Диагностика воспаления мочевого пузыря требует проведения не только лабораторных анализов, но и инструментальных исследований. Основой инструментальной диагностики цистита является ультразвуковое исследование.
УЗИ — распространенный метод обследования который применяется в отраслях медицины, как гинекология, урология, терапия и хирургия.
С помощью ультразвукового исследования определяют форму и размеры органа, наличие воспалительных процессов, опухолей, кистозных образований.
Ультразвуковое исследование применяется для диагностики болезни почек, мочевого и желчного пузыря, женских половых органов, поджелудочной железы, печени.
Можно ли увидеть цистит на УЗИ? Можно, ведь стенка мочевого пузыря толстая, чтобы было видно на аппарате. Исследование проводится с помощью стационарных или портативных аппаратов. 
Некоторые симптомы со стороны мочевыделительной системы являются абсолютными показаниями для проведения. К ним относятся:
- Наличие кровянистых примесей в моче.
- Хлопья гноя в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Регулярные или периодические боли в надлобковой области.
- Острая задержка мочи.
Эти проявления требуют безотлагательного обращения в медицинское учреждение для обследования и постановки диагноза.
Стоит отметить, что эти симптомы характерны не только для цистита, но и для других опасных болезней мочевика. Поэтому проводится ультразвуковое исследование для дифференциации диагноза.
К общим изменениям относят:
- Утолщение стенки мочевика в области воспаления.
- Асимметрию мочевого пузыря. Воспаленная часть будет больше, чем здоровая.
- Отечность устья мочеиспускательного канала.
При некоторых формах цистита исследования будут иметь специфические проявления. Так, для герпетического и язвенного цистита характерным изменением будет наличие эрозий и язвенных образований на внутренней поверхности мочевика. Кроме того, такая форма цистита сопровождается выраженным болевым синдромом. 
При кандидозном цистите на УЗИ будут выявлены образования, которые имееют различный размер и форму.
Интенсивность разрастания зависит от длительности течения болезни и активности иммунной системы.
При обследовании выявляют дивертикулы — новообразования, либо же другой локализации, которые прорастают в мочевой пузырь.
В полости обнаруживают камни или песок, которые травмируют слизистую оболочку и становятся провоцирующим фактором в развитии цистита.
Ультразвуковое исследование проводится 4 путями:
- Распространенный метод проведения — через переднюю брюшную стенку. Такая методика называется трансабдоминальной (классический метод). Особенностью проведения является то, что исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Этот метод является наименее инвазивным для пациентов, но не может проведен в случае выраженного подкожно-жирового слоя.
- Еще одним методом, который распространен среди женщин, является трансвагинальное исследование. Проводится при опорожненном мочевике и проводит детальное обследование. Методика доставляет ряд неудобств пациенткам.
- Трансректальное обследование подходит для представителей мужского и женского пола. Дает больше информации, нежели трансабдоминальное. Во время обследования у мужчин оценивают состояние простаты, ведь воспаление мочевого пузыря распространяется на нее и наоборот.
- Трансуретральное УЗИ. Это обследование не имеет распространения, так как требует обезболивания и способно привести к травматизму мочеиспускательного канала. Датчик вводится в полость мочевого, через мочеиспускательный канал. Ценность трансуретрального в том, что проводит оценку состояния стенок мочеиспускательного канала.
Трансабдоминальное исследование требует подготовки кишечника и самого мочевого пузыря. Для этого, в течении нескольких дней соблюдают диету, которая препятствует метеоризму и уменьшает отложение шлаков в кишечнике.
Так как исследование проводится при полном мочевике, то за 1,5-2 часа до обследования выпивают не менее 1,5 литров воды. Если же обследование проводится утром, то можно не мочиться до проведения.
Трансректальное УЗИ требует очищения капсулы прямой кишки от каловых масс. Для этого используют клизму или слабительные средства.
Если проводится исследование через влагалище или прямую кишку, то стоит провести тщательный туалет половых органов, для исключения занесения инфекции и развития воспалительных болезней, проктит, вульвовагинит и прочее.
Ультразвуковое исследование имеет нормы, которые являются критерием для оценки состояния. Нормальный объем мочевого пузыря составляет до 550 мл у женщин, у мужчин до 750 мл.
Для оценки объема, исследование проводится при наполненном пузыре. Диагностическим критерием является остаточная моча.
У здоровых пациентов отсутствует, но допускается наличие в объеме до 50 мл. Если больше данного объема, свидетельствует об изменении формы мочевого, которое приводит к застою и становится причиной развития болезней. 
Оценивается толщина стенки, в норме варьируется 2-4 мм. Истончение или утолщение стенки свидетельствует о патологии. Опасность представляет истончение, так как возрастает риск перфорации.
В норме мочевой пузырь имеет форму груши при опорожнении, или блюдца если наполнен. Не имеет никаких дефектов, отростков или образований.
Стенка мочевого должна быть гладкой и иметь плавные закругленные формы. Значительное искажение, наличие тяжей и неестественные выпирания послужат признаком развитого спаечного процесса в малом тазу.
Такое явление наблюдается чаще у женщин, которые регулярно страдают от воспалительных патологий придатков матки.
УЗИ мочевого пузыря — информативный метод обследования при острых формах цистита. Можно увидеть степень поражения и распространения процесса, понять, какие слои вовлечены в воспалительный процесс.
источник
Первичная диагностика цистита проводится при помощи сдачи анализа мочи и крови. После получения доктором результатов, он может направить больного на ультразвуковое исследование органов мочевой системы. УЗИ мочевого пузыря при цистите – мера необходимая.
Если у доктора появляются затруднения с постановкой диагноза, данный метод диагностики помогает получить точную картину развития болезни, так как ультразвук визуально показывает структуру мочевого пузыря, в которой при возникновении цистита видны характерные признаки воспаления.
Цистит является воспалением стенок мочевого пузыря, которое чаще всего возникает в результате проникновения в мочевой орган бактериальной инфекции. Сегодня эта болезнь достаточно распространена, особенно среди женщин. Дело в том, что у представительниц слабого пола сопутствующее анатомическое строение мочевых органов – широкая и короткая уретра, через которую патогенная микрофлора может быстро проникнуть в организм, тем самым вызывая воспаление.
Можно ли определить наличие проблемы на ранней стадии? Зачастую цистит появляется у человека в результате развития восходящей инфекции в организме, что усложняет диагностику и лечение заболевания.
Главными показаниями к проведению УЗИ при подозрении на цистит являются:
- редкие или, наоборот, слишком частые мочеиспускания;
- наличие гноя или кровяных сгустков в моче;
- появление больших белых хлопьев в урине;
- ложные позывы в туалет, когда из пузыря выделяется всего пару капель мочи, содержащей в себе примеси гноя или крови (зачастую это явление наблюдается при цистите, который был вызван специфической флорой);
- изменение оттенка урины;
- понижение общего количества мочи, вырабатываемой за сутки;
- боли или дискомфорт при походе в туалет “по-маленькому”;
- неприятные ощущения в области лобка;
- увеличение субфебрильной температуры до 38 и более градусов.
Важно заметить, что данные симптомы могут характеризовать не только цистит, но и иные патологии мочевого пузыря или всей выделительной системы (органов малого таза). Поэтому больному и назначается УЗИ, при помощи которого диагноз будет установлен точно. Вопрос “нужно ли делать УЗИ” в такой ситуации не стоит.
Видно ли заболевание на исследовании? При проведении УЗИ врачами могут быть обнаружены дивертикулы – это своеобразные мешковидные новообразования, находящиеся на стенках мочевого пузыря или прорастающие в его полость. Также в органе удаётся обнаружить песок или оксалатовые (солевые) камни, которые значительно нарушают целостность слизистой оболочки, а также считаются основным фактором развития цистита.
Видео 1. Цистит на УЗИ.
При течении определённых форм заболевания такое исследование будет наделено специфическими проявлениями.
Для данных форм цистита характерным симптомом развития болезни будет появление эрозий и мелких язв во внутренней части мочевика. Первое время они будут развиваться на слизистой оболочке, а затем станут распространяться в более глубокие слои органа. Эта форма сопровождается сильными болями, поэтому лечение больному стоит проводить сразу после выявления признаков цистита.
При развитии цистита кандидозного вида ультразвук покажет образования, появившиеся в полости мочевика. Они могут иметь различную форму и размер. Скорость разрастания новообразований зависит от состояния иммунитета больного и времени течения цистита.
Значительное утолщение стенок мочевика становится заметно лишь при наступлении острой формы патологии. В начале её развития УЗИ покажет ровный контур органа, на котором будут полностью отсутствовать деформации. Однако при прогрессировании воспаления стенки пузыря будут постепенно утолщаться, контур станет более кривым, а форма неровной – при помощи ультразвука такие отрицательные изменения органа удастся заметить без проблем.
При развитии данной формы также возникает утолщение стенок органа. УЗИ показывает присутствие хлопьев в мочевом пузыре, что свидетельствует о запущенности болезни.
Если воспаление слишком запущено, в воспаленном органе можно обнаружить гипо и гиперэхогенные участки. Ими могут быть сгустки крови. Они также вызывают нарушение контура мочевого органа, будучи в фазе разжижения, в результате чего он выглядит несимметричным.
В нормальном и здоровом состоянии орган ровный, симметричный, без выступающих стенок и неровного контура. На слизистой оболочке должны отсутствовать деформации, язвы, пятна и утолщения. Здоровый орган имеет толщину стенок 5 мм.
Подготовка к проведению исследования зависит от способа его проведения.
Известно 4 варианта проведения УЗИ мочевика. Это:
- трансвагинальный;
- трансуретральный;
- трансабдоминальный;
- трансректальный.
УЗИ сопровождается по необходимости другими видами исследований.
Также для постановки диагноза “цистит” нередко применяют метод, помогающий выявить все препятствия, которые преодолевает моча при поступлении в мочевой пузырь или во время его покидания.
Результативность этого способа заключается в исследовании остаточной мочи больного.
Диагностика цистита, выполненная в острой фазе, позволяет выявить следующую картину: внутри пузыря ясно видны мельчайшие частицы, наделённые высокой эхогенностью. Они обычно объединены в очаги. Как правило, данные частицы являются скоплением большого количества клеток – лейкоцитарных, эпителиальных или эритроцитарных. Также в них можно обнаружить кристаллы солей (оксалатов).
Отток мочи при достижении ей максимального пика должен быть менее 15 см/с – в противном случае можно говорить о развитии цистита или иных заболеваний мочевых органов.
Цистит чаще всего развивается в результате нахождения действующей инфекции в организме. Поэтому возбудитель болезни может легко пробраться в почки по мочеточникам, что ухудшит состояние больного, вызвав пиелонефрит и иные заболевания парного органа.
Данное исследование абсолютно безопасно для здоровья больного, а также безболезненно. Безопасность такого метода диагностики используют в случает исследования беременных женщин, детей и пожилых людей.
УЗИ, проводимое на мочевом пузыре, считается одним из самых информативных методов обследования, который назначается при развитии цистита в острой форме. При помощи такого способа диагностики удаётся увидеть изменения мочевого органа, отрицательное действие патологии на пузырь, а также понять, сколько именно слоёв вовлечены в процесс воспаления.
Преимуществом УЗИ считается то, что сегодня известно несколько вариантов проведения процедуры, поэтому его можно подобрать индивидуально для каждого больного.
источник
Цистит является довольно распространенным заболеванием. Чаще встречается у женщин. Это обусловлено анатомическим строением — короткой и широкой уретрой. Чаще всего цистит возникает вследствие восходящей инфекции. Около 60 процентов циститов возникает благодаря восходящему пути E.coli. E.coli (кишечная палочка) является условнопатогенной флорой, живущей в прямой кишке и во влагалище (в небольшом количестве). Также цистит могут вызывать стафилококк (протекает с фебрильной температурой), такие специфические возбудители, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Крайне редко цистит может возникать гематогенным или лимфогенным путем (риск возникновения интерстициального цистита).
На слизистой оболочке мочевого пузыря находятся специальные рецепторы, к которым тропна кишечная палочка. Количество этих рецепторов у разных людей варьируется. Генетической предрасположенности к наследованию количества данных рецепторов не выявлено. Именно благодаря количеству данных рецепторов некоторые люди часто страдают циститами, некоторые вообще не знают об этой проблеме. Однако своевременная диагностика и лечение острого цистита предотвращает возникновение хронического процесса.
Основными проявлениями цистита являются:
• Дискомфорт или боль при мочеиспускании;
• Возможна субфебрильная температура (до 38 градусов);
• Изменение цвета или количества мочи;
• Частые или редкие мочеиспускания;
• Императивные позывы (позывы к мочеиспусканию без выделения мочи) с каплей крови или гноя (в основном при циститах, вызванных специфической флорой).
Цистит может возникать по следующим причинам:
• Переохлаждение и ношение синтетического нижнего белья;
• Воспалительные заболевания влагалища (у женщин), уретрит и простатит (у мужчин), дефлорация (частые половые акты);
• Анатомические аномалии и новообразования в мочевом пузыре (дивертикулы, полипы, опухоли, спайки);
• Метаболическая нефропатия (камни и песок в почках и мочевом пузыре);
• Сужение или воспаление уретры;
• При беременности и после родов;
• Хирургические вмешательства (трансуретральные);
• Неправильная пища (острая, пряная, копченая, соленая).
Какие исследования понадобятся врачу для постановки диагноза:
• Общий анализ крови. Покажет небольшой лейкоцитоз и незначительное увеличение СОЭ (кроме цистита, вызванного стафилококком);
• Общий анализ мочи. Покажет увеличенное количество лейкоцитов, эпителия, белка, может быть незначительное количество эритроцитов, а также осадок в виде солей;
• Анализ мочи по Нечипоренко покажет увеличение количества лейкоцитов;
• Бактериальный посев мочи и чувствительность к антибиотикам (результаты будут готовы через неделю, поэтому назначается редко);
• УЗИ мочевого пузыря при цистите (наиболее информативный метод);
• Возможно назначение микционной цистографии (на пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
УЗИ мочевого пузыря при цистите проводится после специальной подготовки больного. Пациент должен выпить 1-1,5 литра негазированной воды или другого напитка (не молока) за 1-1,5 часа до назначенной процедуры. При хроническом цистите на УЗИ видны утолщенные стенки, а также осадок на дне мочевого пузыря.
Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘узи мочевого пузыря при цистите’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
(иксодовый клещевой боррелиоз)»>Лейкоцитурия и болезнь Лайма
(иксодовый клещевой боррелиоз)
Наиболее частым проявлением заболеваний почек является лейкоцитурия, наличие которой, как правило, врачи ассоциирют с инфекцией мочевых путей. Действительно, не существует цистита или пиелонефрита без нейтрофильной лейкоцитурии, сопровождающейся…
КС – своеобразный симптомокомплекс, который отягощает естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме (I группа). Частота КС составляет от 26 до 48%..
Наследственно-дегенеративные болезни нервной системы
Переход с 1.01.07 г. на новые стандарты регистрации рождения новорожденных с 22 недель предъявляет особые требования не только к акушерам-гинекологам и неонатологам, но и к врачам других специальностей, значительно повышает роль медико-генетических…
Здравствуйте!У меня возникла такая проблема.Начну с самого начала.В июле этого года я лишилась девственности.Спустя пару недель я стала ощущать боль при мочеиспускании в районе клитора.Думала цистит,купила порошок для его лечения,выпила и на следующий день симптомы пропали.Спустя ещё какое то время стала ощущать будто иголку в мочевом пузыре,особенно я ее чувствовала ,когда ложилась на живот.Сходила к терапевту,он меня направил на УЗИ мочевого пузыря и на анализ мочи.Анализ чистый,узи тоже.Камней в почках тоже нетПоследние пару дней чувствую боль при мочеиспускании.Помогите,что это может быть?
Отвечает Жосан Дмитрий Александрович:
Здравствуйте. Советую обратиться для осмотра к урологу и гинекологу. Перед визитом к урологу советую выполнить бак посев мочи.
Здравствуйте! Меня зовут Ольга, мне 26 лет, уже на протяжении 3 лет болею циститом,сначало был цистит в обычной форме,уролог назначал противомикробные препараты,затем перешёл в хроническую форму.Сделала УЗИ мочевого пузыря,всё нормально,затем сдала посев мочи,обнаружили микроорганизм и определили чувствительность к антибиотикам.Прощла курс лечения, на время цистит прекратил беспокоить.Сейчас я на больничном(анимия),на днях цистит снова обострился без причины.Сходила к гинекологу,диагноз Кальпит,врач посоветовала сдать анализы(соскоб) на Уреоплазму,микоплазму,хламидии,кандида,гардинелла и вирус простого герпеса., т.к. считает, что Кальпит может быть причиной Цистита.Почему антибиотики не помогли,ведь микроорганизм был обнаружен и назначено правильное лечение? И может ли цистит появляться из-за Кальпита? На сколько эффективным будет сдать эти анализы? Как мне кажется здесь идёт взаимосвязь.Если при сдачи соскоба что-то обнаружиться,это и будет считаться причиной Цистита? Помогите пожалуйста((( Спасибо.
Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович:
Только осмотрев Вас, проведя полное лабораторное обследование, проведя подробный анализ бывших ранее назначений и неудач от предыдущих терапий можно найти правильное решение.
Здравствуйте дорогие консультанты.
Мне 48 лет.10 месяцев назад по поводу CIN 3 cт был а сделана экстерпация матки с яичниками.Имеется дисгормонально-кистозная мастопатия,поэтому энд-гинеколог не назнаяала ЗГТ( получаю циклим,кальций Д3 никомед,аевит и режим)беспокоят незначительные приливы, прострелы и распирания в прямой кишке, постоянные боли внизу живота, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря и прия небольшом напряжении тела,беге,кашле желания помочиться. Резей,болей крови при мочеиспускании нет.
Общий анализ крови в норме,общ.анализ мочи ,моча по нечипоренко и на флору — без патологии.
Ректороманоскопия-кишечник осмотрен на 25см.пухолевой патологии нет.
Ирригография-Сигма с дополнительным исгибом,провисание поперечно-ободочного отдела до входа в малый таз.без органических изменений-дискинизия правых отделов по гипоматорному типу.
УЗИ почек- с четкими ровными контурами,правая расположена ниже обычного.
Правая-102-43мм паренхима-16
левая-100-47,перенхима 19.
Соотношение паренхимы и почечного синуса сохранены.
полости почек не расширены.
В прекции почечного синуса обеихпочек,визиализируются гипоэхогенные структуры диаметром 2-3мм.
вагинальное обследовани
в малом тазу спаечный процесс.
УЗИ мочевого пузыря- стенки утолщены 7мм.по задне-нижней стенке эхогенный осадок.
Была у уролога,он говорит,что это хр.цистит ,надо его лечить,но из-за него таких постоянных сильных болей не может быть.
Была у хирурга- говорит- живот спокоен, ну и что,что спайки из- за них тоже не может быть постоянных сильных болей и пролблем с мочеиспусканием.
Боли внизу живота по средней линии и тяжесть( ощущение как будто бы я таскаю большой нарывающий фурункул размером с кирпич)
Не знаю.что делать и к какому врачу идти.Может быть это из- за того.что я не принимаю ЗГТ.
Помогите,подскажите что делать.
спасибо за ранее.
Большая просьбы продублировать мне ответ на мой эл.адрес.
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Я бы советовала сдать ФСГ эстрадиол ТТГ Т4 своб и в зависимости от результатов обсудить ЗГТ с учетом мастопатии.
Попробуйте курс ректальных свечей Дистрептаза или Биострепта, серата по 2 таб 3 раза в день 10 дней, рассасывающие препараты.
А главное, нет ли в Вашем гистологическом ответе после операции указаний на эндометриоз, если есть, то обязательно лечить.
Здравствуйте. Болею циститом уже 4 года, а может это и не цистит, потому что лечение не приносит результатов. При первом приступе цистита лечилась самостоятельно по советам подруг, о чём сейчас очень жалею. Лечилась фурадонином, фурагином, травами, грелкой. На тот момент это помогало, и обострения были 1-2 раза в год. В дальнейшем пробовала другие лекарства: цефалексин, уролесан, цистон, цистенал, амоксициклин, монурал,все уже не помню. Последние полтора года симптомы преследуют меня почти постоянно, бывают резкие приступы, а в остальное время постоянное чувство дискомфорта при мочеиспускании, жжение, позывы в туалет не такие частые, а также боли при половом акте. Осенью 2008 года обратилась к врачу-урологу местной больницы, взяли мочу, бак посев и обнаружили Sf epidermidis, кишечная палочка 1000 в 1л..Уробилин 0,173 г/л, эпителий-спл, лейкоциты- 5-7, соли — вал. детрид — бол., слизь- бол., прописали Нолицин +Фитолизин(10 дней). Помогло ненадолго, потом снова появились симптомы. Зимой 2009 обратилась к гинекологу с той же проблемой, сдала анализы на УГИ, ничего не обнаружилось. Выписали для профилактики свечи виферон и пить мочегонные сборы. Симптомы так и не проходили. В сентябре обратилась в «качественную» клинику по совету знакомых, к гинекологу. Была сделана ПЦР-диагностика на Micoplasma Genitalius, Chlamydia trachomatis,Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum,Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis,Candida albicans, HPV н.р.(6,11),HPVв.р.(16),HPVв.р.(18). Обнаружена только Candida (могла и сама сказать). Мазок: лейкоциты – uretra 1-3, Vagina 5-10, Canalis Cervicalls – 5-10. Эпителий – Uretra, Vagina , Canalis Cervicalls – плоский в большом кол-ве.Флора- Uretra, Vagina , Canalis Cervicalls- палочковая умеренно.элементы гриба — Vagina – обнаружены, Uretra, Canalis Cervicalls-отсутствуют.
Цитологическое исследование(соскоб с шейки матки): Среди единичных нейтрофильных лекоцитов найдены клетки плоского эпителия, элементы гриба.. Цитограмма без особенностей.
Бак. Анализ отделяемое влагалища: Staphylococcus epidermidis, Candida albicans c определением чувствительности к антибиотикам. Бак анализ мочи Escherichia coli с определением чувствительности.
УЗИ мочевого пузыря и почек: признаки хронического цистита.
Назначено лечение: клотримазол, Аугментин,Линекс, магнитно-лазерные процедуры на область мочевого пузыря. Кандида пролечена успешно, но цистит не прошел. Назначен бисептол, мочегонный сбор и лазерно-магнитные процедуры. После лечения симптомы не прошли и продолжаются до сих пор: жжение и боли в уретре при мочеиспускании, боли при половом акте. Был назначен прием Фурамаг 1таб в день 4 месяца и ванночки с ромашкой 10 лней, мазь Клотримазол 10 дней.
Уже разочаровалась не знаю, куда обратиться за помощью, лечение не приносит результатов. Заранее спасибо
Отвечает Черников Алексей Витальевич:
Здравствуйте, Мария. Вам давно следовало обратиться не к гинекологу, а к урологу. До сих пор Вам не сделана цистоскопия и полноценное обследование. Очень жаль, что Вас не перенаправили к нужному специалисту. Лечение у гинеколога, терапевта или врача общей практики оправдано только в неосложненных и незапущенных случаях. Вам необходимо обратиться к урологу либо нефрологу и обследоваться. Так как действительно, возможно это и не цистит. Будьте здоровы.
Здравствуйте! Меня беспокоят боли до (не часто), во время и после мочеиспускания в уретре. В 17 лет (три года назад) мне поставили диагноз хронический пиелонефрит. Обострения происходят регулярно, в основном перед месячными. Режущие во время и колющие боли или жжение после мочеиспускания. Иногда побаливает левая часть спины. Помогает снизит проявление симптомов большое количество воды. По гинекологии никаких отклонений и заболеваний не обнаружено. Анализы на всевозможные половые инфекции отрицательны. Единственное, что беспокоит с особой регулярностью, это молочница. Но некоторые из гинекологов утверждают, что это влагалищный дисбактериоз, так как молочница по анализам иногда не подтверждалась. Лечила и то, и другое, все равно каждый месяц все повторяется((. По анализам мочи бывает повышенное содержание лейкоцитов, но в последнее время наблюдаются те же симптомы и при нормальном анализе! Делали цистоскопию-никаких выраженных изменений нет. По УЗИ мочевого пузыря ставят признаки пришеечного цистита. УЗИ почек: RD-15? RS-19 мм. Эхогенность ее повышена.
Подскажите, что делать?? На что это еще может быть похоже? Не могу больше мучиться… Спасибо Вам заранее!
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Сделайте бак посев мочи. С наибольшей вероятностью Вы постоянно не долечиваетесь. В таких случаях рекомендуют длительную профилактику малыми дозами чувствительного к выявленному возбудителю антибиотиком (до 3 мес вечером) или клюквенный морс до 300 мл/день.
здравствуйте. Мне поставили диагноз «Хронический цистит». Я прошла курс лечение колларголом, помоему индистиляция мочевого пузыря. Но после месяца хорошего самочувствия приступ повторился после переохлождения . Вся история: мучась я уже 2 года. Боли при мочеспускании, рези. При здаче мочи -значительное колличество бактерий. Узи-Мочевой пузырь увеличен до 6мм.По гинекологии все в норме. Но 2 месяца назад обнаружили уроплазму, а при УЗИ-колит. Подскажите, лечится ли цистит в моей ситуации. Заранее спасибо.
Отвечает Манжура Александр Иванович:
Добрый день. Вначале необходимо сделать бак. посев мочи, затем, при необходимости, пролечить инфекцию в мочевых путях, затем восстановить микрофлору кишечника и не переохлаждаться.
Неделю назад начался какой-то дискамфорт во влагалище-жжение и зуд, частые мочеиспускания.я сама купила свечи флуомизин и начала их ставить, но спустя 3 дня у меня начала сильно болеть в паху в районе левого яичника дня четыри. На 5-й день утром у меня уже совсем немножко побаливал яичник, но я все-равно пошла к гинекологу, при осмотре когда сильно нажимала она на яичники ощущалась боль. После взятия мазка были обнаружены лейкоциты 40-50 и нитимицелия. Как врач объяснила что это начинающая молочница или наоборот заканчивающая, так как я до мазка ставила свечи флуомизин и она не может сказать что именно могло справоцировать воспаление яичников, так как ставя свечи флуомизинтя могла убить первую истинную инфекцию.
Мазок из уретры чисто все
Общий анализ мочи- 1-3 лейкоциты и слизь, белка нет, бактерий нет, сказала что проблема не в мочевом пузыре
Отравила меня на узи. По узи
24 день цикла ( обычный мой цикл 31-34 дня)
матка anteflexsio, ровные четкие, 61/36/65мм, двурогая
Эндометрий 13 соответствует фазе менст.цикла
Контуры четкие, содержит 15 антральных фолликул до 6 мм
Содержит желтое тело и еще не разборчиво написано кол-во антральных фолликул вроде 23
Праписала азитрокс 500 пить 3 дня 1 раз в день
И свечи ревитакса 10 дней
Флюзак 200 1-й , 3, 5, 7 дни однократно
И так как у меня бывают рецидивы цистита уролесан в каплях и фурамаг
Я начала пить антибиотики в этот же день и до следующего утра яичник почти прошол, но почему-то через пару часов как я проснулась начал намного больше болеть, чем болел раньше. Я не могу понять почему при лечении наоборот ухудшились боли и антибиотики не помагают.
Скажите эффективно ли такое лечение? Мне кажется что ревитакса не лечит воспаление яичников? И лечение не достаточное. И по узи это воспаление яичников или нет? И почему же мне при лечении стало хуже, чем до лечения. Я очень боюсь осложнения, так как я еще не рожала и мы с мужем очень переживаем
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Ирина! Левый яичник у Вас увеличен, за счет чего, сказать сложно. Я так пониманию, что в нем визуализируется 23 антральных фолликулов? Если да, то причина болей в яичниках скорее всего связана с мультифолликулярными яичниками либо поликистозом. Месячный цикл у Вас регулярный? Кровь на половые гормоны Вы сдавали? Для постановки диагноза необходимо сдать кровь на АМГ. Если у Вас поликистоз, то прием антибиотика не требуется.
Здравствуйте! С 2003 года наблюдаюсь у психиатра. Невротическая депрессия с бессонницей (плохо засыпаю, количество и качество сна плохое). Долгое время пила азалептол и амитриптилин. В январе этого года на дневном стационаре предложили сонапакс и кветирон. Но летом начались проявляться побочные эффекты от препаратов, началась задержка мочеиспускания. Сначала долго не могла вылечить цистит, только с 4го курса антибиотиков валечила. Потом пошли сильные позывы к мочеиспусканию. Обратилась в институт урологии: сделали узи с определением остаточной мочи – намного выше нормы, сделали урофлометрию – показала задежку мочеиспускания в работе мочевого пузыря. Уролог мне объяснил, что это происходит у меня от приема психотропных препаратов.
Посоветуйте пожалуйста , что делать и куда можно обратиться за квалифицированной помощью, где бы мне помогли подобрать подходящие препараты, которые не будут вызывать задержки мочеиспускания и способствовали сну?
Урологи сделали все что от них зависит. Пью пока тамсулид, что бы легче отходила моча, (иногда но-шпу при спазме).
Один психиатр сказал, что редко у кого проявляются такие побочные эффекты от психот. препаратов, в часности от азалептола и др. Хотя препараты обладающие атихолинергическими побочными эффектами ведут к таким нейровегетативным нарушениям, как задержка мочи , нарушая нормальные сокращения сфинктеров.(Особенно так влияют трицикличные антидепрессанты). Пока назначили миасер и в дополнение к нему сонован и гидазепам.
Но насколько мне это поможет и как долго, я не знаю! Посоветуйте как быть, и чтобы спать и не было побочек от препаратов?
Отвечает Гусак Андрей Васильевич:
Здравствуйте Катерина. Вам рекомендована адекватная терапия, продолжайте приём сколько порекомендует Ваш психиатр. С уважением.
при проведении УЗИ малого таза выявили увеличение почек: правая 106/48, левая 108/47 структура почечных синусов повышенной эхогенности. Мочевой пузырь-стенки утолщены до 5.5мм в просвете 1/2 пузыря плавающ.эховзв. ООМ-20см3 (сказали слизь и бактерии).Вывод : хронич.холициститс признаками вялотекущего пиелонефрита, хр.цистит. Сделала бак посев мочи и антибиотикограмму :выявлено-streptococcus agalactiae 10^5КОЕ.Чувствительный на хлорафеникол,пеницилин, амоксицилин, ампицилин сульбактам, цефотаксим, клиндомицин,линкомицин,спирамицин, рокситромицин,азитромицин(микролиды все),Стрептограмины-хинупристин,сульфаниламиды с триметопримом, всем хинолам, всем цефалоспоринам. Устойчивый только к доксициклину и тетрациклину. Подскажите, пожалуйста, каким антибиотиком лечиться. Спасибо.
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Нужно знать сколько лейкоцитов в общем анализе мочи.
источник
Цистит является довольно распространенным заболеванием. Чаще встречается у женщин. Это обусловлено анатомическим строением — короткой и широкой уретрой. Чаще всего цистит возникает вследствие восходящей инфекции. Около 60 процентов циститов возникает благодаря восходящему пути E.coli. E.coli (кишечная палочка) является условнопатогенной флорой, живущей в прямой кишке и во влагалище (в небольшом количестве). Также цистит могут вызывать стафилококк (протекает с фебрильной температурой), такие специфические возбудители, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Крайне редко цистит может возникать гематогенным…
| УЗИ мочевого пузыря | 1000 |
| УЗИ мочевыводящей системы | 2000 |
| УЗИ предстательной железы (трансректально+трансабдоминально) | 2200 |
| УЗИ почек | 1600 |
Программа УЗИ «Здоровье женщины»
УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников
Программа УЗИ «Здоровье мужчины»
УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов машонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников
Постепенно колоноскоп плавными движениями вводят вглубь кишки, параллельно осматривая её стенки с целью…
Для того чтобы выявить проблемы сосудов, применяют процедуру УЗИ артерий нижних конечностей (УЗДГ). Это…
Лейкоз является заболеванием кроветворной системы. В процессе его развития в костном мозге, внутренних…
С разной степенью выраженности болью в горле хотя бы раз в жизни сталкивается каждый человек. Ввиду многообразия…
Лечебная или диагностическая процедура, во время которой проводится сбор ткани из патологических образований…
- «Московский Доктор»
- ИНН: 7713266359
- КПП: 771301001
- ОКПО: 53778165
- ОГРН: 1027700136760
- LIC: ЛО-77-01-012765
Цистит является довольно распространенным заболеванием. Чаще встречается у женщин. Это обусловлено анатомическим строением — короткой и широкой уретрой. Чаще всего цистит возникает вследствие восходящей инфекции. Около 60 процентов циститов возникает благодаря восходящему пути E.coli. E.coli (кишечная палочка) является условнопатогенной флорой, живущей в прямой кишке и во влагалище (в небольшом количестве). Также цистит могут вызывать стафилококк (протекает с фебрильной температурой), такие специфические возбудители, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Крайне редко цистит может возникать гематогенным или лимфогенным путем (риск возникновения интерстициального цистита).
На слизистой оболочке мочевого пузыря находятся специальные рецепторы, к которым тропна кишечная палочка. Количество этих рецепторов у разных людей варьируется. Генетической предрасположенности к наследованию количества данных рецепторов не выявлено. Именно благодаря количеству данных рецепторов некоторые люди часто страдают циститами, некоторые вообще не знают об этой проблеме. Однако своевременная диагностика и лечение острого цистита предотвращает возникновение хронического процесса.
Основными проявлениями цистита являются:
• Боль в надлобковой области;
• Дискомфорт или боль при мочеиспускании;
• Возможна субфебрильная температура (до 38 градусов);
• Изменение цвета или количества мочи;
• Частые или редкие мочеиспускания;
• Императивные позывы (позывы к мочеиспусканию без выделения мочи) с каплей крови или гноя (в основном при циститах, вызванных специфической флорой).
Цистит может возникать по следующим причинам:
• Нерегулярная или неправильная гигиена (у девочек);
• Переохлаждение и ношение синтетического нижнего белья;
• Воспалительные заболевания влагалища (у женщин), уретрит и простатит (у мужчин), дефлорация (частые половые акты);
• Анатомические аномалии и новообразования в мочевом пузыре (дивертикулы, полипы, опухоли, спайки);
• Метаболическая нефропатия (камни и песок в почках и мочевом пузыре);
• Сужение или воспаление уретры;
• При беременности и после родов;
• Хирургические вмешательства (трансуретральные);
• Неправильная пища (острая, пряная, копченая, соленая).
Какие исследования понадобятся врачу для постановки диагноза:
• Сбор анамнеза и жалоб;
• Осмотр;
• Общий анализ крови. Покажет небольшой лейкоцитоз и незначительное увеличение СОЭ (кроме цистита, вызванного стафилококком);
• Общий анализ мочи. Покажет увеличенное количество лейкоцитов, эпителия, белка, может быть незначительное количество эритроцитов, а также осадок в виде солей;
• Анализ мочи по Нечипоренко покажет увеличение количества лейкоцитов;
• Бактериальный посев мочи и чувствительность к антибиотикам (результаты будут готовы через неделю, поэтому назначается редко);
• УЗИ мочевого пузыря при цистите (наиболее информативный метод);
• Возможно назначение микционной цистографии (на пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
• Цистоскопия.
УЗИ мочевого пузыря при цистите проводится после специальной подготовки больного. Пациент должен выпить 1-1,5 литра негазированной воды или другого напитка (не молока) за 1-1,5 часа до назначенной процедуры. При хроническом цистите на УЗИ видны утолщенные стенки, а также осадок на дне мочевого пузыря.
источник
Хронический цистит – это длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок органа. Патология может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. Рекомендовано антибактериальное лечение, коррекция гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местная терапия и профилактика обострений, по показаниям — оперативные вмешательства.
Достаточно широкая распространенность хронического цистита в практической урологии и нередкая устойчивость заболевания к этиотропному лечению делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом процессе воспаление протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.
Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для возникновения воспаления. Провоцировать патологию могут опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.
Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.
Заболевание чаще имеет инфекционную природу, может вызываться бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита в большинстве случаев провоцируются реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.
Факторами риска могут быть:
- сахарный диабет
- ормональные изменения (беременность, климакс)
- переохлаждение
- несоблюдение личной гигиены
- активная половая жизнь
- острая пища, стресс.
Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите — эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.
В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:
- латентный
- собственно хронический (персистирующий)
- интерстициальный (синдром мочевого пузыря).
Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.
Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.
Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита — хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).
Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин — гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин — вагинального мазка на микрофлору и ИППП.
Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.
В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.
- Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами — нитрофураны или бактрим.
- Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
- Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.
При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.
Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе — ЗГТ эстриолом). Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.
источник