Хондроитин сульфат при цистите

Городская клиническая больница
имени С.И.Спасокукоцкого
(ГКБ №50)

Отделение оказания платных медицинских услуг

Перед началом лечения проводится подробная беседа с пациенткой, дается необходимая информация о функции мочевого пузыря, о методах лечения заболевания, о необходимости длительного лечения и различных методиках лечения данного заболевания.

То, что пациентка должна делать самостоятельно:

— поведенческая терапия

Поведенческая терапия направлена на коррекцию нарушений функциональности мочевого пузыря. Это и физические нагрузки, и упражнения на укрепление мышц дна таза (упражнения Кегеля).

Для профилактики сокращения емкости пузыря целенаправленно увеличивают интервалы между мочеиспускательными актами.
Также пациентам рекомендуется придерживаться диеты, исключающей продукты с содержанием кислоты и калия.

-снижение уровня стресса

Продукты с высоким содержанием кислоты

Копченые и соленые продукты

Медикаментозное лечение

— антибиотики (по результатам бактериологического анализа мочи)

— амитриптилин (трициклический антидепрессант который стабилизирует тучные клетки,увеличивает функциональную емкость пузыря, снижает интенсивность симптомов, обладает холинолитическим эффектом и седативным)

— гидроксизин (атаракс) (антигистаминный препарат, стабилизирует тучные клетки и обладает умеренным седативным эффектом)

— Нитрофурантоины при рецидив. инф (100 мг в день)

— НПВС (имеют ограниченный эффект)

— Препараты улучшающие микроциркуляцию

Аккупунктура

Воздействие на точки акупунктуры – корпоральные и аурикулярные. Точка акупунктуры (ТА) – это проецируемый на кожу участок наибольшей активности системы взаимодействия: покров тела – внутренние органы. Раздражение ТА сопровождается изменениями физиологических характеристик соответствующих органов, нормализующими их нарушенную деятельность. Органонаправленные, сегментарные и общие реакции организма могут иметь не только тонизирующий, но и снижающий тонус характер.

Физиотерапия

лазерная + короткоимпульсная электроаналгезия;
лазерная + магнитотерапия;
короткоимпульсная электроаналгезия + магнитотерапия;
СВЧ;
УВЧ;
синусоидальные модулированные токи;
эндовезикальный фонофорез.

В ходе физиотерапии желательно сочетать синусоидальные модулированные токи с электрофорезом , что позволит блокировать патологическую импульсацию из пораженного мочевого пузыря при цистите. СМТ-электрофорез назначается страдающим хроническим воспалением, усугубленным нарушением оттока мочи и гипертонусом детрузора. Лазерная физиотерапия, УВЧ, ультразвук используются при латентной форме цистита на стадии ремиссии.

Физиотерапия при цистите назначается лечащим врачом.

Во время физиотерапии происходит воздействие на обнаженные кожные покровы в области лонного сочленения. При цистите методика воздействия контактная и стабильная. Длительность процедуры составляет 5–20 минут в зависимости от используемого метода. Курс физиотерапии при цистите — 10–15 сеансов.

Местное ( инстилляции различных растворов в мочевой пузырь, внутрипузырный ионофорез)

• Гиалуроновые кислоты

• хондроитин-сульфат

Различные «коктейли» для мочевого пузыря

-Медикаменты + контроль стресса + мануальная терапия

-Поведенческая терапия +физиотерапия

Или другое сочетание лечения на усмотрение лечащего врача.

Лечение должно быть максимально консервативным.

источник

Хронические заболевания мочевого пузыря, такие как интерстициальный цистит, синдром болезненного мочевого пузыря, химический и лучевой цистит, а также рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей приносят людям массу неудобств не только физического характера, но и социального.

Нарушается нормальный ритм жизни, снижается работоспособность, ограничивается свобода перемещения.В настоящее время ученые все больше склоняются к мысли о том, что в возникновении приведенных выше заболеваний принимает важное участие повреждение гликозаминогликанового (ГАГ) барьерного слоя.

Проникновение вследствие этого компонентов мочи в стенку мочевого пузыря вызывает активацию С-волокон, тучных клеток и высвобождение гистамина, что приводит к сокращению гладких мышечных волокон, нейрогенному воспалению и гиперчувствительности нервных окончаний.

Клинически это проявляется учащенными, сильными позывами к мочеиспусканию, хронической тазовой болью, ноктурией. Защита уротелия или быстрое восстановление ГАГ-слоя является показанием для клинического использования внутрипузырных инстилляций гиалуроната натрия-хондроитинсульфата.

На данный момент воздействие препарата было хорошо изучено на примере таких хронических патологий как: интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря (ИЦ/СБМП) и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (РИМП). В клинических условиях у пациента с ИЦ/СБМП после курса внутрипузырных инстилляций частота мочеиспускания значительно снизилась, объем мочевого пузыря увеличился, отмечалось улучшение симптоматики, в частности снижение выраженности болевого синдрома и показателей ургентности, улучшилось качество жизни.

У пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей при помощи инстилляций гиалуроната натрия-хондроитинсульфата (ГН-ХС) удалось достичь практически 90% эпизодов ремиссии в год по сравнению с контрольной группой, в которой показатель был гораздо ниже — 10%, а перерывы между эпизодами в 3,5 раза короче.

В свою очередь продолжаются исследования о влиянии и потенциальной роли препарата в качестве восстановления ГАГ слоя и при других немаловажных хронических состояниях, включающих в себя синдром гиперактивного мочевого пузыря, конкременты мочевого пузыря и уротелиальный рак. Терапия внутрипузырными инстилляциями комбинированного препарата 1,6% гиалуроната натрия и 2% хондроитин-сульфата доказала свою эффективность для защиты и восстановления барьерного ГАГ слоя.

Разработка эффективной терапии хронического цистита была затруднена отсутствием консенсуса относительно патогенеза данного состояния. Непрекращающиеся, тревожные и зачастую неподдающиеся лечению симптомы (дизурия, тазовая боль, ноктурия, императивные позывы) представляют проблему, как для пациентов, так и для врачей.

Гипотез о причине формирования хронического цистита множество. Факторы риска данного заболевания варьируют от аутоиммунных процессов и аллергии до скрытых инфекций, нерационального питания, воздействия токсинов и даже психосоматических факторов.

Основная гипотеза тем не менее гласит, что именно повреждение уротелия является триггером для возникновения хронического цистита.

2. Роль уротелия в дисфункции мочевого пузыря.

Понимание роли повреждения уротелия в возникновении дисфункции мочевого пузыря даст возможность по новому взглянуть на патогенез некоторых хронических и стимулирующих мочевой пузырь состояний и проложит путь для разработки современной таргетной терапии.

Уротелий, эпителий мочевого пузыря, также известный как переходный эпителий, является не просто барьером против инфекции, агрессивных компонентов мочи и токсинов; на данный момент стало известно, что это специализированная ткань, которая комплексно регулирует функции мочевого пузыря и играет фундаментальную и активную роль в патогенезе цистита.

Поверхность так называемых зонтичных клеток покрыта толстым слоем гликопротеинов и протеогликанов, вместе формирующих гликозаминогликановый слой (ГАГ), который входит в состав гидрофильной слизистой оболочки и является барьером против токсичных субстанций мочи. Гликозаминогликаны также присутствуют в синовиальной жидкости сустава (гиалуроновая кислота) и в соединительной ткани (хондроитин).

Роль ГАГ-слоя сейчас активно изучается, так как экспериментальные данные показали, что его дефект может стать первым шагом к развитию хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре. Один из множества возможных патогенных факторов.

Рис.1 Структура уротелия Зонтичные клетки покрыты гликозаминогликановым (ГАГ) слоем,

который предотвращает проникновение мочи к базальной мембране уротелия.

4. Этиология и патогенез синдрома болезненного мочевого пузыря

Несмотря на наличие некоторых данных, этиология хронического цистита по-прежнему остается неясной. Повреждение уротелия на данный момент считается основной причиной возникновения приведенных нами патологий мочевого пузыря. Но что именно приводит к повреждению эпителия?

Рассматривать в качестве фактора риска нужно не только бактериальную инфекцию, но и нейрогенное воспаление, дисфункцию тазового дна, лекарственные препараты (химиотерапия) и радиацию (лучевая терапия). Также не стоит забывать и об аутоиммунном ответе, а при расспросе больного уточнить о наличии травмы мочевого пузыря.

Рис.2 Предполагаемый патогенез интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря

При утечке компонентов мочи через травмированный уротелий в интерстиций стенки мочевого пузыря, активируется каскад реакций, включающий в себя активацию С-волокон, тучных клеток и высвобождение гистамина и других нейропептидов. Независимо от причины повреждения начинается воспалительный процесс, развивающийся всегда по одной и той же схеме.

Уротелий утрачивает барьерную функцию защиты от нетипичных, аномальных субстанций, выделяющихся с мочой. Эти вещества вступают в контакт с субэпителиальными слоями, вызывая выраженное воспаление в интерстиции. По-видимому, из-за того, что продукция ГАГ снижается, уротелий становится более проницаемым, усугубляется первичное повреждение. Исследования также показали, что у больных интерстициальным циститом нарушена элиминация ГАГ.

В ответ на усугубляющееся повреждение уротелий как правило запускает процесс репарации путем секреции антипролиферативного фактора, но неразрешенное, не до конца излеченное воспаление блокирует эту реакцию. Кроме того, отмечалось, что секреция простагландина Е2, способствующего восстановлению уротелия, существенно снижалась или даже отсутствовала вовсе у пациентов с интерстициальным циститом и синдромом болезненного мочевого пузыря.

Стоит обратить особое внимание на то, что в рецепторной активности периферических органов и нервной ткани происходят некоторые изменения, активирующие нейроны в центральной нервной системе (ЦНС), вероятность развития хронической нейропатической боли значительно возрастает. Такой ход событий вполне объясняет, почему несвоевременная терапия уже не работает и состояние переходит в хроническую форму.

5. Патогенез воспалительного процесса

Что же на самом деле происходит? Повреждение уротелия вызывает активацию С-волокон, приводя к сокращению гладкой мускулатуры, нейрогенному воспалению и гиперчувствительности нервных окончаний. Клинически этот комплекс реакций проявляется частыми императивными позыва- ми и хронической тазовой болью- отличительные особенности синдрома болезненного мочевого пузыря и/ или синдрома гиперактивного мочевого пузыря.

Нейрогенное воспаление-результат патологической активации первичных чувствительных нервов (С-волокон), которые подразделяются на афферентные и эфферентные.

Афферентные волокна отвечают за передачу болевого сигнала, модуляцию кардиоваскулярного рефлекса и контролируют рефлекс мочеиспускания, в то время как эфферентные напрямую связаны с высвобождением субстанции Р, кальцитонин ген связанного пептида и тахикининов, вызывающих характерное для синдрома гиперактивного мочевого пузыря сокращение гладких мышечных волокон. Эфферентные волокна также отвечают за миграцию иммунных клеток, дегрануляцию тучных клеток и петехиальные кровоизлияния, способствующие усилению боли.

Предполагают, что нейрогенное воспаление является источником той висцеральной гиперчувствительности, которая приводит к развитию хронической тазовой боли. Это и подводит нас к интересному выводу- чаще всего возникновение синдрома болезненного мочевого пузыря обусловлено не только воспалительным процессом, но и гиперчувствительностью, которая проявляется аллодинией (болевой ответ на нормальный стимул) и гипералгезией (высокий, увеличенный ответ на болевой стимул средней степени).

Есть предположение о том, что стимулированные периферические ноцицепторы посылают ЦНС афферентную импульсацию приводя в действие центральные механизмы, которые усиливают и закрепляют эффект периферической и центральной сенсибилизации.

Рис. 3 Центральная сенсибилизация при интерстициальном цистите/синдроме болезненного мочевого пузыря.

А) Нормальная чувствительность: высокоинтенсивное воздействие расценивается как боль и приводит к активации ноцицепто- ра, который генерирует импульсы в своем аксоне, ведущем к дорсальному ганглию.

Низкоинтенсивное воздействие расценивается как прикосновение и приводит к активации механорецептора, который генерирует импульсы в своем аксоне.

При низкоинтенсивном воздействии импульс от механорецептора не может преодолеть порог активации нейрона, отвечающего за перцепцию боли, хотя и доставляется к нему.

Алгоритм выбора порога активации находится под контролем ЦНС и при длительном болевом синдроме этот порог снижается.

Б) Центральная сенсибилизация: в качестве боли интерпретируется не только высокоинтенсивное воздействие, но и менее ин- тенсивные стимулы, которые активируют ноцицептор.

Кроме того, низкоинтенсивное воздействие (прикосновение), активирующее механорецептор, также интерпретируется как боль, т.к. импульсы, достигающие нейрона, ответственного за ощущение боли преодолевают сниженный порог его активации.

6. Своевременная терапия- ключ к успеху

В течение 24 ч стимулированные периферические ноцицепторы вызывают активацию факторов транскрипции (т.к. C-jun; C-fos; ядерный фактор), приводя к росту количества рецепторов демиели- низированных нервных волокон (С-волокон). Основным их назначением является трансмиссия боли. Т.е., в свою очередь, индуцируют нейрогенное воспаление, медиаторами которого являются капсаицинчувствительные ванилоидные нервные окончания. Совершенно очевидно то, что поскольку эти механизмы уже были запущены, любая терапия может оказаться неудачной, потому что воспалительный каскад и гиперчувствительность — процесс комплексный.

Ранняя терапия направлена на ранние звенья патогенеза — она предотвращает активацию генов и блокирует развитие порочного круга гиперчувствительности нервных окончаний мочевого пузыря. Таким образом, наиболее правильным и логичным в предупреждении развития воспалительного процесса будет защита уротелия и предотвращение его повреждения. Выше мы уже сказали, что повреждение уротелия является первым шагом к запуску каскада воспалительных реакций, которые, будучи активированными, переходят в хроническую форму.

ГАГ-слой создает первоначальный барьер для физиологической защиты, но при повреждениях и дефектах тот оказывается бесполезным: теряет свойства барьера и становится проницаемым, допуская развитие порочных кругов гиперчувствительности и воспаления. Путем защиты уротелия или быстрого восстановления ГАГ слоя мы можем предотвратить изменения в ЦНС, а затем и развитие хронического процесса и боли.

7. Клиническое использование гиалуроната натрия и хондроитин сульфата

Гиалуронат натрия выпускается в форме 50 мл раствора для внутрипузырных инстилляций, а хон- дроитинсульфат выпускается в виде капсул для перорального приема. Оба активных компонента являются гликозаминогликанами, таким образом, они могут восстановить или заменить поврежденный, дефектный ГАГ-слой уротелия.

Считается, что понятие «дефектный барьер» связано с патогенезом многих патологических состояний мочевого пузыря, таких как: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря, идиопатическая детрузорная гиперактивность, камни в мочевом пузыре, химический и лучевой цистит и рак мочевого пузыря.

Подобный подход к проблеме раскрывает новые возможности и предлагает альтернативные решения в терапии данных расстройств. Гиалуронат натрия и хондроитинсульфат (ГН-ХС) уменьшают продукцию провоспалительных цитокинов, снижает проницаемость уротелия, и способствует восстановлению защитного ГАГ-слоя.

Подобный эффект отмечался в ходе терапии ряда клинических состояний, возникших из-за повреждения ГАГ-слоя.

8. Рецидивирующие инфекции мочевых путей – эффективность применения ГН-ХС.

Проникновение в полость мочевого пузыря микроорганизмов (Escherichia coli), способных прикрепляться к клеткам уротелия, делая их уязвимыми путем повышения проницаемости или при помощи других повреждений, создает хорошие условия для развития инфекции. В соответствии с этим фактом и теорией о том, что экзогенные гликозаминогликаны играют важную роль в лечении инфекций мочевого пузыря, Дамиано и др. провели клиническое исследование эффективности внутрипузырного применения ГН-ХС на пациентах с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

В двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании приняли участие 57 женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (3 и более эпизодов неосложненных инфекций [> 10*3 КОЕ/мл идентифицированных патогенов] за прошлый год с выра- женной клинической симптоматикой. Группе лечения (n=28) проводили внутрипузырную инстилляцию гиалуроната натрия каждую неделю в течение 4-х недель затем ежемесячно в течение 5 месяцев и пероральный прием хондроитинсульфата.

Пациенты в контрольной группе (n=29) получали инстилляцию физиологическим раствором по той же схеме. Через 12 месяцев при сравнении результатов в 2-х группах, отмечали у в группе ГН-ХС до 90% снижения частоты возникновения рецидивов на 1 пациента в течение года , и до 10% в контрольной группе (86,6% +- 47,6 vs 9,6+- 24,6; p= 0,0002).

1. Группа, получавшая инстилляции гиалуроната натрия и пероральную терапию хондроитинсульфатом—до лечения

2. Группа, получавшая инстилляции гиалуроната натрия и пероральную терапию хондроитинсульфатом—после лечения

3. Контрольная группа—до лечения

4. Контрольная группа—после лечения

Таким образом, восстановление ГАГ-слоя при помощи внутрипузырных инстилляций гиалуроната натрия и перорального приема хондроитинсульфата является эффективным методом лечения и профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и может быть рекомендовано к применению в клинической практике.

источник

Устройство мочевыделительной системы

Мочевыделительная система состоит из двух отделов: верхнего отдела, к которому относятся почки и мочеточники, и нижнего отдела, состоящего из мочевого пузыря и мочевыделительного у самок (или мочеполового у самцов) канала.

Почки непрерывно фильтруют кровь и непрерывно синтезируют мочу. По мочеточникам моча также непрерывно попадает в мочевой пузырь, где накапливается и откуда выделяется при сознательном (контролируемом центральной нервной системой) импульсе, который расслабляет сфинктер уретры.

Feline lower urinary tract diseases FLUTD — представляет собой комплекс заболеваний, затрагивающих мочевой пузырь и/или уретру кошек, которые могут сопровождаться инфекциями, воспалением, опухолями. Причина, по которой они объединены под одним названием, заключается в том, что все они проявляются одинаково (клинические симптомы одинаковы), и хозяева зачастую, принося животных в клинику, говорят, что у них цистит, то есть воспаление слизистой мочевого пузыря.

Виды реакции мочевыводящих путей на повреждение:

Мочеиспускание в ненадлежащих местах (периурия)
Затруднение или боль при мочеиспускании (дизурия)
Учащенное мочеиспускание (поллакиурия)
Болезненное мочеиспускание (странгурия)
Наличие крови в моче (гематурия)
Изменения в поведении (повышенная агрессивность).

Причины возникновения FLUTD

Несмотря на то, что существует различные причины FLUTD, большинство кошек моложе 10 лет страдают идиопатическим циститом кошек.

Идиопатический цистит у кошек	65%
Мочекаменная болезнь	15%
Анатомические аномалии	10%
Поведенческие расстройства	7%
Бактериальная инфекция	2%
Неоплазия	1%

Идиопатический цистит кошек — факторы риска

Идиопатический цистит является основной причиной заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек младше 10 лет. Обычно он возникает у кошек среднего возраста (2–7 лет). Как правило, мы видим, что у большинства заболевших кошек первый эпизод длится около года, полутора лет, два года, и, в этом случае, болезнь протекает по наихудшему сценарию. С возрастом они «вырастают» из этого, и эпизоды протекают уже не так тяжело.

Идиопатический цистит может появиться как у самцов, так и самок в равной степени. Однако, как правило, именно самцам требуется срочная помощь при блоке (закупорке уретры).

Существует несколько факторов, которые чаще всего способствуют развитию идиопатического цистита у кошек. Это может быть лишний вес вкупе с кастрацией/стерилизацией и малоподвижным образом жизни. Это может быть использование грязного лотка внутри помещения и ограниченный доступ на улицу, когда им необходимо сходить в туалет, что в результате заставляет их удерживать мочу, что свою очередь увеличивает время контакта со слизистой мочевого пузыря и может вызвать раздражение и воспаление. Употребление некачественного сухого корма может привести к повышению удельного веса мочи, к ее более высокой концентрации и, соответственно, более раздражающему воздействию. И, наконец, жизнь в доме с несколькими кошками также способствует развитию идиопатического цистита, так как близкое соседство связано со стрессом (деление территории и лотка).

Основным фактором, вызывающим идиопатический цистит, является стресс, который может быть связан с изменениями в окружении: новые члены семьи, новые питомцы, ремонт в квартире, проявление агрессии во взаимодействии с другими кошками, живущими рядом. Стресс, связанный с лотком, также может иметь большое значение: расположение лотка, количество и тип лотков и т. д.

Кошки с идиопатическим циститом не способны справляться со стрессом так, как другие кошки, из-за чего наблюдается повышенное возбуждение симпатической нервной системы. Это ведет к стимуляции болевых С-волокон, которых у кошек с идиопатическим циститом больше, что провоцирует нейрогенное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Сигналы, которые возвращаются по спинному мозгу, воспринимаются кошками как боль.

Вместе с этим у кошек с идиопатическим циститом поврежден слой гликозаминогликанов, покрывающий внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Этот слой является защитой уротелия (эпителия мочевого пузыря), и, когда это слой поврежден, моча может стимулировать волокна, вызывая боль и дискомфорт.

Гиалуроновая кислота формирует структуру защитного барьера. Двумя основными предшественниками являются кератин сульфат и хондроитина сульфат, которые создаются из блоков N-ацетил D-глюкозамина.

Серотонин обладает крайне важной физиологической функцией в организме, что особенно важно для контроля тревожности. Он не способен преодолеть гематоэнцефалический барьер, но возможно увеличить уровень серотонина в крови при помощи L-триптофана, который является его предшественником и усваивается организмом.

Одним из факторов является и состав мочи: если моча более концентрированная, и, если в ней присутствуют кристаллы солей (при мочекаменной болезни), то она будет вызывать большее раздражение и с большей вероятностью приведет к воспалению.

Почти у 50 % кошек с идиопатическим циститом в течение года симптомы повторяются.

Цели лечения:

Снизить тяжесть и продолжительность клинических признаков в течение острых периодов идиопатического цистита.
Увеличить интервалы между рецидивами.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты — поскольку цистит проявляется весьма болезненно, часто назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Обильное питье — цель повышения объема потребления воды состоит в получении менее концентрированной мочи для снижения раздражающего действия на стенки мочевого пузыря.
Изменение окружающей обстановки – помогает снизить тревожность кошек и убирает причины возникновения стресса.
Лоток — поддержание лотка как можно более чистым. Все, что может помешать использованию лотка, будет способствовать задержке мочи. Это, в свою очередь, может привести к повышенной стимуляции сенсорных волокон внутри мочевого пузыря составляющими мочи.
Добавление гликозаминогликана — помогает восстановить слой защитный слой на уротелии мочевого пузыря, который поврежден у кошек с циститом.

Ингредиенты Цистофана

N-ацетил D-глюкозамин —является предшественником гликозаминогликанов.
Гиалуроновая кислота — это еще одна предшественница глюкозаминогликанов. Гиалуроновая кислота формирует строительные связи, которыми соединены компоненты GAG.
L-триптофан — это аминокислота, которая обладает способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер, где он превращается в серотонин. Серотонин является тормозным нейромедиатором, который снижает уровень стресса. Было доказано, что добавление в рацион L-триптофана снижает стресс и тревожность у кошек.
Искусственный ароматизатор «курица» — для улучшения поедаемости.

Показания к применению Цистофана

Основным показателем для применения и целью, для которой препарат был разработан, является лечение идиопатического цистита. Могут быть показания для использования в случае мочекаменной болезни или бактериальной инфекции, так как более прочный слой гликозаминогликанов препятствует прилипанию кристаллов и бактерий к уротелию.

Цистофан продается в виде капсул, которые можно применять в целом виде, а также раскрыть и высыпать содержимое в пищу.

Дозировка — 2 капсулы ежедневно в качестве начального курса в течение минимум 2 недель, затем по 1 капсуле каждый день в течение долгосрочного периода.

Хондроитин сульфат (англ. Chondroitin sulfate) — высокомолекулярный моносахарид, являющийся чрезвычайно важным структурным компонентом хрящевой ткани и связок человека. Он относится к группе хондропротекторов. Благодаря ему связки имеют достаточную прочность, а участие хондроитина в образовании синовиальной жидкости, выполняющей функцию смазки, помогает избежать болезненного трения между поверхностями суставов.

Природный хондроитин сульфат добывается из хрящевой или костной ткани свиней, крупного рогатого скота и рыб. Очень ценным в пищевом отношении считается хондроитин, полученный из хрящевой ткани плавника колючей акулы (катрана), ската и осетровых рыб. Хондроитин выделенный из хрящевой и костной тканей крупного рогатого скота, обладает более низкой биологической активностью.

Раньше в рационе человека часто присутствовали такие продукты, как сухожилия и хрящи животных и рыб, поэтому хондроитин сульфат ежедневно поступал в организм вместе с пищей. Питание современного человека не способно полностью обеспечить достаточный уровень поступления этого вещества, поэтому дополнительный прием препаратов, содержащих хондроитин, пойдет организму только на пользу.

Тем более многие проведенные исследования показали, что хондроитин сульфат при грамотном применении является одним из самых безопасных средств для лечения недугов, связанных со связками и суставами.

Хондроитин является важнейшим составляющим хрящевых тканей и связок человека. Он способствует удержанию воды в тканях, придавая упругость и амортизирующие свойства хрящевым соединениям. Недостаточное количество этого вещества ведет к возникновению остеоартрита.

Так же хондроитин предотвращает осаждение солей в мочевыводящих путях, тем самым предупреждая образование в них камней. Кроме того, орошение мочевого пузыря препаратами хондроитина способствует уменьшению клинических проявлений цистита, а пероральный прием снижает гиперактивность мочевого пузыря.

Хондроитин сульфат подавляет активность ферментов, разрушающих соединительные ткани, тем самым способствуя устранению или снижению болей в суставах, вызванных воспалительными или дегенеративными процессами. Похожим действием обладает и льняное масло.

Кроме того, хондроитин участвует в процессах формирования костной ткани и связок, а так же укрепляет стенки сосудов.

Хондроитин сульфат является незаменимым компонентом синовиальной жидкости — своеобразной смазки, обеспечивающей мягкое скольжение поверхностей суставов и питание хрящевой ткани. Недостаток синовиальной жидкости проявляется хрустом в суставах и болезненностью движений. Помимо хондроитина, компонентами внутрисуставной жидкости являются такие вещества, как гиалуроновая кислота и цетилмиристолеат.

Хондроитин выступает стимулятором выработки мукополисахаридов — компонентов внеклеточного вещества, имеющих огромное значение для нормального функционирования всего человеческого организма.

Хондроитин сульфат способствует снижению содержания холестерина в крови человека, а так же имеет антитромботическое действие, благодаря чему, часто входит в состав компонентов лекарственных средств для пациентов, имеющих избыточный вес.

Для людей, активно занимающихся бодибилдингом и пауэрлифтингом, хондроитин полезен тем, что способен значительно повышать прочность соединительных тканей.

Препараты на основе хондроитина показаны пациентам со следующими диагностированными заболеваниями:

• Остеохондроз позвоночника — патологическое изменение хрящевой ткани позвоночного столба, приводящее к разрушению межпозвоночных дисков, окостенению хрящей, повреждению связок и суставов в позвоночнике.
• Пародонтит — инфекционное воспаление пародонта, приводящее к активному разрушению связи корней зубов с костной тканью.
• Пародонтоз — стоматологическое заболевание не воспалительного характера, связанное с нарушением питания околозубных тканей и челюсти.
• Артроз (остеоартроз) — заболевание, поражающее не только хрящ, но и околосуставные мышцы, связки и кость — одним словом весь суставный комплекс. Артроз является настолько серьезным недугом, что в некоторых случаях может стать причиной инвалидности.
• Артрит — воспалительное заболевание суставного сочленения, характеризующееся болью в пораженных суставах, покраснением и опуханием в области воспаления.
• Остеопороз — заболевание, связанное с патологическими изменениями в структуре костей человека, когда кости становятся пористыми и хрупкими, а суставы в некоторых случаях приобретают видимую деформацию. В результате остеопороза появляются суставные боли и учащаются переломы. Часто остеопороз является следствием нехватки такого важного структурного элемента костей как колекальциферол (витамин D3).
• Переломы костей — в этом случае хондроитин значительно ускоряет образование костной мозоли, способствуя восстановлению поврежденных костей.

Сегодня существует множество препаратов на основе хондроитина, часто их наименования являются различными производными от названия этого вещества. Хондроитин выпускается как в виде мазей и гелей для наружного применения, так и в виде таблеток или капсул, принимаемых перорально. Выбор той или иной лекарственной формы зависит от вида заболевания. При этом учеными установлено, что биодоступность хондроитина сульфата при пероральном приеме составляет порядка 13%, тогда как наружное применение увеличивает этот показатель до 40%. Таким образом, действие мазей и гелей на основе хондроитина оказывает более заметный положительный эффект, чем таблетки. Этот факт объясняет, почему цены на наружные препараты с хондроитином выше, чем на препараты, принимаемые внутрь.

Хондроитин ускоряет процесс проникновения глюкозамина в воспаленные суставы. Поэтому для лечения суставов рекомендуются препараты, включающие сразу оба этих вещества. Исследования показали, что действуя в паре, хондроитин и глюкозамин гораздо эффективнее замедляют процесс дегенерации суставов и останавливают разрушения хрящевой ткани, а также способствуют снятию болевого синдрома. Кроме этого, многие новейшие препараты для лечения артритов и атрозов помимо хондроитина и глюкозамина включают такое вещество как метилсульфонилметан — природный источник серы. Тандем этих трех веществ является поистине революционным прорывом в борьбе с болезнями суставов, благодаря широкому спектру положительного воздействия.

Клиническая эффективность хондроитина достигается при ежедневном приеме препарата в течение не мене 12 недель. Дозировка обычно составляет от 200 до 400 мг два раза в день, а при однократном приеме равна 800-1200 мг. Следует отметить, что такая дозировка актуальна только для добавок, содержание активного вещества в которых составляет не менее 95 процентов, а для препаратов с меньшей концентраций хондроитина дозы рассчитываются пропорционально его содержанию. Как правило, препараты с хондроитином принимаются сразу после еды. Продолжительность курса терапии может быть достаточно длительной, вплоть до 3 лет. При этом, именно длительный прием хондроитина дает наиболее устойчивый положительный эффект. Хотя в некоторых случаях схема лечения может быть прерывистой, например 12-16-недельный прием хондроитина чередуется с 8-10-недельным перерывом.

Для спортсменов, занимающихся бодибилдингом, а также другими тяжелыми видами спорта, рекомендуется прием специальных спортивных добавок с хондроитином в дозировке 800 мг в сутки. Курс должен длиться один месяц и повторяться два раза в год.

В виде мазей хондроитин наносят несколько раз в день на участок кожи, находящийся непосредственно над очагом поражения и втирают в течение двух-трех минут. Но при этом необходимо помнить, что состав нельзя наносить на кожу, если на ней имеются какое-либо повреждения.

В целом препараты, содержащие хондроитин сульфат, не являются опасными для здоровья, однако превышение указанных доз может привести к таким неприятным последствиям, как тошнота, головная боль, нарушения в работе кишечника, светобоязнь и повышение уровня артериального давления. Чрезмерное употребление хондроитина, способствует снижению свертываемости крови и выпадению волос.

Прием препаратов, содержащих хондроитин противопоказан беременным женщинам и детям потому, что на данный момент исследований, исключающих возможность негативного влияния этого вещества на течение беременности или организм ребенка, не проводилось.

И, наконец, хондроитин способен вызвать аллергическую реакцию у людей, склонных к непереносимости морепродуктов.

Как и любой препарат, хондроитин сульфат может оказывать влияние на воздействие некоторых медикаментов, употребляемых одновременно с ним. К примеру, люди принимающие препараты, разжижающие кровь, такие как гепарин, должны быть предельно осторожны с хондроитином. Так же хондроитин может привести к потенцированию действия витамина E или рыбьего жира, т.е. ожидаемый эффект от приема этих веществ может получиться гораздо более сильным.

В любом случае, увлекаться самолечением не стоит и прием хондроитина, как впрочем, и любого другого препарата, должен быть назначен врачом.

Вот такой большой ассортимент форм, дозировок и производителей хондроитина:

1. Купить хондроитин по низкой цене и с гарантированным высоким качеством можно в известном американском интернет-магазине органики iHerb.
2. Подробная инструкция по оформлению заказа: Как сделать заказ на iHerb!
3. При первом заказе, используя промокод iHerb, вы сэкономите 5 долларов, а при всех последующих 5% на весь заказ! Рекомендуем обязательно воспользоваться, т.к. при втором заказе скидки уже не будет и даже кэшбэк-сайты не вернут проценты с покупки, т.к. цены совсем невысокие! Еще ведущие интернет-магазины готовы Вам предложить промокод Wildberries, промокод 123.ru и промокод Ламода на скидку!
4. Все об оплате и доставке: iHerb оплата и iHerb доставка!

В большинстве случаев отзывы о хондроитине положительного характера. Больные отмечают уменьшение болей, а также бодибилдеры и спортсмены употребляют хондроитин и оставляют положительные отзывы. Однако, в более пожилом возрасте способность суставов восстанавливаться снижается. Если Вы знаете какие-то полезные нюансы и имеете опыт, будем рады увидеть его в качестве отзыва!

Как Вам помогают добавки с хондроитином? Что еще вы пьете для лечения суставов? Ваш отзыв очень важен для новичков!

Городская клиническая больница
имени С.И.Спасокукоцкого
(ГКБ №50)

Отделение оказания платных медицинских услуг

То, что пациентка должна делать самостоятельно:

— поведенческая терапия

-снижение уровня стресса

Продукты с высоким содержанием кислоты

Копченые и соленые продукты

Медикаментозное лечение

— антибиотики (по результатам бактериологического анализа мочи)

— Нитрофурантоины при рецидив. инф (100 мг в день)

— НПВС (имеют ограниченный эффект)

— Препараты улучшающие микроциркуляцию

Аккупунктура

Физиотерапия

лазерная + короткоимпульсная электроаналгезия;
лазерная + магнитотерапия;
короткоимпульсная электроаналгезия + магнитотерапия;
СВЧ;
УВЧ;
синусоидальные модулированные токи;
эндовезикальный фонофорез.

Физиотерапия при цистите назначается лечащим врачом.

Местное ( инстилляции различных растворов в мочевой пузырь, внутрипузырный ионофорез)

• Гиалуроновые кислоты

• хондроитин-сульфат

Различные «коктейли» для мочевого пузыря

-Медикаменты + контроль стресса + мануальная терапия

-Поведенческая терапия +физиотерапия

Или другое сочетание лечения на усмотрение лечащего врача.

Лечение должно быть максимально консервативным.

источник