кровеносному руслу из других органов (почек, простаты, миндалин, носоглотки). Дополнительными факторами могут служить наличие камней в мочевом пузыре, травматические повреждения позвоночника, опухолевые процессы.

При диагностике цистита используются лабораторные методы исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко), исследование патологической флоры (общий мазок, ПЦР, секрет простаты – микроскопия и посев).

При осмотре уделяется внимание исследованию полового члена, яичек, придатков, простаты.

Из дополнительных методов исследования используют УЗИ (почек, мочевого пузыря, простаты, органов мошонки), проведение урофлоуметрии, позволяющей определить характер мочеиспускания и его показатели. В сомнительных случаях может быть использована цистоскопия с последующей биопсией, мультиспиральная цистоуретрография.

Общие рекомендации. В остром периоде цистита необходимо соблюдать постельный режим, обильное потребление жидкости (до 2-2,5 литров воды в сутки), исключение из рациона питания острой, соленой пищи, некоторых напитков (чай, кофе, газированные напитки), алкоголя, временное исключение половой активности (5-7 дней).
Антимикробная терапия. Антибактериальная терапия является ведущей в лечении цистита. Подбор препаратов осуществляется врачом на основании полученных лабораторных исследований, с учетом чувствительности инфекционных агентов к антибиотикам. Чаще используются группы фторхинолонов, нитрофуранов, цефалоспоринов. Терапия препаратами длится, как правило, 7 дней.
Прием болеутоляющих и спазмолитических препаратов. Для устранения болевого синдрома к лечению могут быть добавлены препараты НПВС (ибупрофен, диклофенак), спазмолитики (нош-па, ависан, галидор, цистенал, баралгин).
Фитотерапия. В дополнение к лечению может применяться фитотерапия (фитолизин, канефрон, урокам, урофлюкс, цистон). Многие лекарственные растения (толокнянка, спорыш, полевой хвощ и др.) обладают противовоспалительным, антибактериальным действием. Также полезен клюквенный и брусничный морс. Есть сведенья, что клюква обладает антиадгезивным действием (не дает вирусам и бактериям «прилипнуть» к тканям, что способствует их скорейшему выведению из организма). Помимо клюквы, антиадгезивным действием обладают яблоки. Поэтому необходимо включить их в рацион.
Промывание мочевого пузыря. Иногда прибегают к промыванию мочевого пузыря, новокаиновым блокадам.
Физиотерапия. Широко используется физиотерапия, облегчающая проникновение лекарств к очагу воспаления, усиливающая противовоспалительный и анальгезирующий эффекты базовой терапии. С этой целью применяют эндовезикальный фонофорез, синусоидальные модулированные токи (СМТ), токи надтональной частоты, ультразвук, лазеротерапия.
Лечение сопутствующих заболеваний. При выявлении заболеваний в других органах (простате, яичках, почках), проводится лечение соответствующей патологии.
Санаторно-курортное лечение. В период ремиссии может проводиться санаторно-курортное лечение, где помимо благоприятных климатических условий, практикуется лечение грязевыми ваннами (грязелечение) и лечение минеральными водами (бальнеотерапия).

Осложнения цистита чаще всего связаны с неадекватно подобранной терапией или ее не своевременным назначением.

Чаще всего среди осложнений цистита встречаются пиелонефрит, перфорация(прободение) стенки мочевого пузыря, рефлюкс (заброс) мочи в мочеточник и почки.

Медики отмечают, что случаи острого цистита в их практике встречаются все реже. Их вытесняет цистит хронический – болезнь длиною в жизнь со структурно-функциональными изменениями мочевого пузыря.

Заболевание может характеризоваться латентным течением, с чередующимися ремиссиями и обострениями, или стабильным процессом, с постоянными симптомами. Проблемой лечения хронического цистита будет не столько выбор терапии, сколько адекватная, грамотная диагностика с выявлением факторов риска, которые приводят к повторяющимся воспалениям.

Кроме анатомических особенностей женского организма, которые всем хорошо известны, урологи выделяют и другие частые причины рецидивов цистита: инфекции, которые передаются половым путем, аномалии наружного расположения отверстия уретры.

У мужчин хронический цистит имеет вторичную природу и связан он с похожими по симптоматике заболеваниями простаты. Диагностируют патологию на основании анализов мочи, мазков с микрофлорой уретры, исследований на ЗППП, цистоскопии, цистографии, УЗИ мочеполовой системы, эндовезикальной биопсии.

Широкое распространение рецидивирующего воспаления мочевого пузыря превращает его в серьезную медицинскую проблему. Каждая третья острая форма болезни потом переходит в хроническую стадию.

В последнем случае воспалительный процесс растягивается на два и более месяца, поражая не только внутреннюю оболочку органа, но и другие слои его стенок. Постепенно такое воспаление провоцирует склеротические изменения соединительных элементов мышечного слоя и уменьшение органа в объеме.

Рецидивирующий цистит по типу протекания разделяется на латентный, персистирующий (хронический) и интерстициальный (синдром мочевого пузыря).

В большинстве случаев природа этой формы цистита – инфекционная, возбудителями могут быть бактериальные агенты, вирусы, грибы кандида, простейшие. Обострения обычно случаются из-за реинфиицирования другой микрофлорой или персистирующими агентами того же штамма.

В зависимости от морфологических особенностей выделяют катаральную, язвенную, кистозную, полипозную, инкрустирующую или некротическую формы заболевания.

Морфологические изменения при рецидивирующей форме цистита характеризует метаплазия переходного эпителия: формирование зон ороговения, возникновение слизистых кист, разрастания полипов и лейкоцитарных инфильтратов.

Интерстициальная форма заболевания сопровождается разрастанием язвочек на слизистой поверхности, галинозом и гломеруляцией, аллергическая форма – возникновением эозинофильных инфильтратов.

Возникает патология на фоне других расстройств мочевыводящих путей или сопутствующих заболеваний, провоцирующих инфицирование органа с последующим развитием в нем воспаления. Благоприятную среду для формирования заболевания создают:

Постоянное ухудшение оттока урины;
Нерегулярные мочеиспускания с частичным освобождением мочевика;
Полипы, конкременты, онкологические образования;
Уменьшение возможностей иммунной защиты органа из-за наличия инфекций в организме, спровоцированных сопутствующими патологиями: пиелонефритом, простатитом, вульвовагинитом, уретритом, ЗППП, ангиной, кариесом, туберкулезом.

У женщин микроорганизмы из влагалища и ануса легко проникают в мочевую систему через короткую и широкую уретру во время полового контакта или неграмотных гигиенических процедур. У мужчин подобная патология развивается на фоне стриктур уретры в любом ее отделе, а также при аденоме простаты.

Диабетики всех типов заболевания;
Беременные и женщины в период менопаузы (из-за изменения гормонального баланса);
Любители активного агрессивного секса;
Пациенты, пренебрегающие нормами личной гигиены;
Лица, пребывающие в постоянном стрессе.

Частое переохлаждение и некоторые пищевые привычки также будут способствовать развитию недуга.

Рецидивирующий цистит может быть бессимптомным, когда обострения случаются редко (не более раза в год) или часто (2 и более раз), непрерывным вялотекущим или с симптомами достаточно выраженными. При латентной форме жалоб у пациента нет – проблемы проявляются лишь на эндоскопе при обследовании.

Обострения рецидивирующего цистита возникают как острое или подострое воспаление. Катаральная форма характеризуется частыми позывами в туалет, болезненностью процесса, дискомфортом в животе. При появлении в моче кровяных и гнойных примесей можно предполагать развитие геморрагического или язвенного типа заболевания.

Персистирующая форма проявляется не такими яркими симптомами, при этом резервуарные возможности органа не нарушаются.

Интерстициальный хронический цистит у женщин сопровождается тяжелыми симптомами: учащенным (буквально через каждые 15-20 минут) мочеиспусканием, в том числе и ложными позывами, дизурией, впечатлением, что пузырь освобождается не полностью, никтурией, болезненностью нижних отделов живота, диспареунией.

Если в начале рецидива болезненность выражена слабо, то со временем она становится главным признаком патологии. После микции она уменьшается, при заполнении органа уриной – растет, так как его размеры и резервуарные возможности постепенно уменьшаются. Интерстициальный цистит носит рецидивирующий и прогрессирующий характер.

В моменты обострения хронического воспаления мочевого пузыря могут напоминать о себе и базовые заболевания – гидронефроз, мочекаменная болезнь, на фоне которых цистит и развивается.

Диагностировать хронический цистит заболевания сложно, так как признаки не всегда проявляются четко. На начальном этапе собирают анамнез, учитывая уже имеющиеся патологии мочеполовых органов, взаимосвязи симптомов с половой активностью.

Женщины проходят осмотр с зеркалом у гинеколога, у мужчин исследуют простату (ректально). Следующий шаг – лабораторные обследования: анализы мочи (общий, Нечипоренко, по Зимницкому), бакпосев урины для антибиотикограммы, мазки из уретры и вагины на микрофлору и ИППП.

Мочевыводящие пути исследуют на УЗИ почек и мочевого пузыря. В стадии ремиссии добавляется цистоскопия, урофлоуметрия, цистография.

Присутствие в мочевом пузыре постоянного воспаления способствует онкологическим изменениям – гиперплазии, дисплазии, метаплазии, поэтому по показаниям проводят эндовезикальную биопсию и морфологический анализ биоптатов. Дифференцируют хроническую форму по отношению к раку пузыря и простаты, обычной язве, туберкулезу, шистосомозу.

Когда установлен достоверный диагноз, главные усилия будут направлены на устранение причины, которая привела к хроническому заболеванию. Если недуг развивается у женщины зрелого возраста на фоне дефицита эстрогенов, ей необходимо отрегулировать гормональный баланс на период менопаузы. Если цистит спровоцирован заболеваниями, которые передаются половым путем, пациента направляют к венерологу для устранения инфекции.

Потом подбирается адекватная антибактериальная терапия. В рекомендациях европейской ассоциации урологов препаратами выбора для лечения хронического цистита являются Нитрофурантоин макрокристаллический и Фурамак.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первый вариант в Россию не поставляется, поэтому пользуются обычно Фурамаком.

При неосложненных циститах этот список дополняют Фосфомицина трометамолом. Фторхиноллоны, которые много лет использовали для терапии этой категории больных, относят к альтернативным медикаментам, так как резистентность по отношению к ним нарастает. Но при лечении осложненных циститов альтернативы фторхиноллонам нет.

Сегодня появилось немало лекарств, которые не входят в европейские рекомендации, но имеют право на существование. Они обладают хорошей активностью по отношению к кишечной палочке, создают высокую концентрацию действующего компонента и тканях и моче – немаловажное условие выздоровления при хроническом цистите.

Самым популярным из цефолоспоринов третьей генерации является Цефорал. Важным преимуществом лекарства будет и его комплаентность, так как сегодня и врачи, и пациенты отдают предпочтение препаратам, которые назначаются для приема раз в сутки. Беременным эту группу медикаментов прописывают со второго триместра беременности.

Детям лекарство назначают в подростковом возрасте, так как дозировка препарата предполагает наличие массы тела более 50 кг.

В каждом случае терапии рецидивирующего цистита подход к выбору методов должен быть индивидуальным, с учетом причин, механизма развития болезни, ее особенностей течения у конкретного больного. В любом случае схема лечения будет комплексной, с применением этиологических, патогенетических и профилактических средств.

Первый вариант – это антибактериальные препараты, чувствительные к конкретному возбудителю, которые принимают от одной недели до месяца. Следующие 3-6 месяцев курсами принимают Бактрим или нитрофураны.

Патогенетические методы рецидивирующего цистита представляют собой меры по нормализации гормонального и иммунного балансов, структурных патологий органов мочеполовой системы, усиления кровотока в мочевом пузыре, формировании навыков индивидуальной гигиены и коррекции качества половых контактов. Используется и местное лечение по показаниям.

В отдельных случаях хроническое воспаление устраняют хирургическими методами – удалением конкрементов и полипов в мочевике, резекцией шейки органа, аденомэктомией.

После выявления очагов инфекции проводится их санация: при хроническом цистите у женщин необходимо лечение гинекологических воспалений и дисбиоза гениталий.

На локальном уровне возможны инстилляции в пузырь гепарина, препаратов серебра. Укрепить мышцы таза и нормализовать кровоснабжение поможет физиотерапия и ЛФК.

Труднее всего поддается лечению интерстициальная форма болезни. Кроме медикаментозной терапии, в этом случае используют ультразвук, диатермию, электрофорез, электростимуляцию органа, лазеролечение, магнитотерапию.

Показана предпузырная, внутрипузырная и пресакральная новокаиновые блокады. При рубцовом сморщивании пузыря проводят операции: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, одностороннюю нефростомию, илеоцистопластику.

Для пациентов с рецидивирующим циститом лечение не должно заканчиваться употреблением антибиотиков. Пока есть факторы риска, профилактика будет важным моментом. В европейских рекомендациях предлагают продолжительные курсы антибактериальной терапии в низкой дозировке, в том числе и при посткоитальном цистите (перед каждым половым актом).

Эта методика себя не оправдывает, так как она эффективна только на момент прохождения курса, а по его окончанию возникают рецидивы. Более эффективна иммунопрофилактика такими препаратами как Уро-ваксом. Применяют и диуретики растительного происхождения, в период климакса – ЗГТ эстриол.

Мнение эксперта о терапии хронического цистита – на видео.

источник