Хламидиоз гонорея цистит у женщин

Хламидиоз – группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом — стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций. Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% — трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: гарднереллезом, уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, молочницей. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д. Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.

простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
слизистой оболочки полости матки – эндометрит;
фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит;
придатков матки – сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) — воспаление слизистой оболочки глаз
генерализованная форма хламидиоза — поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

Общий цитологический мазок отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.

Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Как и при лечении любой бактериальной инфекции, при хламидиозе используются антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.

Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики, физиопроцедуры (ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами).

Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

наличие постоянного сексуального партнера;
отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Гонорея у женщин буквально «прячется» под масками стандартных гинекологических и мочеполовых заболеваний. Очень важно дифференцировать этиологию (причину) той или иной патологии, чтобы не пропустить такое грозное заболевание, как гонорея. Именно по этой причине каждой женщине необходимо регулярно проходить осмотры у лечащего гинеколога, чтобы не пропустить «вторжение» в организм серьезного врага.

Про уретрит у мужчин написано здесь.

гонорейный уретрит
гонорейный цистит
гонорейный пиелит, а также гонорейный пиелонефрит почек
гонорейный вульвит
гонорейный бартолинит
гонорейный вагинит, кольпит
гонорейный эндоцервицит
гонорейный эндометрит
гонорейный сальпингит и оофорит

Гонорейный уретрит – это наиболее часто встречающаяся форма гонореи. Объясняется это анатомическими особенностями женского организма. Гонорейный уретрит проявляет себя жжением, неприятными ощущениями у уретре. Очень похож гонорейный уретрит на обычный цистит – учащаются позывы к мочеиспусканию. Часто гонорейный уретрит переходит в хроническую форму из-за того, что женщина пытается вылечить его самостоятельно, считая, что просто застудилась. В таких случаях гонорейный уретрит словно «прячется» и перестает сигнализировать острыми симптомами. Единственное, что может насторожить больную, это редкие выделения из уретры непонятного происхождения. Края отверстия уретры, как правило, не изменяются в отличие от первой стадии уретрита, когда они отечны. Если есть подозрения на гонорейный уретрит, то назначается уретроскопия, которая и выявляет гонококки в содержимом выделений.

Гонорейный цистит – это одна из форм заболевания, когда гонорея у женщин маскируется под классический цистит. Гонорейный цистит отличается от обычного тем, что и жалобы, и осмотр, и клинические исследования ограничиваются определенной зоной, ее называют уротригонит, то есть «треугольник». Названа зона так потому, что гонорейный цистит локализован в мочепузырном треугольнике. Гонорею подтверждают так же, как и в других ее формах, с помощью лабораторных анализов, которые выявляют гонококки.

Гонорейный пиелит, а также пиелонефрит практически не отличаются клинически от классических пиелонефритов. Единственное, что их дифференцируют, это наличие в анализах гонококков. По симптоматике течение гонорейного пиелита идентично простому пиелиту. Жалобы и осмотр, которые сопровождают заболевание также аналогичны анамнезу и процедурам при типичном пиелонефрите.

Гонорейный вульвит – воспалительный процесс в половых губах (вульве). К счастью, гонорейный вульвит встречается сегодня крайне редко. Как правило, такая форма гонореи бывает у женщин совсем юных либо женщин в период менопаузы. Связано это с ранимостью эпителия, покрова вульвы, куда легко проникают гонококки.

У женщин другой возрастной категории покров вульвы более плотный и проникновение внутрь гонококков маловероятно. Если у таких пациенток все же диагностируют гонорейный вульвит, то он является вторичным – следствием выделения гонококков из уретрального канала или шейки матки. Клинически вульвит такой этиологии проявляется зудом, половые губы отечны и покрываются эрозиями. Женщины предъявляют типичные для вульвита жалобы, и осмотр визуальный подтверждает наличие симптоматики. Дальнейшее обследование идет по стандартной схеме, включающей лабораторные исследования.

Гонорейный бартолинит – это воспалительный процесс в парном органе – бартолиновой железе, которая находится практически в самой нижней части больших половых губ. В железе есть проток, который имеет выход внутри малых половых губ. Клинически гонорейный бартолинит имеет несколько форм:

Катаральный – сначала этот бартолинит практически бессимптомный, но может быть обнаружен с помощью пальпации, так как выводной проток уплотняется и прощупывается в виде узелка, также есть и выделения. Если проток закрыт из-за воспаления, то может образоваться киста. Если киста в свою очередь начинает нагнаиваться, то возникает псевдоабсцесс, который может развиться в самый настоящий абсцесс окружающий тканей и бартолиновой железы.

Хронический гонорейный бартолинит – также протекает без ярких и явных симптомов, пальпируются уплотнения в районе выводного протока. Процесс может быть длительным и затяжным, в результате чего уплотнения увеличиваются до размеров ореха.

Эти формы встречаются редко, так как первый заражается слизистая вульвы. Если процесс хронический, тогда гонококки проникают глубже. Клинические проявления таковы: слизистая гиперемирована, появляются специфические выделения, часто с гноем. Острый гонорейный вагинит встречается чаще, чем хронический.

Гонорейный эндоцервицит — это следствие хронической гонореи у женщин. Эндоцервицит диагностируется как острый, если слизистая шейки матки отекает, гиперемирована, наблюдаются эрозивные поражения. Нередки и выделения с гноем, а также бели. Когда гонорейный эндоцервицит переходит в хроническую стадию, рядом с эрозиями появляются мелкие кисты, которые называют еще фолликулярными эрозиями. Шейка матки значительно увеличивается из-за множественных инфильтратов, на ощупь плотная и неэластичная. Выделений на этом этапе, как правило, нет, но мазок в лабораторных исследований четко показывает наличие гонококков.

Гонорейный эндометрит – это этап перехода гонорей в матку, точнее на ее слизистую оболочку. Гонорейный эндометрит характерен обильными выделениями, часто бывают гнойный бели. Женщины обращаются к врачу по поводу нетипичных кронных выделений, которые не связаны с месячным циклом – метроррагией, либо с непрекращающимися выделениями после окончания менструации – меноррагией. Если процесс вовремя не диагностировать, то гонорея поражает и мышцы матки и ведет к метриту, а это уже довольно сильные боли, на которые нельзя не обратить внимание.

При пальпации матка очень увеличена, пациентка испытывает болезненные ощущения при осмотре, возможно повышение температуры, лихорадочное состояние. Если гонорейный эндометрит протекает вяло, то клинические проявления стерты, температуры нет, сильных болей также, но гонококки продолжают свое разрушительное действие в организме женщины.

Гонорейный сальпингит, гонорейный оорфит – это следствие восходящей гонореи, то есть такого течения заболевание, при котором гонококки проникают в женские органы восходящим путем. Маточные трубы воспаляются и, как следствие воспалены и яичники.

Совместное воспаление придатков, которое называют аднекситом сочетается с сальпиноорфитом. Собственно, сальпингит – это и есть воспалительный процесс в маточных трубах, а оорфит – это воспаление яичников. Если форма заболевания легкая, то диагностируют гонорейный катаральный сальпингит, если процесс зашел далеко, то говорят уже о гнойном сальпингите, который поражает не только слизистую маточной трубы, но и более глубокие ее слои и даже мышечную ткань. Острый сальпингит, связанный с гонореей характерен сильными болями внизу живота, которые ощущаются практически постоянно, но особенно ощутимы при половом контакте. Часто боль бывает в виде коликов, приступов, повышается температура тела.

Лабораторный анализ крови показывает повышение СОЭ, повышение количества лейкоцитов — лейкоцитоз. Могут образоваться спайки в области матки и яичников с брюшиной и верхним отделом мочевого пузыря. Хронический сальпингит, связанный с гонореей, проявляется также утолщениями, полостями внутри маточной трубы. Полости часто содержат гной или серозную жидкость.

Врачебный осмотр при подозрении на гонорейный сальпингит проводят бимануально, то есть с помощью обеих рук гинеколога. Только таким образом можно обнаружить утолщения труб, так как все подобные образования расположены глубоко. Порой врач может обнаружить, что гонорея привела к склеиванию маточного отверстия, либо к закрытию гноем полости трубы. Тогда появляется пиосальпингит – гнойная опухоль, которая считается самым тяжелым поражением маточной трубы.

Женщина чувствует острую боль, схожую с родовыми схватками, боль сопровождается высокой температурой и лихорадочным состоянием. Если опухоль велика, а порой она достигает размеров человеческого кулака, то труба может и разорваться, а гной разлиться в брюшину.

Хроническая форма гонорейного сальпингита менее выражена в клиническом смысле, однако имеет свои симптомы, на которые женщина также обращает внимание. Это, пожалуй, единственный плюс в хроническом сальпингите, так как в отличие от других хронических, бессимптомных форм, в этой есть заметная клиническая картина, позволяющая вовремя диагностировать и лечить гонорею.

Гонорейный офорит считается вторичным заболеванием, так как он появляется как следствием воспаления яичников. Гной из воспаленных яичников проникает в брюшину, как правило из маточных труб. Часто офорит заканчивается воспалением наружной оболочки яичников. Офорит может привести к спайкам яичников с брюшиной, а если гонококки проникают в фолликул, то может возникнуть ложный абсцесс. Абсцесс в свою очередь затрагивает ткань яичника, так и начинается пиоовариум – нагноение паренхимы яичника. Гонорейный офорит не менее опасен, чем другие проявления гонореи. Если офорит протекает остро, женщина жалуется на боль в животе, чаще в нижнем отделе, месячный цикл нарушается, выделения либо чрезмерно обильные, или появляются без всякого режима и порядка. В любом случае, при появлении нетипичных симптомов и ощущений, женщина должна немедленно обратиться к лечащему гинекологу, дабы исключить, либо вовремя остановить гонорею.

В группу заболеваний мочеполовых путей мужчин и женщин входит хламидийный уретрит. Это острая или хроническая инфекционная патология, вызванная специфическими микробами. Наряду с уретрой в процесс могут вовлекаться и другие органы (предстательная железа, мочевой пузырь, матка, влагалище, семенные пузырьки, придатки, семенники).

Воспаление уретры на фоне хламидиоза — распространенное явление. Данная патология относится к группе ИППП (инфекций, передающихся половым путем). В последние годы подобный диагноз ставится все чаще. Обусловлено это массовым инфицированием, легкостью передачи микробов разными путями и бессимптомным носительством.

Болеют преимущественно люди молодого возраста. У детей уретрит на фоне хламидиоза не развивается ввиду особенностей передачи инфекции. Данная проблема очень актуальна в связи с тем, что хронический хламидиоз является причиной нарушения функции органов репродуктивной системы и может привести к бесплодию у женщин и мужчин.

Воспаление уретры чаще всего вызывает Chlamydia trachomatis. Эти возбудители имеют следующие отличительные признаки:

паразитируют внутри клеток хозяина;
имеют мелкие размеры;
передаются половым, контактно-бытовым и вертикальным способами;
имеют капсулу и геном;
способны к размножению внутри клеток;
быстро погибают во внешней среде;
активизируются при иммунодефиците.

Человек заражается при незащищенных половых (вагинальных, орально-генитальных и анальных) контактах. В группу риска входят подростки и люди в возрасте 20–40 лет. Симптомы заболевания наблюдаются не у всех инфицированных. При высоком иммунном статусе человек становится носителем микробов.

Хламидиозом можно заразиться при ношении чужого нижнего белья, через мочалки, полотенца и другие предметы личной гигиены, но риск невелик. Активная форма заболевания чаще всего развивается у мужчин ввиду узости мочеиспускательного канала, но женщины в большей степени восприимчивы к хламидиозу. Воспалительный процесс развивается не сразу, а через 1–2 недели.

Примерно в 50% случаев заболевание протекает бессимптомно. При снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе или других предрасполагающих факторах могут появиться следующие клинические признаки:

скудные слизисто-гнойные или водянистые выделения;
легкая отечность в области наружного отверстия уретры;
покраснение;
слабое жжение;
зуд.

У мужчин выделения наблюдаются преимущественно по утрам. У женщин они желтоватого цвета с неприятным запахом. Во время микций могут появляться жжение и зуд. Иногда наблюдается боль в лобковой области. Это бывает при вовлечении в процесс мочевого пузыря. Чаще всего уретрит протекает вяло, но иногда наблюдаются боль и острая задержка мочи.

Если лечение не проводится и присоединяется вторичная инфекция, то появляются гнойные выделения. Иногда в моче обнаруживается примесь крови, что указывает на гематурию. У мужчин в 60% тотальный уретрит сочетается с признаками простатита. В этом случае микции становятся частыми. У детей воспаление в мочеиспускательном канале сочетается с дыхательными и зрительными расстройствами. В 20–30% случаев наблюдается спонтанное выздоровление. В остальных случаях возникают постоянные обострения.

У молодых людей часто развивается синдром Рейтера. Эта патология, для которой характерны дизурия, признаки поражения глаз, суставов, кожи и слизистых оболочек. При этом боли и жжение во время микций сочетаются с артралгией, отечностью суставов, выделениями из глаз, светобоязнью, слезотечением, снижением остроты зрения и признаками бульбарного неврита.

Не всем известны возможные осложнения данного заболевания. Если не лечить хламидиоз, то это чревато распространением микробов. Возможны следующие последствия:

воспаление предстательной железы;
нарушение сперматогенеза;
воспаление слизистой мочевого пузыря;
орхит;
эпидидимит;
везикулит;
внематочная беременность;
непроходимость фаллопиевых труб;
бесплодие;
цервицит;
проктит;
фарингит;
нарушение потенции;
стриктура мочеиспускательного канала;
отек мошонки;
острая задержка мочи;
стертость оргазмов;
снижение либидо;
хроническая тазовая боль.

При наличии синдрома Рейтера возможны баланит, баланопостит, стоматит, а также поражение жизненно важных органов (легких, сердца, почек). Частым осложнением хламидиоза у женщин является образование спаек в области малого таза. При вовлечении в процесс прямой кишки затрудняется процесс дефекации. Еще одним осложнением хламидиоза является воспаление желчного пузыря.

Нужно знать не только причины развития уретрита, но и то, какие обследования потребуются для постановки диагноза. При подозрении на хламидиоз понадобятся:

опрос больного;
физикальный осмотр;
общие анализы крови и мочи;
полимеразная цепная реакция;
исследование мазка на микрофлору;
серологический анализ;
бактериологический посев;
УЗИ органов малого таза;
исследование секрета предстательной железы.

В качестве биологического материала для исследования берутся кровь, выделения из половых путей, моча, семенная жидкость и эпителий. Диагностика заболевания включает проведение ИФА (иммуноферментного анализа). Он позволяет обнаружить антитела (иммуноглобулины разных классов) к хламидиям. Для выявления генома возбудителя проводится полимеразная цепная реакция. При микроскопии мазков применяется реакция прямой иммунофлуоресценции.

При нарушении мочеиспускания обязательно исследуется урина. При необходимости проводятся трехстаканная проба, анализы по Нечипоренко и Зимницкому. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия. Сдавать для исследования нужно первую (утреннюю) порцию. Перед этим нельзя мочиться минимум 4 часа.

При подозрении на хламидийный уретрит у мужчин и женщин обязательно берется мазок. Он позволяет оценить микрофлору мочеполовых путей. У женщин мазок берется сразу из 3 зон: влагалища, шейки матки и уретры. Забор материала проводится стерильной ложечкой. В ходе исследования мазка наряду с хламидиями часто выявляются другие патогенные микробы (гонококки, трихомонады, уреаплазмы).

Лечение хламидийного уретрита комплексное. Основными аспектами терапии являются:

применение системных антибиотиков;
местное лечение;
повышение иммунного статуса;
физиопроцедуры;
временное половое воздержание;
применение антисептиков.

Данное заболевание, передающееся половым путем, является показанием к назначению антибиотиков. Эффективны препараты, которые проникают внутрь клеток. К ним относятся:

тетрациклины (Доксал, Доксициклин-Ферейн);
фторхинолоны (Ципролет, Ципробай, Ципрофлоксацин-Экоцифол, Цифран, Глево, Таваник, Лефокцин, Флексид, Офлоксацин Зентива, Заноцин ОД, Таривид);
макролиды (Сумамед, Азитрокс, Вильпрафен, Рулид, Кситроцин, Рокситромицин-Сандоз).

Антибиотики применяются в форме растворов, таблеток или мазей. При хламидиозе проводятся инстилляции в уретру. Возможно применение антисептиков. Нередко в схему лечения включают системные кортикостероиды (Преднизолон). Их комбинируют с антибактериальными препаратами для повышения эффективности терапии.

При сочетанном поражении уретры и половых путей женщины назначаются вагинальные противомикробные суппозитории. При распространении инфекции на предстательную железу применяются ректальные свечи. К местным средствам от хламидиоза относятся также ванночки и тампоны.

С целью повышения сопротивляемости организма к инфекции назначают иммуномодуляторы (Иммуномакс, Тимоген, Иммунал, Иммунорм, Эстифан, Эхинацея). При синдроме Рейтера в схему лечения часто включают индукторы интерферона и адаптогены. В тяжелых случаях требуется ультрафиолетовое облучение крови.

При лечении хламидиоза антибиотиками высока вероятность дисбактериоза и развития кандидоза, поэтому часто назначают противогрибковые препараты. При выраженном болевом синдроме на фоне уретрита применяются НПВС. В период ремиссии показаны физиопроцедуры (УВЧ, диатермия, электрофорез), грязелечение, массаж и сероводородные ванны.

Больным с хламидийным уретритом необходимо:

полноценно питаться;
чаще менять нижнее белье;
регулярно подмываться;
пить витамины;
отказаться от алкоголя.

Если заражен половой партнер, то он тоже нуждается в лечении. Применение народных средств в виде трав малоэффективно. Это дополнение к основному лечению.

Прогноз при своевременной антибактериальной терапии благоприятный. Самолечение приводит к осложнениям (бесплодию, сальпингиту, вагиниту, циститу, простатиту, инфицированию плода). Специфическая профилактика хламидийного уретрита не разработана. Чтобы не допустить воспаления уретры, необходимо:

иметь одного постоянного полового партнера;
пользоваться презервативом во время случайных связей;
обследоваться на ИППП в случае незащищенных контактов;
планировать беременность;
воздержаться от половых сношений во время проведения антибактериальной терапии;
повышать иммунитет;
вести здоровый образ жизни;
не пользоваться чужими средствами интимной гигиены.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений. При наличии выделений из уретры и дизурических расстройств (странгурии, поллакиурии) следует посетить уролога и сдать анализы. Таким образом, уретрит часто вызывается специфическими возбудителями (хламидиями, трихомонадами). Длительно протекающее воспаление чревато воспалением половых органов и развитием бесплодия.

Хламидийный уретрит, или хламидиоз – воспаление, которое развивается в мочеиспускательном канале. Данную патологию провоцируют бактерии хламидии, которые передаются половым путем. Пациент может жаловаться на проблемы с мочеиспусканием, что связано с отеком и воспалением. Иногда заболевание протекает бессимптомно и переходит в хроническую форму.

Хламидиоз опасен тем, что поражает не только мочеполовую систему, но и близлежащие органы, а также наносит вред дыханию, пищеварению и зрению.

Незащищенная интимная связь, при которой хламидии делятся и распространяются из больного организма в здоровый – основной способ инфицирования.

Важно! Зачастую хламидиоз протекает на фоне других инфекционных заболеваний, вызванных грибками, трихомонадами и гонококками.

При диагностировании нескольких инфекционных заболеваний, количество симптомов увеличивается, а лечение усложняется. Инкубационный период в среднем длится от недели до месяца и зависит от степени инфицирования. Если вовремя не начать лечение хламидицного уретрита, заболевание приобретает хроническую форму, которой предшествует острая и подострая фаза. В период обострения симптомы проявляются ярче: учащается мочеиспускание, появляются гнойные выделения из уретры и боль.

Разные виды хламидийного уретрита имеют свои клинические проявления, которые различаются между собой. Острая форма напоминает инфицирование гонококками. При хронической форме симптомы отсутствуют полностью, либо постоянно меняются. Хламидиоз имеют различные симптомы, поэтому часто диагностируют другие патологии. Это обусловлено тем, что многие симптомы схожи с проявлениями других заболеваний. Для каждого вида существуют свои методы терапии и препараты.

Виды хламидиоза зависят от места и степени поражения:

торпидный уретрит располагается спереди;
тотальный хламидийный уретрит проходит с осложнениями в простате у мужчин;

Передний уретрит переходит в хронический и бывает тотальным. В запущенных случаях у мужчин он сопровождается простатитом.

Незащищенный половой акт – самая распространенная причина развития патологии. Бактерии могут перейти как от мужчины, так и от женщины. Хламидии у мужчин задерживаются на слизистой оболочке пениса, а иногда попадают через прямую кишку. Бактерии размножаются и заражают организм.

Важно! При ослабленном иммунитете происходит заражение мочеполовой системы. Бактерии начинают размножаться в эпителии уретры, что провоцирует воспаление. Хламидии вырабатывают вредные токсины, которые негативно влияют на субэпителиальную структуру мочеиспускательного канала.

Заражение может никак не проявляться длительное время, что может привести к неприятным последствиям. Лечение не проводится своевременно, вследствие чего развиваются осложнения.

Зачастую хламидийный уретрит у мужчин не имеет симптоматики и поначалу никак не проявляется. Лишь спустя несколько недель возникают неприятные ощущения. Первым делом пациент обнаруживает проблемы с мочеиспусканием, что связано с воспалением.

Заболевание у мужчин сопровождается следующими симптомами:

при выделении урины возникает жжение и болезненные ощущения;
покраснение и отечность головки полового члена;
желтоватые выделения из пениса.

При хламидийном уретрите у пациента наблюдается дискомфорт не во всем пенисе, а только в области уретры. Затрудняется мочеиспускание, а моча выходит в малых количествах.

Подобная симптоматика наблюдается и при гонорее. Зачастую эти две патологии встречаются вместе и протекают одинаково. Мужчинам назначают препараты для лечения гонореи и хламидиоза, поскольку заболевания сложно дифференцировать.

Поначалу хламидийный уретрит у женщин никак не проявляется, либо его путают с другими патологиями мочеполовой системы. Женщина испытывает дискомфорт в области половых органов, из мочеиспускательного канала выделяется слизь – это первые и главные признаки заболевания.

Кроме этого, женщина может жаловаться на такие симптомы:

неприятные ощущения при половом акте;
болезненное мочеиспускание;
зуд и жжение в уретре;
появление неприятного запаха из половых путей;
гнойные или кровянистые выделения.

Если не начать вовремя лечение, заболевание быстро распространяется на шейку матки. При обострении хламидиоза появляются симптомы, как при инфицировании гонококками. Сначала поражается только передняя стенка мочеиспускательного канала, затем симптомы отступают, однако через определенное время проявляются с новой силой, что говорит о распространении инфекции.

Осложнения хламидийного уретрита проявляются в виде различных заболеваний в мочеполовой системе и гениталиях. В запущенных случаях развивается эпидидимит, геморрагический цистит. У мужчин специалисты диагностируют заражение семенных пузырьков и стриктуру уретры.

При неправильном лечении патологии возникает ряд осложнений, которые сложно поддаются лечению.

У мужчин при запущенном хламимдийном уретрите развивается хронический простатит, нередко диагностируют импотенцию.

Важно! При хламидийном уретрите женщине трудно зачать и выносить здорового ребенка. Заболевание провоцирует выкидыш.

Первым делом врач проводит опрос пациента, чтобы выявить жалобы и узнать когда появились первые симптомы. Затем специалист назначает осмотр: мужчинам – у уролога, женщинам – у гинеколога. Во время осмотра берется мазок из уретры на анализ, который позволит определить вид уретрита.

При хронической форме назначают уретрографию и уретроскопию.

Пациент сдает анализ мочи, в которой, при наличии будут обнаружены бактерии.

Для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам назначают бактериальный посев мочи.

Дополнительно назначают УЗИ мочеполовой системы, чтобы определить состояние внутренних органов.

Комплексная диагностика позволяет не только диагностировать заболевание, но и выяснить причину и патогенез. Это дает возможность подобрать максимально эффективный метод лечения.

Поскольку хламидийный уретрит – инфекционное заболевание, для его лечения применяют антибактериальную терапию. Врач назначает «Доксициклин», «Офлоксацин», «Рулид» и другие антибактериальные средства.

Беременным назначают другие препараты, с минимальными побочными эффектами.

Терапию проводят орально, либо вводят лекарственные препараты в уретру. При хронической форме патологии дополнительно назначают физиопроцедуры.

В период лечения интимная жизнь полностью исключается.

При наличии у пациента постоянного полового партнера, лечение в обязательном порядке проходят оба, чтобы исключить повторное заражение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

1,679 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Комбинированный «букет» заболеваний, передающихся половым путем, вызывает несколько причин: нежелание людей пользоваться барьерными средствами контрацепции, необоснованное доверие к партнеру, безответственное отношение к собственному здоровью и др. В результате некоторые пациенты обращаются к врачу с несколькими заболеваниями одновременно, включая гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

Инфекции, передающиеся половым путем, – явление достаточно распространенное, как и их сочетание. Как правило, мужчины обнаруживают у себя ЗППП и обращаются за медицинской помощью раньше, чем женщины. Болезни могут перейти в хроническую форму, а в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию.

Болезнь вызывается развитием в мочеиспускательном канале паразитического микроорганизма – гонококка. Инфекция поражает слизистую канала, вызывая ряд симптомов:

нарушение мочеиспускания;
появление болевых ощущений при попытке помочиться;
частые позывы в туалет;
появление густых выделений, имеющих желтовато-коричневый цвет и неприятный запах;
формирование отека вокруг наружного отверстия канала мочеиспускания.

В прошлом веке гонорею называли триппером, под этим названием она и сегодня иногда встречается в специальной литературе. Особая опасность заключается в том, что заболевание может проходить бессимптомно в течение долгого времени, при этом способствуя развитию бесплодия.

Для лечения гонореи применяются антибиотики. Наиболее эффективна такая терапия на ранних стадиях заболевания: если недуг перешел в хронику, то избавиться от него уже сложнее.

Врач разрабатывает методику лечения, включающую два направления:

укрепление иммунитета: прием витаминов, иммуномодуляторов, специальных препаратов;
собственно устранение инфекции с помощью сильнодействующих антибиотиков, которые подбираются каждому пациенту индивидуально.

Еще одна проблема, связанная с данным заболеванием, заключается в том, что существуют разные виды возбудителя, в том числе и те, на которые не действуют антибиотики. Тогда врач подбирает отдельную, комбинированную терапию, включающую несколько препаратов. После окончания курса обязательно проводится повторная диагностика, которая должна подтвердить эффективность применяемых методов.

Трихомониаз образуется из-за простейших – влагалищной трихомонады, которая поражает влагалище у женщин и мочеиспускательный канал вместе с предстательной железой у мужчин. Самый распространенный способ заражения – половой, возможен и бытовой, но его вероятность очень мала и регистрируется патология крайне редко.

Инкубационный период трихомониаза составляет немногим больше недели, затем появляются явные признаки заболевания:

боль во время мочеиспускания и в процессе полового акта;
у мужчин чешется головка полового органа при мочеиспускании;
появляются выделения из влагалища и уретры, обладающие характерным неприятным запахом;
возможно появление прожилок крови в сперме.

Без терапии заболевание через месяц переходит в форму хроники, что грозит развитием бесплодия, хронического везикулита и простатита.

Лечение трихомониаза проводят комплексно или индивидуально. Первоначально назначаются противотрихомонадные препараты. При остром трихомониазе это метронидазол, который принимается по 2 грамма однократно или по 500 мг два раза в день. Курс составляет около недели.

Средство может выпускаться под другими коммерческими названиями:

Местное лечение в данном случае малоэффективно.

При развитии хронической формы применяют комбинированные методы, включающие дополнительно иммуностимулирующие препараты, физиопроцедуры, противомикробную терапию, общеукрепляющие препараты и иное.

Данное заболевание вызывается группой организмов, занимающих промежуточное положение между бактериальной и вирусной формами, – хламидиями. Возбудитель поражает мочеполовую систему человека и, развиваясь в течение 1 – 3 недель, проявляется в виде симптомов:

Существует простое средство которое избавит вас от паразитов, вызванного ими запаха изо рта, а так же остановит их появление.

появление по утрам необычных выделений из мочеиспускательного канала;
слабость;
небольшое повышение температуры тела;
зуд и боль в процессе мочеиспускания;
боль внизу живота у женщин;
кровотечение между менструациями.

Как и предыдущие заболевания, хламидиоз может развиваться без выраженных симптомов, что затрудняет его своевременное диагностирование и начало лечения. При длительном развитии хламидиоз может распространиться дальше и привести к возникновению:

хронического воспаления мочеиспускательного канала;
у женщин – воспалительные процессы в матке и придатках и, как следствие, бесплодие;
синдром Рейтера, при котором происходит поражение других систем организма, в том числе суставов, кожи, глаз и внутренних органов, приводящих к развитию их патологий.

Диагностика заболевания довольно сложная, наибольший процент точности дает методика полимеразной цепной реакции, которая и применяется в медицинских учреждениях.

Препараты для лечения хламидиоза зависят от тяжести протекания заболевания. При остром несложном течении назначают прием внутрь азитромицина по 1 грамму однократно или доксициклина по 100 мг дважды в день на протяжении недели.

Азитромицин в аптеках может продаваться под маркой:

Помимо доксициклина, лечить хламидиоз можно препаратами-аналогами:

При хроническом развитии заболевании антибиотикотерапия дополняется иммунотерапией, физиопроцедурами и другими методами.

Данная группа заболеваний редко поражает человека в одиночку, чаще всего ИППП встречаются в сочетании: гонорея с трихомониазом или гонорея с хламидиозом. При этом симптоматика может значительно отличаться, соответственно, отличается и методика лечения.

Гонорея и трихомониаз представляют интересную форму существования, при которой трихомонады могут поглощать гонококки, но не переваривают их. Последние сохраняют способность размножаться и дальше развиваться, в результате чего формируется малосимптомное, но довольно опасное заболевание.

Лекарствами для одновременного лечения обоих заболеваний являются:

Цефтриаксон по 250 мг, вводимых внутримышечно в комбинации с 1000 мг Метронидазола, принимаемого в два приема в течение дня на протяжении недели.
Вместо Метронидазола может выступать Тинидазол по 2 грамма внутрь или Орнидазол в той же дозе, делимой на 4 части в течение дня.
В случае хронического развития обоих заболеваний изначально применяют внутримышечную инъекцию Солкотриховака по полмиллилитра через две недели, а затем Метронидазол с противогонорейными препаратами.
В качестве местного средства используют Метронидазол в виде вагинальных шариков или вагинальные таблетки Орнидазол.

Передача одновременно двух заболеваний, гонореи и хламидиоза, обычно способствует более длительному инкубационному периоду и росту последствий, наносимых каждым из паразитов. По своему течению инфекция похожа на острый уретрит или эндоцервицит, параллельно у мужчин развиваются простатит и эпидидимит, а у женщин – хронические воспалительные заболевания в тазовых органах, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

Обнаружить сочетание обоих инфекций сложно, поскольку одни из них – паразиты внутри клеток, а другие – снаружи, поэтому иногда врач, имея подозрение на сочетание этих инфекций, назначает их одновременное лечение.

Терапия гонорейно-хламидийной инфекции включает праименение одной из комбинаций:

Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно в сочетании с таблетками Доксициклина по 100 мг дважды в сутки в течение недели.
Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Азитромицином внутрь по 1 грамму однократно.
Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Эритромицином по 0,5 грамм четырежды в день курсом 10 суток.
Ципрофлоксацин внутрь по 0,5 грамма в день на протяжении 10 суток.
Офлоксацин внутрь по 0,8 грамма в сутки в течение 1 – 2 недель.

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь. Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но паразитолог Сергей Рыков уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить.
Мнение специалиста>>>

Если в конце мочеиспускания появляются болевые ощущения, значит, инфекция постепенно распространилась по мочевым каналам выше, вызывая осложнения. Подобная ситуация требует отдельного лечения.

Сочетание хламидиоза и трихомоноза – вполне распространенное явление, поскольку данные микроорганизмы способны жить в симбиозе. В таких случаях врачи назначают параллельный прием антибиотиков, уничтожающих трихомонад, и противопротозойных препаратов для устранения хламидий.

Профилактические мероприятия для всех трех заболеваний, гонореи, трихомониаза и хламидиоза, одинаковые. Это ряд процедур:

Использование презервативов во время полового акта.
Поддержание отношений с одним половым партнером.
В случае заражения проходить курс лечения совместно обоим партнерам.
Регулярно посещать гинеколога и уролога.
Следить за состоянием половых органов, обращая внимание на необычные выделения.

При соблюдении этих правил риск заражения снижается до минимума.

Могут ли хламидии вызвать цистит
Последствия цистита с хламидиями
Чем лечить хламидийную форму цистита

Chlamydia trachomatis — классифицируется как что-то среднее между вирусом и бактерией. Хламидиоз одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы, передающихся половым путем. Согласно урологической статистике на Земле приблизительно 1 млрд (каждый восьмой) является инфицированным хламидиями.

Проблема терапии заключается в том, что воспаление, вызванное хламидиями, часто развивается бессимптомно. Зато последствия инфекционного процесса для мочеполовой системы можно сравнить с мощным ураганом, разрушающим клетки слизистой и негативно влияющим на работу внутренних органов.

Цистит на фоне хламидиоза не единственное последствие заражения. Не вылеченный воспалительный процесс переходит на уретру, шейку матки, провоцирует тяжелые осложнения во время беременности. Патоген способен проникать через плацентарную защиту и влиять на развитии плода.

Воспаление мочевого пузыря провоцирует множество факторов. Катализатором нарушений становятся различные инфекции: бактерии, вирусы, грибы. Цистит может быть вызван хламидиями. Как правило, патогены проникают через половые пути и провоцируют воспаление уретрального канала. Хламидийная инфекция поднимается вверх и попадает внутрь мочевого пузыря.

Далеко не каждый случай заражения вызывает воспалительный процесс. Цистит при хламидиозе возникает при наличии двух обязательных факторов:

ослабленного иммунитета;
болезнетворных патогенов в слизистой мочевого пузыря.

Сложность терапии связана с отсутствием характерных признаков, помогающих опознать инфекцию. Обострение цистита не сопровождает интенсивная симптоматика. Зачастую больной человек чувствует легкое недомогание и дискомфорт, которые быстро проходят. Через короткий промежуток времени воспаление становится хроническим.

Еще одна проблема, связанная с дифференциальной диагностикой, заключается в том, что абсолютно достоверного метода определения бактерий не существует. Высока вероятность ложного результата на хламидии.

Чтобы увеличить точность лабораторных анализов проводят сразу три различных урологических теста:

микроскопическое исследование мазка;
анализ мочи и бак посев;
РИФ хламидиоза.

Несмотря на существующие современные методы исследования хламидиоз не всегда выявляется при цистите. Может потребоваться повторно сдать анализы. Во время цистоскопии диагностируется пришеечное воспаление. Патологические нарушения, вызванные патогенами данного типа, не распространяются на остальные части мочевого пузыря, локализуются внизу тригонита.

Инфекция опасна сама по себе. Развиваясь в организме человека приводит к ряду серьезных осложнений. Что касается женщин, после заражения хламидиозом обязательно развиваются вторичные болезни мочеполовой системы:

Наиболее тяжелыми считаются осложнения во время беременности. В период вынашивания ребёнка инфекция способна вызвать преждевременные роды. Плацента не может защитить развивающийся плод от патогенов.

Чтобы избежать тяжелых патологических изменений в формировании ребенка, врачи рекомендуют прервать беременность, при обнаружении патогенов в результатах клинических исследований мочи и мазка, взятого на анализ.

Воспаление мочевого пузыря возникает в двух случаях:

Непосредственное инфицирование хламидиями — патогены поднимаются по восходящим путям, проникают в уретру, затем в пузырь. В слизистой органа отсутствует цилиндрический эпителий, необходимый для размножения и жизнедеятельности бактерий.
Хламидийная инфекция провоцирует активизацию других патогенных микроорганизмов. В этом случае болезнь развивается исключительно на фоне переохлаждения, перенесенного гриппа и ОРВИ, аутоиммунных заболеваний.
Как следствие антибактериальной терапии — часты случаи когда после лечения хламидиоза начался цистит. Патогенные микроорганизмы плохо поддаются медикаментозной терапии и требуют применения тяжелых, токсичных антибиотиков.
Курс приема лекарственных препаратов приводит к существенному ослаблению иммунитета, что напрямую отражается на состоянии мочеполовой системы, делает ее открытой для вторичной инфекции.

Получается, что хламидиоз влияет на появление цистита как катализатор воспаления и фактор, создающий предпосылки для развития патологических нарушений: ослабления иммунной системы и защитных функций организма.

В международной классификации болезней, пересмотренной в 2006 г., воспалению мочевого пузыря, присвоен код А 56.0.

В течение медикаментозной терапии и сразу после лечения цистита проводят анализы на хламидиоз. Результаты позволят урологу следить за эффективностью лекарственной терапии и при необходимости корректировать лечение. Курс длится от 7-14 дней в зависимости от тяжести заболевания.

При приеме антибиотиков выполняют поддерживающую терапию: в виде лактобактерий. Обязательны изменения в питании. При постоянных рецидивах ставится вопрос о необходимости иммунотерапии. Краткосрочный курс длится не более месяца.

источник